两种方法联合治疗较大膀胱结石的临床研究
腔内完整剜除加膀胱小切口治疗前列腺增生并巨大膀胱结石或憩室20例报告
除前列腺增 生腺体 的动作 ，沿前列腺外科包膜处 的潜在间隙在前列腺窝 内逆行剥离完 整的增生腺 体组织 。达到了开放手术彻底摘除增 生腺体 的优 点 ，减少前列腺再次增生 的可能和预防了尿道外 括约肌损伤而导致 的永久性尿失禁 。同时该方法 首先有 效地阻断前列腺 的供血血 管 ，视野清 晰 ，
前列 腺增生并 巨大膀胱 结石 或憩 室的治疗 ， 采用经尿道前列腺 电切联合腔 内碎石 ，对于小的 膀 胱结 石可 取得 良好 的效果 ，但 膀胱 结 石 巨大 （ 各径线均 ＞ ． ｃ ） ３ ，虽可以用腔镜解决 ，但手术 ０ｍ 时间长 ，易损伤膀胱 ，发生穿孔 、出血 。若再行 前列腺 电切 ，增加患者手术风险和并发症 。我院
［ 参考文献】 ［］姜庆 ，张唯力 ，胡 自力 ，等 ． 列腺增生并膀胱结石患 １ 前 者一期腔 内手术治疗 ［＿ Ｊ局部解剖学杂 志 ，２ ０ ，１（） １ ０６ １ ５ ：
１ － ０ ９２．
种新的电切术 ，它同时兼有 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ电切袢的准确切 割和 Ｔ Ｖ 汽化袢的汽化止血两大特点 ，而经尿道 ＵＰ 前列腺等离子腔 内剜除术 （Ｋ Ｐ 是结合 了经尿 Ｐ Ｅ ）翻
少 ，ＩＳ 评分 ４ ± ．，最大尿流率 １ ± ． ｌ 。 ＰＳ ． ４ ８ ５ ６ ２ ｍ／ ４ ｓ 讨 论 前列腺增 生合并膀胱结石或憩室 临 床上 比较常见 ，需同时处理 Ｂ Ｈ及膀胱结石或 巨 Ｐ
大膀胱憩室 。传统 的治疗方法是经膀胱切 开取石
Ｇ Ｒ Ｓ等离子 电切镜 ，观察尿道 、精阜与前列腺 ＹＵ 增 生情况 、膀 胱颈 、膀胱 结石数 目、憩 室位置 、
王跃强，卫 娜 ，杨剑兵 ，招云亮，杨智明，黄 曦 ，张贵福
两种方法同期治疗前列腺增生合并膀胱结石的对比分析
置尿管时 间、住 院时 间等进行对 比分析 ，并对开 放手术组 ４ 例 、腔 内组 ６ 例进行 随访 ３ 月 ２ ｌ 个
前列腺增生症 （Ｐ ）是老年男性常见病 ，可 ＢＨ 导致膀胱出 口梗 阻 ，引起进行性排尿困难及膀胱 结石等并发症 。膀胱结石是前列腺增生症患者 常 见的合并症。以往通 常将合并膀胱结石作 为前列 腺开放手术的指征 ，随着近年来各种腔内泌尿外 科手术的开展 ，对 于合并膀胱结石 的前列腺增 生 症患者可采取经尿道的腔 内手术治疗 。 自 ２０ 年 ０３
及术 后 出血量 增加 。
５ 例患者虽有不 同程度心、肺 、糖尿病等并发症 ， １ 由于做 了充分 的术前准备 ，术后恢 复好 。（ 注意 ２ ）
有无膀胱 憩室 、肿瘤 、结石等并发症 ，本组除结
石外有 ８例合并有不 同程度 的膀胱憩室 ，但都无
需处理。（ 在剥离前列腺后面时 ，不可过分 向下 ３ ）
１ ～２ １ 月 ００年 ５月 ，１８例 患者 随机分 为开放 手术 ２
例 ，腔 内手术组 ７ ７例 。两组 的年龄 、结石大小 、 前列腺大小 、术前 ＩＳ 评分及术前最大尿流率等 ＰＳ 基本 情 况见表 １ 。所有 患者 均有 排尿 梗 阻症状 ，合 并不同程度的心 、 、 脑 血管 、 肺等疾病 。前列腺体积
３ ．本组 ２ 例病例 中，心脏及肝脾实质性脏 １
胸膜和腹膜 ；靠近胸壁 的膈裂伤 ，裂 口外侧膈肌 缺如可将膈肌裂 口的内侧缘间断褥式缝合 于比原
高龄前列腺增生症合并膀胱结石的两种手术方法比较
114中国处方药 第15卷 第3期·临床研究·低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论在意外事故中，人们的腹部很容易出现不同程度的创伤，其中最关键的是有没有对人体腹部内的脏器造成损伤[5]。
如果仅仅只是单纯的腹壁外伤，一般都不会威胁人们的生命健康，但是如果对腹部内脏器造成严重损伤的话，就很有可能会导致患者出现休克和大出血的症状，病情多危急，容易出现感染和腹膜炎，如果没有及时得到有效治疗，会在一定程度上对患者的生命安全造成威胁，其死亡率可以达到10%～20%，因此及时的诊断和治疗严重腹部创伤患者是十分必要的[6]。
造成严重腹部创伤患者出现死亡的原因除了与自身的创伤伤情程度相关之外，也与患者是否接受了有效治疗措施关系密切。
当人体受到创伤之后，随着病情的不断发展逐渐会出现酸中毒、凝血功能障碍、低体温等多种症状，威胁着患者生命[7]。
当患者进入医院的ICU之后，应该及时的采取加强治疗，针对患者的实际损伤情况，采取针对性的有效治疗，这对降低患者术后并发症、提高患者治疗有效率和生存率都具有重要的作用和意义[8]。
本研究结果显示，对我院收治的严重腹部创伤患者采取ICU加强治疗后，没有患者出现术后并发症，而且患者的治疗有效率也得到了显著的提升。
在采取常规治疗的患者中，共出现了9例患者死亡。
由此可以看出，对于收治的严重腹部创伤患者，采取ICU加强治疗是十分必要的，能够显著的降低患者的病死率。
参考文献[1] 符少平，刘先福，赖俏兰. ICU加强治疗对于严重腹部创伤的疗效. 中国现代药物应用，2016，10（1）：74-75.[2] 郭克亚. 损伤控制外科手术治疗严重腹部创伤的临床分析. 中国实用医药，2016，11（11）：86-87.[3] 王春雷，何辉龙，刘鹏，等. 损伤控制（DC）急救在严重腹部创伤中的应用效果. 系统医学，2016，1（7）：11-12，15.[4] 燕重远. 分析腹腔镜技术在腹部创伤中的应用. 中国现代药物应用，2016，10（16）：86-87.[5] 高洪，杨梅，刘国锋，等. 重症监护治疗在严重多发伤救治中的意义. 航空航天医学杂志，2014，（12）：1645-1646.[6] 闫前锦，张毅飞，杨媛. 损伤控制性手术治疗严重腹部创伤的临床价值分析. 基层医学论坛，2015，（16）：2225-2226.[7] 陈翔宇，苟亚军，尹昌林，等. 腹腔镜技术在腹部创伤救治中的应用. 临床急诊杂志，2015，（8）：580-584.[8] 王盛标，李云峰，蔡业平，等. 长途转诊161例ICU严重创伤患者临床分析. 海南医学，2011，22（3）：83-85.前列腺增生症致病因主要为长期排尿困难，随着病情的进展，会由于上尿路梗阻继发膀胱结石[1]。
改良膀胱镜鞘加输尿管镜碎石术治疗膀胱结石的临床观察
Ｊ哪 ａ ｏ ｉｉ ａ ｙＩｖｓ ｅＭｅｉ ｎ ，０ ２ ７ ２ 。 ｌ ｆ ｎｍ ｌ ａｉ ｄｃ ｅ２ １ ， （ ） Ｍ ｌ ｎ ｖ ｉ ’１ ３ ・ １
许健斌 ， 杨水华 ， 勇 ， 后腹腔镜 肾上腺嗜铬细胞瘤切 除术 陶 等． 与开放手术 的疗效 比较 ［ ］ 中国医药导报 ， １ ， （ ） １ — ５ Ｊ． ２ ０７４ ： １． ０ １ 姜元军 ， 孙志熙 ， 宫大鑫 ， 静止型嗜铬细胞瘤与非静止型 嗜铬 等． 细胞瘤的 比较 ［ ］ 临床泌尿外科 杂志，０ ３ １ （ ）２ ２— １ Ｊ． ２０ ， ４ ：１ ２ ． ８ 吕夷松 ， 郑清水 ， 薛学义 ， 腹膜后腹腔镜手术 治疗 静止型嗜铬 等． 细胞瘤 的初步 探讨 ［ ］ 腹腔 镜外 科杂 志 ，０９ １ （ ） ２ ５— Ｊ． ２０ ，４ ３ ： １
改 良膀 胱镜 鞘 加输 尿 管镜 碎石 术治 疗膀 胱 结石 的临床观 察 ▲
蔡晓 东 周晓明ｈ 卢奕进 游志远 顾思平
（ １福 建 省石 狮 市华侨 医院微 创 外科 ， 狮 市 石 外科 ， 州 市 ３２ ０ ） 泉 ６０ ０
【 摘要】 目的 探讨改 良Ｆ ８Ｆ０ １． 膀胱镜鞘加输尿管镜气压弹道（ ２ 或钬激光） 碎石治疗膀胱结石
Ｘｕ Ｚｈ ｇ， ｎ Ｌ ｎ ， ｉ—ｈ Ｏｕ ａ ｇ， ｔａ．Ｒｅｒｐ ｒｔｎ ｏｃｐｅ ａ ｎ Ｂｉ ａ ｇ ＪｎＺ ｉ ｙ ｎ ｅ １ ｔ ｅｉｏ ｅ ｓｏ ｉ ｅ
ａ ｒ ｎ ｅ ｔｍｙ ｗｉ ｏ ｔ ｐ ｅ ｉ ｕ ｏ ｔｏ ｆ ａ ｒｎａ ｅ ｎ ｓ ｅ ｓｂ ｅ ｄ ｅ ａ ｅｏ ｔ ｕ ｒｖ ｏ ｓ ｃ ｎ ｒ ｌ ｏ ｄ ｅ ｌ ｖ ｉ ｉ ａ ｉｌ ｌ ｈ ｆ
