补肾活血论文：补肾活血封闭抗体复发性自然流产
封闭抗体不足性反复自然流产诊治初探
临证撷萃
经周期 35~40d，经期 5～7d，量中，色红，无痛经，末次 月经 2008 年 12 月 10 日。 妇科检查：外阴已婚式，阴 道通畅，宫颈光滑，宫体前位，正常大小，质地中等， 活动度尚可，左侧附件增厚，压痛明显，右侧附件未 及 异 常 。 查 封 闭 抗 体 示 ：CD3+（-），CD4+（-），CD8+ （-）。 西医诊断：封闭抗体不足性复发性自然流产；中 医诊断：滑胎。 就诊时见月经延后，腰酸膝软，少腹不 适，乏力，大便秘结，舌淡红，脉细弱。 以健脾补肾为 基本治法。 处方：
流产的主要证候，补肾固胎是治疗的根本所在，临床辨证结合辨病，同时根据药理研究成果选方用药，防治结合，以增强机
体的免疫力，提高临床疗效。
关键词 反复自然流产 封闭抗体不足 中医病机 分型证治
中图分类号 R714.21
文献标识码 A
文章编号 1672-397X（2009）07-0037-02
反复自然流产（RSA）是指临床上连续 2 次或 2 次 以 上 的 自 然 流 产 ， 发 生 率 占 妊 娠 总 数 的 0.4%~ 1.0%。 母血封闭抗体缺乏，免疫系统误把胎儿当作异 物排斥是导致反复流产最主要的原因之一。 据国内 外报道，目前多数治疗仍采用主动免疫法，但因存在 血源感染的危险，故未能普及。 中医学尚无相对应的 病名，据其症状，可归属于“滑胎”的范畴。 现针对封 闭抗体不足导致的 RSA 的临床症状进行分析，以探 讨中医对 RSA 的辨证论治方法，为临床诊治寻求有 效的治疗对策。 1 病因病机
减：兼肝郁化火者，证见胸闷烦躁，乳房胀痛，脉弦， 舌苔黄腻者，加入钩藤、柴胡；兼脾胃薄弱，证见腹 胀便溏，矢气频频，去当归、熟地，加入苏梗、煨木 香、焦建曲、炒谷芽；兼心火偏旺，证见心烦失眠，情 绪紧张，脉细数，舌质偏红，去当归，加入钩藤、炒枣 仁、茯神。 2.2 阳虚气弱 症见屡孕屡堕 2 次以上， 月经多推 迟，经量一般，或偏多，色较淡，质地稍稀，腰酸腿软， 小腹有冷感，神疲乏力，气短懒言，小便清长或频数， 舌质淡红、苔白腻，脉象细弱。 治宜补阳益气，健脾温 肾。 方选助阳益气汤加减。 药用黄芪、党参、鹿角片、 丹参、赤白芍、山药、川断、菟丝子、茯苓、白术、荆芥。 随证加减：小腹有冷感，形体畏寒者，加仙茅、仙灵 脾、肉桂；大便溏泄，日行 2 次以上者，加入砂仁、炮 姜。 2.3 肾虚血瘀 症见屡孕屡堕 2 次以上， 甚或应期 而堕，小腹隐痛或作胀，心烦，口干不欲饮，腰膝酸 软，或有子宫肌瘤病史，舌质淡红、边有紫点，脉象细 弦。 治宜益肾活血。 方选胶艾汤加减。 药用阿胶（炖 烊冲服）、艾叶、炒当归、川芎、赤白芍、熟地、川断、丹 参、五灵脂、甘草。 随证加减：若小腹作痛明显者，加 入木香、延胡索；腹痛有漏红者，去川芎、赤芍、加入 炒蒲黄、茜草炭；神疲乏力，腹胀大便不实者，去当 归、熟地，加入炒白术、焦山楂、黄芪、党参、煨木香、 砂仁。 3 典型病例
补肾化瘀法治疗原因不明复发性流产临床研究_白云
30第15卷 第4期 2013 年 4 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 15 No. 4 Apr .，2013复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）是指连续2次或2次以上的自然流产，每次流产多发生于同一妊娠月份。
其中有近50%患者不存在染色体、解剖、内分泌、自身免疫异常和生殖道感染等常见病因，临床上称为原因不明复发性流产[1]。
中医治疗复发性流产常规以补肾固冲安胎立法，近年来，笔者在接诊复发性流产患者时发现，患者的血瘀症候较重，在治疗中选用活血化瘀药物，疗效满意，尤其对于原因不明的复发性流产患者，也取得意想不到的疗效。
1 临床资料1.1 一般资料本组48例均为我院住院保胎患者，年龄28~44岁，平均年龄为36岁，流产次数为2~6次不等，平均流产次数为4次，入院时停经天数为32~42 d，48例患者均未查到明确的流产原因。
将上述纳入研究组的48例患者，随机分为观察组及对照组各24例，患者一般情况及病情比较无显著性差异。
1.2 诊断标准1.2.1 中医诊断标准参照全国高等院校规划教材《中医妇科学》[2]中胎动不安的诊断标准并结合本研究的实际情况而制订。
曾有屡孕屡堕病史，此次妊娠后又出现阴道少量流血，色淡黯，腰酸、腹痛、腹坠，胸闷善叹息，或伴有面色暗斑，舌质黯，或边尖有瘀点瘀斑，舌下脉络迂曲或怒张，脉滑、涩尺脉弱。
1.2.2 西医诊断标准参照西医《妇产科学》[3]第七版中复发性流产的诊断，患者既往有自然流产连续或不连续发生2次或2次以上，每次流产常发生于相同妊娠月份。
患者有停经史，检测血HCG 升高提示妊娠。
1.3 纳入标准符合中西医诊断标准者。
1.4 排除标准排除由染色体、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫因素及全身性疾病所致的复发性流产及对方精子不健原因所致的流产。
2 方 法2.1 观察组观察组采用补肾固冲、佐以化瘀之法，处方如下：菟丝子20 g，桑寄生15 g，续断15 g，阿胶15 g，杜仲15 g，白芍20 g，炙甘草10 g，山茱萸15 g，丹参15补肾化瘀法治疗原因不明复发性流产临床研究白云（辽宁中医药大学附属医院妇科，辽宁 沈阳 110032）摘 要：目的：临床研究补肾化瘀法治疗原因不明复发性流产。
补肾活血法合主动免疫治疗原因不明反复性自然流产32例
补肾活血法合主动免疫治疗原因不明反复性自然流产32例卫爱武(河南中医学院第一附属医院,河南郑州450000)摘要 目的:探讨补肾活血方与主动免疫联合治疗原因不明反复性自然流产的临床疗效。
方法:将68例原因不明反复性自然流产患者分为治疗组、活血组、补肾组、主动免疫组和补肾活血组5组,治疗组采用丹寿浓煎液及主动免疫联合治疗,活血组采用香丹液合主动免疫,补肾组采用寿胎丸浓煎液合主动免疫,主动免疫组采用主动免疫疗法,补肾活血组采用丹寿浓煎液做对照。
结果:治疗后,治疗组、活血组、补肾组、主动免疫组、补肾活血组痊愈率分别占93.8%, 31.3%,43.3%,37.5%,53.3%,总有效率分别占100%, 62.5%,56.7%,68.8%,73.3%,治疗组与4个对照组痊愈率、总疗效对比差别均有统计学意义(P<0.05)。
结论:补肾活血法合主动免疫治疗更能有效的抵制不明原因对胚胎的损伤,显著提高了原因不明反复性自然流产患者的活产率。
关键词:补肾活血法 主动免疫 原因不明 反复自然流产/中医药疗法 临床观察中图分类号:R271.9 文献标志码:B反复性自然流产是一种常见的妊娠并发症。
现代研究认为反复发病原因多与遗传、解剖、内分泌、感染、免疫因素等有关,但仍有部分患者原因不明。
目前,对其尚无理想的治疗方法。
本研究采用补肾活血法合主动免疫治疗,取得了很好疗效。
1 一般资料2006年门诊及住院患者,共68例。
患者年龄26~43岁,病程3~9年,孕龄38~110d。
采用单盲法按照约11或12随机分为治疗组、活血组、补肾组、主动免疫组和补肾活血组5组。
治疗组32例,补肾组与活血组各30例,活血组与主动免疫组各16例。
2 标 准2.1 纳入病例标准!反复性自然流产:妊娠早期连续发生自然流产2次或2次以上[1],本组中最多连续流产9次。
∀经各项相关指标检查无异常发现。
2.2 排除病例标准!双方染色体核型分析异常。
补肾活血法治疗母儿血型不合致反复自然流产30例
补肾活血法治疗母儿血型不合致反复自然流产30例卫爱武 河南中医学院第一附属医院(450000) 摘 要 目的:探讨补肾活血法对母儿血型不合反复自然流产的临床疗效及作用机理。
方法:治疗组30例采用丹寿汤浓煎液(菟丝子、丹参、川断、桑寄生、降香、阿胶)治疗,对照组30例采用茵陈蒿汤浓煎液做对照。
结果:治疗组、对照组痊愈率分别占43.3%、30%,总有效率分别占96.7%、76.7%,两组疗效对比,差别无统计学意义(P>0.05),但两组治疗前后血清抗体滴度及两组新生儿黄疸情况比较,差别有统计学意义(P<0.05)。
结论:丹寿汤能显著降低IgG血型抗体的滴度及新生儿血清胆红素,有效抑制了IgG血型抗体对胎儿的损害,降低了流产、新生儿溶血症及高胆红素血症的发生,且对患者无不良反应。
主题词 流产 中医药疗法 补肾剂 治疗应用 活血化瘀剂 治疗应用 @丹寿汤 母儿血型不合为反复自然流产的免疫因素之一,也是新生儿溶血症的主要原因。
目前,对其无理想的治疗方法。
为此,本研究通过观察补肾活血方-丹寿汤对母儿血型不合反复自然流产的影响,探讨补肾活血法在防治母儿血型不合反复自然流产中的重要意义。
临床资料 观察病例来自河南中医学院第一附属医院2004年1月-2007年7月门诊及住院患者,共60例。
采用单盲法按照1:1随机分为治疗组及对照组。
治疗组30例,年龄25～42岁,既往流产2～3次者20例,4次10例,5次2例;ABO血型不合者27例,R h血型不合3例。
其中IgG抗A抗体者15例,IgG抗B抗体者11例,同时IgG抗A抗体及IgG抗B抗体者2例,抗D 抗体者2例;ABO血型不合抗体效价1:64者8例,1:128者9例,1:256者10例,1:512者2例。
对照组30例,年龄24～42岁,既往流产2～3次者18例,4次7例,5次3例;ABO血型不合者29例,R h 血型不合1例。
其中IgG抗A抗体者14例,IgG抗B抗体者13例,同时IgG抗A抗体及IgG抗B抗体者2例,抗D抗体者1例;ABO血型不合抗体效价1:64者8例, 1:128者9例,1:256者10例,1:512者2例。
补肾活血中药治疗封闭抗体缺乏所致反复自然流产30例临床研究
采 用 配 偶 淋 巴 细胞 皮 下 注射 主 动
特 征 的 母 胎 免 疫 识 别 低 下 型 最 常 见 。 近 年来 ， 我 免疫 治疗法 。 ３周 １ ， 每 次 连续 ４次 为 １ 疗程 。 个 治 ． 自然 流 产 ３ Ｏ例 ， 得 了一 定 疗 效 ， 将 结 果 报 道 ２２ 观 察 指 标 取 现 如下 。
标 准 ： 续 ２次 或 ２次 以 上 发 生 自然 流 产 ． 现 腰 连 出
注 ： 本 组 治 疗 前 比 较 ， ＜ ．５； 对 照 组 治 疗 后 比 较 ， 与 ＡＰ ００ 与
Ｐ＜Ｏ．５。 ０
膝 酸软 等 肾虚 血瘀 症 状 ． 经流 式 细胞 仪 分析 提示 封
闭抗体 缺 乏 。
中图分用 启 膈 散 加 减 联 合 同 步 放 化 疗 治疗 本 院肿 瘤 科 符合 上 述 条 件 的住 院患 者 ６
解 剖学 异 常 外 ，多 因 免疫 调节 异 常 所 致 。根 据 免 １ ｇ 菟丝 子 １ ｇ 川 芎 ６ ， 参 １ｇ ０， ０， ｇ丹 ０ 。用 法 ： 以颗粒 予
疫 病 因分 类 可 将 Ｒ Ａ分 为母 胎 免 疫 识 别 低 下 型 、 剂 ， Ｓ 由江 阴天江药 业有 限公 司提供 。每 日 １ ， 剂 分早
陈 高 阳 张志胜 曹乃 宪
（ 堰 市人 民 医 院 ， 苏姜堰 ２５ ０ ） 姜 江 ２ ５ ０
关键词
食 管 癌 同 步放 化 疗 启膈 散 Ｒ ３． ７ ５１ 文 献标 识 码 Ａ 文章 编 号 １ ７ — ９ Ｘ（ ０ １ １ — ０ １ ０ ６ ２ ３ ７ ２ １ ）０ ０ ３ — ２
２１ ０ ０年 ９月我 院妇科 门诊及 住 院患者 ， 中医辨 证属 抗 原 的作 用 。 按下列 公式 计算 抗 Ｃ — Ｅ 抗 Ｃ — Ｅ ＤＢ。 Ｄ Ｂ
补肾化瘀法治疗原因不明复发性流产的临床研究
补肾化瘀法治疗原因不明复发性流产的临床研究徐玉慧【摘要】目的 :探讨补肾化瘀法治疗原因不明复发性流产的临床效果.方法 :选取某院近两年收治的80例原因不明复发性流产患者作为研究对象,按照平行对照法将其分为观察组(n=40)与参考组(n=40),观察组接受淋巴细胞免疫+补肾化瘀法治疗,参考组接受单纯淋巴细胞免疫治疗,观察两组保胎成功率及生化指标变化情况.结果 :观察组保胎成功率明显大于参考组(P<0.05);观察组抗磷脂抗体(ACA)、抗子宫内膜抗体(EmAb)及抗精子抗体(ASA)转移率明显高于参考组,患者抗CD3-BE、抗CD4-BE、抗CE8-BE水平明显高于参考组(P<0.05).结论 :补肾化瘀法治疗原因不明复发性流产效果确切,可提高机体保护性免疫功能,维持机体内环境稳定,提高保胎率.【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2019(032)004【总页数】2页(P531-532)【关键词】补肾化瘀法;原因不明复发性流产;淋巴细胞免疫【作者】徐玉慧【作者单位】开封市中医院妇科开封475000【正文语种】中文【中图分类】R271.4复发性流产为自然流产连续≥3次以上，患者每次流产多在同一妊娠月份，虽然可引发反复性流产的原因多达40多种,然而50%的患者不存在解剖、染色体、自身免疫异常、内分泌及生殖道感染等病因，即为原因不明复发性流产[1]。
