金葡菌型烫伤样皮炎综合症15例报告
儿童金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征
Macular rash with Nikolsky's sign
2021/4/26
10
9、 人的 价值， 在招收 诱惑的 一瞬间 被决定 。21.5. 1621.5 .16Sun day, M ay 16, 2021
10、低头 要有勇 气，抬 头要有 低气。0 5:41:5 105:41 :5105: 415/16 /2021 5:41:5 1 AM
Staphylococcal scalded skin syndrome: diagnosis and management in children and adults
202M1/.4Z/2. 6Handler, R.A. Schwartz*
12
临床表现 Staphylococcal scalded skin syndrome after intra-articular
金黄色葡萄球菌可引起各种各样的感染性疾病，包括严重的表皮 感染和毒素介导的全身性感染。
S. aureus produces many extracellular products, including toxins, that affect host cell function or morphology. Staphylococcal toxic shock syndrome (STSS) and staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS) are 2 distinct toxin-mediated diseases with very distinct cutaneous features.
A six-year-old boy was hospitalized with a
金葡菌烫伤样皮肤综合征13例临床分析
（ ｅｔ ｅｍ ｔｌ ｙｏ Ｃ ａｙｎ ｎｃｐｌ ｏｐａ ｉｏｎｎ ｈｎ ） Ｄ ｐ ｒａｏｏ ｆ ｈｏａｇＭｕ ｉ ａ Ｈ ｓｉ ｌ ａ ｉｇＣ ｉａ Ｄ ｇ ｉ ｔ Ｌ
金葡 茵 烫 伤 样 皮肤 综 合 征 １ ３例 临床 分 析
宋 锐 （ 宁 朝 市 心 院 肤 １０ ） 辽 省 阳 中 医 皮 科 ２０ ２０
摘要 ： 本文讨论 了 １ ３例金葡茵烫伤样皮肤综合征的诱发 因素 ， 发病年龄、 临床表现 、 实验 室检查及治疗。
关 键 词 ： 葡 茵 烫伤 样 皮肤 综合 征 ； 金 临床 分析 。
参考文献 ：
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白又嫩” 的假象 。另一方 面 ， 过免疫 抑制 机制 减少 了其 他 通 配合使用化妆 品（ 如一 些所谓 的中草药制 剂 ） 引起 变态反 应 的可能性 ， 而在使 用者 中得 出“ 从 疗效 好 ， 不过 敏” 的结论 并 广为宣传 ， 文中多数 患者就是 由于周 围亲友 的推荐 而购买 ， 本 然后再通过 自己的“ 亲身体验 ” 而影响他人。 虽然每年都有不少关 于激素依 赖性皮 炎的报 道 ， 对其 但 确切 发病机制研究 不多 ， 尚无统 一论断 。李秉 煦等通 过斑 亦 贴试 验及 开 放性 试 验 证 实 并 非 由于 对 皮 质 类 固醇 过 敏 所
金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征106例临床分析
年 ８月一２ ０ ｌ １ 年 ７月期 间住院的 １ ０ ６ 例金黄 色葡萄球 菌烫伤样 皮肤综合征 患儿临床资料。结果 ９ ３例 出现典型皮 损； ３ ６例发病前有明显诱 因； ９ ２例 患儿创 面分 泌物 细菌培养有 ４ ９例培养 出金黄 色葡萄球菌 ； １ ０ ６例经抗生素治疗均
痊愈 。结论
２ ０ ０ ７ ， ２ ３ （ ５ ） ： ２ ７ — ２ ８ ．
临床上 ，传统 的中医治疗在 非中医医院应用并 不广 泛 ，
［ ７ ］张均安 ， 史文慧 ， 倪明芳． 电针配合局部药物注射治疗带 状疱 疹 后 遗神经痛 ３ ８ 例［ Ｊ 】 ＿ 实用 中医 内科杂志 ， ２ Ｏ ｌ １ ， ２ ５ （ １ １ ） ： ９ ３ — ９ ４ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ８ — １ ４）
ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｖ ａ ｃ ｃ ｉ ｎ ｅ ， １ ９ ９ ８ ， １ ６ ： １ ７ ６ ８ － １ ７ ７ ０ ．
３ 讨 论
Ｐ ＨＮ的发病 机制 尚不完全 明确 ， 但可能 与年龄大 、 免疫