前列腺增生症合并膀胱结石的两种同期手术方式临床治疗观察
ａ ｙ ｔｅ ｑ ｉｍｅｔｓ ｃ ｓ ｏ ｎｕ ｌｓｒ ｎ ｌｓ ） ｔｓ ｅｙｓｉ ｂｅ ｏ ａｉ ｌｖｌ ｏｐｔｌｖｇｒｕｌ ｒｍｏｅ ． ｎ ｈ ｒ ｕｐ ｎ ｕｈａ ｈ ｉｍ ｅ ｄｐａｍａ，ｉｉｖｒ ｕｔ ｌｆｒ ｓ －ｅｅｈ ｓｉ ｓ ｉｏｏｓｙ ｏ ｔ ｏ ｅ ｈ ａ ａ ａ ｂ ｃ ａ ｐ ｄ
气压碎 石术 组，年龄 ６ ～ ５岁，平均 ７ ． ３８ ３ ６岁，Ｉ Ｓ Ｐ Ｓ平均 ２ ． ４ ７分，
加经膀胱前列腺摘除术 ，随着微创泌尿外科的发展，腔 内手术技 术在该病治疗 中得到充分的应用 ，传 统开放手术不 断改 良成很多
种微创手术方法 ，耻骨上小切口膀胱 切开取石术结合 普通电切镜
ｂａ ｄ ｒｔｋ ｏ ｌ ｄ ｅ ａ ｅ ｃ ｍｍｏ ｕ ｔｎ ｒ ｏ ｒ ｓａ ｅ ｅ ｕ ｌ ａ ｉ ｎ，２２ ｃ ｓ ｓａ ｃ ｐ ｅ ｒ ｖ ｌｓ ｒ ｅ ｙ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ｒ ｉ ａ ｙ ｂ ｌｉｔｃ ｐ ｅ ｓ ｒ ｕ ｔｎ ｒｏ ｒ ｓ ａｅ ｎ ｃ ｔ ｇ ｍｉｒ ｒｐ ｏ ｔ ｔ ｎ ｃｅ ｔ ｉ ｏ ａ ｅ ｃ ｅ ｔ ｄ ｇ ａ ｅ ｕ ｇ ｒ ｏ ｉ ｅ ｔ ｏ ｄ ｎ ｒ ａ ｌｓｉ ｒ ｓ ｕ ｅ ｃ ｔｉ ｇ ｍｉｒ ｒｐ ｏ ｔ ｔ ｈ
前列腺剜除术 （ 简称 切开取石术 ） 和气压弹道碎 石手术 结合 普通 电切镜前列腺剜 除术 （ 简称气压碎 石术 ） 是常见的两种 同期改 良
中图分类号 Ｒ ９ ． ６ ４４ 文献标识码 Ａ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ） ３ ０ １－ ２ ４ ６ ０ （０ ２ － ０ ０ ６ ２ １
Ｃｌｎｉａｌ ｂ ｅ ｖａ ｉ ｆＢｅ ｇ ｏ ｔ ｔｃ Ｈｙ ｅ ｐ ａｓａ ａｎ ａ ｄ ｒ Ｓ ｏ ｉｈ ｉ ｃ ｓ ｒ ｔｏｎ ｏ ｎｉ ｎ Ｐｒ ｓ ａ ｉ ｐ ｒ ｌ ｉ ｄ Ｂｌ ｄ ｅ ｔ ｎｅＷ ｔ Ｔｗｏ Ｋｉ ｄｓｏ ａ ｄｅ ｌ ｕｌ Ｓ ｇ ｒ ａ ｎ ｔ ａ ｅ Ｐｅ ｉ ／ Ｏ ｎ ｆＢｌ ｄ ｒ Ｃａ ｃ ｉ ｕｒ ｅ ｙ Ｗ ｙ ｉ ｈｅ Ｓ ｍ ｒｏｄ
三种腔内碎石法治疗膀胱结石的疗效比较
的频 率是 如何 设 置 的 。我 们 的经验 是 将超 声 能量设 置 为 ５ ％～８ ％，气压弹道 的频率设置 为 ８～１ Ｈｚ ０ ０ ６ ，既能有 效 碎石，又可保护设备。一般仅用超声碎石 即可，但对 于质地 硬 的结石则可 单独或联合使 用气压弹道碎 石设备 。由于仍 需建立膀胱镜通道 ，故仍有一定 比例的尿道狭 窄发生率 ， 本 组 尿道 狭窄发生率为 １ ４ ． ％，与 Ⅱ组 相近 ， 低于 Ｉ 。因 但 组 此认 为 ，手术 中的轻柔操 作还是必须 的 。 本文 资料 显示 ，影响 其碎 石疗 效 的 因素 还有 以下几 点： ①结 石 的 大小 。因 大 力 碎 石 钳 器 械 所 限 ，对 大 于 ２． ｍ 的结 石 无 法 行 碎 石 ，只 能 改 为 开 放 手 术 ，故 ５ ｃ Ｉ组 ３ ２例 患 者 选 择 时 ，结 石 直 径 均 小 于 ２． ｃ ，而 ５ｍ 气 压 弹道 、超 声联 合 气压 弹道 则 无此 限制 。我 院 以超 声 联 合 气压 弹道 碎 石 清 石 术 ，膀 胱 结 石最石 系统则结 合了气压弹道碎 石和
超 声 碎 石 以及 清 石 的 功 能 ，能 同 步 碎 石 和 清 石 。
尿管镜下气压 弹道碎 石术 ，选用 Ｗｏ ｆ Ｆ１ 输 尿管镜插入 ｌ ４ 膀 胱 ，将结 石逐步击碎成直径小于５ ｍ的小结石 ，然后用 ａ ｒ 艾力克 冲洗 器冲洗 ，将碎石 块洗净并收集 ，术后放置２ 号 ２ 三腔导 尿管 ，持续膀胱冲洗 ｌ 天。 １组 采用 超声联合气 ～２ １ １ 压弹道碎石 清石术 ，从 尿道插入膀胱镜 ，应用超声碎石 杆
１ 资料与方法 １ １ 临床资料 ． １ ０ 中，男 １ ６ ，女 ３ 例 ；年龄２ ～ ６例 ２例 ４ ２
６个月尿道 狭窄的发生 隋况看 ，输尿管镜下气压弹道碎石术
中西药结合治疗泌尿系统结石的临床分析
总 有效 率９ ．％ ； 照 组 治愈４ 例 ， 转ｌ例 ， 效 ｌ例 ， 愈率 ６ ６ ｔ ５５ 对 ２ 好 Ｏ 无 ３ 治 ４．％ 好 转率 １ ． ％， 有 效率 ８ ．％ 。 统计 学处 理 ， ５４ 总 ０Ｏ 经 治疗 组 明 显优 于对 照 组 （ ＜ ．５。 Ｐ ０ｏ）
３ 红 景天 的生药 鉴定
４ 对红景天药材的资源保护 我国红景天的资源较丰富， 但随着人们的需求越来越多， 红景天的生
存环 境 比较 特殊 ， 并且 生 长周 期 较长 ， 限可 利 用的 红景 天资 源 较 少 ， 有 因 此 ， 应加 强对 红景 天 的保护 力度 ， 理利 用 ， 我们 合 采取建 立 资源保 护 区 ， 禁
治 疗组 的西药 治疗 的基 础上 ， 用中药 治疗 ： 加 中药 治疗 基 本方 由金
我院２ ｌ年３ －２ １年５ ０Ｏ 月 ０２ 月共收治泌尿系结石患者１２ ４ 例门诊病例。 把患者随机分成两组 ， 其中治疗组Ｊ６例， ３ ， ４ ｊ ｒ ７ 男３例 女３ｙ ； － 年龄最大６岁 ， ２ 最小ｌ岁； ７ 病程最短半天， ．年。 最Ｆ２ 结石部位： 肾结石２例， ７ 输尿管结石ｌ ５
显优于对照组（＜ ．５ 。 Ｐ ０ ０ ）结论 ： 中西医结合治疗泌尿系结石疗效可靠且时问短， 见效快 ， 可供 临床参考。 【 关键词 】 泌尿 系结石 ； 中药治疗 ； 效率 ； 有 联合 治疗
【 中图分类号 】 ２７５ Ｒ ７．
【 文献标识 码 】 Ｂ
【 文章编号 】６ ２２ ２（０ ２ ０ —７ ４０ １７ — ５３２ １ ） ６０ ０— ２
症状消失， 部分结石排出， 线摄片或Ｂ 查结石下移或肾盂积水减少， ｘ 超检
钬激光碎石术联合经尿道电切术治疗高龄良性前列腺增生合并膀胱结石32例
虫国塞旦医型!!!Q生!旦筮!!鲞筮!塑￡塾i坠堕!』壁望!塑!!!塑!!堕塑!丛盟i垡塑垒P!：!!!Q：!!!：!!：盟!：!钬激光碎石术联合经尿道电切术治疗高龄良性前列腺增生合并膀胱结石32例肖德【摘要】目的探讨钬激光碎石术联合经尿道电切术治疗高龄良性前列腺增生(B PH)合并膀胱结石的疗效。
方法回顾性分析32例钬激光碎石术联合经尿道电切术治疗高龄B PH合并膀胱结石患者的临床资料。
结果32例患者前列腺梗阻症状解除，术后无严重并发症，膀胱结石均消失。
结论一期进行钬激光碎石术联合经尿道电切术是一种治疗高龄B PH合并膀胱结石的高效、安全的方法。
【关键词】前列腺增生；膀胱结石；经尿道前列腺电切术；钬激光良性前列腺增生(B PH)是老年男性常见病，约1／10患者合并膀胱结石。
对于此类患者，以往多采取开放手术治疗。
高龄B PH患者中全身疾病的发生率较高；约有1／3患者合并心、肺、脑疾患，不同程度的营养不良及脱水、低蛋白血症和贫血。
目前随着腔内微创技术的广泛开展，有条件的医院多倾向于一期腔内手术治疗。
我院2005年5月至2009年3月采用钬激光联合经尿道电切术治疗高龄B PH合并膀胱结石32例，取得满意疗效。
现报告如下：1资料与方法1．1一般资料：本组32例，年龄73～92岁，平均78岁。
术前国际前列腺症状评分(I PSS)平均26分，最大尿流率(Q…)平均6．7m l／s。
经直肠B超测得前列腺体积40．6—160．7m l；膀胱结石经B超、腹部平片(K U B)证实，直径0．8—4．6cm；单发结石8例，多发24例。
因术前尿潴留留置尿管13例。
患者均为高龄，术前有下尿路梗阻症状，并有不同程度心、脑、肺、血管等疾病。
术前检查已排出前列腺肿瘤或神经源性膀胱功能障碍。
所有患者术后病理诊断均为良性前列腺增生。