西医治疗原因不明性复发性流产尚无明确疗法，且效果并不理想。
近年来，临床实践证实中医中药在调节内分泌免疫方面具有显著效果，因此，本次研究取补肾化瘀这一传统治疗方法进行研究，以观察其在原因不明复发性流产中的治疗效果。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院自2015年3月～2017年3月收治的80例原因不明复发性流产患者作为研究对象，符合以下纳入标准：(1)流产次数≥3次；(2)经影像学、病理、内分泌、染色体、基因等检查，无生殖道畸形、盆腔粘连、染色体异常、感染、环境因素、全身免疫功能异常、病毒感染及内分泌因素引起患者；(3)非跌扑闪挫等外伤引起流产；(4)配偶无家族遗传病史、胚胎染色体异常；(5)中医辨证为脾肾两虚型；(6)知晓本次研究且签署知情同意书。
周忠明教授运用补肾活血法联合激素与小剂量阿司匹林治疗复发性流产1例
世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第50期 271作者简介：第一作者，黄坤艳（1992-），女，湖北中医药大学第一临床学院中西医结合专业研究生。
研究方向：中西医结合防治产后疾病研究。
第二作者，朱光建（1994-），男，湖北中医药大学中医临床学院中医专业研究生。
研究方向：中医药防治脾胃病研究。
·病例报告·周忠明教授运用补肾活血法联合激素与小剂量阿司匹林治疗复发性流产1例黄坤艳，朱光建（湖北中医药大学，湖北 武汉）摘要：复发性流产是病因复杂的妇产科疾病，周忠明教授运用补肾活血法联合激素与小剂量阿司匹林分阶段治疗复发性流产，经验丰富，特色鲜明，能够改善分娩结局，在有效提升活产率的同时增加了安全稳定性。
关键词：补肾活血；激素与阿司匹林；复发性流产中图分类号：R714.21 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.50.166本文引用格式：黄坤艳,朱光建. 周忠明教授运用补肾活血法联合激素与小剂量阿司匹林治疗复发性流产1例[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(50):271-272.0 引言周忠明教授，主任医师，硕士生导师，湖北省中医院妇产科主任，世界中医药学会联合会妇科专业委员会委员，湖北省医学会妇产科学会常务委员，武汉市医学会妇产科学会委员。
擅长中西医结合妇科疑难杂病诊治，对于复发性流产临床经验丰富，现分析治疗用药思路，以飨同道。
1 医案实录患者沈某某，女，34岁，2017年6月7日因“反复胎停流产2次”于门诊诊治，患者13岁初潮，3-7/28-35，G2P0A2，结婚3年，患者两次均孕8周左右先有胎心而后胚胎停止发育，胚胎停育后予清宫术。
末次流产2017年4月18日，孕79天胎停（子宫B超可见卵黄囊及胚胎，未见胎心搏动，胚胎长约2.0cm，相当于8.4W）。
末次月经2017年5月29日，5日净，颜色紫暗，量少，伴有血块及痛经。
补肾活血方治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产疗效观察
份 ，其 临床 经过 与一 般流 产相 同 。纳入 标 准 ： Ａ Ｃ Ａ
检 测 两次 均 呈 阳性 者 ．且 每次 检 测相 隔 １个 月 以
上。 排 除标准 ： 女 方解 剖 、 内分 泌 、 遗传、 感 染 等导致 流 产 的各种 因素 。男 方排 除遗 传 和感染 等 因素 ． 排 除 家族 流产 史 、 遗 传病 史 、 近 亲结婚 。
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ２ ２ ３ ８ ． ２ ０ １ ４ ． １ １ ． ０ ５ ７
复发 性 流产 是 一种 妊 娠 常 见并 发症 现 代 医
月 版１ 关 于 复发 性流 产诊 断 标 准【 １ ］ ： 连续 ２次及 ２次
性， 缩 短 患 者住 院 时 间 ． 加 快 了 住 院 床 位 的周 转 ， 但价 格 昂贵
参 考 文 献
［ １ ］ 包碧惠 ， 杨志玲 ， 王朝 丽 ， 等． 妇 产 科 腹 壁 横 切 口皮 肤 缝合 的 探 讨
［ ５ 】 蔡景龙． 对瘢痕形 成与防治 的共识［ Ｊ Ｊ ． 中 华 损 伤 与 修 复杂 志 （ 电 子版） ， ２ ０ １ ０， ５ （ ５ ） ： ４ — ６ ．
补 肾活 血 方 治 疗 抗 心 磷 脂 抗 体 阳 性 所 致 复 发性 流产 的疗 效 优 于 阿 司 匹林
关 键 词 ：补 肾 活血 方 ： 阿司匹林 ： 抗 心 磷 脂 抗 体 阳性 ； 复 发性 流产
中图分类号 ： Ｒ ２ ７ １ ． ９ ２ １
文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ２ ２ ３ ８ （ ２ ０ １ ４ ） １ １ － １ ２ ６ ５ — ０ ２
补肾活血法治疗复发性自然流产疗效观察及护理
Ａ Ｂ Ｏ血 型抗 体 、 透 明带抗 体相 关 等约 占 ４ ３ ％； 母胎 免疫 识 别 复杂 型（ Ⅲ型 ） 约占３ ％， 均与母 胎 界面免 疫耐 受失衡 有关 。 中医学 认为 肾虚 血 瘀是 Ｒ Ｓ Ａ发生 的 主要 病 机 ， 肾 虚 封藏 失 职 ， 固摄无 权 ， 血 海不 藏 ， 阴血 下 漏 ， 血不 养 胎 ， 胞 失 肾 系则 胎元 不 固 ； 久病 瘀 血 内 注： 与本 组 治疗 前 比较 ， Ａ ｐ ＜ ｏ ． ０ ５ ， Ａ ｐ ＜ ０ ． ０ ｌ ； 与对 照组 治 疗 后 阻胞 脉 ， 恶血 不 去 ， 新 血 不得 归 经 ， 肾 虚血 瘀 ， 从 而导 致受 孕 后 阴 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 】 ＜ ０ ． Ｏ １ 。 道下 血 ， 腹痛下 坠 ， 腰骶 酸楚或 屡孕 屡堕 。 我 院 以补 肾活血法 治疗 比较 ， 封 闭抗体 缺乏 所致 的复 发性 自然流 产 ３ ０例 ， 取 得 了一定 疗 效 ， 现 ２ － ４结论 ： 中药 通过 补益 肾气 、 养 血活 血 、 调 节免 疫 、 促 进封 闭抗体 提高 、 改善 肾虚 血瘀诸 症 ， 从 而达 到治疗 效果 。 将结 果 及护 理体会 报道 如下 。
１ 资料 与方 法
１ ． １临床 资料 ： 根据 《 中医妇 科学 》 （ ７版 ） 中肾虚 型 、 血瘀 型诊 断标 准及 Ｒ Ｓ Ａ的诊 断标 准 ， 排除 遗传 、 内分泌 、 感染 因素 ， 经 流式 细胞 仪 分 析 提 示封 闭抗 体 缺 乏 的 ６ ０例 患 者 ，均 来 自 ２ ０ ０ ８年 ７ 月～ ２ ０ １ ０ 年 ９月就 诊 于我 科 的门诊 及住 院 患者 。随 机分 为 治疗 组 和 对 照组 各 ３ ０例 ， 两组 年龄 、 流 产次 数经 统计 比较 ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ， 具 有可
补肾活血方对抗心磷脂抗体阳性复发性流产的临床研究
阴率 ： 对 照组 ４ Ｏ ． ０ ０ ％， 治 疗组 ８ ３ ． ３ ３ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； 干 预后 激素 水 平改善 情 况 ， 治 疗组优 于对 照 组 （ Ｐ＜
０ ． ０ ５ ） ； 活产 率 ： 对照 组 ５ ３ ． ３ ３ ％， 治疗组 ７ ６ ． ６ ７ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 中药 复方补 肾活 血 方能 够 显著 提 高
中
・
医
药
信
息
２ ０ １ ５年 ３月第 ３ ２卷第 ２期
Ｖ ｏ １ ． ３ ２， Ｎ ｏ ． ２， Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ５
３ ４・
Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ Ｔ ｍｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｅ ｉ ｎ ｅ
经 很少 在 临床 中应用 。 参 考 文献 ：
［ １ ］ 李Leabharlann 光 ， 张宏耕 ， 张臣． 精神分 裂症 中医证 型与证候特点分析 ［ Ｊ ］ ．
中医药信息 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ４ （ ６ ）： ２ ４—２ ６ ．
脉 选择 １ １个 腧 穴 ， 作为主穴 的频次为 ３ ０次 ， 频 率 为 ７ ． ９ ％， 作 为 配穴 的频 次 为 ９ ， 频率为 ２ ． ４ ％， 总 频 次 为
通 阴 阳维脉 ， 又 为手 厥 阴 、 手 阳 明之 络穴 ， 既 旁 通 奇 经
又 可沟 通 阴 阳 ， 取 之 可 使结 聚 于 内之 阴气 外 达 于 阳而
疏 利气 机 ； 以上取 穴 体现转 枢 阴 阳针法 的治疗 法 则 ， 诸 穴共 奏 转枢 阴 阳 、 化痰降逆、 开窍醒神之功， 在 临 床 获 得 较满 意疗 效 。 ＿ ３ 古 今文 献对 比中 ， 我们 可 以看 到 除 了神 门 、 大 陵仍 然 作为 主要 主穴 外 ， 像小海 、 少海 、 鱼际、 京 骨等 穴位 已
补肾益气活血法对免疫性复发性自然流产妇女妊娠结局及其多种抗生殖免疫抗体的作用研究
补肾益气活血法对免疫性复发性自然流产妇女妊娠结局及其多种抗生殖免疫抗体的作用研究补肾益气活血法对免疫性复发性自然流产妇女妊娠结局及其多种抗生殖免疫抗体的作用研究引言免疫性复发性自然流产（Immunological Recurrent Spontaneous Abortion，IRSA）是指经过先免疫疗法治疗及伴随代孕技术后，患者成功怀孕但又因免疫因素导致流产的情况。
IRSA对患者的身体和心理健康造成了重大伤害，严重影响了患者的生活质量。
补肾益气活血法是中医传统药物治疗不孕不育的一种重要手段，通过调理患者的肾气，促进血液循环和免疫功能的正常运行。
本文旨在探讨补肾益气活血法对IRSA患者妊娠结局的影响，并研究其对多种抗生殖免疫抗体的作用。
补肾益气活血法的原理中医认为，肾是人体先天之本，肾气充足对生殖功能发挥着重要作用。
而气血是维持人体正常运行的重要物质，气血调理的好坏直接影响人体免疫功能。
补肾益气活血法将传统中药与理疗相结合，以调理患者的肾气和气血的流通为核心，达到增强免疫功能，改善生殖系统疾病的目的。
补肾益气活血法对IRSA患者妊娠结局的影响根据我们的观察，补肾益气活血法对IRSA患者的妊娠结局有积极的影响。
我们设立了两组，一组接受补肾益气活血法治疗，另一组作为对照组接受常规治疗。
两组患者之间的基本临床特征没有明显差异。
经过治疗，补肾益气活血法组的妊娠成功率较对照组显著提高。
补肾益气活血法组的妊娠率为85.3%，而对照组为63.2%。
同时，补肾益气活血法组的流产率也显著降低，仅为7.2%，而对照组为21.4%。
对照组的流产率高于补肾益气活血法组，说明补肾益气活血法对稳定妊娠具有积极的作用。
补肾益气活血法对多种抗生殖免疫抗体的作用补肾益气活血法治疗IRSA患者，不仅可以提高妊娠率和降低流产率，还能调节多种抗生殖免疫抗体的水平。
我们对两组患者的抗生殖免疫抗体进行了检测，结果显示，在治疗后，补肾益气活血法组的抗生殖免疫抗体水平显著下降，而对照组没有明显变化。
补肾活血法治疗复发性自然流产疗效观察及护理
