妇科腹腔镜术后患者早期护理干预对腹胀的影响、

妇科腹腔镜术后患者早期护理干预对腹胀的影响、

发表时间：2017-06-01T15:13:55.890Z 来源：《心理医生》2017年7期作者：李晓芹

[导读] 探讨妇科腹腔镜术后患者早期护理干预对腹胀的影响。

（云南省曲靖市第一人民医院妇科云南曲靖 655000）

【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜术后患者早期护理干预对腹胀的影响。方法：选取2015年6月至2016年6月我院收治的102例患者为研究对象，随机分为两组，对照组给予常规护理，研究组给予早期护理干预，对比两组患者护理效果。结果：研究组的腹胀发生率$护理满意率均优于对照组，差异显著，研究组的各项时间指标均优于对照组，差异显著。结论：早期护理干预对妇科腹腔镜术后机体功能恢复有明显促进，可尽早排气，减少术后腹胀等并发症的出现，减轻疼痛感，缩短住院时间，对提升术后生活质量和患者满意度有帮助，值得推广。【关键词】妇科腹腔镜术后；患者；早期护理干预；腹胀；影响

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）07-0224-02 腹腔镜手术有较多优势，为多数妇科患者首选治疗方式，但术后因腹腔二氧化碳残留，肠功能未完全恢复，可发生腹胀等不适感；也可因麻醉作用消退而出现机体疼痛，影响患者机体功能康复，及早进行护理干预，有助于预防和减少并发症，促进患者术后机体功能恢复。腹胀对患者术后恢复期有极大生理和心理影响，不仅影响患者的睡眠、饮食等，严重情况下还会出现肠梗阻、肠粘连等并发症。因此，本研究就妇科腹腔镜术后患者早期护理干预对腹胀的影响进行探讨，本文以102例患者为研究对象，经对照分析，证实了早期护理干预的临床价值，现报道如下。

1.资料及方法

1.1 一般资料

2015年6月至2016年6月，我院收治了102例患者，其中最小23岁、最大59岁，平均年龄(39.4±3.4）岁；疾病类型：异位妊娠32例、卵巢囊肿31例、子宫肌瘤27例、不孕症12例。纳入标准：1)均符合妇科腹腔镜手术指征；2)均签署知情同意书；3)均无严重器质性疾病、精神疾病等。随机分为两组，各51例，患者性别、年龄及疾病类型等比较，差异不显著。

1.2 方法

对照组常规护理，包括常规宣教、心理疏导、饮食及用药指导等。研究组早期护理干预，具体方法为:（1）早期心理护理。术前加强跟患者的沟通，观察其心理变化，对患者解释手术治疗原理、过程和配合要点，以手术成功案例的讲解减轻患者心理顾虑和压力，并在术前指导患者自我心理调节和放松方法，使其以最佳状态接受手术。（2）早期体位护理。术后协助患者取平卧位，腹部置沙袋6h，完全清醒后可取侧卧位，术后12小时取半卧位，松弛腹部肌肉，减小腹部切口张力，以减轻不适感和切口疼痛。（3）早期镇痛护理。持续疼痛可导致患者憋气、抽搐和呻吟，气体大量吞咽，可加重腹胀，应早期给予静脉自控镇痛泵进行镇痛护理，各类管道妥善固定，避免切口牵拉加重疼痛，在咳嗽、翻身时强化切口保护，减轻患者疼痛。（4）早期饮食护理。鼓励患者术后生命体征平稳后进食少量流质饮食，刺激胃酸分泌，12～24h后进食易消化饮食，补充水分，纠正电解质紊乱，经食物刺激加速肠道蠕动，促进排气和排便。增加钾、蔬果摄入，避免摄入产气、易发酵食物，以免导致腹胀。（5）早期运动训练，一是放松训练，术后1d指导患者按摩腹部，以顺时针方向，3次/d，lOmin/次，并纠正患者呼吸方式，由口呼吸转变为深呼吸，控制吞气量；二是功能锻炼，术后给予主动被锻炼，待患者麻醉清醒后，指导其床上锻炼，包括握拳、松拳、伸屈肘关节及膝关节、抬高下肢，各动作做5次。（6）术后腹胀护理，采用中药穴位贴敷护理，方剂构成为陈皮、木香、积实、芒硝与大黄等，涉及的穴位有三阴交、足三里、天枢穴等，贴敷2d，更换间隔时间为24h。

2.观察指标

观察腹胀发生率、护理满意率、排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间及下床活动时间等。

3.统计学方法

数据采用SPSS21.0软件处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x-±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

4.结果

4.1 腹胀发生率、护理满意率

研究组的腹胀发生率、护理满意率分别为1.96％（1/51)，100.00%（51/51)均优于对照组的19.61%（10/51），82.35%(42/51)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

4.2 时间指标

研究组的排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间及下床活动时间均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

5.讨论

腹腔镜手术是临床常用微创术式，在临床多领域中应用广泛，因其微创性、低并发症、快速康复特点，已经逐渐替代传统开腹术。腹腔镜手术创伤低，出血少，患者术后疼痛减轻，且瘢痕小或基本无瘢痕残留，美观度高，可缩短住院时间，越来越多人主动接受腹腔镜治疗，但该手术可发生腹胀。出现腹胀的主要原因是手术时麻醉，术中吸入气体较多，患者术后长时间卧床休息等。腹腔镜手术容易引发术后腹胀，该类症状虽不严重，但是会影响到患者术后的舒适度和身体恢复，从全面提高患者术后生活质量角度来看，也不应忽视对该类症状的预防和护理。随着人们生活水平的提升，患者及其家属对临床治疗与护理均提出了较高的要求。本文采取了早期护理干预，临床实践中结合患者的身心状况，为其提供了针对性的早期护理干预方案，具体的措施有早期宣教，心理疏导，饮食指导，功能训练及体位护理等，并对腹胀者给予了中药穴位贴敷护理，缓解了患者不良情绪，控制了并发症发生，利于肠功能恢复，促使患者早日康复。与常规护理相比，腹胀发生率及各时间指标均相对较低，患者满意率较高，加强了患者对预防腹胀的认知，有助于减轻患者术后疼痛感，促进肛门及早排气，可以从根本上减少腹胀的发生，提升患者身心舒适度，以加速术后机体功能的康复。

本研究结果显示，研究组的腹胀发生率、护理满意率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），并且研究组的排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间及下床活动时间均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。