原发性脑淋巴瘤CT及MRI征象分析

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原发性脑淋巴瘤(PLB)的CT、MRI影像特点分析

原发性脑淋巴瘤（PLB）的CT、MRI影像特点分析目的：通过PLB的CT、MRI影像表现特征提高诊断准确性。

方法：收集7例经病理证实的PLB的CT、MRI影像资料综合分析。

结果7例PLB患者半数以上多发（4/7），75%的病灶分布于脑深部中线附近（12/16）。

脑深部肿瘤形态以类圆形结块为主，CT平扫病灶密度为等密度或略高密度。

MRI平扫病灶多为等T1或稍长T1信号、等T2或稍长T2信号，增强检查病灶均明显强化。

结论：PLB临床特征无特殊，可以根据典型的CT及MRI影像特征做出初步诊断。

标签：原发性脑淋巴瘤CT MRI原发性脑淋巴瘤（primary lymphoma of the brain，PLB）是一种较少见的颅内恶性肿瘤，约占全部颅内原发性肿瘤的1%，绝大部分为非霍奇金淋巴瘤，且多为B细胞性[1]。

以往多见于50～60岁上老年人，近年发病率尤其是年轻人发病率明显增加。

1 资料和方法1.1 一般资料收集2008年3月-2009年3月经病理证实的PLB 7例，其中男5例，女2例，发病年龄19～74岁，平均46.5岁。

临床表现无特殊，包括颅压增高、脊髓压迫、神经麻痹、精神异常等症。

1.2 检查方法全部7例患者行CT平扫、CT增强、MRI平扫或者MRI增强检查。

1例患者增加磁共振弥散成像（DWI）及磁共振波普（MRS）检查。

MRI平扫检查包括SE横断面、矢状面或冠状面TlWI、T2WI及FLAIR序列。

MRI增强检查为注射钆剂后行横断面、矢状面及冠状面T1WI序列扫描。

2 结果2.1 CT、MRI表现2.1 CT、MRI表现①分布：7例患者中半数以上病灶多发（4/7），多数病灶位于脑深部中线附近（12/16）。

多数在幕上（14/16）。

②形态：脑实质内病灶多为大小不等类圆形结节、肿块影，水肿及占位效应与肿瘤大小正相关。

累及脑膜显示不均匀增厚。

无明显出血、囊变或钙化征象。

③CT平扫病灶多为均匀等密度或略高密度（13/16），少量病灶密度不均匀（3/13）[图1]，2个病灶累及脑膜，颅骨尚好。

原发性脑淋巴瘤的CT和MRI的诊断分析

原发性脑淋巴瘤的CT和MRI的诊断分析摘要】目的探讨原发性脑淋巴瘤的CT、MRI影像特征。

方法对29例经手术病理证实的原发性脑淋巴瘤的CT、MRI影像表现进行回顾分析。

结果29 例患者单发肿瘤23例,多发6例,共检出39个病灶,肿瘤常位于脑表面或中线附近。

CT平扫呈等或稍高密度影,边界较清。

MRI T1呈等信号,T2呈等或高信号。

增强后呈均匀或不均匀强化,部分病灶可见囊变,钙化少见。

有2例患者胼胝体受累。

结论原发性颅内淋巴瘤的CT及MRI表现有一定的特点,与其他颅内病变有重叠及类似之处,认真分析其特点,可提高早期诊断的准确性。

【关键词】脑肿瘤原发性淋巴瘤非霍奇金 CT MRI 诊断原发性脑淋巴瘤(Primary Brainly Lymphoma,PBL) 是一种少见颅内肿瘤,影像表现缺乏特异性,极易误诊为胶质瘤或转移瘤,其对放化疗非常敏感,因此术前影像诊断具有重要的临床意义[1]。

29例经手术、病理证实的PBL患者CT或MRI资料,回顾分析、探讨PBL的CT及MRI表现特点,旨在提高该病早期诊断的准确率。

1 资料与方法1.1 一般资料29例患者,免疫功能均属正常状态,男19例,女10例,发病年龄37-83岁,平均约51岁。

经病理证实均为非霍奇金淋巴瘤。

主要临床症状为:头痛、恶心、呕吐、癫痫、肢体活动障碍。

1.2 影像扫描方法SIEMENS16排螺旋CT机,层厚5mm,层距5mm,采用非离子型造影剂增强;SIMENS115T超导型MRI机,平扫:T1W横断位、T2W横断位、DWI横断位、TIR横断位/矢状位,增强:T1W横断位/矢状位/冠状位,采用Gd - DTPA增强。

