第五篇内脏系统药物
药理学经典习题
药理经典习题部分总论一、名词解释1 副作用2 后遗效应3 肝肠循环4 毒性反应5 继发反应6 半衰期7 成瘾性8 耐受性9 受体激动剂10 受体拮抗剂11 首过消除12 药酶诱导剂13 药酶抑制剂14 生物利用度15 特异质反应16 极量二填空题1 药理学是研究药物与机体规律和机制的一门科学。
2 药理学的研究内容主要包括：药物效应动力学和两方面。
3 药物的基本作用包括和。
4 药物从给药部位吸收入血后，分布到体内各组织、器官内所产生的、作用称为。
5 凡与治疗目的无关的且有时可对机体产生不利甚至有害的反应，称为。
6 安全范围是指最小有效量和之间的距离。
7 受体拮抗剂是指药物与受体有较强的亲和力，而无的药物。
8 药物的体内过程包括吸收、分布、和排泄。
9 机体排泄药物的途径有肾、肺、胆道以及、唾液腺和汗腺等。
10 大于最小有效量，能使机体产生显著效应又不至于中毒的剂量，称为。
11 药物在体内的消除方式是：、。
12 继发反应是药物治疗作用所产生的不良后果，又称。
三判断题1 选择性较高的药物作用专一性强、活性高，但不良反应相应也多。
2 副作用是用药量过大所引起的。
3 凡是与受体有亲和力的药物均称为受体激动剂。
4 药物引起的过敏反应与用药量无关。
5 药物的毒性作用也可因病人对药物的敏感性过高所致。
6 口服的药物大多在小肠吸收。
7 为避免首过消除现象应采取口服给药。
8 LD 50 越大，药物的毒性越大。
9 药物在体内的转运方式主要是被动转运，其次是主动转运。
10 绝大多数药物的消除方式是恒比消除。
四选择题1 下列药物的作用中那项属于兴奋作用：A 扑热息痛的退热作用B 地西泮的催眠作用C 呋塞咪的利尿作用D 驱虫药的驱虫作用E 吗啡的镇痛作用2关于药物副作用的描述，正确的是：A 是一种过敏反应B 是机体对药物的敏感性增强所至 C是疗程过长所致D是治疗量出现的与用药目的无关的作用 E由于用药量过大所致3药物的基本作用是：A兴奋与抑制作用 B治疗与不良反应 C局部与吸收作用D治疗与预防作用 E对因治疗和对症治疗4 停药后出现戒断症状的称为：A 精神依赖性 B成瘾性 C 停药反应 D 特异质反应 E耐受性5 关于药物过敏反应的描述，错误的是：A 过敏体质的易发生B 是一种病理性免疫反应C 是由于药量过大所致D 又称变态反应 E与用药量无关6口服的药物多在什么部位吸收：A胃粘膜 B小肠粘膜 C大肠粘膜 D直肠粘膜 E 十二指肠7 关于极量的描述，错误的是：A 是产生最大效应而不至于中毒的剂量B 又称最大治疗量C 属安全剂量的极限D 是大于最小有效量又不至于中毒的剂量E 是允许使用的最大剂量8 治疗指数是指：A LD 50 / ED 5B LD 5 / ED 50C LD 95 / ED 50 D LD 95 / ED 5E LD 50 / ED 509 关于药物在体内被动转运的描述，正确的是：A 极性小，脂溶性大的易转运B 药物由低浓度向高浓度扩散C 可消耗能量D 分子量小的不易转运E 需要载体10 吸收最快的给药途径是：A 肌肉注射B 吸入C 口服D 舌下E 直肠11 下列哪项可以影响药物的分布：A 胎盘屏障B 药物的脂溶性C 药物与血浆蛋白结合率D 血脑屏障E 以上都是12 以 T 1/2 为给药的间隔时间，经几个 T 1/2 血药浓度可达到稳态血药浓度？A 3 个B 3~ 4 个C 4~ 5 个D 4~ 6 个E 5~7 个。
药理学笔记
第一篇药物作用的基本原理第二章药效学药物作用的两重性：治疗作用：符合用药目的，达到防治效果的作用。
不良反应：不符合用药目的，甚至给病人带来痛苦的反应。
治疗指数（TI）：药物研究时用来表示药物安全性的指标，TI=LD50/ED50 或TI=TD50/ED50 【LD50：半数致死量ED50：半数有效量TD50：半数中毒量】TI越大，越安全。
安全指数（SI）：SI=LD1\ED99四个名词：1、副作用：药物本身固有的，在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的反应。
2、毒性反应：药物剂量过大或用药时间过长所引起的机体损伤性反应，较严重、可预知。
3、变态反应（过敏反应）：少数免疫反应异常患者，受某些药物刺激后发生的病理性免疫反应。
（与剂量和疗程无关、与药理作用无关、不可预知）4、后遗效应：停药后，血药浓度降到阈浓度以下时残存的效应。
受体与药物结合的两个条件：1、亲和力：药物与受体结合的能力。
2、内在活性：指药物与受体结合引起受体激动产生效应的能力。
受体药物类型：1、激动药2、拮抗药3、部分激动药（亲和力较强、内在活性弱）第三章药动学脂溶扩散（简单扩散）：药物通过溶于脂质膜的被动扩散。