［ ２ Ｊ国家技术监督局． Ｇ Ｂ １ ２ ３ ４ ６ — ９ ０中华人 民共 和国国家标准 ： 经 穴 部位［ ｓ ］ ． 北京 ： 中国标准 出版社 ， １ ９ ９ ０ ： ５ － ３ ４ ． ［ ３ ｊ李 仲廉． 临床疼痛治疗 学［ Ｍ 】 ． 第２ 版． 天津： 天津科 学技术 出版
需要维持治疗 。
［ ４ ］边天 羽． 中西 医结合皮肤病学［ Ｍ ］ ． 天津 ： 天津科 学技术 出版社 ，
１ ９ ９ ９： ２ ０ ８ — ２１ ０．
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金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征10例治疗体会
中国医药指南2008年9月第6卷g17期G ui de of C hi n aM ed i ci n e，S ept em be r2008．V06，N o．17临床研究金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征10例治疗体会孙大勇’韩丽莹269【摘要】目的探讨金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的临床特点和治疗．方法对我科2005年2月至200T年5月住院收治的10倒金黄色葡萄球茼性烫伤样皮肤综合征，临床表现．实验室检查及诊疗过程进行分析．结果本病一经诊断，应早期给予足量有效抗生素，同时使用肾上腺皮质激素5—7d。
本组1o例伍用雨种球蛋白(200—400m g／kg，疗程j～5d)，均提高疗效。
缩短了病程．同时加强支持疗法：注意维持水及电解质平衡。
局部破损对症处理，加强眼部、口腔及会阴部护理．多数患者在14d内痊愈。
结论金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是一种重症感染性疾病，在正确选用有效抗生素的基础上，应用激素及丙种球蛋白．加强护理，可获满意疗效。
【关键词】皮肤综合征；金葡茵性烫伤样；治疗中图分类号：R753文献标识码：A文章编号：1871-8194(2008)'7-0069-02金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(st aphyl ococ al sc al ded sk i n s yndr om。
SSSS是以全身泛发性红斑．松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的急性严重性皮肤病。
其致病菌主要为凝固酶阳性噬菌体I I组金葡菌。
现将我科2003年2月至2007年5月住院收治的10例S SS S的临床资料总结和分析如下．1I临床资料1．1一般资料男6例，女4例，发病年龄为7个月一6岁。
平均3．5岁，其中7个月一3岁7例，3—6岁3例病程3—10d，平均8．5d。
诱发因素：上呼吸道感染1例、昆虫叮咬l例，皮肤破损7例．化脓性扁桃体炎1例。
1．2临床表现10例均有不同程度的发热，低热2例，中等度发热4例。
高热4例，皮疹多开始于面部，尤其是眼周和口周，口周有特征性的放射状皲裂，逐渐蔓延．迅速波及全身，特另0是皱褶部位，有明显疼痛感和触痛。
金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的诊治常规
金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的诊治常规金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)又称新生儿剥脱性皮炎，或金黄色葡萄球菌型中毒性表皮松解症STEN)o是由噬菌体11组(3A、3B、3C、55及71型)金黄色葡萄球菌引起，此菌分泌一种表皮松解毒素，可能直接作用于桥粒或作为超原引起表皮松解，造成表皮剥脱。
是一种以全身泛发性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的急性皮肤病。
大多数发生于婴儿，偶见于成年人。
一、临床表现本病多见出生后1~5周婴儿，突然发病，常有上呼吸道感染、脓疱疮或葡萄球菌皮肤感染史。
初在口周或眼睑四周发生红斑，2~3d后迅速蔓延至全身，触痛明显。
红斑上常见表皮层起皱褶或为松弛性大疱，皮损处尼氏征阳性，外观未受累，皮肤亦呈阳性，稍摩擦表皮即脱落，露出鲜红色糜烂面，似烫伤样。
手、足皮肤似手套或袜子样剥脱。
患病后l~2d□周痂皮脱落，可见放射状破裂。
口腔、鼻黏膜、眼结膜亦可受累。
可伴发热等全身症状。
一般1~2周痊愈。
病情重者可继发败血症、支气管肺炎而导致死亡。
多数病人除有唇炎、口腔炎及结膜炎外，无明显黏膜损害。
一般都有发热、厌食、呕吐、腹泻等全身症状。
二、诊断及鉴别诊断根据发生于新生儿，广泛红斑、大面积表皮剥脱、烫伤样外观及细菌培养等，诊断不难。