扫描范围:外耳孔下缘至颅顶部。

CT检查23例患者,MRI检查14例,其中有8例患者做了CT和MRI检查。

2 结果本组29例患者单发肿瘤23例,多发6例,共检出39个病灶。

22个病灶位于脑实质表面,17个病灶位于中线旁的深部脑组织内,其中2例跨中线生长,累及胼胝体。

原发性脑淋巴瘤的MRI影像表现与诊断

ｌｂｅ．ｔｉｌａｎｎｔｓｇｎｇｉ．Ｆｈｒｅｅ９ｅｉｎｓｉａｉｎｓＯｂｖｏｕｍｏｇｎｅｓａｓｌｋｅｎ— ｏｈｅｍｄｄｅｂｒｉａｄｈｅｂａａｌａｌａｅｅｗｒ１ｌｓｏｎｌｌｐｔｅｔ．ｉｓｈｏｅｏｕｍｓ —ｉｅ
ｈａｃｍｅｔｗｉｈｍａｌｃｓｉｅｎｒｔｏｎｓｒｉｌｃｕｅｔｅａｅｅｒｈｎｅｎｔｓｌｙｔｃｄｇｅｅａｉｎａｄｄｉｐｅｓｖｅｆｏｃｌｎｎｈｎｃｍｎｔｗｅｅｓｏｗｅｄ．ＣｏｌｓｏＭＲＩｆｎｄｎｎｃｕｉｎ：ｉｉｇｓｏｆ
本组ｌ６例患者，９例，７例，龄４～７男女年５４
ＰＬＢ）是指肿瘤仅局限于脑内的淋巴瘤，颅脑之外体内各处均无淋巴瘤产生１。本病较少见，着免］随疫抑制剂的使用、医源性免疫功能受损患者、获得性
巴瘤的资料分析如下。ｌ材料与方法１１临床资料．
作者简介：学文（０）男，庆市人，科学历，师，要宋１８一，重９本医主从事ＭＲＩＣ等影像诊断工作、Ｔ
ｌ８３０
发转移瘤ｌ（．）后经病理及临床随访证实均例６３，
医学影像学杂志２１０１年笫２１卷第９期ＪＭｅｍａｉｇＶｌ２ｏ９２１ｄＩｇｎｏ，１Ｎ．０１
原发性脑淋巴瘤的ＭＲＩ影像表现与诊断

脑室内原发性淋巴瘤CT和MRI表现特点

ｏｎｅｃａｓｅｗａｓｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎｌｙａｚｅｄｗｉｔｈｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｖｉｅｗａｎｄｃｏｍｐｒｅａｄｗｉｔｈｐｉｍａｒｙｒｌｙｍｐｈｏｍａｉｎｐａｒｅｎｃｈｙｍａｌｂｒａｉｎ．ＲｅｓｕｌｔｓＳｌｉｇｈｔｌｙｈｉｇｈｄｅｎｓｉｔｙｔｕｍｏｒｐｒｅｓｅｎｔｅｄｗｉｔｈｒｅｇｕｌａｒｓｈａｐｅｉｎｔｈｅｔｒｉｇｏｎｅｏｆｌａｔｅｒｌａｖｅｎｔｒｉｃｌｅｓｏｎＣＴｉｎｆｄｉｎｇｓ，ａｎｄｓｌｉｇｈｔｌｙｌｏｗｓｉｇｎａｌｉｎｔｅｎｓｉｔｙｏｎＴ１ａｎｄｓｌｉｇｈｔｌｙｈｉｇｈｓｉｇｎａｌｉｎｔｅｎｓｉｔｙｏｎＴ２ａｐｐｅａｒｅｄｏｎＭＲＩｉｆｎｄｉｎｇｓｗｉｔｈｓｍａｌｌｃｙｓｔｉｃｎｅｃｒｏｓｉｓｉｎｔｕｍｏｕｒ．Ａｎｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｓｃａｎｓｈｏｗｅｄｏｂｖｉｏｕｓｌｙｅｎｉｒｃｈｅｄ，ａｎｄｔｈｅｒｅｗａｓｐｅｒｉｌｅｓｉｏｎａｌｅｄｅｍａ．Ａｆｔｅｒ１４ｄａｙ’ ｓｄｅｈｙｄｒａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｒｅｃｈｅｃｋｅｄｉｎｄｉｃａｔｅｄｔｈａｔｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｅｎ・ｌａｒｇｅｄ，ｔｈｅｓｈａｐｅｗｅｒｅｉｒｒｅｇｕｌａ，ｔｈｅａｒｅａｏｆｃｙｓｔｉｃｎｅｃｒｏｓｉｓｗａｓｅｎｌａｒｇｅｄ，ｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｏｕｓｅｎｈａｎｃｅｄｓｃａｎｎｉｎｇｗｅｒｅｅｎｈａｎｃｅｄ，ｐｅｒｉｌｅｓｉｏｎａｌｅｄｅ — ｍａｂｅｃａｍｅｍｏｒｅｈｅａｖｉｅｒ，ａｎｄｔｈｅｉｍａｇｉｎｇｆｅａｔｕｒｅｏｆ“ ｃｌｏｓｅｄｉｆｓｔ ”ａｐｐｅａｒｅｄ．ＩｔｗａｓｐｒｏｖｅｄｔｏｂｅｄｉｆｆｕｓｅｌｒｇａｅＢｃｅｌｌｌｙｍｐｈｏｍａｗｉｔｈｓｕｒｇｉｃａｌ

