浅谈人参

以及 一切 疾病 因元 气虚极 可 出现体虚 欲脱 ， 微欲 绝之证 。 脉
【 关键词】 人参 ； 中药材 ； 补益
【 ｂｔａｔＧｎｅｇｉａＣ ｉ ｓ ｆ ｕ ｔｎ ‘ｎｈ ｕｔ ｔｅ ｅ ｏ ｓ ｎｎｗ － ｎ ａｎｄｎｔ ａ ． ｕｔｅ ｒ ｄ Ａ ｓ ｃ】 ｉｓｎ ｓ ｈｎ ｅ ａ ｓｏｉ ｉ ｔｅ ｏｎ ｙｈ ｍ ｎｉｕ ｋｏｎ ｕｍ ｎｅ ｏ ｄｗ ｂｔｈ ｅ ｒ ｅ ｍｏ ｃ ｃ ｒ ｐ ｎ ｂｅ ｎ ａｔｅｔ ｉ ｒ ｌｉ ｌｓ－ ａ － ｕ ｎｃｔｏ ｃｎ ａ ｕｅ ｍ ｙ ｈ ｉ ｙ ｉｃ
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【 图分类 号 】 ２２ 中 Ｇ ８
【 文献 标识码 】 Ｂ
【 章编 号 】０ ６ ９９ ２ １ ）０— ２８ ０ 文 １０ —１５ （０ １ １ ００ — ２
３ 病案 举例 患 者 ， 性 ，０９年 ９月 初 诊 ， 肺 腺 癌 ， 隔 淋 巴 结 转 移 ， 转 移 ， 男 ２０ 左 纵 骨 Ｔ Ｎ Ｍ１Ｉ 。就诊 时患 者 诉膜 骶 部 酸痛 难 忍 ， 力 喜 卧 ， ２２ ， Ｖ期 乏 口燥 咽 干 ， 咳
金 长娟 上海市 胸科 医 院 中西 医 结合 科 主 任 ， 主任 医师 ， 事 中 医 中西 从 医结合 治疗肺 癌 已有 ， ２ 年 ， 丰 富 的临 床 治疗 经验 ， ０余 有 临床 疗 效 明 显 ， 笔 者有幸 随金 主任学 习 ， 益颇多 。 收
南 星 ， 味子 ， 五 石见 穿 ， 上柏 ， 舌草 ， 枯草 ， 贝母 ， 石 蛇 夏 川 生牡蛎 。对于 症见 咳嗽气 急 ， 动则 喘促 ， 闷耳鸣 ， 胸 腰膝 酸软 ， 间 尿频 ， 夜 畏寒 肢冷 ， 乏 力 。 神疲 舌 质淡 红或 黯 ， 苔薄 ， 细沉等 阴阳两虚 证 ， 拟滋 阴 温 肾 。 脉 治 消肿 散结 ， 方拟 如 下 ： 沙参 ， 冬 。 地 ， 北 天 生 仙茅 ， 灵脾 ， 阳 ， 仙 锁 肉苁蓉 ， 贝母 ， 根 ， 川 山豆 熟 地， 王不 留 ， 上柏 ， 见穿 ， 石 石 美蓉 叶 ， 蚕蛹 ， 雳 果 。若症 见 咳嗽 不 畅 ， 霹 或有 痰 血 ， 闷气急 ， 胁胀痛 或剧痛 ， 有定处 ， 胸 胸 痛 或颈 部 及胸 部 青筋 显露 ， 大便 干结 ， 甲紫黯 或青紫 ， 瘀 斑或 瘀 点 ， 薄 黄 ， 细 弦 或涩 等 气滞 血瘀 之 唇 有 苔 脉 症， 治拟 理气化 痰 ， 软坚散 结 ， 方拟如 下 ： 桃仁 ， 不 留行 ， 参 ， 术 ， 房 。 王 丹 莪 蜂 八 月扎 ， 郁金 ， 瓜萎 ， 川 全 生鳖 甲 ， 夏枯草 ， 藻 ， 海 昆布 ， 猫爪 草 ， 见穿 ， 石 白花 蛇舌草 ， 山慈菇 ， 牡蛎 。 