毛囊皮脂腺囊性错构瘤二例
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１ ９ １ ２１ ９ １， ３： ３￣２ ０．
挤压 ， 即可排出乳 白色皮脂样 物质 ， 囊肿 破裂后形成异 物巨细胞
［ ］ Ａ ｓ ， ｉ ｕ ， ａ ａａ ． ｉ ｃｐｔ ｌ ｉ ｓ ｄ ｌ ｕ ｓ ２ ｎａ Ｓ Ｋｍ ｒ Ｔ Ｋ ｗ Ａ ｃ ｎ ｏａ ｏ ｇ ｕ ｙ ｆｏ ｉ ｌ ｅ ｉ ａ ｎ Ｓ ｌ ｉ ｈ ｏ ｃ ｔ ｏｆｌ ｏ － ｃ
与表皮黏连 ， 与皮下组织无黏连 ， 因而可推动 。部分皮 疹稍用力
［ ］ Ｋｍ ｒ Ｍｉ ｚｗ Ａ ｙｇ Ｔ，ｔ １Ｆ Ｈｃｌｓｂｃｏ ｓ ｙｔ ａ — １ ｉｕａＴ， ｙ ａ ａＨ， ｏａｉ ｅ ａ．ｏ ｉｕｏｅａｅｕ ｓｃ ｍ ａ ｃ ｉｈ
ａｔｍａ Ａ ｉ ｉｃ ｖ ｌ ｒ ｔｏ ｆｔｅ ｓｉ ． ｒｏ ． ｄｓ ｎ ｔ ｅ ｍａｆ ｍａｉｎ ｏ ｈ ｋｎ Ａｍ ｒ ｔｐ ｔｏ ， ｔ ｉ ｏ Ｊ Ｄｅｍａｏ ａｈ ｌ
浅 ， 乎与萎缩 的表皮 相连接 ， 几 皮脂腺 小叶 的数 量及形 状增加 ， 均开 口于中度 扩大的导 管及 毛囊漏 斗部 ， 皮脂腺 小 叶的周边 为
一
例 ２， ，６岁 ， 男 ２ 右侧腹股沟肤 色结节 ２ ０余年 ， 加重 伴疼痛 、
破 溃半 月就诊 。患者 出生后不久家人 即发现其右 侧腹股沟 出现
郑 力 强 韩 向春 黄 勇 郭 海珍
样反应 ］ 。
例 １男 ，５岁 ， ， ５ 右侧鼻唇沟丘疹 ｌ 年就诊。既往 体健 ， ０余 无 家族史及遗传病 史。体格检 查 ： 系统检 查未 见异 常。皮肤科 专 科情况 ： 右侧鼻唇 沟可 见一绿 豆大小 肤色丘 疹。患者 要求 手术
切除并行组 织学 检查 。巨检 ： 本 为 带皮 组织 一 块 ，． ｍ× 标 ０８ｃ ０ ５ａ ０５ｃ 皮肤 中央可见 一 ０ ６ｃ ０ ５ａ ． ｍ× ． ｍ， ． ｍ× ． ｍ×０ ４ｃ ． ｍ隆
ｂ ｃ ｏ ｓｃ ｓ ｃｈ ｍａｔｍａห้องสมุดไป่ตู้Ａｍ ｒ ｔｐ ｔｏ ，０ ０，２： １ —２ ａ ｅｕ ｙｔ ａ ｒｏ ． ｉ ＪＤｅｍａｏ ａｈ ｌ２ １ ３ ８ ５８ ０．
［ ］ Ｔ ｍ ｌｏ Ｆ Ｆｌｃｌ ｅａｅｕ ｓｃｈ ａ ｏ ａ ａｃｎ ａ ｐｔ ． ３ ｅ ｐ ｔ Ｓ ． ｏｉ ｏ ｂｃ ｓ ｙｔ ａ ｒ ｍ ： ｌ ｉ ｌ ａ ｏ ｅｎ ｌｕ ｓ ｏ ｃ ｉ ｍ ｔ ｉｃ ｈ
ｉ ｈｍａｔ ｆ ｔｅ ｕ ｐｒ ｅｔ ｍｉ ．Ｊ Ｃ ｔｎ Ｐ ｔｏ， ０４， １ ｃ ａ ｒ ｍａ ｏ ｈ ｐ ｅ ｘ ｅ ｔ ｕａ ａｈｌ ２ ０ ３ ： ｏ ｒ ｙ
２ ７ ２ ０． ８ －９
［２ １］