1．2治疗方法：①术前准备：对有高血压、肺功能不全、糖尿病、尿路感染、低蛋白血症和贫血患者积极对症支持治疗。
等离子体被膜内推剥法联合耻骨上小切口治疗大腺体前列腺增生并多发膀胱结石
２ 结果
本组 患者 手术 均获得成 功。手术 时间 ６ ０—１５分钟 ， ３ 中
位时间 ８ ５分钟 。术后 住 院时间 ３ ～７天。无 前列 腺被 膜穿 孔， 无水 中毒 ， 术后无 出血 、 尿瘘发生 ， 无尿 失禁 ； 部切 口感 腹
上结石 ５ 例 ， ２ 结石直径 １２～ ．ｃ 有 １ ． ４ ５ｍ； ８枚结石 １ ， 例 结石 直径 ０ ８～ ．ｃ ． ２ ０ ｍ。手术前均行直肠 指诊 ， Ｐ Ａ， 测 Ｓ 行泌尿 系 超声 、 Ｂ 部分病例行 Ｉ ＫＵ ， ＶＵ检查 。
４ ０ ５５ ｍ； 枚结石 ２ ． ．ｃ ２ ８例 ， 结石 直径 ３ １～４ ９ ｍ； 以 ． ．ｃ ２枚
收线连续全层 缝合 膀胱 切 口， 最后用 ４号丝线 间断缝合膀胱 肌层组织 。充盈 膀胱见无漏尿 ， 关闭下腹 部切 口。用等离子 再次止血后 ， 留置一枚 Ｆ ２三腔单 囊尿管 。术 后 ３—５天拔 ２
我院 ２０ ０ ４年 ６月 至 ２ １ ０ ０年 １ 月应 用 双极 等离子 体 电 切 的腔 内分隔、 被膜内推剥技术联合耻骨上小切 口治疗大腺
边利用 电切环 电凝止 血 ， 至膀胱 颈处切 断黏膜 组织 ， 将整块
中叶腺体推人膀胱 内； 再倒 转镜体 切割 １ 点 处腺体 深达被 ２
膜， 将左 、 右两叶分 隔 ； 分别 于两侧 （ 点 、 １ 处 ） １ １点 沿被膜 与 腺体 间弧形切一纵行标 志 沟， 膀胱颈 逐渐到 精阜近端 旁。 从 分别使两侧叶分隔孤立 ， 阻断腺体 血供 ， 再采 用被膜 下推剥
姜 心 ， 杨 波
（ 阳市第五人民医院泌尿外科 ， 沈 辽宁 沈阳 １０ ２ ） １０ ３
【 摘要】 目的： 探讨大腺体前 列腺增生（Ｐ ） Ｂ Ｈ合并巨大或多发膀胱 结石患者的 微创、 简捷、 治疗方法。 有效 方法： 用双 应 极等离子体电切
比较两种腔内手术治疗前列腺增生合并膀胱结石治疗效果
表 １ 对照组与观察组患者 的临床治疗效果与不良反应发 生率对 比（ ｎ ， ％ ）
１ ． １ 一般 资料 我院 ２ ０ １ ０年 １ ２ 月 １日一 ２ ０ １ ２ 年 １ ２月 ３ １日期间共收 治乙型 肝炎患者 ９ ８ 例， 其中 ， 男性 ５ ８例 ， 女性 ４ Ｏ例， 患者 的年龄为 ２ ８ － ６ ８ 岁不等 ， 平均（ ４ ９ ． ５ ￣ ２ ． ８ ） 岁。本研究的病例纳入标准 如下 ： ①患者 的年龄在 ２ ５ 周岁 以 上 ；②患者 的乙型肝炎 ｅ 抗原检查结果 为阳性 ，且 患者的乙型肝炎病 毒， 即 Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ检查结果大于 ４ ． ０ ｘ １ ０ ￣ ｈ ｎ ｌ③患者的丙氨酸转氨酶高 于正常值 ２ 倍 及 以上 ， 且 患者 的血清胆红素水平小于 ５ ０ １ Ｌ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。本研究 的病例排除标准 ： ① 年龄小 于 ２ ５ 周岁 以下 的患者 ； ②合并较为严重 的心 、 脑、 肾疾 病患者 ； ③合 并
较为严重的肝硬化患者 ； ￣Ｈ Ｃ Ｖ 、 Ｈ Ｄ Ｖ与 Ｈ Ｉ Ｖ感染患者； ⑤近期接受过干扰索 或核苷类药物治疗的患者 ； ⑥对干扰素 或核苷类药 物过敏的患者 。将本组 ９ ８ 例 患者进行随机分 组 ， 对 照组和观察组分 别由 ４ ９例患者组成 ， 对照 组 ： 男性 ２ ９ 例， 女性 ２ ０例 ， 患者 的平均年龄为 （ ４ ９ ． ３ ￣ ２ ． ５ ） 岁； 观察组 ： 男性 ２ ９ 例， 女性 ２ ０ 例， 患者的平均年龄为（ ４ ９ ． ９ ￣ ２ ． ９ ） 岁。对照组与观察组患者无论在性别 、 年 龄， 还是在合并症 、 病程长短等方面均无显著性差异 ， 具有可 比性 。 １ ． ２ 方法 对照组 ： 干扰素 ａ － － ｌ ｂ ． 前１ ５ ｄ给药 １ ｄ ， 每次 ３ Ｍ Ｕ肌 肉注射 。１ ５ ｄ 后隔天给药 １ 次， 连续用药 １ Ｏ 个月 。 观察组 ： 干扰素 ｌ ｂ ， 前１ ５ ｄ给药 １ 次／ ｄ ， 每次 ３ ＭＵ肌肉注射 ； 拉米夫定 ， １ 次／ ｄ ， ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｇ ／ ｄ ， 连续用药 ｌ Ｏ 个月。 此外 ， 两组 患者均进行常规治疗 ， 即包括患病早期的保肝治疗与增加 白细胞计数治疗等。 ｌ ＿ ３ 统 计学处理 本组研究中的所有数据均经过 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 数 据处理系统 的分 析与处 理 ， 在 结合 了 ｔ 检验和卡方 检验 的基础上 以 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为研究 ， 有统计 学
排石颗粒联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗泌尿系结石的临床研究
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排石颗粒联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗泌尿系 结石的临床研究
周 也 骆俊文 林煦 张恒艳 * （云南省中医医院， 云南 昆明 650021 ） 摘 要： 目的： 研究排石颗粒联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗泌尿系结石临床疗效 。方法： 选取符合纳入标准的泌尿系结石患者 60 例， 将其随机分为治疗组和对照组， 每组各 30 例。其中对照组予盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗， 治疗组则在对照组的基础上加服排石颗粒， 2 周为 1 个疗程， 治疗 1 个疗程， 观察两组排石率。结果： 治疗组有效率 76.67%高于对照组有效率 53.33% （P＜0.05 ） ， 而且在 2 周的治疗过 程中未出现明显的不良反应。结论： 排石颗粒联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗泌尿系结石临床疗效较为显著， 值得临床推广。 关键词： 排石颗粒； 盐酸坦索罗辛缓释胶囊； 泌尿系结石 泌尿系结石， 也称作尿石症， 是指在泌尿系统 （即从肾盏到尿道 失。 外口这一段泌尿道 ） 内形成大小、 成分、 数目以及形状不等的固态物 3.2 有效： 肾结石通过输尿管第一狭窄， 下降至输尿管上段或下 质， 可导致尿痛、 血尿、 腰痛等临床症状的疾病。通常根据结石所停 段； 或输尿管结石下降 1 个椎体及以上； 或采用体外震波碎石术后， 留的部位不同， 临床将其分为肾结石、 输尿管结石、 膀胱结石以及尿 形成团块状和条索状的小结石， 陆续排出； 或结石虽未见明显移动， 道结石。 前两种即为上尿路结石， 后两种被称为下尿路结石。 尿路结 但经治疗后患侧肾积水程度明显减轻或消失；或多发结石部分排 或连续 B 超检查， 石在世界范围内均有不同程度的流行， 在我国以南方多见， 其中广 出； 观察到结石变小(排除因结石旋转投照角度改 东、 广西尿路结石就诊患者数居泌尿外科各病种的首位[1]。 中医对泌 变等所致平片所见结石大小的改变 )或出现明显结石裂解 、 溶碎现 通淋化石为主， 我院男科门诊常采 象， 尿系结石的治疗多以清热利湿 、 并发的泌尿性感染症状得以控制或减轻。 