血糖波动的危害及控制
血糖波动的常见原因分析与解决方法
血糖波动的常见原因分析与解决方法血糖波动是指血液中的葡萄糖浓度在一定时间内发生较大幅度的变化。
正常情况下，血糖水平应该保持在一定的范围内，过高或过低的血糖都可能对健康造成不良影响。
血糖波动的常见原因包括饮食、生活习惯、身体状况等多个方面。
本文将对这些原因进行分析，并提供一些解决方法。
首先，不合理的饮食是血糖波动的主要原因之一。
摄入过多的高糖、高脂肪食物会导致血糖急剧上升，而过度节食或错过饭点又会引起血糖下降。
此外，碳水化合物摄入过多，尤其是快速消化的碳水化合物，也容易引起血糖波动。
解决这个问题的关键是保持合理的饮食结构和均衡的营养摄入。
建议选择低糖、低脂肪的食物，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入量，控制碳水化合物的摄入量，并注意定时就餐，避免过度节食或暴饮暴食的情况。
其次，生活习惯也是血糖波动的重要原因之一。
缺乏锻炼、长时间久坐和睡眠不足都会导致血糖波动。
适当的运动可以提高身体的胰岛素敏感性，有助于血糖的稳定。
规律的睡眠和少量多餐的饮食习惯可以帮助身体维持血糖平衡。
在长时间久坐的情况下，应该适当站起来活动一下，避免长时间的坐姿对血糖的不良影响。
另外，身体状况也会影响血糖的波动。
一些慢性疾病，如糖尿病、甲状腺问题等，都可能导致血糖波动。
对于患有糖尿病的人来说，合理控制饮食、规律服用药物和定期监测血糖是非常重要的。
甲状腺问题可能导致血糖水平的异常升高或下降，因此及时就医并接受专业的治疗是解决血糖波动的关键。
除了上述的原因，血糖波动还可能与精神压力、药物的不良副作用等有关。
长期的精神压力会导致体内激素分泌紊乱，进而影响血糖的稳定。
在应对精神压力时，可以尝试一些放松的方法，如冥想、瑜伽、散步等，有助于恢复身心平衡。
此外，一些药物，如激素类药物、利尿剂等，也可能对血糖产生影响。
如果发现血糖波动与药物有关，应该及时就医咨询医生，调整药物的使用。
综上所述，血糖波动的原因多种多样，包括饮食、生活习惯、身体状况、精神压力等多个方面。
控制血糖要“消峰去谷”.docx
控制血糖要“消峰去谷”
很多患者都有这样的感受，血糖忽高忽低，真可谓“波涛汹涌”，难以驾驭。
如何才能让“波涛汹涌”的血糖“波澜不惊”呢？
新近研究表明：糖尿病慢性并发症不仅与血糖整体水平升高有关，而且与血糖波动性大小也有关系，血糖波动越剧烈，慢性并发症的危险性越大。
为了减少血糖波动带来的危害，国际上提出了“精细降糖，平稳达标”的治疗理念，一是要控制血糖总体水平(糖化血红蛋白达标)；二是要控制血糖波动性。
也就是说，既要重视降糖的量，更要重视降糖的质。
引起血糖波动幅度大的原因很多，比如1型糖尿病患者，体内胰岛素水平较低，对血糖调节能力差，对药物非常敏感，只要一点风吹草动的打击，血糖就可以大起大落。
另外，病史较长、胰岛功能较差的2型糖尿病也是如此。
另外，饮食和运动不规律、感染发热等疾病状态、情绪激动、酗酒等也都可以引起血糖较大波动。
值得注意的是，不合理的用药也是引起血糖波动的重要原因。
按医嘱选用具有“消峰去谷”作用的降糖药品，不仅抹平高血糖的“峰”，更能填平低血糖的“谷”。
拜唐苹就是代表性药物。
这类药物通过减慢食物在胃肠道吸收起作用，降低餐后血糖的同时，减少餐前低血糖的发生，帮助“波涛汹涌”的血糖恢复“风平浪静”。
网址： 第 1 页，共 1 页。
忽高忽低的血糖,并发症的“元凶”
谷 之 间 波 动 ， 处 于 不 稳 定 状 态 ，这 是 人 体 为 适 应 环 境 的 一 种 生 理 反 应 。 正 常 人 群 血 糖通 常 为 ３．９～７．８ｍｍｏｌ／Ｌ。在 进餐后１０分钟左右 ，血糖开始 上升 ，１小时左右达 到高峰 ， ２～３小 时 后恢 复 到 餐 前水 平 。 全 天血 糖 最 高 点多 见 于 早餐 后 １小 时 。凌 晨 ２：００～３：００胃肠 道 已没有含有热量的食物 ，而且 体内分泌 的各种升糖激素又都 处于低水平 ，所以血糖跌到低 谷 。黎 明期 间因升糖激素的分 泌 ，同时肝 脏 平 日储 存 的葡 萄 糖 被 输 送 到 血 液 里 ， 又 形 成 一个 小 的血 糖 高峰 。正常 人 １天内的血糖波 动幅度小 于 ２～３ｍｍｏｌ／Ｌ，每天 波 动 ５次 。 每 天与 每 天之 间的平 均 血 糖 波 动 幅 度 一 般 在 ０．８ｍｍｏｌ／Ｌ以 内 。
众 所 周 知 ，持 续 性 高 血 糖 对身体危害极大 ，殊不知 ，波 动大 的血糖状态 比持续性高血 糖状 态危 害更大 。
波动性血糖 更易引起血管 受 损 ，导 致 动脉 粥 样 硬化 ，造 成 心脑 血 管病 变 ，引起冠 心 病、脑梗塞等。与此 同时 ，在 肾脏和眼睛 的视网膜里 ，细胞 也经不起大起大落的血糖 的折 腾 ，进 而大 量 受 损 ，导 致糖 尿 病 肾病 和糖 尿 病 视 网膜病 变 的 发生发展。与此 同时 ，能分泌
自我血糖监测 ，一般进行 多 点监 测 ，如监 测 三餐 前 、 三 餐后 ２小 时及 睡前 这 ７个 时 间点 ，甚 至凌 晨３点 的手指血 糖 ，可作为长期监测指标 ，从 中能得 知 全 天 血糖 的 波动 情 况 ，及 时给 予相 应 的 处 理 。 同 时每３个月检查１次糖化 血红蛋 白，和手指血糖进行对比。
医学-波澜不惊谈血糖波动及其管理 ppt课件
—— 谈血糖波动及其管理
目录
血糖波动及其危害 血糖波动的有效管理
相同的平均血糖，不同的临床预后
当平均血糖下降，而血糖波动仍然存在时，低血糖(特别是夜间低血糖)风险增加
血浆血糖 (mg/dl)
血浆血糖 (mg/dl)
相同的平均血糖 不同的血糖波动
早餐 午餐晚餐源自Y Saisho. J. Clin. Med. 2019, 3, 923-943
目前
Service等提出MAGE来 反映糖尿病患者单日内 血糖波动情况
平均血糖波动幅度(MAGE)指24h内所有有效血糖波动的波峰和 波谷之差的均值，能真正反映血糖波动的程度而不是离散特征
优点：其变化不依赖于血糖的整体水平，被认为是评估血糖波 动的”金标准”
1.Service FJ, et al. Diabetes. 1970,19:644-655; 2. 贾伟平等.中华糖尿病杂志.2019年6月第3卷第3期：259-263; 3.李强等.中国实用内科杂志,2009年9月第29卷第9期：876-878.