为， 二者是 同一谱系疾病 ， 有可能处 于不同的发育 阶段 ，Ｓ Ｈ仅 ＦＣ 仅是 毛发一 脂腺－ 皮 毛囊瘤谱 系中皮脂腺发育终末 阶段 引。 本例 临床表现多种 多样 ， 组织学检查尤 为必要 ， 光或手术 激
彻底 切除 ， 预后较好 。
（ 文 图 片见 光 盘 ） 本
圆形 的丘疹或结节 ， 即普通 Ｆ Ｃ ； Ｓ Ｈ 多发 的一般呈簇集 状分布 ，
］Ｊ
［ １ １］
Ｗ ｕ ＹＨ． ｏ ｌ ｕ ｏ ｅ ａ ｅ ｕ ｙ ｔｃ ｈ ｍａ ｔｍａ ｏ ｒｃ ｏ ｏｌｅ ｌｍａ Ａ Ｆ ｌ ｃ ｌ ｓ ｂ ｃ ｏ ｓ ｃ ｓｉ ａ ｒｏ ｒｔｉｈ ｆｌ ｕ ｏ ？ ｉ ｉ ｓ ｅ ｔｕ ｏ ａ ｒ ｍａ ｏ ｓｃ ａ ｇ ｓｉ ｄ ｃ ｅ ｙ ｐ ｒｆ ｌ ｃ ｌ ｒｓ ｏ ｎ ｐ ｃｒ ｍ ｆｈ ｍａ ｔ ｔｕ ｈ ｎ ｅ ｎ ｕ ｔ ｄ ｂ ｅ ｉ ｌ ｕ ａ ｔ ｍａ ｉ ｏ ｏｉ ｒ
１９ 年 Ｋ ｍ ｒ ９１ ｉ ｕａ等… 首次 报道 以来 ， 国内 已有 数例 报 道。最 近 Ａ ｓｉ ｎａ 等 报道 Ｆ Ｃ Ｓ Ｈ的患病率为 ０ ０ ％［ 。一般来说 ， ．６ １ ２ 男性 多 于女 性 ， 先天或后 天发生 ， 大部分 集 中在 面部 中线部位 ， 呈肤 色
或淡红色 ， 直径一般 ＜ ｍ。可呈单 发或多发 ， ３ｃ 单发 的大多数 为
隙。（ ） ５ 皮脂腺 毛囊 瘤 ： 毛囊皮脂 腺增生 和过度 生长 ， 为 中央囊
腔内通常含毛干成分 ， 并且有皮脂腺 小 叶和继发毛囊 （ｅｏｄｒ ｓｃｎ ａ ｙ
ｈｉｆ ｌ ｌ ） 基质增生程度有 限； Ｆ Ｃ ａ ｌｃ ｓ ， ｒｏ ｉ ｅ 而 Ｓ Ｈ在囊腔内很少有继发
毛囊 和毛干成分 ； 间质改 变是另 一个 鉴别要 点。但 是有 学者认
Ｄ０ ：０ ３ ７ ／ ｍ ．．ｓｎ １７ －７ ５ ２ １ ．５ ０ ６ １１ ．８ ７ ｃ ａｊｉ ．６ ４０ ８ ．０２ ０ ．７ ｓ
１ｇｃｓｕ ｙ ＪＡｍ ａ ｒ ｔｌ １ ９ ３ ７ ８ ． ｏ ｉ ｔｄ ． Ａｃｄ Ｄｅｍａｏ ，９ ６，４：７＿１
作者单位 ：０ ５ ０ 河北 张家 口， ７ ００ 解放 军第 ２ １医 院皮肤科 （ ５ 郑力 强 ） 病理科 （ ， 黄勇） 河北北方学院附属第一 医院病理科 （ 向春 ） 河北 ； 韩 ； 省张家 口市宣化区医院病理科（ 郭海珍） 通讯作者 ：郑力强 ， ｍ ｉ ｚ ｉ ｇ９ ６ ６ ．Ｏ Ｅ ａｌ ｌ ａ １７ ＠１３ ＣＩ ：ｑ ｎ ｎ