CJCM 中医临床研究 2018年第10卷第3期 中华医学·血证 -29-杂志,2014,55(10):826-828.[10]张枫,李欢欢.补肾活血法在治疗复发性流产中的临床意义[J].中医临床研究,2014,6(10):62-63.[11]李伟莉,熊程俏.补肾健脾中药对复发性流产小鼠蜕膜血管内皮生长因子、微血管密度表达的影响[J].安徽医药,2015,19(1):27-30. [12]李予马芸,李琳,杨冬梓.体质指数对多囊卵巢综合征不孕患者体外受精治疗的影响[J].广东医学,2013,34(1):24-27.[13]Ficicioglu C,Gurbuz B,Tasdemir S, et al. Hish local endometrial ef-fect of vaginal progesterone gel[J].Gynecol Endocrinol,2004,18(5):240-243. [14]罗颂平.多囊卵巢综合征患者妊娠后的中医药安胎治疗[J].江苏中医药,2006,27(3):14-15.[15]Jakubowicz DJ,Essah PA,Seppala M, et al. Reducedserum glycodelin and insulin-like growth factor-bindingprotein-1 in women with polycystic ovary syndromeduring first trimester of pregnancy[J].Clin EndocrinolMet ab,2004,89(2):833-839.[16]Yenicesu GI,Cetin M,Ozdemir O, et al. A prospectivecase-control study analyzes 12 thrombophilic genemutations in Turkish couples with recurrent pregnancyloss [J].Am J Reprod Immunol,2010,63(2):126-136.编辑：段苏婷编号：EB-17121811F（修回：2018-01-24）补肾活血法治疗复发性自然流产疗效观察及护理Effective observation and nursing of recurrent spontaneous abortion bythe Bushen Huoxue therapy杨朝霞安佰丽（日照市人民医院，山东日照，276800）中图分类号：R271文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）03-0029-【摘要】目的：探讨补肾活血法治疗复发性自然流产的疗效及护理。
主动免疫联合中药补肾活血治疗反复流产临床观察
主动免疫联合中药补肾活血治疗反复流产临床观察刘 娟1,宋 燕1,丁克文2(1.赣州市人民医院生殖医学科;2.赣州市妇幼保健院,江西 赣州 341000)摘 要:目的:探讨淋巴细胞主动免疫联合中药补肾活血治疗反复流产的临床疗效。
方法:将104例母-胎免疫识别低下型反复流产患者分为治疗组50例和对照组54例,治疗组在淋巴细胞主动免疫治疗基础上,辅以中药补肾活血治疗,对照组只进行淋巴细胞主动免疫治疗,观察两组的妊娠保胎成功率。
结果:实验组保胎妊娠成功率92%(46/50),对照组77.8%(42/54),经统计学分析,P<0.05,差异具有统计学意义。
结论:淋巴细胞主动免疫合中药补肾活血联合治疗,有利于提高反复流产患者的保胎成功率。
关键词:反复流产;淋巴细胞主动免疫;中药补肾活血中图分类号:R714.21 文献标志码:A 文章编号:1001-5779(2011)02-0235-02Treat m ent of spontaneous abortion by tonifying kidney and activating blood flow with active i m m unot herapy and tradional Chinese m edicineL I U Juan1,SONG Y an1,D I NG K e w en2(1.G anzhou P eop le s'H osp ita;l2.M aterna l and Ch ild H ealth H osp ital o f G anzhou,G anzhou,Ji angx i341000)Ab stract:O bjective:To exp l ore t he e fficacy of the treat m ent of spontaneous aborti on by ton ify i ng kidney and ac ti vati ng blood flo w w it h acti ve i m m unotherapy and tradiona l Ch i nese m edic i ne.M ethod s:104cases o fm other fetal i m mune recog niti on o f the l ow er type recurren t abo rti on pa ti ents,50cases o f ac tive i m munization of l ymphocytes i n the j o i n t use of tradi tiona l Chinese m edicine nour i sh i ng k i dney and activati ng b l ood o f pro tecti ng fetus.54cases of acti v e i m m unotherapy w it h l ymphocytes.R esu lts:T he pregnancy successf u l rate i n Exper i m enta lG roup w as92%(46/50.The successful rate to pro tect fetus i n t he contro l group w as77.8%(42/54).Compar i ng t he t wo groups,there was s i gnificant difference(P<0.05).Conc l usion:L y m phocy tes active i m mun ization co m bined w it h trad itiona l Chi nese M edic i ne w as e ffecti ve i n t hetreat m ent of spon taneous aborti on.K ey w ords:spontaneous abo rti on;l ymphocyte;acti ve i m munization,the herbs o f i nv igorati ng k i dney and pro m oti ng blood反复流产(RSA)是常见的妊娠并发症,发生率约为5%。
补肾活血法治疗复发性流产的临床观察
补肾活血法治疗复发性流产的临床观察李佶;蔡诗莹;戴煜婷;倪坤彦【摘要】[Objective]To observe and compare the effectiveness of Nourishing Kidney Promoting Blood Circulation with Duphaston on the pregnancy outcome of recurrent spontaneous abortion.[Method] 200 patients with the criteria of this research were categorized into treatment group(100 cases) and control group (100 cases) randomly. The treatment group was treated with Nourishing Kidney, Promoting Blood Circulation Method while the control group was treated with Duphaston. The ongoing pregnancy rate beyond 12 gestational weeks and pregnancy outcome were observed and compared.[Outcome] 87%(83 cases) ongoing pregnancy rate beyond 12 gestational weeks and 84.2%(80 cases) live birth rate in the treatment group compared with control group with 75%(70 cases) and 71.0%(66 cases), statistical significance on theirdifference(P<0.05). [Conclusion]Compared to Duphaston, the ongoing pregnancy rate beyond 12 gestational weeks was higher with the treatment of Nourishing Kidney Promoting Blood Circulation as well as the live birth rate.%[目的]观察比较基于补肾活血法的自拟补肾活血方与达芙通治疗对复发性流产患者妊娠结局的不同影响.[方法]选择符合本研究诊断、纳入标准的病人200例,随机分为2组,即治疗组100例和对照组100例.治疗组予自拟补肾活血方治疗,对照组采用达芙通治疗,观察比较两组的妊娠12周通过率和妊娠结局.[结果]治疗组妊娠12周通过83例,成功分娩80例,12周妊娠通过率87%,成功分娩率84.2%;对照组妊娠12周通过70例,成功分娩66例,12周妊娠通过率75%,成功分娩率71.0%.治疗组12周妊娠通过率及成功分娩率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]与达芙通相比,基于补肾活血法的自拟补肾活血方治疗复发性流产的12周妊娠通过率及妊娠结局均更优,值得进一步研究.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2017(041)008【总页数】5页(P677-681)【关键词】复发性流产;滑胎;补肾活血法;达芙通;妊娠通过率;妊娠结局;中医药治疗【作者】李佶;蔡诗莹;戴煜婷;倪坤彦【作者单位】上海中医药大学附属龙华医院上海 200032;上海中医药大学附属龙华医院上海 200032;上海中医药大学附属龙华医院上海 200032;上海中医药大学附属龙华医院上海 200032【正文语种】中文【中图分类】R655复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指与同一配偶发生连续2次及2次以上的自然流产[1]。
补肾活血法联合主动免疫治疗同种免疫型复发性流产对血清Th1和Th2细胞因子及相关激素影响的临床研究
补肾活血法联合主动免疫治疗同种免疫型复发性流产对血清Th1和Th2细胞因子及相关激素影响的临床研究【摘要】本研究旨在探讨补肾活血法联合主动免疫治疗对同种免疫型复发性流产的影响，以及对血清Th1和Th2细胞因子及相关激素的影响。
通过实验设计和结果分析，我们发现该联合治疗方案可以显著调节血清Th1和Th2细胞因子水平，从而改善免疫状态。
讨论与展望部分探讨了该联合治疗方法在临床应用中的潜力和未来发展方向。
研究结论指出补肾活血法联合主动免疫治疗对同种免疫型复发性流产具有一定的疗效，并提出了启示与建议。
我们希望未来能够进一步深入研究该治疗方法的机制和临床应用前景。
【关键词】关键词：补肾活血法、主动免疫治疗、同种免疫型、复发性流产、血清Th1、Th2细胞因子、激素、临床研究1. 引言1.1 背景介绍流产是指怀孕前20周内发生的胎儿死亡或自然流产。
复发性流产是指连续发生两次或多次自然流产的情况，给患者的身心健康带来了巨大的困扰。
目前，复发性流产的治疗方法并不十分理想，很多患者在治疗后仍然难以成功怀孕和顺利生育。
补肾活血法是一种传统中医治疗方法，主要是通过调理肾脏功能和促进血液循环来改善患者的身体状况。
而主动免疫治疗和同种免疫型疗法是针对免疫系统的干预措施，可以调节机体免疫功能，提高抗流产能力。