氧化应激
• 胰岛β细胞损伤及胰岛素抵抗发生的基础， 贯穿糖尿病整个发病过程，并增加各种并发 症发生风险
• 共同土壤学说：2019年 Ceriello 和Motz 提 出，氧化应激是胰岛素抵抗、糖尿病以及心 血管疾病的病理生理基础
血糖波动加重氧化应激反应：
• 在糖尿病前期患者中，血糖波动是加剧体内氧化应激反应的主要原因 • 在初诊T2DM患者中，血糖波动较HbA1C对氧化应激的作用更显著
研究对象的颈动脉中层厚度(CIMT)与连续变量的相关系数
参数
相关系数
P值
年龄(岁)
0.58
<0.001
正常人的血糖波动规律
正常人的血糖波动规律
一、正常人的血糖波动规律二、血糖波动的危害三、血糖波动的控制
正常人的血糖波动规律1、什么是血糖
血清中的糖称为血糖,绝大多数情况下都是葡萄糖。
体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖,所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。
正常人在清晨空腹血糖浓度为80～120毫克%。
空腹血糖浓度超过130毫克%称为高血糖。
如果血糖浓度超过160～180毫克%,就有一部分葡萄糖随尿排出,这就是糖尿。
血糖浓度低于70毫克%称为低血糖。
小粒径负离子,则有良好的生物活性,易于透过人体血脑屏障,进入人体发挥其生物效应。
对于降糖有良好的疗效。
2、血糖波动的原因
运动影响:运动也会引起血糖的波动。
糖尿病的病人需要强调运动,如果不运动的话,血糖水平就会波动,但是如果运动的太剧烈,血糖也会因为应激、体内激素的变化,引起血糖升高;饮食不节:是血糖波动一个比较重要的因素。
当人在正常进餐后,血糖就会有较大的波动,锡城市民特别喜欢吃糖醋排骨、油面筋、洋快餐等一些高油、高脂的食品,有些人需要应酬,经常是烟酒不离身,这些都会使血液葡萄糖含量过高,即血糖升高;睡眠不好:睡觉睡得好不好,也会对血糖波动有很大影响。
如果一个人失眠的话,那么他第二天血糖可能就很高;环境变化:长途旅行和出差、生活环境突然改变、天气变化、季节更替、怀孕等都是产生应激性糖尿升高的重要因素;细菌感染:糖尿病人抵抗力较弱,如果皮肤破了,很容易出现感染,而且感染很难较快得到控制,感染后,患者分泌比较多的应激激素,会。
糖尿病患者低血糖的危害及预防
最初的低血糖症状是由于 肾上腺素水平升高所致 ，
这是机体对低血糖的正常反射调节，但是在 １ 型或病史较 经活性增 强 ，引起 心率增 快、血压 升高 、心肌 负荷加 长的２ 型糖尿病患者 ，低血糖相关的 自主反馈调节衰竭 ，
重， 诱发血管痉挛、内皮细胞损伤、血管活性物质释放
不仅降低 了低血糖的神 经内分泌反馈调节机 制，而且降 和动脉粥样硬化斑块 不稳定 ，促发心脑血管事件。 低了激活低血糖防御的阂值 ，导致不能感知早期的低血 糖症状 。随着时间的延长 ，对 中度低血糖的反射调节减
５．神 经 系绳损 伤
严重低血糖会影响大脑的营养供应 ，导致 自主神经
特 别 关 注
ＴＥＢＩ ＵＡＮＺＨＵ ＥＧ
糖 尿 病患 者低 血糖 的危 害 及预 防
北京 大学 第一 医 院 内分 泌科 张俊 清
张俊清 主任 医师、硕士研 究生导师 ，现任 北京大 学第一 医院 内分泌科 副主任 。
１８ 年 毕 业 于 北 京 医科 大 学 医 学 系， ２ ０ 年 获得 北 京 大 学 医 学 博 士 学 位 ，２ ０ 年 至 ９ ９ ００ ０５
状，但没有检测血糖，不能鉴定是症状性低血糖还是相对 制——降低胰 岛素水平 、升高胰高血糖素水平和刺激肾
低血糖；⑤相对低血糖 ：有典型的低血糖症状但血糖 ＞ 上腺素分泌均减弱 ， 岛素治疗时低血糖风险较高 。口 胰
１ 药品 ８ 评价 ２１年第７ ００ 卷第２期 ３
特 别 关 注
是 血 糖 显 著 波 动 的患 者 更 易 出现 心 肌缺 血 症 状 和 心 电 图
二甲双胍不直接刺激胰岛素分泌 ， 低血糖风险较低。
异常 。 由于糖尿病 患者 本身存 在大血管及微 血管病变 、
血糖经常波动怎么办 吃什么药好
血糖经常波动怎么办吃什么药好*导读：血糖经常波动怎么办？糖尿病人血糖波动是常用的事，很多因素都会影响血糖，造成血糖波动。
血糖经常波动危害大，那么，血糖经常波动怎么办呢？吃什么药好？下面介绍如何用药物控制血糖波动，来看看吧。
*一、药物控制血糖波动：*1、降低空腹血糖的波动性以往通常采取睡前注射中效胰岛素（NPH）作为补充基础胰岛素分泌的手段，但由于中效胰岛素作用时间相对较短（不能覆盖24小时），尤其是注射后仍有血药浓度高峰，容易导致夜间低血糖和清晨空腹血糖波动性增加。
而新近上市的长效胰岛素类似物（甘精胰岛素），则在很大程度上克服了中效胰岛素的上述缺点。
它能够更好地模拟基础胰岛素分泌，没有明显的血药浓度高峰，作用平稳而持久，对降低空腹血糖波动性效果较好，不仅能使血糖得到严格控制而且低血糖的危险性显着降低。
