N末端脑钠肽前体水平对预测窒息新生儿心肌损害的价值探讨

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早产儿N端脑钠肽前体水平的临床意义研究进展

【关键词】Ｂ型脑钠肽；Ｎ末端脑钠肽前体；早产儿
中图分类号：Ｒ２７２文献标识码：Ｂｄｉ０３６／ｉｎ１７－６９２１．０１５ｏ１．９．ｓ．４４５．０１１．６３：９ｊｓ６－
ＴｌｅｏＴｅｍｉａ－ｒ－ＰｉｅｅｎｎａｔＩＵｓｆＮ－ｒｎｉＰｏＢｅｎＩｒｔｒｌＩｆｎｓＹＡＮａｇＺＦｎ，ＨＡＮＧＺｉＬｎ，ＩＺｙｎｈ，ＩＮａＬｅｏｇ
（ｒＮＰＮＴ，）应用于成人的心肌功能和容量负荷评估，且二者在心脏外科手术的预后评估中的作用已得到证实。而ＮＴＢＢｐＮＰ有可
能成为新生儿动脉导管未闭（Ｄ）症的筛查工具，以及心肌性能的标志。另外，ＮＴＢＰＡｐＮＰ有可能预测早产儿和足月儿新天性膈疝（ＤＨ）的预后情况。本文综述了ＮＴＢＣｐＮＰ检测对早产儿的临床意义。
Ｂ－ｐｔｕｅｃＰｐｉｅ（ＮＰａｄＮ－ｒｎｌｒ・ＮＰ（ＴＢＰｒｓｄｉｅａｕｔｏｕａｉｓｓｏａｄａｆｎｔｎａｄ・ｅＮａｉｒｔｅｔＢ）ｎ－ｍｉ－ｏＢｔｙｒｉｄｔｅａＰ・ＮｐＮ）ａｅｅｔｄｌｐｐｌｏｔａｓｓｕｎｈｔｎｏｅｍｙｃｒｉｌｕｃｏｎｉ
ｖｌｍｅｌａｉｇｈｉｒｌｒｇｏｉｆｌｗｉｇｃｒｉｃｓｒｅｙｈｓａｓｅｎｉｅｔｉｄｎｐｅｅｒｆｎｓＮＴＢＮＰｉｂｃｍｉｇｏｕｏｄｎ．Ｔｅｒｏｅｉｐｏｎｓｓｏｌｎａｄａｕｇｒａｌｏｂｅｄｎｉｅ．Ｉｒｔｒｉａｔｐｎｏｆｎｎｓｅｏｎ

氮端脑钠肽对新生儿窒息合并心肌损伤的诊断价值

ｓｎｆａｔｉｈｒｉｈｅｅｅａｐｙｉｒｕｈｎｉｈｉｓｈｘａｇｏｐａｄｔｅｃｎｒｌｉｉｃｎｌｈｇｅｎｔｅｓｖｒｓｈｘａｇｏｐｔａｎｔｅｍｌａｐｙｉｒｕｎｈｏｔｏｇｉｙｄ
关键词：婴儿，新生；窒息；氨基末端脑钠肽前体
中图分类号：Ｒ７２１；Ｒ４６２．２４文献标志码：Ａ文章编号：１７ —２５（０２０６２３３２１）５—０１１９—０３
Ｄｉｇｏｔｃｖｌｅｏ ‘ ｔｒｉａｒｉｔｉｒｔｃａｎｓｉａｕｆＮ — ｅｍｎｌｂａｎｎａｒｕｅｉ —
ＡＳＲＣＯｊｃｉｅＴｏｉｖｓｉｔｔｅｃｎｃｌｉｉｃｎｅｆｍｉｏｅｍｉａｐｏｒｉＢＴＡＴ：ｂｅｔｅｔａｅｈｌｉｇｆａｃｎ —ｔｒｎｌｒ —ｂａｖｎｇｉａｓｎｉｏａｎ
ｎｔｕｅｉｐｐｉｅ（Ｔ—ｐｏＮＰａｄｓｒｍｏｏｉＩＣＩｉｅｎｔｌｓｈｘａｗｔｏａ— ａｒｒｔｅｔｉｃｄＮｒＢ）ｎｕｔｐｎｎ（Ｔｎ）ｎｎｏａａａｐｙｉｉｍｙｃｒｅｒｈ
ｇｏｐＥｚｍｅｉｋｄｉｍｕｏｏｂｎｓａＥＩＡ）ｗｓｓｄｔｅｅｍｉｅｔｅ１ｅｆｌｍａｒｕ．ｎｙ —ｌｅｎｍｎｓｒｅｔｓｙ（ＬＳａａｅｏｄｔｎｖｌｏａｕｒｈｅｓｐｓ
ＮＴ — ｐｏＮＰａｄＣｒＩＲｅｕｔＴｈｌｓａＮＴ — ｐｏｒＢｎｎ．ｓｌｓｅｐａｍｒＢＮＰａｄＣＴＩｌｅｓｗｅｅｓｇｉｃｎｌｎｎｅｌｖｒｉｎｆａｔｙｉｈｇｅｈｓｈｘａｇｏｐｔａｈｏｔｏｒｕ．ＰａｍａＣＩｎｉｈｒｉｔｅａｐｙｉｒｕｈｎｉｔｅｃｎｒｌｏｐｌｓＴｎｄＮＴ —ｐｏＮＰｌｖｌｗｅｅｎｎｇａｒＢｅｓｒｅ