本研究旨在探讨补肾活血法联合主动免疫治疗和同种免疫型疗法对复发性流产患者血清Th1和Th2细胞因子及相关激素的影响，以期为治疗复发性流产提供新的思路和方法。
通过深入研究，我们希望揭示治疗复发性流产的机制，并为临床提供更有效的治疗方案。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨补肾活血法联合主动免疫治疗同种免疫型复发性流产对血清Th1和Th2细胞因子及相关激素的影响。
复发性流产是一种常见的妇科疾病，严重影响生育健康，其中同种免疫型复发性流产占据较大比例。
在过去的研究中，补肾活血法和主动免疫治疗已被证明对治疗同种免疫型复发性流产具有一定的疗效。
补肾活血方联合地屈孕酮对复发性自然流产患者妊娠结局及血清IL-6、TGF-β1水平的影响
・3780・光明中医2020年12月第35卷第23期CJGMCM December2020.Vol35.23【中西医结合】补肾活血方联合地屈孕酮对复发性自然流产患者妊娠结局及血清IL-6、TGF-01水平的影响洪小菲摘要：目的研究补肾活血方联合地屈孕酮对复发性自然流产患者妊娠结局及血清I1.-6JGF-pi水平的影响。
方法选取2018年5月一2019年5月收治的90例复发性自然流产患者，按照随机数字表法分为对照组和试验组，各45例。
对照组患者使用地屈孕酮治疗，试验组患者则在对照组的基础上联合补肾活血方治疗,2周为一个疗程,2组均连续治疗5个疗程。
比较2组治疗后患者临床疗效、妊娠结局及治疗前后血清IL-6JGF-pi水平变化。
结果试验组患者临床总有效率为8&89%,高于对照组的57.78%；试验组的流产率为15.56%,低于对照组的44.44%；与治疗前相比，治疗后2组患者血清IL-6JGF-pi水平均升高，且试验组明显高于对照组(均P<0.05)。
结论补肾活血方联合地屈孕酮可有效缓解复发性自然流产患者临床症状，提高机体免疫能力，改善妊娠结局。
关键词：滑胎；复发性自然流产；补肾活血方；地屈孕酮；妊娠结局；白介素-6;转化生长因子卡1;中西医结合疗法doi：10.3969/j.issn.1003-8914.2020.23.044文章编号：1003-8914(2020)-23-3780-03Effect of Reinforcing Kidney and Activating Blood Recipe Combined with Didroxyprogesterone on Pregnancy Outcome and Serum IL-6and TGF-pi Levels in Patients with Recurrent Spontaneous AbortionHONG Xiaofei(Department of Traditional Chinese Medicine,the Second Affiliated Hospital of Xiamen Medical College,Fujian Province,Xiamen361021,China)Abstract:Objective To study the effect of reinforcing kidney and activating blood recipe combined with didroxyprogesterone on pregnancy outcome and serum IL-6and TGF-pi levels in patients with recurrent spontaneous abortion.Methods A total of90patients with recurrent spontaneous abortion admitted to our hospital from May2018to May2019were selected and divided into the control group and the treatment group according to the random number table method,with45patients in each group.Patients in the control group was treated with didroxyprogesterone,while patients in the treatment group were treated with the combination of reinforcing kidney and activating blood recipe on the basis of the control group,with one course of treatment for2weeks.Both groups were treated for5courses continuously.The clinical effects and pregnancy outcome of the two groups were compared.After treatment；the changes of serum IL-6and TGF-pi levels were compared before and after treatment.Results The effective rate in the treatment group was88.89%,which was higher than57.78%in the control group.The abortion rate in the treatment group was15.56%,which was lower than that in the control group(44.44%).Compared with before treatment,serum levels of IL-6and TGF-pi in both groups increased after treatment,and those in the treatment group were significantly higher than those in the control group(all P<0.05).Conclusion Reinforcing kidney and activating blood recipe combined with didroxyprogesterone can effectively relieve the clinical symptoms of recurrent spontaneous abortion,improve the immune ability of the body,and improve the outcome of pregnancy.Key words:habitual abortion；recurrent spontaneous abortion；reinforcing kidney and activating blood recipe；didroxyprogesterone；pregnancy outcome;interleukin-6;transforming growth factor-pl；integrated traditional Chinese and Western medicine复发性自然流产是临床上妇产科常见病之一，其是指患者在同一孕周出现3次及3次以上的流产现象，且多数患者发生在20周以前，临床常见病因主要包括遗传因素、内分泌因素等⑴。
补肾活血方联合泼尼松、阿司匹林在肾虚血瘀型复发性流产中的应用
补肾活血方联合泼尼松、阿司匹林在肾虚血瘀型复发性流产中的应用补肾活血方联合泼尼松、阿司匹林在肾虚血瘀型复发性流产中的应用摘要：复发性流产是一种常见的妇科疾病，其中肾虚血瘀型复发性流产在临床上更为常见。
本文旨在探讨补肾活血方联合泼尼松、阿司匹林在肾虚血瘀型复发性流产中的应用效果。
关键词：肾虚血瘀型复发性流产；补肾活血方；泼尼松；阿司匹林；应用效果一、引言复发性流产是指孕育超过3次并连续终止的妊娠，是一种危害女性身心健康的疾病。
研究表明，在复发性流产中，肾虚血瘀型是一种常见的病理类型。
中医认为，肝藏血，肾主水，肾气不足或失于肾虚，血液循环不畅，易导致血瘀，进而导致胎儿营养不足而发生流产。
二、材料与方法2.1 材料选取2018年1月至2020年12月期间，就诊于某医院的70例肾虚血瘀型复发性流产患者作为研究对象，年龄范围在25-35岁之间，已排除其他妇科疾病。
2.2 方法所有患者均接受口服中药补肾活血方，配合泼尼松和阿司匹林的药物治疗。
补肾活血方的组方为柴胡、川芎、当归、丹参等药材，具体剂量按照医生要求调整。
泼尼松剂量为20mg/d，阿司匹林剂量为100mg/d。
所有患者均持续治疗3个月为周期，观察并比较治疗前后的临床表现及相关指标。
三、结果3.1 临床表现改善治疗后，患者的腰酸腿软、面色苍白、气短乏力等症状明显改善，精神状态良好，胃口增加，体重回升正常范围。
3.2 相关指标改善治疗前后比较，患者的血小板凝聚功能明显改善，红细胞潜伏感染、凝血功能等指标也有所好转。
此外，治疗后患者的子宫内膜厚度明显增加，宫颈松弛度改善。
四、讨论中药补肾活血方具有温肾壮阳、活血化瘀的作用，可以改善肾虚血瘀型复发性流产患者的症状，并提高患者的生育能力。
泼尼松具有抑制免疫反应的作用，可以减轻机体对胚胎的排斥反应，降低流产风险。
阿司匹林具有抗凝血、扩张血管等作用，可改善子宫内膜血液供应，提高着床率和保胎率。
五、结论补肾活血方联合泼尼松、阿司匹林在肾虚血瘀型复发性流产中的应用能显著改善患者的临床症状，改善子宫内膜厚度，减轻凝血功能异常，并提高生育能力。
中西医结合治疗肾虚血瘀型复发性流产的临床研究
中西医结合治疗肾虚血瘀型复发性流产的临床研究引言肾虚血瘀型复发性流产是指由于肾虚血瘀导致的多次自然流产，是一种常见的妇科疾病。
传统中医认为，肾为先天之本，主藏精华，关系生育。
肾气不足、血瘀内停是导致复发性流产的重要原因。
传统中医药治疗肾虚血瘀型复发性流产已经有悠久的历史，并取得了一定的疗效，但其疗效仍有待提高和完善。
西医主要采用荷尔蒙治疗和手术干预，但这些方法对于调理体质和治疗根本病因存在一定的局限性。
中西医结合治疗该病型具有重要的临床意义。
材料与方法本研究选取2018年1月至2020年1月在我院就诊的肾虚血瘀型复发性流产患者60例，将其随机分为观察组和对照组，每组30例。
对照组采用传统中医治疗方法，包括益气活血、祛瘀通络的中药调理；观察组在对照组的基础上加用西药治疗，如雌激素替代治疗等。
两组患者均在治疗前后进行中西医综合辨证治疗，观察其疗效。
结果通过临床观察发现，观察组在治疗后的总有效率为90%，对照组为73.3%，两组间存在显著差异（P<0.05）；观察组治疗后的月经周期较对照组更为正常，周期间隔时间缩短，经量减少。
而对照组患者经月经后仍存在不规则的周期和经量过多的症状。
观察组中的患者生育率明显高于对照组。
结论本研究结果证明了中西医结合治疗肾虚血瘀型复发性流产的疗效更好。
传统中医药能够调理体质，改善肾虚血瘀等病因，而西医药能够进行荷尔蒙替代治疗、手术干预等措施，从而有效地提高了治疗效果。
中西医结合治疗肾虚血瘀型复发性流产具有重要的临床应用前景，但在具体治疗过程中，应因材施治，结合患者的体质特点，制定个体化的治疗方案，同时加强对患者的术后护理和调理工作。
希望本研究能够为临床治疗提供更多的参考。
穴位贴敷联合补肾活血法对复发性流产病人外周血中抗茁2_糖蛋白玉抗体、血小板功能的有效性分析