鉴别诊断：脱屑性红皮病，常发生在1岁以内婴幼儿，以头皮及全身反复脱屑为主；中毒性表皮松解症(TEN)：TEN大多是药物过敏，无家族史，主要是见于成年人，皮损像多形红斑，触痛比较轻，尼氏征仅于皮损处阳性，常有口腔黏膜损害。
三、预防及治疗隔离患儿，注意保温，预防并发症。
早期依据药敏试验选用抗生素，耐B内酰胺酶半合成青霉素常有良效。
亦可采用新型青霉素II、氨苇西林、第二代或第三代头抱菌素，要注意水、电解质平衡和补充营养。
局部治疗可用0.1%依沙tl Y唾液、新霉素软膏等外搽。
慎用皮质激素，因其可加重病变。
葡萄球菌皮肤烫伤样综合征的临床护理体会
葡萄球菌皮肤烫伤样综合征的临床护理体会目的：葡萄球菌皮肤烫伤样综合征（简称SSSS），曾称新生儿剥脱样皮炎、金黄色葡萄球菌型中毒性表皮松解症、细菌性中毒性表皮坏死松解症、Ritter氏病。
本病是发生在新生儿的一种严重的急性泛发性剥脱型脓疱病，是在全身泛发红斑基底上，发生松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱为特征，大多数发生于婴儿，偶见于成人。
葡萄球菌皮肤烫伤样综合征是发生在新生儿的一种严重的急性皮肤病，并发症多，且近年来有上升趋势，提高对该患儿的基础护理水平，减少并发症，缩短住院天数。
方法：对30例患儿进行皮肤护理、眼部护理、口腔护理、静脉及静脉输液的护理、患儿与家属心理护理、饮食护理、提供舒适的环境等。
结果：无并发症，除1例放弃治疗，30例治愈29例，治愈率为96.67%。
结论：通过30例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿的护理，体会到加强基础护理，对预防并发症的发生起着至关重要的作用，护士高度的责任心，温暖的爱心，高超的技术，高质量的护理是疾病痊愈的保证。
标签：葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征护理1资料与方法1999年1月～2009年1月收治葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的患儿30例，男17例，女13例；年龄3个月～8岁，其中＜1岁(含1岁)6例，1～3岁15例，4～5岁(含５岁)5例，＞5岁者4例。
发病前患化脓性扁桃体炎12例，急性扁桃体炎5例，上呼吸道感染11例，无明显诱因者2例。
13例初起眼周口周红斑，随之颈部、双腋下出现松弛性大疱，疱壁薄易破，破后见潮红糜烂面，酷似Ⅱ度烫伤，继而弥漫至躯干、四肢，尼氏征均为阳性，皮肤触痛明显。
所有病例均有口周皮肤放射状皲裂。
除1例治疗4天病情好转因经济原因自动出院外，29例均痊愈出院。
其中住院7～10天痊愈25例，住院10～15天痊愈4例。
1例因合并幼年型类风湿性关节炎治疗20天痊愈出院。
2护理2.1皮肤的护理：保护皮肤创面清洁干燥，婴幼儿放于室温22～24℃，均全身暴露，棉被用支架支起，避免直接与皮肤接触，尿布、衣物要用纯棉布料，且宽松、易脱的衣服，保持清洁、干燥、柔软。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征15例临床分析
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征15例临床分析葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（Staphylococcal Scalded Skin Syndrome，简称SSSS）是以全身皮肤急性泛发性红斑、松弛性水疱和表皮剥脱为表现的急性皮肤病。
本病主要是由凝固酶阳性的噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所致的一种严重皮肤感染。
该型葡萄球菌可产生表皮松解毒素，造成皮肤损害。
偶见于成人，主要发生于6岁以内的婴幼儿和新生儿。
现将我院2005年3月～2010年1月诊治本综合征15例进行系统分析，报道如下：1 资料与方法1.1一般资料15例中，女7例，男8例；年龄3个月～6岁不等。
其中＜1岁4例，1～3岁7例，4～6岁4例。
发病至就诊时间为2～12d，平均4d。
诱发因素：3例有脓疱疮史，3例有上呼吸道感染史，3例有化脓性扁桃体炎史，其他患儿无明显诱发因素。
2例患儿因上呼吸道感染口服阿莫西林及止咳糖浆，余病例发病前均无用药史。
1.2临床表现15例患儿均由轻重不等的发热（体温37.7～40℃），皮疹多从头颈部起红斑，后迅速蔓延至躯干四肢，在红斑基础上发生大小不一的松弛性大疱，液澄清或混浊，壁薄易破，破后见潮红糜烂面，酷似Ⅱ度烫伤。
皮肤触痛明显，表皮用力磨擦及大片剥脱，全部病例尼氏征均阳性。
其中7例有口周放射状裂纹，3例有口腔黏膜糜烂，2例结膜充血，眼有脓性分泌物。
1.3实验室检查白细胞计数＞10.0×109/L者为6例，最高达16.4×109/L。
中性粒细胞＞70%者5例；尿常规蛋白（+）3例，肝肾功能检查均正常。
