颈椎损伤的固定与搬运(坐位)
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颈椎损伤的固定与搬运
3、调整颈托，塑型；
4、放置颈托时先放置颈后，再放置颈前 ，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适 中；
5、颈托固定后，进一步检查判断伤情： 检查伤者头面部、耳、鼻,气管是否居中 ，胸骨有无骨折，胸廓挤压分离试验， 骨盆挤压分离试验，腹部、会阴部、背 部、四肢有无损伤。
D、搬运
（1）移动伤者：急救员动作统一协调，搬动必 须平稳，防止头颈部转动和脊柱弯曲。
（2）固定伤者：伤者躯体和四肢固定在长脊板 上，按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头 部，胸部固定带交叉固定，髋部、膝部固定带 横行固定，踝关节固定带绕过足底“8”字形固 定。
（3）急救员平稳抬起伤者，足侧的助手先行， 术者在头侧，同时注意观察伤者头颈部情况。
操作图示
1.判断病情：患者诉颈部疼痛，双下肢感觉障碍。按颈椎损伤处理
伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位 置，并与伤者身体成一直线，先固定自 己双手手肘（放在大腿上或地上），双 掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指 和中指固定其面颊，无名指及小指放在 耳下，不可盖住耳朵。助手食指指在胸 骨正中，以便术者调整颈部位置。
2.胸背锁：
术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前 臂放在伤者胸骨之上，拇指及食指分别 固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱 上，手指锁紧枕骨上，双手调整好位置 后同时用力。手掌不可遮盖伤者口鼻。
9.上担架换双肩锁
10.倒库移库
11.头胸锁上头部固定器
12.固定器松紧度正确固定带松紧度正确松紧度 正确位置正确（保护双耳）
13.反穿8字结
捆绑时助手姿态。
14.绳索位置松紧度可插入4指
保护裸露皮肤
绳结在膝上
15.足直立功能位
16.外上内下打结
侧面观，结在外侧
4、放置颈托时先放置颈后，再放置颈前 ，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适 中；
5、颈托固定后，进一步检查判断伤情： 检查伤者头面部、耳、鼻,气管是否居中 ，胸骨有无骨折，胸廓挤压分离试验， 骨盆挤压分离试验，腹部、会阴部、背 部、四肢有无损伤。
D、搬运
（1）移动伤者：急救员动作统一协调，搬动必 须平稳，防止头颈部转动和脊柱弯曲。
（2）固定伤者：伤者躯体和四肢固定在长脊板 上，按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头 部，胸部固定带交叉固定，髋部、膝部固定带 横行固定，踝关节固定带绕过足底“8”字形固 定。
（3）急救员平稳抬起伤者，足侧的助手先行， 术者在头侧，同时注意观察伤者头颈部情况。
操作图示
1.判断病情：患者诉颈部疼痛，双下肢感觉障碍。按颈椎损伤处理
伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位 置，并与伤者身体成一直线，先固定自 己双手手肘（放在大腿上或地上），双 掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指 和中指固定其面颊，无名指及小指放在 耳下，不可盖住耳朵。助手食指指在胸 骨正中，以便术者调整颈部位置。
2.胸背锁：
术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前 臂放在伤者胸骨之上，拇指及食指分别 固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱 上，手指锁紧枕骨上，双手调整好位置 后同时用力。手掌不可遮盖伤者口鼻。
9.上担架换双肩锁
10.倒库移库
11.头胸锁上头部固定器
12.固定器松紧度正确固定带松紧度正确松紧度 正确位置正确（保护双耳）
13.反穿8字结