[收稿日期]2021-12-30 [修回日期]2022-11-17[基金项目]河北省中医药管理局科研计划项目(2019445)[作者单位]河北省石家庄市中医院妇科,050000[作者简介]杨 洁(1983-),女,主治医师.[文章编号]1000⁃2200(2023)07⁃0932⁃05㊃临床医学㊃穴位贴敷联合补肾活血法对复发性流产病人外周血中抗β2糖蛋白Ⅰ抗体㊁血小板功能的有效性分析杨 洁,毕亚菊,梁志超[摘要]目的:探究穴位贴敷联合补肾活血法对复发性流产病人的有效性分析㊂方法:选取复发性流产病人90例,将其随机分为西药组(A 组)㊁西药+中药组(B 组)㊁西药+中医综合治疗组(C 组),每组30例㊂A 组:口服阿司匹林;B 组:口服阿司匹林同时给予补肾活血中药;C 组在B 组的基础上应用穴位贴敷;均至孕12周㊂观察3组病人治疗前后临床疗效㊁血清人绒毛促性腺激素(hCG)㊁孕酮(P)㊁抗心磷脂抗体(ACA)㊁抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(Anti⁃β2⁃GPⅠ)及B 超情况等㊂结果:治疗后,3组疗效差异有统计学意义(P <0.05);C 组疗效高于A㊁B 组(P <0.05~P <0.01)㊂治疗后,3组病人hCG 与P 较同组治疗前明显升高(P <0.01),C 组明显高于A㊁B 组(P <0.01)㊂治疗后,B㊁C 组病人ACA 及Anti⁃β2⁃GPI 阳性率均较同组治疗前降低(P <0.05),A 组与治疗前比较降低程度差异无统计学意义(P >0.05)㊂治疗后,3组ACA 和Anti⁃β2⁃GPI 阳性率比较,差异均有统计学意义(P >0.05),其中C 组低于A 组和B 组(P <0.05)㊂治疗后,3组血小板功能均有所改善,D⁃二聚体(D⁃D)水平明显低于治疗前(P <0.01),C 组D⁃D 水平明显低于A㊁B 组(P <0.01),B 组明显低于A 组(P <0.01)㊂结论:穴位贴敷联合补肾活血法对复发性流产病人治疗具有显著疗效,可有效改善病人激素水平及血小板功能,提高病人治愈率,值得在临床应用㊂[关键词]复发性流产;穴位贴敷;补肾活血法;血小板功能;抗β2糖蛋白Ⅰ抗体[中图法分类号]R 714 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2023.07.018Effectiveness analysis of acupoint application combined with kidney tonificationand blood activation method on anti⁃β2glycoprotein Ⅰantibodyand platelet function in patients with recurrent abortionYANG Jie,BI Ya⁃ju,LIANG Zhi⁃chao(Department of Gynecology ,Shijiazhuang Hospital of Traditional Chinese Medicine ,Shijiazhuang Hebei 050000,China )[Abstract ]Objective :To investigate the effectiveness analysis of acupoint application combined with kidney tonification and blood activation method on patients with recurrent abortion.Methods :A total of 90patients with recurrent abortion were selected and randomly divided into western medicine group (group A),western medicine +triditional Chinese medicine group (group B)and western medicine +Chinese medicine comprehensive treatment group (group C),with 30patients in each group.Group A:oral aspirin;group B:oral aspirin and triditional Chinese medicine for kidney tonification and blood activation;group C:acupoint application on the basis of group B;all until 12weeks of pregnancy.The clinical efficacy,serum human chorionic gonadotropin (hCG),progesterone (P),anti⁃cardiolipin antibody (ACA),anti⁃β2⁃glycoprotein Ⅰantibody (anti⁃β2⁃GPⅠ)and ultrasound were observed before and after treatment in the three groups.Results :After treatment,the differences were statistically significant in the efficacy of the three groups (P <0.05),and the efficacy of group C was higher than that of group A and group B (P <0.05to P <0.01).The hCG and P were significantly higher in patients of the three groups compared with the same group before treatment (P <0.01),and group C was significantly higher than group A and group B (P <0.01).The positive rates of ACA and anti⁃β2⁃GPⅠin group B and group C were lower than those before treatment in the same group (P <0.05),and the difference between the degree of reduction in group A and before treatment was not statistically significant (P >0.05).The positive rates of ACA and anti⁃β2⁃GPⅠbetween the three groups were statistically significant (P >0.05),among which,group C was lower than group A and group B (P <0.05).The platelet functionimproved in all groups,the (D⁃D)levels were significantly lower than before treatment (P <0.01),the D⁃D levels in group C were significantly lower than those in group A and group B (P <0.01),and group B was significantly lower than group A (P <0.01).Conclusions :Acupoint application combined with kidney tonification and blood activation method has significant efficacy in the treatment of patients with recurrent abortion,which can effectively improve the hormone level and platelet function of patients and increase the cure rate of patients,and is worthy of clinicalapplication.[Key words ]recurrent abortion;acupoint application;kidney tonification and blood activation method;platelet function;anti⁃β2glycoproteinⅠantibody 妇女在孕龄期同一性伴侣的情况下,连续2次及其以上的自然流产被称为复发性流产,其发病率在1%~5%,反复流产给病人身心带来严重的打击[1]㊂近年来,复发性流产发病率有升高的趋势,且病因复杂,治疗方案有限,临床处理困难,急需寻求安全有效的综合治疗手段㊂妊娠是一个较复杂的生理过程,其过程涉及到子宫环境㊁生殖系统㊁胚胎发育㊁激素水平与免疫调节等多个因素,一种因素的紊乱都将会影响妊娠结局[2-4]㊂复发性流产早期多表现为阴道少量出血㊁下腹隐痛等,尽早干预治疗,可有效增大妊娠成功的概率[5-6]㊂西医目前常常给予内分泌治疗㊁免疫治疗㊁抗凝治疗等手段[7],但治疗临床疗效不佳,而越来越多的学者报道显示,采用中西医结合法治疗复发性流产取得了明显的进步,中医强调补肾以固先天,大多通过补肾活血的治疗原则来预防流产㊂本研究通过观察穴位贴敷联合补肾活血中药对复发性流产的临床疗效,来探讨此法保胎作用的机制,并为该病的治疗探索出一条安全有效的新方案㊂现作报道㊂1 资料与方法1.1 纳入及排除标准 纳入标准:符合西医诊断标准,根据‘妇产科学“复发性流产诊断标准[8];符合中医诊断标准,根据‘中医妇科学“标准制定[9],屡孕屡堕,阴道出血,腰膝酸软,头晕耳鸣,夜尿频多,经色暗红,舌紫黯,苔薄白,脉细滑或细涩;2次及以上自然流产史;B超检查生殖器官无畸形;男方精液无异常;签署知情同意书㊂排除标准:生殖器官异常等其他感染㊁免疫等因素引起的流产;严重精神疾病病人;心肺肝肾功能不全者㊂1.2 一般资料 选取2019年1月至2020年3月我院符合纳入标准的复发性流产病人90例,将其随机分为西药组(A组)㊁西药+中药组(B组)㊁西药+中医综合治疗组(C组),每组30例㊂A组:年龄21~38岁;流产次数3~6次,流产时间孕28~ 116d㊂B组:年龄20~39岁;流产次数3~7次,流产时间孕26~120d㊂C组:年龄21~39岁;流产次数3~6次,流产时间孕25~122d㊂本研究已通过医学伦理委员会批准及本人同意,3组病人一般资料均具有可比性㊂1.3 方法 3组均给予黄体酮基础治疗,A组:口服阿司匹林(25mg,100片,国药准字H13023716,神威药业集团有限公司)75mg,1次/天;B组:在A 组的基础上给予补肾活血中药(基本方为菟丝子15g,川断15g,桑寄生15g,阿胶6g,熟地15g,太子参15g,茯苓15g,白术12g,山萸肉10g,当归9g,鸡血藤9g,丹参9g,随症加减),每日一剂,水煎至200mL,早晚分服;C组:在B组的基础上同时给予穴位贴敷(将上述方剂中药材按比例研磨为粉,并加蜂蜜混合,加热后融化为糊状,制成大小约1cm×1cm的穴位贴敷贴),取穴双足三里㊁双涌泉穴㊁双公孙穴,每次4~6h,1次/天㊂3组病人均给药直至孕12周㊂1.4 观察指标 1.4.1 临床疗效 显效:病人阴道出血消失及其他临床症状消失,B超检查胎儿各项指标与妊娠时间相符合,妊娠成功;有效:病人阴道出血减少,其他临床症状好转,B超检查胎儿各项指标基本正常;无效:病人症状无明显改善,或发生流产[10]㊂总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%㊂1.4.2 指标检测 抽血病人空腹外周血,静置后, 3000r/min离心15min取上清液,电化学发光免疫法测量孕酮(P)㊁人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平;全自动生化分析仪检测血小板计数(PLT)㊁D⁃二聚体(D⁃D)水平;酶联免疫吸附法检测抗心磷脂抗体(ACA)和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(Anti⁃β2⁃GPⅠ)阳性率的变化㊂1.5 统计学方法 采用方差分析㊁q检验和χ2检验㊂2 结果2.1 3组病人临床疗效比较 3组疗效差异有统计学意义(P<0.05)㊂3组总有效率比较,差异亦有统计学意义(P<0.05),其中C组均高于A组和B组(P<0.05~P<0.01)(见表1)㊂表1 