生 金 主任 在 临床 治疗 过 程 中 ， 于肺癌 骨 转移 患 者 ， 用蜈 蚣 ， 龙 ， 对 加 天 地 龙等虫 类药 ， 食血 之虫 ， 以“ 飞者走 络 牛气 分 ， 者 走络 中之学 分 。 其 功在 走 ” 于搜剔 络 中之 邪 ， 达常 药之 所不 能 达 之处 ， 外加 入 忍 冬藤 、 另 透骨 草 、 血 鸡 藤等藤 类药 物 ， 经人 络 ， 到止 痛 效 果。有 胸腔 积 液 的患 者 ， 用 葶苈 通 达 加 子 、 人参 、 苓 、 猫 茯 泽泻 等药 物 ， 到泻肺 利水之 功 。 起
作 者单 位 ：０４０ 上海奉 贤区 中医医院 ２ １０
浅 谈 人 参
王 知 成
【 摘要】 人参是 中药材中出名的补益药， 在国人 中可谓无人不知 ， 无人不晓， 但就其品种来源， 真伪优劣。 临床运用就可能知其然， 不知其所以然了。人 参味 甘 、 、 温 ， 微苦 微 归脾 、 经。功 能大补 元气 ， 肺 补脾 益肺 ， 生津止 渴 。 安神 增智 。用 于元 气虚 脱 ， 参能 回 阳气 于垂 绝 ， 虚邪 于俄 顷。凡 大 失血 。 吐 泻 人 却 大
１ 病 因病 机 金 主任 认为肺 癌 发病 机 理 主要 是 由于 正 气 虚损 ， 阳失 衡 ， 淫之 邪 阴 六
乘 虚侵 袭肺 脏 ， 胸 中 ， 气郁 ， 降失 司， 机不 利 ， 邪滞 肺 宣 气 血行 受 阻 ， 液 失 津 于输布 ， 聚而成 痰 ， 凝气滞 ， 阻络 脉 ， 是痰 气瘀 毒交 结 ， 久 成 为肺 部 痰 瘀 于 ３ １ 肿瘤 。故扶 正祛 邪 ， 标本 兼 治 是 治疗 肺 癌 的基 本 原 则。本 病 整 体 属 虚 ， 局 部属 实 ， 正虚 为本 ， 实为标 。肺 癌早期 ， 邪 以邪 实 为 主 ， 当行气 活 血 、 瘀 治 化 软坚 和清热 化痰 、 湿解 毒 ； 利 肺癌 晚期 ， 以正 虚为 主 ， 宜扶 正祛 邪 ， 治 分别 采 用养 阴清热 、 毒散 结及 益 气 养 阴 、 化 痰热 等 法 。临 床还 应 根 据 虚 实互 解 清 见 ， 个病 人的具 体情 况 ， 标本 缓 急 恰 当处 理 。 由于肺 癌 患 者正 气 内 和每 按 虚， 抗癌 能力 低下 ， 损情况 突 出 ， 主任 指 出 ， 治疗 中要 始终 维 护 正气 ， 虚 金 在 保护 胃气 ， 扶正抗 癌 的原则 ， 穿肺癌 治疗 的全 过程 。纳 寐 舌淡 红 苔少 ， 细数 。症 属肺 肾两 亏 ， 毒 阻络 。治 脉 瘀 拟益气 养精 ， 络解毒 。方拟 ： 黄芪 ３ ｇ南沙参 ３ ｇ北 沙参 ３ｇ 白术 ９ ， 通 生 ０， ０， ０， ｇ 黄精 ３ｇ 女贞子 １ｇ山萸 肉 １ｇ川 牛膝 ３ｇ骨 碎补 １ｇ地龙 １ｇ蜈 蚣 ２ ０， ５， ５， ０， ５， ５， 条， 透骨 草 ３ ｇ鸡血藤 ３ ｇ 自然 铜 １ｇ七 叶 一枝 花 １ｇ 日一剂 ， 煎 服 。 ０， ０， ５， ５。 水 连服 ｌ ４剂后 ， 感疼痛 乏力症 状 明显 好转 ， 继 服上 方 化裁 ， 遂 病情 稳定 ， 现仍 门诊 随访 中。
