妇科腹腔镜术后患者恶心呕吐的原因分析与护理对策
手术后恶心呕吐的预防与处理技巧
手术后恶心呕吐的预防与处理技巧手术对于患者的身体来说是一种重大的应激事件，而手术后恶心呕吐（Postoperative Nausea and Vomiting，PONV）是手术后常见的并发症之一，不仅会给患者带来不适，还可能影响术后恢复。
了解如何预防和处理 PONV 对于提高手术患者的舒适度和康复质量至关重要。
一、手术后恶心呕吐的原因1、麻醉药物的影响许多麻醉药物，特别是阿片类镇痛药和吸入性麻醉剂，可能会刺激呕吐中枢，导致恶心呕吐的发生。
2、手术类型某些手术，如腹部手术、妇科手术、眼科手术等，由于手术操作对胃肠道或迷走神经的刺激，更容易引发 PONV。
3、患者自身因素患者的年龄、性别、吸烟史、晕动病史、既往 PONV 史等都可能增加术后恶心呕吐的风险。
女性、不吸烟、有晕动病史或既往 PONV 史的患者更容易出现这一问题。
4、疼痛和应激反应术后疼痛会引起身体的应激反应，释放一些炎症介质，可能导致胃肠道功能紊乱，从而引发恶心呕吐。
二、手术后恶心呕吐的预防技巧1、术前评估在手术前，医生应详细询问患者的病史，包括是否有晕动病史、既往 PONV 史、吸烟史等，评估患者发生 PONV 的风险。
对于高风险患者，可以提前采取预防措施。
2、选择合适的麻醉方式和药物麻醉医生可以根据患者的情况，选择对胃肠道刺激较小的麻醉方式和药物。
例如，尽量减少阿片类镇痛药的用量，或者使用一些新型的麻醉药物。
3、术前禁食禁饮管理合理安排患者术前的禁食禁饮时间，避免过长或过短。
过长时间的禁食禁饮可能导致患者脱水和饥饿，增加 PONV 的风险；过短时间则可能导致胃内容物残留，增加呕吐时误吸的风险。
4、术中管理手术过程中，医生应尽量减少对胃肠道和迷走神经的刺激，保持手术操作的轻柔。
同时，控制输液量和速度，避免液体过多或过快输入引起胃肠道水肿。
5、药物预防对于高风险患者，可以在手术前或手术结束时预防性使用止吐药物。
常用的止吐药物包括 5-羟色胺 3（5-HT3）受体拮抗剂（如昂丹司琼、托烷司琼等）、多巴胺受体拮抗剂（如甲氧氯普胺等）、糖皮质激素（如地塞米松）等。
妇科腹腔镜手术病人护理问题分析及对策
妇科腹腔镜手术病人护理问题分析及对策作者：何玮来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第03期【摘要】目的总结妇科腹腔镜手术病人护理问题及对策。
方法对286例患者接受妇科腹腔镜手术治疗前后进行专科护理。
结果286例病人通过上述护理，术前心理平稳，术中一切正常，术后均痊愈出院。
结论通过有效的护理可以使妇科腹腔患者增长知识，缓解心理恐惧，减少并发症的发生。
【关键词】腹腔镜；妇科；护理问题近年来，随着微创技术的不断进步，腹腔镜已成为妇科最重要的诊疗手段之一。
腹腔镜相对开腹手术具有疼痛轻、创伤小、出血少、术后腹腔粘连少、住院时间短、恢复快、腹部不留明显瘢痕、美观等优点[1]。
现今，在大多数妇科疾病的诊断和治疗中，腹腔镜手术已取代创伤较大的开腹手术[2]。
我院近3年实施腹腔镜妇科手术286例，均取得了较好的临床效果，现将护理体会报告如下。
1临床资料本组286例，年龄21-45岁，平均34.6岁。
实施不孕症手术49例；卵巢手术165例；宫外孕手术36例；子宫内膜异位4例，子宫肌瘤剥离术17例，腹腔镜辅助下阴式子宫全切术15例。
术后住院天数4-10天，平均6天。
病人术前血常规、肝肾功、凝血功能、胸片、心电图等检查均正常。
2护理问题分析经过调查发现286例腹腔镜手术病人存在的护理问题有7项，详见表1。
其中A项（腹腔镜知识缺乏）的病例最多，占82.2%，其次是C项（心理恐惧），占78.0%，G项（潜在并发症：出血）最少，占1.0%。
此项调查提示对行妇科腹腔镜手术的病人，应针对上述7项护理问题有针对性地制订护理措施。
3护理问题的原因及对策针对病人存在的护理问题，按照首优、中优、次优问题的顺序进行排序，并按问题的轻重缓急制定针对性的护理措施，并严格按照护理计划进行，促进疾病的早日康复[5]。
3.1腹腔镜知识缺乏腹腔镜是近些年才发展起来的一项新技术，尚未被大多数病人所了解。
本组82.2%的病人不了解腹腔镜手术，更不知道其能治疗哪些妇科疾病。
腹腔镜手术患者反流与误吸及恶心与呕吐是怎样产生的如何防范
腹腔镜手术患者反流与误吸及恶心与呕吐是
怎样产生的如何防范
【术语与解答】
①腹腔镜手术患者麻醉术中随着二氧化碳气腹后所致的腹内压增高，其胃体受压后则存在着胃内容物反流与误吸的风险，尤其禁饮食时间较短而部分未消化残留物仍存在胃内患者;
②腹腔镜手术患者麻醉术后很容易出现恶心与呕吐，其呕吐物以胃液为多。
