常见致病菌药敏试验报告解读PPT
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药敏试验报告的解读PPT课件
1、我们想用的药物在药敏试验中 没有做？
– 可能是天然耐药 – 可能是药物的敏感性被其他药物所预
报
28
细菌的天然耐药
• 有些菌属或菌种对某些抗菌药物天然耐药
或固有耐药，该耐药性具有种属特异性。
• ⑴肠球菌：对除青霉素、氨苄西林以外的
所有青霉素类、头孢菌素类抗生素天然耐 药。
• ⑵嗜麦芽窄食单胞菌：对亚胺培南（泰能
24
泛耐药铜绿假单胞菌/不动杆菌
• 对抗假单胞青霉素（替卡西林、哌拉西林），抗
假单胞氨基糖苷（吉他霉素、妥布霉素），抗假 单胞三代头孢（头孢哌酮、头孢他啶）和亚胺培 南、环丙沙星、氨曲南等均耐药
• 可能有效的药物
多粘菌素B（E） 米诺环素，多西环素 替加环素（铜绿假单胞菌耐药） 大剂量舒巴坦
• 可根据被检测菌的MIC，选择联合用药
25
药敏试验可以提供哪些信息
• 药物种类的选择（天然耐药的抗菌药
物不做药敏试验）
• 检测耐药机制，根据耐药机制提示对
其他抗菌药物的敏感性
• 检测标志性药物，提示对其他抗菌药
物的敏感性
• 检测试验抗菌药物的敏感性
26
药敏试验结果的报告
选择性药敏结果选择性报告 --A组：首选，常规试验和报告
--B组：首选抗生素，在下列情况下选择使用
多黏菌素E、替加环素
8
• 超级细菌:并非科学概念，一般指PDR与部分MDR，
没有确切定义，以下细菌属于此列：
– MRSA/VRSA; – VRE; – MDR-PA,PDR-AB; – ESBL(+)+AmpC(+) 肠杆菌 – 产碳青霉烯酶肠杆菌（产KPC酶、包括产NDM-1细菌）
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– 可能是天然耐药 – 可能是药物的敏感性被其他药物所预
报
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细菌的天然耐药
• 有些菌属或菌种对某些抗菌药物天然耐药
或固有耐药，该耐药性具有种属特异性。
• ⑴肠球菌：对除青霉素、氨苄西林以外的
所有青霉素类、头孢菌素类抗生素天然耐 药。
• ⑵嗜麦芽窄食单胞菌：对亚胺培南（泰能
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泛耐药铜绿假单胞菌/不动杆菌
• 对抗假单胞青霉素（替卡西林、哌拉西林），抗
假单胞氨基糖苷（吉他霉素、妥布霉素），抗假 单胞三代头孢（头孢哌酮、头孢他啶）和亚胺培 南、环丙沙星、氨曲南等均耐药
• 可能有效的药物
多粘菌素B（E） 米诺环素，多西环素 替加环素（铜绿假单胞菌耐药） 大剂量舒巴坦
• 可根据被检测菌的MIC，选择联合用药
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药敏试验可以提供哪些信息
• 药物种类的选择（天然耐药的抗菌药
物不做药敏试验）
• 检测耐药机制，根据耐药机制提示对
其他抗菌药物的敏感性
• 检测标志性药物，提示对其他抗菌药
物的敏感性
• 检测试验抗菌药物的敏感性
26
药敏试验结果的报告
选择性药敏结果选择性报告 --A组：首选，常规试验和报告
--B组：首选抗生素，在下列情况下选择使用
多黏菌素E、替加环素
8
• 超级细菌:并非科学概念，一般指PDR与部分MDR，
没有确切定义，以下细菌属于此列：