（绝大多数药物的转运通过此种方式进行）膜孔扩散（滤过扩散、水溶扩散）：指分子量小、分子直径小于莫空的水溶性极性或非极性的物质，借助膜两侧的流体静压和渗透压差，被水带到低压一侧的过程。
药物的吸收：首关效应（首过效应，第一关卡效应）：口服药物在胃肠道吸收后都要先经门静脉进入肝脏，再进入体循环。
药物在肠粘膜上皮细胞内、肝脏内通过时，被某些酶灭活代谢，进入体内循环的药物量减少，这一过程称~（舌下含服或直肠给药时，直接吸收入体循环，不经过肝门静脉，因此无首过消除效应。
）药物的分布：药物随血液循环进入各器官、组织甚至细胞内的过程。
药物的转化（药物代谢）：肝内进行药物的排泄：1、肾脏：肾小球滤过、肾小管被动重吸收、肾小管主动分泌【当苯巴比妥、水杨酸等弱酸性药物中毒时，碱化尿液可使药物的重吸收减少，排泄增加而解读】2、胆汁：【肝肠循环】：某些药物经肝脏转换为极性较强的水溶性代谢产物，也可自胆汁排泄，由胆汁排入肠腔并随粪便排出。
第05篇3 作用于消化系统的药物
作用于消化系统的药物此类药物主要用于治疗消化系统疾病，包括治疗消化性溃疡药、助消化药、止吐药、泻药、止泻药、治疗肝病药等。
我们讲授的重点是治疗消化性溃疡药、泻药，并要求大家了解助消化药。
治疗消化性溃疡药一、概述：✧“消化性”的含义✧消化性溃疡的发病机理胃肠黏膜保护因素和损伤因素失衡（图解）二、药物及其分类(一)抗酸药antacids：各种碱性药的特点✧机制：为弱碱性，降低胃内酸度，解除胃酸侵蚀和对溃疡面的刺激，并降低胃蛋白酶活性。
✧常用药物：三硅酸镁、氢氧化铝、碳酸氢钠；常用复方制剂，如胃舒平等。
临床常用铝和镁的复方制剂——胃舒平（分析胃舒平的组方的依据）含镁制剂：轻泻作用含铝制剂：便秘含钙制剂：反跳性胃酸分泌增加含钠制剂：小苏打——易吸收——用于碱化尿液和血液✧餐后服药可延长药物作用时间。
✧理想的抗酸药应该是作用迅速持久、不吸收、不产气、不引起腹泻或便秘，对粘膜及溃疡面有保护收敛作用㈡抑制胃酸分泌药A.H2受体阻断剂作用机制：阻断壁细胞上的H2-受体，抑制基础胃酸分泌和夜间胃酸分泌，对胃泌素及M受体激动药引起的胃酸分泌也有抑制作用。
特点：作用强而持久，疗程短，治愈率高，不良反应少，突然停药可引起胃酸反跳性分泌增加。
代表药：西米替丁cimetidine、雷尼替丁ranitidine、法莫替丁famotidine和尼扎替丁nizatidine 。
✧西米替丁cimetidine抑制基础胃酸、夜间胃酸及各种刺激致胃酸分泌。
胃蛋白酶分泌减少，对胃粘膜有保护作用。
口服生物利用度为59%~89%，血浆蛋白结合率19%，t1/2为1.9h，可通过胎盘屏障。
不良反应：✓一般表现：便秘、腹泻、腹胀及头痛、头晕、皮疹等；✓中枢反应：睡眠、焦虑、定向力障碍、幻觉；✓抗雄激素、促催乳素作用（性功能减退、乳腺发育）。
药物相互作用：肝药酶抑制药。
✧雷尼替丁ranitidine抗酸作用强，为西米替丁的4-10倍；肝药酶抑制作用弱；不改变血催乳素、雄激素浓度。
作用于内脏系统的药物
牛瘤胃臌气
（一）制酵药
凡能制止或减弱胃肠内细菌发酵产气的药物。 制酵药有抑制胃肠内细菌发酵或酶的活力，
防止大量气体产生的作用。 常用的制酵药有鱼石脂、大蒜酊等。
大蒜酊 鱼石脂
轻度的肠鼓气
使用要点：制成合理的剂型，经口给药,饲前5～30min 给药，不宜反复使用。
常用药物(Drugs)
龙胆 大黄 马钱子酊
适应症(Indication)
主要用于食欲不振， 消化不良，某些热性 病引起的消化不良 （常与其他健胃药配 合应用，多用于病情 恢复期。）
注意事项:经口投服,饲前给药;不宜反复使用; 用量不宜过大,合理剂型。
盐类健胃药
氯化钠 作用:小剂量—健胃 1-3%创伤洗涤 10%静脉注射作为反刍兴奋药 0.9%生理盐水,体液补充剂
注意: 猪、家禽比较敏感，中毒可用溴化物、 脱水药、利尿药解毒。
人工盐 (Artifical carlsbad salt)
由干燥硫酸钠44%、氯化钠18% 、碳酸氢钠36%（小苏打） 、硫酸钾2%混合制成。 水溶液呈弱碱性（pH8～8.5）。
第二节、呼吸系统药物
Drugs Affecting The Respiratory System
祛痰药
祛痰药
凡能促进气管与支气管粘液分泌，使粘液变稀，易于排出 的药物成为祛痰药。
祛痰药作用机理
1、促进粘液分泌，稀释痰液，易于排出
2、分解痰液内粘性成分，降低粘性，易于排出
恶心性祛痰药
止泻药的合理选用
腹泻往往是原发病的临床症状之一，不能盲目止泻。