【麻醉与实践】
围麻醉期上述并发症均可发生，故麻醉医师务必予以防范:
①为防止反流与误吸，一方面需保障禁饮食时间，另一方面可安置胃管，前者禁饮食时间越长，胃排空越完全，其发生反流与误吸的可能性也越小。
后者由于胃管的存在，可减轻胃内压力，故可减少或避免反流与误吸;
②腹腔镜手术患者被二氧化碳气腹和阿片类镇痛药的使用，均可引起患者术后恶心与呕吐，为避免恶心与呕吐并发症，可静脉给予适量氟哌利多或昂丹司琼。
【提示与注意】
围麻醉期，麻醉医师既要防止腹腔镜手术患者反流与误吸，又要
预防及避免恶心与呕吐，因上述并发症均可引起患者不良影响，甚至造成不良后果。
妇科腹腔镜手术护理问题分析与对策
３１ 心理护理 患者入 院后 ， 士要 积极与患者沟通 ， ． 护 建立 良好 的 护 患 关 系 ， 了解 患 者 的心 理 状 态 ， 而 给 予 相 应 的心 从 理 干预。① 介绍腹腔镜手术的基本原理、 手术方法 、 优点和 不足 ， 以及主治医生的业务水平和 以往成功 的例子 ， 消除患 者对该项技术 的误解 和对手术 风险不必 要的担心 ，树立手 术 治 疗 的信 心 。 该 项 技 术 属于 微 创 ， ② 比传 统 的 手 术 带 来 的 痛 苦 小 ， 后 早 期 下 地 活 动 ， 以减 轻 疼 痛 ， 除 患 者 对 手 术 可 消 术带来疼痛 的恐惧 。 ③护士要 以交谈 、 疏导等方式舒缓患者 焦 虑 与 紧 张 情 绪 ，让 患 者 感 到 医护 人 员 像 亲 人 一 样 的 关 怀 自己， 从而心情 愉快 ， 积极配合 术前准备 ， 以最佳 的心态 接 受 手术治疗 ［ 。 ３ （ ］ 该项手术费用 比传统 的手术高 ， 但是患者 术后恢 复快 ， 出院早 ， 短 了住 院时间 ， 的治疗 费用 与传 缩 总 统 的治 疗 方 法 比较 ， 会 太 高 ， 患 者 消 除 对 经 济 问题 的顾 不 使 虑， 从而愉快的介绍手术治疗 。⑤做好家属 的思想工作 ， 多
腹腔 内 Ｃ ２气体排 出是护理重点 。结论 ： ０ 加强妇科腹腔镜手术 围手术期 的护理 ， 可以降低并发症的发生率 ， 促进患者康复。 【 关键词 】 腹腔镜手术 ； 护理 问题 ； 对策
腹腔镜胆囊切除术后发生恶心、呕吐的原因及护理
７５ｋｇ。术前 心 、肺 、肝 、肾功 能及 电解 质 基本 正 常 ，无 恶 心 、呕吐 、晕 达 到一 定 程度 ，就会 引 起 恶心 、呕 吐 。恢 复 期 胃肠 蠕 动 减弱 ，尤 其
动病 史 ，２４ｈ内未用 止 呕 吐药 物 。 回顾 性 总结 上 述 ２００例 ＬＣ病 人 是 首次 进 食 时 ，可致 恶 心 呕 吐 ，这 也 是腹 腔 镜 胆囊 切 除术 后 恶用 药 与方 法 、手 术 时 间 、腹 腔 镜技 术 的气 腹 的食 物 。一 般情 况 下 ，胃排 空 时 间为 ４～６ｈ，而病 人 因 紧张 心理 和疾
等 因素 密切 相关 。通 过进 行 有效 的治 疗 和护 理 干预 ，术 后 发 生 呕 病因素可使 胃排空时问延长，故成人一般应术前禁食 ８－１２ｈ。良好
恶心 呕 吐（例） 百分 比（％）
迷 走 神 经 末梢 的刺激 和 牵拉 是 腹 腔 镜胆 囊 切 除术 后 恶心 、呕吐 发
生的最主要的因素。手术结束后 ，腹腔残留 ＣＯ 气体刺激膈肌 以
及 ＣＯ 吸收引起的高碳酸血症 ，都可诱发 ＰＯＮＶ。
３ 护 理
３．１ 消除 病人 思 想顾 虑 ，加 强术 前 高危 人群 的 评估 和心 理 护理 ：向
此 在 手术 前 要进 行 全 面评 估 ，加强 对 高危 人 群 的 预见 性 护理 ，制
定 全 面 、合 理 的护 理计 划 。
２ 原 因分析
３－２ 完 善 胃肠 道 准备 ：术 前应 对 病人 进 行相 关 的饮 食指 导 ，术 前
２００例 ＬＣ病人 术 后 恶 心 、呕 吐 的发 生 主 要 与病 人 性 别 、术 前 １～２ｄ避 免 进食 产 气及 刺 激性 食 物 ，术 前 ２ｄ晚 餐 进食 清淡 易 消化
术后呕吐护理诊断护理措施
一、引言术后呕吐是外科手术患者常见的并发症之一，对患者的康复和恢复产生不良影响。
术后呕吐可能由多种原因引起，如麻醉药物反应、手术刺激、感染、药物副作用等。
为了降低术后呕吐的发生率，提高患者的康复质量，本文将对术后呕吐的护理诊断和护理措施进行探讨。
二、术后呕吐的护理诊断1. 术后恶心、呕吐的病因诊断（1）麻醉药物反应：麻醉药物是术后恶心、呕吐的主要原因之一。
术后恶心、呕吐可能与麻醉药物剂量、药物类型、个体差异等因素有关。
（2）手术刺激：手术操作对胃肠道黏膜的刺激可能导致术后恶心、呕吐。
（3）感染：术后感染，如肺部感染、尿路感染等，可引起恶心、呕吐。