动， 压痛 （＋） 。巨 检 ： 本 为 带 皮 肤 软 组 织 一 块 ，． ｍ × 标 ６０ ｃ ３ ０ａ ． ｍ×２０ｃ 中心见一长 约 １０ｅｌ的破 口， ． ｍ， ． ｎ 沿破 口切 开 ， 内 见一囊 性 肿物 １２ ｃ ×１０ ｃ ×１０ ｃ 局 部突 出囊 壁 ， 花 ． ｍ ． ｍ ． ｍ， 菜 状， 切面实性 ， 黄色 ， 灰 质硬 ， 与周 围组织 界线 明显 。病 理结果 与 例 １ 基本相 同（ ４ ， 图 ） 并可见诸多脂肪细胞 、 肉成分 （ ５ 、 肌 图 ） 血 管增生 、 炎症细胞浸润及异物巨细胞样 反应 （ ６ 。诊断 ：Ｓ Ｈ 图 ） ＦＣ 伴 异物巨细胞样 反应 。 讨论 ＦＣ Ｓ Ｈ是一 种少 见且 典 型 的皮肤 附 属器 错 构瘤 ， 自
一
层小的基底样生发层细胞 ， 中心 为成 熟的皮脂腺 细胞 ， 害边 损
界清楚 ， 由单个或数个扩大 的正常形 态的皮脂腺组 成 ， 常 中央 导 管短而粗 ， 向扩大 的毛囊漏斗 。（ ） 通 ２ 皮样囊肿 ： 腔通常较大 ， 囊
囊壁 由复层鳞 状上皮构成 ， 内可见毛发 结构 ， 壁周 围的真皮 囊 囊
起 。病理变化局限于真皮层 ， 可见较多 的毛囊皮脂腺囊 性结构 ， 皮脂腺小叶大量增生 ， 呈放射状排列 ， 毛囊漏 斗部扩大 、 畸形 ， 部 分呈囊性扩张 ， 内衬 以鳞状上皮 （ １ ， 图 ） 可见 散在 的成熟脂 肪组
织及不成熟的毛囊结 构 （ ２ ； 图 ） 毛囊 周 围可见较 多淋 巴细胞 浸 润； 增生 的皮脂腺之 间可见致密 的纤维 性间质与脂肪组 织 ， 在毛 囊、 皮脂腺周 围与正常胶原之间可见 明显裂隙 （ ３ ， 图 ） 诊断 毛囊 皮脂腺 囊性错构 瘤（ｏ ｉ ｌｓｂｃｏｓｃｓ ｃｈｍ ｒ ｍａＦ Ｃ 。 ｆｌ ｕｏｅａｅｕ ｙｔ ａ ａｔ ，Ｓ Ｈ） ｌｃ ｉ ｏ
多的网状 血管 周围， 皮 内的脂肪 细胞与 皮下 的脂肪 细胞并不 真
相连。（ ） 维毛囊 瘤 ： 瘤 中央 常为一扭 曲的 毛囊 ， ４纤 此 毛囊漏 斗 部扩大 ， 间充 以角质 ， 其 并向外伸 出许 多互相 吻合 的由基底样 细 胞组成的上皮 索 ， 上皮索周 围为边界清楚 的厚间质套 ， 间质套 内 含多量成 纤维细胞 和 嗜碱性黏 液 ， 与周 围正常结 缔组织 间有 裂
病理组 织学 是 Ｆ Ｃ Ｓ Ｈ诊 断的金标 准 Ｊ但 是病 变不一 定局 ，
限于真皮 ， 常见 到畸形囊肿样结构 与表皮相 连。在通 常情况 下 ， 普通切片上有时只能 观察 到大量 的皮脂腺 增生 ， 无漏 斗部 囊肿 或囊肿结构不明显 ， 皮脂腺小 叶也未见 放射状排列 特征 ， 因此会
表 面可呈脑 回状或 圆顶状 ， 形成 比较大 的斑 块或结节 ， 以出现 可 在 除面部 中线之外 的多个部位 ， 比如颈 、 、 股沟 、 耳 腹 肢端 、 臀部 、
参 考 文 献
下颏及 背部等 ， 又称巨大 Ｆ Ｃ ４ ， 而就大小 而言 ， Ｓ ＨＬ 然 并没有 明 确 的定义 。皮损 中央 凹陷 ， 可有 １～２根终 末毛 发或 毫毛贯 穿 ；