捆绑时助手姿态。
14.绳索位置松紧度可插入4指
保护裸露皮肤
绳结在膝上
15.足直立功能位
16.外上内下打结
侧面观，结在外侧
颈椎损伤的固定和搬运评分标准
急救技能大赛
表一：评分标准（4）颈椎损伤的固定与搬运操作 选手编号：
项目
准 备 （ 7 分 ）选手姓Βιβλιοθήκη ：评委姓名：操作要求
选手得分：
观察周围环境安全后从侧面走向伤者 大声表明身份 告知伤者不能随意活动 初步判断伤情（意识、脉搏） 急救员按分工准备物品、长脊板、头部固定器，做好操作准备 急救员位臵正确 术者使用头锁手法正确、头部无明显晃动 一助头锁手法正确，头部无晃动 术者头肩锁固定头部，头部无明显晃动 一助调整伤者上臂位臵，身体无明显晃动，术者头肩锁固定头 部，头部无明显晃动 调整身体位臵 （30分） 二助调整伤者下肢位臵，身体无明显晃动 一助做胸背锁固定，术者头肩锁固定，头部无明显晃动 3人一起用力协助将患者侧翻90°，伤员保持头颈和躯干在一条 直线上，身体无扭曲 侧翻后患者头部无前倾及后仰 一助胸锁，术者换另一方头肩锁，头部无明显晃动 胸锁未阻塞伤者呼吸道 3人再次将患者进行轴位转动，翻转至仰卧位，伤员保持头颈和 躯干在一条直线上，身体无扭曲 术者判断有无颈前部损伤和气管偏移 测量颈部长度手形正确 术者安臵颈托 调整颈托 （9分） 颈托塑形 颈托使用方法正确，安臵得当
操 作 （ 8 4 分 ）
一助检查伤情顺序和方法正确 16项 二助检查伤情顺序和方法正确 2项
操作（84 分）
检查患者伤情 一助胸锁，术者头肩锁，手法正确 及翻身（16 准备翻转伤员，一助、二助手臂交叉，部位准确 分） 第三次3人同时翻转至侧位，伤员保持头颈和躯干在一条直线 上，头部无明显晃动 一助检查脊柱和背部，手法正确
项目
操作要求 一助、二助同时将长脊板臵于伤者背部，伤者身体无晃动 3人同时翻转将伤员放平,动作统一，手法轻柔 放臵长脊板 （12分） 一助胸锁，手法正确 一助、二助调整伤者身体位臵，动作协调一致 术者头锁，手法正确，头部无晃动 一助、二助上约束带，按胸部、膝关节的顺序规范固定，手法 熟练 固定伤员(12 分) 一助胸锁，手法正确，头部无晃动 术者、二助上头部固定器 固定带松紧度适当 术者检查呼吸颈动脉后 转运伤员（5 分） 术者指挥准备转运，可以不抬起患者 术者在头侧，同时观察头颈部情况 操作时有明确沟通 口令简洁
表一：评分标准（4）颈椎损伤的固定与搬运操作 选手编号：
项目
准 备 （ 7 分 ）选手姓Βιβλιοθήκη ：评委姓名：操作要求
选手得分：
观察周围环境安全后从侧面走向伤者 大声表明身份 告知伤者不能随意活动 初步判断伤情（意识、脉搏） 急救员按分工准备物品、长脊板、头部固定器，做好操作准备 急救员位臵正确 术者使用头锁手法正确、头部无明显晃动 一助头锁手法正确，头部无晃动 术者头肩锁固定头部，头部无明显晃动 一助调整伤者上臂位臵，身体无明显晃动，术者头肩锁固定头 部，头部无明显晃动 调整身体位臵 （30分） 二助调整伤者下肢位臵，身体无明显晃动 一助做胸背锁固定，术者头肩锁固定，头部无明显晃动 3人一起用力协助将患者侧翻90°，伤员保持头颈和躯干在一条 直线上，身体无扭曲 侧翻后患者头部无前倾及后仰 一助胸锁，术者换另一方头肩锁，头部无明显晃动 胸锁未阻塞伤者呼吸道 3人再次将患者进行轴位转动，翻转至仰卧位，伤员保持头颈和 躯干在一条直线上，身体无扭曲 术者判断有无颈前部损伤和气管偏移 测量颈部长度手形正确 术者安臵颈托 调整颈托 （9分） 颈托塑形 颈托使用方法正确，安臵得当
操 作 （ 8 4 分 ）
一助检查伤情顺序和方法正确 16项 二助检查伤情顺序和方法正确 2项
操作（84 分）
检查患者伤情 一助胸锁，术者头肩锁，手法正确 及翻身（16 准备翻转伤员，一助、二助手臂交叉，部位准确 分） 第三次3人同时翻转至侧位，伤员保持头颈和躯干在一条直线 上，头部无明显晃动 一助检查脊柱和背部，手法正确
项目
操作要求 一助、二助同时将长脊板臵于伤者背部，伤者身体无晃动 3人同时翻转将伤员放平,动作统一，手法轻柔 放臵长脊板 （12分） 一助胸锁，手法正确 一助、二助调整伤者身体位臵，动作协调一致 术者头锁，手法正确，头部无晃动 一助、二助上约束带，按胸部、膝关节的顺序规范固定，手法 熟练 固定伤员(12 分) 一助胸锁，手法正确，头部无晃动 术者、二助上头部固定器 固定带松紧度适当 术者检查呼吸颈动脉后 转运伤员（5 分） 术者指挥准备转运，可以不抬起患者 术者在头侧，同时观察头颈部情况 操作时有明确沟通 口令简洁