（4）药物副作用：术后使用某些药物，如抗生素、化疗药物等，可能引起恶心、呕吐。
2. 术后恶心、呕吐的程度诊断根据恶心、呕吐的频率、持续时间、呕吐物性状等，将术后恶心、呕吐分为轻度、中度、重度。
3. 术后恶心、呕吐对患者的影响诊断（1）生理影响：术后恶心、呕吐可能导致脱水、电解质紊乱、营养不良等。
（2）心理影响：术后恶心、呕吐可能导致患者焦虑、恐惧、不安等心理问题。
（3）康复影响：术后恶心、呕吐可能延长患者住院时间，影响康复进度。
三、术后呕吐的护理措施1. 预防措施（1）术前评估：了解患者的过敏史、手术类型、药物使用史等，以便制定针对性的预防措施。
（2）麻醉药物选择：选择合适的麻醉药物，尽量减少麻醉药物对胃肠道的刺激。
（3）手术操作：术中注意保护胃肠道黏膜，减少手术刺激。
2. 护理措施（1）心理护理：与患者建立良好的护患关系，了解患者的心理需求，给予心理支持和鼓励。
（2）饮食护理：术后早期禁食，待肠蠕动恢复、肛门排气后逐渐过渡到正常饮食。
饮食以清淡、易消化为主，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
（3）药物护理：遵医嘱使用止吐药物，如昂丹司琼、多潘立酮等。
（4）观察与记录：密切观察患者的恶心、呕吐情况，记录呕吐时间、频率、呕吐物性状等，及时向医生报告。
（5）对症处理：针对患者出现的脱水、电解质紊乱等问题，给予相应的对症处理。
手术后呕吐护理问题及措施
手术后呕吐是术后常见的并发症之一，给患者带来不适和痛苦。
针对术后呕吐的护理问题，医护人员应采取有效的措施，以减轻患者痛苦，促进康复。
以下将详细介绍术后呕吐的护理问题及措施。
一、术后呕吐的护理问题1. 疼痛刺激：手术过程中，患者接受麻醉，术后疼痛刺激容易引起呕吐。
2. 麻醉药物影响：麻醉药物如阿片类药物、吸入性麻醉剂等，可刺激呕吐中枢，导致术后呕吐。
3. 胃肠道功能紊乱：手术创伤和麻醉药物可导致胃肠道功能紊乱，如胃潴留、肠梗阻等，进而引起呕吐。
4. 情绪因素：患者术后心理压力大，焦虑、恐惧等情绪因素可刺激呕吐中枢，引起呕吐。
5. 营养不良：术后患者因疼痛、恶心等原因，食欲下降，摄入不足，导致营养不良，加重呕吐症状。
二、术后呕吐的护理措施1. 疼痛管理（1）遵医嘱给予镇痛药物，减轻患者疼痛。
（2）鼓励患者深呼吸、放松肌肉，缓解疼痛。
（3）指导患者采取舒适的体位，如半卧位，减轻腹部张力。
2. 麻醉药物影响（1）密切观察患者术后生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现异常情况。
（2）根据医嘱调整麻醉药物剂量，减轻药物对呕吐中枢的刺激。
（3）给予止吐药物，如甲氧氯普胺、昂丹司琼等，缓解术后呕吐。
3. 胃肠道功能紊乱（1）术后早期给予低流量氧气吸入，促进胃肠道蠕动。
（2）鼓励患者早期下床活动，促进胃肠功能恢复。
（3）给予营养支持，如肠内营养、肠外营养等，满足患者营养需求。
4. 情绪因素（1）与患者进行有效沟通，了解其心理需求，给予心理支持。
（2）指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等，缓解焦虑、恐惧等情绪。
（3）鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
5. 营养不良（1）根据患者口味和营养需求，制定合理的饮食计划。
（2）指导患者少量多餐，逐渐增加进食量。
（3）给予营养支持，如营养液、营养补充剂等，改善患者营养状况。
三、术后呕吐的护理要点1. 严密观察患者生命体征，及时发现并处理异常情况。
2. 保持患者口腔清洁，预防口腔感染。
手术后出现恶心呕吐的原因及缓解方法
手术后出现恶心呕吐的原因及缓解方法在经历手术后，不少患者会遭遇恶心呕吐的困扰。
这不仅让患者感到不适，还可能影响术后的恢复进程。
接下来，咱们就一起深入探讨一下手术后出现恶心呕吐的具体原因以及相应的缓解办法。
首先，让我们了解一下手术后恶心呕吐的常见原因。
麻醉药物的影响是一个重要因素。
在手术过程中，所使用的麻醉药物会对人体的神经系统产生作用，进而干扰胃肠道的正常功能，导致恶心呕吐的发生。
手术类型也与术后恶心呕吐密切相关。
例如，腹部手术，尤其是涉及胃肠道的手术，由于胃肠道在手术中受到了直接的操作和刺激，术后更容易出现恶心呕吐的症状。
另外，妇产科手术、眼科手术等，也可能因为手术部位的特殊或者手术操作的方式，引发恶心呕吐。
患者自身的身体状况也不容忽视。
如果患者在术前就存在晕车晕船史、偏头痛，或者是女性处于妊娠期、月经前期，那么术后发生恶心呕吐的概率会相对较高。