原发性脑淋巴瘤的CT、MRI影像表现与鉴别诊断

Ｌｍｐｏｒｅｒｓｅｔｖｌｎｌｚｄｙｈｍａｗｅｅｒｔｏｐｃｉｅｙａａｙｅ．ＲｅｕｔＴｈｒｒｅｓｓｗｉｉｇｅｌｓｏｎａｅｔｕｔｌｅｓｌｓｅｅｗｅｅ１ａｅｔｓｎｌｅｉｎａｄ２ｃｓｓｗｉｍｌｉｅｌ — １ｈｈｐ
１资料与方法
断面扫描，厚１ｍｍ，间距１ｒｍ，有患者均行层０层０ａ所平扫及增强扫描，影剂为ＧｄＤＴＡ（．ｍｍｏ／造 — Ｐ０１ｌｋ）另有７例患者在ＭＲ检查前采用ＧＥＨｉｐｅｇ，ｓｅｄＣＴ机行横断位平扫及增强扫描，造影剂为碘海醇，层
（州市人民医院影像科，泰江苏泰州２５０）２３０
【要】目的分析原发性脑淋巴瘤的Ｃ与ＭＲ的影像学表现，高对该病的诊断与鉴别诊断率。方法回顾摘ＴＩ提
性分析１３例经病理证实的原发性脑淋巴瘤的Ｃ与ＭＲ影像学资料。结果１ＴＩ３例患者中，单发病灶ｌ例，１多发２例；幕上１例；下１，２２幕例共Ｏ个病灶，理类型均为Ｂ细胞型非霍奇金淋巴瘤，Ｔ多表现为等密度或稍高密度肿块，Ｉ病ＣＭＲ
１４・４
西部医学２１０１年１月第２卷第１３期ＭｅＷｅｔｈｎ，ａｕｒ０１Ｖ１２，．ｄＪｓＣｉａＪｎａｙ２１，ｏ．３Ｎｏ１

原发性脑内淋巴瘤的CT、MRI征象分析

变的检查开创了新的篇章。
壁的病变，对含钙化的病变显示明显优于ＤＡ，而成为很Ｓ从
多血管病变的首选检查手段及介入术前的筛查手段。ＣＡ在Ｔ很大程度上可替代有创性的ＤＡ检查。Ｓ
３２造影剂的选择目前绝大部分医院已不主张做碘过敏试．验，因为碘过敏试验假阳性率高，响真实性及医生的判影断，ｊ笔者采用非粒子型造影剂碘佛醇，碘浓度为３０ｍ／ｌ２ｇｍ，所有病例无一例出现造影剂所致的不良反应。注射过程中需
脉成像及肺动脉成像尤为重要。设置好扫描速度、扫描延时时间、层厚层距、电压电流等，选择好造影剂的浓度、剂量、注
射速率等。图像后处理的图像质量与操作者的熟练程度关系很大，时会出现“ 阳性” 有假表现，以在进行图像后处理所时，求操作者熟练掌握操作技术，量回顾性分析原始图要尽
介入术前的最佳筛查手段。在临床应用的选择上，与血管造
消肿慢，甚至有坏死的可能。本组病例中有４例出现造影剂外
漏现象，笔者的处理经验是立即用地塞米松１ｇ稀释于０ｍ１０ｍ生理盐水中，０ｌ用纱布浸泡后敷贴患处，患者肿痛程度明
位于幕上，位于额顶叶深部１例，Ｏ额顶叶及颞叶灰白质交界区４，例基底节区２例，枕叶１，例顶枕叶交界处１，例其中１例病灶跨中线生长，累及胼胝体８，例病灶多呈类椭圆形、团块状或不规则形，Ｔ平扫多为等或稍高均匀密度肿块，ＩＩｃＴＷ呈稍低或等信号，

原发性脑内淋巴瘤的MRI表现及相关病理特征分析

原发性脑内淋巴瘤的MRI表现及相关病理特征分析【摘要】目的探讨原发性脑内淋巴瘤的MRI表现及其相关的病理特征，旨在提高对该病的认识。

方法回顾性分析15例经病理证实的脑内淋巴瘤的MRI表现，结合病理特征进行评价。

结果 15例患者都为单发实质性病灶，病理类型均为B细胞型非霍奇金淋巴瘤，MRI表现为等或长T1等T2信号，FLAIR像呈等信号，增强扫描病灶呈均匀团块样或握拳样强化,存在的水肿与病变大小不成比例。

结论颅内原发淋巴瘤的MR信号强度、增强方式以及占位程度对诊断和鉴别诊断具有重要价值。

【关键词】淋巴瘤原发性脑内磁共振成像病理学[Abstract] Objective To estimate MRI features and their pathology characters of primary intracranial lymphoma, and to improve the cognition of the disease. Methods MRI findings in 15 cases with pathologically proved primary intracranial lymphoma were retrospectively analyzed, and pathology characters were evaluated. Results The lesions were solitary in all 15 cases, pathologically, all lesions were non-Hodgkins lymphoma of B cell type. MR imaging revealed intermediate- to low-signal-intensity tumor on T1-weighted images and eitherisointense or hypointense signal relative to the gray matter on T2-weighted images and FLAIR images.Classic findings of a space-occupying lesion, including mass effect and surrounding vasogenic edema. After the infusion of paramagnetic contrast material, intense homogeneous enhancement of a solitary mass, like "closed fist" or "clump", was the hallmark of primary intracranial lymphoma. Conclusion It is significant value of MR signal intensity and enhancement style and mass effect of primary intracranial lymphoma for diagnosis and differentiate diagnosis.[Key words] lymphoma; primary;intracranial; magnetic resonance imaging; pathology原发性脑内淋巴瘤（primary intracranial lymphoma，PCL）是相对少见的颅内肿瘤，近二十年由于器官移植的广泛开展、接受化疗患者的数目增大、免疫抑制剂的使用及艾滋病的出现,PCL的发病率明显上升，在脑的原发肿瘤中从0.5～1.5%增至6.6～15.4%[1,2]。

