糖化血清白蛋白(GA)PPT课件

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《糖化血红蛋白》课件

变等。
糖化血红蛋白异常还与认知功能障碍、阿尔茨海默病等疾病的发
生有关。
长期糖化血红蛋白异常还可能导致骨质疏松、骨折风险增加。
CHAPTER
04
糖化血红蛋白的预防与控制
饮食与糖化血红蛋白
01
02
03
04
饮食控制
保持低糖、低脂、高纤维的饮食习惯，控制总热量摄入，避
免暴饮暴食。
ห้องสมุดไป่ตู้
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物，以增加膳食纤维的摄入，有
通过监测糖化血红蛋白，可以了解患者近期的血糖波动情况，从而调整治疗方案。
CHAPTER
03
糖化血红蛋白的异常与疾病
糖化血红蛋白异常的原因
01
02
03
血糖控制不佳
长期高血糖状态会导致糖化血红蛋白水平升高。
血红蛋白异常
如地中海贫血、镰状细胞贫血等，会影响糖化血红蛋白的生成。
药物影响
某些药物如肾上腺素、苯妥英钠等会影响糖化血红蛋白的生成。
运动前后的注意事项
运动前进行适当的热身活动，运动后进行适当的拉伸活动，以降低运动损伤的风险。
避免长时间久坐
尽量避免长时间久坐，每小时起身活动5-10分钟，有助于降
低血糖和血脂。
药物与糖化血红蛋白
药物治疗
在医生的指导下使用降糖药物或胰岛素，以控
制血糖水平。
避免自行购药
不要自行购买和使用降糖药物或胰岛素，以免出现不良反应或药物相
特异性检测
针对不同糖化血红蛋白变异体进行检测，提高诊断准确性。
糖化血红蛋白与糖尿病并发症的研究
心血管疾病
研究糖化血红蛋白水平与心血管疾病风险的关系，探索预防和治

糖化白蛋白GA介绍

血糖控制指标—糖化血清白蛋白（Glycated Albumin，GA）人体中的葡萄糖与血清蛋白的N-末端发生非酶促的糖基化反应, 其中90%与血清蛋白链内第189 位赖氨酸结合, 形成高分子的酮胺结构, 总称为糖化血清蛋白，其中90％以上为糖化血清白蛋白。

因此糖化血清白蛋白（Glycated Albumin，GA）可以反映糖化血清蛋白的总体水平。

临床意义1、糖化白蛋白（glycated albumin, GA）则反映了自采血日期起过去 2 周～1 个月的血糖控制情况，GA适合于观察血糖短期、中期变化情况。

在一些特殊情况下，如透析性的贫血、急性全身性疾病期、肝病、糖尿病合并妊娠、降糖药物调整期等，糖化白蛋白更准确反映短期内的平均血糖变化。

2、糖尿病患者长期不良的血糖控制表现为血糖水平过高或血糖水平波动过大是导致慢性并发症（如视网膜炎、肾病变、神经病等、晚期导致失明及需要透析治疗）的主要原因。

GA 是一个可反映血糖近期变化的优良且检测方便的指标，采用酶法测定的GA 与各项血糖指标及HbA1 c 有较好的相关性，在初次诊断的糖尿病患者中更为显著。

3、GA 测定在体检人群中糖尿病患者可反映血糖 2 周～1 个月的控制情况，对血糖异常的通过测定GA可以初步判断是否可能为糖尿病以及是否就医提供参考。

测定原理第一步：糖化氨基酸消除反应酮胺氧化酶糖化氨基酸葡萄糖酮醛+ 氨基酸第二步：糖化白蛋白的糖化氨基酸分析蛋白水解酶糖化白蛋白糖化氨基酸酮胺氧化酶糖化氨基酸+ 水葡萄糖酮醛+ 氨基酸过氧化物酶+ 色源颜色+ 水第三步：白蛋白分析白蛋白+ 溴甲酚紫颜色第 4 步：计算糖化白蛋白占总蛋白的比率GA 浓度糖化白蛋白（GA）=（╳100%）/1.14 + 2.9白蛋白浓度参考范围11%-16%。

血糖控制的评估目标以上产品信息糖化白蛋白（glycated albumin, GA）测定试剂盒由日本旭化成制药株式会社制造注册产品号：SFDA（I）20053401686注册标准号：YZB/JAP0494-2005产品销售商：上海闽盛医疗器械有限公司产品组成液体双试剂配套校准品质控品适用仪器各种类型的自动化生化分析仪临床应用情况由日本旭化成制药株式会社制造的糖化白蛋白（glycated albumin, GA）测定试剂盒为目前国内唯一的测定人血清糖化白蛋白的试剂，是监测糖尿病短期控制的可靠指标。