用排石颗粒联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗泌尿系结石， 因疗效较 3.3 无效： 结石未见明显移动， 而且继发泌尿系积水， 并发的泌 好， 现报道如下。 尿系感染症状未见减轻， 甚至日渐加重； 肾功能进一步受损， 自觉症 状未见改善。 1 临床资料 1.1 一般资料。所收集的研究病例 （60 例 ） 全部来源于云南省中 4 统计学方法 医医院泌尿男科门诊。 将 60 例患者随机均分为治疗组和对照组， 两 数据采用 SPSS21.0 软件处理， 计量资料用均数 ± 标准差 (x±s) 组各 30 例。2 组在年龄、 病程、 病情等方面经统计学处理后比较， 无 表示， 计数资料采用?2 检验或非参数检验。 检验水准取 α=0.05,以 显著性差异(P＞0.05)， 具有可比性。 P＜0.05 为差别有统计学意义。 1.2 西医诊断标准， 参照 《中药新药临床研究指导原则(试行)》 来 5 治疗结果 制定[2]： ①病史、 症状： 典型病史包括突然发作的肾或输尿管绞痛， 伴 两组经 2 周治疗后，治疗组有效率 76.67%高于对照组有效率 肉眼或者镜下血尿； 或仅出现腰腹部钝痛 、 酸胀不适， 或有尿流中 53.33% （P＜0.05 ） ，而且在 2 周的治疗过程中未出现明显的不良反 断、 排石史； ②体征： 急性发作时肾区或输尿管部位有叩痛或压痛； 应。 表 1 治疗 2 周后疗效比较 ③多普勒超声检查： 能诊断结石的存在及其大小、 位置、 肾积水的程 度， 具有无创、 迅速、 简便的特点； ④腹部平片检查： 绝大部分的尿路 结石能够在腹部平片上显影， 可显示出结石的大小、 数目以及形态； ⑤尿液常规检查： 镜检尿液可发现红细胞常增多， 特别是在绞痛发 作或运动后， 有时甚至出现盐类结晶体， 在并发感染时镜检尿液可 见较多白细胞或脓细胞。 6 讨论 1.3 纳入标准： ①符合西医诊断标准； ② 患者难以自排的结石， 泌尿系结石是泌尿外科的常见病和多发病之一，分为肾结石 、 要求横径及纵径均小于 1.0cm； ③肾 、 输尿管连接部分， 以及结石远 输尿管结石、 膀胱结石、 尿道结石四种， 属中医学的 “石淋” 范畴。现 泌尿系结石的形成， 其病位在肾 、 膀胱， 同时与肝 、 端的输尿管未出现畸形、 狭窄、 梗阻及疤痕粘连等； ④肾功能良好， 代医家多认为， 脾、 肾也有关， 根据其临床表现分为肾虚、 湿热， 气滞、 血瘀等多个因 尤其患侧肾功能良好。 2 治疗方法 素。我院采用的排石颗粒由车前子 （盐水炒） 、 石苇、 木通 、 瞿麦 、 甘 2.1 治疗组： 给予排石颗粒 （5g/ 袋） ， 组成： 车前子 （盐水炒） 、 石 草、 连钱草、 忍冬藤、 荷麻子、 徐长卿、 滑石组成， 具有较好的利尿通 苇、 木通、 瞿麦、 甘草、 连钱草、 忍冬藤、 荷麻子、 徐长卿、 滑石。 生产厂 淋泄浊、 清热解毒功效。中华泌尿外科学会泌尿系结石学组公布的 中， 将 α1 受体阻滞剂坦索罗辛推荐为可供选择 家： 上海静安制药有限公司 （国药准字 Z31020382 ） 。1 次 5g， 每日 3 《泌尿系结石指南》 次， 早晚各服用一粒盐酸坦索罗辛。14 天为 1 疗程， 共 1 疗程。 的临床排石药， 并且已有文献报道证实坦索罗辛可提高输尿管结石 2.2 对照组： 早晚各服用一粒盐酸坦索罗辛。14 天为 l 疗程， 共 的排出率[3]。 将两者联合应用能大大提高排石率， 同时临床运用过程 1 疗程。 中未出现明显的不良反应， 因此中西结合排石是临床一种较为理想 值得推广。 2.3 观察指标。①主要观察指标： 2 周后结石排出有效率。②主 的疗法， 要症状 （血尿、 尿频、 尿急、 尿痛、 腰痛、 排尿异常） 体征 （输尿管移行 参考文献 区压痛） 治疗前与治疗后 2 周各观察 1 次； 尿常规于治疗前及治疗 [1] 吴阶平 , 顾方六 , 孙昌惕 . 中国的尿石症 [J]. 中华泌尿外科杂志 , 后 2 周各观察 1 次。 ③安全性观察： 观察有无不良反应， 随时做好记 1980， 2,(1):1-3. 录， 如实记录治疗过程中出现的不良反应， 如低血压、 头晕、 皮疹等。 [2]郑筱萸主编.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国医药 科技出版社， 2002:156-168， 215-219． 3 疗效判定标准 [3]中华医学会编著.临床诊疗指南-泌尿外科分册[S].北京:人民卫生 参照 《中药新药临床研究指导原则》 制定[2]。 3.1 显效： 结石排出， 复查 B 超， 结石光团消失； 或虽未见结石标 出版社,2011:36,37-39. 本， 却在某次排尿过程中有明显结石排出感， 复查 B 超， 结石光团消 作者简介： 周也， 男， 住院医师， 研究方向： 男性病的研究与防治。 通讯作者： 张恒艳， 女， 住院医师。
经尿道EMS超声碎石与钬激光碎石治疗膀胱结石的临床疗效对比
经尿道EMS 超声碎石与钬激光碎石治疗膀胱结石的临床疗效对比魏汉平焦志敏史红雷（常州市武进人民医院，江苏常州213002）依从性、病毒抑制率、随访保持率都得到了提高[4]。
而患者服药依从性受多种因素影响[5]，依从性教育需要深入介绍药物不良反应的发生、症状表现和处理方法，建议加强早期服药依从性教育和药物不良反应随访处理，尤其是有中枢神经系统反应的患者[6]。
3.2.2及时解决耐药问题。
表4提示，耐药导致的治疗失败占10.15%，且87.22%出现在一线治疗方案中，有研究显示，大量耐药患者集中出现，不仅对后期换药提出更高的要求，还会导致耐药株的流行，抗病毒治疗工作难度也随之增加[7]。
应加强用药期间的耐药监测，一旦出现耐药，及时进行干预。
3.2.3更多地关注男性患者。
表1显示，治疗失败病例中，男性患者占总人数的70.68%，与相关研究结果一致[8]。
3.2.4重点注度文化程度低和彝族患者。
表1显示，治疗失败病例中小学以下文化程度者占69.55%，对于少数民族地区如马边的彝族同胞，医务人员应重点加强对此类患者的抗病毒知识宣传教育，强化终身治疗的意识。
3.2.5重视心理疏导。
及时进行心理干预，艾滋病患者因为社会歧视等原因常发生焦虑、恐惧等心理障碍，从而导致治疗依从性差，对这种情况应及时做好患者和家属的心理疏导工作，使其了解积极心理情绪对于病情控制的价值，在出现负性情绪时进行疏导[9]。
3.2.6加强各级医务人员专业知识培训，着重对治疗方案选择、不良反应处置、依从性教育等方面进行强化培训。
艾滋病抗病毒治疗是降低艾滋病病死率和遏制艾滋病病毒传播的重要措施，但艾滋病抗病毒治疗效果受多重因素影响，只有加强抗病毒治疗管理及随访工作的进一步落实，提高患者服药依从性，才能确保治疗的有效性，促进抗病毒治疗质量的全面提升。
参考文献[1]MEDINA R A ，GARCIA-SASTRE A.Influenza A viruses ：new research de-velopments[J].Nature Reviews Microbiology ，2011，9（8）：590-603.[2]WU Z ，ZHAO Y ，GE X ，et al.Simplified HIV testing and treatmentinChina ：analysis of mortality rates before and after a structural inter-vention[J].PLOS Medicine ，2015，12（9）：e1001874.[3]OLIVEIRA R ，KRAUSS M ，ESSAMA B S ，et al.Viral load predicts new World Health Organization stage 3and 4events in HIV-infected childrenreceiving hig hly active antiretroviral therapy ，independent of CD 4T lymphocytevalue[J].ClinicalInfectiousDiseases ，2010，51（11）：1325-1333.