外科学总论的外语教学体会

目前国内的高校医学外科学教材有许多中文版本，但可 供选择的英文教材却很少。原版＜外科学＞内容丰富，直接作
为教材应用于外国留学生却布太现实。因此，在教材的选择 本校留学生主要来自东盟国家，其母语多为少见语种，英 语是他们的第二母语。学员接受医学信息困难，由于语言障
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微创医学２０１０年第５畚第３期
效果是以往的教学方法和方式所无法达到的。
４尝试双语教学，提高学生能力
医学是实践科学，进入临床学习后必定要和病人交流，如 果留学生完全不懂汉语或汉语水平不高，势必会影响临床实 习，对他们的学习和实践造成极大影响，不利于专业知识和专 业技能的提高，同时对教学工作和管理工作也造成了一定困 难。我校留学生在入学前首先经过１年的汉语学习，在每个实 习小组中都有２～３个学生汉语具有相当的水平。在进行输血 及输液教学需要进行临床询问病史的时候，可以由这些学生 进行询问，然后进行翻译，从而提高了他们的临床实践能力。 我们同时鼓励留学生大胆用汉语与病人交流，遇到某些需要 较高汉语水平方能解决的问题就给出中文提示，让留学生在 学习过程中轻松提高汉语水平。通过这样的方式，留学生对 临床工作的兴趣和自信心大大提高，调动了学生学习兴趣，提 高了学习效率和对课堂内容的理解，实现了教学重心从“以教
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Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＭｉｎｉｍａｌｌｙ Ｉｎｖａｓｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｎ，２０１０，Ｖ０１．５，Ｎｏ．３ 而不至滑动，可有效防止打结时线结滑动而达不到阑尾根部 结扎的目的。另外，也可先用弯分离钳在阑尾系膜根部开窗， 引过７号丝线在阑尾根部结扎，再处理阑尾系膜，也能保证结 扎时线结不至滑离阑尾根部。本组２例患者因阑尾根部坏疽 穿孔，无法有效结扎，切除阑尾后行阑尾根部“８”字缝扎两道， 并置管引流，未发生阑尾残端瘘。 综上所述，在三孔法腹腔镜阑尾切除术中，要根据个人习 惯、术中具体情况和病人的经济情况选择不同的手术方式，只 要腹腔镜技术娴熟，并注意术中各种操作技巧，都可安全顺利 完成手术，但各有优缺点。单用电凝钩操作略显困难和费时； 用超声刀凝切阑尾系膜安全、简单易行，但要昂贵的设备投资 并收取较高的使用费；如果患者经济困难，用双极电凝钳与电 凝钩或组织剪配合处理阑尾系膜比用超声刀处理更省钱，而 且同样安全可靠。
３利用现代教学模式，注重多媒体教学
传统的教学过程中，比较注重知识的言传身教，而对如何 开拓学生知识面，如何培养学生的综合能力方面却存在一定 的缺陷。无论从教学内容还是教学过程来看，培养的留学生 在接受知识面的广度和深度、创新和创造能力等方面都具有 很大的局限性。以往的实践证明，知识并不是简单的由教师 传递给学生，而是学生在学习及参加社会实践过程中，大脑积 极主动思维重建构成的。多媒体技术不仅为教学内容提供了 丰富的资源，而且实现了教学手段的现代化，突破了以往传统 的教学手段在教学模式和教学时空上的限制，直接体现了传 统的外科学总论所不能表现出来的各种事物和现象Ｈ】。如在 进行外科学总论的外科基本操作中的缝合和打结，以及胃肠 破裂的修补教学中引入多媒体教学手段，可以直观、连续的演 示手术操作的过程，把某些留学生不能实际感知的现象和一 些抽象的理论变成了具体的东西，客观地予以星现，从而使教 学生动活泼，加强了教学的感染力，为留学生的想象力发展提 供了更广阔的空间，激发了学生学习兴趣和积极性，提高了教 学效果和教学质量。多媒体教学为多向交流提供了条件，改 变了以往教师向学生单向传输知识的教学方式，教师的讲变 为导，学生的听变为学．这种教学方法和方式的应用，其教学