颈椎损伤的固定与搬运
D、搬运
（1）移动伤者：急救员动作统一协调，搬动必 须平稳，防止头颈部转动和脊柱弯曲。 （2）固定伤者：伤者躯体和四肢固定在长脊板 上，按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头 部，胸部固定带交叉固定，髋部、膝部固定带 横行固定，踝关节固定带绕过足底“8”字形固 定。 （3）急救员平稳抬起伤者，足侧的助手先行， 术者在头侧，同时注意观察伤者头颈部情况。
总体效果，及侧面观。
17.操作者口令正确（准备好了吗、准备好了、 17.操作者口令正确（准备好了吗、准备好了、 操作者口令正确 123起 123起）
颈椎骨折的徒手搬运
颈椎损伤的固定搬运
谢谢！ 谢谢！
C、固定与搬运操作流程
1、初步判断伤情，固定伤者头颈部 ； 2、在放置颈托前测量伤者颈部长度 ，用拇指与食指分开成直角，四指 并拢，拇指于下颌正中，食指置下 颌下缘，测量下颌角至斜方肌前缘 的距离； 3、调整颈托，塑型；
4、放置颈托时先放置颈后，再放置颈前 ，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适 中； 5、颈托固定后，进一步检查判断伤情： 检查伤者头面部、耳、鼻,气管是否居中 ，胸骨有无骨折，胸廓挤压分离试验， 骨盆挤压分离试验，腹部、会阴部、背 部、四肢有无损伤。
13.反穿 13.反穿8字结 反穿8
捆绑时助手姿态。 捆绑时助手姿态。
14.绳索位置松紧度可插入4 14.绳索位置松紧度可插入4指
保护裸露皮肤
绳结在膝上
15.足直立功能位 15.足直立功能位
16.外上内下打结 16.外上内下打结
侧面观，结在外侧
收绳打结时，注意保护面部总 体操作轻柔。
8.操作者指挥翻身操作者检查背部 8.操作者指挥翻身操作者检查背部
9.上担架换双肩锁 9.上担架换双肩锁
[高清图解]颈椎损伤的固定与搬运操作流程
![[高清图解]颈椎损伤的固定与搬运操作流程](https://img.taocdn.com/s3/m/718611ef6137ee06eff918b7.png)
操作流程与要点
4、检查头颈部 助手头胸锁固定头颈部 医生检查头枕部，（颈椎形状、压痛） 确定颈椎骨折 上头锁 5、上颈托 助手检查测量伤员颈部的长度 调整所需尺寸，正确上颈托
操作流程与要点
6、全身检查判断伤情（医生或医助） 头—颈—胸—腹—背部—外生殖器— 下肢—上肢（未发现其他伤情） 7、上脊椎板 助手头胸锁、（2助准备脊椎板及约束带
广东省急救技能师资培训 颈椎损伤固定搬运操作
急救中心
颈椎损伤固定搬运
是院前急救创伤常用重要固定技术之一 需要3-4人熟练配合操作 本次比赛项目--3人配合
颈椎损伤固定搬运装备
颈椎损伤固定搬运装备
颈托
颈托
颈托使用方法
1. 测量患者尺寸：将患者头部置于直线 中立位或眼睛朝正前方位置，
2. 调整颈托位置以适合患者：4个成人尺 寸；3个儿童尺寸。
3. 调整并锁定可调颈托：调整下颏支撑 部件至第2步所选择尺寸；按压两侧按钮 以固定。
4. 初步定型颈托。
颈托使用方法
5. 在助手做头部固定情况下，放置颈托：将下 颏支撑部份放置于颏下，若需要调ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，先取下 来，调整颈托；固定好前部份后，安装后侧部 份，粘贴好；(坐位)
表明身份、询问、判断
我是120急救医生，请问您现在那里不舒 服…..伤员男/女性\年龄、高处坠落，神 志清、诉颈部疼痛、下肢感觉障碍，
按颈椎损伤处理。 助手准备颈托 、及脊椎板
操作流程与要点
3、调整颈部位置 医生：告知伤员配合 上头锁：注意体位、手形和位置 调整头颈部：医生与助手配合 助手食指置伤者胸骨正中指示
者在头侧，同时观察头颈部情况 。
颈椎损伤的固定及搬运
2.胸背锁：
术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前 臂放在伤者胸骨之上，拇指及食指分别 固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱 上，手指锁紧枕骨上，双手调整好位置 后同时用力。手掌不可遮盖伤者口鼻。