全部病例均做血、眼和皮肤分泌物培养，血培养全部为阴性，3例皮肤分泌物培养出金黄色葡萄球菌；2例为表皮葡萄球菌，余均未见细菌生长。
1.4诊断临床表现：全身泛发性红斑基础上发生松弛性大疱，尼氏征阳性，大片表皮剥脱，呈烫伤样外观，在口周、眼周有特征性放射状裂纹，触痛明显，发病前无特殊用药史。
1.5治疗1.5.1护理(1)病人全部更换经严格消毒的衣裤、被褥。
金黄色葡萄球菌性烫伤样皮炎的观察及护理
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重者呈驰张热 ，持续 ｌ周左右 。护理 时让患儿安静 ， 各种药物半衰期的长短 ，按 时给药。
卧床休息 。皮温稍高者可 不予特殊处理 。高热 者遵 ２．２．５加强基础 护理 ，对预 防并发症的发生起着至关
医嘱给ｄ，ＪＩ，退热药 、冰枕 等 。应鼓励 幼儿 多饮水 ， 重要 的作用 。
促进毒素 的排泄。２ｈ测温一次 ，密切观察体温变化。 ２－３支气管肺炎 金黄色葡萄球菌侵入机体后 ，可侵
中华 临床 医学卫 生杂志 ，２００７年 ４月 ，第 ５卷 ，第 ４期
７１
时以减少关节积液和局部肿胀 ，术后第 １周 ，被动 屈膝达 ９０。，术后 ２周被动屈膝达 １Ｏ０。～１１０。，当膝 关节屈膝达 １ １０。，即可停 用 ＣＰＭ 机 。 ２．３．２第二阶段 术 后 ２～６周 ：屈膝达到 １３０。，跨 步训练 ：进行 训练时 ，双足 站稳 ，以健肢 支撑 ，患 肢进行 屈膝 向前跨步 ，然 后返 回原地站 立放松 ，重 复训练 。支具限制膝 关节屈伸 角度 ６０。～９０。，持双 拐 ５０％负重行走 。 ２．３－３第三阶段 术 后 ６～１２周 ：增强肌力练 习，直 腿抬高 ，轻 度抗阻练 习，双 侧交替 练 习，增强关节 活动度 ，台阶练 习，支具保护 ８０％负重行走到 １２周 。 ２．３．４第四阶段 术后 １２周 ～６个月 ，去掉支具 ，继 续肌 力训练 ，完全负 重独 立进行 正确步态练 习，恢 复正常 生活能力 ，膝 关节灵活性训 练 ，练 习下蹲 、 快走、慢跑 。 ２．４ 出院指导 出院前 ，为患者制定具体 的康复计划 并使人遵循 。训练主 要是增强肌 力和膝关节活 动度 锻炼 ，但须注意劳逸 结合 ，防止过 度负重 ，坐位 时 比较高 的沙发 、椅凳 为宜 ，以防膝关节过度 屈曲 ， 加重关节面压力 ，注 意安全 ，避免 关节再损 伤 ，活 动支架应严格佩带 ３个月 ，避免重建韧带 因侧方扭 转而再损伤 ，术 后定期复 查 ，术 后第 ４、８、 １２周 ， ６、 １８个 月 。 ３ 结 果
金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征50例临床分析
５ ０例 患 儿 中 ，１例 有 不 同程 度 发 热 ， 热 １ ４ 低 Ｏ例 ， 中度 发 热 ２ ２ 例 ， 热 ９例 ； 无 发 热 。 有 患 儿 均 突 然 起 病 ， 口及 眼 为 中心 高 ９例 所 以 出 现 弥 漫 性 红 斑 ， 损 逐 渐 波 及 颈 、 下 、 周 、 股 沟 、 窝 等 皱 皮 腋 脐 腹 胭 褶部 位 以 及 头 皮 及 躯 干 ， 后 波 及 四肢 远 端 和 手 足 ， 明 显 疼 痛 感 最 有
６ ・ ９
床 医药
２１ 年第 ２ 卷第 １ ０１ ０ 期
甘露 醇对颅 内血肿微创清 除术患者疗效 的影响
江思德 ， 唐明山 ， 邹耀兵 ， 静 ， 肖 潘成德
（ 重庆 市 巴南 区人 民医院 ， 重庆 ４ １２ ） ０ ３ ０
摘要 ： 目的 探 讨 甘 露 醇 对 脑 出血 血肿 微 创 清除 术 后 患 者 疗 效 的影 响 。 法 将 ９ 方 ６例 高血 压 脑 出血 血肿 行 微 创 清除 术 患者 分 为 不 用甘 露 醇 组 和 用 甘 露 醇 组 进 行 ｌ 对 比研 究 。 果 不 用 甘 露 醇 组 ４ 临床 结 ８例 中 ， 复 良好 、 活 能 自理 ２ 恢 生 ９例 （０ ４ ％ ） 中残 、 分 生 活 自理 １ ６ ．２ ， 部 ２例
红斑 表 面 可 出 现皮 肤 皱 褶 和 （ ） 弛 性 大 疱 。 氏 征 阳性 ， 动 或 或 松 尼 搬 抚 摸 患 儿 即可 使 表 皮 剥 脱 ， 部 遗 留鲜 红 色 渗 出 性 糜 烂 面 ， 似 烫 局 状 伤 。 过 ２～３ｄ后 皮 损 渗 出 减 少 ， 始 出 现结 痂 和 干 燥 脱 屑 ， 周 经 开 眼 口周 皮 损 表 现 为 放 射 性 皲 裂 。０例 患 儿 中 ， 氏 征 阳 性 ４ 例 ， 红 ５ 尼 １ 猩 热 样 皮 疹 ４例 ， 漫 性 红 斑 ４ 弥 ３例 ， 大疱 性 脓疱 疮 ３例 ， 眼结 膜 炎 ５ ０
金黄色葡萄球菌型烫伤样皮肤综合征2例报告
疫 抑制 剂的 治 疗 过 程 中
5 5 5 5
要 防 范 金 葡萄菌 的 感 染 和
靠 近 裂隙 边 缘 上 的 细 胞 未 受损 害
。
,
真
的发生
.
