2.1危机干预技术,危机干预六步法

第二章危机干预技术

第一节危机干预六步骤模型

一、确定问题

二、保证求助者安全

三、给予支持

四、提出并验证可变通的应对方式

五、制定计划

六、得到承诺

一、确定问题：从求助者的角度，确定和理解求助者本人所认识的问题。如果工作人员认为的危机并非当事人认同的，那么所有的干预策略会会失去重点，为帮助确定危机问题。（如家暴。安全感自我保护，从家暴中摆脱出来。同样的事件，对不同的人，受文化、价值观、个性影响）推荐在干预开始时使用积极倾听技术：同情、理解、真诚、接纳及尊重，既注意求助者的言语信息，也注意其非言语信息。

二、保证求助者安全：保证求助者对自我和对他人的生理和心理危险性降低到最小可能性，这是危机干预全过程的首要目标。虽然放在第二步，但在危机干预中应作为首要考虑的因素。（如家暴、地震、强奸，可能需要相关人员的配合）

三、提供支持：全方位的，心理上的支持很重要，陪伴。强调与求助者沟通与交流，使用求助者相信工作人员是能够给予关心和帮助的人。工作人员不要去评价求助者的经历或感受是否值得称赞，而是应该提供这样一种机会，让求助者相信“这里有一个人确实很关心你”。工作人员必须无条件地以积极的方式接纳所有的求助者，不在乎报答。能够在危机中真正给予求助者以支持的工作人员，就能够接纳和肯定那些无人愿意接纳的人，表扬那些无人会表扬的人。除技术稳定安全性外，人格特质建立关系的能力，人格传递出来的可以帮助他们，有熟练的技术和成熟的人格特质，才是当事人需要的陪伴和支持。

四、提出可变通的应对方式：可能会感到无能为力，但有机会。把隐藏在内心的资源激发出来，工作者要帮助求助者认识到，有许多可供变通的应对方式可供选择。思考变通方式的途径：（1）环境支持，有哪些人现在或过去能关心求助者？行为或心理上的支持和陪伴，比如妈妈关心、陪伴，让回家来；经济上朋友给的帮助。（2）应付机制，求助者有哪些行动、行为或环境资源可以帮助自己战胜危机？如否定，升华。有消极的也有建设性的，需要和当事人来讨论。（3）强化积极的、建设性的思维方式，可以用来改变自己对问题的看法并减轻应激与焦虑水平。工作者帮助求助者探索他自己可以利用的替代解决方法，促使求助者积极地搜索可以获得的环境支持、可以利用的应付方式、发掘积极的思维方式。如果能够从这三个方面客观地评价各种可变通的应对方式，危机干预工作者就能够给感到绝望和走投无路的求助者以极大的支持。虽然可以考虑有许多可变通的方式来应对求助者的危机，但只需要与求助者讨论其中的几种，因为处于危机中的求助者不需要太多的选择，他们需要的是能实现处理其境遇的适当选择

五、制订计划：帮助求助者做出现实的短期计划，确定求助者理解的、自有的行动步骤。强调可操作性。即将变通的应对方式以可行性的时间表和行动步骤的形式列出来，必须确保计划制订过程中求助者的参与和自主性。计划的制订应该与求助者合作，让其感觉到这是他自己的计划，这点很重要。制订计划的关键

在于让求助者感觉到没有被剥夺其权利、独立性和自尊。

确定：1.确定有另外的人、组织、团体和有关机构提供技术支持。2.提供应对机制：当事人现在能够采用的积极的应对机制，如放松、冥想。危机的行动和资源。

六、获得承诺：是重要的仪式。帮助求助者向自己承诺采取确定的、积极的行动步骤，这些行动步骤必须是求助者自己的，从现实的角度是可以完成的或可以接受的。在结束危机干预前，工作者应该从求助者那里得到诚实、直接和适当的承诺。

1.取决于前几个阶段的工作。

2.需要当事人对下一步的行为进行描述。操作性强，容易描述。如家暴。

危机干预六步骤模型个案演示1

干预者：（凌晨两点，电话铃响了。）这里是都市危机热线，我是克里斯，有什么事需要我帮你，请讲。

求助者：（沉默，不时发出低声抽泣。）

干预者：（耐心等待。）我知道，有些时候是很难开口说话的，特别是当我们心情非常糟的时候。但是，我想你是不是可以深吸一口气，然后慢慢呼出，现在就试着做一次看看。

求助者：（深吸了一口气，然后慢慢呼出。抽泣的次数慢慢减少了。）

干预者：（语气舒缓，抑扬顿挫、令人宽慰的说。）很好！再继续做几次，让自己放松下来。别着急，我一直在听着，感觉好点再说，我们有的是时间。

求助者：（胆怯的）好…好…好…的。我不知道从哪里开始说起。这简直就是天崩地裂。我已经走投无路了，所以我想，这可能是我最后的一点希望了，所以我就打了这个电话。

干预者：你能打这个电话我很高兴，听起来你眼下真的被压垮了，可是别着急，好好想一想，差错究竟出在哪，跟我说说。你不要着急，慢慢想一想，跟我把事情说清楚，我们有的是时间，我会在这里一直听着你讲，直到我们彻底把事情搞清楚，并且还要给你找到一条出路。如果你能告诉我你的名字就好了，能告

诉我吗？

求助者：我叫茜茜丽。（求助者开始说，她从外地到这里，是想跟已离开她的丈夫和好，但已经不可能了，丈夫已经决定起诉离婚。在来此之前，原来的工作也没了，目前他住在朋友家，身上只有200块钱了，还带着一个4岁的儿子。这个城市，除了他这儿大学同学外，再没有别人可以依靠。）

干预者：（专注听，偶尔插话，澄清、总结当事人的说的事情。克里夫把求助者的孤独、绝望、无助反馈给当事人，是当事人宣泄挫败感和悲苦。当事人过于激动时，他就采用放松技术使之平静下来，如深呼吸、让当事人相信他们有足够的时间把问题搞清楚。）

从你的声音，我听出你的伤害和担惊受怕，你现在很孤单、无依无靠，这让人很担心。我在想，你刚才说的“最后一点希望”是什么意思？是不是你再考虑自杀？

求助者：（语气加重）是的，我想到过自杀。但我咽不下这口气，看着那混蛋和那个小妖精在一起。

干预者：好的。我都记下了，我将把你的材料递上去转给就业办公室，他们会根据你的情况跟我们联系的。请你明天下午1点再往我们这里打个电话好吗？我们将把相关情况想你通报一下。

求助者：好的，我明天1点打电话。（平静了许多，只是偶尔吸吸鼻子，或叹一口气）

干预者：我在想，你以前生活中陷入困境时是怎么做的？虽然以前遭遇的和现在不同，但我猜想你在情绪上一定也有过被压垮的感觉吧。

求助者：从来没有这么糟糕过，我母亲去世时对我打击很大…我有时候真的