毒物引起的腹泻：不应急于止泻，先用盐类泻药促进毒 物排出，再考虑用活性炭以吸附残余毒 物，或用次硝酸铋等保护受损的胃肠黏膜。
作用于内脏和内分泌系统的药物—肾上腺皮质激素类药物(药理学课件)
课堂活动
高某，男，58岁。近几个月来感觉四肢无力，下 肢水肿，尿中泡沫增多，遂去医院就诊。经实验室检 查，尿蛋白50mg/dl，血浆白蛋白25g/L，总胆固醇 8.46mmol/L，甘油三酯4.30mmol/L。结合其他的检查， 诊断为肾病综合征。
课堂活动
1 该患者可以用哪些药物治疗？ 2 用药过程中应注意哪些问题？
案例分析
患者病情及用药简介
患者，男性，36岁，肾病综合征并发尿道感染， 经药敏实验，细菌对四环素敏感。口服四环素片 （0.5mg，qid）、泼尼松片（10mg，tid）、维生 素C片（0.2mg，tid）治疗。联合用药二周后，出 现大量水泻，每天十余次，并有斑块状假膜排出， 伴发热、腹痛、腹胀、恶心呕吐。
用药分析与指导
泼尼松为糖皮质激素，这类药物能抑制巨噬细 胞对抗原的吞噬和处理，阻碍淋巴母细胞的生 01 长，加速小淋巴细胞的破坏，故长期或大剂量 应用能抑制机体免疫功能。
用药分析与指导
泼尼松若与广谱抗生素四环素类药物长期同用，干扰肠 道内各细菌间相互制约的平衡，因此在免疫作用被抑制 的情况下，再用四环素类药物，便引起四环素耐药菌异 02 常繁殖，造成二重感染。故不可较长时间合用。短期合 用可加强抗炎效果，减轻组织的炎症反应，有利于对感 染的控制。其它糖皮质激素制剂如可的松、地塞米松、 氢化可的松等与四环素类药物合用时亦有类似作用。
糖皮质激素的生理作用
04 对水盐代谢的影响 留钠排钾，减少小肠对钙 的吸收
05 对血细胞生成与破坏的影响
糖皮质激素的生理作用
通过促进蛋白质分解和糖异生作用可使血糖维持在 较高水平，有利于向组织细胞提供充足的能量物质； 通过允许作用改善心血管系统的功能；
糖皮质激素的生理作用
内脏系统药物的选用—消化系统药物的选用(兽医药理学课件)
少量内服能轻度刺激消化道黏膜，促进胃肠的分泌和蠕 动，增加消化液分泌，从而产生健胃作用。
内服大量时，发挥盐类泻药作用，刺激肠管蠕动、软化 粪便，而引起缓泻作用。
小剂量还有利胆作用。
人工盐
小剂量用于消化不良、前胃迟缓和慢性胃肠卡 他等。
当胃液分泌不足引起消化不良时，胃内盐酸也 常不足，为充分发挥胃蛋白酶的消化作用，在用药 时应同服稀盐酸。
内服，一次量，马、牛4000-8000U；羊、猪 800-1600U；驹、犊1600-4000U；犬80-800U；猫 80-240U。
3.制酵药
凡能制止胃肠内容物异常发酵的药物称为制 酵药，常见药物有鱼石脂等。 抗生素、磺胺药、消毒防腐药等都有一定程 度的制酵作用。 在兽医临床上主要用于治疗胃肠臌气
1.健胃药
凡能促进动物唾液和胃液的分泌，调整胃的 机能活动，提高食欲和加强消化的药物称为健胃 药。 分为苦味健胃药、芳香性健胃药和盐类健胃 药三种。前两种健胃药多为植物性中药。盐类健 胃药有氯化钠、碳酸氢钠、人工盐等。 在兽医临床上健胃与助消化是密切相关的， 往往同时使用，相辅相成。
人工盐
临用时配制版2％-5％的乙醇或煤油溶液灌服，灌服前后 宜灌注少量温水，以减少刺激性。
几乎没有毒性，消沫的作用迅速且且可靠，用药5分钟内 即产生效果，15-30分钟作用最强。
内服，一次量，牛3-5g；羊1-2g。
5.瘤胃兴奋药
临床上常用的瘤胃兴奋药有拟胆碱药和抗胆 碱酯酶药(如氨甲酰胆碱、新斯的明等)、浓氯化 钠注射液及酒石酸锑钾等。
4.消沫药
消沫药是指能降低泡沫液膜的局部表面张力、 使泡沫破裂的药物，如二甲硅油、松节油等。 兽医临床上主要用于治疗胃肠臌气，常见的 有牛、羊瘤胃臌气和马、螺肠臌气等。
2015执业药师考试药学临床药物治疗学复习讲义(第五章)
临床药物治疗学是2015执业药师考试的重点内容,为了方便2015执业药师考试考生复习备考，医学教育网特此为大家整理了2015执业药师考试药学临床药物治疗学复习讲义，供广大考生复习备考。
第五章内脏系统药物药理从这方面看，CHF比某些恶性肿瘤更为凶险。
病情严重者(纽约心脏病协会NYHAⅣ，即WHO分级标准Ⅳ)，1年内病死率高达50%以上，病死者一半是心律失常所致猝死，另一半死于进行性泵功能衰竭。
治疗CHF的费用也很客观，美国CHF患者每年耗费达380亿美圆。