糖化血清白蛋白--新的血糖检测指标

为什么糖化白蛋白的值变化明显？ - Part-1 -
Pablo Vidal 13th Int. Symp. On Column Liquid Chromatography Stockholm, June 1989
糖化部位多，白蛋白和葡萄糖通过4个赖氨酸残基结合。
为什么糖化白蛋白的值变化明显？
- Part-2 -
的比较 4. 新的研究与应用 5. 糖化白蛋白酶测定试剂的特征
1) 糖化白蛋白是什么?
白蛋白跟葡萄糖结合而成的糖化蛋白质。反映过去2 – 4周血糖控制情况。比HbA1c更迅速、更明显反映血糖控制情况。
■糖化白蛋白是白蛋白跟葡萄糖结合而成的糖化蛋白质
Glycated Albumin formation
体重69kg 1997年初诊 BS 514mg/dl
HbA1c (%)
14
GA(%) 13
HbA1C
12
11
10
9
8
7
6
8月
9月
10月
5 11月
体重71kg 69kg 71kg
73kg
饮食1600kcal
1680
34 36
32
26
胰岛素
26
75kg
75kg
SU剂5mg
初诊
小田桐医院小田桐玲子医师
例2：治疗过程中发生糖尿病急速恶化的1型糖尿病病例
11.5 14.3 17.0 19.8 22.5 25.3 28.0
岛健二第40届日本糖尿病学会（东京，1997年）
血糖情况稳定时，ＧＡ值约是ＨｂＡ１ｃ的3倍。
GA(糖化血清白蛋白）计算公式
GA值（%）= (糖化白蛋白的浓度GA/白蛋白浓度ALB*100)/1.14+2.9

糖化血红蛋白讲解(教学课件)

根据反应方程式，NADPH的生成速率与葡萄糖浓度呈正比，在波长340nm监测吸光度升高速率，计算血清中葡萄糖浓度。
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葡萄糖氧化酶法
葡萄糖酸
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葡萄糖耐量实验
葡萄糖耐量试验即口服葡萄糖耐量试验。是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞
功能和机体对血糖的调节能力，是诊断糖尿病的确诊试验。
参考值：成人：<6.7mmol/L 老人：<7.8mmol/L
临床意义：饭后2小时血糖浓>8.9mmol/L，尿中有糖，对明确诊断糖尿病有价值。
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糖化血红蛋白
参考值：免疫抵制法：4.1%-5.8%
临床意义：增高见于糖尿病，糖化血红蛋白所占比率可反映测定前进1~2个月内血糖平均水平。
临床意义：肾性糖尿病：耐量曲线，尿中有葡萄糖。艾迪生病：呈现耐量增高曲线，尿中无葡萄糖。甲亢：血糖峰值较正常工作人稍高，维持时间略长，尿
中可检出葡萄糖。建议：葡萄糖耐量曲线增高应进一步检查甲状腺、肾上腺
皮质、垂体等方面的功能；葡萄糖耐量曲线降低，应按糖尿病处理。
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餐后2小时血糖
发展的危险因素，可能引起糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症
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HbA1c增高危害
1 可改变红细胞对氧的亲和力，使组织与细胞缺氧，加速心脑血管并发症的形成；
2 可引起肾小球增厚，诱发糖尿病肾病(DN)； 3 还可引起血脂和血粘滞度增高，是心血管
空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖水平，容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响。
糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～ 12周的血糖控制情况。糖化血红蛋白是糖尿病诊断新标准和治疗监测的“金标准”

糖化血清白蛋白(GA)