年龄也是一个影响因素，儿童和老年人由于身体机能的特点，术后恶心呕吐的风险也会有所增加。
疼痛也是导致术后恶心呕吐的一个诱因。
术后伤口的疼痛会刺激神经系统，引发身体的应激反应，包括胃肠道的不适，从而导致恶心呕吐。
此外，手术中的补液量和补液速度不当，可能会引起体内电解质失衡，进而影响胃肠道的正常蠕动，导致恶心呕吐。
那么，面对手术后的恶心呕吐，我们有哪些缓解方法呢？对于麻醉药物引起的恶心呕吐，医生通常会在术后密切观察患者的症状，并根据情况适当给予止吐药物。
常见的止吐药物有 5-羟色胺受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂等。
针对手术类型导致的恶心呕吐，医生会在术前进行充分的评估，并在手术过程中尽量采用创伤较小的操作方式，以减少对胃肠道的刺激。
术后，患者可以采取半卧位，这样有助于减轻腹部压力，促进胃肠道的蠕动和排空。
如果是患者自身身体状况导致的恶心呕吐，比如晕车晕船史或者偏头痛患者，术前应告知医生，医生会提前采取预防措施。
对于女性患者，如果处于特殊生理期，医生也会在手术安排和术后护理中予以考虑。
腹腔镜胆囊切除术后并发恶心呕吐的原因及护理对策
的相关原 因采取相应的护理措施 可有效 降低术后恶心呕吐的发 生率，减 少患者不适 ，促进康复。
【 关键词 】
胆 囊切 除术，腹腔镜 ；恶心 ；呕吐 ；护理
【 中图分类号 】Ｒ４ ７ ３ ． ６
【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ３ ）０ ２ — ０ １ ３ ９ — ０ ２
２ ． ６ 术 中对胆管 的牵 拉 ，损伤或刺 激 胃壁及 胃黏膜 。恶心恶 吐 的发生率 明显增加 ］ 。
２ ． ７ 腹腔镜胆囊切除术术 后恶心恶 吐的原 因是 ，腹ห้องสมุดไป่ตู้腔镜胆囊 切除术时 Ｃ Ｏ 人工气 腹引起 迷走神经 兴奋。 同时 Ｃ Ｏ 气腹使 腹 腔膨胀 ，腹腔内压力增高 ，可引起颅 内压 力增高 引起催 吐中 枢 兴奋性增 高。 ２ ． ８ 手术 时间 恶 心恶吐 的发 生率与手术 时间成正 比，即手
临床 合 理 用 药 ２ ０ １ ３年 ２月 第 ６卷 第 ２ Ｃ期
・ １ ３ ９・
・
护 理 研 究 ・
腹 腔 镜 胆 囊切 除 术 后 并 发 恶 心 呕 吐 的原 因及 护 理 对 策
尹 小娟 【 摘要】 目的 分析腹腔镜胆囊切除术术后恶心呕吐的相关因素及护理对策。方法 选取我科２ ０ １ １ 年 ５月一
２ ． ４ 胃肠道准备不充分
食 较 多 易 产 气 及 刺 激 性食 物 。
２ ． ５ 麻 醉用药
阿片类药物 呕吐发生率最 高。腹腔镜胆 囊切
除术施行全麻 ，芬太 尼的不 良反应有恶心呕。麻醉时采用面罩
腹部手术护理诊断及护理措施
腹部手术护理诊断及护理措施
腹部手术后，常见的护理诊断包括术后出血、体液不足、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等。
针对这些问题，可以采取以下护理措施：
1.术后出血：术后应密切观察血压、脉搏、呼吸等生命体征，观察手术切口情况，如出现渗血、出血等异常，应及时通知医生处理。
2.体液不足：手术后的体液管理也非常重要，需要监测患者的血容量和电解质平衡，根据需要及时进行补液治疗。
3.恶心、呕吐：手术后的恶心、呕吐可能与麻醉有关，可以给予止吐药物缓解症状。
同时，避免患者术后立即进食，等到肠道功能恢复后再逐渐恢复饮食。
4.腹痛：术后疼痛是常见的问题，可以给予适当的止痛药物缓解疼痛，提高患者的舒适度。
5.腹胀：为了避免术后腹胀，可以鼓励患者术后尽早下床活动，同时注意饮食清淡，避免摄入过多的产气食物。
总之，腹部手术后需要密切观察患者的生命体征和手术切口情况，及时发现和处理术后出血等问题。
同时，给予适当的护理措施，如监测体液平衡、缓解恶心、呕吐、疼痛等问题，可以提高患者的舒适度和治疗效果。
妇科腹腔镜手术病人护理问题分析及对策
妇科腹腔镜手术病人护理问题分析及对策摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术患者术后的护理问题及对策。
方法：为70例腹腔镜术后患者提供专科护理，总结患者术后常见的护理问题及对策。
结果：术后护理过程中发现存在7项护理问题。
其中知识缺乏的患者最多占71.4%，其次是焦虑占57.1%，潜在并发症：出血最少占1.4%。
70例患者通过精心的围手术期护理，术后未发生严重并发症，均痊愈出院。
结论：通过有效的护理可以使妇科腹腔手术患者了解腹腔镜技术及适应症，缓解患者的焦虑心理，降低并发症的发生率。
【关键词】腹腔镜；妇科；护理问题；对策目前，随着微创技术的进步，腹腔镜已经成为临床诊断和治疗疾病的重要手段之一[1]。