CHF病理生理改变：1)血液动力学异常：主要表现为动脉系统血液灌流不足，静脉系统淤血;多项血流动力学参数都有改变，如：心输出量(CO)、射血分数(ejection refaction,EF)心脏指数(CI)、左室内压最大上升速度(dp/at )降低、左室舒张末压(LVEDP)、右室舒张末压(RVEDP)和右房压(RAP)升高;2)神经内分泌激活：交感神经系统、RAS、血管加压素(VP)↑，导致小血管痉挛，外周阻力增加，心率增加，血液和局部组织中ATⅡ水平升高也引起小动脉痉挛，醛固酮升高，不仅加重血液动力学紊乱，还直接损害心脏，加剧CHF恶化，形成恶性循环;3)心肌受损，心室重构：心肌受损，心肌负荷过重，使室壁应力增加，导致心室扩大，心肌肥厚，以代偿维持心室功能，但肥大的心肌细胞处于缺血和能量饥饿状态，致使心肌死亡和纤维化。
剩下的寸活心肌，负荷进一步加重并伴进行性纤维化，如此恶性循环，至不可逆心肌损害的终末阶段。
根据患者临床表现，可分为：1)左心功能不全：主要表现为肺循环淤血和心排除量降低综合征。
2)右心功能不全：主要表现为体循环过度充盈，静脉压离增高，各脏器淤血、水肿，产生体循环淤血综合征。
右心功能不全多继发于左心功能不全。
3)全心功能不全：又称双侧心功能不全，临床上最常见。
《实用内科治疗学》P978治疗方法：心功能不全的治疗目的：纠正血流动力学异常，缓解症状;提高运动耐量，改善生活质量;防止心肌损害进一步加重，阻止、延缓或逆转心肌或血管重构;延长患者寿命，降低病死率。
药理学习题
药理学习题集:《药理学习题集》是2004年01月中国中医药出版社出版的图书，作者是吕圭源。
本书主要供给高等中医药院校专业本科生及相应专业的成人教育学生参考复习使用，也可供执业医师资格考试人员使用，中医药各专业的专科学生也可选用。
内容简介：本书的题量大约按每学时20题左右安排。
教材计划教学时数为80学时,原计划命题1600题,各章节根据内容的重要性适当增减。
每题后面均有参考答案和答题说明,答案力求正确简明,答题说明的内容不是答案,而主要为了帮助理解答案。
书中有六种题型,由于各章节内容不同等原因,各种题型的题量不完全一致,读者应从掌握知识的角度考虑,灵活复习。
希望通过本《习题集》学习,除了掌握药理学基本知识以外,还能培养学生的创新思维、分析、归纳和解决问题的能力,提高自学水平。
使用本《习题集》时，应根据各专业具体情况和教学大纲要求，选择《习题集》中适当的内容进行复习。
目录：第一篇药物作用的基本原理第一章绪论第二章药物对机体的作用第三章机体对药物的作用第四章影响药物效应的因素第二篇外周神经系统药第五章传出神经系统药药理概论第六章拟胆碱药第七章有机磷酸酯类的毒理与胆碱酯酶复活药第八章抗胆碱药第九章拟肾上腺素药第十章抗肾上腺素药第十一章局部麻醉药第三篇中枢神经系统药第十二章全身麻醉药第十三章镇静催眠药与乙药第十四章抗癫痫药与抗惊厥药第十五章抗精神药失常药与致幻药第十六章抗帕金森病药第十七章镇痛药第十八章解热镇痛抗炎药与抗痛风药第十九章中枢兴奋药第二十章治疗老年性痴呆症药第四篇自体活性物质第二十一章组胺与护组胺药第二十二章其他自体活性物质第五篇内脏系统第二十三章利尿药与脱水药第二十四章抗高血压药第二十五章抗心律失常药第二十六章抗慢性心功能不全药第二十七章抗心绞痛药与抗动脉粥样硬化药第二十八章血液系统药第二十九章消化系统药第三十章呼吸系统药第三十一章子宫平滑肌兴奋药与松弛药第六篇内分泌系统药第三十二章肾上腺皮质激素类药第三十三章甲状腺激素与抗甲状腺药第三十四章胰岛素与口服降血糖药第三十五章性激素类药、避孕药与男科用药第七篇化学治疗药物第三十六章抗病原微生物药物概论第三十七章合成抗菌药第三十八章β-内酰胺类抗生素第三十九章大环内酯类与林可霉素类抗生素第四十章氨基糖苷类与多肽类抗生素第四十一章四环素类与氨霉素类第四十二章抗真菌药与抗药毒药第四十三章抗菌药物的合理应用第四十四章抗结核病药第四十五章抗疟病第四十六章抗阿米巴病与抗滴虫病药第四十七章抗血吸虫病药与抗丝虫病药第四十八章抗肠蠕虫药第四十九章抗恶性肿瘤药第五十章免疫调节药第五十一章营养保健药与老年病药第五十二章皮肤病用药第五十三章基因治疗与基因药第五十四章药物的不合理联合应用及禁忌症附录模拟试卷《药理学》课程考试模拟试卷（A卷）《药理学》课程考试模拟试卷（B卷）。
药理学总复习提纲
药理学总复习提纲第一篇：总论第一章：掌握药理学研究的内容和定义：药效学、药动学。
第二章：1.会画单剂量血管外给药后的药时曲线，并熟练标明和解释曲线内所包含的各项含义；2.掌握主要药动学参数的缩写、含义、意义、计算（例如Vd值）；3.掌握药物的四个体内过程及英文表述；4.掌握药物的转运方式、各方式的特点；5.掌握“首过消除”的概念；6.掌握肝药酶的缩写和特点，掌握药酶诱导剂、药酶抑制剂的概念，并能举例说明；7.掌握结合型药物和游离型药物的特点，熟悉分布、再分布的概念及药物；.8.理解LD50、ED50等概念；9.熟悉药物消除一级动力学、零级动力学的特点。