适于坐位患者
3.胸锁：
伤者仰卧位，术者跪于伤者 头肩位置，一手肘及前臂紧 贴伤者胸骨之上，手掌固定 伤者面颊。另一手肘稳定后 ，手掌固定伤者前额。不可 遮盖伤者口鼻。
C、固定与搬运操作流程
1、初步判断伤情，固定伤者头颈部 ；
2、在放置颈托前测量伤者颈部长度 ，用拇指与食指分开成直角，四指 并拢，拇指于下颌正中，食指置下 颌下缘，测量下颌角至斜方肌前缘 的距离；
3、调整颈托，塑型；
4、放置颈托时先放置颈后，再放置颈前 ，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适 中；
5、颈托固定后，进一步检查判断伤情： 检查伤者头面部、耳、鼻,气管是否居中 ，胸骨有无骨折，胸廓挤压分离试验， 骨盆挤压分离试验，腹部、会阴部、背 部、四肢有无损伤。
D、搬运
（1）移动伤者：急救员动作统一协调，搬动必 须平稳，防止头颈部转动和脊柱弯曲。
（2）固定伤者：伤者躯体和四肢固定在长脊板 上，按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头 部，胸部固定带交叉固定，髋部、膝部固定带 横行固定，踝关节固定带绕过足底“8”字形固 定。
4.斜方肌挤压法（长锁）：
伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与 伤者身体成一直线，先固定双手肘(放在 大腿或地上）。双手在伤者颈部两侧， 拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向 上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手 前臂紧贴伤者头部使其固定。
5.改良斜方肌挤压法（长短锁）：
伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者头顶部 ，与伤者身体成一直线，先稳定自己双 手手肘（放在大腿或地上），一手如斜 方肌挤压法般锁紧其斜方肌，另一手则 像头锁般固定伤者头部，手掌及前臂须 用力将头部固定。
颈椎损伤的固定与搬运(56页)
三、整体翻身法
整体翻身法包括有仰翻法和俯翻法。
仰翻法
仰翻法是把仰卧的伤病者翻卧至长脊椎板 上。
俯翻法
俯翻法可把俯卧的伤病者翻转至长脊椎板 上
四、脊柱板固定方法
长脊椎板
长脊椎板是一块纤维或木料制造如成人般 高的长板，板边有带孔，以便使用固定带 或蜘蛛带时穿越。在使用长脊椎板前，须 先套上头 / 颈部固定器的头垫，以便黏贴 头部固定枕。
颈椎损伤的固定与 搬运
目录
徒手制动的各种手法 硬颈托的使用方法 整体翻身法 脊柱板固定方法
颈椎脊柱创伤，可导致伤者呼吸肌肉及肢 体瘫痪，后果严重，因此在处理脊椎创伤 时，须极为小心，不可随便将伤者转动， 尤其是处理脆弱的颈椎骨损伤时，应先徒 手固定伤者的头部及颈部，然后才作伤检 治理，最后须使用仪器制动伤者的颈部， 身体和肢体后，才可将伤者移动。
6 整体侧翻： l 医生指挥， 2 位助手左右手交叉抱 伤员的肩、髂和膝 部，将伤者轴位整体侧翻于 侧卧位，保持脊柱在同一轴线。助手检查背部及 脊柱后，拉脊柱板纵向摆放在背部合适的位置， 将伤者同步放置回仰卧位 。 7平移（推）伤员：l助手用胸锁手法固定头颈部， 医生改用双肩锁，助手左右手交叉，将伤者平移 至脊柱板中间，并调整上下位置。
颈椎损伤病人搬运时的制动手法
头胸锁 头锁 头肩锁（改良斜方肌挤压法） 双肩锁（斜方肌挤压法） 胸背锁 头背锁
头锁
头胸锁
用作转换其它制动锁或放置头枕时的制动 手法。 i, 跪或半蹲跪在伤病者侧； ii, 近额的手肘固定在膝上或小腿内侧，用 手指按着伤病者前额； iii,把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处， 用拇指及中指分按伤病者两颧，手掌须弧 曲但不可盖着伤病者口鼻。
颈椎损伤的固定与搬运操作流程55046
颈椎损伤的固定与搬运操作流程（一）颈椎损伤的固定与搬运原则急救员正面走向伤者，表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤；用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定；统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。