皮 没有 炎 性 细 胞 浸 润
电镜 下 裂 隙 在 桥 粒部 或桥 粒
金 黄 色葡萄球菌 型 烫 伤样 皮肤 综合征
天 津 医 学 院 附 属 医 院皮肤 科
X
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根 除 葡 萄 球 菌 感 染 灶 以 中断 毒 素 的 产
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及早使用抗生素
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当 皮 疹 广泛 或病 情严 重 者 最
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葡萄球菌烫伤样皮肤综合征15例临床分析
葡萄球菌烫伤样皮肤综合征15例临床分析肖英DOI ：10.11655/zgywylc2019.18.067作者单位：036002山西省朔州市人民医院儿科葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征总称金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征即SSSS 综合征。
主要是由凝固酶阳性第Ⅱ噬菌体组的金黄色葡萄球菌（71型多见）产生的表皮松解毒素即剥脱毒素造成的皮肤损伤，以全身泛发性红斑，松弛性大疱及表皮剥脱为主要表现。
临床上少见，易于误诊，现将2016年1月至2018年1月在我院儿科住院治疗的15例SSSS 患儿资料进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料：15例均为2016年1月至2018年1月我院儿科住院患儿，其中：男性9例，女性6例；无新生儿，1岁~6个月1例，3岁~2例，4岁~5例，5岁~6例，6岁~1例。
诱发因素：5例发病前有感冒病史，2例平素易患感冒，1例为支气管肺炎，其余8例无明显诱因。
1.2临床表现：15例SSSS 患儿均以皮损就诊，15例患儿均始于头面部，以口周、眼睑四周发病，初始为红斑，1d 左右迅速波及全身，以颈部、腋窝、腹股沟、窝、肘窝皱褶明显，皮肤红斑基础上有松弛性大疱，皮肤尼氏征阳性，表皮剥脱，外观似烫伤样，均有触痛，口周放射状皲裂，5例患儿第1~2天低热，体温37.5℃~37.8℃，4例患儿眼部有脓性分泌物，均伴有烦躁哭闹，疼痛明显不让碰触，15例患儿均有唇炎，但口腔黏膜及外阴黏膜未受累。
恢复期全身皮肤均出现脱屑，伴有痒感。
其中2例出现手套样剥脱，1例出现手足手套样、袜套样剥脱，均无色素沉着。
1.3实验室检查：全部病例白细胞总数4.0~10.0×109/L （正常值3.5~9.5×109/L ），超敏C 反应蛋白、降钙素原正常，心肌酶正常，肝肾功能正常，尿常规正常。
1例胸部X 线片示支气管肺炎，15例患儿行咽试子培养，其中有8例见金黄色葡萄球菌生长；4例做眼分泌物培养，均见金黄色葡萄球菌生长。
儿童葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征15例临床分析
儿童葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征15例临床分析目的分析儿童葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS）的临床特点，探讨有效的治疗方法。
方法对我院儿科2009年10月～2014年3月收治的15例葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿的临床特点、治疗方法、临床疗效进行回顾性分析。
结果本病每年均有散发病例，以下6个月发病多（11例），发病年龄9个月～6岁。
分泌物培养阳性8例，血培养阳性1例，多为葡萄球菌。
结论SSSS多见于婴幼儿，积极有效的抗感染治疗及皮肤护理是预后良好的关键。
标签：葡萄球菌烫伤样皮肤综合征；儿童；临床特点葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（ssss）是由凝固酶阳性、噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌感染后产生的表皮剥脱毒素（exfoliative toxin，ET）导致的皮肤病[1]，是一种特殊类型的大疱性脓疱疮。
以全身泛发性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱为主要临床特征。
主要发生于婴幼儿，较大儿童及成人少见。
本病起病急、进展快。
为提高临床医师对本病的认识，现对我科2009年10月～2014年3月收治的15例葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿的临床资料进行回顾性分析，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料15例患儿男9例，女6例。
其中3岁4例（26.66%），平均年龄（2.25±1.75）岁。