第三章：1.什么是副作用？掌握副作用的特点。
2.熟悉不良反应的种类和概念，如毒性反应、后遗效应、成瘾性和习惯性等。
3.什么是最小有效量？效能？强度？会比较药物之间的强度大小、效能大小。
4.会画药物的量效曲线，并熟悉相关参数的意义；5.什么是治疗指数？如何计算？有何意义？6.什么是受体？掌握药物和受体结合的特点。
熟悉药物作用的受体学说。
7.什么是受体激动剂、受体阻断剂？各有何特点？8.熟悉药理效应量反应、质反应的区分，并会举例说明。
第二篇：外周传出神经系统药物药理1.什么是递质？外周传出神经系统主要的递质有哪些？2.相应受体的分类及被激动或阻断时机体的反应？3.重点掌握以下各类药物：a.有机磷酸酯类中毒的表现及解救；b.M胆碱受体阻断药阿托品的作用及其不良反应；c.肾上腺素、麻黄碱的作用及特点；d.毛果芸香碱、毒扁豆碱、阿托品对眼睛的作用；f.熟悉普萘洛尔的作用及用途。
4.什么是“肾上腺素作用的翻转”？掌握长期服用α受体阻断药导致低血压时应该使用的是肾上腺素还是去甲肾上腺素进行纠正？第三篇：中枢神经系统药物药理1.掌握地西洋的作用及其作用机理，熟悉巴比妥类镇静催眠药物的种类及特点；2.掌握吗啡的作用、不良反应，熟悉其作用机理；3.普通感冒和流行性感冒的区别是什么？4.掌握常见解热镇痛药如阿司匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）等的作用、不良反应，理解其作用机理，熟悉常用感冒药的主要组成成分，并能对各成分的药理作用进行正确的分析；5.会从各方面（如镇痛机理、镇痛部位、镇痛强度、临床用途、不良反应等）比较阿司匹林和吗啡用于镇痛的异同点；第四篇：内脏系统药物药理1.熟悉抗高血压药物的分类，掌握目前推荐使用的四种一线抗高血压药物；2.什么是ACEI？能够从影响血管紧张素、醛固酮、缓激肽等途径阐述ACEI的作用原理和不良反应，熟悉普利类的作用机理、主要适应症和主要不良反应；3.熟悉新型的AngⅡ受体阻断剂沙坦类的作用机理、作用特点；4.掌握何种利尿药可用于高血压的治疗；5.熟悉硝酸甘油的服用方法、能够从增加心肌供氧和减少心肌耗氧两方面阐述其治疗心绞痛的机理；6.理解硝酸甘油为什么通常和普萘洛尔联用治疗心绞痛？7.理解心绞痛的分型，熟悉变异型心绞痛的治疗药物和禁忌药物；8.熟悉常用的钙通道阻滞药的种类，理解其作用、用途及其机理,；9.熟悉常用的助消化药；10.熟悉作用于消化系统药物的主要类别，掌握四大类治疗消化性溃疡的药物，掌握四大类中“抑制胃酸分泌药”的种类，并能举例说明如替丁类、拉唑类等的药物名称及作用机制。
药理学练习题及其答案
药理学练习题及其答案第一篇总论第一章绪言第二章药物效应动力学第三章药物代谢动力学第四章影响药物效应的要素及合理用药原那么第二篇传入迷经系统药理学第五章传入迷经系统药理概论第六章胆碱受体激动药第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复生药第八章胆碱受体阻断药(I)— M胆碱受体阻断药第九章胆碱受体阻断药(II)— N胆碱受体阻断药第十章肾上腺素受体激动药第十一章肾上腺素受体阻断药第三篇中枢神经系统及传入神经系统药理学第十二章局部麻醉药第十三章全身麻醉药第十四章镇静催眠药第十五章抗癫痫药和抗惊厥药第十六章抗帕金森病药第十七章抗肉体正常药第十八章镇痛药第十九章中枢兴奋药第二十章解热镇痛抗炎药第四篇心血管系统药理学第二十一章钙拮抗药第二十二章抗心律正常药第二十三章治疗充血性心力衰竭的药物第二十四章抗心绞痛药第二十五章抗动脉粥样硬化药第二十六章抗高血压药第五篇内脏系统药理学及组胺受体阻断药第二十七章利尿药及脱水药第二十八章作用于血液及造血器官的药物第二十九章组胺受体阻断药第三十章作用于呼吸系统的药物第三十一章作用于消化系统的药物第三十二章子宫平滑肌兴奋药和抑制药第六篇内分泌系统药理学第三十三章性激素类药及避孕药第三十四章肾上腺皮质激素类药物第三十五章甲状腺激素及抗甲状腺药第三十六章胰岛素及口服降血糖药第七篇化学治疗药物及影响免疫功用的药物第三十七章抗菌药物概论第三十八章 β-内酰胺类抗生素第三十九章大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素第四十章氨基苷类抗生素第四十一章四环素类及氯霉素类抗生素第四十二章人工分解抗菌药第四十三章抗真菌药及抗病毒药第四十四章抗结核病药及抗麻风病药第四十五章抗疟药第四十六章抗阿米巴病药及抗滴虫病药第四十七章抗血吸虫病药和抗丝虫病药第四十八章抗肠蠕虫药第四十九章抗恶性肿瘤药第五十章影响免疫功用的药物常用药名中、英文对照第一篇总论第一章绪言选择题A型题1.