血清氮端脑钠肽及脑钠肽在新生儿败血症合并心肌损伤时的临床意义

４７１０，ｉａ２０Ｃｈｎ
［ｓｒｃ］ｊｃｉｅＴ）ｘｌｒｅｖｌｅｏｅｅｔｎｏＮｎＴｒＢｎｎｏａａｅｓ．ｔｏｓ３ａｅｆＡｂｔａｔＯｂｅｔｉ（ｅｐｏｅｔａｕｆｔｃｏｆＢＰａｄＮ —ｐｏＮＰｉｅｎｔｌｓｐｉＭｅｈｄ７ｃｓｓｏ ’ ｒｈｄｉｓ
ＩｃｅｓｄｌｖｌｏＮｎＴｐｏＮｅｅｆｕｄｓｎｆａｔａｅｇｏｐｔａｎｃｎｒｌｒｕｎｒａｅｅｅｓｆＢＰａｄＮ — ｒＢＰｗｒｎｉｉｃｎｌｉｃｓｒｕｈｎｉｏｔｏｐｏｇｉｙｎｏｇ
＜００）ａｎ．５；ｌｇｏ
２２８第卷２０年月９第３１期
・医学检验・
血清氮端脑钠肽及脑钠肽在新生儿败血症合并心损伤时的临床意义肌
谷成祥
湖南省张家界市桑植县人民医院检验科，湖南桑植
４７０２１０
［摘要】目的探讨脑钠肽（Ｎ）氮端脑钠肽（ＴｒＢＰ在新生儿败血症心肌损伤诊断中的价值。方法选择３例ＢＰ及Ｎ —ｐｏＮ）７
ｎｏａｕｔｅｎｔｌｅｓｓａｄａｎｒｌｃｒｉｃｆｎｔｏｒｅｅｔｄａａｅｇｏｐａｄ１ｅｌｙｎｏａｅｓｃｎｒｌｅｎｔｓｗｉｎｏａａｐｉｎｂｏｍａａｄａｕｃｉｎｗｅｅｓｌｃｅｓｃｓｒｕｎ５ｈａｔｅｎｔｓａｏｔｏｈｓｈ
的良好辅助指标；于早期心肌损伤的诊断，ＴｐｏＮＰ优于ＢＰ。对Ｎ — ｒＢＮ

N端脑钠肽前体在新生儿缺氧性肺动脉高压心功能障碍中的诊断价值

N端脑钠肽前体在新生儿缺氧性肺动脉高压心功能障碍中的诊断价值侯彰华;彭华保;祝伟宏;朱文军;谭若锟【摘要】目的观察新生儿缺氧性肺动脉高压(HPH)患儿血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化特点以及与HPH的相关性. 方法围产期缺氧性新生儿根据生后第一天是否合并肺动脉高压分为HPH组与非HPH组.HPH组依据其生后第7天肺动脉压力(PASP)是否恢复正常分为HPH恢复正常组和HPH未恢复正常组.选择同期入院无围产期缺氧病史的新生儿为对照组.所有对象于生后第1天、第7天采集静脉血,测定其血浆NT-proBNP水平. 结果生后第一天各组血浆NT-proBNP比较,HPH组与非HPH组NT-proBNP均高于对照组(P＜0.05);中度及重度HPH组高于非HPH组和轻度HPH组(P＜0.05);重度HPH组高于中度HPH组(P＜0.05).生后第7天HPH恢复正常组及未恢复正常组血浆NT-proBNP与第一天比较,血浆NT-proBNP均低于第一天(P＜0.05).生后第一天血浆NT-proBNP与PASP呈正相关(r=0.826,P=0.000). 结论血浆NT-proBNP水平与HPH患儿心功能状态及PASP高低密切相关,动态检测血浆NT-proBNP水平,可反映其疾病转归.【期刊名称】《中南医学科学杂志》【年(卷),期】2014(042)005【总页数】3页(P462-464)【关键词】肺动脉高压;缺氧性;血浆NT-proBNP;新生儿【作者】侯彰华;彭华保;祝伟宏;朱文军;谭若锟【作者单位】南华大学附属郴州市第一人民医院儿童医院NICU,湖南郴州423000;南华大学附属郴州市第一人民医院儿童医院NICU,湖南郴州423000;郴州市第一人民医院儿童医院B超科;南华大学附属郴州市第一人民医院儿童医院NICU,湖南郴州423000;南华大学附属郴州市第一人民医院儿童医院NICU,湖南郴州423000【正文语种】中文【中图分类】R722新生儿缺氧性肺动脉高压(hypoxic pulmonary hypertension,HPH)是新生儿临床常见危重症，可导致心功能衰竭，严重时引起患儿死亡，临床表现为出生后不久即出现严重低氧血症、发绀[1]。

N末端脑钠钛前体测定在心力衰竭病情及预后评估中的临床价值探讨

心力衰竭患者的基础上进行探究活动，ห้องสมุดไป่ตู้ 是我院
２０１２年１２月１日一２０１５年８月９日收治，同时抽
相比较，组间比较无明显差异性（尸＞０．０５），但有可比
性。３００例患者的知情同意书均经过医院委员会进
竭，是一种心功能不全综合征。有报道圆指出，世界上心力衰竭患者有２２５０万人，且以２００万／年的速度增长，尤其是年龄大、并发症患者的预后评估还需进一步进行探究。Ｎ末端脑钠肽前体Ｌ３１（ＮＴ — ＰｒｏＢＮＰ）属于多肽神经技术的一种，主要是人体心室分泌而１５０例，为对照组，排除糖尿病、冠心病、高血压等疾病患者，且肝肾功能与心电图检查结果均正常。其中对照组中男９Ｏ例，女６０例，患者年龄自４２到７３岁，平均是（５７．５＋５．２）岁；观察组中男１００例，女５０
７８
心血管病防治知识
２０１５年第１１期
番论著／心力衰竭毋
Ｎ末端脑钠钛前体测定在心力衰竭病情及预后评估中的临床价值探讨
卢灿娣魏权陈丽娟罗俐莺詹燕婷
（福建省龙岩人民医院，福建龙岩３６４０００）
利用Ｔｅｉｃｈｈｏｌｚ法收集患者左室长轴切面，以对二尖瓣左室内径进行测量，通过上述方法能够测量患者的ＬＶＥＦ值，需连续测量５次，求取平均值。观察组患者接受常规对症治疗，并给予利尿剂、洋地黄类药物、ＡＣＥＩ类、降脂药、硝酸酯类血管扩张剂等药物进