有明显的诱因12例（73.33%），其中上呼吸道感染5例（33.33%），皮肤脓疱疮7例（46.67%），3例（20%）诱因不明。
发病季节：1～3个月3例（20%），4～6個月1例（6.67%），7～9个月3例（20.00%），10～12个月8例（53.33%）。
从发病到就诊时间：2～5 d，平均3.2 d。
1.2临床表现13例患儿起病时伴有发热，其中高热4例，低中热9例。
所有患儿均存在严重程度不同的皮肤损害：均有口周放射状皲裂，眼部充血及黄色脓性分泌物，颈部、腋下、躯干及四肢皮肤弥漫性红斑，见大小不等的松弛性水疱和（或）皮肤表皮剥脱，破损后的皮肤糜烂面潮红，部分有渗液，类似浅Ⅱ度烫伤样改变，疼痛或触痛明显，尼氏征阳性，口腔黏膜无皮损。
儿童金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征10例临床分析
儿童金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征10例临床分析摘要】目的:分析儿童金葡菌烫伤样皮肤综合征（SSSS）的诱发因素、临床表现及治疗措施。
方法：回顾性分析10例SSSS的临床资料。
结果：本组病例中8例有感染的诱因，10例患儿均有典型皮损表现，所有患儿一经确诊，及时合理使用抗生素和有效的皮肤护理等治疗，在2周内全部痊愈出院。
结论：SSSS好发于婴幼儿，感染是主要的发病诱因，早期诊断，早期、足量、合理使用有效抗生素及正确的局部处理是治疗的关键。
【关键词】儿童金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征【中图分类号】R729 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0236-02金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）是由金黄色葡萄球菌产生的表皮剥脱毒素引起的一种急性皮肤病，其皮损特点为全身泛发性红斑，松弛性大疱及表皮剥脱。
SSSS多见于婴幼儿及7岁以下儿童，若不及时治疗，将会引起败血症、肺炎、脑炎等并发症。
现将我科2010年11月-2012年11月收治的10例SSSS患儿的临床资料总结分析如下。
1、临床资料1.1 一般资料本组病例共10例，均为住院患儿。
其中男6例，女4例，年龄3个月至7岁，发病到就诊时间为2～4天，病程7～14天。
1.2 诱发因素：急性化脓性扁桃体炎2例，有发热、流涕、咳嗽等上呼吸道感染2例，脓疱疮2例，皮肤外伤史1例，支气管肺炎1例，无明显诱因2例。
1.3 诊断：主要根据典型皮损表现，全身弥漫性红斑，触痛明显，红斑基础上出现松弛性大疱，尼氏征阳性，大片表皮剥脱等，结合化验检查即可诊断。
[1] 1.4 临床表现：10例患儿均伴有程度不等的发热，最高体温达39.2 ℃，发病急，所有患儿均有不同程度的皮肤损害，皮疹开始见于口、眼周围，2～3ｄ后迅速蔓延至颈、胸、背、腋下、腹股沟等处皮肤，呈现弥漫性红斑，重者在红斑基础上发生松弛性大疱，水泡壁薄易破，破后见潮红糜烂面，类似烫伤样皮损，皮损处有明显触痛，8例尼氏征阳性，3例同时存在眼结膜损害，所有患儿1～3天内口周均发生糜烂、结痂，呈放射状皲裂，口腔黏膜均没受累。
金葡菌型烫伤样皮炎综合症15例报告
金葡菌型烫伤样皮炎综合症15例报告金葡菌型烫伤样皮炎综合症是由于金葡菌感染引起全身皮肤广泛、弥漫性发红，伴明显疼痛，皮肤松弛性起泡，或大片表皮剥脱，尼氏征阳性，皮肤表现如同大面积烫伤。
我院儿科从2005年7月至2008年10月共收治金葡菌型烫伤样皮炎综合症15例。
今报道如下：1资料与方法1.1一般资料本文15例中，男性3例，女性12例；发病年龄：1~3岁5例，4~6岁8例，7~10岁2例;发病时间：2005年7月至2006年7月2例，2006年8月至2007年7月4例，2007年8月至2008年7月4例，2008年8月至2009年10月5例。
夏秋季多发。
发病至就诊时间：两天内就诊6例，3至4天7例，5天2例。
患儿起病前皮肤有脓疱疮4例，有烫伤样皮炎密切接触史者2例，余9例无明显诱因。
伴随症状：低热12例，中等度发热3例，自诉疼痛8例，烦躁、哭闹7例，呕吐、腹泻5例，厌食10例。
1.2临床表现患儿骤然起病，初在口周、眼睑、鼻唇沟、耳后发际部发生红斑或小脱皮，后迅速蔓延到躯干部及四肢末端，甚至泛发到全身，以颈部、腋下、腹股沟等皮肤皱褶处更明显，呈弥漫潮红，在红斑基础上可发生松弛性水泡，类似于“汗珠”样大小，皮损处疼痛明显，继而表皮浅层起皱，稍用力摩擦即大片剥脱，露出鲜红水肿糜烂面，即尼氏征阳性，状似烫伤。
得到有效治疗后，首先患儿疼痛明显减轻，口周及眼睑周围结痂，呈放射状皲裂，以后皮肤潮红减轻，渐转为正常肤色，受累皮肤渐出现糠麸状脱屑，或大片脱皮，整个病程持续7至10天。
所有患儿无败血症、蜂窝织炎、肺炎等并发症发生。
1.3实验室检查白细胞（8~10）×109/L、（10~12）×109/L以上者1例，疱疹液培养6例，均为金葡菌。
1.4诊断主要根据以上临床表现，即在红斑基础上发生松弛性水泡及表皮大片剥脱、类似烫伤及细菌培养，即可诊断。
1.5鉴别诊断1.5.1新生儿脓疱疮：皮疹以脓疱为主，无表皮棘层松解现象，尼氏征阴性。