*2、降低餐后血糖的波动性非磺脲类胰岛素促泌剂（如诺和龙）、-葡萄糖苷酶抑制剂和超短效胰岛素类似物（如诺和锐）等对降低餐后血糖的波动性效果较好，分述如下：①、非磺脲类胰岛素促泌剂：包括瑞格列奈（诺和龙）和那格列奈（唐力），此类药物具有恢复早时相胰岛素分泌，起效迅速（10分钟）、达峰快（30分钟）、作用持续时间短（2～4小时）等特点，药效高峰与餐后血糖高峰同步性好，能有效降低餐后高血糖而不容易发生低血糖，全天24小时血糖曲线波动相对较小。
②、-葡萄糖苷酶抑制剂：代表药物是拜唐苹。
此类药物可以延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖的高峰，减少餐后血糖的漂移。
③、超短效胰岛素类似物：包括门冬胰岛素（诺和锐）和赖脯胰岛素（优泌乐），与普通胰岛素（RI）相比，超短效胰岛素类似物皮下注射后，由六聚体迅速解离为单体，很快被吸收并迅速发挥作用。
餐前即刻注射便可迅速控制餐后高血糖，而且不容易引起下一餐前低血糖，可以有效降低餐后血糖的波动性，由于是餐前即刻注射，因此患者的治疗依从性更好。
*3、改进胰岛素输注方式一日多次胰岛素皮下注射的传统给药方式不符合生理性胰岛素分泌模式，胰岛素作用与血糖浓度同步性差，导致血糖忽高忽低，波动性较大。
控制血糖波动减少糖尿病慢性并发症
度 （ Ｖ）也 显著增加 Ｃ 餐后 高血糖 以及 因降糖 药物使 用不 当引 发的低
血糖 ．是导致 临床上 ２型糖 尿病患 者血糖 异 常波动
的 主要 原 因 餐后 高血糖可 显著增 加心血 管疾病 危
况 ．两 个 Ｈ Ａ ｃ 似 的糖尿 病 患 者 ．其 血 糖 波 动 ｂ １相 的幅度可 能相差甚远 ．预后也截 然不 同¨。 ７ ＿ 反 映血糖 波 动 的指标 包 括血 糖水 平 的标 准差 、
５２１ 非磺 酰脲类胰 岛素 促泌 剂 如 瑞格 列奈 （ ． ． 诺
和龙） 、那 格列 奈 （ 力 ）等 ，此类 药 物具 有恢 复 唐 早 时 相 胰 岛 素分 泌 ，起 效 迅 速 （ ０ ｉ） １ ｍ ｎ 、达 峰 快 （０ ｎ 、作 用 持续 时 间 短 （ ～ ｈ ３ ｍｉ） ２ ４ ）等特 点 ，药 效
【 作 者 】 王 建 华
山东省济南医院糖 尿病 诊疗 中心 （ 济南 ２０１ ） ５ ０ ３
【 中图分类 号 】 Ｒ ８ ．；Ｒ ７ ．５ ５ ７２ ９ ７１
【 文献标 识码 】 Ｂ
众所 周知 ．长期 高血糖是 导致糖 尿病慢 性并 发 症 （ 尤其 是微血 管并 发症 ）最 重要 的危 险因素 。近
形 态 和 功 能 受 损 程 度 相 对 稳 定 而 当处 于 反 复 波 动
３ 血糖 控 制的新理 念 包 括糖 尿 病 控 制与 并 发 症试 验 （ Ｃ Ｔ Ｄ Ｃ ）和 英 国前 瞻性 糖尿病 研究 （ Ｋ Ｄ ）试 验在 内的大量 循 Ｕ Ｐ Ｓ 证 医学研 究证 实 ．严格 控制 血糖 （ “ 即 强化 治疗 ” ） 可 以显著 减少糖 尿病 的慢性并 发症 ．尤其是 微血 管 并 发症 。同时也必 须看 到 ．血 糖控 制越严格 ，低 血 糖 事件 的发 生率越高 ５ ．血糖波 动 的幅度越大 ．前 ．
血糖波动对糖尿病的影响及临床意义的研究
血糖波动对糖尿病的影响及临床意义的研究一直以来糖尿病患者血糖控制的监控指标主要为空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白，但国内外越来越多的研究证明，血糖波动与糖尿病的血糖控制及其慢性并发症也密切相关，且其作用独立于糖化血红蛋白存在。
因此，糖尿病患者血糖波动的研究及管理已逐渐成为医学界关注的焦点。
标签：糖尿病；血糖波动；动态血糖监测；血糖控制糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种常见的以血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病。
据世界卫生组织（WHO）估计，全球目前有超过1.5亿的DM患者，DM已成为威胁人类健康的重大疾病之一。
一直以来DM患者血糖控制的监控指标主要为空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、餐后血糖以及糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c），糖尿病并发症与控制试验（DCCT）尤其将HbA1c作为评价血糖控制的金标准。
但国内外越来越多的研究显示DM血糖控制及糖尿病慢性并发症（diabetic chronic complications，DCC）的发生发展不仅与血糖整体水平有关，与血糖波动幅度及频率也显著相关，且血糖波动能更全面、真实地反映人体体内血糖的情况，成为独立于HbA1c的另一重要影响因素[1]。
本文就血糖波动对DM的影响及临床意义做一综述。
1 动态血糖的监测方法血糖波动监测的常见方法有24 h血糖谱监测动态血糖以及近几年逐渐得到推广的动态血糖监测系统（continuous glucose monitoring system，CGMS）监测动态血糖[2，3]。