NT-proBNP联合cTnT检测在评估肺炎合并心力衰竭新生儿心肌损害损伤程度及预后的价值

NT-proBNP 联合cTnT 检测在评估肺炎合并心力衰竭新生儿心肌损害损伤程度及预后的价值戴梅雷育军孙骥章则陈［摘要］　目的　探讨N 端脑钠肽前体（NT-proBNP ）联合心肌肌钙蛋白T （cTnT ）在评估肺炎合并心力衰竭（心衰）新生儿的心肌损害程度及预后的价值。

方法　选取2017年9月至2021年9月长江大学附属仙桃市第一人民医院收治的94例肺炎合并心衰新生儿作为心衰组，根据Ross 评分将其分为轻度组（n =36）、中度组（n =33）和重度组（n =25），根据预后情况分为预后良好组（n =71）和预后不良组（n =23）。

另选取同期收治的38例单纯肺炎新生儿作为肺炎组。

比较各组患儿血清NT-proBNP 、cTnT 水平变化，采用受试者工作特征曲线分析血清NT-proBNP 、cTnT 及其联合检测评估肺炎合并心衰患儿不良预后的价值。

结果　心衰组患儿血清NT-proBNP 水平为（646.56±43.28）pg/mL 、cTnT 水平为（0.43±0.08）ng/mL ，均高于肺炎组，差异有统计学意义（P <0.001）。

重度组患儿血清NT-proBNP 、cTnT 水平高于轻度组、中度组，中度组患儿血清NT-proBNP 、cTnT 水平高于轻度组，差异均有统计学意义（P <0.05）。

预后不良组心衰患儿血清NT-proBNP 水平为（668.98±39.84）pg/mL 、cTnT 水平为（0.55±0.15）ng/mL ，均高于预后良好组，差异均有统计学意义（P <0.05）；血清NT-proBNP 、cTnT 及其联合检测对心衰不良预后的曲线下面积分别为0.819、0.829和0.930，联合检测的AUC 高于其单独检测（P <0.05）。

结论　血清NT-proBNP 、cTnT 水平与肺炎合并心衰患儿心衰严重程度相关，二者联合检测可提高肺炎合并心衰患儿不良预后预测价值。

血浆N末端脑利钠肽前体对多发伤患者伤情评估及对合并心肌损害关系研究

血浆N末端脑利钠肽前体对多发伤患者伤情评估及对合并心肌损害的关系研究[摘要] 目的研究血浆nt-probnp对多发伤患者伤情评估以及与合并心肌损害的关系。

方法选择在我院就诊的多发伤合并大面积烧伤患者作为研究对象，根据烧伤程度分为ⅰ度烧伤组、浅ⅱ度烧伤组、深ⅱ度烧伤组、ⅲ度烧伤组，检测血浆nt-probnp水平及心功能相关指标。

结果 nt-probnp水平呈现ⅰ度烧伤组当多发伤合并大面积烧伤时，患者由于体液大量流失必然会引起心功能的异常，那么患者血浆nt-probnp水平会发生怎样的变化呢？通过研究结果可以看出，浅ⅱ度、深ⅱ度及ⅲ度烧伤患者的nt-probnp水平均高于正常水平，且呈现ⅰ度烧伤组<浅ⅱ度烧伤组<深ⅱ度烧伤组<ⅲ度烧伤组的趋势；另外，nt-probnp<125 ng/l组的心功能指标st段抬高程度、左心室舒张末期直径、射血分数均明显优于nt-probnp≥125 ng/l组。

说明多发伤合并大面积烧伤患者血浆nt-probnp的水平与烧伤程度、心功能情况有密切关系[11]。

为了进一步分析nt-probnp的水平与烧伤程度、心功能情况之间的关系，我们进行了以nt-probnp水平为应变量的单因素回归分析，结果可以看出nt-probnp水平与烧伤深度、lvedd、lvef呈正相关，决定系数分别为0.518、0.398、0.482；与st段抬高程度呈负相关，决定系数为0.437。

这就更进一步证实了多发伤合并大面积烧伤患者血浆nt-probnp水平与烧伤程度、心功能情况之间的关系，nt-probnp水平越高、烧伤程度越重、心功能越差[12，13]。