［ ］ 夏云 ， ４ 黄萌， 陈红英 ， 表现为浅 表脂肪瘤样 痣的毛囊皮 脂腺囊 等． 性错构瘤 Ｉ 中国皮肤性病学杂志 ， １ ， ： ２ ６ ． 例． ２ ０２ ９ － ３ ０ ４ ６９
［ ］ 王雷 ， ５ 杨励 ， 高天文 ． 巨大毛囊皮脂 腺囊性错构 瘤． 临床皮 肤科 杂
志 ，０ ７ ３ ：４１ ． ２ ０ ，６ １ －５
内有小汗腺、 皮脂腺 、 见大汗腺 。（ ） 偶 ３ 浅表脂肪瘤样 痣 ： 真皮 在 胶原束 间 ， 可见 成群 或 成索 状分 布 的成 熟脂 肪细胞 ， 位置 表浅
者， 真皮乳头 内亦可见各种成熟 的脂肪 组织 ， 包绕 于真皮浅层增
皮 肤科 专科情况 ： 右侧腹股沟可见多个 的淡 红色 圆顶状 丘疹 、 结 节， 呈簇集状分 布 ， ５ ０ａ 约 ． ｍ×２ ０ｃ ． ｍ×１５ａ 表面有 多个 凹 ． ｍ， 陷及 数根 毛发贯穿 ， 中央可见红褐 色痂皮 ， 与皮 下无黏连 ， 推 可
影响对疾病的诊断 ， 连续 切片 可能对诊 断有 一定 的帮助 ］ ２。另
外 ， 内可 以是上皮或非上皮成分 占优势 ， 瘤体 比如神经 、 黏蛋 白、
血管、 肉、 肪、 肌 脂 未成熟 的毛囊等 。 目前发 现 ， 免疫 组化结果 与
瘤体内上皮或非上皮成分有关 ， 无特异性 ］ 。 主要与以下疾病相鉴别 ： １ 皮 脂腺增 生症 ： （） 皮脂 腺位置 极
中华 临床 医 师 杂志 （ 电子 版 ）０ ２年 ３月 第 ６卷 第 ５期 ２１
Ｃ ｉ Ｃｉｉａ ｓＥｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ） Ｍａｃ ．０２。ｏ． Ｎ ． ｈｎＪ ｌ ｃ ｎ （ ｌ ｒ ｄｔ ｎ ， ｒｈ１２ｌ Ｖ １ ｎｉ ｃｏ ｉ ｉ ６．ｏ５
・
病例报告 ・
毛 囊皮 脂 腺 囊性 错构 瘤 二例
中华 临床 医师杂 志 （ 电子 版 ）ｏ ２年 ３月 第 ６卷 第 ５期 ２１
ｍ 陆江阳， 晓虹 ， 王 刘茜 ， Ｐｏｅｓ 等． ｒｔ 综合征临床病理观察． ｕ 诊断病理
１ｊ １Ｉ
Ｃ ｉ ＪＣｉｉａｓ Ｅｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ） Ｍａ ｈ１２ １ Ｖ １６ Ｎ ． ｈｎ ｌ ｃ ｎ（ ｌｃ ｏｉ ｄｔｎ ． ｒ ． ２．ｏ． ． ｏ５ ｎｉ ｒ ｉ ｃ ０
蚕豆大小结节 ， 正常肤色 ， 自觉 症状 ， 结节逐渐增 大 ， 成 无 后 形
一
簇状 分布圆顶状结 节 ， 面有 多个 凹陷及数 根毛 发贯穿 。半 表
月前无 明显诱 因结节 顶端 出现 红肿 、 痛 ， 疼 搔抓后 破溃渗淡 黄色
液体 ， 就诊于当地医院 ， 明确诊断 ， 未 行结节 切除后到我 院会诊 。
学杂 志 ，０７，４ ３ ９３ ３ ２０ １ ：３ －４ ．