药物在体内要发作药理效应,必需经过以下哪种进程?A.药剂学进程B.药物代谢动力学进程C.药物效应动力学进程D.上述三个进程E.药理学进程2.药理学是一门重要的医学基础课程,是由于它:A.说明药物作用机制B.改善药物质量,提高疗效C.可为开发新药提供实验资料与实际依据D.为指点临床合理用药提供实际基础E.具有桥梁迷信的性质3.关于〝药物〞的较片面的描画是:A.是一种化学物质B.无能扰细胞代谢活动的化学物质C.能影响机体生理功用的物质D.是用以防治及诊断疾病而对用药者有害的物质E.是具有滋补营养、保安康复作用的物质4.药理学是研讨:A.药物效应动力学B.药物代谢动力学C.药物的学科D.药物与机体相互作用的规律与原理E.与药物有关的生文迷信5.药物代谢动力学(药代动力学)是研讨:A.药物作用的动能来源B.药物作用的静态规律C.药物在体内的变化D.药物作用强度随剂量、时间变化的消长规律E.药物在体内转运、代谢及血药浓度随时间的消长规律6.药物效应动力学(药效学)是研讨:A.药物的临床疗效B.药物的作用机制C.药物对机体的作用规律D.影响药物疗效的要素E.药物在体内的变化7.药物作用的完整概念是:A.使机体兴奋性提高B.使机体抑制加深C.惹起机体在形状或功用上的效应D.补充机体某些物质E.以上说法都不片面8.〝药理学的研讨方法是实验性的〞,这意味着:A.用植物实验研讨药物的作用B.用离体器官停止药物作用机制的研讨C.搜集客观实验数据停止统计学处置D.用空白对照作比拟、剖析、研讨E.在严密控制的条件下,观察药物与机体的相互作用B型题A.有效活性成分B.制剂C.生药D.药用植物E.人工分解同类药9.罂粟是:10.阿片是:11.阿片酊是:12.吗啡是:13.哌替啶是:A.«神农本草经»B.«神农本草经集注»C.«新修本草»D.«本草纲目»E.«本草纲目拾遗»14.我国最早的药物专著是:15.世界上第一部药典是:16.明代出色医药学家李时珍的巨著是:C型题A.药物对机体的作用及其原理B.机体对药物的影响及其规律C.两者均是D.两者均不是17.药物效应动力学是研讨:18.药物代谢动力学是研讨:19.药理学是研讨:K型题20.药理学的学科义务是:(1)说明药物作用基本规律与原理(2)研讨药物能够的临床用途(3)找寻及发明新药(4)创制适用于临床运用的药剂21.药理学的研讨内容包括:(1)找寻与发现新药(2)为临床合理用药提供实际依据(3)运用药物探求生命微妙(4)说明并发扬中医实际22.临床药理学的学科义务是:(1)以人体为对象的药理学(2)制定临床用药规范和方案(3)评价新药(4)鉴别伪劣药品23.学习和(或)研讨药理学的目的是:(1)合理运用药物(2)寻觅和开展新药(3)了解机体功用的实质(4)淘汰对人体有潜在危害的药物24.新药开发研讨的重要性在于:(1)为人们提供更多更好的药物(2)开掘疗效优于老药的新药(3)具有一定药理效应的药物,不一定都是临床有效的药物(4)开发祖国医药宝库25.新药停止临床实验必需提供:(1)系统药理研讨数据(2)慢性毒性观察结果(3)LD50(4)临床前研讨资料X型题26.药理学是:A.研讨药物与机体相互作用规律B.研讨药物与机体相互作用原理C.为临床合理用药提供基本实际D.为防病和治病提供基本实际E.医学基础迷信27.新药研讨进程有:A.临床前研讨B.毒性研讨C.临床研讨D.疗效观察E.售后调研28.关于新药开发与研讨,以下表达哪些正确?A.抚慰剂是不含活性药物的制剂B.双盲法是药剂人员和病人均不能区分的实验药品和对照品C.单盲法是病人不能区分的实验药品和对照品D.售后调研是在药物普遍推行运用中重点了解临时运用后出现的不良反响和远期疗效E.临床前研讨是要弄清药物的作用谱和能够发作的毒性反响填空题29.药理学是研讨药物与________包括_________间相互作用的_______和_______的迷信。
药理学-血液与内脏药物
药理学-血液与内脏药物药理学是研究药物在机体内作用机制的学科，其中血液与内脏药物是药理学的重要部分之一。
血液是机体的循环系统，它通过输送氧气、养分和代谢产物来维持机体的正常功能。
内脏则是人体内部器官的总称，包括心脏、肝脏、肾脏等重要的器官。
血液药物主要是指静脉注射和输液的药物，这些药物可以直接注入血液中，通过循环系统分布到全身各个部位。
与其他给药途径相比，血液药物具有快速、有效的优点。
一些抢救急性病情的药物，如肾上腺素、心脏急救药物等，常通过静脉注射给予，以便迅速达到治疗效果。
血液药物的作用机制多样，“一物多效”也是其特点之一。
例如，抗生素可以通过静脉注射进入血液，从而达到全身感染的治疗效果。
另外，一些药物还可以通过静脉注射影响机体的代谢和排泄途径，提高药物的疗效。