[4]李建维，张晶，邵英，等.个案管理模式在艾滋病抗病毒治疗中的应用及效果[J].中国艾滋病性病，2017，23（7）：657-659.[5]肖敏，黄金，王红红，等.HIV 阳性男男性行为者抗病毒治疗依从性现状及影响因素研究[J].中国艾滋病性病，2019，25（1）：48-51.[6]周超，陈宗良，吴国辉，等.264例艾滋病抗病毒治疗病人停药原因及其影响因素[J].中国艾滋病性病，2019，25（10）：1022-1025.[7]周莹，卢静，张之，等.江苏省艾滋病一线药物抗病毒治疗失败病人的耐药特征及影响因素分析[J].中华疾病控制杂志，2017，21（12）：1191-1199.[8]ZHOU Y ，LU J ，WANG J ，et al.Pevalence of HIV antiretroviral drugresistance and its impacts on HIV-1virological failures in Jiangsu ，China ：a cross-sectional study[J].Biomed Res Int ，2016，107：1752437.[9]李冠琼.延伸性护理干预对门诊HIV 感染者抗病毒治疗依从性及生存质量的影响研究[J].护士进修杂志，2017，32（3）：251-255.（收稿日期：2020-09-16）【摘要】目的比较经尿道EMS 超声碎石与钬激光碎石治疗膀胱结石的临床疗效。
经尿道前列腺等离子剜除术联合肾镜下超声、气压弹道碎石术治疗前列腺增生合并膀胱结石
无膀胱结石复发 。
讨 论 近 年来 随着 老年 人 口数 量 的 增加 ， 良
５ ６ 例前 列腺 增 生合并膀胱 结石 患者行 经 尿道 改 良肾镜 联合 电切镜 超声 、气压 弹
道 碎 石 术 治 疗 膀 胱 结 石 ， 同 时行 前 列 腺
充分 术前准 备 ，如伴 内科疾 病行 相应治
疗好 转后手 术 。选 择硬腰联 合麻 醉 ，患 者取 截石位 。 电切 镜外接 生理盐 水 冲洗 液 经尿道直 视下进 人膀胱 ，进镜 后观察 膀 胱 内及前 列腺情 况 ，明确膀胱 结石 大 小 、形 状及 数 目。退 电切 镜及 电切镜
碎石及负压 吸引系统 ，进一步粉碎并吸出
硬度较小的结石采用超声碎石系统将结石 粉碎后 清除 。清除膀胱结石后 ，需要再行
术具有 以下优 点 ：① 肾镜通 过 Ｆ ２ ７ 电切
镜 外鞘进 入膀胱 ，避免反 复经尿道 插入
小、并发症 少，效果确切等石 的理 想 方 法 。 关 键 词 膀 胱 结 石 前 列 腺 增 生 前 列
疗的同时须切除增生的前列腺 ，这可使膀
胱 出 口梗 阻解 除 ，结 石形成 的病 因被消 除，否则很容易出现结石复发 。随着腔镜 技术 的发展 ，开放 手术渐被 腔镜技 术取
１ ０ ０ ｍ ｌ ，术 中和 术后 无膀 胱 穿孔 ，水 中毒
和危及 生命 的并发 症发 生。术后 随访 未 见结 石复发及 尿 失禁等 并发症 。 国际前
ＣＨ』 ＮＥ ＳＥ Ｃ０ ＭＭＵＮＩ Ｔ Ｙ ＤＯ ＣＴ Ｏ ＳＳ
论著 ・ 临床论坛
经尿道前列腺等离子剜除术联合肾镜下 超声 、气压弹道碎石术治疗前列腺增生合并膀胱结石
微创手术治疗膀胱癌合并膀胱结石的疗效
微创手术治疗膀胱癌合并膀胱结石的疗效摘要】目的：分析微创手术治疗膀胱癌合并膀胱结石的临床效果。
方法：选择我院于2019.2-2020.2月内收治的60例膀胱癌合并膀胱结石患者为研究对象，将所有患者按照治疗方法的不同，分为对照组（30例，采用传统开腹手术治疗）和观察组（30例，采用微创手术治疗）。
对两组患者在治疗完成后的效果进行收集和分析。
结果：两组患者治疗后，具有一定效果，观察组采用微创手术治疗后手术时间、住院时间、出血量明显低于对照组采用传统开腹手术治疗后手术时间、住院时间、出血量，观察组采用微创手术治疗后并发症发生率明显低于对照组采用传统开腹手术治疗后并发症发生率，（P＜0.05）差异均有统计学意义。
结论：膀胱癌合并膀胱结石患者采用微创手术治疗后能够减少手术时间、住院时间，减少出血量情况，降低并发症发生率，具有较好临床效果，所以值得推广使用。
【关键词】微创手术；膀胱癌；膀胱结石；效果膀胱癌和膀胱结石临床症状基本表现大致相同，主要有：尿频、尿急、尿痛、尿血、小腹不适等症状[1]。
膀胱结石容易治疗，而膀胱癌是一种恶性病变，所以很难彻底治愈。
一旦患上膀胱癌合并膀胱结石需要及时进行手术治疗，采用传统开腹手术治疗具一定效果，采用微创手术治疗能够减少患者手术时间、住院时间，减少出血量，并发症发生率较低。
本文即分析采用传统开腹手术治疗和采用微创手术治疗治疗效果，具体报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选择我院于2019.2-2020.2月内收治的60例膀胱癌合并膀胱结石患者为研究对象，所有患者均为膀胱癌合并膀胱结石，并将所有患者按照治疗方法的不同，分为对照组（30例，男17例，女13例，47.85±6.85岁）和观察组（30例，男20例，女10例，47.15±6.26岁）。
排除标准：合并严重心肺功能不全患者，精神异常无法进行治疗患者。
对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。
经尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石临床效果观察
经尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石临床效果观察贺向前【摘要】观察经尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石临床效果.选取2014年11月～2016年1 1月我院62例患者,随机数字表法分组,各31例.对照组予以体外冲击波碎石术,试验组予以经尿道肾镜下气压弹道+超声碎石清石术.统计两组清石率、术中出血量、并发症、术后住院时间、手术时间.试验组清石率高于对照组,住院时间、术中出血量及手术时间均低于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义;试验组并发症发生率为9.67％,低于对照组38.70％(P＜0.05),差异有统计学意义.经尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石可明显提高清石率,改善手术情况,且安全性较高.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)024【总页数】2页(P4641-4642)【关键词】经尿道肾镜下;气压弹道;超声碎石清石术;膀胱结石【作者】贺向前【作者单位】宝丰县人民医院泌尿外科,河南宝丰467400【正文语种】中文【中图分类】R699.5膀胱结石是指膀胱内形成的结石，多见于中老年男性，伴有血尿、疼痛等临床症状。
临床治疗膀胱结石以取出结石、消除结石成因作为主要原则，且随着碎石设备不断完善，开放手术已无法满足临床及患者需求，腔内微创碎石技术因清石率高、预后良好等优势得到推广及应用。
但相关研究指出，单一使用气压弹道、钬激光碎石术、超声碎石术等微创碎石技术并发症发生风险高，且仅适用于体积＜2cm结石［1］。
故本研究通过联合经尿道肾镜下气压弹道与超声碎石清石术治疗膀胱结石，观察其临床效果。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年11月～2016年11月我院62例患者，随机数字表法分组，各31例。
