CT灌注成像对脑局灶性皮质发育不良相关难治性癫痫的诊断价值

（１９．４％），感染 ７例 （１９．４％ ），脑 肿 瘤 ４例 （１１．１％ ），颅 内 ２％ （１７／３６），差异具有统计学 意义 （Ｐ＜０．０５），见表 １。
表 １ ＣＴ灌注成像与 ＭＲＩ诊 断检 出率及病灶分布 比较 ［例 （％ ）］
组 别
ＣＢＦ（ｍｌ／ｍｉｎ／１００ｇ）
ＣＢＶ（ｍｌ／ ｌＯＯｇ）
牡丹 江医学 院学报 ２０１４年 第 ３５卷 第 ３期 ＪＯＵＲＮＡ１ ＯＦ ＭＵＤＡＮＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ Ｖ０Ｉ．３５ ＮＯ．３ ２０１４
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ＣＴ灌 注成像 对 脑 局 灶性 皮 质发 育不 良相 关 难治 性 癫痫 的诊 断 价值
陈裕 展 王佳 鑫 陈永 洲 （普宁市人 民医院 广 东 普 宁 ５１５３００）
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３％ ），复杂 部分性 发作 １３例 （３６．１％），全面 强直阵 挛性 发 ２．１ ＣＴ灌注成像与 ＭＲＩ诊断检 出率 比较 ＣＴ灌注成像对
作 １１例 （３０．６％ ）。病 因 ：产伤 ８例 （２２．２％ ），脑外 伤 ７例 癫痫病灶 的检查率 ９７．２％ （３５／３６）显著 高 于 ＭＲＩ诊 断 ４７．
生活 ，不存 在进行性 中枢 神经 系统 或 占位性 病变者… 。与难 多层螺旋 ＣＴ机行扫描 ，扫描层厚 ５．Ｏｍｍ，层 间距 ５．０ｒａｍ，向
治性癫痫紧密相关 的神经病理学改变共有两类 ：皮层发育不 上连续平扫 ２４层 ，脑部有病灶者 ，将病灶中心平面作 为靶层
良及 中枢神经 系统肿瘤 。对于难治性癫痫患者 ，部分患者 面进行扫 描 ，经肘静脉注射 ５０ｍｌ非离 子型碘对 比剂 ，速率为
注 ：与 ＭＲＩ检 查 比较 ，’Ｐ＜０．０５
ＭＴＦ（ｓ）
ＰＳ（ｍｌ／ｍｉｎ／ｌＯＯｇ）
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牡丹江 医学院学报 ２０１４年 第 ３５卷 第 ３期
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＵＤＡＮＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ Ｖｏ１．３５ ＮＯ．３ ２０１４
３ 讨 论 难治性癫痫也称 为顽 固性 癫痫 ，ＦＣＤ作为难治性癫痫 的
重要病理表现之一 ，被认为是难治性癫痫 的重要原 因。据报 道 Ｊ，ＦＣＤ相关难治性癫痫 的发 病率高达 ４６．５％ ，且儿 童发 病率呈上升趋势 。部分难 治性 癫痫 患者药物治疗无效 ，需采 用手术治疗 。因此 ，准确对癫痫病灶进行定位成 为关键 。传 统 的癫痫病灶定位方 法是 根据临床表现 、脑 电生理 学检查及 脑解剖结构影像学 检查进 行诊 断。ＭＲＩ有 助于 了解脑 部结 构 ，脑电图有助于癫痫 的电生理 诊断 ，但二 者对癫 痫病 灶 的 定位敏感性及特 异性均 较低 。脑 部血 液供应 与脑 各种 功能活 动之 间关 系密切 ，ＣＴ灌 注成像 对研 究脑部 功 能变化 及诊 断脑部 疾 病具 有 重要 意义 。ＣＴ灌 注 成像 是一 种 新兴 的，同时较为成熟 的影 像学 技术 。ＣＴ灌注 成像 既通过 测量 微循环 血流量了解组织器官的病理生理状态 ，同时又具有安 全 、无创 、全 面及 可重复的优势。。 。ＣＴ灌注成像 的基本原理 是 经静脉注射含碘 对 比剂 ，连续 ＣＴ扫描感 兴 趣 区 ，以得 到 碘 浓度 值的变化情况 。ｃＴ灌 注成像 在脑 、肝 脏 、结肠 、胰 腺等器 官的病变 中应用较多 ，但 临床 尚缺 乏其 在难治性癫痫 患者诊 断中的研究 。