（二）“五形拳”徒手固定操作规范1．头锁：伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位置，并与伤者身体成一直线，先固定自己双手手肘（放在大腿上或地上），双掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固定其面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖住耳朵。
助手中指指在胸骨正中，以便术者调整位置。
2．胸背锁：术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及食指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨上，双手调整好位置后同时用力。
手掌不可遮盖伤者口鼻。
3．胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。
另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。
不可遮盖伤者口鼻。
4．斜方肌挤压法：伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双手肘（放在大腿或地上）。
双手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧贴伤者头部使其固定。
5．改良斜方肌挤压法：伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先稳定自己双手手肘（放在大腿或地上），一手如斜方肌挤压法般锁紧其斜方肌，另一手则像头锁般的固定伤者头部，手掌及前臂须用力将头部固定。
（三）颈椎损伤的固定与搬运操作流程1．术者固定伤者头颈部；2．助手在放置颈托前测量伤者颈部长度，用拇指与食指分开成直角，四指并拢，拇指于下颌正中，食指置于下颌下缘，测量下颌角至锁骨的距离；3．调整颈托，塑型；4．放置颈托时先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中；5．颈托固定后，术者进一步检查判断伤情：检查伤者头面部、耳、鼻、气管是否居中，胸骨有无骨折，胸廓挤压分离试验，骨盆挤压分离试验，腹部、会阴部、背部、四肢有无损伤。
颈椎损伤固定搬运坐位
颈椎损伤的固定与搬运操作比赛评分标准（伤员坐位）
项目
操作要求
标准分
扣分
实得分
准备
戴手套，观察周围环境安全后正面（或侧面弯腰能看到患者面部为宜）走向患者，表明身份
3
初步判断伤情（意识、截瘫）
3
告知伤者不能随意活动
1
操
作
急救员按分工准备物品、长脊板、解救套，做好准备
3
调整颈部
位置
急救员位置正确
1
术者使用胸背索手型正确，助手检查头顶部、颈部
在规定时间内完成（计时从评判长宣布比赛开始至固定伤者在长脊板上并抬起伤者）
5
合计
100
3
助手使用后头锁手型正确
3
助手体姿正确，手指不按压盖双耳
2
术者固定患者双肩、稳定上身、助手调整颈部位置
3
术者安置
颈托
术者颈前部查体，判断有无呼吸道损伤
1
测量颈部长度手型正确
调整颈托
2
颈托使用方法正确，安置妥当
3
术者检查
判断伤情
检查顺序和方法正确
3
术者做胸背锁操作
使用胸背锁手型正确
3
急救员体姿正确
1
3
逐渐移动到位，将患者双腿平放于长脊板上，适当放松胸前肩部、胸腹部固定带，解开膝、踝部三角巾
3
固定伤员
安置头部固定器
3
按头部、胸部、膝关节的顺序规范固定
3
固定带松紧度适当
3
转运伤者
术者指挥，急救员平稳抬起伤者，足先行
2
术者在头侧，同时观察头颈部情况
2
整体
质量
选手操作手法规范，口令简洁，动作交替流畅
项目
操作要求
标准分
扣分
实得分
准备
戴手套，观察周围环境安全后正面（或侧面弯腰能看到患者面部为宜）走向患者，表明身份
3
初步判断伤情（意识、截瘫）
3
告知伤者不能随意活动
1
操
作
急救员按分工准备物品、长脊板、解救套，做好准备
3
调整颈部
位置
急救员位置正确
1
术者使用胸背索手型正确，助手检查头顶部、颈部
在规定时间内完成（计时从评判长宣布比赛开始至固定伤者在长脊板上并抬起伤者）