Ｓｕｔ ｔｒｚＤＥ， ｍｉ ， ｌｅｏ Ｓ ｔ ＤＪ Ｃａｄ ｒｎ ＭＳ，ｔａ． ａ ｔｆｌｉｕｏｅ ａ ｅ ｕ ｙｔ ｈ ｅ Ｇｉｎ ｏｌｃ ｌｓ ｂ ｃ ｏ ｓｃ ｓ— １
ｔｅｆｌｃ ｌｒｅ ｉｈ ｌ ｍ． ｔｎＰ ｔｏ ，０ ｈ ｏｌ ｕａ ｐｔｅｉ ｉ ｕ ＪＣｕａ ａｈ ｌ２ ０８，５：４ －４ ３ ８ ３８ ８．
挤压 ， 即可排出乳 白色皮脂样 物质 ， 囊肿 破裂后形成异 物巨细胞
［ ］ Ａ ｓ ， ｉ ｕ ， ａ ａａ ． ｉ ｃｐｔ ｌ ｉ ｓ ｄ ｌ ｕ ｓ ２ ｎａ Ｓ Ｋｍ ｒ Ｔ Ｋ ｗ Ａ ｃ ｎ ｏａ ｏ ｇ ｕ ｙ ｆｏ ｉ ｌ ｅ ｉ ａ ｎ Ｓ ｌ ｉ ｈ ｏ ｃ ｔ ｏｆｌ ｏ － ｃ
与表皮黏连 ， 与皮下组织无黏连 ， 因而可推动 。部分皮 疹稍用力
［ ］ Ｋｍ ｒ Ｍｉ ｚｗ Ａ ｙｇ Ｔ，ｔ １Ｆ Ｈｃｌｓｂｃｏ ｓ ｙｔ ａ — １ ｉｕａＴ， ｙ ａ ａＨ， ｏａｉ ｅ ａ．ｏ ｉｕｏｅａｅｕ ｓｃ ｍ ａ ｃ ｉｈ
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浅 ， 乎与萎缩 的表皮 相连接 ， 几 皮脂腺 小叶 的数 量及形 状增加 ， 均开 口于中度 扩大的导 管及 毛囊漏 斗部 ， 皮脂腺 小 叶的周边 为
一
例 ２， ，６岁 ， 男 ２ 右侧腹股沟肤 色结节 ２ ０余年 ， 加重 伴疼痛 、
破 溃半 月就诊 。患者 出生后不久家人 即发现其右 侧腹股沟 出现
郑 力 强 韩 向春 黄 勇 郭 海珍
样反应 ］ 。
例 １男 ，５岁 ， ， ５ 右侧鼻唇沟丘疹 ｌ 年就诊。既往 体健 ， ０余 无 家族史及遗传病 史。体格检 查 ： 系统检 查未 见异 常。皮肤科 专 科情况 ： 右侧鼻唇 沟可 见一绿 豆大小 肤色丘 疹。患者 要求 手术
切除并行组 织学 检查 。巨检 ： 本 为 带皮 组织 一 块 ，． ｍ× 标 ０８ｃ ０ ５ａ ０５ｃ 皮肤 中央可见 一 ０ ６ｃ ０ ５ａ ． ｍ× ． ｍ， ． ｍ× ． ｍ×０ ４ｃ ． ｍ隆
ｂ ｃ ｏ ｓｃ ｓ ｃｈ ｍａｔｍａห้องสมุดไป่ตู้Ａｍ ｒ ｔｐ ｔｏ ，０ ０，２： １ —２ ａ ｅｕ ｙｔ ａ ｒｏ ． ｉ ＪＤｅｍａｏ ａｈ ｌ２ １ ３ ８ ５８ ０．
［ ］ Ｔ ｍ ｌｏ Ｆ Ｆｌｃｌ ｅａｅｕ ｓｃｈ ａ ｏ ａ ａｃｎ ａ ｐｔ ． ３ ｅ ｐ ｔ Ｓ ． ｏｉ ｏ ｂｃ ｓ ｙｔ ａ ｒ ｍ ： ｌ ｉ ｌ ａ ｏ ｅｎ ｌｕ ｓ ｏ ｃ ｉ ｍ ｔ ｉｃ ｈ
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２ ７ ２ ０． ８ －９
［２ １］