– MRSA/VRSA; – VRE; – MDR-PA,PDR-AB; – ESBL(+)+AmpC(+) 肠杆菌 – 产碳青霉烯酶肠杆菌（产KPC酶、包括产NDM-1细菌）
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药敏试验科普ppt课件
药敏试验
2016.6.14
目录
一、什么是药敏试验 二、药敏试验怎么做 三、药敏试验的结果代表什么 四、常见致病菌的药敏结果
一、什么是药敏试验
药敏试验的概念
通过模拟体内环境条件，测试分离自病 人体内感染部位的病原菌对常用抗生素 的敏感性，即抗生素对目标细菌的抑制 能力，从而预测抗生素治疗效果的一种 体外试验方法。
02
常规经验治疗 效果不佳或又 较高失败风险 时
03
对感染菌的耐 药性无法估计 时
04
需要了解微生 物耐药性变迁 时
二、药敏试验怎么做
纸片扩散法
原理：
✓ 一定药物含量的碟形抗生素纸片贴在涂布一定浓度菌液的琼脂上，过夜培养后抗生素扩散 到纸片周围的琼脂中，形成一定浓度区域，越靠近纸片的浓度越高，反之越低。
药敏试验的目的
查出耐药，减少治疗错误，便于医生选择个体 化疗方案、节省费用
01
进行耐药监测，为医院感染控制部门提供防治 依据，为经验用药提供可靠依据。
02
利用耐药监测结果控制抗菌药物应用，减少耐 药菌株的出现，延长新药使用寿命。
03
为新药的研究和评估提供有价值的信息。
04
药敏试验什么时候做
01
分离菌是感染 菌而不是定植 菌或污染菌
常见致病菌的药敏结果
肠球菌属
✓ 药敏结果：青霉素（S）；青霉素（R）万古霉素（S）；青霉素（R）万古霉素（R）；高浓度氨基糖苷类（S） ；高浓度氨基糖苷类（R） ✓ 抗生素选择： • 青霉素（S）/氨苄青霉素（S）：轻症感染可选择青霉素、氨苄青霉素；重症感染可选择高剂量青霉素或氨苄青霉素联合，
氨基糖苷类，亚胺培南。 • 青霉素（R）万古霉素（S）：其严重感染可以选择万古霉素联合氨基糖苷类抗生素。 • 青霉素（R）万古霉素（R）：可以选择新生霉素联合庆大霉素、氟喹诺酮类治疗；或利福平、四环素、氯霉素也可作为联
2016.6.14
目录
一、什么是药敏试验 二、药敏试验怎么做 三、药敏试验的结果代表什么 四、常见致病菌的药敏结果
一、什么是药敏试验
药敏试验的概念
通过模拟体内环境条件，测试分离自病 人体内感染部位的病原菌对常用抗生素 的敏感性，即抗生素对目标细菌的抑制 能力，从而预测抗生素治疗效果的一种 体外试验方法。
02
常规经验治疗 效果不佳或又 较高失败风险 时
03
对感染菌的耐 药性无法估计 时
04
需要了解微生 物耐药性变迁 时
二、药敏试验怎么做
纸片扩散法
原理：
✓ 一定药物含量的碟形抗生素纸片贴在涂布一定浓度菌液的琼脂上，过夜培养后抗生素扩散 到纸片周围的琼脂中，形成一定浓度区域，越靠近纸片的浓度越高，反之越低。
药敏试验的目的
查出耐药，减少治疗错误，便于医生选择个体 化疗方案、节省费用
01
进行耐药监测，为医院感染控制部门提供防治 依据，为经验用药提供可靠依据。
02
利用耐药监测结果控制抗菌药物应用，减少耐 药菌株的出现，延长新药使用寿命。
03
为新药的研究和评估提供有价值的信息。
04
药敏试验什么时候做
01
分离菌是感染 菌而不是定植 菌或污染菌
常见致病菌的药敏结果
肠球菌属