5
合计
100
3
助手使用后头锁手型正确
3
助手体姿正确，手指不按压盖双耳
2
术者固定患者双肩、稳定上身、助手调整颈部位置
3
术者安置
颈托
术者颈前部查体，判断有无呼吸道损伤
1
测量颈部长度手型正确
调整颈托
2
颈托使用方法正确，安置妥当
3
术者检查
判断伤情
检查顺序和方法正确
3
术者做胸背锁操作
使用胸背锁手型正确
3
急救员体姿正确
1
3
逐渐移动到位，将患者双腿平放于长脊板上，适当放松胸前肩部、胸腹部固定带，解开膝、踝部三角巾
3
固定伤员
安置头部固定器
3
按头部、胸部、膝关节的顺序规范固定
3
固定带松紧度适当
3
转运伤者
术者指挥，急救员平稳抬起伤者，足先行
2
术者在头侧，同时观察头颈部情况
2
整体
质量
选手操作手法规范，口令简洁，动作交替流畅
颈椎损伤的固定与搬运ppt课件
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/28
2.胸背锁：
术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前 臂放在伤者胸骨之上，拇指及食指分别 固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱 上，手指锁紧枕骨上，双手调整好位置 后同时用力。手掌不可遮盖伤者口鼻。
适于坐位患者
3.胸锁：
伤者仰卧位，术者跪于伤者 头肩位置，一手肘及前臂紧 贴伤者胸骨之上，手掌固定 伤者面颊。另一手肘稳定后 ，手掌固定伤者前额。不可 遮盖伤者口鼻。
颈椎损伤的固定与 搬运
保定市第二医院急诊科 王光
A、固定与搬运原则
急救员正面走向伤者，表明身份； 告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要
说明急救目的； 先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤； 用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定； 统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维
5、颈托固定后，进一步检查判断伤情： 检查伤者头面部、耳、鼻,气管是否居中 ，胸骨有无骨折，胸廓挤压分离试验， 骨盆挤压分离试验，腹部、会阴部、背 部、四肢有无损伤。
D、搬运
（1）移动伤者：急救员动作统一协调，搬动必 须平稳，防止头颈部转动和脊柱弯曲。
（2）固定伤者：伤者躯体和四肢固定在长脊板 上，按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头 部，胸部固定带交叉固定，髋部、膝部固定带 横行固定，踝关节固定带绕过足底“8”字形固 定。
13.反穿8字结
捆绑时助手姿态。
14.绳索位置松紧度可插入4指
保护裸露皮肤
绳结在膝上
15.足直立功能位
16.外上内下打结
侧面观，结在外侧
收绳打结时，注意保护面部总 体操作轻柔。
总体效果，及侧面观。
17.操作者口令正确（准备好了吗、准备好了、 123起）
颈椎损伤的固定与搬运
.
3
1.头锁：
伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位 置，并与伤者身体成一直线，先固定自 己双手手肘（放在大腿上或地上），双 掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指 和中指固定其面颊，无名指及小指放在 耳下，不可盖住耳朵。助手食指指在胸 骨正中，以便术者调整颈部位置。
.
4
2.胸背锁：
术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前 臂放在伤者胸骨之上，拇指及食指分别 固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱 上，手指锁紧枕骨上，双手调整好位置 后同时用力。手掌不可遮盖伤者口鼻。
捆绑时助手姿态。
.
25
14.绳索位置松紧度可插入4指
.
26
保护裸露皮肤
.
27
绳结在膝上
.
28
15.足直立功能位
.
29
16.外上内下打结
.
30
侧面观，结在外侧
.