免疫状态正常人原发性脑淋巴瘤的CT及MRI诊断

免疫状态正常人原发性脑淋巴瘤的CT及MRI诊断目的探讨免疫状态正常人原发性脑淋巴瘤的CT及MRI影像特点。

方法回顾性分析16例经病理证实原发性脑淋巴瘤的CT和MRI影像表现。

结果老年男性多见，病灶多发多见，近中线室管膜周围脑白质及脑表面多见。

CT平扫病灶呈等或稍高密度，MR平扫T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈等或稍高信号，病灶信号多较均匀，少见囊变、坏死，周围水肿及占位效应多较轻，T2-FLAIR 及DWI多呈均勻性稍高或高信号，病灶多均匀性强化，可呈”握拳状”、裂隙状分叶改变。

结论免疫状态正常人原发性脑淋巴瘤的CT及MRI影像表现具有一定特征性，影像诊断具有重要临床意义。

标签：脑肿瘤；淋巴瘤；体层摄影术；X线计算机；磁共振成像近年来，免疫缺陷患者脑原发性淋巴瘤逐渐增多，愈来被临床所重视。

但有报道表明，免疫缺状态正常人脑原发性淋巴瘤的发病率也显著升高，因无特异性临床症状和体征，常常误诊或漏诊[1，2]。

由于淋巴瘤对放射治疗和化学药物治疗敏感，故其术前影像诊断具有重要临床意义。

本文回顾性分析16例经临床病理确诊的免疫缺状态正常人原发性脑淋巴瘤的CT及MRI影像特点，旨在进一步提高对该病影像特点的认识。

1资料与方法1.1一般资料16例病例，均经临床病理确诊，所有患者除外免疫缺陷、免疫功能低下和中枢神经系统以外的全身系统淋巴瘤。

男12例，女4例，年龄41～82岁，平均62岁。

临床症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐，一侧肢体麻木、功能障碍，言语不清、癫痫等。

1.2. CT及MR检查方法全部病例采用GE1.5T超导型磁共振成像系统，选用头部专用线圈，轴位、冠状位、矢状位扫描，序列包括；自旋回波（SE）T1WI、快速自旋回波（FSE）T2WI，T2-FLAIR及DWI轴位，12例增强扫描，造影剂采用Gd-DTPA 0.2mmol/Kg体重，肘前静脉注射。

8例采用GE Light Speed16 CT 机轴位平扫。

脑原发性淋巴瘤的MRI影像学特征

脑原发性淋巴瘤的MRI影像学特征目的：研究脑原发性淋巴瘤的MRI影像学表现，提高对该病的正确诊断率。

方法：回顾性分析20例经病理证实的原发性脑淋巴瘤患者的MRI影像学表现，所有病例均行MRI平扫及增强扫描。

结果：20例患者中，单个病灶14例，多个病灶6例；幕上病灶17例，幕下病灶3例；共28个病灶，病理类型均为弥漫大B细胞型非霍奇金淋巴瘤。

MRI平扫表现为T1WI为稍低信号，T2WI为稍高信号，少数为等信号；8例病灶内可见坏死囊性变，瘤周水肿相对较重，占位效应较重，中线结构移位较明显。

MRI增强扫描，病灶大多呈明显均质强化。

结论：原发性脑淋巴瘤MRI表现有一定的特征性，认真分析其影像学特点，结合临床可以给出倾向性诊断。

标签：脑淋巴瘤；磁共振成像；T1加权像；T2加权像；DWI脑原发性淋巴瘤是指仅在脑内发现恶性淋巴瘤而无全身其他脏器淋巴瘤，是颅内较为少见的肿瘤，约占原发性脑肿瘤的1%～3%，占全身淋巴瘤1%以下[1]，该病常出现在免疫缺陷患者，但近年来在无免疫缺陷人群中，其发病率亦有增多的趋势[2]。

由于其对放、化疗特别敏感[3]，临床及实验室各项检查缺乏特异性，因此影像学检查对提高本病诊断率、指导治疗和判断预后有重要临床意义。

1 资料与方法1.1 一般资料本组20例患者，女12例（60%），男8例（40%），年龄22～75岁，平均39岁，全部经病理证实为弥漫性大B细胞型非霍奇金淋巴瘤。

临床上主要表现为头痛、头晕、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状，偶尔可伴有精神方面改变，如性格改变和嗜睡等；局部体征取决于肿瘤的发生部位和累及范围，可出现肢体麻木、偏瘫、共济失调和失语等，抽搐少见。

本组所选患者均未发现免疫缺陷病史。

1.2 检查方法MRI扫描采用Siemens公司1.5T短磁体核磁共振仪，采用SE 序列T1WI，T2WI行矢状位、冠状面及横断面扫描，层厚5.0 mm，层间距5.0 mm，所有患者均行平扫及增强扫描，造影剂为Gd-DTPA（0.1 mmol/kg），对病灶的平扫及强化特征作分析。

原发性脑内淋巴瘤的MRI表现及相关病理特征

原发性脑内淋巴瘤的MRI表现及相关病理特征原发性脑内淋巴瘤是指起源于中枢神经系统并未累及其他部位的恶性淋巴瘤，占到所有脑部肿瘤的3%-4%，具有高度的恶性程度和病理异质性。