CGMS比24 h血糖谱能更好地提供进餐相关的血糖波动和血糖水平的变化趋势。
1.1 24 h血糖谱24 h血糖谱又称全日血糖谱，是指血糖监测时间安排中较为理想的检测时间点，可以使用大型生化仪测定静脉血清或血浆血糖，也可使用便携式血糖仪测定末梢血，但要注意两者数据存在一定的差异。
糖尿病患者血糖波动的危害性
色列一项 ８年随访研 究发 现 ，空腹血 糖 ＜ ３ ９ ． ｍｍｏ／ ｌ Ｌ人
群 的全 因死亡 、冠心病死亡、脑卒 中死亡率均显著高于正常 血糖的患者 。 低血糖引起交感神经兴奋反应 ， 包括心率加快、
组的 Ｓ Ｄ、ＭＡＧＥ、ＭＯＤＤ、ＬＡＧＥ值均 显著高 于未合 并
微血管 并发症 组 ，充分说 明 了血 糖波动 幅度大更 易使糖 尿 病患者 出现微血管 并发症。方小正等【 １ ９例 Ｈｂ ｃ相 １ ６ 将 Ａ１
可 以反映近 ２ ～３个月 内的平均血糖 水平 ， 成为 预测糖尿病 慢性 并发症 的重要指标 。随着 医学的不断发展 ，糖尿病患者 的血糖波 动性越 来越 引起 临床 医生的关注 ，甚至有学 者提 出， 关注 “ 血糖 四分体”的概 念 ，即 Ｈｂ ｃ Ａｌ、空腹血糖 、餐 后血糖 和血糖 波动性的 四位一体［。临床上引起血糖波动 的 １ 】 主要原 因是控制 不理想 的高血糖 和治疗 不当的低 血糖 。美
著高于 Ｉ组 ，餐后 ２小 时胰岛素与餐 后 ２小 时 Ｃ肽水 平显
Ｈｂ ｃ值 仅相 差 ０ １ 一 组一天之 内血糖控 制平稳 ，另 Ａ１ ． ％，
一
组血糖 波动相对 较大 ， 后者 发生 并发症 的风险较 前者 明
显增加 。本文就近 年关于糖 尿病患 者血糖 波动危 害性的 临
床研 究作一综述 。
示 ，餐后 高血糖 是糖尿病 患者心血 管事件 与死亡 的独立预
测 因素 。Ｖｅ ｏ ａ糖尿病研 究对 ５ ｒｎ ６～７ ４岁 的 １ ０ ４ ９例 ２型
和 ＡＧ 、 Ｅ 多元醇代谢旁路增强， 己糖胺途径增强， ＫＣ激 Ｐ
什么是血糖波动
什么是血糖波动文章目录*一、什么是血糖波动1. 什么是血糖波动呢2. 血糖波动是什么原因3. 血糖波动有什么危害*二、血糖波动怎么办*三、怎样预防血糖波动什么是血糖波动1、什么是血糖波动呢血糖波动是指血糖水平在其高峰和低谷之间变化的不稳定状态。
正常人在生理状态下,血糖也有一定波动。
由于人体有着非常精密的神经内分泌调节系统,使得一天内的血糖波动幅度小于2-3毫摩尔/升。
2型糖尿病患者由于存在胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷,导致血糖调节机制受损,再加上饮食控制不当、降糖药物使用不合理以及治疗依从性差等因素,使得血糖总体水平升高。
尤其是餐后血糖会显着升高,全天24小时血糖曲线波动明显增加,一天内的血糖差可能数倍于正常人。
2、血糖波动是什么原因 2.1、受检测环境影响血糖值也会因血糖仪或检测环境而产生变化。
其实血糖自我监测毕竟是用简易仪器检测的,而且容易受环境、温度、温度、采血方法的影响,所以与医院的检测值相比可能就会有所误差,不过当检测值偏差在10%左右时,其实没必要特别担心。
2.2、药物剂量不足有的患者自行将药物减量;有的长期不查血糖,以致血糖升高后原来剂量未及时调整,会因药物剂量不足,造成血糖升高,甚至出现酮症酸中毒。
2.3、细菌感染糖尿病人抵抗力较弱,如果皮肤破了,很容易出现感染,而且感染很难较快得到控制,感染后,患者分泌比较多的应激激素,会导致血糖升高。
2.4、应激状态加强血糖波动糖尿病患者在身体处于感染、发烧等应激状态时,各种升糖激素分泌增加,血糖就会升高。
2.5、饮食不节当人在正常进餐后,血糖就会有较大的波动,有些人需要应酬,经常是烟酒不离身,这些都会使血液葡萄糖含量过高,即血糖升高。
2.6、大量饮酒有些患者大量饮酒后会由于酒精损害肝脏导致肝糖原储备下降而引起低血糖,还有些患者大量饮酒后由于糖代谢障碍引起高血糖,喝酒过多还可能导致酒精性肝损害。
3、血糖波动有什么危害血糖波动也称血糖变异性,指包含高血糖和低血糖发作的日间血糖波动的不稳定状态,是在神经内分泌调节下的一种生理反应,餐后血糖的骤升也会造成血糖波动。
血糖在生活中的管理与控制
血糖在生活中的管理与控制随着社会的发展和人们生活方式的改变，糖尿病已成为当今社会中常见的慢性病之一。
高血糖不仅会给人们的身体带来危害，还会对生活产生一定的影响。
因此，对于糖尿病患者来说，管理和控制自己的血糖水平至关重要。
本文将从日常饮食、运动、药物治疗三个方面来探讨血糖在生活中的管理与控制。
一、日常饮食日常饮食对于糖尿病患者来说至关重要。
一方面，饮食不当会使血糖水平波动过大，威胁人体健康；另一方面，恰当的饮食管理能够帮助控制血糖，降低糖尿病并发症的发生率。
那么，具体的饮食管理方法是什么呢？首先，糖尿病患者应保证自己的饮食极为平衡。