31
收绳打结时，注意保护面部总 体操作轻柔。
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32
总体效果，及侧面观。
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33
17.操作者口令正确（准备好了吗、准备好了、 123起）
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17
7.操作者查体（头、肩锁、胸、腹、四肢 ），及 查体后助手位置。
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18
8.操作者指挥翻身操作者检查背部
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19
9.上担架换双肩锁
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20
10.倒库移库
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21
11.头胸锁上头部固定器
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22
12.固定器松紧度正确固定带松紧度正确松紧度 正确位置正确（保护双耳）
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23
13.反穿8字结
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24
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10
D、搬运
（1）移动伤者：急救员动作统一协调，搬动必 须平稳，防止头颈部转动和脊柱弯曲。
颈椎损伤的固定与搬运
颈椎损伤的固定与搬运术者在前，助手1提包居中，助手2持长脊板在后。
术者：“齐步走，立定，向左转。
”术者：“报告考官：XX组参加颈椎损伤的固定与搬运考试，请指示！”考官：“开始！”术者:”是！”术者：”周围环境安全”（下蹲）”先生您好，我是医生，对您急救，不要紧张，请您配合”（左手扶伤者上颌骨，右手扶伤者后颈部，面向助手说）”病人系车祸，诉颈部疼痛，双下肢感觉异常，按颈椎损伤处理。
”助手：“是。
”（助手1站到患者身后，助手2摆放用具。
）术者：“我们考虑您颈椎损伤，头颈部不要随意活动，头颈部查体。
”助手1：“头部无畸形无出血，双外耳无异常，颈部中段压痛，无畸形。
”术者：“头锁。
”助手1双手拇指置于伤者后脑，其余四指分开置于伤者两侧面部：“稳定。
”术者1：“复位，”（复位后）“好”，“颈部无畸形无出血，气管居中，上颈托，塑形。
”术者：“查体，额部无畸形无出血，上颌骨无畸形无出血，下颌骨无畸形无出血；双侧瞳孔等大等圆，鼻骨无压痛，鼻腔内未见异常分泌物，口腔内未见异常分泌物；肩部无畸形无出血，锁骨无畸形无压痛；胸骨无畸形无压痛，胸廓挤压试验阴性；腹部无异常；骨盆挤压分离试验阴性；右上肢无畸形无出血，桡动脉搏动好，末端循环好，左上肢无畸形无出血，桡动脉搏动好，末端循环好，右下肢无畸形无出血，足背动脉搏动好，左下肢无畸形无出血，足背动脉搏动好。
”术者左手扶伤者上颌骨，右手扶伤者后颈部，“稳定，上解救套，”助手2持解救套放于伤者身后，术者：“,头锁”助手1双手拇指置于伤者后脑，其余四指分开置于伤者两侧面部，说：“稳定。
”术者与助手2开始系束带，术者：“鼓肚子，吸气，吸气；”系好束带后术者左手扶伤者上颌骨，右手扶伤者后颈部，“稳定，头锁。
”助手1将解救套上端包于伤者头部两侧，说：“稳定”。
术者将头部固定好，用三角巾将双腿捆好，右手抓腰侧握把处，左手托伤者腘窝，助手2左手抓腰侧握把处，右手托伤者腘窝，说：“准备转身，123，123，准备平放，123,123,123，好。
颈椎损伤的固定与搬运ppt课件
5、颈托固定后，进一步检查判断伤情： 检查伤者头面部、耳、鼻,气管是否居中 ，胸骨有无骨折，胸廓挤压分离试验， 骨盆挤压分离试验，腹部、会阴部、背 部、四肢有无损伤。
10
D、搬运
（1）移动伤者：急救员动作统一协调，搬动必 须平稳，防止头颈部转动和脊柱弯曲。
（2）固定伤者：伤者躯体和四肢固定在长脊板 上，按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头 部，胸部固定带交叉固定，髋部、膝部固定带 横行固定，踝关节固定带绕过足底“8”字形固 定。
34
颈椎骨折的徒手搬运
35
颈椎损伤的固定搬运
36
（3）急救员平稳抬起伤者，足侧的助手先行， 术者在头侧，同时注意观察伤者头颈部情况。
11
操作图示
12
1.判断病情：患者诉颈部疼痛，双下肢感觉障碍。按颈椎损伤处理
。 。 2.操作者双肘双膝着地，固定自己。3.头锁固定患者
13
4.操作者检查头部、双耳无畸形，颈部压痛，需 要上颈托，测量颈部长度。
6Hale Waihona Puke 4.斜方肌挤压法（长锁）：
伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与 伤者身体成一直线，先固定双手肘(放在 大腿或地上）。双手在伤者颈部两侧， 拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向 上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手 前臂紧贴伤者头部使其固定。
7
5.改良斜方肌挤压法（长短锁）：
伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者头顶部 ，与伤者身体成一直线，先稳定自己双 手手肘（放在大腿或地上），一手如斜 方肌挤压法般锁紧其斜方肌，另一手则 像头锁般固定伤者头部，手掌及前臂须 用力将头部固定。