MRI成像是原发性脑内淋巴瘤影像学诊断和手术治疗的重要手段，通过MRI图像可以清晰地显示病变部位、大小和形状，提供病变组织学和生物学特征的信息。

本文将着重介绍原发性脑内淋巴瘤的MRI表现及相关病理特征。

MRI表现MRI信号表现原发性脑内淋巴瘤的MRI信号表现因其组织学异质性而有所不同。

大多数病变呈现为高信号强度，但少数病例的信号强度可为低信号或混杂信号。

•T1WI表现大多数原发性脑内淋巴瘤在T1WI上呈等或低信号强度，但亦有少部分因有钙化而呈现高信号强度。

•T2WI表现大多数原发性脑内淋巴瘤在T2WI上呈现为高信号强度，但少数病例可表现为低信号强度或混杂信号。

T2加权成像可以显示病变的大小、轮廓和边缘特征，具有极高的敏感性，但其特异性有所限制。

•FLAIR表现在FLAIR成像中，脑室周围的原发性脑内淋巴瘤表现为高信号强度。

在FLAIR 影像中，病灶的轮廓清晰，并且病灶与正常脑组织的对比度更为明显。

MRI形态表现原发性脑内淋巴瘤的MRI形态表现因肿瘤的大小、位置和浸润特点而异，可呈现为单发或多发性病变、弥漫性浸润、局部水肿等不同形态。

•单发或多发性病变大多数原发性脑内淋巴瘤表现为单发病变，少数病例可表现为多发病变，在MRI上显示为多个病变分布于两个或更多个区域。

•弥漫性浸润罕见的原发性脑内淋巴瘤可表现为弥漫性浸润，MRI监测可显示白质水肿和弥漫性信号改变，边缘欠清晰。

•局部水肿在病变周围病灶通常伴随有不同程度的水肿表现。

当病变增大时，邻近脑组织受到压迫或浸润时，局部水肿表现会变得更为显著。

相关病理特征病理类型原发性脑内淋巴瘤可以是布氏（B細胞）的或野兔瘤病毒（HTLV-1）的T细胞来源。

B细胞来源的淋巴瘤最常见，约占70%-80%，T细胞来源的淋巴瘤占20%-30%。

颅脑原发性淋巴瘤的MRI特征分析

颅脑原发性淋巴瘤的MRI特征分析目的探讨颅脑原发性淋巴瘤（PCL）的MRI影像特征表现。

方法回顾性分析2010年12月～2016年12月金州区第一人民医院收治的13例被临床或手术病理证实的颅脑原发性淋巴瘤患者的MRI影像特征，包括平扫和增强扫描，其中5例加做MRS检查，2例补充3D-ASL。

结果13例中单发10例，多发3例，其中1例原发淋巴瘤并发腰椎管淋巴瘤，共检出17个病灶，病灶均呈实性包块样病灶，T1WI包块呈稍低信号，T2WI以等、稍高信号为主，其中3例包块内见囊变坏死区，DWI以明显高信号为主，部分病灶稍高信号影，重建ADC 图明显低信号，增强后病灶均中等或明显增强。

5例MRS表现为Cho明显升高，Cr及NAA明显降低，出现高耸的Lip峰，2例可见Lac峰，3D-ASL表现为相对脑血流量（CBF）下降，低灌注改变。

结论常规磁共振扫描与弥散加权成像、增强扫描及特殊功能成像（MRS、3D-ASL）联合应用可以提高MRI对PCL的诊断准确性，为临床治疗方案的制定提供一定的信息和依据。

[Abstract] Objective To investigate the MRI features of primary cranial lymphoma （PCL）. Methods The MRI features of 13 cases of primary cranial lymphoma confirmed by clinical or surgical pathology treated in the First People′s Hospital of Jinzhou District from December 2010 to December 2016 were retrospectively analyzed，including plain and enhanced scan，of which 5 cases underwent extra magnetic resonance spectroscopy （MRS）and 2 cases accepted 3D-arterial spin labeling （3D-ASL）. Results Among 13 cases，there were 10 solitary cases and 3 multiple cases，of which 1 cases of primary lymphoma were complicated with lumbar spinal canal lymphoma，and altogether 17 lesions were detected. All the lesions were solid mass-like lesions. The T1WI mass showed a slight low signal，and the T2WI showed mainly high signal. The cystic degeneration dead zone was seen in 3 cases，and DWI showed mainly high signal with high signal shadow of partial lesions. Reconstructed analog-to-digital converter （ADC）images showed significant low signal and enhanced lesions were moderately or markedly enhanced. 5 cases of MRS showed significantly increased choline （Cho）level，significantly decreased Cr and NAA，with the emergence of high Lip peak. The Lac peak was seen in 2 cases. 3D-ASL showed decreasing relative cerebral blood flow （CBF）and low perfusion change. Conclusion The combination of application of conventional magnetic resonance imaging （MRI）with diffusion weighted imaging，enhanced scan and special functional imaging （MRS，3D-ASL）can improve the accuracy of MRI in diagnosis of PCL，and provide certain information and basis for the formulation of clinical treatment plan.[Key words] Cranial tumor；Primary lymphoma；Magnetic resonance imaging原發性颅脑淋巴瘤（primary cranial lymphoma，PCL）是指局限发生于脑实质、脑膜，未累及神经系统以外的淋巴瘤，术前误诊率高。