[参考文献][1] 易维京，杨艳，胡川闽. bnp/nt-probnp免疫检测技术的研究进展[j]. 检验医学与临床，2008，5（18）：1127-1128.[2] 黎鳌，扬宗成. 黎鳌烧伤学[m]. 上海；上海科学技术出版社，2001：11，109.[3] 龚永慧，冯玉丽. nt-probnp在评价高血压患者左室舒张功能中的临床意义[j]. 国际检验医学杂志，2011，32（9）：944-946.[4] williams mh， handler ce，akram r，et al. role ofn-terminal brain natriuretic peptide（n-tprobnp）in sclerocierma-associated pulmonary arterial hypertension[j]. eur heart j，2006，27（12）：1485-1494.[5] 朱笑频，王成刚. nt-probnp和ctni联合检测在急诊心力衰竭患者诊治中的应用[j]. 检验医学，2013，28（1）：30-32. [6] 廖予婕. ctni、hscrp和bnp在心力衰竭患者治疗前后的变化及其对诊断和预后判断的价值[j]. 检验医学，2010，25（2）：92-95.[7] szadkowska i，pawlicki l，kowalski j，et al. left ventricular dysfunc tionand nt-probnp levels in patients with one-vessel diseae af-terf irst stelevation myocardial infarction treated with primary coronary angi oplasty[j]. kardiol po1，2009，67（11）：1201-1206.[8] 王形，刘欣. 血浆脑钠肽变化的临床意义及研究进展[j].国际检验医学杂志，2009，30（3）：255-256.[9] 罗亮，张婷，郑志强. 多发伤患者早期n 末端脑利钠肽前体动态变化及其伤情评估价值[j]. 南京医科大学学报，2008，28（5）：670-671.[10] sviri ge，soustiel jf，zaaroor m. alteration in brain natriuretic peptide（bnp）plasma con-centration following severe traumatic brain injury [j]. acta neurochir（wien），2006，148（5）：529-533.[11] 郑志强，罗亮，张婷. 多发伤患者早期n 末端脑利钠肽前体动态变化与全身炎症反应关系[j]. 南京医科大学学报，2007，27（12）：1460-1461.[12] 洪澄英，陈怀生，刘晓娣. 血浆n末端脑型利钠肽前体对危重症患者预后的评估价值[j]. 临床合理用药杂志，2012，5（26）：10-12.[13] 吉雅菲. 血液灌流联合血液透析在重度急性中毒中的救治体会[j]. 当代医学，2012，（1）：55-60.（收稿日期：2013-04-11）。

N末端脑钠肽前体和脑钠肽对川崎病的诊断及并发冠状动脉损伤的早期预测价值

【摘要】　目的　探讨血浆N 末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide ，NT-proBNP ）和脑钠肽（brain natriuretic peptide ，BNP ）对川崎病的诊断及并发冠状动脉损伤（coronary artery lesion ，CAL ）的早期预测价值。

方法　选取2019年1月至2019年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的336例川崎病患儿为研究对象，根据有无并发CAL 将入选患儿分为CAL 组（57例）和NCAL 组（279例），选取该院同期伴有发热并排除心肌损害的呼吸道感染患儿60例纳入对照组。

检测所有患儿血浆NT-proBNP 、BNP 水平，采用多因素Logistic 回归分析探讨发生川崎病和CAL 的独立危险因素，采用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve ，ROC 曲线）分析血浆NT-proBNP 和BNP 水平对川崎病及并发CAL 的预测价值。

结果　川崎病患儿血浆NT-proBNP 和BNP 水平均显著高于对照组（均P ＜0.05）；CAL 组患儿血浆NT-proBNP 和BNP 水平均显著高于NCAL 组（均P ＜0.05）。

多因素Logistic 回归分析显示，NT-proBNP 和BNP 均是发生川崎病和CAL 的独立危险因素（均P ＜0.05）。

血浆NT-proBNP 和BNP 水平预测川崎病的曲线下面积（area under the curve ，AUC ）分别为0.888和0.696，截断值分别为382.5 pg/ml 和35.8 pg/ml ，二者联合预测川崎病的AUC 为0.895。

血浆NT-proBNP 和BNP 水平预测CAL 的AUC 分别为0.857和0.728，截断值分别为513.0 pg/ml 和41.3 pg/ml ，二者联合预测CAL 的AUC 为0.871。

氨基末端脑钠肽前体对新生儿肺炎心肌损伤的诊断价值

氨基末端脑钠肽前体对新生儿肺炎心肌损伤的诊断价值黄如章;梁杰昌;李焕琼;钟斌才;褐文球【摘要】目的探讨新生儿肺炎并发心肌损伤时血中氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化,以及在不同胎龄儿中表达水平的差异,为新生儿肺炎并发心肌损伤提供早期诊断的可靠实验室指标.方法将临床诊断为新生儿肺炎的患儿102例分为心肌损伤组和非心肌损伤组,入院第2、5天采用电化学发光法分别检测血中NT-proBNP水平,入院第5天同时检测肌酸激酶同功酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平,比较两组患者NT-proBNP、CK-MB和cTnT的差异;同时分析不同胎龄儿血中NT-proBNP水平的差异.结果新生儿肺炎第2天心肌损伤组和非心肌损伤组NT-proBNP值分别为(1203±362)pg/ml和(675±294)pg/ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).第5天心肌损伤组和非心肌损伤组NT-proBNP值分别为(1893±475)pg/ml和(1075±330)pg/ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).第5天心肌损伤组和非心肌损伤组cTnT值分别为(0.31±0.16)μg/L和(0.05±0.02)μg/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);CK-MB两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).不同胎龄儿中NT-proBNP值以早产儿最高,早产儿NT-proBNP值为(1428±407)pg/ml,三组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论新生儿肺炎发生心肌损伤时血氨基末端脑钠肽前体明显升高,可作为早期诊断的可靠实验室指标.不同胎龄儿中以早产儿NT-proBNP的血中基础值最高.【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2014(012)002【总页数】4页(P118-121)【关键词】新生儿;肺炎;心肌损伤;氨基末端脑钠肽前体;心肌肌钙蛋白【作者】黄如章;梁杰昌;李焕琼;钟斌才;褐文球【作者单位】528100 广东省,佛山市三水区人民医院儿科;528100 广东省,佛山市三水区人民医院儿科;528100 广东省,佛山市三水区人民医院儿科;528100 广东省,佛山市三水区人民医院儿科;528100 广东省,佛山市三水区人民医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R542.2将临床诊断为新生儿肺炎的患儿102例分为心肌损伤组和非心肌损伤组，入院第2、5天采用电化学发光法分别检测血中NT-proBNP水平，入院第5天同时检测肌酸激酶同功酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）水平，比较两组患者NT-proBNP、CK-MB和cTnT的差异；同时分析不同胎龄儿血中NT-proBNP水平的差异。