14
5.测量颈部长度，调节颈托长度。
15
操作者上颈托
16
6.操作者头胸锁固定，助手长短锁固定。
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D、搬运
（1）移动伤者：急救员动作统一协调，搬动必 须平稳，防止头颈部转动和脊柱弯曲。
（2）固定伤者：伤者躯体和四肢固定在长脊板 上，按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头 部，胸部固定带交叉固定，髋部、膝部固定带 横行固定，踝关节固定带绕过足底“8”字形固 定。
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颈椎骨折的徒手搬运
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颈椎损伤的固定搬运
36
（3）急救员平稳抬起伤者，足侧的助手先行， 术者在头侧，同时注意观察伤者头颈部情况。
11
操作图示
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1.判断病情：患者诉颈部疼痛，双下肢感觉障碍。按颈椎损伤处理
。 。 2.操作者双肘双膝着地，固定自己。3.头锁固定患者
13
4.操作者检查头部、双耳无畸形，颈部压痛，需 要上颈托，测量颈部长度。
6Hale Waihona Puke 4.斜方肌挤压法（长锁）：
伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与 伤者身体成一直线，先固定双手肘(放在 大腿或地上）。双手在伤者颈部两侧， 拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向 上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手 前臂紧贴伤者头部使其固定。
7
5.改良斜方肌挤压法（长短锁）：
伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者头顶部 ，与伤者身体成一直线，先稳定自己双 手手肘（放在大腿或地上），一手如斜 方肌挤压法般锁紧其斜方肌，另一手则 像头锁般固定伤者头部，手掌及前臂须 用力将头部固定。
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5.测量颈部长度，调节颈托长度。
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操作者上颈托
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6.操作者头胸锁固定，助手长短锁固定。
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解救套在特殊情况下的使用
骨盆或髋部骨折：
1.将解救套倒放，胸部护甲 贴近骨盆位置； 2.三条固定带固定胸部护甲 ； 3.头部护甲包绕大腿，用额、 颌固定带固定； 4.用带状三角巾固定膝踝部。
操作示范(坐位)
注意事项：
• 1、操作中先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤；统一协调， 整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。 • 2、后头锁：伤者坐位，术者立于伤者后侧位置，并与伤者身体前后 成一直线，先固定自己双手手肘（紧贴躯干或置于靠背），双掌放在 伤者头两侧，拇指至于枕骨两侧，食指和中指无名指固定其面颊，小 指放在下颌角下托住下颌。 • 3、胸背锁：术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨 之上，拇指及其余四指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱上， 手指锁紧枕骨或乳突处，双手调整好位置后同时用力。手掌不可遮盖 伤者口鼻。 • 4、头锁...... • 5、头胸锁…… • 6、斜方肌挤压法（双肩锁）…… • 7、改良斜方肌挤压法（头肩锁）……
解救套使用操作流程
8.移动伤者：一、二 助分别提起胸部护 甲处 的提起手挽， 另一 手放置伤者腿 下互相抓住对方前臂， 分两次45°转体至90°
解救套使用操作流程
9.平稳放下到长脊柱 板，松解腿部、膝 踝部固定带或胸带。
解救套使用操作流程
10.固定于长脊柱板
解救套在特殊情况下的使用
儿童：
1.先在胸前放置毛巾或毛毯； 2.如有需要，将胸部护甲两 边内折； 3.然后才固定三条固定带；
解救套使用操作流程
4.放置解救套：置伤者
背部，胸部护甲围绕 身躯，上拉至腋下， 依次扣好并收紧中间 （黄色）、腹部（红色） 固定带，扣好胸部（绿 色）固定带，暂不收紧
解救套使用操作流程
5.固定收紧腿部固定带（黑色）
解救套使用操作流程
6.放置头垫，固定头部护甲。
解救套使用操作流程
7.固定膝、踝部，收紧胸带。
预祝大家取得好的成绩！ 预祝大赛圆满成功！ 谢谢大家！
解救套使用操作流程
1.接近伤者 ， 表明身份，告知 不能随意乱动， 初步判断伤情。
解救套使用操作流程
2.一助胸背锁固 定，术者行头 面、颈部查体。
解救套使用操作流程
3.术者与一助合作进行复位，开放气道，放 置颈托上到下，由
躯干到四肢。内容：额、眼、鼻、颧骨、下颌骨、锁骨、胸骨、肋骨、 腹部、骨盆、上肢、下肢。
颈椎损伤的固定与搬运（坐位）
——解救套的使用
成都大学附属医院急诊科 梁隆斌
解救套的功能及适用范围
• 是怀疑脊椎受伤患者的快速制动工具，保 持伤者身躯、头部和脊柱在正中位置，解 救被困伤者，不受更多损伤。适用于狭小 环境下的救援工作。
解救套的组成
头、胸部护甲， 头垫，胸、腹 部、中间固定 带，腿部固定 带，额、颌部 固定带，上提 手挽。