原发性脑淋巴瘤的MRI影像表现及鉴别诊断

原发性脑淋巴瘤的MRI影像表现及鉴别诊断目的：探讨原发性脑淋巴瘤的MRI影像表现及鉴别诊断。

方法：选择笔者所在医院2015年1-12月收治的20例原发性脑淋巴瘤患者，所有患者都采取MRI 平扫以及增强扫描。

对患者的MRI影像特征进行分析。

结果：在20例患者中，单发14例，占70.0%，多发6例，占30.0%。

22个病灶中，主要呈现卵圆形或者圆形，部分病灶为不规则形或蝶形。

12个病灶的边界清晰但不锐利，8个病灶的边界模糊。

患者的T1WI为均匀、非均匀等或者稍低的信号，在T2WI上大部分病灶呈等或者稍高的信号，少数病灶表现为高信号。

患者病灶均出现不同程度的水肿情况，轻度5例（25.0%），中度11例（55.0%），重度4例（20.0%）。

静脉注射增强之后，患者均出现了显著强化，其中15例病灶出现了明显团块状强化。

DWI的表现中，4例患者病灶呈高信号。

结论：原发性脑淋巴瘤的MRI具有其相应的影像特点，诊断过程需要密切注意其影像特征，并与其他相似肿瘤进行鉴别诊断，提高患者的诊断准确率，为患者治疗提供及时的治疗方案。

[Abstract] Objective：To investigate the MRI features and differential diagnosis for patients with primary brain lymphoma.Method：From January 2015 to December 2015，20 cases with primary brain lymphoma were selected in our hospital.All patients taken plain and enhanced MRI scan.MRI imaging features of patients were analyzed.Result：In 20 patients，14 cases were single，accounting for 70.0% and 6 cases were multiple，accounting for 30.0%.In 22 lesions，mainly characterized by oval or circular，some lesions or irregular-shaped butterfly.12 lesions clear boundary，but not sharp，eight lesions fuzzy boundaries，which were uniform in T1WI，inhomogeneous signal，etc，or slightly lower，most lesions on T2WI showed equal or slightly higher signal，a small number of lesions showed high signal.There were different degrees of edema in patients with mild in 5 cases（25.0%），moderate in 11 cases（55.0%），sever in 4 cases（20.0%）.After intravenous injection enhancement，patients experienced a significant strengthening，including 15 lesions appeared obvious bolus enhancement.After DWI performance，lesions in 4 cases showed high signal.Conclusion：MRI imaging of primary brain lymphoma has its corresponding features while diagnostic procedures required close attention to its image，and doctors should make the differential diagnosis with other similar tumors.Through these efforts，it can improve the diagnostic accuracy of patients primary with brain lymphoma to provide timely treatment options for patients.[Key words] Primary lymphoma of the brain；MRI imaging findings；Identification原发性脑淋巴瘤指的是一种局限在人体脑内部的颅内淋巴瘤[1]。

原发性脑淋巴瘤CT、MRI影像特点及诊断价值比较

原发性脑淋巴瘤CT、MRI影像特点及诊断价值比较摘要目的：探讨原发性脑淋巴瘤CT、MRI影像特点及诊断价值。

方法：将在2016年2月～2017年3月入住我院并经医生诊断疑似为原发性脑淋巴瘤的48例病人自由组合后分为对照组和观察组。

对照组利用常规CT诊断，观察组在对照组常规使用CT诊断治疗的基础上加以MRI辅助检查。

经检查后，分别对观察组和对照组的诊断结果进行对比。

结果：观察组患者在对照组常规使用CT治疗的基础上加以MRI辅助诊断后所取得的检查准确率明显优于对照组，P＜0.05结论：CT结合MRI对于早期诊断治疗原发性脑淋巴瘤的诊断效果更加显著。

关键词原发性脑淋巴瘤；CT；MRI；影像特点Imaging features and diagnostic value of CT and MRI in primary brain lymphomaWang FeiChangde Second People's Hospital Hunan Changde 415000[Abstract]Objective: To investigate the imaging features and diagnostic value of CT and MRI in primary brain lymphoma. Methods: 48 patients with suspected primary brain lymphoma admitted to our hospital from February 2016 to March 2017 were divided into control group and observation group. The control group was diagnosed by routine CT, and the observation group was examined by MRI on the basis of routine CT diagnosis and treatment. After examination, the diagnostic results of the observation group and the control group were compared. Results: The accuracy of the observation group was significantly better than that of the control group after routine CT treatment. Conclusion: CT combined with MRI is more effective in the early diagnosis and treatment of primary brain lymphoma.[Keywords] Primary brain lymphoma; CT; MRI; Imaging features.在临床上淋巴瘤发生率较低，仅占颅内原发肿瘤的十分之一，在中枢神经系统中较为少见[1]。

原发性脑淋巴瘤的CT和MRI分析

原发性脑淋巴瘤的CT和MRI分析目的分析原发性脑淋巴瘤CT和MRI诊断的特点，提高临床诊断水平。

方法选择2010年8月～2014年7月原发性脑淋巴瘤患者34例，均行CT和MRI 检查，分析检查影像。

结果在34例患者中，单发者28例，多发者6例，病灶共43个；CT影像特点为等或稍高密度，MRI影像特点为T1WI是等或稍低信号，T2WI是高信号。

结论CT和MRI检查原发性脑淋巴瘤均表现出一定的影像特点，可以通过对两者影像的综合分析进行原发性淋巴瘤的临床诊断。

标签：原发性脑淋巴瘤；CT；MRI原发性淋巴瘤（PBL）在发病初期，并没有显著的临床症状，难以及早发现和诊断，通常发现时已处于中晚期，不是治疗的最佳时期，患者的存活率相对较低。