例如利尿剂通过抑制肾小管对盐和水的重吸收，增加尿液排泄，从而达到促进排尿、降低血压的效果。
内脏药物是指用于治疗内脏疾病的药物，如心脏病、肝病、肾病等。
这些药物通过不同途径进入内脏器官，如口服、吸入、经皮等。
内脏药物的特点是可选择性地作用于某一特定器官，以提高药物的疗效同时减少不良反应。
在血液与内脏药物的临床应用中，还需要注意药物的代谢和排泄途径。
药物在体内经过肝脏和肾脏等器官的代谢和排泄过程，这些过程会影响药物的药效和药物的副作用。
因此，了解药物的代谢和排泄途径对于合理用药非常重要。
血液与内脏药物还需要考虑对机体的不良反应和药物相互作用的影响。
一些药物在静脉注射后可能会引起过敏反应、药物相关的毒性反应等。
另外，药物相互作用也是考虑的一个重要因素。
某些药物在同时使用时可能相互干扰，改变药物的疗效或增加药物的不良反应。
总之，血液与内脏药物是药理学的重要研究领域。
通过研究血液与内脏药物，可以帮助我们更好地理解药物在机体内的作用机制，合理应用药物以提高治疗效果，减少不良反应的发生。
在药理学中，血液与内脏药物的研究还包括血药动力学和药物剂量的优化等方面。
内脏系统药物药理
离子通道和离子泵
由细胞产生的特殊蛋白质聚集起来并镶嵌在细胞膜上,中 间形成水分子占据的孔隙,这些孔隙就是水溶性物质快速进 出细胞的通道,称离子通道.其活性是细胞通过通道开放和关 闭以调节相应物质进出细胞的能力。生物膜对无机离子的 跨膜运输有被动运输（顺离子浓度梯度）和主动运输（逆 离子浓度梯度）两种方式。被动运输的通路称离子通道， 主动运输的离子载体称为离子泵。
可使冲动形成增多而引起异常； 2、自律/非自律细胞膜电位减小到-60mv或更小时，可使冲
动形成增多而引起异常；
-后除极和触发活动
后除极: 继0相除极后所发生的除极。 特点：频率快、振幅小、震颤性波动、不稳定，易引起异 常冲动发放，称为“触发活动”。 –早后除极:发生在2或3相，Ca2+内流增多引起 –迟后除极:发生在4相，胞内Ca2+过多诱发短暂Na+内流引起。
0mV
➢ 使病变末梢ERP趋
0
3
于一致，消除折返
4
-85mV
4. 其他
ERP
抗胆碱；阻断α受
ADP
体，血压下降
ERP（有效不应期）：由0相去极化至3相复极到膜电 位-60mV的时间。 ADP（动作电位时间）：0相到3相的时程。
【临床应用】
属广谱抗心律失常药。 治疗各种快速型心律失常：
心房纤颤和心房扑动 频发性室上性和室性早搏 用于治疗和转复心律。
APD
第Ⅳ类 钙通道阻滞药（抑制钙离子内流）： 代表药有维拉帕米和地尔硫桌。适用于治疗室上性心律失常。
ERP（有效不应期）：由0相去极化至3相复极到膜电 位-60mV的时间。 APD（动作电位时间）：0相到3相的时程。
第三节、常用抗心律失常药
一、Ⅰ类 钠通道阻滞药 （一） Ⅰa 类 奎尼丁 茜草科，金鸡纳树皮中所含的生物碱
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胺
组胺（histamine ）是广泛存在与人体组织的自 体活性物质，由组氨酸在组氨酸脱羧催化下脱羧而成。 正常生理状态下，主要以无活性的结合型贮存 在肥大细胞和血液嗜碱性粒细胞中，以皮肤、胃肠黏 膜、肺和支气管黏膜组织中含量最高。 当机体受到变态反应或受理化等因素刺激时， 引起肥大细胞脱落颗粒，使结合型组胺变为有活性的 的游离型组胺释放，作用于组胺受体而产生效应。
抗组胺药：是一类能竞争性阻断胺与其受 体结合，产生抗组胺作用的药物。 分类：H1受体阻断药、H2受体阻断药
H1受体阻断药
选择性地对抗组胺兴奋H1受体所致的血 管扩张及平滑肌痉挛等作用。
常用药物：苯海拉明、异丙嗪、氯苯那 敏（扑尔敏）等。 应用：用于皮肤、粘膜的变态反应性疾 病，如荨麻疹、接触性皮炎等
第一节 平喘药
平喘机制
扩张支气管平滑肌，解除痉挛
抑制气道炎症及炎症介质（治疗根本）
一、支气管扩张药
（一） β肾上腺受体激动剂
1、非选择性β 受体激动剂
异丙肾上腺素：吸入
肾上腺素：皮下注射 麻黄碱：口服
急性发作
缺点：易发生心脏毒性，现已少用。
2、选择性β2-R激动剂 作用特点
选择性高，较少发生心血管系统反应，
（-）平滑肌内质网释放Ca2+→细胞内Ca2+↓ →解 除呼吸道平滑肌痉挛
2.临床用途
①支气管哮喘
②心源性哮喘 本药能增强心肌收缩力，增加心
输出量
③喘息型支气管炎、肺气肿和其他阻塞性肺部
疾患所引起的支气管炎等
④胆绞痛：松弛胆管平滑肌
3.不良反应与注意事项
①局部刺激性 本药碱性较强，口服刺激胃黏膜，引起
稳定性好、作用维持时间长、可多途径