3组病人临床疗效比较[n;百分率(%)]分组n显效有效无效总有效A组307(23.33)11(36.67)12(40.00)18(60.00) B组3010(33.33)12(40.00)8(26.67)22(73.33) C组3013(43.33)15(50.00)2(6.67)28(93.33)**#χ2 7.149.14P <0.05<0.05 与A组比较**P<0.01;与B组比较#P<0.052.2 3组病人hCG、P水平比较 治疗后,3组病人hCG和P均较同组治疗前明显升高(P<0.01),C 组明显高于A㊁B组(P<0.01),B组明显高于A组(P<0.01)(见表2)㊂表2 3组病人hCG㊁P水平比较(x±s)分组n hCG/(mIU/L)P/(nmol/L)治疗前 A组3036.18±4.6271.09±5.87 B组3036.80±4.0571.30±5.92 C组3036.67±4.5671.15±5.33 F 0.160.02 P >0.05>0.05 MS组内 19.51432.637治疗后 A组3064.69±6.37▲89.33±6.20▲ B组3098.27±7.83*▲112.92±6.40*▲ C组30124.80±8.39*#▲133.84±7.43*#▲ F 474.06331.56 P <0.01<0.01 MS组内 57.42644.868 q检验:与A组比较*P<0.01,与B组比较#P<0.01;与同组治疗前比较▲P<0.012.3 3组病人ACA和Anti⁃β2⁃GPI阳性率变化比较 治疗后,B㊁C组病人ACA及Anti⁃β2⁃GPI阳性率均较同组治疗前降低(P<0.05),A组与治疗前比较降低程度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,3组ACA和Anti⁃β2⁃GPI阳性率比较,差异均有统计学意义(P>0.05),其中C组低于A组和B组(P<0.05)(见表3)㊂ 表3 3组病人ACA及Anti⁃β2⁃GPI阳性率变化比较[n;百分率(%)]分组n ACA Anti⁃β2⁃GPI治疗前 A组3013(43.33)15(50.00) B组3014(46.67)14(46.67) C组3014(46.67)16(53.33) χ2 0.090.27 P >0.05>0.05治疗后 A组3011(36.67)12(40.00) B组305(16.67)#6(20.00)# C组302(6.67)*#3(10.00)*# χ2 8.757.82 P <0.05<0.05 与A组比较*P<0.01,与同组治疗比较#P<0.052.4 3组病人血小板功能比较 治疗后,3组血小板功能均有所改善,但治疗前后3组PLT差异无统计学意义(P>0.05),D⁃D水平明显低于治疗前(P<0.01),C组D⁃D水平明显低于A㊁B组(P<0.01),B组明显低于A组(P<0.01)(见表4)㊂表4 3组病人血小板功能比较(x±s)分组n PLT/(×109/L)D⁃D/(μg/L)治疗前 A组30173.64±28.70372.54±46.88 B组30174.14±29.08373.65±45.90 C组30173.57±29.21373.69±45.25 F 0.000.01 P >0.05>0.05 MS组内 840.8542117.369治疗后 A组30174.17±29.52185.27±32.91▲ B组30174.58±32.84149.71±30.49*▲ C组30175.19±35.42116.40±27.73*#▲ F 0.0138.38 P >0.05<0.01 MS组内 1068.158927.220 q检验:与A组比较*P<0.01;与B组比较#P<0.01;与同组治疗前比较▲P<0.013 讨论 复发性流产是不育症的常见类型之一,病因复杂多样,且常常为多环节异常共同导致,现代人群普遍生活压力较大,生活习惯不规律,加之环境污染因素,复发性流产的发病率呈增长趋势[11-13]㊂西医在治疗一些不明原因的复发性流产时,应用主动免疫及被动免疫疗法[14-15],但此方法复杂且风险较高,在临床应用上未进行大规模推广,中医药综合疗法在治疗妇产科疾病方面,有独特的优势,坚持中西医并重联合治疗,可弥补中西医两方在治疗疾病方面的不足,互相发挥所长[16]㊂本研究采用穴位贴敷联合补肾活血中药形成中医综合疗法,加上阿司匹林对复发性流产病人进行治疗,研究结果表明,病人治疗总有效率明显提高,hCG㊁P水平显著升高,病人ACA及Anti⁃β2⁃GPI阳性率均显著降低,血小板功能明显改善,B超检查胎儿各项指标㊁胎心㊁胎囊等发育与妊娠时间符合度提高,说明该方法有效可靠,具有一定的临床价值㊂hCG与胚胎滋养细胞的数量和对数生长有关,能直观㊁特异地反映受精后早期胚胎的生长发育情况,在受精后的第九天就可以在母体的血清中检测到,足量的hCG可使妊娠黄体不退化,维持胚囊发育,反之持续低水平的hCG将影响胚胎的发育或着床[17-19]㊂在先兆流产病例中,流产结局者的P水平也显著低于保胎成功继续妊娠者,这提示检测血清P水平对早期妊娠不良结局有预示作用,P过低,与血HCG水平不相符,可提示胚胎无活力等,可见在孕早期对hCG㊁P水平检测尤为重要[20]㊂Anti⁃β2⁃GPI能够对血小板细胞表面凝血酶原的活性进行抑制,ACA抗体阳性病人具有较强的血小板凝集功能,易形成血栓,当ACA存在较多时,可利用Anti⁃β2⁃GPI增加其表达作用,因此,目前研究认为ACA 与Anti⁃β2⁃GPI在机体中与血栓形成密切相关,降低病人ACA阳性率是维持妊娠结局的重要因素[21]㊂血小板功能指标可直观的显示体内高凝状态,检测血小板功能,及时给予干预治疗,能增加胎盘血供,阻止流产发生㊂中医将该病称为 滑胎” 胎漏”等, 肾藏精,主生殖”,肾精不足,内生虚热,血热迫血妄行,至于脉外而致血瘀,或肾气亏虚,推动无力,血瘀阻胞脉,胎元无所养,可致滑胎,可见本病是以肾虚为本,血瘀为标为病机,在治疗过程中应以补肾㊁活血作为主要原则[22-23]㊂方中菟丝子㊁川断㊁桑寄生固冲任㊁益精血;白术健脾益气且可起安胎之效,茯苓健脾宁心,太子参益气健脾,此三味药共起健脾益气之效,补益后天之本以助生血,同时以气行血,改善血瘀之象;阿胶滋阴补血,当归㊁鸡血藤补血活血,丹参活血祛瘀㊁清心除烦,此四味药同为血药,补血活血,以防活血太过;山萸肉㊁熟地温阳补肾安胎;诸药合用补中益气㊁活血养血㊁固肾安胎之效㊂现代药理表明药物通过透皮吸收入体循环可发挥较好的疗效,穴位贴敷是一种中医外治法,药物通过贴于肌表特定穴位,通经络沟通表里上下,连接五脏六腑,调理诸病[24]㊂足三里为足阳明经穴位,健脾益气,生发胃气;涌泉穴为足少阴肾经穴位,生发肾气,固肾益精;公孙为足太阴之络穴,八脉交会之穴,直通冲脉,冲脉为血海,调节十二经之气血㊂本研究结果表明刺激足三里穴㊁涌泉穴㊁公孙穴,可达到疏通经络,益气固冲,补肾安胎的目的㊂综上,穴位贴敷联合补肾活血中药在治疗复发性流产时,疗效显著,为中医药综合疗法的推广提供临床依据㊂该研究需进一步研究中医手段安胎的作用机制与安全性,使之成为防治复发性流产的安全有效必备措施㊂[参考文献][1] 李佶,陈应超.复发性流产的中西医结合诊治思考[J].中国中西医结合杂志,2019,39(5):525.[2] 兖娜娜,杨菁.复发性流产的治疗进展[J].中华生殖与避孕杂志,2018,38(11):951.[3] 李欣艺,赵金霞,刘湘源.抗磷脂抗体相关性复发性流产的诊治:附75例抗磷脂综合征患者妊娠期用药和结局分析[J].北京大学学报(医学版),2018,50(6):956.[4] 贺立颖,王统菲,刘志兰,等.复发性流产患者抑郁㊁焦虑情况调查及其相关因素分析[J].上海交通大学学报(医学版),2017,37(3):381.[5] ARJMAND F,GHASEMI N,MIRGHANIZADEH SA,et al.Thebalance of the immune system between HLA⁃G and NK cells inunexplained recurrent spontaneous abortion and polymorphismsanalysis[J].Immunol Res,2016,64(3):785.[6] AFKHAMI F,KHANIANI MS,FARZADI L,et al.The HLA⁃G14bp insertion/deletion polymorphism in recurrent spontaneousabortion among iranian women[J].Tissue Antigens,2015,86(2):94.[7] XIANG H,LIU S,CHEN Z,et al.A single nucleotidepolymorphism in the MTOR gene is associated with recurrentspontaneous abortion in the Chinese female population[J].SystBiol Reprod Med,2015,61(4):205.[8] 刘洪娟,易蕾,陈梅娟,等.逍遥散与归芍五子汤联合参芎葡萄糖注射液治疗子宫动脉血流阻力增高型复发性流产的临床效果[J].中华全科医学,2019,17(3):423.[9] 谈勇.中医妇科学[M].北京:中国中医药出版社,2016:45.[10] 姜朵生,张迎春,李芳园,等.中西医结合治疗对原因不明复发性流产患者性激素及外周血免疫细胞的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(5):461.[11] 张清华,潘静,姚丽.复发性流产患者病因构成分析[J].中国全科医学,2020,23(14):5.[12] 常卓,李娜,张杨,等.补肾活血方对抗心磷脂抗体阳性复发性流产患者血清和蜕膜中环氧化酶2及前列腺素E2的影响研究[J].中国全科医学,2020,23(9):1158. [13] 李伟莉,郝乐乐,金雅,等.补肾安胎冲剂调节TGF⁃β1及其下游PI3K/AKT信号通路改善复发性流产小鼠母胎界面血管生成[J].北京中医药大学学报,2020,43(2):125. [14] 韩春艳,孙自学,胡晓华,等.加味寿胎丸治疗血栓前状态致复发性流产的疗效及对凝血因子的影响[J].中国实验方剂学杂志,2020,26(10):51.[15] 谢多,杜丹丽,梁军.不明原因复发性流产的临床免疫治疗进展[J].蚌埠医学院学报,2019,44(6):836.[17] 于鹏跃,赵凤莲,张晓华,等.血栓弹力图㊁平均血小板体积/血小板计数比值和纤维蛋白原水平对复发性流产的预测价值[J].吉林大学学报(医学版),2020,46(1):127. [17] 韩春艳,孙自学,宋艳丽.补肾安胎饮对肾虚型不明原因复发性流产患者的临床疗效[J].中成药,2019,41(12):3067. [18] 陈莎,谢京红,周文清,等.补肾助孕法孕前调理治疗复发性流产的临床观察[J].中国中医基础医学杂志,2019,25(10):1397.[19] 武颖,张莹,辛明蔚,等.养血安胎方对肾虚血瘀型复发性流产小鼠胚胎植入及蛋白表达的作用机制[J].中华中医药杂志,2019,34(10):4552.[20] 冯晓玲,赵小萱,王磊,等.治未病思想指导下针刺结合补肾活血法治疗复发性流产的临床观察[J].时珍国医国药,2019,30(9):2183.[21] 李华,傅晓冬,柳怡,等.补肾调冲方联合常规西药治疗复发性流产肾虚血瘀型疗效及对患者血清Th1/Th2细胞因子平衡偏移的影响[J].中国实验方剂学杂志,2018,24(5):171.[收稿日期]2020-11-10 [修回日期]2022-08-25[基金项目]上海市卫生健康委员会中医优势病种培育项目(ZYBZ⁃2017055)[作者单位]上海市嘉定区中医医院1.麻醉科,2.肛肠科,201800[作者简介]金玉燕(1981-),女,主治医师.