本文就选取34例原发性脑淋巴瘤患者为研究对象，分析此病的CT和MRI 影响特点，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择在2010年8月～2014年7月我院确诊的原发性脑淋巴瘤患者34例，其中有男性21例，女性13例，年龄40～65岁，平均年龄（56.4±3.2）岁，患者的临床症状主要有：头昏、头痛、恶心、言语不清等。

1.2方法所有患者均进行CT平扫、增强检查和MRI平扫、增强检查，使用的仪器为SIMATOM Emotion 6型多排CT机和美国GE公司生产的1.5T超导型核磁共振仪。

其中，CT检查要在MRI检查之前，CT平扫和增强检查的仪器参数设置为层厚、层间距均为5～10mm，造影剂使用欧派克。

MRI检查以SE 序列T1WI、T2WI分别对患者行矢状位、横轴面、冠状面扫面，层厚和层间距均为10mm；然后给患者静脉注射0.1mmol/kg的造影剂GD-DPTA，使用MRI 行增强扫描，层厚和层间距分别为5mm和1mm，视野和矩阵分别为230*230和256*256，激励次数2次。

1.3观察指标分别观察CT和MRI影像中病灶的大小、形态、水肿、分布和坏死情况以及强化特征，并对瘤周水肿和占位情况进行分析。

原发性脑淋巴瘤CT检查特征分析

原发性脑淋巴瘤CT检查特征分析摘要】目的：通过分析原发性脑淋巴瘤CT检查特征，以全面提升提高原发性脑淋巴瘤诊断的准确性。

方法：随机抽取我院在2013年11月到2014年11月期间收集的28例原发性脑淋巴瘤患者，本组所有患者均经过病理证实为原发性脑淋巴瘤，科学分析其CT影像表现特点。

结果：本组所有患者中，多发16例，单发12例，总共64个病灶，肿瘤形态为类圆形的结节或者肿块，且肿瘤的周围呈现重度水肿或者是轻度水肿，经过CT平扫多呈等密度或略高密度影。

结论：原发性脑淋巴瘤CT影像检查表现特征性，在诊断过程中，结合其影像学特征和临床特征，能够准确诊断。

【关键词】原发性脑淋巴瘤；CT检查；特征分析【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0148-02淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。

为了提高原发性脑淋巴瘤诊断的准确性，在这里随机抽取我院在2013年11月到2014年11月期间收集的28例原发性脑淋巴瘤患者作为研究对象，取得良好的研究结果，具体的报告结果如下：1.资料和方法1.1 一般资料收集2013年11月到2014年11月经病理证实的原发性脑淋巴瘤(PLB)28例，其中，男20例，女8例，患者发病年龄10～89岁，平均年龄（37.8+3.11）岁，临床表现主要为头痛、恶心、视力障碍等。

1.2 检查方法随机抽取我院在2013年11月到2014年11月期间收集的28例原发性脑淋巴瘤患者，本组所有患者均经过病理证实为原发性脑淋巴瘤，科学分析其CT影像表现特点。

全部28例患者行CT平扫或者CT增强检查。

CT检查方法包括平扫和增强后扫描。

平扫取听呲线(OML)为基线，向颅顶扫描。

一般行横断面扫描，层厚及间距均为8～10mm。

CT增强为静脉团注碘海醇后的扫描，扫描范围及层厚、间隔与平扫一致。

原发性脑淋巴瘤的CTMRI表现和病理对照研究

原发性脑淋巴瘤的CT、MRI影像学特征Comparative study of CT and MRI manifestations and pathologi c findings of primary brain lymphoma摘要:目的：探究原发性脑淋巴瘤的的CT、MRI特征。

方法:选取2015年6月-2016年6月期间我院收治30例原发性脑淋巴患者作为研究对象，分析患者CT、MRI 特征。

结果：影像学方面，CT扫描显示肿瘤细胞成像较整齐，常见一些等密度甚至是高密度的肿块；MRI扫描结果显示影像上没有明显的边界，边界比较模糊；本次研究的30例患者中，多发肿瘤、单发肿瘤分别为26例、32例，病灶总计58个；肿瘤体积大小11mm×14mm～45mm×66mm；从水肿方面分析，轻度水肿、中度水肿例数都是15例，重度水肿10例，无水肿18例；呈团块样为32个，握拳样为16个，尖突状为10个。

结论：原发性脑淋巴瘤在CT、MRI表现中具有一定的特异性，进而结合病灶的分布特点、信号特征、形态特点等多方面特点，提高临床诊断效果。

Abstract: objective: to explore the CT and MRI features of primary brain lymphoma. Methods: to choose in June 2015 - June 2016 our hospital during the period of 30 patients with primary cerebral lymphatic as the research object, analysis of patients with CT and MRI features. Results: imaging, CT scan revealed a tumor cell imaging is neat, even high density mass density such as common; MRI scan results show that there is no obvious image boundary, boundary is vague; The study of 30 cases, multiple tumors, single tumor of 26 cases respectively, 32 cases, a total of 58 lesions; Tumor size 11 mm x 14 mm ~ 45 mm * 66 mm; Analysis from the aspects of edema, mild edema, moderate edema, the number of cases is 15 cases, 10 cases of severe edema, no edema, 18 cases；A mass sample for 32, clenchfist sample for 16, pointed protrusions to 10. Conclusion: primary brain lymphoma in CT, MRI manifestation of specificity, and combining with the characteristics of the distribution of the lesions, signal characteristics, morphological aspects of characteristics, improve the effect of clinical diagnosis.关键词：原发性脑淋巴瘤；病理；CT；体层摄影术；磁共振成像Key words: primary brain lymphoma; Pathology; CT; MRI原发性脑淋巴瘤属于一种特殊肿瘤，病发病不高，仅占全部颅内肿瘤的1%，不存在脑部以外部位的侵犯，无显著的临床表现，病情进展较快，具有感觉减退、呕吐、头痛等症状[1]，部分患者出现精神障碍、癫痫、小脑损害等情况，极大降低生活质量。