给药，为对症首选药之一。
选择性β2-R激动剂
临床应用
支气管哮喘和喘息性支气管炎，肺气肿、慢性 阻塞性肺病、支气管痉挛。
不良反应
骨骼肌震颤：激动骨骼肌慢收缩纤维的β2-R，气雾吸入 可降低发生率。 心脏反应：心率加快，原有心率失常病人更易发生。 代谢异常：增加肌糖原分解；血乳酸、丙酮酸升高； 低血钾。
烯、缓激肽、PG等）→与相应受体结合→支气
管平滑肌收缩痉挛、支气管粘膜炎症反应（充
血水肿、渗出物增多） → 呼吸困难、肺部哮鸣
音
哮喘的治疗目标
有效控制急性发作症状并维持最轻的症状，甚至 无任何症状； 防止哮喘的加重； 尽可能使肺功能维持在接近正常水平； 保持正常活动（包括运动）的能力； 避免哮喘药物的不良反应。
拟肾上腺素药抗喘作用比较
药物
AD
平喘机制
α β 1β
2
作用 维持时间h 给药途径
强、快
主要不良反应
1-2
3-6 1 4-6 4-6 8-12 24
ih、iv
ih、im 舌下气雾 po气雾 po气雾 ih、im po
心悸升压肌颤头痛 失眠心悸升压快速耐受 心悸肌颤耐受过量室颤
手指震颤
短 麻黄碱 促NA释 弱、慢、久 效 放α β ISO β 1β
呕吐恶心胃痛；肌肉注射-局部红肿疼痛。 ②静注过量或过速，可致心悸、心律失常、血压骤降甚 至猝死（安全浓度：6～15μg/ml ） ③中枢兴奋 静注原则： 稀释缓注
（三）M受体阻断药：异丙阿托品 对支气管平滑肌有高度选择性 适用于夜间哮喘及多痰者（爱喘乐：溴化异丙托 品）以及喘息型慢性支气管炎 常用雾化吸入 闭角性青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻禁用
第十七章
呼吸系统疾病用药
概 述
呼吸系统疾病常见症状：咳、痰、喘，三 者往往同时并存且互为因果。 炎
细 菌 感 染
气 管 粘 膜 分 泌 增 加
咳
喘
治疗
痰
对因：控制感染（细菌、真菌、病毒）、肿瘤
对症：镇咳药、祛痰药、平喘药
第一节 平喘药
哮喘发病机制
多种诱因（过敏、炎症、迷走神经活性增
高等） → 肥大细胞释放过敏介质（组胺、白三
组胺受体的分类、分布及其效应
内 源 神经递质 神经组织 突触前/后膜 性 激素 内分泌腺体 靶器官 活 性 自体活性物质 本身的靶组织 临近部位 物 质
组胺受体的分布及其效应表
受体类型 受体分布 主要效应
支气管、胃肠、 子宫等平滑肌 收缩
激动药
组胺
阻断药
苯海拉明
H1
皮肤血管、毛 细血管
心房肌 房室结 中枢 胃壁细胞
2、晕动症和呕吐：
苯海拉明、异丙嗪有止呕吐作用，预防晕动药。 常选用茶苯海明（乘晕宁），乘车前15--30分钟用药。
3、镇静催眠： 防治皮肤黏膜变态反应性疾病引起的焦虑性失眠。 4、人工冬眠 异丙嗪作为冬眠合剂的组份应用。
H2受体阻断药
抑制胃酸分泌，临床主要运用于治 疗胃和十二指肠溃疡。
常用药物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
2 2
强、快
沙丁胺醇 β 中 效 克伦特罗 β 长 效 班布特罗 β 福莫特罗 β
强、久
较沙强100倍
慢性哮喘与慢 性阻塞性肺病
水解成特布 他林才有效
2
手指震颤 手指震颤
2
2
手指震颤
（二）茶碱类：氨茶碱 1.平喘机制 （-）磷酸二酯酶→细胞内cAMP↑ →抑制肥大细 胞释放过敏性物质 （-）腺苷受体 促进内源性儿茶酚胺释放
药理作用
外周作用： H1受体阻断药能竞争性阻断H1受体，对组胺引 起的支气管、胃肠道和子宫平滑肌的痉挛性收缩具有拮 抗作用。 中枢作用：镇静催眠。 抗胆碱作用：抗晕止吐。
其他：抗Ach和局麻样作用，减少唾液和支气管腺分泌。
临床应用
1、变态反应性疾病：
对组胺释放引起的荨麻疹、花粉症、和过敏性鼻 炎疗效好；对于过敏性休克无效。
（四）糖皮质激素类药：丙酸倍氯米松（BDP） 气雾吸入，发挥局部抗炎作用 全身性副作用少，可长期使用 起效慢→不宜用于哮喘急性发作 长期吸入易发生咽部念珠菌感染，每次喷吸后应 漱口 全身给药副作用多，故只用于严重哮喘及哮喘持 续状态。
（五）过敏介质阻滞药：色甘酸钠（咽泰）、 酮替芬 稳定肥大细胞膜→抑制组胺、慢反应物质等炎 性介质的释放 对正在发作的哮喘无效★ 主要用于预防外源性哮喘
扩张、通透性 增加
收缩增强 传导减慢 觉醒反应 胃酸分泌增加
异丙嗪 倍他斯汀
氯苯那敏 2-甲基组胺 组胺 倍他唑 4-甲基组胺 组胺 α-甲基组胺 阿司咪唑等 西咪替丁 雷尼替丁 法莫替丁等 硫丙咪胺
H2
血管
心室肌 窦房结 中枢与外周神 经末梢
扩张
收缩增强 心率加快 负反馈调节组 胺合成与释放
H3
第二节 抗组胺药