✓ 药敏结果：青霉素（S）；青霉素（R）万古霉素（S）；青霉素（R）万古霉素（R）；高浓度氨基糖苷类（S） ；高浓度氨基糖苷类（R） ✓ 抗生素选择： • 青霉素（S）/氨苄青霉素（S）：轻症感染可选择青霉素、氨苄青霉素；重症感染可选择高剂量青霉素或氨苄青霉素联合，
氨基糖苷类，亚胺培南。 • 青霉素（R）万古霉素（S）：其严重感染可以选择万古霉素联合氨基糖苷类抗生素。 • 青霉素（R）万古霉素（R）：可以选择新生霉素联合庆大霉素、氟喹诺酮类治疗；或利福平、四环素、氯霉素也可作为联
解读药敏报告1ppt课件
粪肠球菌
铜绿假单胞菌
屎肠球菌
产酸克雷伯菌
缓慢葡萄球菌
鲍曼不动杆菌
链球菌
阴沟肠杆菌
肺炎双球菌
洋葱克雷伯假单胞菌
结核杆菌
嗜麦芽窄食单胞菌
破伤风梭菌（厌氧）
变形杆菌
产气荚膜梭菌（厌氧）
淋球菌
艰难梭菌（厌氧）
脑膜炎球菌
肉毒梭菌（厌氧）
志贺菌、沙门菌
β-内酰胺酶：
水解青霉素类结构中的β-内酰胺环，使抗菌药 物失去活性→导致耐药。G+和G-菌均可产生。
痰、尿液清晨含菌量多----最佳采集时间 3、标本足量：成人血培养标本每次10ml以上。 4、使用合适器械及运送容器：所有标本都应使用无菌容器。
送厌氧菌培养，应做到在厌氧环境下运送。 5、培养标本应尽可能在应用抗菌药物前采集。
主要感染标本
血流感染：采样应在给予抗菌药物治疗前多次抽 取（至少3次），每次不应少于10ml 。
呼吸道感染：采样前应先用无菌生理盐水漱口， 然后取深咳出的痰液。对于干咳、痰少的病人， 用雾化吸入45℃，10%NaCl溶液湿化→再咳出痰液。 一份合格的痰标本：痰涂片镜检每低倍视野 ＜10个鳞状上皮细胞 ＞25个多核白细胞
主要感染标本
尿路感染：采集清洁中段尿。由于尿液本身是良好 的培养基，细菌可迅速繁殖，一般应在1h内接种， 如超过1h需要冰箱内保存。
常用实验药物及其代表的药物
试验药物 苯唑西林
四环素
可被推测的药物
所有青霉素、头孢菌素、-内酰胺酶抑 制剂复合药、碳青霉烯类
多西环素、米诺环素、金霉素、土霉素
红霉素 克林霉素
罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、地红 霉素
林可霉素
如何看药敏报告及抗菌药物的合理应用PPT课件
9
药敏试验结果的临床意义
用它向临床报告具有指导治疗的价值。 所得的耐药结果表示潜在的耐药机制。 在某耐药机制中它是最敏感的指示剂。 药敏试验中所选的每一抗菌药物都代表一组或 一类抗菌药物（预报药）。 对葡萄球菌一代头孢比三代头孢治疗效果好， 故不需要检测三代头孢的药敏结果。
10
药敏试验中常用的试验药物及其代表的药物
1、可能是天然耐药。 2、NCCLS/ CLSI没有试验判断标准。 3、可能是药物的敏感性被其他药物所预报。 4、可能是不推荐使用的药物。
8
天然耐药不做药敏试验的药物与细菌
细菌名称 母鸡肠球菌 酪黄肠球菌 粪肠球菌 天然耐药的药物 万古霉素（中介） 万古霉素（中介） 林可酰胺类、头孢菌素类
耐甲氧西林的金黄色葡萄球（MRSA）
对青霉素，头孢菌素类及β —内酰胺酶 抑制剂均耐药 目前敏感的抗生素是糖肽类（如万古霉 素）。
13
万古霉素中介/耐药金黄色葡萄球 （VISA/VRSA）
兼有MRSA的特点，并且对糖肽类抗生素 （万古霉素、替考拉宁）耐药； 但对利奈唑胺（斯沃)，喹奴普叮/达福普 叮敏感。
氨苄西林敏感
青霉素敏感 青霉素敏感 头孢噻吩敏感和耐药 氨苄西林敏感和耐药 磺胺异恶唑敏感和耐药 萘啶酸耐药 头孢噻吩/头孢唑林敏感
粪肠球菌
亚胺培南敏感