饮食平衡是指在日常饮食中，应该合理搭配主食、蔬菜、肉类等食物，以避免膳食中某些营养素的缺失或者过量。
因为这些食物中，糖分和淀粉含量较高，过多摄入会导致血糖升高，而合理的比例搭配能够有效避免这样的情况。
其次，糖尿病患者应该注意控制饮食量。
虽然说平衡的饮食摄入可为人体提供足够的能量，但是对于患有糖尿病的人来说，过多的饮食量将增加身体对胰岛素的需求，导致血糖水平上升。
因此，合理的饮食量也是非常关键的。
最后，糖尿病患者应该根据自身的情况选择适宜的食物。
通常情况下，蔬菜、水果、糙米、全麦面包等低糖分的食材都是比较适合糖尿病患者食用的。
而高糖分的一些食物，如糖果、蛋糕、糯米饭等，则应该少量或者完全不吃。
二、运动运动对于糖尿病患者来说也起着非常重要的作用。
中等强度的运动可以帮助身体消耗多余的葡萄糖，从而提高血糖的处理能力。
具体来说，常见的适宜的锻炼方式有以下几种。
首先，有氧运动是比较适合糖尿病患者的。
例如散步、慢跑、游泳、骑车、瑜伽、有氧操等。
这些锻炼方式可以增加心肺功能，加强肌肉代谢，同时还可以帮助糖尿病患者瘦身，降低血糖水平。
其次，糖尿病患者还可以进行力量训练。
力量训练能够增强骨质、稳定关节，并能够持续消耗葡萄糖。
这种训练方式可以通过举重、俯卧撑、仰卧起坐等方式完成。
最后，反复肢体训练也是一种较为适合的锻炼方式。
血糖波动对糖尿病患者健康的影响
血糖波动对糖尿病患者健康的影响随着人们生活水平的提高，饮食结构和生活方式也随之改变。
糖尿病作为常见代谢疾病，已经成为影响现代人健康的一大难题。
而血糖波动对糖尿病患者来说，更是一个不可忽视的健康问题。
一、血糖波动的原因血糖波动是指血糖值在短时间内发生明显变化的现象。
糖尿病患者血糖波动常出现于进餐后2小时内，称为餐后血糖波动。
其原因可能是多种因素综合作用，主要有以下三方面：1.饮食因素：餐后血糖波动与饮食密切相关，因为饮食可以直接影响血糖值的升降。
菜肴烹调方式、餐后食用量、进餐时间等都会影响血糖波动。
2.胰岛素因素：胰岛素是一种重要的激素，它可以使得血糖水平下降，同时也可以影响血糖波动。
胰岛素分泌随饮食进程而发生改变，而且胰岛素接受器的敏感性也会受到多种影响，影响了胰岛素对血糖的调节作用。
3.代谢因素：糖代谢因子本身对血糖波动也具有很大的影响。
例如，激素、胆固醇、脂肪酸、瘦素等调节物质，都可以影响血糖波动。
二、血糖波动的危害对于糖尿病患者来说，血糖波动不仅会引起身体不适，还会对身体健康造成各种危害。
1.加大心脑血管事件发生的风险：当血糖波动过于剧烈时，会对心血管系统产生很大的影响。
可以引起高血压、冠心病、脑血栓等多种疾病，加大心血管事件发生的风险。
2.损伤神经系统：血糖波动是糖尿病神经病变的主要原因之一。
波动引起的神经损伤，会影响到手脚冷热感觉、手脚麻木、肌肉无力等，严重时可能导致糖尿病足等严重并发症。
3.影响代谢平衡：血糖波动还会影响代谢的平衡。
如波动对足以影响食欲、精力、免疫力等多种指标，使代谢失调，从而进一步影响健康。
三、血糖波动的防控血糖波动对糖尿病患者健康的影响非常大，所以防控血糖波动非常重要。
具体措施如下：1.合理饮食：糖尿病患者饮食一定要保持规律，在三餐之外尽量避免过多的零食品，合理控制食物选择和饮食量。
2.科学运动：科学运动是控制糖尿病最重要的手段之一。
但在运动前、运动过程中和运动后应该注意控制血糖波动，避免明显的出现高糖荡漾或低糖症状。
血糖波动的危害及其临床意义
对治疗的影响
血糖波动可能导致治疗方案的调整。 例如，对于糖尿病患者，如果血糖波 动过大，可能需要调整胰岛素或降糖 药的剂量或种类。
血糖波动可能影响治疗效果。例如， 如果血糖波动过大，可能会影响糖尿 病患者的治疗效果，导致血糖控制不 佳。
长期血糖波动可能导致糖尿病慢性并发症的发生， 如心血管疾病、视网膜病变、肾脏病变等。
血糖波动与认知功能
频繁的血糖波动可能对认知功能产生负面影响， 增加阿尔茨海默病等神经退行性疾病的风险。
3
血糖波动与心理健康
血糖波动可能导致焦虑、抑郁等心理健康问题， 影响患者的生活质量和治疗依从性。
管理血糖波动的建议和展望
对预后的影响
长期血糖波动可能导致慢性并发症的发生。例如，长期高血糖可能导致视网膜病 变、肾脏病变等；长期低血糖可能导致脑功能障碍、昏迷等。
血糖波动可能影响患者的生存质量。例如，频繁的血糖波动可能导致患者的不适 感增加，影响其生活质量。
04
血糖波动的管理与控制
饮食控制
01
02
03
合理安排膳食
保持饮食均衡，摄入适量 的碳水化合物、蛋白质和 脂肪，避免高糖、高脂、 高盐的食物。
血糖波动的危害及其 临床意义
目录
• 引言 • 血糖波动的危害 • 血糖波动的临床意义 • 血糖波动的管理与控制 • 结论
01
引言
血糖波动的定义
01
血糖波动是指个体在一定时间内 血糖水平的快速变化，通常以血 糖浓度的波动幅度和频率来衡量 。
02
正常生理状态下，人体血糖水平 保持相对稳定，但在病理状态下 ，如糖尿病，血糖波动幅度和频 率可能增加。
老年人血糖显著波动危害大!