腹腔镜手术有很多优点，如创伤小、疼痛轻、出血少、住院时间短、恢复快、术后不容易出现腹腔粘连及腹部瘢痕不明显等[2]。
正因为腹腔镜手术有如此多的优点，已经取代了大部分外科开腹手术，在妇科疾病的诊断和治疗中也是如此[3]。
虽然腹腔镜手术优点很多，但如果护理不当也会出现很多术后并发症。
我院妇科近2年实施腹腔镜妇科手术70例，均未出现严重并发症，现将护理体会报告如下。
1 一般资料本研究中实施妇科腹腔镜手术的患者70例，年龄20～52岁，平均（34.4±12.5）岁。
其中卵巢切除术20例，不孕症手术8例，宫外孕手术12例，阴式子宫全切术13例，子宫肌瘤切除术12例，子宫内膜异位5例。
术后患者住院3～11天，平均（6.3±3.5）天。
2 结果2.1 患者术后护理问题分析术后护理过程中发现70例腹腔镜手术后患者存在7项护理问题（见表1）。
其中知识缺乏的患者最多占71.4%，其次是焦虑占57.1%，潜在并发症：出血最少，占1.4%。
2.2 护理效果70例患者通过精心的围手术期护理，术后未发生严重并发症，均痊愈出院。
3 讨论3.1 护理问题发生原因分析及护理对策3.1.1知识缺乏腹腔镜手术是近年来才发展起来的一项新技术，很多人对此项技术还不够了解。
腹腔镜术后护理问题及措施
腹腔镜术后护理问题及措施1. 术后伤口护理腹腔镜手术是一种微创手术，通过小切口进入腹腔进行内窥镜检查和治疗。
术后伤口的护理是非常重要的，以下是一些常见问题及相应的护理措施：1.1 伤口感染伤口感染是术后最常见的并发症之一。
以下是预防和处理伤口感染的措施：•保持手术部位干燥清洁：使用干净、温水浸湿的纱布轻轻擦拭手术部位，避免使用含酒精或碘酒等刺激性物质。
•定期更换敷料：根据医生或护士的建议，定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。
•注意个人卫生：勤洗手，保持双手清洁，并避免用不洁净的物品接触伤口。
1.2 出血出血是术后可能出现的问题之一。
以下是处理出血问题的措施：•观察出血情况：术后密切观察伤口出血情况，如果出血量较大或持续不止，应及时报告医生。
•压迫止血：轻轻用干净的纱布或手指压迫出血部位，帮助止血。
•保持休息：避免剧烈活动，保持休息，有助于减少出血风险。
1.3 瘢痕形成术后的切口可能会留下瘢痕。
以下是预防和缓解瘢痕形成的措施：•保持伤口清洁干燥：避免让伤口长时间暴露在潮湿环境中，保持伤口干燥有助于减少瘢痕形成。
•使用护肤品：可以使用一些护肤品如维生素E油、芦荟胶等来促进伤口愈合和减少瘢痕形成。
•避免阳光暴晒：避免直接暴露在阳光下，使用防晒霜等防护措施。
2. 术后饮食与排便问题术后饮食和排便问题是腹腔镜术后常见的护理问题，以下是一些相关的措施：2.1 饮食注意事项•渐进式饮食：从流质食物开始逐渐过渡到软质、半流质和正常饮食。
避免暴饮暴食和过度进食。
•避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、烧烤等刺激性食物，以免引起胃肠不适。
•多喝水：保持足够的水分摄入，有助于消化和排便。
2.2 排便问题及处理•规律排便：尽量保持规律的排便习惯，避免长时间憋便。
•饮食纤维摄入：增加饮食中纤维含量，如蔬菜、水果、全谷类等，有助于促进肠道蠕动和正常排便。
•使用轻柔的通便剂：如果出现便秘问题，可以咨询医生使用一些轻柔的通便剂。
3. 疼痛管理术后疼痛是常见的护理问题，以下是一些常用的疼痛管理措施：•使用药物：根据医生建议，按时服用镇痛药物，如止痛片等。
手术后恶心呕吐的防治策略
手术后恶心呕吐的防治策略一、呕吐反射及手术后恶心呕吐的定义呕吐反射是指胃内容物和部分小肠内容物通过食管反流出口腔的一种复杂的反射动作。
呕吐是由迷走神经和交感神经的感觉纤维、舌咽神经、听神经等神经把感受器形成的神经冲动传入呕吐中枢，呕吐中枢兴奋后发出神经冲动沿迷走神经、交感神经、膈神经、脊神经分别传至胃肠、膈肌、腹壁肌而引起。
化学性刺激直接兴奋呕吐中枢也可以引起恶心呕吐。
呕吐中枢位于第四脑室腹侧面极后区（Area postrema）催吐化学感受区和孤束核上方。
分为催吐化学感受区和神经反射中枢。
神经反射中枢接受皮层（视觉、嗅觉、味觉）、咽喉、胃肠道和内耳前庭迷路、冠状动脉以及催吐化学感受区的传入神经冲动。
催吐化学感受区内有5-HT3受体、5-HT4受体、阿片受体、胆碱能受体、大麻受体、多巴胺受体等多种与恶心呕吐相关的部位。
5-HT3受体位于迷走神经传入纤维终止处的脑干催吐化学感受区的中央。
人在呕吐前常出现恶心、流涎、呼吸急迫和心跳快而不规则等症状。