葡萄球菌烫伤样皮肤综合征15例临床分析
葡萄球菌烫伤样皮肤综合征15例临床分析周琳【摘要】Objective: To analyze the clinical profiles and treatment of staphylococca scalded skin syn-drome ( SSSS) . Methods: The clinical profiles of 15 patients with SSSS in our hospital were retrospectively analyzed. Results:12 cases had infections cause. Macular erythema,scalded skin lesions and cutaneous ten-derness were seen in all the patients. The onset of the disease was initiated by infections in 12 cases. White blood cells increased in 9 cases. Staphylococcus aureus ( by a means of culture) was isolated from skin lesions in 5 patients. All the patients were cured and discharged from our hospital after treatment with proper antibiot-ics and steroids. Conclusion:Staphylococcus aureus infection can be one of the predisposing factors in SSSS. Combination of proper antibiotics with steroids is effective in the treatment of SSSS.%目的：分析葡萄球菌烫伤样皮肤综合征( staphylococca scalded skin syndrome,SSSS)的临床表现及治疗。
葡萄球菌性烫伤样疾病研究报告
葡萄球菌性烫伤样疾病研究报告疾病别名：新生儿剥脱样皮炎，黄色葡萄球菌型中毒性表皮松解症，细菌性中毒性表皮坏死松解症，氏病、新生儿角质分离症所属部位：皮肤就诊科室：皮肤性病病症体征：乏力，面部水肿，红斑(边界清楚,高出皮肤)，喉咙痛，皮肤轻微创伤即可产生鱼嘴样裂隙，脓疱，脱皮，易激惹疾病介绍：葡萄球菌皮肤烫伤样综合征（STAPHYLOCOCCAL SCALDED SKIN SYNDROME，简称SSSS）曾称新生儿剥脱样皮炎（DERMATITIS EXFOLIATIVA NEONATORUM），金黄色葡萄球菌型中毒性表皮松解症（STAPHYLOCOCCALTOXIC EPIDERMAL NECROLYSIS），细菌性中毒性表皮坏死松解症（BACTERIAL TOXIC EPIDERMAL NECROLYSIS），RITTER氏病，新生儿角质分离症（KERATOLYSIS NEONATORUM），本病是发生在新生儿的一种严重的急性泛发性剥脱型脓疱病，是在全身泛发红斑基底上，发生松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱为特征，偶见于成人，1966年发现中毒性表皮坏死松解症（TOXIC EPIDERMAL NECROLYSIS，简称TEN）也是由葡萄球菌引起，而RITTER氏病与TEN也是由葡萄球菌引起，而RITTER氏病与TEN的临床及病理完全相同，1967年LYELL根据不同的病因把TEN分为金葡型，药物型，其他型和特发型，认为RITTER氏病是金葡型，1977年确定SSSS为一独立疾病，与中毒性表皮坏死松解症分开症状体征：根据起病急骤，皮肤广泛性红斑、松弛性大疱、表皮剥脱、尼氏征阳性，多发生于婴幼儿等特点可以诊断。
本病的组织病理为角化不全，角质层可呈网状，棘细胞层水肿，棘细胞发生空泡及核凝缩，角质层和棘层之间有空隙。
真皮有水肿及充血现象，血管周围有中高炎性浸润。
【临床表现】开始损害可发生在任何部位，但往往先由面部，特别是口周或颈部开始，局部皮肤潮红，迅速向周围扩展，在两、三天内全身皮肤都可发红，在红斑基底上出现大小不等的水疱。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征18例临床分析
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征18例临床分析摘要】目的探讨葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(ssss)的临床特点及总结治疗经验。
结果婴幼儿占89％(16／18)，农村多于城市，多于秋季发病，发病前多有明确感染等诱因，多数患者营养及体质较差，免疫功能低下。
临床表现多有弥漫性潮红斑、松弛性大疱或大片表皮剥脱，口周有特殊性放射状皲裂，触痛明显，发热以及尼氏征阳性、外周血白细胞高。
经静脉滴注抗生素、局部皮肤用药处理及支持治疗后，所有患儿均于2周内痊愈。