对照组男17例，女14例；年龄 22～67（44.51±12.20）岁；结石位置：下段 11 例、中段8例、上段12例；合并心脏病5例、糖尿病7例、肺炎10例、高血压9例；结石大小：0.3×0.2cm、3.2×4.0cm；观察组男16例，女15例；结石位置：下段12例、中段6例、上段13例；结石大小：0.4×0.2cm、3.0×4.2cm；年龄 21～65（43.11±14.26）岁；合并心脏病8例、糖尿病6例、肺炎11例、高血压6例。
两种微创手术治疗较大膀胱结石的疗效比较
两种微创手术治疗较大膀胱结石的疗效比较沈学成;熊朝晖;赵本隆;李青;潘金生【期刊名称】《武警医学》【年(卷),期】2017(028)005【摘要】Objective To compare the clinical effect of two different minimally invasive surgical treatments for patients with larger bladder stones (diameter 2.5 cm or above),and to explore the advantages of minimally invasive percutaneous transurethral cys tostomy in the treatment of larger bladder stones.Methods The clinical data of 80 patients with bladder stones (above 2.5 cm in diameter) were retrospectively analyzed.According to the treatment,40 patients were divided into the percutaneous group and transure thral group respectively.＜＜＜ In the percutaneous group,percutaneous cystostomy combined with pneumatic lithotripsy was used while in the transurethral group,transurethral pneumaticlithotripsy was performed.The clinical efficacy was compared and analyzed between the two groups ＞＞＞.Results The percutaneous group was superior to the transurethral group in terms of operation time,catheterization time and voiding time.The amount of bleeding loss was smaller in the percutaneous group than in the transurethral group (P ＜0.01).The first-stage stone clearance rate was 97.5％ in the percutaneous group and 85％ in the transurethral group.The total effective rate was 92.5％ in the transcutaneous group (P ＜ 0.05),higher than in the transurethral group (P＜ 0.05).Conclusions Percutaneous pneumatic lithotripsy is more effective for the treatment of bladder stones with a diameter of 2.5 cm or above than transurethral pneumatic lithotripsy,and this method is worthy of popularization and application in clinical practice.%目的比较两种微创手术疗法对较大膀胱结石(直径≥2.5 cm)疗效,探讨经皮膀胱造口治疗较大膀胱结石的优势.方法对我院收治的80例膀胱结石患者(结石直径≥2.5 cm)的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法分为经皮组和经尿道组,每组40例.经皮组采用经皮膀胱造口气压弹道碎石术进行治疗,经尿道组采用经尿道气压弹道碎石术进行治疗,对比分析两组疗效.结果与经尿道组相比,经皮组在手术时间、置管时间、排尿症状消失时间等方面,优于经尿道组;在出血量方面,经皮组少于经尿道组,差异均有统计学意义(P＜0.01).经皮组的一期清石率为97.5％,经尿道组的一期清石率为85％;经皮组总有效率为92.5％,经尿道组总有效率为75％,经皮组一期清石率和总有效率均高于经尿道组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论与经尿道气压弹道碎石术相比,经皮膀胱造口气压弹道碎石术治疗直径≥2.5 cm膀胱结石的疗效更优,此法值得推广应用.【总页数】3页(P472-474)【作者】沈学成;熊朝晖;赵本隆;李青;潘金生【作者单位】230041 合肥,武警安徽总队医院泌尿外科;230041 合肥,武警安徽总队医院泌尿外科;230041 合肥,武警安徽总队医院泌尿外科;230041 合肥,武警安徽总队医院泌尿外科;230041 合肥,武警安徽总队医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R694.4【相关文献】1.两种不同手术方式治疗老年前列腺增生症并膀胱结石疗效比较 [J], 李南南;邱功阔;彭万岭;郑甲;汤栋动;冯合成;张丽娜2.两种方法联合治疗较大膀胱结石的临床研究 [J], 杨少东3.用两种微创手术治疗膀胱结石的疗效分析 [J], 陆磊4.两种微创手术治疗膀胱结石的疗效分析 [J], 唐喆;任春凯;杨登伦;乙从亮;余秋健;陈令秋5.经尿道前列腺电切术分别联合两种碎石方法治疗高龄高危前列腺增生合并膀胱结石的疗效比较 [J], 吴金光; 王金刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
膀胱结石的临床表现与治疗
膀胱结石的临床表现与治疗*导读：膀胱结石可分为原发性和继发性两种，主要发生于男性。
……膀胱结石可分为原发性和继发性两种，主要发生于男性。
原发性膀胱结石多由营养不良所致，现在除了一些边远山区多发于婴幼儿外，已不多见。
继发性膀胱结石主要继发于良性前列腺增生症，随着寿命的延长此病也逐渐增多。
另外结石容易发生在有尿道狭窄、膀胱憩室、异物包括长期引流导管和神经原性膀胱功能障碍等。
原发性膀胱结石多为单个性，呈卵圆形，继发性膀胱结石多为草酸钙、磷酸钙和尿酸的混合性，为多个较小结石。
临床表现典型的膀胱结石常见于儿童，在排尿时由于结石突然阻塞在膀胱颈部，发生排尿中断，并引起剧烈疼痛，此时病孩常用手握阴茎，蹲坐哭叫，但变化体位又可顺利排尿。
膀胱粘膜与不光滑的结石磨擦引起出血、感染、粘膜溃疡，偶可发生严重的膀胱溃疡，甚至穿破到阴道、直肠，形成尿瘘。
结石和炎症长期刺激可诱发膀胱鳞状上皮癌。
长期梗阻可造成输尿管与肾盂扩张、积水、肾功能受损。
多数患者平时有尿频、尿急、尿痛和终末血尿，常有排尿中断现象。
前列腺增生引起继发性结石，可能仅有排尿困难。
大的膀胱结石在直肠指诊有时能摸及。
诊断鉴别根据病史、临床表现和尿路平片容易确诊，但寻找引起梗阻的原因基为重要。
金属探条由尿道插入膀胱内检查，触及结石时有磨擦感和金属声。
必要时行膀胱镜检查，除能明确诊断外，尚可发现结石的原因。
治疗成人的膀胱结石直径在3cm以内，现在多采用经尿道碎处钳碎石术，并将碎石块冲洗干净。
此法简单有效，可在门诊进行。