难治性癫痫指 的是癫 痫发作频繁 ，每月至少 ４次 ，应用 血肿 ２例 （５．６％），原因不明 ８例 （２２．２％）。
适当一线抗癫痫药物正规治疗 ，药 物的血液 浓度 处于有效范 １．２ 方 法 所有患 者 ＣＴ灌 注成像 及 ＭＲＩ检 查 。ＣＴ灌 注
围内，观察 两年 以上却 仍不 能有效控 制癫痫 发作 ，影 响 日常 成像扫描方法 ：采用西 门子 Ｓｅｎｓａｔｉｏｎ １６及 ＧＥ Ｌｉｇｈｔｓｐｅｅｄ ６４
需应用伽马刀或手术 切除病灶 ，因此 ，应 准确检 出和定 位癫 ３．５—４ｍＬ／ｓ，对扫描所得 图像选择感 兴趣 区 ，常规选 择对称
痫病灶 。医学影像学诊断是获得癫痫病灶 的常用方 法 ，主要 部位 ，一侧有病灶 ，一侧 正常作为对照 ；采用成像分析 软件计
有螺旋 ＣＴ、ＭＲＩ及 ＣＴ灌 注成 像 等。本文 回顾 性 分析 我 院 算感 兴趣 区的时间 一密 度 曲线 ，得 到以下灌 注参数 ：脑 血流
【摘 要】 目的：探讨 ｃＴ灌注成像对脑局灶性皮质发育不良（ＦＣＤ）相关难治性癫痫的诊断价值。方法：回顾性分析我 院 ２００８一Ｏｌ一２０１４一Ｏ１收 治的 ＦＣＤ相 关难 治性癫痫 患者 ３６例 的临床 资料 ，均采 用 ＣＴ灌 注成像检查及磁共振成像 （ＭＲＩ）检 查 ， 分析 ＣＴ灌 注成像对癫痫病灶 的检 出率及灌 注参数 。结果 ：ＣＴ灌注成像 对癫痫病 灶的检查率 ９７．２％ （３５／３６）显著 高于 ＭＲＩ诊 断 ４７．２％（１７／３６），癫痫病灶的各项脑灌注参数均显著 高于正常组 织，差异 均具有统计学意义 （均 Ｐ＜０．０５）。结论 ：ＣＴ灌注成 像诊 断 ＦＣＤ相关难治性癫痫检 测率 高，脑 灌注参数 改变明显 ，能够为手术提供有效诊 断依据 。 【关键词】 ＣＴ灌注成像；ＦＣＤ；难活性癫痫；诊断
１．１ 一般资料 回顾 性分 析我院 ２００８一Ｏ１—２０１４—０１问 准 ，检查率 （％）＝（实 际检 出病灶／病理证实病灶 ）×１００％。
收治的 ＦＣＤ相关难 治性 癫痫 患者 ３６例 的临床 资料 。入 选 １．４ 统计学处理分析 应用 ＳＰＳＳ １７．０统计 软件对 结果进
标准 ：均经临床症状 、脑 电图等确 诊为难 治性 癫痫者 ；ＣＴ灌 行统计分析 ，计量资料 采用均 数 ±标准差 （ ±ｓ）表示 ，计数
３６例 ＦＣＤ相关难 治性癫痫 患者的临床资料 ，分析 ＣＴ灌注成 量（ＣＢＦ）、脑 血容量（ＣＢＶ）、对 比剂平 均通过时间 （ＭＴｒ）、毛
像对癫痫病灶 的检 出率及灌 注参数 ，现报道如下 。
细血 管表面渗透性 （ＰＳ）；比较检 出率 。
１ 资 料 和 方 法
１．３ 判断和评 估标 准 将 手术 病理 证实 的病 灶 数作 为标
注成像及 ＭＲＩ检查资料完整者 。男 性 ２３例 ，女 性 １３例 ，年 资料采用百分数表示 ，比较采用 ）（２检 验 ，Ｐ＜０．０５为差异具
龄在 ３～４＿４岁之间 ，平均 （２０．７±５．６）岁 ，病程 在 ２～２６ａ之 有统计学意义 。
间 ，平均 （７．１±２．２）ａ。分类 ：单 纯部分 性 发作 ｌ２例 （３３． ２ 结 果