中医中菊
２ １年１ ， 第２ 卷 ０１ ｏ Ｊ Ｅ ４
第１期 ｏ
至
医学 信 息
；
金长 娟 治 疗肺 癌 经验 拾 零
周 东花
【 中图分类号】 ２ ６ ３ Ｒ５ ． 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】０ ６— ９９（０ １ １ ００ — １ １０ １５ ２１ ）０— ２ ８ ０
ｋ ｏ ｈ ｏ ｎｗ ｔｅｈ ｗ．ｎｔｗ ｙ ｏ ｈ ．Ｇｉｓｎ ａｔ ｓｉｈｌ ｉｅ 。ｌｋ ｗ ｒ ｎｅ ｇｔｓ ｅ， ｌ ｔ ｂｔ ｒ ｕ ｅ ａｍ。ｓｌｅ 。ｌｎ ．Ｆ ｎｔ ｎｔ ｅｎｏｃ ｈ ｉ ｌ ｎｒｙ－ｓ ｅｇｈ ｎｎ ｐｅｎａ ｄｌｎ ．Ｓ ｅｇｉｚｉｅ ｓ ｙ ｔ ｐｅ ｎ ｕ ｇ ｕ ｃ ｏ ｒｉｆｒｅｔｅｖｔ ｅｇ ｔ ｎｔｅ ｉｇｓｌｅ ｎ ｕ ｇ ｈ ｎｊ ｈｋ ． ｉ ｏ ａｅ ｒ ｎ ａ ｓｅ ｚｎｚ ｉ ｏ ｅ ｔ ｎｔ ｏ ｏｔ ｔ ｎ ｇ ｓｎ ａ ｔｒ ａ ｇＹ ｎ ａｔ ｂ ｔ ｍ ｇｎｒ ｉ ｉ ｔ ｏ ｅ ｔ ｎ ｈｎ ｅｇｈ．Ｆ ｒ ｈ ｒ ｇ ｆ ｒｓ ａ ｏ ． ｎｅ ｇＣ ｒ ｕｎｔ ｈｎ ａ ｇｖｓ。 ｕ ａｉ ｙｅ ｌｎ ｈ ｍ ｍ ｎ．Ｗｈ ｒ ａｌ ｇ ｌ ｄｌ ｓ ｖ ｍ ｔ ｇａ ｄ ｌ ｔ ｔ ｓｅ ｈ ｐ ｒｉ ｉ ｎ ｅ ｏ ｉ ａ ｖ ｅ ｅｅ ｒ ｂｏ ｓ－ ｏ ｉｎ ｎ ｌｈ ａｅ ｏ ｏ ｉ ａ ｅ
２ 治疗 经验 对于症 状表 现为 咳嗽 无 痰 ， 瘀 少 ， 泡 沫 痰 ， 痰 中 带 血 ， 干 ， 或 或 或 口 气 急， 胸痛 ， 热 ， 汗 ， 低 盗 心烦失 眠 ， 红或 暗红 ， 苔 ， 细 数等 阴 虚 内热之 象 舌 少 脉
患者 ， 清肺 养 阴 ， 坚 解毒 ， 治拟 软 常用 方 药 ： 沙 参 ， 沙参 ， 冬 ， 冬 ， 南 北 天 麦 百 合， 杏仁 ， 鱼腥 草 ， 部 ， 瓜蒌 ， 歧仁 ， 瓜 子 ， 月扎 ， 见穿 ， 上柏 ， 百 全 生 冬 八 石 石 白花蛇舌 草 ， 苦参 ， 枯草 ， 夏 生牡蛎 等 。对 于 症见 咳 嗽痍 多 色 白 ， 闷气短 。 胸 纳少 ， 溏 ， 便 神疲 乏力 ， 面色 苍 白， 舌质 淡胖 ， 有齿 印 ， 白腻 ， 濡缓 或 濡滑 苔 脉 等脾 虚痰 湿之症 ， 治拟益 气健 脾 ， 肃肺 化 痰 ， 拟如 下 ： 参 ， 方 党 白术 ， 苓 ， 茯 陈 皮， 夏， 星， 半 生南 杏仁 ， 部 ， 百 石见 穿 ， 石上 柏 ， 龙葵 ， 苡 仁 ， 苑 ， 冬 花 ， 生 紫 款 焦楂 曲等 。对 于症见 咳嗽 少 痰 ， 咳声 低 弱 ， 血 气 短 ， 疲 乏力 ， 痰 神 自汗 或 盗 汗， 口干不多 饮 ， 舌质 淡红有 齿 印 ， 苔薄 ， 细弱 等 气 阴两 虚之 症 患者 ， 脉 治拟 益气 养 阴 ， 化痰 热 。 清 方拟 如下 ： 黄芪 ， 白术 ， 沙参 ， 生 生 北 天冬 ， 麦冬 ， 仁 ， 部 ， 蒌 皮 ， 杏 百 瓜 生