对于有尿道狭窄和结石质硬直径超过4cm者，以耻骨上膀胱切开取石为宜;如有前列腺增生，应同时摘除，以免结石复发。
其他亦有应用体外震波碎石或超声波、微爆破、激光等碎石的报道。
婴幼儿有足够的乳制品营养，即可预防发生膀胱结石。
另外，去除诱发因素，如积极治疗尿道狭窄等梗阻疾病，在膀胱手术时不可用不吸收缝线穿入粘膜以免异物形成结石核心。
有造瘘导管者应定期更换，并保持通畅。
经尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石
经尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石张文涛;何文强;王梅叶;孟晓;余朝辉;赵胜利;何朝宏【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2009(009)002【摘要】目的探讨经尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石的疗效. 方法 2005年10月～2008年5月,膀胱结石69例(男63例,女6例),结石直径1.5～6.0 cm,其中合并前列腺增生55例,神经源性膀胱14例,膀胱憩室结石4例.经尿道置入Wolf F 20.8 肾镜,采用瑞士EMS公司第3代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗膀胱结石69例.气压弹道频率调至8～12 Hz,超声能量设定为50%～60%.合并前列腺增生应用前列腺汽化电切术. 结果 68例一次碎石、清石成功,手术时间15～40 min,平均25 min.1例膀胱憩室结石术中出现膀胱破裂,改行开放手术.无一例出现尿道狭窄、感染、大出血等严重并发症.68例随访6～10个月,平均9个月,B超或X线腹部平片检查未见结石复发. 结论经尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石疗效满意.【总页数】2页(P111-112)【作者】张文涛;何文强;王梅叶;孟晓;余朝辉;赵胜利;何朝宏【作者单位】武警河南总队医院泌尿外科,郑州,450052;武警河南总队医院泌尿外科,郑州,450052;武警河南总队医院泌尿外科,郑州,450052;武警河南总队医院泌尿外科,郑州,450052;武警河南总队医院泌尿外科,郑州,450052;武警河南总队医院泌尿外科,郑州,450052;郑州大学第二附属医院泌尿外科,郑州,450014【正文语种】中文【中图分类】R694【相关文献】1.经尿道前列腺等离子双极电切术联合肾镜下超声气压弹道碎石清石术治疗良性前列腺增生伴膀胱结石 [J], 崔建锋2.经尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石临床效果观察 [J], 贺向前3.经尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石的疗效 [J], 李炳花4.肾镜下经尿道气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石 [J], 杨伟;王亮;王庆堂;杨航;刘祥丹;陈卫国;张秉鸿;曹文锋;李沙丹5.尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石临床效果观察 [J], 朱其军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
等离子电切镜下钬激光碎石术治疗膀胱结石66例临床分析
等离子电切镜下钬激光碎石术治疗膀胱结石66例临床分析摘要目的：观察等离子电切镜下钬激光碎石术治疗膀胱结石66例临床疗效。
方法：我院2016年9月-2017年9月收治的66例膀胱结石患者按照是否给予等离子电切镜下钬激光碎石术将所有患者均分为实验组（33例）与对照组（33例），对照组患者给予等离子电切镜下气压弹碎石术治疗，实验组44例患者给予等离子电切镜下钬激光碎石术治疗，比较两组患者临床治疗效果。
结果：实验组患者术中出血量、膀胱冲洗时间、平均置管时间、残余尿量各项数据均优于对照组，P<0.O5。
实验组患者结石清除率以及膀胱结石复发率均明显低于对照组，P<0.O5。
结论：对于膀胱结石患者给予等离子电切镜下钬激光碎石术治疗可有效缩短患者膀胱冲洗时间、置管时间，结石清除率高。
关键词：等离子电切镜；钬激光碎石术；气压弹碎石术；膀胱结石膀胱结石其主要成分为草酸钙、磷酸盐以及尿酸盐，膀胱结石的发生多与个体长期营养不良、尿路感染、下尿路梗死具有密切的联系。
目前临床治疗主要手段为手术治疗，传统手术治疗为耻骨上膀胱切开取石，但是由于开放性手术对个体局部造成的伤害较大，临川应用在逐渐减少，外科微创手术治疗已经成为膀胱结石手术发展的主要方向[1]。
本次研究对我院2016年9月-2017年9月收治的66例膀胱结石患者分别给予等离子电切镜下气压弹碎石术治疗以及等离子电切镜下钬激光碎石术治疗，通过比较两组患者临床治疗效，从而论证等离子电切镜下钬激光碎石术治疗膀胱结石的优越性。
1资料与方法1.1一般资料实验组33例男性患者年龄最小为45岁，年龄最大为78岁，中位年龄为（63.2±1.5）岁，膀胱结石平均直径为（2.4±0.3）cm。
对照组33例男性患者年龄最小为42岁，年龄最大为78岁，中位年龄为（63.5±1.7）岁，膀胱结石平均直径为（2.5±0.3）cm。
两组患者在年龄、性别、平均直径等方面数据差异不明显，不具有统计学意义，P>0.05。
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泌尿系结石是泌尿外科最 常见 的疾病 ， 在泌尿外科住 院患
者 中占居首位 ，我 国泌尿系结石发病率为 １ ％～ ５ ％，南方 高达
发 于婴幼儿外 ， 现 已不多见 。继发性膀胱结石 主要继 发于 良性
前 列腺增生症 ， 随着人 均寿命 的延 长此病逐 渐增多 ， 另外结 石
作者简 介： 杨少 东， 男， 本科 ， 主治 医师。 基层 医学论坛 ２ ０ １ ５年 ６月第 １ ９卷第 １ ６期
■ 响回国岛国
容 易发生在有 尿道狭窄 、 膀胱 憩室 、 异物 包括长期 引流导 管和
醇注射 液（ 通用名 ： 聚氧乙烯月桂 醇醚 ， Ｌ ａ ｕ ｒ ｏ ｍ ａ ｃ ｒ ｏ ｇ ｏ ｌ ， 国药 准字 Ｈ ２ ０ ０ ８ ０ ４ ４ ５ ） 、 浓度 为 ９ ９ ． ８ ％的无水 乙醇 。
管作用机制相似 ， 但在此基础上 已有 了很大改进 ， 疗效更好 ， 术
后 副 作 用 也 小 。
本组结果表 明聚桂 醇组的总有效率高达 ９ ５ ． ７ ４ ％，显 著高
于无水 乙醇组 ， 且不 良反应发生率 低 ， 副 作用小 ， 安全 可靠 ， 值 得在 临床上推广应用。
参考文献
术前需对 出凝血时 间及 凝血酶原 时间 、肝 肾功能进行检 测， 了解药物过敏史 。 患者取俯卧位 ， 在治疗前先通过 Ｂ超 检测
杨少东
（ 揭阳市人 民医院， 广东 揭阳 ５ ２ ２ ０ ０ ０ ）
２ ． １ ２组治疗效果 比较
所有患者均一次性穿刺成功 ， 跟
踪 随访后 ， 发现使用聚桂醇 注射液 的患者恢复较好 ， 总有效率
【 摘要 】目的
探 究经尿道 弹道碎 石联合 大力碎 石钳碎 石
为９ ５ ． ７ ４ ％， 而无水 乙醇组 的总有效率 只有 ８ Ｏ ． ８ ５ ％， ２组 比较差
膀胱结石 可分 为原发性和继发性两种 ，主要发生于男性 。 原发性膀胱结石 多由营养 不 良所致 ， 现在 除了一些边 远山区多
定 位准确 ， 手术时间缩短 ， 可减轻 患者 的疼痛 和经济负担嘲， 临 床广泛应用 。无水 乙醇作 为一种最先使用 的硬化 剂 ， 其作用机
２ １ ９ ６
弹道 碎石杆 ， 对准结 石 ， 将其 击碎至直径 ４ ｍ ｍ 以下 ； 然后 退出