为， 二者是 同一谱系疾病 ， 有可能处 于不同的发育 阶段 ，Ｓ Ｈ仅 ＦＣ 仅是 毛发一 脂腺－ 皮 毛囊瘤谱 系中皮脂腺发育终末 阶段 引。 本例 临床表现多种 多样 ， 组织学检查尤 为必要 ， 光或手术 激
彻底 切除 ， 预后较好 。
（ 文 图 片见 光 盘 ） 本
圆形 的丘疹或结节 ， 即普通 Ｆ Ｃ ； Ｓ Ｈ 多发 的一般呈簇集 状分布 ，
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［ １ １］
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１９ 年 Ｋ ｍ ｒ ９１ ｉ ｕａ等… 首次 报道 以来 ， 国内 已有 数例 报 道。最 近 Ａ ｓｉ ｎａ 等 报道 Ｆ Ｃ Ｓ Ｈ的患病率为 ０ ０ ％［ 。一般来说 ， ．６ １ ２ 男性 多 于女 性 ， 先天或后 天发生 ， 大部分 集 中在 面部 中线部位 ， 呈肤 色
或淡红色 ， 直径一般 ＜ ｍ。可呈单 发或多发 ， ３ｃ 单发 的大多数 为
隙。（ ） ５ 皮脂腺 毛囊 瘤 ： 毛囊皮脂 腺增生 和过度 生长 ， 为 中央囊
腔内通常含毛干成分 ， 并且有皮脂腺 小 叶和继发毛囊 （ｅｏｄｒ ｓｃｎ ａ ｙ
ｈｉｆ ｌ ｌ ） 基质增生程度有 限； Ｆ Ｃ ａ ｌｃ ｓ ， ｒｏ ｉ ｅ 而 Ｓ Ｈ在囊腔内很少有继发
毛囊 和毛干成分 ； 间质改 变是另 一个 鉴别要 点。但 是有 学者认
Ｄ０ ：０ ３ ７ ／ ｍ ．．ｓｎ １７ －７ ５ ２ １ ．５ ０ ６ １１ ．８ ７ ｃ ａｊｉ ．６ ４０ ８ ．０２ ０ ．７ ｓ
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作者单位 ：０ ５ ０ 河北 张家 口， ７ ００ 解放 军第 ２ １医 院皮肤科 （ ５ 郑力 强 ） 病理科 （ ， 黄勇） 河北北方学院附属第一 医院病理科 （ 向春 ） 河北 ； 韩 ； 省张家 口市宣化区医院病理科（ 郭海珍） 通讯作者 ：郑力强 ， ｍ ｉ ｚ ｉ ｇ９ ６ ６ ．Ｏ Ｅ ａｌ ｌ ａ １７ ＠１３ ＣＩ ：ｑ ｎ ｎ
动， 压痛 （＋） 。巨 检 ： 本 为 带 皮 肤 软 组 织 一 块 ，． ｍ × 标 ６０ ｃ ３ ０ａ ． ｍ×２０ｃ 中心见一长 约 １０ｅｌ的破 口， ． ｍ， ． ｎ 沿破 口切 开 ， 内 见一囊 性 肿物 １２ ｃ ×１０ ｃ ×１０ ｃ 局 部突 出囊 壁 ， 花 ． ｍ ． ｍ ． ｍ， 菜 状， 切面实性 ， 黄色 ， 灰 质硬 ， 与周 围组织 界线 明显 。病 理结果 与 例 １ 基本相 同（ ４ ， 图 ） 并可见诸多脂肪细胞 、 肉成分 （ ５ 、 肌 图 ） 血 管增生 、 炎症细胞浸润及异物巨细胞样 反应 （ ６ 。诊断 ：Ｓ Ｈ 图 ） ＦＣ 伴 异物巨细胞样 反应 。 讨论 ＦＣ Ｓ Ｈ是一 种少 见且 典 型 的皮肤 附 属器 错 构瘤 ， 自