呕吐开始时，先深吸气，继之声门紧闭，膈肌和腹肌强烈收缩，使腹内压升高，同时幽门紧闭，贲门和食管舒张，胃内容物就通过食管从口腔强烈驱出。
呕吐是一种复杂的反射活动，与机体神经系统呕吐中枢的许多受体有关（多巴胺能、毒蕈碱能、5-羟色胺、组胺和阿片受体等）。
手术后恶心呕吐是指发生在手术结束后直至患者出院这一段时间内的恶心呕吐，主要表现为干呕、恶心或呕吐。
主要发生在手术后24～48小时内，但也可能持续达5天之久。
二、手术后恶心呕吐的流行病学及发病原因理论上一切可能兴奋大脑呕吐中枢内的催吐化学感受区和神经反射中枢的刺激均可导致呕吐。
正在使用的药物（包括阿片类药物、抗生素、营养支持药物以及其他治疗药物）、残留的麻醉药物（主要是术中使用的阿片类药物麻醉药、其他麻醉药物）及其代谢产物、手术创伤产生的炎症反应因子（细胞因子、激肽、前列腺素等）、激活的补体系统等，都可以兴奋大脑呕吐中枢内的催吐化学感受区导致呕吐；各种插管（胃管、导尿管、引流管）、手术刺激咽喉部、胃肠道、体位改变、低血压等直接兴奋大脑呕吐中枢内的神经反射中枢也可以导致呕吐。
妇科腹腔镜术后并发症的观察与护理对策
１ 资料 与方 法
余气体及头低臀高位、手术 时间的关系 ， 导致 不同程度的腹 可 胀及肩 、背酸痛 ，术中应给 患者高流量吸氧 ， 维持血氧饱和
度 在 １０ ，术 后 继 续 吸 氧 且 持 续在 ６ ０％ ｈ以上 。术 后 吸 氧 能增 加 组织 血 氧 含 量 ，促 进 Ｏ２ Ｃ ２交换 ，减 少 碳 酸 对 膈 神经 和 Ｏ
１１ 一般 资料 ．
选择我院妇科 ２ ０ ０ ８年 ２月及肩、背酸痛【。术后行肩、 ”
回顾性分析 ９ ２例患者行腹腔镜 手术后 出现的各种 腹腔镜术后的并发症 ，通过采取妥
并发症 。结果
９ ０例患者 中有 ３ 例 患者 出现 了不 同的并发症 ，其 中穿刺孔 出血 ４ ，呼吸道感染 ９ ，腹胀及肩 、背酸痛 ４ 例 例
１ ，胃肠道反应 １ １例 ０例。经过 临床精心的观察 与护理 ，全部治愈 ，顺利 出院。结论 当的护理措施能够减 少其发生 ，并能够消除对患者机体的影响。
便及各项血液指标 的检查 。 采用全麻 ： 术切 口一般采用脐部 、 手
左 下腹 和 右 下腹 ｒ 口或 四切 口，各 切 口 长约 ０ ５ １０ｍ。 二切 １ ～ １ｃ
用 气 腹 针 穿 刺进 入 腹 腔 后 ，使用 ：氧 化 碳 气 体 形成 人 工 气 腹 ， 气 腹 压 力 均 维持 在 １ｍｍ ｇ （ ｍ Ｈ ０ ３Ｐ ） ３ Ｈ １ ｍ ｇ＝ １３ ｋ ａ ，手 术 时 １ 间 ６ ～ １０ ｉ，术 后 均 安 返 病 房 。 ０ ８ ｎ ａ ｒ
妇科腹腔镜手术并发症分析及预防
妇科腹腔镜手术并发症分析及预防摘要：在目前的妇科临床护理中，腹腔镜手术引起的并发症发生率较高，包括泌尿系统损伤、肠管损伤、胃损伤、出血、皮下气肿、下肢静脉栓塞等。
术后患者质量受到影响，不利于提高患者的生活质量，这就需要大多数妇科医生充分了解妇科腹腔镜手术相关并发症的发生原因和临床特点，并知晓预防措施，以减少发生并发症的风险。
基于此，本文对妇科腹腔镜手术的并发症及预防进行分析，为当前临床护理提供具体参考。
关键词：妇科；腹腔镜手术；并发症妇科疾病是一种比较常见的妇科疾病，妇科手术中常采用腹腔镜技术，开腹技术具有创伤面积小、恢复时间短、操作准确、疗效快等优点。
它在医学领域备受赞誉，被认为是治疗良性妇科问题的金标准。
良性妇科疾病包括子宫切除术和息肉切除术。
腹腔镜技术的应用范围日益广泛。
这项先进技术的应用，大大提高了妇科相关疾病的治疗效果。
并发症的发生越来越受到重视。
如果出现严重的并发症，可能需要再次手术，这会增加患者的痛苦，严重影响预后，增加患者的医疗费用。
1妇科腹腔镜手术常见并发症及原因1.1疼痛在腹腔镜妇科手术中，需要建立二氧化碳气腹，当气腹充足时，手术患者盆腔容积会增大，可为外科医生提供良好的手术视野和充足的手术操作空间。
但是，在注入二氧化碳气体后，由于气腹产生的高压，横膈膜会发生功能障碍。
在大气腹压的作用下，横膈膜被动上抬，并保持在强烈的紧张状态。
久而久之，下膈神经会被牵拉，神经缺血水肿，所以很多患者手术后会感到肩部有放射痛。
，它会转化为碳酸刺激也会引起肩痛。
1.2皮下气肿术后皮下气肿是妇科腹腔镜手术患者发生率较高的术后并发症，约占38%，尤其是腹壁皮下脂肪薄、术中穿刺切口大、或腹膜外充气、手术时间长、增加腹内压等，会使二氧化碳气体进入皮下，引起皮下气肿。
1.3出血腹腔镜妇科手术过程中可能会发生术中出血，这是一种非常严重的并发症，是由于手术过程中止血不充分或血管损伤引起的术中出血。
1.4恶心呕吐腹腔镜妇科手术后患者出现恶心呕吐的概率较高，在70%-80%左右。
腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的影响因素及护理对策
引起膈肌痉挛致呕吐翻 ； 轻度酸中毒可使迷走神经兴 奋性增高 ， 引起催吐中枢兴奋从而引起恶心呕吐。
Ｊ Ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ Ｍｅ ｄ ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ７ （ １ ） ： ７ ５ — ８ ２ ．
［ ５ ］ Ｌ ａ ｍ ＷＷ ， Ｃ ｈ ｕ ＷＣ ， Ｔ ａ ｎ ｇ Ａ Ｐ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｒ ｏ ｌ ｅ ｏ ｆ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｆ ｅ ａ —
１ 临床 资料
２ ． ２ 术中Ｃ Ｏ 人 工气腹
腹腔镜 中 Ｃ Ｏ 气 腹 可 引
起 腹腔 压 力增加 胃内压增 大 ［ １ ｕ ， 可刺激 胃肠 道 的机 械
性呕吐感受器 ，使迷走神经兴奋从而诱发呕吐 ； 同 时， 也可诱发 胃肠黏膜的递质包括 ５ 一 羟色胺分泌增 加， 激活迷走神经传人纤维 ， 激活呕吐反射 的传人信 号 。 同时 Ｃ Ｏ 可 通过 腹膜 渗入 血管 ， 透 过 血脑 屏 障 ， 干扰 中枢神经系统信号传导与递质释放 ，且可使脑 血 管扩 张通 透性 增加 ，从 而 直接 或 间接 刺激 呕 吐 中
法： 选取 ２ ０ １ ２年 １ — １ ２月 我 院 择 期 行 Ｌ Ｃ的患者 ６ Ｏ例 ， 回顾 分 析 其 影 响 因素 并 对 护 理 对 策 进 行 总 结 。 结果： 在术前 、 术
中、 术后进行有 效合理 的预防措施 和护理 干预后 ， 有效降 低 了术后恶 心￣ ￥ Ｉ ￣（ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ａ ｕ ｓ ｅ ａ ａ ｎ ｄ ｖ ｏ ｍ ｉ ｔ ｉ ｎ ｇ ， Ｐ Ｏ Ｎ Ｖ ）
检查方法 ， 是临床首选的一种检查方法 。
［ 参考文献１ 【 １ 】 Ｈ ａ ｎ Ｂ Ｋ ， Ｃ ｈ ｏ ｅ Ｙ Ｈ ， Ｋ ｏ Ｙ Ｈ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｂ ｅ ｎ ｉ ｇ ｎ ｐ ａ ｐ ｉ ｌ ｌ ａ ｒ ｙ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ
手术后恶心呕吐的原因及有效缓解方法
手术后恶心呕吐的原因及有效缓解方法手术，对于许多患者来说是治疗疾病、恢复健康的重要手段。
然而，手术后恶心呕吐（PONV）却是一个常见且令人不适的问题。
它不仅会影响患者的舒适度，还可能导致一系列并发症，如脱水、电解质紊乱、伤口裂开等，从而延长康复时间和住院天数。
了解手术后恶心呕吐的原因，并采取有效的缓解方法，对于提高患者的术后生活质量和康复速度具有重要意义。
一、手术后恶心呕吐的原因1、麻醉药物的影响麻醉药物是导致手术后恶心呕吐的常见因素之一。
一些全身麻醉药物，如吸入性麻醉药、阿片类镇痛药等，可能会直接作用于中枢神经系统，影响呕吐中枢的功能，从而引起恶心呕吐。
此外，麻醉药物还可能影响胃肠道的蠕动和排空，导致胃内容物潴留，增加恶心呕吐的发生风险。
2、手术类型和部位不同类型和部位的手术，术后恶心呕吐的发生率也有所不同。
例如，腹部手术，尤其是胃肠道手术，由于手术操作对胃肠道的刺激较大，术后恶心呕吐的发生率相对较高。
妇科手术、耳部手术、眼科手术等，术后恶心呕吐的发生率则相对较低。
此外，手术时间的长短、手术创伤的大小也会影响术后恶心呕吐的发生。
3、患者自身因素患者的年龄、性别、体重、吸烟史、晕动病史等自身因素也与手术后恶心呕吐的发生密切相关。
一般来说，女性患者术后恶心呕吐的发生率高于男性；儿童和老年人由于身体机能的特殊性，术后恶心呕吐的发生率也相对较高；肥胖患者由于腹部脂肪较多，手术操作难度较大，术后恶心呕吐的发生率也较高；有吸烟史和晕动病史的患者，术后恶心呕吐的发生率也明显增加。
4、术后疼痛和应激反应手术后的疼痛和应激反应会导致体内神经内分泌系统的改变，释放一些炎症介质和激素，如前列腺素、5-羟色胺等，这些物质可能会刺激呕吐中枢，引起恶心呕吐。
此外，疼痛还可能导致患者呼吸急促、吞咽困难等，从而增加恶心呕吐的发生风险。
5、胃肠道因素手术后胃肠道功能的恢复需要一定的时间。
在胃肠道功能尚未完全恢复之前，胃排空延迟、肠道蠕动减慢、胃酸分泌增多等因素都可能导致恶心呕吐的发生。
