抗M引起ABO正反定型不符1例

手术维 持生命 ， 行单纯 缝合胰腺裂 口、 胰腺规则性切 除、 胰 周 引
王 智 ， 陈 军
（ 武警 北 京 总队 医院检验 科 ， 北京 １ ０ ０ ０ ２ ７ ）
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ — ４ １ ３ ０ ． ２ ０ １ ３ ． １ ７ ． ０ ７ ８ 文 献标 识码 ： Ｃ 文章编号 ： １ ６ ７ ３ — ４ １ ３ ０ （ ２ ０ １ ３ ） １ ７ — ２ ３ ５ １ — ０ １
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Ｃ Ｔ扫描及血、 尿淀 粉酶 值 的动态 观察 ， 对 于 及 时 发 现 和 治 疗
急 性 胰 腺 炎 也 是 非 常重 要 的 。 参 考 文献
［ １ ］ 王 国 品． 急性 胰腺 炎严 重程度 的评估 方法 ［ Ｊ ３ ． 中 国 实 用 内 科 杂
志， ２ ０ ０ ０ ， ２ Ｏ （ ６ ） ： ３ ７ ４ — ３ ７ ６ ．
依据 。 １ 临床 资 料
胰 腺 位 于腹 膜 后 深 处 ， 前有肠管缓冲 ， 后有脊柱保 护 ， 轻 微
损 伤 时易 被 掩 盖 ； 胰 腺 位 置 相 对 固定 ， 受 到 高 速 冲 击 或 挤 压 脊 柱时 ， 可 导致 胰腺 挫 伤 甚 至 断 裂 ， 又 由 于胰 腺 血 管 供 应 丰 富 ， 当 胰腺断裂时 ， 可出现大量失血 ， 造成失血性休克 ， 同 时 因 大 量 体 液渗入组织 间隙、 游离腹腔 、 肠腔及肠壁 ， 从 而 诱 发 急 性 肾 功 能 衰竭 ； 急 性 胰 腺 炎 时 从 胰 腺 炎 症 组 织 内释 放 的 各 种 损 伤 因 子 ， 如 胰 蛋 白酶 、 脂 肪 酶 等 通 过 门静 脉 进 入 肝 脏 ， 造 成 肝 细胞 变 性 、 坏死ｌ ３ ］ 。胰 性 脑 病 为 急 性 胰 腺 炎 病 程 中 出 现 的一 系 列 神 经 精 神障碍症状群 ， 多出现在 急性期 ， 其 症状 可持续 ２ ４ ｈ或 数 周 ， 以烦 躁 、 精 神 异 常 和 定 向力 障 碍 等 最 为 常 见 ［ ４ ］ 。所 以复 合 伤 引 发 的 急性 胰 腺 炎 会 更 加 重 患 者 的病 情 或 死 亡 率 。重 症 急 性 胰 腺炎 出现低氧血症 早期常表 现为胸 闷、 呼吸急促 ， 继 之 表 现 为 进 行 性 呼 吸 困难 、 紫绀 ， 最 终 发 为急 性 呼 吸窘 迫 综 合 症 。 综上所述 ， 研 究 者 认 为 临 上 复合 伤 易 诱 发 急 性 胰 腺 炎 ，
临床 上 防 治 并 发 症 至 关 重 要 ， 同时进行胰腺 的彩超检查 、 腹 部
２ ０ ０ ９年 ６ 月至 ２ ０ １ １年 ７ 月本 院收治的创伤患者 ２ ５ 例， 男 １ ７例 ， 女 ８例 ， 年龄 １ ７ ～６ ９岁 ， 平均 ３ ５ ． ６岁 。其 中 高 处 坠 落 ７例 ， 交通 事故伤 １ １例 ， 刀 扎 伤 ４例 ， 多处 击 打 伤 ３例 ， 均 为复
主要 原 因 。
预 后 评 估 尤 为 重 要 。研 究 者 通 过 鉴 定 复 合 伤 患 者 的 病 情 程 度 及严密 监测血 、 尿 淀粉酶值 的改变 和分 析 ， 从 而 为 其 急 性 胰 腺 炎 的预防和早期诊 断， 采 取 积 极 有 效 的 治 疗 找 到 可 靠 的 理 论
合伤 。２ ５例 患 者 不 同程 度 的 存 在 ： （ １ ） 创 伤性休 克 ； （ ２ ） 双 肺 挫 伤； （ ３ ） 闭合 性 腹 部 损 伤 ； （ ４ ） 肾挫 伤 ； （ ５ ） 多 发 性 骨折 ； （ ６ ） 截瘫 ；
（ ７ ） 全身多发软组织挫 伤等 ； 以上 患者发 病到 就诊 时 间１ ｈ ～３ ｄ 。临床表现 ： 伤后 ４ ～７ ２ ｈ出 现 上 腹 部 持 续 性 疼 痛 ， 伴 呕 吐 与 发热 ； 查体见全腹膨 隆 、 腹 部 触 痛 阳性 、 反跳痛 阳性、 腹胀 、 肠 呜 音 弱 或 消失 ， 部分患者 出现休克 、 少尿 等 ； 查 腹部 Ｃ Ｔ示 胰 腺 损 害或 体积 增大 ； 检 验结 果示 血 、 尿淀 粉 酶增 高 ， 分 别 为 血 淀 粉 １ ９ ０ ～１ ３ ５ ２ Ｕ／ Ｌ（ 正 常值 ０ ～２ ２ ０ Ｕ／ Ｌ ） ， 尿 淀粉酶 ９ ６ ２ ～４ １ ８ ９ Ｕ／ Ｌ （ 正 常值 Ｏ ～１ ０ ０ ０ Ｕ／ Ｌ ） 。根据 Ｒ ａ ｎ ｓ ｏ ｎ标 准 ｌ １ ］ ， 分 为 轻 型 和 重 型 。根 据 胰 腺 损 伤 情 况 ， 确定 非手 术治 疗 ， （ 包括禁 食 、 胃 肠减压 、 使用抗生 素、 制 酸、 注射奥 曲肽抑 制胰液 分泌 、 静 滴 普 鲁卡 因阻断局部神经 、 肠外营养等） 和手术治疗 （ 进 行 损 害 控 制
国际检验 医学杂 志 ２ ０ １ ３年 ９月第 ３ ４卷 第 １ ７ 期
Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｌ ａ ｂＭｅ ｄ ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ４ ， Ｎ ｏ ． １ ７
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个 案与短 篇 ・
复 合伤 并 发 急性胰 腺 炎 的临床 分 析
急性胰腺 炎发病 因素复 杂 ， 病 情凶 险 ， 预 后差 ， 死亡率 高 。
急 性 胰 腺 炎 的 早 期 诊 断 和 严 重 程 度 判 断 对 该 病 的 有 效 治 疗 及
暴牵拉 、 压 迫 以及 胰 血 管 的 损 伤 ， 导致 胰腺水 肿、 细胞破坏 、 引 起 胰 液漏 出 、 胰 腺 自溶 等 。 （ ４ ） 急性组织损伤后 ， 体 内全 身 性 炎 症 反 应 也 是 急 性 胰 腺 炎 发 病 机 制 和 继 发 的 多 脏 器 功 能 衰 竭 的