［１］巫文岗，李夏鲁，莫启章．阑尾炎腹腔镜阑尾切除术１２６例的临
床分析［Ｊ］．微创医学，２００９，４（１）：６８—６９．
［２］于建军，张勇科，李春雨，等．腹腔镜阑尾切除术操作技巧探讨 ［Ｊ］．腹腔镜外科杂志．２００６，１１（３）：２６４—２６５． ［３】吴硕东．普通外科腹腔镜手术图解［Ｍ］．北京：人民卫生出版社。
・微创教学・
外科学总论的外语教学体会
冯旭
（广西医科大学第一附属医院胸心外科，南宁市５３００２１）
【关键词】外科学；教学；外语 【中田分类号】
Ｒ一４２
【文献标识码】
Ｂ
【文章编号】
１６７３－６５７５（２０１０）０３－０２９６０２
广西医科大学的外国留学生主要来自东盟国家，如越南、 柬埔寨、印度尼西亚、老挝等国家，采用全程英语授课。外科学 是医学院校临床课程的－－ｔ－Ｊ主干学科，专业性、实践性很强。 经过４年的授课，本人在外科学总论外语教学实践中积累了一 定的经验，现将工作体会总结如下。
参考文献
现四种方法均安全有效离断阑尾系膜，但各有其优缺点。方 法①要先缝扎阑尾系膜，再用电凝钩切开。该方法安全可靠， 但实际操作中要求腹腔镜下缝合结扎技术熟练可靠，如系膜 水肿增厚粘连，操作有一定困难。方法②用电凝钩凝切阑尾 系膜，紧贴阑尾系膜小心凝切时也可达到离断阑尾系膜目的， 但系膜炎性水肿明显时易出血，常须对出血点进行多次凝固 才能止血，且单极高频电凝的热损伤大，操作不慎有副损伤的 可能。方法③先用双极电凝钳贴近阑尾夹住系膜，使其变苍 白后电凝钩切开或弯组织剪剪开，边凝边切直至阑尾根部，无 须结扎系膜。双极电凝钳工作时电流通过两钳尖间的系膜组 织，产生凝固止血，其应用时电流相对比单极电凝少，故热扩 散及对周围组织损伤也会相应减少，笔者术中发现止血效果 比单极高频电凝好而出血极少，也安全可靠，不增加额外费 用，本组病例用该方法处理３２例，均无术后系膜出血等并发症 发生，笔者认为在基层经济困难地区可列为首选方法。方法 ④用超声刀凝切阑尾系膜。随着２０世纪８０年代末期超声刀 的开发和临床手术的广泛应用，超声刀超强凝血和切割功能 使术中组织止血和离断以及粘连组织的分离变得安全、简单 易行ｐ Ｊ，可以对阑尾系膜进行快而精确切割及止血，但要昂贵 的设备投资并增收１ ０００多元的使用费。 本组病例在阑尾残端处理上主要采用单纯结扎法、阑尾 根部浆膜层下缝扎法（因避免金属异物存留腹腔，影响以后可 能进行的核磁共振检查，以及钛夹在阑尾系膜及残端处理的 欠可靠性，本组病例均不使用钛夹）。术中操作发现，只要腹 腔镜下打结技术熟练，单纯在阑尾根部结扎ｌ一２道是完全可 行的，也是目前很多医院采用的方法。但遇到难以将结扎线 置放于阑尾根部时，用带线缝针在阑尾根部浆膜层下浅缝一 针，再将该线绕阑尾根部打结，线结会稳妥地结扎在阑尾根部
２００６。２６（３）：７７－７９． （收稿日期：２０１０－０３－０８修回日期：２０ｌｏ－０５－０４）