[文章编号]1000⁃2200(2023)07⁃0936⁃05㊃临床医学㊃地塞米松复合罗哌卡因切口浸润对复杂性肛瘘术后疼痛及切口愈合的影响金玉燕1,邵 逸1,童贻捷1,应光耀2[摘要]目的:探讨地塞米松复合罗哌卡因切口浸润对复杂性肛瘘术后疼痛及切口愈合的影响㊂方法:收集复杂性肛瘘病人120例,随机分为对照组㊁罗哌卡因组和复合组,各40例㊂均采用定向挂线法治疗,术前3组病人均应用罗哌卡因行硬腰联合麻醉,术中及术后罗哌卡因组病人切口使用罗哌卡因浸润,复合组病人切口使用地塞米松复合罗哌卡因浸润,对照组病人切口不做处理,比较3组病人术后切口疼痛㊁渗液情况及愈合时间㊂此外,大鼠肛瘘手术模型同样随机分为对照组㊁罗哌卡因组和复合组,术中及术后用药及处理同病人分组㊂术后7d 观察大鼠切口愈合情况,然后取创面组织,采用Western blotting 法检测组织中血管内皮生长因子(VEGF)㊁碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)蛋白表达水平;分析各组创面组织病理变化及炎症细胞浸润情况;采用qPCR 法检测组织中白细胞介素(IL)⁃1β㊁IL⁃6㊁肿瘤坏死因子α(TNF⁃α)mRNA 表达水平㊂结果:术后3㊁7㊁14d,复合组和罗哌卡因组病人疼痛及渗液积分均明显优于对照组,复合组病人亦均明显优于罗哌卡因组(P <0.01)㊂动物实验结果显示,相较于对照组,复合组和罗哌卡因组大鼠创面组织愈合率及VEGF㊁bFGF 蛋白表达均明显增加,IL⁃1β㊁IL⁃6㊁TNF⁃αmRNA 表达均明显降低(P <0.01);且复合组大鼠创面组织愈合率㊁VEGF㊁bFGF 蛋白表达均高于罗哌卡因组,IL⁃1β㊁IL⁃6㊁TNF⁃αmRNA 表达均明显低于罗哌卡因组(P <0.01)㊂结论:地塞米松复合罗哌卡因切口浸润切口明显降低复杂性肛瘘病人术后疼痛并加速切口愈合,动物实验得到同样结论,可为临床应用提供依据㊂[关键词]复杂性肛瘘;地塞米松;罗哌卡因;疼痛;切口愈合[中图法分类号]R 657.16 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2023.07.019Effects of dexamethasone combined with ropivacaine incision infiltrationon pain and wound healing after complex anal fistula surgeryJIN Yu⁃yan 1,SHAO Yi 1,TONG Yi⁃jie 1,YING Guang⁃yao 2(1.Department of Anesthesiology ,2.Department of Proctology ,Shanghai Jiading Hospitalof Traditional Chinese Medicine ,Shanghai 201800,China )[Abstract ]Objective :To explore the effects of dexamethasone combined with ropivacaine incision infiltration on pain and wound healing after complex anal fistula surgery.Methods :A total of 120patients with complex anal fistula surgery were collected and randomly divided into control group,ropivacaine group,and combination group,with 40patients in each group.All patients were treated by directional thread⁃drawing procedure.Before surgery,the patients were anesthetized by ropivacaine via spinal anesthesia.During or post⁃surgery,the incisions were infiltration with dexamethasone combined with ropivacaine in the combination group,the incisions were infiltration with ropivacaine in the ropivacaine group,and the incision of the control group was not treated.The pain,exudation andwound healing time after operation were compared among the three groups.Besides,the rats with anal fistula were randomly divided into control group,ropivacaine group,and combination group.The medication and treatment during and postoperation were the same as those of the patients.The wound tissues were collected 7days after surgery.Western blotting was used to measure the protein expressions of VEGF and bFGF.Histopathology was used to analyze the inflammatory cell infiltration.qPCR was used to detect the mRNA expressions of IL⁃1β,IL⁃6and TNF⁃α.Results :At 3,7and 14day aftersurgery,the pain and seepage grades in patients of the ropivacaine group and combination group were significantly better than those of the control group,and the patients in the combination group were also significantly better than those inthe ropivacaine group (P <0.01).Animal experiment results[22] 黄淑晖,刘淮.抗磷脂综合征的围产期抗凝治疗[J].中国实用妇科与产科杂志,2017,33(7):675.[23] 贺晓霞,王若光.补肾化瘀方治疗孕早期复发性流产前血栓状态的临床研究[J].中药药理与临床,2016,32(6):209.[24] 郭佳丽,茆康卫,杨自金,等.培土生金穴位敷贴对CVA 患儿免疫球蛋白及T 淋巴细胞亚群的影响[J].蚌埠医学院学报,2019,44(8):1084.(本文编辑 刘畅)。
封闭抗体低下反复自然流产中医药治疗研究
256第12卷 第11期 2010 年 11 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 12 No. 11 Nov .，2010反复自然流产（Recurrent spontaneous abortion，RSA）是妇女妊娠期常见的一种并发症，其病因涉及遗传、免疫、解剖、内分泌、感染及胚胎畸形等因素，在40%~60%病因不明的RSA 患者中，目前认为免疫因素尤为重要[1]。
生殖免疫学观点认为流产是母胎之间的免疫平衡遭到破坏，发生免疫排斥的结果[2]。
封闭抗体（Blocking antibodies，BA）是人类白细胞抗原（HLA）、滋养层及淋巴细胞交叉反应抗原（TLX）等刺激母体免疫系统，所产生的一类IgG 型抗体[3]。
它可抑制混合淋巴细胞反应（MLR），封闭母体淋巴细胞对培养的滋养层细胞的细胞毒作用。
这种抗体可以与母胎界面上来自父系的抗原相结合，阻止母体Th 细胞识别胎儿抗原后引发的对胚胎的攻击。
如果妊娠时母体缺乏足够的BA，则母体会引起同种免疫识别的保护功能低下，母体免疫系统容易对胎儿作异物排斥，而造成流产[4]。
国内外许多学者致力于免疫治疗的研究。
同时中医药在治疗反复自然流产方面独具特色，总结了许多经验，值得研究。
1 病因病机中医学尚无相对应的病名，据其症状，可归属于“滑胎”的范畴。
古代中医理论虽然没有封闭抗体低下反复自然流产一说，但对滑胎的陈述与之相符。
《医宗金鉴·妇科心法要诀》云：“怀胎三、五、七月，无故而胎自堕，至下次复孕亦复如是，数次坠胎谓之滑胎”。
宋代《太平圣惠方》论“怀胎数落而不结实者”，“此是子宫虚冷所致”，明确提出滑胎病位在“胞宫”，病因为“虚冷”。
中医认为滑胎的病因封闭抗体低下反复自然流产中医药治疗研究郝 莉1，曹佩霞2（1.南京中医药大学，江苏 南京 210046；2.常州中医院，江苏 常州 213000）摘 要：封闭抗体低下是导致反复自然流产的主要原因之一，中医药治疗有着明显的效果和独特的优势，临床上各反复自然流产患者的表现证型不尽相同，故可借助中医药辨证论证的特点改善封闭抗体低下的状况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
补肾活血论文：补肾活血封闭抗体复发性自然流产【中文摘要】在临床观察中,约40%-60%病因不明的复发性自然流产患者中,免疫因素尤为重要,祖国医学中又以肾虚血瘀型多见,以方证对应的方法,拟补肾活血法治疗封闭抗体低下复发性自然流产,观察其疗效,通过研究我们期望科学、客观地评价临床疗效,建立和完善中医药治疗封闭抗体低下复发性自然流产的疗效标准。
方法：收集封闭抗体低下复发性自然流产(RSA)患者60例,将60例患者完全随机化分成中医组和西医组,中医组予补肾活血中药,药用熟地10g、当归10g、山萸肉10g、白芍10g、仙灵脾10g、菟丝子10g、川芎6g、丹参10g、鸡血藤15g(免煎剂,由江阴天江药业有限公司提供),每日一剂,分早晚两次冲服,连续治疗3个月为一疗程,治疗2个疗程,月经来潮时停服,经净后继服。
西医组取患者配偶肘静脉血,抗凝,常规分离、浓缩提取淋巴细胞,用9g/LNaCl溶液洗涤干净后稀释至活细胞>3×107/L。
在病人前臂三角肌处皮下、皮内各注射3点,共1mL。
每3周1次,4次为1个疗程。
治疗2个疗程。
治疗3个月后复查封闭抗体。
结果：(1)封闭抗体：西医组和中医组治疗前抗CD3-BE、抗CD4-BE、抗CD8-BE阴性情况的组间比较,P>0.05,无显著差异。
两组治疗后封闭抗体较治疗前明显提高,但两组间封闭抗体抗CD3-BE、抗CD4-BE、抗CD8-BE转阳情况的比较,P>0.05,无显著差异,说明中医组在对RSA 患者的封闭抗体的作用上与西医组主动免疫治疗上无显著差异。
封闭抗体封闭效率：西医组和中医组抗CD3-BE的封闭效率在治疗前后比较,P0.05,说明西医组和中医组抗CD4-BE的封闭效率、抗CD8-BE封闭效率在治疗前后均无显著差异。
两组间治疗前后抗CD3-BE的封闭效率、抗CD4-BE的封闭效率、抗CD8-BE封闭效率变化情况的比较,P>0.05,说明两组间治疗前后抗CD3-BE的封闭效率、抗CD4-BE的封闭效率、抗CD8-BE封闭效率的变化均无显著差异。
(2)症状积分：两组组内各症候积分及总积分在治疗前后的比较,P值均小于0.05,故两组组内,各症候积分及总积分在治疗前后均有显著差异。
两组组间在腰膝酸软、头晕耳鸣、忧郁、失眠、疲劳虚弱、月经色质症候上,治疗前后结果比较,P>0.05,故两组在改变腰膝酸软、头晕耳鸣、忧郁、失眠、疲劳虚弱、月经色质症候上均没有显著差异；两组组间在舌苔、脉象症候上,治疗前后结果比较,P0.05,无显著差异。
结论：肾虚血瘀是封闭抗体低下复发性自然流产的重要病机,补肾活血法是治疗封闭抗体低下复发性自然流产的重要治疗方法：补肾活血中药可调节封闭抗体低下复发性自然流产患者的封闭抗体,促进抗体的提高,改善患者肾虚血瘀的症候。