葡萄球菌属、 所有青霉素类、β-内酰胺酶抑制剂复合物、头孢类、碳 淋病奈瑟菌 青霉烯类敏感 肠球菌 肠杆菌科 所有菌属 所有菌属 肠杆菌科 肠杆菌科 氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林、阿莫西林/克 拉维酸、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦敏感 头孢匹林、头孢拉啶、头孢氨苄、头孢克罗、头孢羟氨 苄敏感和耐药 阿莫西林、巴氨西林、氨环己西林、海他西林敏感和耐 药 所有磺胺类敏感和耐药 所有喹诺酮类耐药 所有头孢菌素敏感
药敏试验结果的临床意义
用它向临床报告具有指导治疗的价值。 所得的耐药结果表示潜在的耐药机制。 在某耐药机制中它是最敏感的指示剂。 药敏试验中所选的每一抗菌药物都代表一组或 一类抗菌药物（预报药）。 对葡萄球菌一代头孢比三代头孢治疗效果好， 故不需要检测三代头孢的药敏结果。
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药敏试验中常用的试验药物及其代表的药物
1、可能是天然耐药。 2、NCCLS/ CLSI没有试验判断标准。 3、可能是药物的敏感性被其他药物所预报。 4、可能是不推荐使用的药物。
8
天然耐药不做药敏试验的药物与细菌
细菌名称 母鸡肠球菌 酪黄肠球菌 粪肠球菌 天然耐药的药物 万古霉素（中介） 万古霉素（中介） 林可酰胺类、头孢菌素类
耐甲氧西林的金黄色葡萄球（MRSA）
对青霉素，头孢菌素类及β —内酰胺酶 抑制剂均耐药 目前敏感的抗生素是糖肽类（如万古霉 素）。
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万古霉素中介/耐药金黄色葡萄球 （VISA/VRSA）
兼有MRSA的特点，并且对糖肽类抗生素 （万古霉素、替考拉宁）耐药； 但对利奈唑胺（斯沃)，喹奴普叮/达福普 叮敏感。
氨苄西林敏感
青霉素敏感 青霉素敏感 头孢噻吩敏感和耐药 氨苄西林敏感和耐药 磺胺异恶唑敏感和耐药 萘啶酸耐药 头孢噻吩/头孢唑林敏感
粪肠球菌
亚胺培南敏感
葡萄球菌属、 所有青霉素类、β-内酰胺酶抑制剂复合物、头孢类、碳 淋病奈瑟菌 青霉烯类敏感 肠球菌 肠杆菌科 所有菌属 所有菌属 肠杆菌科 肠杆菌科 氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林、阿莫西林/克 拉维酸、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦敏感 头孢匹林、头孢拉啶、头孢氨苄、头孢克罗、头孢羟氨 苄敏感和耐药 阿莫西林、巴氨西林、氨环己西林、海他西林敏感和耐 药 所有磺胺类敏感和耐药 所有喹诺酮类耐药 所有头孢菌素敏感
药敏试验报告的解读PPT课件
48
（二）微生物检验标本采集和处理
1、血液及骨髓标本
最常用的方法为血液增菌培养法。成人每瓶需8-10ML,儿 童每瓶需1-3ML。另外，脑脊液和胸腹水也可用儿童血液 培养瓶增菌，采集量同血液。 （1）为了提高阳性率，应在抗生素治疗前，病人寒战或高 热时严格无菌静脉采血后注入血培养瓶。 （2）于已用抗生素不能停用时，可于48小时内分别于下次 用抗生素之前，采取3份血液标本(要求双管双侧）立即送 检，如不能立即送检，应放置室温保存，但不能超过8-9 小时。 （3）必要时可取骨髓1-2ML，无菌注入血培养瓶中送检。 注意：应严格无菌操作避免污染。一般病人在发病初期1-2 天或发热高峰时采集血液保本。