颅内单发原发性恶性淋巴瘤的MRI、CT诊断和鉴别诊断

颅内单发原发性恶性淋巴瘤的MRI、CT诊断和鉴别诊断颅内单发原发性恶性淋巴瘤（Primary malignant lymphoma of the brain）是一种罕见的中枢神经系统恶性肿瘤。

该病的起源是淋巴细胞，可以发生在任何年龄，但多见于中老年人，男性略多。

MRI和CT是诊断颅内单发原发性恶性淋巴瘤的两种重要检查方法。

下面将详细介绍MRI和CT在诊断这种疾病中的应用及其鉴别诊断。

MRI特点：1. T1加权图像：多表现为等或稍高信号，分化程度更高的瘤体可见低信号。

2. T2加权图像：表现为高信号瘤体，与周围低信号区相对应，边缘模糊，强化后，瘤体呈均匀或环状强化。

3. FLAIR序列：可清晰显示病变周围的水肿和灰质边界的减弱。

4. 患者神经系统症状和MRI图像定位有关，主要表现为癫痫、局部神经功能障碍（如运动、感觉、语言、视野等）等。

CT特点：1. CT无造影剂扫描：病变密度一般等于或略低于脑组织，边缘模糊，周围水肿反应轻微。

2. CT增强扫描：病变周围边缘明显增强，形态多变，呈分叶状、结节状、葫芦状等。

3. 在密度不均的肿瘤中，钙化较少见，但增强后皮层骨质合并增厚的蝶骨前庭壁等骨改变提示肿瘤较多。

鉴别诊断：MRI和CT对颅内单发原发性恶性淋巴瘤的鉴别诊断是非常重要的，淋巴瘤的形态和强化模式变异性很大，因此，需要与其他疾病（如胶质瘤、脑转移瘤等）作鉴别诊断。

结合临床信息，患者MRI和CT表现常常表现为单发病变，病变低密度或等密度，并向周围发展，可伴随水肿和坏死区。

有不明原因的癫痫或神经系统症状或疾病史的病人，可能需要进行这些检查。

总之，MRI和CT是诊断颅内单发原发性恶性淋巴瘤的首要非侵入性检查手段，必要时可以结合穿刺活检和手术来确诊和治疗。

对于可疑的淋巴瘤病变，还应该及时去医院就诊，早期发现、早期治疗可以预防病情的进一步发展。

【诊断系列课堂】第六期—原发性脑内淋巴瘤的CTMRI表现

【诊断系列课堂】第六期—原发性脑内淋巴瘤的CTMRI表现今天为大家带来的是周四诊断课堂的干货，由主讲老师付凤丽为大家带来《原发性脑内淋巴瘤的CT/MRI表现》。

▲课堂实况首先我们先来了解一下原发性脑内淋巴瘤一些基本知识。

概述•病变仅存在脑内，无全身受累表现，为结外淋巴瘤•约占全部原发性脑内恶性肿瘤的6%•好发于40-60岁•以B细胞型为主，T细胞型少见(10%)•病程短，临床表现无特征性，自然病程多为3-5月•起源：血管周围间隙内的单核-吞噬细胞系统•靠近脑中线的深部脑组织，以幕上分布为主，如额叶、颞叶、基底节、胼胝体和脑室周围白质区•一般无钙化，出血、囊变少见典型影像学表现•单发或多发，以多发病灶常见•CT平扫多成等密度或稍高密度，MR T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈等或稍高信号，即类脑膜瘤信号改变，DWI呈高信号，ADC 值较低•显著无血管增生的乏血管肿瘤，但瘤细胞以血管周围间隙为中心，呈浸润性生长，破坏血脑屏障导致造影剂外漏•CT/MRI增强：均匀显著强化•肿瘤的大小与瘤周水肿、占位效应不成比例典型病例病例一：女，45岁，无意中发现口角歪斜，伸舌左偏半个月余，头痛进行性加重5天。

病例二：胼胝体膝部淋巴瘤女，51岁，头痛、头晕半月病例三：女，59岁，恶心1周，呕吐1天原发性脑内淋巴瘤不典型表现•钙化•出血•坏死鉴别诊断位于大脑表面单发的淋巴瘤需要与脑膜瘤鉴别鉴别诊断胶质瘤：肿瘤内常有钙化、囊变、坏死，密度或信号不均匀，瘤周水肿及占位效应明显，增强后多为不规则的环形强化鉴别诊断多灶性原发性脑内淋巴瘤需要与转移瘤鉴别：•瘤周水肿及占位效应•发病部位：脑内转移瘤多位于大脑中动脉供血范围的皮髓交界区；淋巴瘤位于近中线的脑室周围及脑表面鉴别诊断均质强化的原发性脑内淋巴瘤，有时需要与结核瘤鉴别：结核瘤和淋巴瘤均可在0.9-1.6ppm处出现明显的Lip峰，但结核瘤脑正常代谢物质（NNA波、Cr波、Cho波及MI波）明显降低或缺乏，淋巴瘤表现为Cho峰升高。