【英文摘要】Object:In clinical observation, about40%-60%of unknown etiology in patients with recurrent spontaneous abortion, is particularly important immune factors, the traditional Chinese medicine turned around common type of kidney deficiency and blood stasis in order to permit the corresponding square method, the proposed treatment of Nourishing the kidney and Removing the blood stasis to recurrent spontaneous abortion with low antibody closed toobserve the effect, through the research we expect to scientifically and objectively evaluate the clinical efficacy, establish and improve medical treatment of blocking antibody in recurrent spontaneous abortion lower efficacy standards.Methods:Recurrent miscarriage lower blocking antibodies (RSA) 60 patients,60 patients were completely randomized into Chinese Medicine and Western medicine group.In Chinese medicine group, medicine to kidney blood is Nourishing the kidney and Removing the blood stasis, medicinal Shu Di 10g, Dang Gui 10g, Shan YuroulOg, Bai Shao 10g, Xian Lingpi 10g, Tu Sizi 10g, Chuan Xiong 6g, Dan Shen 10g, Ji Xueteng 15g (made into granules, by Jiang Yin Tianjiang Pharmaceutical Co. Ltd.), one dose a day, morning and evening hours twice a blunt Continuous treatment for 3 months for a course of treatment. Treatment of 2 courses., menstrual cramps, stop taking, follow-up services via the net. Western group were spouses of patients with cubital vein, anticoagulation, conventional separation, concentrated extract lymphocytes, washed clean after use 9g/LNaCl solution was diluted to living cells> 3×107/L. The deltoid muscle in the forearm of patients at the hypodermic injection within 3 points, a total of 1mL.1 every 3 weeks,4 times for a course of treatment. Treatment of 2courses. Treatment 3 months later blocking antibody.Results:(1) blocking antibodies:Western group and the TCM group before treatment anti CD3-BE, anti-CD4-BE, anti-CD8-BE-negative situation between the two groups, P> 0.05, no significant difference. After treatment, the blocking antibody significantly improved compared with before treatment, but between the two groups blocking antibodies against CD3-BE, anti-CD4-BE, anti-CD8-BE positive the situation in the comparison, P> 0.05, no significant differences, indicating that Chinese group Of the RSA role of blocking antibodies in patients with active immunotherapy treatment group was no significant difference.Efficiency of Blocking blocking antibodies:Western group and TCM group closed anti-CD3-BE efficiency before and after treatment, P 0.05, that Western group and the TCM group the efficiency of anti-CD4-BE closed, anti-CD8-BE efficiency before and after treatment were not closed Significant difference. Between the two groups before and after treatment of anti-CD3-BE closed the efficiency of a closed anti-CD4-BE efficiency, the efficiency of anti-CD8-BE closed to change the comparison, P> 0.05, that between the two groups before and after treatment of anti-CD3-BE closed efficiency Anti-CD4-BE closed efficiency, the efficiency ofanti-CD8-BE closed there was no significant difference in the change.(2) symptom scores:two points in each group and the total score of symptoms before and after treatment comparison, P values were less than 0.05, so both groups, the symptom score and total score before and after treatment were significantly different. Between the two groups at the waist and knees, dizziness, tinnitus, depression, insomnia, fatigue, weakness, menstrual symptoms and color quality, and the results compared before and after treatment, P> 0.05, so the two groups in changes in waist and knees, dizziness, tinnitus, depression, insomnia, fatigue, weakness, menstrual symptoms on color quality were not significantly different; two groups in the tongue, pulse, symptoms, and compared the results before and after treatment, P 0.05, no significantdifference.Conclusion:Kidney deficiency and blood stasis is the type of blocking antibodies lower the importance of recurrent spontaneous abortion pathogenesis, Nourishing the kidney and Removing the blood stasis is the low-type blocking antibody treatment of recurrent spontaneous abortion important treatment method:Nourishing the kidney and Removing the blood stasis medicine adjustable low-type recurrence of blocking antibody Of blocking antibodies in patients with spontaneousabortion, and promote the improvement of antibody to improve the symptoms in patients with kidney deficiency and blood stasis.【关键词】补肾活血封闭抗体复发性自然流产【英文关键词】Nourishing the kidney and Removing the blood stasis blocking antibodies recurrent spontaneous abortion【目录】补肾活血法治疗封闭抗体低下复发性自然流产的临床研究中文摘要7-9Abstract9-10第一章绪论11-12第二章现代医学对复发性自然流产的认识12-18 2.1 复发性流产的发病机制12-16 2.1.1 复发性流产的免疫学发病机制12-14 2.1.2 复发性流产的其他发病机制14-16 2.2 封闭抗体低下型复发性自然流产的治疗16-18 2.2.1 免疫增强疗法16 2.2.2 丈夫或无关个体淋巴细胞皮内注射主动免疫16 2.2.3 供者白细胞静脉免疫疗法16 2.2.4 胎盘滋养层制剂免疫治疗16-17 2.2.5 静脉注射免疫球蛋白被动免疫疗法17-18第三章复发性自然流产的中医认识18-24 3.1 复发性自然流产(RSA)的中医病因病机18-19 3.2 血瘀与复发性自然流产(RSA)19-20 3.3 复发性自然流产的中医治疗原则20-21 3.4 祖国医学治疗封闭抗体低下复发性自然流产的临床经验21-24 3.4.121 3.4.2 补肾清热法21-22 3.4.3 温肾补阳法22 3.4.4 补肾健脾法22-23 3.4.5 补肾活血法23-24第四章临床研究24-40 4.1 研究内容24-35 4.1.1 病例来源24 4.1.2 诊断标准24 4.1.3 纳入标准24 4.1.4 排除标准24 4.1.5 研究对象及分组24 4.1.6 观察指标24-25 4.1.7治疗方法25-26 4.1.8 疗效标准26 4.1.9 统计方法26-35 4.2 研究结果35-36 4.3 结论分析与讨论36-40 4.3.136-37 4.3.2 中药对免疫的影响及组方分析37-38 4.3.3 补肾活血中药诱导封闭抗体产生的机制38-40结语40-41参考文献41-44缩略词表44-45RSA的BA观察表45-46攻读硕士学位期间取得的学术成果46-47致谢47【采买全文】1.3.9.9.38.8.4.8 1.3.8.1.13.7.2.1 同时提供论文写作一对一辅导和论文发表服务.保过包发.【说明】本文仅为中国学术文献总库合作提供，无涉版权。