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师为中心”向“以学生为中心”的转移。 医学留学生教育集医学、教育学、语言学和心理学为一 体，具有一定的特殊性和复杂性，是医学高等院校面临的一个 新的教改课题，这对授课教师的教学方法更新和自身综合能 力培养提出了许多新的挑战。因而要求每一位授课教师积极 探索，勇于实践，敢于创新，不断总结新的教学思想、教学模式 和教学方法，以提高教学质量和教学效果，这对提升我校高等 教育的国际形象具有重要意义。 参考文献 ［１】姜苏华，孙鹏程．孙韵巧，等．来华医学学历留学生教育发展趋势
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碍问题，留学生学习困难，与带教老师不可避免地产生交流障 碍，进而导致思维障碍，影响了教学效果。临床教学与课堂教 学有明显区别，教学的时间计划和进程具有弹性，教师不容易 掌握，加上留学生的思想较活跃，遇到不懂的临床问题，喜欢 直接打断教师讲课进行提问【ｌｑ】。为化解这种尴尬境况，可组 织学生即兴进行分析问题，活跃课堂气氛，也加强了沟通。另 外还可采取一些适宜的教学方式，如谈一些广西各民族的风 情与民族医药对疾病的治疗，以期达到最好的教学效果。而 英语也不是带教老师的母语，大部分带教老师对其中词语的 理解和应用也不够深透，教师在课堂用英语讲课时也会觉得 不如使用汉语那样幽默生动，因此留学生教学要求带教老师 花费更多时间和精力进行备课，备课中需要翻阅大量的不同 版本的中文和英文教材，记忆大量的英文专业词汇。在课前 需要反复多次的练习，以获得更好的表达效果。
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未住院的活动期ＩＢＤ患者的静脉血栓危险增加近１６倍
英国学者进行的一项前瞻性队列研究对炎性肠病（ＩＢＤ）患者的疾病活动性与静脉血栓发生危险的关系进行了分析。文章 发表于＜柳叶刀＞（Ｌａｎｃｅｔ）杂志。 该研究共纳入１３ ７５６例ＩＢＤ患者和７１ ６７２例相匹配的对照者。结果显示，ＩＢＤ患者发生静脉血栓的危险高于对照者（危险 比为３．４，Ｐ＜Ｏ．０００ １），当患者处于疾病急性发作（Ｆｌａｒｅ，定义为重新给予激素后１２０ ｄ内）期时，这种危险更高（危险比为８．４）， 尤其是未住院期间（危险比为１５．８）。
研究者希望能够进行静脉血栓的一级预防研究，以明确是否能预防这种严重并发症的发生。
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方面，经过参加全英班外科学带教的全体教师的讨论，我们选 择了中国科学院教材建设专家委员会规划教材一＜外科学＞ （医学英文原版改编双语教材，为２００６年版本）。该教材基本 覆盖了外科学常见及多发疾病，适合大部分留学生学习。同 时鼓励学生课余阅读优秀的其他英文外科学教材，以提高知 识面和学习兴趣。
ｌ重视教材选择，保证学生培养质量 ２针对留学生特点，选择教学方式
２００８：４９—５０．
［４】张朝阳，李爱君，娄元强．双极电凝及Ｒｏｅｄｅｒ在基层医院腹腔镜 阑尾切除术中的应用［Ｊ］．腹腔镜外科杂志，２００９，１４（１２）：９３１—
９３பைடு நூலகம்．
［５】李霖，冯泽荣．超声刀辅助的腹腔镜阑尾切除５５例报告［Ｊ］．
广西医学，２００４，２６（３）：３６０—３６１． （收稿日期：２０１０－０２．１５修回日期：２０１０－０４－２８）
初探［Ｊ］．医学教育探索，２００６。５（９）：７９５—７９６． ［２］周玮，熊正爱，周虹，等．医学留学生教学中的几点思考［Ｊ］． 医学教育探索，２００５，４（５）：３３１．