老年人血糖显著波动危害大!作者：暂无来源：《家庭科学·新健康》 2016年第11期文／陈谊（上海九院老年病科）当今社会，老年糖尿病患者占据着糖尿病人群很大一部分，他们起病隐匿、并发症多、易感染，而且年龄大、易健忘、自理能力差，因此在进行治疗时需要特别对待。
实际上比起持续的高血糖，血糖的大幅度波动对人体的身体危害往往更大，这也是老年人降糖治疗中的重要安全问题。
血糖的显著波动不仅能够损伤血管内皮细胞，加速动脉硬化的发生与发展，使得出现并发症的概率大大提高。
而且因为血糖大幅波动易致低血糖频发，低血糖会导致神经系统的损伤，甚至死亡；低血糖还会造成心肌缺血、心绞痛甚至心肌梗死以及眼和肾功能的损害。
对老年人尤其危险，严重影响患者的生活质量。
引起血糖波动的原因有许多，包括身体内在因素：例如自身的胰岛功能衰竭、体内胰岛素水平过低、血糖调节能力很差、对药物非常敏感等；以及其他一些外部因素：比如饮食和运动不规律、用药方案不合理、治疗依从性差、情绪激动、失眠、酗酒及感染等。
那么如何来了解血糖的波动程度？建议患者可以进行72小时动态血糖监测了解血糖整体情况，并通过计算平均血糖波动幅度来客观评价血糖的波动程度。
一旦发现血糖波动过大，患者首先可以通过饮食的定时定量、少量多餐来调整，同时还可以调整药物治疗方案和给药方法。
由于长效胰岛素能更好地模拟基础胰岛素的分泌、没有明显的血药浓度高峰、作用平稳持久从而能很好地控制空腹血糖，降低低血糖的发生；因此在临床上可以运用长效胰岛素来降低空腹血糖的波动。
此外对降低餐后血糖的波动，可以采用非磺脲类胰岛素促泌剂；葡萄糖苷酶抑制剂以及超短效胰岛素类似物。
在给药方式上，也可以采用胰岛素泵模拟生理性胰岛素分泌来改进胰岛素输注方式以减少血糖波动。
在进行药物控制血糖时，老龄糖友的血糖控制可适当放宽。
对于那些刚查出糖尿病的高龄患者来说，让他们突然改变几十年来的生活习惯是非常困难的，对于这类患者，临床上不必让病人的血糖迅速降至正常，对某些病人有时也不用将血糖控制得过于严格，因为对于他们来说，或许提高生活质量安享晚年比严格控制血糖更有价值。
评价血糖波动的金标准
评价血糖波动的金标准
血糖波动一直是血糖控制中需要关注的重点之一，准确评价血糖
波动也是血糖控制成功的关键之一。
那么，评价血糖波动的金标准是
什么呢？下面我们详细分步骤阐述一下。
第一步，了解血糖波动
血糖波动是血糖水平在短时间内的变化，分为高血糖和低血糖。
高血糖是指血糖水平超出正常范围，低血糖则是指血糖水平低于正常
范围。
血糖波动可导致一系列的并发症，如神经病变、心脑血管疾病等，因此，需要对血糖波动进行准确的评价。
第二步，选择评价指标
评价血糖波动的指标需具有客观性、敏感性和特异性。
常见的评
价指标包括：
1.平均血糖水平：是指24小时内所有测得的血糖值的平均值。
该指标能够反映出糖尿病患者整体的血糖控制水平。
2.血糖标准差：是指一组血糖值与平均数的差异程度。
血糖标准
差可以反映血糖波动的程度。
3.血糖波动指数：是指血糖波动幅度与平均血糖水平的比值。
血
糖波动指数越高，说明血糖波动越大。
第三步，选择合适的监测方式
血糖监测方式包括手指血糖、血糖仪、缝线传感器等。
不同的监
测方式在血糖波动的评价上有其优缺点。
如，手指血糖动态性强，但
对患者的要求较高；血糖仪准确性高，但是不能监测到血糖波动的快
速变化；缝线传感器可以在24小时内连续监测，但费用较高。
综上所述，评价血糖波动的金标准应该是综合使用上述评价指标，并选择合适的监测方式，以获取客观、准确、敏感、特异的评价结果。
在糖尿病患者的日常管理中，准确评价血糖波动并及时采取相应的措施，能够有效控制血糖，保护患者的健康。
正常人血糖波动范围血糖波动大的危害
正常人血糖波动范围血糖波动大的危害我们都知道对于糖尿病患者来说，严格的控制血糖是防止并发症的唯一途径，血糖波动大危害性是很大的。
那么血糖波动大的危害有哪些呢?下面WTT带你一一理解!血糖波动大的危害波动性高血糖的危害于高血糖和波动性两个方面。
其中高血糖是一个慢性持续的过程,对糖尿病的危害众所周知;波动性指急性血糖升高,对机体是一个急性的“应激”事件。
近年来,血糖波动对机体的影响越来越被关注。
研究说明,血糖波动的危害大于持续高血糖的危害。
特别对于老年人来说,血糖波动大,还会促使交感神经兴奋性异常,从而增加心脑血管病发生率与死亡率。
血糖波动致心血管不良预后的可能机制包括氧化应激、内皮受损、炎症过程激活、凝血机制活化等。
根底研究证实:组织细胞对于稳定的高血糖环境,具有一定的适应才能,而当处于反复波动的高血糖环境时。
这种适应才能欠缺,从而导致血管内皮细胞的损伤及凋亡,促进血管并发症的发生与开展。
临床研究证实:血糖反复波动,容,易导致治疗过程中频繁发生低血糖,使交感神经兴奋性异常增高,从而增加心脑血管疾病的发生率及死亡率。
一般说来,血糖波动性越大,慢性并发症的发生率越高、预后越差。
血糖波动大是什么原因造成血糖波动的原因主要有两个。
最主要的原因是餐后血糖的升高(“餐后血糖漂移”)。
餐后高血糖对血管的损害显着大于稳定、持续的高血糖,这如同海水波浪冲击对海岸堤坝的破坏力大于相对平静的海水。
另一个原因是胰岛素和口服降糖药使用不当引起的低血糖。