妇科腹腔镜手术后不良反应的观察与护理
果 ： 察 组 术 后 不 良反 应 腹 胀 ８例 ， 心 、 吐 ９例 ， 吸 道 感 染 ２例 ， 观 恶 呕 呼 出血 １例 ， 著 少于 对 照 组 ， 显 Ｐ＜００ 。结 论 ： 妇 科 腹 腔 镜 手 术 实施 护 理 干 预 有 助 于 减 ．５ 对 少 患 者的 术 后 不 良反 应 的 发 生 率 。
作者 简 介 ： 艳 芳 ， 科 学 历 ， 师 ， 东 省 寿 光 市 中 医 医 院 手 术 室 ； 慧 ， 科 ， 管 护 师 ， 京肿 瘤 医 院 。 任 专 护 山 李 本 主 北
医学 信 息
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２ ４・ ５
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【 关键词】 妇科 ； 腹腔镜手术 ； 护理干预 ｄｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ １Ｏ ．０ ｓ ９９ ２ １ ．１ ３２
文章编号 ：０ ６—１５ ２ １ ）一 １～ ２ ３— ２ １０ ９９（０ １ Ｏ ０ ５ ０
近 年 来 ， 着腹 腔 镜 应 用 设 备 不 断更 新 ， 作 技 术 日益 熟 练 。腹 腔 镜 以 果 。 为 减 少 腹 腔 镜 手 术 后 不 良反 应 的 发 生 率 ， 院 于 ２ ０ 随 操 我 ０ ８年 ８月 至 ２ ０ ０ ９年 其 创 伤小 、 苦 小 、 痛 ｍ血 少 、 全 、 间 短 、 复 快 等 优 点 已逐 渐 替 代 … 些 剖 安 时 恢
临床 与 护 理
１ 资 料 与 方 法 ．
１１ 一般资料 ： ． 该组患者 ８ 例 ， ｏ 均为 我院收治各种妇科 疾病行腹腔 镜
手术的患者 ， 年龄 １ ４ ７— ５岁 ， 平均 ２ ． ４ ５岁 。其 中已婚 ６ ５例 ， 未婚 １ ５例 ， 已 生育 ６ ｏ例 。该组患者无 严重 的心 、 、 肝 肾等疾病 。手 术原 因 ： 宫肌瘤 ５ 子 ３ 例 ， 中子宫肌瘤挖除 ２ 例 ， 其 Ｏ 子宫切除术 ３ 例 。异位妊娠 ８ ， ３ 例 卵巢肿瘤 ７ 例， 附件包块、 盆腔炎等 ６例 ， 卵管积水 ６例。将该组 随机分为观察组和对 输 照组 ， 每组 ４ Ｏ例 ， 两组患者在年 龄、 婚姻 、 生育及 手术原 因等方 面无统计 学
术后恶心呕吐防治专家共识(全文)
术后恶心呕吐防治专家共识（全文）目录一、术后恶心呕吐的发生率及不良影响二、PONV的危险因素三、PONV评分四、PONV的发生机制五、抗呕吐药的分类六、防治PONV原则一、术后恶心呕吐的发生率及不良影响近些年来虽采取了许多预防措施，在全部住院患者中术后恶心呕吐（PONV）的发生率仍有20％～30％，某些PONV高危患者其发生率达70％～80％，门诊手术患者约为30％。
PONV主要发生在手术后24～48h 内，少数患者可能持续达3～5天。
PONV导致患者程度不等的不适，严重者可引起水、电解质紊乱、伤口裂开、切口疝形成、误吸性肺炎，是患者住院时间延长和医疗费用增加的重要因素。
二、PONV的危险因素1、患者因素女性、非吸烟者、有PONV 史或晕动病史发生率高。
成年50岁以下患者发生率高。
小儿3 岁以下发病率较低，术前有焦虑或有胃瘫者发生率高。
2、麻醉因素吸入麻醉药包括氧化亚氮、阿片类药、硫喷妥钠、依托咪酯、氯胺酮、曲马多等增加PONV发生率。
容量充足可减少PONV发生率。
区域阻滞麻醉较全麻发生率低，丙泊酚TIVA较吸入全麻发生率低。
3、手术因素手术时间长，PONVV 发生率越高，尤其是持续3h以上的手术。
某些手术如腹腔镜手术、胃肠道手术、胆囊切除术、神经外科手术、妇产科手术及视矫形术等，PONV发生率较高。
女性、术后使用阿片类镇痛药、非吸烟、有PONV史或晕动病史是成人PONV的四种主要的危险因素，Apfel依此设计了成人PONV的风险度简易评分方法：每个因素为1分，评分为0，1，2，3和4分者，发生PONV的分险性分别为10％，20％，40％，60％，80％。
成人门诊手术出院后恶心呕吐（PONV）的五个主要高危因素是女性、有PONV史、年龄50岁以下、在PACU使用过阿片类药物以及在PACU有呕吐史，评分为0，1，2，3，4和5分者发生PONV的风险分别为10％，20％，40％，60％和80％。
儿童PONV的四个主要高危因素是手术时间长于30min、年龄3岁及以上、斜视手术、PONV史或直系亲属有PONV史，评分为0，1，2，3，和4分者，发生PONV的风险性分别为10％，10％，30％，50％和70％。