结论 ssss好发于婴幼儿，发病患儿皮损均始发于口周或眼周，皮疹特点为大片鲜红斑疹，似烫伤样皮损，早期、及时合理应用抗生素，正确的创面处理，适当支持治疗可获得满意疗效。
【关键词】葡萄球菌烫伤样皮肤综合征葡萄球菌儿童1引言葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(ssss)系由凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组7l型金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)引起的急性表皮颗粒层坏死的严重型皮肤感染。
[1]2临床资料2.1一般资料 18例患儿均符合SSSS的诊断标准。
[2]其中男11例，女7例；发病年龄：0～1岁4例，2～5岁12例，6～7岁2例。
13例于夏秋季节发病。
15例患儿家庭经济、卫生状况较差及营养发育不良，并有反复发生呼吸道、肠道感染史。
发病季节夏秋季13例，春季5例。
病初误诊5例。
其中误诊为过敏性皮炎1例，猩红热1例，药疹1例，中毒性表皮坏死松解症l例，幼儿急疹l例。
2.2症状和体征大部分患儿均有不同程度的发热，体温37.5℃-38.5℃ 10例，38.5℃-39.3℃6例，体温正常2例。
患儿发病突然，皮疹多开始于面部，以口、眼为中心出现弥漫性红斑，口周放射状皲裂，眶周红斑、糜烂，有明显疼痛，患儿拒抱；皮损逐渐波及颈部、腋下、腹股沟等皱褶部位，躯干、头皮及四肢手足相继出现皮损，弥漫性红斑出现l一2日，易出现表皮大面积剥脱松解，松弛性大疱，尼氏征阳性，溃破剥脱后呈现红色创面，似烫伤样改变。
2.3实验室及辅助检查 9例患儿的外周血白细胞为15.0×109／L～20.5×109／L，5例(11.0～14.9)×109／L，4例正常。
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金葡菌型烫伤样皮炎综合症15例报告
金葡菌型烫伤样皮炎综合症是由于金葡菌感染引起全身皮肤广泛、弥漫性发红，伴明显疼痛，皮肤松弛性起泡，或大片表皮剥脱，尼氏征阳性，皮肤表现如同大面积烫伤。
我院儿科从2005年7月至2008年10月共收治金葡菌型烫伤样皮炎综合症15例。
今报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本文15例中，男性3例，女性12例；发病年龄：1~3岁5例，4~6岁8例，7~10岁2例;发病时间：2005年7月至2006年7月2例，2006年8月至2007年7月4例，2007年8月至2008年7月4例，2008年8月至2009年10月5例。
夏秋季多发。
发病至就诊时间：两天内就诊6例，3至4天7例，5天2例。
患儿起病前皮肤有脓疱疮4例，有烫伤样皮炎密切接触史者2例，余9例无明显诱因。
伴随症状：低热12例，中等度发热3例，自诉疼痛8例，烦躁、哭闹7例，呕吐、腹泻5例，厌食10例。
1.2临床表现
患儿骤然起病，初在口周、眼睑、鼻唇沟、耳后发际部发生红斑或小脱皮，后迅速蔓延到躯干部及四肢末端，甚至泛发到全身，以颈部、腋下、腹股沟等皮肤皱褶处更明显，呈弥漫潮红，在红斑基础上可发生松弛性水泡，类似于“汗珠”样大小，皮损处疼痛明显，继而表皮浅层起皱，稍用力摩擦即大片剥脱，露出鲜红水肿糜烂面，即尼氏征阳性，状似烫伤。
得到有效治疗后，首先患儿疼痛明显减轻，口周及眼睑周围结痂，呈放射状皲裂，以后皮肤潮红减轻，渐转为正常肤色，受累皮肤渐出现糠麸状脱屑，或大片脱皮，整个病程持续7至10天。
所有患儿无败血症、蜂窝织炎、肺炎等并发症发生。
1.3实验室检查
白细胞（8~10）×109/L、（10~12）×109/L以上者1例，疱疹液培养6例，均为金葡菌。
1.4诊断
主要根据以上临床表现，即在红斑基础上发生松弛性水泡及表皮大片剥脱、
类似烫伤及细菌培养，即可诊断。
1.5鉴别诊断
1.5.1新生儿脓疱疮：皮疹以脓疱为主，无表皮棘层松解现象，尼氏征阴性。
1.5.2脱屑性红皮症：多发生于出生后2~4月婴儿，皮疹常开始于头皮和躯干，呈脂溢性皮炎样表现，进而全身皮肤发红，伴有细小灰白色鳞屑。
1.5.3非金葡菌型烫伤样皮炎综合征：主要见于成人，大多是药物过敏引起，皮损呈多形性红斑，皮损触痛轻微，尼氏征仅皮损处阳性，死亡率高，表皮全层坏死，表皮下水泡。
1.6治疗方法
1.6.1全身治疗：15例患儿全部应用抗生素：青霉素40~60万单位/千克/日，分两次静滴；头孢哌酮钠100~200毫克/千克/日，分两次静滴；加大剂量维生素C。
1.6.2局部治疗：保护暴露处创面，外涂无刺激性的红霉素软膏。
2结果
全部病例均痊愈出院，疗程最短7天，最长10天。
3讨论
本综合征又名金葡菌型中毒性表皮松解症，是由嗜菌型凝固酶阳性的金葡菌引起的，该菌产生一种可溶性毒素—表皮松解毒素，又称剥脱毒素，引起皮肤损伤。
该毒素是一种外毒素，不能产生抗体，由肾脏排出，小儿对该毒素排泄缓慢，致使血中含量增高引起本病。
有资料表明，本病偶可在某一地区、某一时期内流行。
本病患儿在2008年夏秋季就诊人数明显上升，因此，一旦发现有此类患儿要立即隔离治疗至痊愈，并对其衣物、卧具等一并消毒处理，以免造成感染流行。