– 细菌对A组抗生素耐药 – 病人对A组抗生素过敏 – 严重感染或多部位、多种细菌混合感染 – 控制传染病流行
--C组：备选抗生素，在下列情况下使用
– 对一个或多个首选药耐药的地区流行株感染 – 对不常见菌感染的治疗 – 控制传染病的流行
--U组：包含某些仅用于或首选治疗泌尿道感染的抗 菌药物
26
与临床沟通中常见问题
）、美罗培南天然耐药。
28
细菌的天然耐药
• ⑶肺炎链球菌：对氨基糖苷类抗生素天然耐药 • ⑷产气肠杆菌和阴沟肠杆菌：对头孢西丁天然
耐药。
• ⑸克柔念珠菌：对氟康唑天然耐药。 • ⑹肺炎克雷伯菌：对氨苄西林天然耐药。 • ⑺铜绿假单胞菌：对氨苄西林、阿莫西林、阿
莫西林棒酸、复方新诺明、头孢1代、头孢2代 天然耐药。
下面就以上几种情况分别解读
9
10
11
12
铜绿假单胞菌
13
产ESBL大 肠埃希菌
14
15
16
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（二）微生物检验标本采集和处理
1、血液及骨髓标本
最常用的方法为血液增菌培养法。成人每瓶需8-10ML,儿 童每瓶需1-3ML。另外，脑脊液和胸腹水也可用儿童血液 培养瓶增菌，采集量同血液。 （1）为了提高阳性率，应在抗生素治疗前，病人寒战或高 热时严格无菌静脉采血后注入血培养瓶。 （2）于已用抗生素不能停用时，可于48小时内分别于下次 用抗生素之前，采取3份血液标本(要求双管双侧）立即送 检，如不能立即送检，应放置室温保存，但不能超过8-9 小时。 （3）必要时可取骨髓1-2ML，无菌注入血培养瓶中送检。 注意：应严格无菌操作避免污染。一般病人在发病初期1-2 天或发热高峰时采集血液保本。
– 细菌对A组抗生素耐药 – 病人对A组抗生素过敏 – 严重感染或多部位、多种细菌混合感染 – 控制传染病流行
--C组：备选抗生素，在下列情况下使用
– 对一个或多个首选药耐药的地区流行株感染 – 对不常见菌感染的治疗 – 控制传染病的流行
--U组：包含某些仅用于或首选治疗泌尿道感染的抗 菌药物
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与临床沟通中常见问题
）、美罗培南天然耐药。
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细菌的天然耐药
• ⑶肺炎链球菌：对氨基糖苷类抗生素天然耐药 • ⑷产气肠杆菌和阴沟肠杆菌：对头孢西丁天然
耐药。
• ⑸克柔念珠菌：对氟康唑天然耐药。 • ⑹肺炎克雷伯菌：对氨苄西林天然耐药。 • ⑺铜绿假单胞菌：对氨苄西林、阿莫西林、阿
莫西林棒酸、复方新诺明、头孢1代、头孢2代 天然耐药。
下面就以上几种情况分别解读
9
10
11
12
铜绿假单胞菌
13
产ESBL大 肠埃希菌
14
15
16
17
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药敏试验结果的正确解读 PPT