血浆N氨基末端脑钠肽前体水平及QRS积分对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值

ＥｌｅｖａｔｉｏｎＭｙｏｃａｒｄｉａｌＩｎｆａｒｃｔｉｏｎＬＵＤｉＷＥＩＨｏｎｇｊｉｅＺＨＵＭｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＣＮＰＣＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｌａｎｇｆａｎｇ０６５０００，Ｃｈｉｎａ
ＱＲＳｓｃｏｒｉｎｇｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＳＴ— ｓｅｇｍｅｎｔｅｌｅｖａｔｉｏｎｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＳＴＥＭＩ）ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｅｍｅｒｇｅｎｔｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ９８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＳＴＥＭＩｆｒｏｍＪｕｌｙ２００９ｔｏＪｕｌｙ２０１ｉｈａｖｅｂｅｅｎｉｎｖｏｌｖｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ．ＰｌａｓｍａＮＴ— ｐｒｏＢＮＰｌｅｖｅｌｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｗｉｔｈｅｎｚｙｍｅ－ｌｉｎｋｅｄｉｍｍｕｎｏｓｏｒｂｅｎｔａｓｓａｙａｎｄＱＲＳｓｃｏｒｉｎｇｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄａｗｅｅｋｌａｔｅｒａｆｔｅｒｉｎ —

N末端脑钠肽在危重症小儿中的临床研究

N末端脑钠肽在危重症小儿中的临床研究摘要】目的探讨N末端脑钠肽（NT-proBNP）在危重症小儿中心脏损害的临床研究。

方法回顾性分析2013年2月至2013年8月35例小儿的临床资料，入院时取静脉血按规定进行检测N末端脑钠肽、心肌肌钙蛋白I及肌酸激酶-MB。

记录电脑所示结果。

危重症小儿病情稳定后作心脏彩色B超检查。

结果危重症小儿的血中N末端脑钠肽呈不同程度升高，与普通病儿相比，P<0.001；危重症小儿的血中心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶-MB的检测与普通病儿相比，P>0.05。

结论 N末端脑钠肽在病情危重症小儿中可作为心脏损害：心肌损害和心脏结构异常改变的监测指标之一。

【关键词】N末端脑钠肽危重症小儿心脏损害【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）43-0144-02对于危重病症小儿的心脏受损害，必须早期及时地进行诊断，有助于治疗，及早改善病情。

据国内外文献报道，脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide，BNP)在临床中的应用越来越广泛，BNP主要来源于心室，在临床中检验血浆内BNP浓度可敏感和特异性地反映左心室功能的变化。

为探讨N末端脑钠肽（NT-proBNP）在危重症小儿中心脏损害的临床意义，以更好地证实BNP 作为评价心力衰竭的实验室检验指标，我们对18例病情危重症中小儿心脏损害的临床诊治及检验资料进行回顾性分析。

现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料：选择2013年2月至2013年8月本院儿科收治的小儿患者35例，其中危重症小儿18例,男性11例，女性7例，年龄：≦11个月7例，12月≤至≥4岁9例，≥5岁2例。

普通病儿17例，男性11例，女性6例，年龄：≤11个月3例，12月≤至≥4岁9例，≥5岁5例。

1.2 临床表现：18例危重症小儿的临床表现均有呼吸困难，心率增快。

呼吸道感染者3例，严重腹泻者4例，严重惊厥者5例，心脏疾病者6例。

N端脑利钠肽前体对窒息新生儿心肌损害及心功能的预测价值

ｗｓｍｅｓｒｄｂｏｏｏｐｅ．ｓｌ：④ ＣＭＢｉｈｏｔｌｇｏｐｔｅｍｌｓｈｘａｇｏｐａｄｓｖｒｓｈｉａａｕｅｙＣｌｒＤｐｌｒＲｅｕｔｓＫ－ｎｔｅｃｎｒｕ，ｈｉａｐｙｉｒｕｎｅｅｅａｐｙａｏｒｄｘ
ｒｕｅｇｏｐｗｒ（５￣．ＵＬ（７＿８８ＵＬａｄ（８＿８１）／ｓｅｔｅ；ｒｏｉｗｒ（１２５７ｎ／，ｅ１．５）／，１．３．）／ｎ２．８．ＵＬｒｐｃｖｌＴｏｎｎｅ２．＿．）ｇ０２０７４＋７３＋２ｅｉｙｐｅ８＋６Ｌ（７５２．）ｇｄ（３５６．）ｇｓｅｔｅ；ＴｐｏＮｅ（９９１４０３ｐ／ｌ（３４＿２．）＃ｌ７．＿８１ｎ／ａ２．＿７２ｎ／ｒｐｃｖｌＮ－ｒＢＰｗｒ１０．３．）ｇ，６３．５５９ｐｍ２＋９Ｌｎ３７＋０Ｌｅｉｙｅ￣８ｍ４＋３ａｄ（３．２０９０ｐ／￣ｅｐｃｖｌＬＥｅ０１０４，０６０６ａｄ（３＿．）ｅｅｔｅ．ｈｒｗｒｎ１０６￣３．）ｇｒｅｔｅ；ＶＦｗｒ．＿．）（．￣．）ｎ０２０６ｒｓｃｖｌＴｅｅｅ０２８ｍｓｉｙｅ（７＋０４０．＋０ｐｉｙｅａｇｉｃｎｄｅｎｅａｈｏｐ（ｌ＜．０１＠Ｔｅｃｒｌｉｏｆｃｎ（ｂｔｅｎＮ — ｒＮｄＬＥｌｓｎａｔｉｒｃｓｎｅｃｕａＯ０））ｏｅｔｎｃｅｉｔｒｅｅＴｐｏＰａＶＦｌｉｆｆｅｉｉｒｇｌＰ０．ｈｒａｏｉｅ）ｗＢｎ