一
层小的基底样生发层细胞 ， 中心 为成 熟的皮脂腺 细胞 ， 害边 损
界清楚 ， 由单个或数个扩大 的正常形 态的皮脂腺组 成 ， 常 中央 导 管短而粗 ， 向扩大 的毛囊漏斗 。（ ） 通 ２ 皮样囊肿 ： 腔通常较大 ， 囊
囊壁 由复层鳞 状上皮构成 ， 内可见毛发 结构 ， 壁周 围的真皮 囊 囊
起 。病理变化局限于真皮层 ， 可见较多 的毛囊皮脂腺囊 性结构 ， 皮脂腺小叶大量增生 ， 呈放射状排列 ， 毛囊漏 斗部扩大 、 畸形 ， 部 分呈囊性扩张 ， 内衬 以鳞状上皮 （ １ ， 图 ） 可见 散在 的成熟脂 肪组
织及不成熟的毛囊结 构 （ ２ ； 图 ） 毛囊 周 围可见较 多淋 巴细胞 浸 润； 增生 的皮脂腺之 间可见致密 的纤维 性间质与脂肪组 织 ， 在毛 囊、 皮脂腺周 围与正常胶原之间可见 明显裂隙 （ ３ ， 图 ） 诊断 毛囊 皮脂腺 囊性错构 瘤（ｏ ｉ ｌｓｂｃｏｓｃｓ ｃｈｍ ｒ ｍａＦ Ｃ 。 ｆｌ ｕｏｅａｅｕ ｙｔ ａ ａｔ ，Ｓ Ｈ） ｌｃ ｉ ｏ
多的网状 血管 周围， 皮 内的脂肪 细胞与 皮下 的脂肪 细胞并不 真
相连。（ ） 维毛囊 瘤 ： 瘤 中央 常为一扭 曲的 毛囊 ， ４纤 此 毛囊漏 斗 部扩大 ， 间充 以角质 ， 其 并向外伸 出许 多互相 吻合 的由基底样 细 胞组成的上皮 索 ， 上皮索周 围为边界清楚 的厚间质套 ， 间质套 内 含多量成 纤维细胞 和 嗜碱性黏 液 ， 与周 围正常结 缔组织 间有 裂
病理组 织学 是 Ｆ Ｃ Ｓ Ｈ诊 断的金标 准 Ｊ但 是病 变不一 定局 ，
限于真皮 ， 常见 到畸形囊肿样结构 与表皮相 连。在通 常情况 下 ， 普通切片上有时只能 观察 到大量 的皮脂腺 增生 ， 无漏 斗部 囊肿 或囊肿结构不明显 ， 皮脂腺小 叶也未见 放射状排列 特征 ， 因此会
表 面可呈脑 回状或 圆顶状 ， 形成 比较大 的斑 块或结节 ， 以出现 可 在 除面部 中线之外 的多个部位 ， 比如颈 、 、 股沟 、 耳 腹 肢端 、 臀部 、
参 考 文 献
下颏及 背部等 ， 又称巨大 Ｆ Ｃ ４ ， 而就大小 而言 ， Ｓ ＨＬ 然 并没有 明 确 的定义 。皮损 中央 凹陷 ， 可有 １～２根终 末毛 发或 毫毛贯 穿 ；
［ ］ 夏云 ， ４ 黄萌， 陈红英 ， 表现为浅 表脂肪瘤样 痣的毛囊皮 脂腺囊 等． 性错构瘤 Ｉ 中国皮肤性病学杂志 ， １ ， ： ２ ６ ． 例． ２ ０２ ９ － ３ ０ ４ ６９
［ ］ 王雷 ， ５ 杨励 ， 高天文 ． 巨大毛囊皮脂 腺囊性错构 瘤． 临床皮 肤科 杂
志 ，０ ７ ３ ：４１ ． ２ ０ ，６ １ －５