经皮 肾镜 ， 经尿道置入 ２ ３ Ｆ尿道膀胱镜鞘 ， 连接配套吸引器 ， 将 结石 吸出。研 究组在此基础上行 大力 碎石钳碎石取石术治疗 ， 硬膜外麻 醉并 取膀胱截石位 ，置人 经皮肾镜及弹道碎石杆 ， 将 结石 先击成直径小 于 ２ ｅ ｍ较小结 石 ， 然后退 出经皮肾镜 ， 将大
来确定穿刺位置 和进针路线 ，用 ２ ％利多卡 因 ５ ｍＬ进行局麻 ， 此 时应 嘱患者屏气 ， 在超声引导 下缓慢进针 ； 确认 穿刺针 到达 囊腔后 ， 拔 出针芯 ， 抽尽囊 内液体。２ 组分别注入聚桂醇注射液 和无 水 乙醇 ，一般 注人 的 液体 体积 为 抽 出囊 内液 总体 积 的
２ ． ２ ２组 术 后 情 况 比较 ２组 均 未 出 现 膀 胱 破 裂 、 术 中需
神 经 源性 膀胱功 能 障碍 等 。 膀 胱结 石 能给 患者 带来 较 大痛
苦， 因此需及 时进行 治疗 ， 以减轻 患者病痛 。本文针对 ４ ８例较
要抢救等严重并发症。研究 组术后 肉眼血尿平均 时间为 （ ５ ． ３ ±
反应 ， 发热及潜在肝 肾毒性。 而聚桂醇作为最新 一代 硬化剂 ， 尽
聚桂醇组 ４ ７例 ， 无水 乙醇组 ４ ５例 。 １ ． ２ 方法 采用美 国 Ｇ Ｅ Ｌ ｏ ｇ ｉ ｑ ９型彩 色多普勒超 声诊断 仪， 探 头频 率为 ３ ． ５ ｂ ｌ Ｈ ｚ 。使用 ２ ３ Ｇ穿 刺针 ， 硬化剂为 １ ％聚桂
４ ７例 。２ 组 患者 均 为男 性 。研 究 组 年 龄 ５ ８岁 ～ ８ ３岁 ， 平均年龄
（ ７ ０ ． ５ ８±３ ． ２ ７ ） 岁； 病 程 ２个月 ～ ２ ３个 月 ， 平均 （ １ ７ ． ５ ４±２ ． １ ４ ） 个 月； 单发结石 ３ Ｏ例 ， 多发结 石 １ ８例 。 对照组年龄 ５ ７岁 ～ ８ ２岁 ，
表２ ２组 术 后 平 均 肉眼 血 尿 情 况 比较 （ ； ｓ ） 组别 术 后 平 均 肉 眼血 尿 时间 （ ｈ ）
１ ． １ 一 般资 料
选取 ２ ０ １ ０年 ４月一 ２ ０ １ ２年 ４月 我 院收
研究 组
对 照 组
ｔ
治的 ９ ５例较大 膀胱结石 患者 ， 随机分 为研究 组 ４ ８例 ， 对照组
膀 胱 结 石 残 留 ２例 ， 明 显低 于对 照 组 的 ９例 ； 研 究 组 术 后 ２年 复发 率（ ４ ． １ ７ ％） 低 于对照组（ １ ７ ． ０ ２ ％） 。 结 论 经 尿 道 弹道 碎 石
应， 发生率为 １ ０ ． ６ ４ ％； 无水 乙醇组 １ １ 例出现不 良反应 ， 发 生率 为 ２ ４ ． ４ ４ ％，聚桂醇组的不 良反应发生率较低 ， ２组 比较差异有 统
一 嘧回国窝啜
肿４ ９ 例； 经检查确认， 患者 中囊肿直径 ＞ ８ ０ ｍｍ者 ３ ０例 ， ３ ５ ｍｉ ｌ ｌ ～ ８ ０ ｍ ｍ者 ６ ２例 。患者被随机分为聚桂醇组 和无水 乙醇组 ， 其 中
制是使囊 壁上皮细胞发生凝 固，细胞因变性而失去分泌功能 ， 囊肿逐渐缩小直至消失 。 无水乙醇治疗 常见 的副作用有醉酒样
（ ４ ． １ ７ ％） ， 对照组则为 ８例（ １ ７ ． Ｏ ２ ％） ， 研究组低于对照组 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
见表 ３ 。
表３ ２组术后膀胱 结石残留及 复发情 况比较
尿路造影 （ Ｉ Ｖ Ｐ ） 、 Ｂ超等辅助检查确诊【 １ ］ 。
１ ． ３ 方法 对照 组行经尿道 弹道碎石治疗 ， 椎 管内麻醉 ， 取膀胱截石位 ， 予 以消毒铺 巾 ， 连接好影像 系统 ， 经尿 道置人经 皮 肾镜 ， 观察膀胱 内情况 。 找到膀胱结石 ， 经 肾镜工作通道置入
小２ ／ ３及 以上 ； 有效 ： 检 查发现囊肿 的直径缩 小不到 １ ／ ２ ； 无效 ：
［ ５ 】 杨 双梅 ． 超声引导下聚桂醇硬化治疗 腹腔脏器囊肿 患者的护理【 Ｊ 】 ．
护理 学 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ７ （ １ ２ ） ： ３ Ｏ 一 ３ １ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ５ — ０ １ — １ ６ ）
Ｐ
２ ． ３ ２组术后 膀胱结石 残 留及 复发情况 比较
术后 膀胱
平 均 年龄 （ ６ ９ ． ６ ３±３ ． １ ５ ）岁 ；病 程 １个 月 ～ ２ ２个 月 ，平 均
（ １ ６ ． ４ ７±２ ． ０ ９ ） 个月 ； 单 发结 石 ３ ２例 ， 多 发结石 １ ５例 。２组年
结石残 留量为研究组 ２例 （ ４ ． １ ７ ％） ， 对照组 ９例 （ １ ９ ． １ ５ ％） ， 研究
组 的（ １ ． ０ ６±０ ． ３ ４ ） ｈ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 研 究 组 术 中平 均 出血 量 （ １ ９ ． ２ ６±
５ ． ２ ４ ） ｍＥ ， 低 于对照组的（ ２ ６ ． ０ ２±６ ． ３ ６ ） ｍＬ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 研 究组术后 ２ ． ２ ２组不 良反应 比较 聚桂醇组 中 ５例患者出现不良反
１ ／ ４ — １ ／ １ ０ ， 注入后需保 留 １ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ， 然后尽量抽 出 ， 拔 出穿刺针 ， 消
毒。 术后患者常规卧床休息 ， 并每隔 １ ５ ｍｉ ｎ转换一 次体位 ， 以保
效观察 ［ Ｊ ］ ＿ 中国全科 医学 ， ２ ０ １ ２ ， １ ５ （ ６ ） ： ２ ０ １ ３ — ２ ０ １ ４ ． 『 ４ ］ 张彦桥 ， 杨文增 ， 郭景 阳， 等． 超声 引导穿刺 注射 聚桂 醇注射液治疗
２ ． ４ ） ｈ ， 对照组 为（ ８ ． ６± ３ ． ４ ） ｈ ， 术 后 出 血 时 间研 究 组 明 显 低 于 对
大膀胱结石 患者予 以经尿道 弹道碎石联 合大力 碎石钳碎 石取
石取 得了一定成果 现报告如下。
１ 资 料 与 方 法
照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。
肾囊肿 （ 附２ ４例报告 ） 『 Ｊ １ ． 医学研究与教育 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ０ （ １ ） ： ３ ６ — ３ ８ ．
证 囊腔可以充分地接触硬化剂 。 患者术后 １ ， ３ ， ６个月进行超声 复查 ， 观察记 录囊肿大小的变化情 况 ， 与治疗前 进行 对比。 １ ． ３ 疗效判定 治愈 ： 治疗后 ， 经复查发现囊肿 已经彻底 消失 ， 且没有任何复发迹象 ； 显效 ： 复查 时 Ｂ超检 测表明囊 肿缩
肾囊肿作为一种常见 的先天性 良性疾病 ， 在囊 肿较小时一 般无 明显临床症状 ， 也不需 要特别治疗 ； 但 当囊肿 变大 时 ， 患者
可 出现发热 、 腰部胀痛 、 血尿等 明显 的临床症状 ， 晚期甚至能引
发 肾功 能 不 全 ， 直 至 尿 毒症 死 亡 。因 超 声 引 导 介 入 治 疗 肾囊 肿
复查时患者囊肿几乎无变化 ， 且病情没有任何改善 。 总有效率 ＝
（ 治愈 ＋ 显效 十 有效 ） ／ 总例数 ｘ １ ０ ０ ￣ ／ ￣。 １ ． ４ 统计 学方法 具有统计学意义 。
２ 结 果
计数 资料采用 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异
两 种方 法 联 合治 疗 较大 膀 胱 结 石 的 临床研 究
分 为 研 究组 ４ ８ 例， 对照组 ４ ７例 。 对 照 组 予 以 经尿 道 弹 道 碎 石 治疗 。 研 究组 予 以 经尿 道 弹道 碎 石联 合 大 力碎 石 钳 碎 石 取 石 术