血浆氨基末端脑钠肽前体水平与新生儿疾病严重程度及预后的相关性

血浆氨基末端脑钠肽前体水平与新生儿疾病严重程度及预后的相关性曾群，彭华保**，欧阳燕峰，贺晓旭，肖志兵(南华大学附属郴州市第一人民医院新生儿重症监护科，湖南郴州423000)摘要：目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平与新生儿危重病例评分法(NCIS)分值的相关性，阐明血浆NT-proBNP水平对判断新生儿危重程度及预后的临床价值。

方法选取郴州市第一人民医院新生儿重症监护室收治的体质量>2500g、37周W胎龄<42周、出生后24h内入院的危重新生儿为研究对象，根据NCIS分值分为极危重组(“=43)、危重组(“=65)；非危重组(“=71)为同期入住普通新生儿科的足月新生儿;极危重组根据转归分为存活组5=33)和死亡组5=10)。

所有患儿均于入院第1天采用NCIS进行评分并行血浆NT-proBNP检测。

比较各组血浆NT-proBNP水平，分析血浆NT-proBNP水平与NCIS分值的相关性。

结果入院第1天,极危重组血浆NT-proBNP水平高于危重组(P<0.05)，危重组血浆NT-proBNP水平高于非危重组(P <0.05)；血浆NT-proBNP水平与NCIS分值呈负相关(r=-0.900,P<0.001)；死亡组血浆NT-proBNP水平高于存活组(P<0.05)；入院第1天血浆NT-proBNP水平预测极危重新生儿的ROC曲线下面积(AUC)为0.967,最佳临界值为26824pg/mL时，灵敏度为88%,特异性为97%。

结论血浆NT-proBNP与病情危重程度密切相关，病情越重,NT-proBNP水平越高,NT-proBNP对判断病情轻重及预后有一定临床意义。

关键词:新生儿;氨基末端;脑钠肽前体;重症监护室中图分类号:R722.1文献标志码:A文章编号:1673-498X(2020)04-0017-05doi:10.16500/ki.1673-498x.2020.04.004Correlation between plasma NT-proBNP level andneonatal disease severity and prognosisZeng Qun,Peng Huabao,Ouyang Yanfeng,et al(Department of Neonatology9Chenzhou No.l People9s Hospital affiliated toUniversity of South China,Chenzhou,Hunan423000,China)Abstract:Objective To investigate the correlation between plasma NT-proBNP level and NCIS score, and to clarify the clinical application value of plasma NT-proBNP level in the evaluation of severity and prognosis of newborns.Methods The critically ill newborns with gestational age of37〜41"weeks and birth weight of more than2500g who were admitted to the neonatal intensive care uri让(NICU),Chenzhou No.l People9s Hospital affiliated to the University of South China within24hours after birth were selected as the study.According to NCIS scores,the patients were divided into extremely critical group(n=43)and critical group(n=65);the control group(non-critical group9n=71)was the full-term who were admitted to the general neonatal department in the same period;according to the prognosis9extremely critical group were divided into survival group(n=33)and death group(n=10).All the newborns were evaluated with NCIS and tested with NT-proBNP on the first day of admission.Plasma NT-proBNP levels were compared in each group,and the correlation between plasma NT-proBNP levels and NCIS scores was analyzed.Results On the first day after admission,the level of plasma NT-proBNP in the extremely critical group was higher than that in the critical group,the level of plasma NT-proBNP in the critical group was higher than the non-critical收稿日期：2020-10-08基金项目：郴州市科技局一般科技计划项目(czkj2016047)作者简介：曾群，女，主治医师。

血清NT—pro—BNP水平评价柔红霉素心脏毒性的临床价值探讨

化疗后血浆Ｎ —ｒ．ＮＴｐｏＢＰ水平亦显著升高；ＴｐｏＮ．ｒ．ＢＰ水平可协助诊断蒽环类药物治疗恶性疾病患Ｎ者的亚临床心脏损害。但ＡＬ化疗后Ｎ —ｒ．ＮＴｐｏＢＰ
有肝。肾疾病史者。
分析柔红霉素累积剂量与Ｎ — Ｔ
采用ＳＳ１．计软件行统计ＰＳ７０统
ｐｏＢＰ水平及ＬＥｒ．ＮＶＦ的关系。学处理。计量资料以 ±Ｓ表示，间比较采用两独组
１２化疗方法所有人选患者其诱导缓解、期．早强化、持治疗和定期强化治疗均按规定方案（维临床医学系列从书血液病分册，京中国医药科技出北版社２００２年出版）执行。ＡＬ患者采用柔红霉素＋Ｌ长春新碱＋环磷酰胺＋左旋门冬酰胺酶＋尼松方泼案诱导化疗，依托泊苷＋阿糖胞苷方案巩固，大剂量甲氨蝶呤方案早期强化和维持治疗。ＡＭＬ患者
者可能发生慢性充血性心力衰竭本组为２％。蒽９环类药物引起心肌损伤的机制现未完全阐明，永赵
参考文献：
［］ＺｐｉｇｒＴｍｏａＳｔＭ．ａｏｈｓｌｇｎｉｎｓ１ｕｐｎｅｉｌｔＦ，ｕｅＴＰｔｐｙｉｏｙａｄｄａｏｉＣ，ｉｒｈｏｇｓｏａｃｒｄｕｎｕｅａｄｏｙｐｔｙ［］ＣｒｉａｃＴｘｏ，ｆｎｅｒｇｉｄｃｄｃｒｉｏａｈＪ．ａｄｏｓｏｉｌｃｍｖｃ