clsi折点mic检测范围抗菌药物32氨苄西林舒巴坦32213216哌拉西林他唑巴坦16128441284头孢唑啉64头孢曲松64头孢他啶64头孢吡肟64头孢西丁64亚胺培南166464庆大霉素16妥布霉素16呋喃妥因3212816512甲氧苄氨嘧啶磺胺甲恶唑16测试抗菌药物菌种可被推测的抗菌药物药敏结果苯唑西林耐药葡萄球菌属所有内酰胺类及与酶抑制剂复合药耐药四环素敏感所有菌属红霉素敏感和耐药链球菌属罗红霉素克拉霉素阿奇霉素地红霉素敏感和耐氨苄西林敏感和耐药肠球菌属不产内酰胺酶的肠球菌对阿莫西林哌拉西林及其与酶抑制剂的复合剂敏感和耐药氨苄西林敏感粪肠球菌亚胺培南敏感青霉素敏感葡萄球菌属淋病奈瑟菌所有内酰胺类及与酶抑制剂复合药敏感青霉素敏感和耐药肠球菌不产内酰胺酶的肠球菌对氨苄西林阿莫西林哌拉西林及与酶抑制剂复合剂敏感和耐药头孢噻吩敏感和耐药肠杆菌科头孢匹林头孢拉啶头孢氨苄头孢克罗头孢头孢羟氨苄敏感和耐药氨苄西林敏感和耐药所有菌属阿莫西林巴氨西林氨环已西林敏感和耐药磺胺异恶唑敏感和耐药所有菌属所有磺胺类敏感和耐药萘啶酸耐药肠杆菌科所有喹诺酮类耐药头孢噻吩头孢唑林敏感肠杆菌科所有头孢菌敏感青霉素敏感链球菌属对绝大多数内酰胺类药物敏感二了解抗菌药物的pkpd参数与分类抗菌药物类别pkpd参数药物时间依赖性内酰胺类红霉素克林霉素时间依赖性长paeaucmic替加环素万古霉素阿奇霉素噁唑烷酮类四环素类氟康唑浓度依赖性aucmic或cmaxmic氨基糖苷类氟喹诺酮甲硝唑两性霉素hourgmlcmax
厄他培南 亚胺培南 ESBL筛选 美罗培南
4 4 ≥4 ≥8 ≥16 ≥64 ≥64 4 8 8 ≤0.5 ≤1
28
S μg/ml S μg/ml R μg/ml R μg/ml R μg/ml R μg/ml R μg/ml S μg/ml I μg/ml S μg/ml
厄他培南 亚胺培南 ESBL筛选 美罗培南
4 4 ≥4 ≥8 ≥16 ≥64 ≥64 4 8 8 ≤0.5 ≤1
28
S μg/ml S μg/ml R μg/ml R μg/ml R μg/ml R μg/ml R μg/ml S μg/ml I μg/ml S μg/ml
药敏试验PPT资料PPT课件
在感染初期或症状明显时 采集样本，以提高检出率。
采集部位
选择病原体含量较高的部 位进行采集，如痰液宜选 自肺部。
样本处理
样本保存
样本量
采集后的样本应尽快送至实验室进行 检测，如不能及时送检，应妥善保存。
保证足够的样本量，以满足后续实验 需求。
样本处理方法
对采集的样本进行适当的处理，如离 心、过滤等，以去除杂质和无关细胞。
结果判断
根据病原体的生长情况，判断其对不同药物的敏 感程度。
报告发布
将实验结果及时报告给临床医生，为治疗提供参 考依据。
04
药敏试验的应用
抗生素选择
抗生素选择
药敏试验能够确定病原体对各种 抗生素的敏感程度，帮助医生选 择最有效的抗生素进行治疗，提 高治愈率并减少耐药性的产生。
耐药性检测
通过药敏试验可以检测病原体对 抗生素的耐药性，了解耐药机制 和传播情况，为制定防控策略提 供科学依据。
在琼脂平板上接种细菌，然后滴 加抗生素溶液，观察抑菌圈的大 小，判断细菌对药物的敏感性。
稀释法
将不同浓度的抗生素与细菌混合培 养，观察细菌的生长情况，确定药 物的最小抑菌浓度（MIC）。
纸片扩散法
将含有一定量抗生素的纸片贴在琼 脂平板上，观察纸片周围抑菌圈的 大小，判断细菌对药物的敏感性。
02
药敏试验的种类
详细描述
E试验法是一种新型的药敏试验方法，通过在药敏试纸上施加连续变化的压力，使药物浓度与细菌生 长曲线呈线性关系，从而快速准确地判断细菌对药物的敏感程度。该方法操作简便，结果准确可靠。
03
药敏试验的步骤
样本采集
采集方法
根据感染部位和病原体类 型，选择合适的采集方法， 如咽拭子、痰液、尿液等。
采集部位
选择病原体含量较高的部 位进行采集，如痰液宜选 自肺部。
样本处理
样本保存
样本量
采集后的样本应尽快送至实验室进行 检测，如不能及时送检，应妥善保存。