为了减少血管并发症,要强调血糖达标,但血糖越接近理想的目的值,也越逼近低血糖的阴影。
一次严重的医性低血糖诱发的心脑血管事件,可能会抵消一生良好维持血糖所带来的好处。
怎样减少血糖波动精细调控血糖,减少血糖波动的措施有:亲密监测血糖,尤其是餐后血糖(除了餐后2小时血糖,还应酌情监测餐后半小时、1小时血糖),患者应自己装备血糖仪,进展自我血糖监测;在经济条件允许的情况下,尽可能选用新型降糖药物,到达既能很好地控制餐后血糖又能减少低血糖风险的目的,如选用胰岛素类似物、新一代磺脲类药物、磺脲类药物的控释或缓释剂型、非磺脲类胰岛素促泌剂等;根据患者详细情况进展个体化治疗;每种药物不要使用到最大量,提倡早期结合用药。
血糖波动的危害胰岛功能检查
血糖波动的危害胰岛功能检查
血糖波动对胰岛功能有以下的危害：
1. 高血糖：持续高血糖对胰岛细胞有损害作用，长期高血糖会导致胰岛素分泌异常，可能最终导致胰岛素抵抗和糖尿病的发生。
2. 低血糖：血糖过低时，胰岛素的分泌会受到抑制，同时胰高血糖素（促进血糖升高的激素）分泌增加。
这种胰岛功能的异常会导致血糖波动更加剧烈，可能造成晕厥、昏迷等严重后果。
3. 胰岛细胞受损：长期的血糖波动会导致胰岛细胞的功能受损，减少胰岛素的分泌和作用。
这可能会引发类型2糖尿病的发生。
4. 慢性胰腺炎：过度的血糖波动可能导致慢性胰腺炎的发生，胰腺炎会进一步破坏胰岛细胞，导致胰岛功能受损。
因此，定期进行胰岛功能检查对于早期发现胰岛功能异常以及血糖波动的危害是非常重要的。
常见的胰岛功能检查包括血糖、胰岛素和C肽水平的测定，可帮助医生评估胰岛功能的状态。
关于血糖的知识点
关于血糖的知识点血糖是人体中非常重要的指标之一，它反映了人体中血液中的葡萄糖水平，具有重要的生物学和医学意义。
血糖是指血液中的葡萄糖含量，葡萄糖是人体能量源的主要来源之一，我们需要通过食物消耗来获取葡萄糖。
在人体内，血液中的葡萄糖需要被细胞摄取，提供能量和维持正常的代谢过程。
本文将围绕血糖知识点，从不同的角度进行探索和讨论。
一、什么是血糖以及它的测量方法血糖是指人体中的葡萄糖含量，通常是以毫摩尔每升（mmol/L）来表示。
测量血糖的方法有很多种，包括家用血糖仪、医院血糖仪和糖化血红蛋白（HbA1c）等。
其中，家用血糖仪是一种小型、便携式的血糖测试仪，在家庭中非常易于使用。
医院血糖仪则是一种专业的医用设备，通常需要医生或护士进行操作。
HbA1c是一种测量3个月内平均血糖水平的方法，常用于评估糖尿病患者的血糖控制情况。
通过定期监测血糖，我们可以及时发现可能存在的健康问题并及时处理。
二、血糖的正常范围血糖的正常范围因人群和饮食不同而有所差异。
对于健康成年人来说，血糖浓度在空腹状态下通常应该在3.9~6.1mmol/L之间。
在吃饭后2小时，血糖浓度应该在3.9~7.8mmol/L之间。
而对于糖尿病患者来说，他们的血糖水平通常较高，需要采取特殊的饮食和药物治疗。
如果血糖水平出现偏高或偏低，都可能会对身体产生一定的影响，可以通过饮食、运动和药物治疗等方式进行调整。
三、血糖波动过大的危害血糖波动过大可能会对人体的各个器官产生一定的影响，包括：1.高血糖。
当血糖水平长时间处于较高水平时，可能会损害眼睛、肾脏、心脏等重要器官，增加患上糖尿病并发症的风险。
2.低血糖。
低血糖通常发生在糖尿病患者使用胰岛素或口服降糖药物时出现，严重低血糖可能危及生命。
低血糖还会引起饥饿感、头晕、出汗、恶心等不适。
因此，保持血糖水平的稳定非常重要。
通过合理的饮食、运动等方法，可以控制血糖的波动。
另外，糖尿病患者需要定期检查血糖，根据医生的建议使用药物治疗。
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2-小时血糖
最高血糖值 血糖峰值 血糖 AUC† HbA1c
AUC† = 曲线下面绩
1.88 (1.34-2.63)
1.47 (1.05-2.05) 1.50 (1.08-2.10) 1.63 (1.16-2.29) 1.24 (0.82-1.89)
p<0.05
p<0.05 p<0.05 p<0.05 Not significant
15
mmol/l
2型糖尿病人 的血糖波动 正常人的 血糖波动
–60 0 60 120 180 240 300
10
5
糖摄入后时间（分钟）
正常人摄食后的血糖调节
胰岛素帮助葡萄糖 在组织细胞中的转 运和利用
糖原合成 糖异生减少
胃肠道吸收葡萄糖 胰腺分泌胰岛素
胰腺分泌胰升糖素减少
正常人静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌
7.1-7.7
7.8
餐后2h血糖 (mmol/l)
空腹血糖 (mmol/l)
经年龄，中心，性别，胆固醇，BMI，收缩压，吸烟等因素校正
DECODE Study Group. Lancet 1999;354:617
糖尿病患者生存率与血糖波动相关
血糖波动性对死亡率的影响大于单纯高血糖 血糖变异是心血管事件病死率的预测因子
约2/3的糖尿病患者死于心血管疾病
冠心病、中风、周围血管病变 其他
67%
心血管疾病是糖尿病患者主要的致死原因！
是什么造成了糖尿病人动脉粥样硬化的发展?