NT-ProBNP在婴幼儿先天性心脏病术后风险预测中的价值

平均体重（７．８ ±２．０）Ｋｇ。２．２ＮＴ－ＰｒｏＢＮＰ水平检测结果ＲＡＣＨＳ — ｌ评分高者术前ＮＴ．ＰｒｏＢＮＰ水平也较高，组
１资料和方法
１．１研究对象选取我院２０１４年５月～２０１６年３月因先天性心脏病进行
郑晓宇，叶宁，刘永春，邬少君，吴文绪，蒋斌（南宁市第一人民医院，广西南宁５３００２２）
【摘要】目的
探讨氨基端．脑钠肽前体（ＮＴ＿Ｐｒｏ．ＢＮＰ）在婴幼儿先天性心脏病术后风险预测中的价值。
方法采用前瞻性研究方式，以我院３８例因先天性心脏病进行心脏手术的婴幼儿为研究对象，测定术前和术后４８小时ＮＴ－ＰｒｏＢＮＰ和其他临床生化标志物。结果与术前比较，术后ｌ小时ＮＴ－ＰｒｏＢＮＰ减少，然后显著增加，并在术后１２～４８ｈ保持稳定水平。ＮＴ－ＰｒｏＢＮＰ于术后２４ｈ达峰值，其峰值与术前ＮＴ－ＰｒｏＢＮＰ值（Ｒ＝０．７９，Ｐ＜０．ｏ０１）、先天性心脏病手术危险分级（ＲＡＣＨＳ．１）、体外循环（ＣＰＢ）时间；年龄、体重相关。ＮＴ－ＰｒｏＢＮＰ水平与ＣＰＢ时间具有显著相关性，ＮＴ－ＰｒｏＢＮＰ峰值（术后２４ｈ）与术前ＮＴ－ＰｒｏＢＮＰ、ＣＰＢ时间、年龄显著相关。影．￣ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ高峰的独立预测因素为术前ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰＴ］￣平（１３＝０．４２）、ＣＰＢ时间、机械通气时间和ＩＣＵ住院时间有关。影响ＩｃＵ住院时间的独立预测因子为ＲＡＣＨＳ．１术前ＮＴ－ＰｒｏＢＮＰ￣￣术后肌钙蛋白升高。结论围手术期ＮＴ－ＰｒｏＢＮＰ浓度主要依赖于术后时间，术后２４ｈ的高峰浓度取决于术前浓度和术后ＣＰＢ时间．术前的高ＮＴ－ＰｒｏＢＮＰ水平是婴幼儿先天性心脏病术后风险的独立预测因子。【关键词】ＮＴ－ＰｒｏＢＮＰ；婴幼儿；先天性心脏病；风险预测；前瞻性研究【中图分类号１Ｒ４４６【文献标识码】Ｂ【文章编号１ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１７．０２８．５４８５，０２先天性心脏病是由于心脏、血管在胚胎发育过程中形立预测价值，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。成障碍或出生后本应自动关闭的通道未能闭合所致的形态、结构和功能异常。本研究通过检测行婴幼儿先天性心脏病手术前后血浆ｑｂＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ水平，探讨血雾ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ水平是否是婴幼儿先天性心脏病术后风险的独立预测

脑钠肽及N端脑钠肽在先天性心脏病患儿中的应用价值

脑钠肽及N端脑钠肽在先天性心脏病患儿中的应用价值周雅娟;纪凤娟;徐娟;殷勇【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2018(024)003【摘要】心力衰竭是小儿常见的急性病,处理不及时可能危及患儿生命,目前心力衰竭儿童主要依靠症状和体征进行诊断,缺乏特异性、主观性强,尤其不易识别早期心力衰竭.先天性心脏病(CHD)是儿科心力衰竭的常见病因,而由于CHD本身存在解剖异常及其引起相应的病理生理改变与心力衰竭症状和体征不易区分,CHD诊断心力衰竭则更加困难.脑钠肽(BNP)及N端脑钠肽前体(NT-proBNP)为心脏病患者诊断、治疗和预后的首选生物学标志物.BNP及NT-proBNP为判断心力衰竭提供了客观的检测指标,但其儿童的诊断界值仍存在争议,在CHD患儿中的应用则更加有限.%Heart failure is a common acute disease in children,and untimely treatment may endanger the lives of children.The current diagnosis mainly relies on symptoms and signs of heart failure in children,which is lack of specificity and featured with strong subjectivity,especially uneasy to identify early heart failure.Congenital heart disease(CHD) is a common cause of pediatric heart failure.Because the abnormal anatomic and pathophysiologic changes,symptoms and signs of CHD are not easy to distinguish from heart failure,it is more difficult to diagnose heart failure in CHD. Brain natriuretic peptide and N_terminal probrain natriuretic peptide are optimal objective indicators for the diagnosis,treatment andprogno_sis of heart failure,but the diagnostic boundary value of children is still controversial,and the application in CHD children is more limited.【总页数】6页(P459-464)【作者】周雅娟;纪凤娟;徐娟;殷勇【作者单位】上海交通大学医学院研究生院,上海200127;上海交通大学医学院研究生院,上海200127;上海交通大学医学院研究生院,上海200127;上海儿童医学中心呼吸内科,上海200127【正文语种】中文【中图分类】R725.4【相关文献】1.基于脑钠肽水平的护理干预在先天性心脏病并重症肺炎心力衰竭患儿中的应用[J], 梁展穗;梁意妹;曾祥林;李惠芝;梁丽梅2.脑钠肽在先天性心脏病临床评估中的应用潜力 [J], 宋丹丹;赵仙先3.血浆N端B型脑钠肽前体检测在慢性肺源性心脏病诊断中的应用价值 [J], 黄微娜;黄小萍;杨军;应海平;张文学;徐宁;陈亮;谢春蕾4.N端前脑钠肽及红细胞分布宽度对先天性心脏病孕妇分娩小于孕龄儿的预测价值[J], 李想;王军;葛静;宋平平;李亚;蒋艺莎5.接纳与承诺疗法在先天性心脏病患儿父母心理干预中的应用价值 [J], 苏楠楠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