糖化白蛋白（GA）及其临床应用
——中短期平均血糖控制的金标准
.
1
目前我国糖尿病患者约4500多万，其中绝大部分为2型糖尿病。由于生活方式的不同，城乡患病率差别很大，城市人口2型糖尿病患病率平均为4.8%，但并发症控制率不足20%，已确诊的因糖尿病导致的高血压患者有 1200万、脑卒中患者500万、冠心病患者600万、尿毒症患者50万。
专家指出，血糖控制不达标是造成这一现象的主要原因。
.
2
中国血糖监测临床应用指南（2011版）
.
3
不同血糖监测指标的时效性
.
4
影响 HbA1c 检测结果的因素
1、任何可能缩短红细胞寿命的因素可降低HbA1c，如溶血性贫血，因为未成熟红细胞中的血红蛋白和周围葡萄糖结合少，活动性出血会使网织红细胞的生成增加，从而减少红细胞的平均寿命；接受透析治疗的尿毒症患者红细胞寿命缩短。 2. 药物：维生素 C、维生素E、大剂量的水杨酸盐、促红细胞生成素治疗者及氨苯砜可使测定结果降低。 3. 种族差异： HbA1c 存在种族差异，并且独立于血糖水平。糖尿病预防（DPP）和糖尿病转归进展（ADOPT）研究均发现美籍黑种人的HbA1c比白种人高0.4%~ 0.7%。不同种族间HbA1c 差异的程度还有待于进一步研究。 4. 样本贮存时间与温度：测定结果可随样本贮存时间的延长而逐渐升高。离子交换色谱法在任何温度下稳定性相对较好。大多数检测方法的样本可在- 70℃ 保存1 年，全血样本可在4℃保存1 周，在室温条件下，仅能保存数天。在37℃ 条件下，未经处理的全血样本稳定性差，有效保存时间均小于1 天。
引自：中国血糖监测临床应用指南（2011 年版）
.
5
HbA1c 的局限性

相关主题

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3、辅助鉴别应激性高血糖
4、在肾内科、血液内科、妇产科等多方面具有应用价值
CHENLI
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糖类抗原199及糖链抗原72-4
糖类抗原199为高分子糖蛋白，属于胚胎性抗原，此抗原为消化道癌相关抗原，在胰腺癌时糖类抗原199阳性率高达80-
90%,特异性为72%-90%，是胰腺癌重要的辅助诊断指标。糖类抗原724是一种高分子糖蛋白类癌胚抗原，糖链抗原724是胃肠道肿瘤和卵巢癌的标志物，对诊断胃癌的特异性优于糖链抗原19-9和CEA。糖类抗原724是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高特异性，其敏感性可达28-80%，若与
糖类抗原199及CEA联合检测可以检测70%以上的胃癌。
CHENLI
12
CHENLI
8
GA的临床应用---餐后高血糖
CHENLI
9
怎样使用GA
CHENLI
10
小结
➢ GA是稳定反映短期血糖变化的良好指标——中短期平均血糖控制的金标准。
➢ GA不同于GSP，优于GSP，与HbA1c有很好的相关性，是对HbA1c的有效补充。GA在临床有广泛的应用
1、糖尿病筛查
2、评价短期糖代谢控制情况
引自：中国C血H糖EN监LI测临床应用指南（2011 年版） 5
HbA1c 的局限性
检测结果对调整治疗后的评估存在“延迟效应”，不能精确反映患者低血糖的风险，也不能反映血糖波动的特征。
引自：中国血糖监测临床应用指南（2011 年版）
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糖化白蛋白（GA）参考区间
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7
GA的临床应用---糖尿病筛查
专家指出，血糖控制不达标是造成这一现象的主要原因。
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2
中国血糖监测临床应用指南（2011版）
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3
不同血糖监测指标的时效性
CHENLI
4
影响 HbA1c 检测结果的因素
1、任何可能缩短红细胞寿命的因素可降低HbA1c，如溶血性贫血，因为未成熟红细胞中的血红蛋白和周围葡萄糖结合少，活动性出血会使网织红细胞的生成增加，从而减少红细胞的平均寿命；接受透析治疗的尿毒症患者红细胞寿命缩短。 2. 药物：维生素 C、维生素E、大剂量的水杨酸盐、促红细胞生成素治疗者及氨苯砜可使测定结果降低。 3. 种族差异： HbA1c 存在种族差异，并且独立于血糖水平。糖尿病预防（DPP）和糖尿病转归进展（ADOPT）研究均发现美籍黑种人的HbA1c比白种人高0.4%~ 0.7%。不同种族间HbA1c 差异的程度还有待于进一步研究。 4. 样本贮存时间与温度：测定结果可随样本贮存时间的延长而逐渐升高。离子交换色谱法在任何温度下稳定性相对较好。大多数检测方法的样本可在- 70℃ 保存1 年，全血样本可在4℃保存1 周，在室温条件下，仅能保存数天。在37℃ 条件下，未经处理的全血样本稳定性差，有效保存时间均小于1 天。
糖化白蛋白（GA）及其临床应用
——中短期平均血糖控制的金标准
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1
目前我国糖尿病患者约4500多万，其中绝大部分为2型糖尿病。由于生活方式的不同，城乡患病率差别很大，城市人口2型糖尿病患病率平均为4.8%，但并发症控制率不足20%，已确诊的因糖尿病导致的高血压患者有 1200万、脑卒中患者500万、冠心病患者600万、尿毒症患者50万。