保证足够的样本量，以满足后续实验 需求。
样本处理方法
对采集的样本进行适当的处理，如离 心、过滤等，以去除杂质和无关细胞。
结果判断
根据病原体的生长情况，判断其对不同药物的敏 感程度。
报告发布
将实验结果及时报告给临床医生，为治疗提供参 考依据。
04
药敏试验的应用
抗生素选择
抗生素选择
药敏试验能够确定病原体对各种 抗生素的敏感程度，帮助医生选 择最有效的抗生素进行治疗，提 高治愈率并减少耐药性的产生。
耐药性检测
通过药敏试验可以检测病原体对 抗生素的耐药性，了解耐药机制 和传播情况，为制定防控策略提 供科学依据。
在琼脂平板上接种细菌，然后滴 加抗生素溶液，观察抑菌圈的大 小，判断细菌对药物的敏感性。
稀释法
将不同浓度的抗生素与细菌混合培 养，观察细菌的生长情况，确定药 物的最小抑菌浓度（MIC）。
纸片扩散法
将含有一定量抗生素的纸片贴在琼 脂平板上，观察纸片周围抑菌圈的 大小，判断细菌对药物的敏感性。
02
药敏试验的种类
详细描述
E试验法是一种新型的药敏试验方法，通过在药敏试纸上施加连续变化的压力，使药物浓度与细菌生 长曲线呈线性关系，从而快速准确地判断细菌对药物的敏感程度。该方法操作简便，结果准确可靠。
03
药敏试验的步骤
样本采集
采集方法
根据感染部位和病原体类 型，选择合适的采集方法， 如咽拭子、痰液、尿液等。
药敏试验结果解读及临床应用ppt课件
（敏感） 联合用药
（耐药） 亚胺/美罗培南
甲氧苄啶-磺胺甲基异恶唑 替卡西林/克拉维酸 氟喹诺酮类 替加环素，米诺环素
联合用药： 甲氧苄啶-磺胺甲基异恶唑 + 米诺环素； 环丙沙星、替卡西林/克拉 维酸与其他抗生素联合。
（S）亚
（R）选择多粘菌素或舒巴坦为基础的
胺/美罗
联合用药
培南或联 针对不动杆菌可选用替加环素/多西/米
• 体内药物浓度？？
4
体内抗菌药物浓度变化的复杂性
• 给药方案（计量、方法、间隔时间）不同， 药物浓度不同（药物的吸收）
• 不同部位，药物浓度不同（药物的分布） • 不同时间，药物浓度不同（药物的清除）
5
体外试验与体内情况有什么不同？
部位1
Cmax
部位2
部位3T1/2 β
AUC
部位4
体外： 药物浓度 固定不变
• 目标性治疗：明确病原菌后，依据细菌药敏试验 进行治疗。
13
经验性治疗（如细菌性脑膜炎）
感染的性质、 部位
是不是细 菌感染？
可能的病 原菌？
《指南》推 荐的方案
选择抗 菌药物
病原菌的耐 药特征
类型/伴 病原体 随情况
首选治疗
备选治疗
年龄2-50 岁
肺炎链球菌， 头孢曲松2g iv q12h 或头孢噻肟2giv q4h脑膜炎奈瑟菌。 6h(免疫缺陷者加用氨苄西林2g iv q4h 针 免疫缺陷者尚 对李斯特菌)+万古霉素15mg/kg iv q8h , 需考虑单核细 地塞米松（015mg/kg iv q6h 2-4d,首剂在 胞李斯特菌 抗菌药物给药前15-20分钟使用，以）
中介 耐药率
33
最新常见致病菌及其药物敏感性PPT课件
4、阴道正常菌群
乳杆 菌 拟 杆 菌属 奈瑟氏 菌属
大肠埃希氏菌 肠 球 菌属 厌 氧 球菌
5、前尿道正常菌群
表皮葡萄球菌 JK群棒状杆菌 肠球菌
（二）细 菌 感 染
细菌感染
*细菌的感染或传染:细菌进入宿主机体后
生长繁殖、释放毒性物质，引起不同程度 的病理过程。
*病原菌/致病菌:能使宿主致病的细菌。
内容概要
* 正常菌群与细菌性感染 * 临床常见病原菌分类 * 常见病原菌的药敏试验
（2）表皮的正常菌群种类