②血糖波动
200 （mg/dL）
① HbA1c
100
0
7:00
③ 胰岛素高分泌的延迟 ④ 餐后脂代谢异常 ⑤ 胰岛素抵抗状态 (代谢综合症)
19:00
• 三个概念：
• 餐后血糖波动：从餐前至餐后血糖浓度的改变 • 血糖漂移：血糖上升的程度 • 血糖升幅：餐后血糖减去餐前血糖
• 血糖波动的检测：
• 常检测空腹血糖及早餐后2h 血糖
• 持续血糖监测能更全面的观察血糖波动情况，是最理想 的方法糖尿病患者血糖波动幅度显源自增加2型糖尿病20
正常人
血浆血糖
血浆胰高糖素
60 45 30
20
血浆血糖
mmol/l
–60
fmol/l
15 10
5
0 60 120
糖摄入后时间(分钟）
18 240 300 0
–60
0
60 120 180 240 300
糖摄入后时间（分钟）
Mitrakou A et al. Diabetes 1990;39:1381
糖尿病患者血糖波动幅度和持续时间显著增加
• 餐后血糖波动的危害
• 与心血管并发症的关系
• 流行病学研究
• 基础研究结果
• β 细胞损害
糖尿病是冠心病的等危症
主要心血管疾病平均每千人发病人数
40 35 30 25 20 15 10 5 0
冠心病 间歇跛行 脑梗塞
男性
女性
糖尿病
非糖尿病
糖尿病
非糖尿病
5209例随访20年（Framingham study）
第一时相：快速分泌相
细胞接受葡萄糖刺激 , 在 0.5-1.0 分钟的潜伏期后 , 出现快速分泌峰 ,持续5-10 分钟后减弱 . 反映 细胞储 存颗粒中胰岛素的分泌
300
血 浆 胰 岛 素
第一 时相
第二 时相
200 100
第二时相：延迟分泌相
快速分泌相后出现的缓慢但持久的分 泌峰,峰值位于刺激后30分钟左右.反 映新合成胰岛素及胰岛素原等的分泌
400
平 300 均 血 糖 水 平 200 (mg/dL) 100 0 0600 = 进餐. 1000 1400 1800 2200 0200
对照组 (N=14) 糖尿病组 (N= 16)
一日内时间
0600
正常和2型糖尿病患者24小时血糖持续监测
Adapted from Polonsky et al. N Engl J Med 1988;318:1233.
pmmol/L
葡萄糖= 7.9mmol
0
0
20 40 60 时间(分钟)
80
早期相胰岛素释放不足造成餐后高血糖
2型糖尿病
360
正常人
血浆胰岛素 内源性葡萄糖生成 µmol/kg/min
pmol/l
240 120
12
8 4
–60
0
–60
0
60 120 180 240 300
0
60
12 180 240 300 0
糖尿病大血管并发症与餐后血糖漂移的程度相关 餐后2小时血糖是CVD和死亡更好的预测因素
餐后血糖与颈动脉内膜增厚的关系强于空腹血糖 血糖波动加重心血管病变 CVD死亡率与餐后2h血糖的相关性优于FPG, 且FPG不能判定 CVD的危险人群 糖耐量降低是CVD的危险因素 CHD死亡率随着餐后血糖水平的升高而增加 无糖尿病的餐后2h血糖异常升高大于10%者, CHD死亡率增高 餐后急性高血糖是心血管 事件和CVD 死亡率的危险因素 单独餐后高血糖使老年妇女的致死性CVD风险增加2倍以上，仅 用空腹血糖筛查可遗漏很多CVD高危人群 餐后急性高血糖与CVD死亡率有关 口服葡萄糖负荷后过度血糖漂移与心血管疾病的危险性独立相关
M Muggeo, G Zoppini, et al. Diabetes Care 2000; 23: 45-50.
餐后血糖波动和心血管疾病的联系
流行病学研究 主要发现
DECODE 研究2001
RIAD研究2000 Verona Diabetes研究 2000 DECODE研究1999 Funagata糖尿病研究 1999 Paris前瞻性研究1999 Whitehall研究1999 HOORN研究1999 Rancho Bernardo研 究1999 糖尿病干预研究1996 檀香山心脏研究1987
Temelkova-Kurktschiev TS et al. Diabetes Care 2000; 23: 1830-1834
DECODE: 在未诊断糖尿病的人群中空腹及餐后 血糖与总体死亡危险度的关系
2.5
相对危险度
2.0
1.5
11.1
7.8-11.0 <7.8 <6.1 6.1-7.0
1.0
RIAD 研究:餐后血糖与颈动脉内中膜厚度(IMT) 最直接相关
血糖参数
空腹血糖 30-分钟血糖 60-分钟血糖 90-分钟血糖
Odds ratio
1.3 (0.92-1.82) 1.11 (0.80-1.56) 1.48 (1.06-2.07) 1.45 (1.03-2.02)
p Not significant Not significant p<0.05 p<0.05
餐后血糖波动的 危害及控制
南通医学院东大医学院附属 江阴市人民医院 黄文龙
讨论内容
• 餐后血糖波动的概念及产生机制 • 波动性高血糖比持续性高血糖的危害更大
• 与心血管并发症的关系
• 流行病学研究 • 基础研究结果
• β 细胞损害
• 对餐后血糖波动的控制及对心血管、β 细胞益处
• 诺和龙®
血糖波动(PPGF)的含义及检测