N末端脑钠肽前体对于高未结合胆红素正常足月儿的心肌损伤的临床评估

日龄（７．６８ ±２．９１）天，出生体重（３５１２ ±３６）ｇ，其中男果
２，１一般临床资料研究实验组中与正常对照组中，胎龄，出生后日龄，出生体重，性别分别进行ｘ检验，差异均无统计学意义
示，采用检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。
１．１．１实验研究组：选取商丘市第一人民医院新生儿科２结２０１４年１ｏＴＪ～２０１６年５月收治的高胆红素血症正常足月儿１１２例作为实验研究组，其中胎龄（３８．６ ±２．６）周，出生后
ＭＢ、ＣＴｎＩ，ＢＮＰ均水平来评价心肌损伤。
【关键词】新生儿；心肌损伤；ＢＮＰ；足月【中图分类号】Ｒ５４２．２【文献标识码】Ｂ
【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５８２４２．２０１６．４２．８３４３．０２
ＬＤＨ、ＣＫ．ＭＢ中的变化不明显，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），但是ｃＴｎＩ，ＢＮＰ与对照组比较有明显升高。差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。（２）研究实验组新生儿在恢复期ｃＴｎＩ，ＢＮＰ降低明显，与急性期比较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），ＡＳＴ，ＬＤＨ，ＣＫ．ＭＢ与急性期比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。（３）胆红素与ｃＫ．ＭＢ，ＣＴｎＩ，ＢＮＰ均呈正相关。（４）心肌受损显示无论临床，还是心电图，心脏超声无明显异常变化，差异无统计学意义（尸＞Ｏ．０５）。结论（１）新生儿高胆红素血症的胆红素程度越重，其心肌标志物活性越高，ｃＫ．ＭＢ、ＣＴｎＩ，ＢＮＰ均呈正相关与ＴＳＢ呈明显正相关。（２）临床表现、心脏彩超、心电图等相关检查综合分析目前尚没有确切的证据证明，血清胆红素增高会造成心肌受损，不能单用ＣＫ．

窒息新生儿血浆N端脑钠肽原水平的变化

窒息新生儿血浆N端脑钠肽原水平的变化刘坚;乔发清;罗小平;何学琴;吴彩萍;赵建中【期刊名称】《中华实用儿科临床杂志》【年(卷),期】2005(020)002【摘要】目的探讨窒息新生儿血浆N端脑钠肽原(NT-proBNP)水平的变化,评价血浆NT-proBNP对新生儿窒息并心功能障碍的临床意义,并了解新生儿血浆NT-proBNP水平与日龄的关系.方法采用竞争性酶免疫法(EIA)测定41例健康新生儿(对照组)及33例窒息新生儿(窒息组)血浆NT-proBNP水平,同时测定窒息组血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶1(LDH1)及肌钙蛋白I(CTnI)水平.结果对照组<14 d的新生儿(n=28)血浆NT-proBNP水平较高[(2479.82±1400.01)fmol/Ml],而14 d后(n=13)降为(371.54±147.40) fmol/Ml,新生儿血浆NT-proBNP水平与月龄呈显著负相关(r=-0.735 P<0.0001).窒息组出生3 d内血浆NT-proBNP水平显著高于对照组中出生3 d内者(n=15)的水平:(3924±1030) fmol/Ml比(3192±1486) fmol/Ml(t=1.979 P<0.05);重度窒息者(n=10)显著高于轻度窒息者(n=23):(4228±1087) fmol/Ml比(3540±992) fmol/Ml(t=3.17P<0.01).多元线形回归分析揭示:LDH1和CTnI对血浆NT-proBNP水平的影响具有统计学意义.回归方程为:NT-proBNP=1202+1.46×LDH1+409×CTnI(F=40.7 P<0.0001).结论窒息新生儿血浆NT-proBNP水平能反映窒息新生儿的心功能损害及心肌损害的程度,疗效,评价心功能障碍的预后.【总页数】3页(P111-113)【作者】刘坚;乔发清;罗小平;何学琴;吴彩萍;赵建中【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院,儿科,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院,儿科,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院,儿科,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院,儿科,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院,儿科,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院,儿科,武汉,430030【正文语种】中文【中图分类】R722.1【相关文献】1.心血管病患者血浆N端B型脑钠肽水平变化及临床意义探讨 [J], 易汴玉2.肝硬化腹水患者血浆N端B型脑钠肽前体水平变化及其临床意义 [J], 朱励;朱金水;王小银;许志鹏;陈尼维3.慢性心力衰竭病人血浆N端前体脑钠肽及半乳糖凝集素-3水平的变化及意义[J], 杨秀玲;戴妍妍;田桂芳;魏长征;任战领4.高血压患者血浆N端B型脑钠肽水平变化及其临床意义 [J], 邢佳侬;赵庆霞;彭宏超;张艳辉;高建民;刘艳辉5.慢性心力衰竭患者红细胞分布宽度、血小板平均体积水平变化及其与血浆N端前脑钠肽相关性分析 [J], 陈兆荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。