[1]凝固酶阴性葡萄球菌 表皮葡萄球菌 头状葡萄球菌 瓦氏葡萄球菌 溶血性葡萄球菌 耳葡萄球菌 中间葡萄球菌 模仿葡萄球菌
[2]滕黄微球菌：多见于妇女、儿童； [3]不动杆菌属：25%皮肤带有该菌，多见于
二、G-兼性厌氧杆菌
(一)肠杆菌科 1、埃希氏菌属：大肠埃希氏菌 2、爱德华菌属：迟缓爱德华菌 3、柠檬酸细菌属：弗氏柠檬酸菌 4、沙门氏菌属：伤寒沙门氏菌 5、志贺氏菌属：痢疾志贺氏菌等 6、克雷伯氏菌属：肺炎克雷伯氏菌 7、肠杆菌属：阴沟肠杆菌、产气肠杆菌 8、哈夫尼亚菌属：蜂房哈夫尼亚菌 9、沙雷氏菌属：粘质沙雷氏菌 10、变形杆菌属：普通、奇异变形杆菌 11、耶尔森氏菌属：小肠结肠、鼠疫耶尔森氏菌 12、欧文氏菌属 13、西地西菌属
二、厌氧球菌
1、消化球菌科(G+球菌) (1)消化球菌属:黑色消化球菌 (2)消化链球菌属:厌氧消化链球菌 (3)瘤胃球菌属
G- 杆 菌
一、G-好氧杆菌 (1)假单孢菌属:铜绿、荧光、恶臭假单孢 (2)黄单孢菌属:栖稻黄单孢菌 (3)窄食单孢菌属:嗜麦芽窄食单孢菌 (4)伯克霍尔德菌属:洋葱伯克霍尔德菌 (5)产碱杆菌属：粪产碱杆菌 (6)不动杆菌属：鲍曼、洛菲不动杆菌 (7)土壤杆菌属：放射土壤杆菌 (8)希瓦菌属:腐败希瓦菌 (9)金黄杆菌属:脑膜脓毒金黄杆菌 (10)莫拉氏菌属:腔隙莫拉氏菌 (11)丛毛单孢菌属:食酸丛毛单孢菌
药敏试验报告的解读课件
药敏试验报告的解读课件一、课件标题这个课件我会通过简单的语言、直观的图表和生动的实例，帮助大家轻松掌握如何解读药敏试验报告。
我们不需要医学专业知识，只需要通过简单易懂的方式，了解这些报告中的关键信息。
毕竟了解这些信息对我们理解自己的健康状况，以及后续的治疗方案至关重要。
让我们一起开始这次的探索吧！二、课件概述药敏试验报告是我们治疗过程中的一个重要环节，它不仅帮助我们了解病情的发展状况，还能帮助我们选择合适的药物来对抗疾病。
这就像我们在寻找疾病的克星一样，我们需要了解这个克星是否对某些药物敏感，进而做出最佳的治疗选择。
所以解读药敏试验报告就显得尤为重要了，这份报告就像一个藏宝图，我们需要从中找到战胜疾病的最佳方案。
那么接下来我们就来详细解读这份报告吧！三、课件内容大纲首先我们来认识一下药敏试验报告的基本结构，报告通常会包括患者的基本信息、试验目的、试验方法、试验结果和结论等部分。
接下来我们会重点讲解如何解读试验结果部分，这里会列出各种药物的名字和对应的敏感程度。
我们会用通俗易懂的语言解释敏感、中度敏感和不敏感的含义，并告诉大家如何根据这些信息选择合适的药物。
此外我们还会讲解如何看结论部分，结论部分会对患者的用药提供建议，这也是我们最关心的部分。
在课程的我们会进行小结，回顾一下本次课程的重点内容。
并会设置互动环节，大家可以提出自己的疑问和困惑，我们会尽力为大家解答。
这份药敏试验报告解读课件，会以一种亲切、接地气的方式，帮助大家轻松掌握报告的解读方法。
让我们一起学习，一起进步吧！第一部分：药敏试验基本概念想象一下如果我们身体里有病菌在捣乱，医生就会给我们开一些药物来消灭它们。
但有时候这些病菌可能会变得“狡猾”，对某种药物产生抵抗力，就像我们有时候会对某些抗生素产生耐药性一样。
为了知道病菌对哪种药物敏感，我们就需要进行药敏试验。
简单来说药敏试验就是检测病菌对哪些药物更敏感，这样医生就能更有针对性地给我们开药了。
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