内有小汗腺、 皮脂腺 、 见大汗腺 。（ ） 偶 ３ 浅表脂肪瘤样 痣 ： 真皮 在 胶原束 间 ， 可见 成群 或 成索 状分 布 的成 熟脂 肪细胞 ， 位置 表浅
者， 真皮乳头 内亦可见各种成熟 的脂肪 组织 ， 包绕 于真皮浅层增
皮 肤科 专科情况 ： 右侧腹股沟可见多个 的淡 红色 圆顶状 丘疹 、 结 节， 呈簇集状分 布 ， ５ ０ａ 约 ． ｍ×２ ０ｃ ． ｍ×１５ａ 表面有 多个 凹 ． ｍ， 陷及 数根 毛发贯穿 ， 中央可见红褐 色痂皮 ， 与皮 下无黏连 ， 推 可
影响对疾病的诊断 ， 连续 切片 可能对诊 断有 一定 的帮助 ］ ２。另
外 ， 内可 以是上皮或非上皮成分 占优势 ， 瘤体 比如神经 、 黏蛋 白、
血管、 肉、 肪、 肌 脂 未成熟 的毛囊等 。 目前发 现 ， 免疫 组化结果 与
瘤体内上皮或非上皮成分有关 ， 无特异性 ］ 。 主要与以下疾病相鉴别 ： １ 皮 脂腺增 生症 ： （） 皮脂 腺位置 极
中华 临床 医 师 杂志 （ 电子 版 ）０ ２年 ３月 第 ６卷 第 ５期 ２１
Ｃ ｉ Ｃｉｉａ ｓＥｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ） Ｍａｃ ．０２。ｏ． Ｎ ． ｈｎＪ ｌ ｃ ｎ （ ｌ ｒ ｄｔ ｎ ， ｒｈ１２ｌ Ｖ １ ｎｉ ｃｏ ｉ ｉ ６．ｏ５
・
病例报告 ・
毛 囊皮 脂 腺 囊性 错构 瘤 二例
中华 临床 医师杂 志 （ 电子 版 ）ｏ ２年 ３月 第 ６卷 第 ５期 ２１
ｍ 陆江阳， 晓虹 ， 王 刘茜 ， Ｐｏｅｓ 等． ｒｔ 综合征临床病理观察． ｕ 诊断病理
１ｊ １Ｉ
Ｃ ｉ ＪＣｉｉａｓ Ｅｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ） Ｍａ ｈ１２ １ Ｖ １６ Ｎ ． ｈｎ ｌ ｃ ｎ（ ｌｃ ｏｉ ｄｔｎ ． ｒ ． ２．ｏ． ． ｏ５ ｎｉ ｒ ｉ ｃ ０
蚕豆大小结节 ， 正常肤色 ， 自觉 症状 ， 结节逐渐增 大 ， 成 无 后 形
一
簇状 分布圆顶状结 节 ， 面有 多个 凹陷及数 根毛 发贯穿 。半 表
月前无 明显诱 因结节 顶端 出现 红肿 、 痛 ， 疼 搔抓后 破溃渗淡 黄色
液体 ， 就诊于当地医院 ， 明确诊断 ， 未 行结节 切除后到我 院会诊 。
学杂 志 ，０７，４ ３ ９３ ３ ２０ １ ：３ －４ ．
Ｓｕｔ ｔｒｚＤＥ， ｍｉ ， ｌｅｏ Ｓ ｔ ＤＪ Ｃａｄ ｒｎ ＭＳ，ｔａ． ａ ｔｆｌｉｕｏｅ ａ ｅ ｕ ｙｔ ｈ ｅ Ｇｉｎ ｏｌｃ ｌｓ ｂ ｃ ｏ ｓｃ ｓ— １
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