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透 明， 红色 ， 棕 气参香 ， 味先苦 而后 回甜。 白糖参表 面有 细糖粉 ， 粘性 ， 带 参体 可见针 刺的点 状针 眼 ， 味较甜 。 野 山参 又名 山参主根粗 短 ， 与根 茎等长 或 较短 ， 多具 两个 支 根 。 似人 形 形， 表面灰 黄色 ， 端有细 而密 的横环纹 。 根 表面有 明显 的疙 瘩称 珍 珠疙 上 须 瘩， 上部芦碗 密集 成环 （ 习称雁 脖芦 ）不 定根 向下生 长 ， ， 粗短 似枣核 。 高 丽参 又名别 直参体 丰足壮 ， 生双马 蹄芦 与 肩 齐 ， 上 芦碗 凹陷较 深 。 边 缘 整齐 ， 主根 长 ６—１ ｍ， 径 １— ｍ， 面 红棕 色 有顺 纹 ， 肩 隆起 饱 ０ｃ 直 ２ｅ 表 参 满， 呈方肩 或 圆肩 （ 称将 军 衔 ） 习 参体 扁 长棱 柱 形 ， 部 带 黄衣 （ 称 黄 马 上 习 褂 ）质坚 体重 ， 面角质 发亮 ， ， 断 有菊 花纹 ， 香气 浓厚 。 甘微苦 。 味 西 洋参 的干燥 根略呈 圆柱形 或带纺缍 形 ， ２— ｍ， ０５—１ｃ 外 长 ６ｃ 粗 ． ｍ， 表淡黄 色 ， 有细横 纹及不 规 则 的纵 皱 ， 端有 细密 的 环 纹 ， 断 面平 坦 ， 顶 折 淡 黄色 ， 暗色的形 成层环 ， 散有 多数红棕 色 的经脉 点 （ 有 并 树脂 管及 细 管 ）气 ， 清香 ， 味微 甜带苦 。西洋 参 中有进 口品和 国产 引种 品 ， 口品形 体较 小 ， 进 表 面横纹 细密 ， 断面皮部 和 木部 常 有 小裂 隙 ， 清 香 ， 折 气 甘苦 味 浓透 喉 ， 品质 较好 。引种 西洋参 ， 较大 ， 长圆柱 形 ， 面横 纹 稀疏 ， 参体 呈 表 质轻 而结 ， 香气 弱， 味较 淡 ， 多甘 少 ， 嚼有 棉絮感 ， 次 。 苦 久 质较 生 晒参 、 红参 、 山参 均 以条粗 ， 硬 ， 整 者 为佳 。 野 质 完 西洋 参 以形 体 小 ， 质硬 ， 轻 ， 体 横纹细 密 ， 气清香 ， 浓为为 佳 。 味 人 参经 研究主 要含三 萜类人 参皂苷 ， 中以 四环 三萜 的达 玛 脂烷 系 列 其 皂苷为 主要 活性成 分 ， 水解 能产 生 人参 二 醇 和人 参 三 醇 ， 次 含 五环 三 萜 其 齐敦果 烷系 皂苷 ， 挥发 油如 Ｂ一榄香烯 等 。 尚含 低分子 多肽 氨基 酸 、 、 单糖 双