ABO正反定型不一致的原因
血型正反定型不符及其原因
血型正反定型不符及其原因除对新生儿只检测其红细胞抗原，即只进行正定型外，临床常规检测A BO血型，必须正反定型，正定型是检测红细胞抗原，反定型是检测血清中抗体，判定ABO血型，结果相符。
病人或者献血者（待输血液）ABO正反定型结果不相符合，要详细记录实验，不能确定ABO血型，记录该标本血型结果有疑问。
如果是待输血的标本，该袋血就不能发出使用，应换一袋正反定型相符的血液，或者在时间允许情况下，重新进行试验，如确定是否试验操作错误等原因，即已经明确该袋血ABO正反定型相符，可以重新考虑使用该袋血。
除此之外，不管是什么原因，只要是ABO正反定型不符的血，都不能用于临床输血。
如受血者（病人）标本ABO正反定型不符，必须首先为该受血者准备RhD同型的O型血，以应病人治疗急需。
然后进行研究，查找该受血者ABO正反定型不符的原因。
ABO血型正反定型结果不相符合的原因可能是因为实验操作者本身技术上的错误所造成，也可能是由受检的血液标本问题所致。
（1）实验者操作或技术错误1）假阴性结果：①试管中没有加入抗体试剂或血清，只加入了红细胞。
②没能识别溶血也是阳性反应。
③血清或试剂与红细胞比例不当。
④离心速度、时间不够。
⑤使用了失效的或错误的抗体或/和红细胞试剂。
⑥试验结果记录和解释错误。
2）假阳性结果：①离心速度过大和离心时间过长。
②使用了受到细菌污染的抗体试剂、红细胞试剂或生理盐水。
③使用不干净的玻璃试管等试验器皿。
④试验结果记录和解释错误。
（2）血液标本的问题1）纤维蛋白聚集的红细胞小凝块被误认为是血液凝集，或血浆标本或未完全消除纤维蛋白影响的的血清标本，易出现小凝块，可能被误判为红细胞凝集。
2）出现混合视野凝集现象，病人血液中不只是一个ABO血型的红细胞，如将O型红细胞，或O型造血细胞输给A型人。
病人接受了ABO血型不相容的骨髓细胞移植，并产生了耐受。
比如，A型病人接受了O型人的骨髓后，血循环中有O型红细胞，但血清中只存在抗-B。
ABO血型鉴定正反不一致的原因及处理流程
ABO血型鉴定正反不一致的原因及处理流程摘要】目的探讨ABO血型鉴定正反不一致的原因及解决办法。
方法我院输血科2006年-2010年发现了63例ABO血型鉴定正反不一致的患者，对其正反定型不一致血液样本通过采用消除红细胞自凝、红细胞不规则抗体检查、A1抗原检测、直接抗人球蛋白试验、吸收放散试验、唾液血型物质的检测等方法找出原因,正确鉴定血型,最终总结原因及对策。
结果红细胞因素造成的ABO正反定型不符11例，抗体因素造成的9例，红细胞和抗体混合因素造成的43例。
结论对ABO血型正反定型不一致无法定型的血液样本,应根据血清学试验并结合临床资料以正确鉴定ABO血型,以保证输血安全。
【关键词】 ABO血型正反不一致原因解决方法ABO血型鉴定，即指ABH血型抗原的检测。
输血时若血型不符会使输入的红细胞发生凝集，引起血管阻塞和血管内大量溶血，造成严重后果。
所以在输血前必须作血型鉴定。
ABO血型正反定型一致是ABO血型鉴定关键所在，出现ABO血型正反定型结果不一致原因可能是检验技术错误或是被鉴定者自身ABO血型抗原或抗体存在问题[1]。
笔者将我院输血科2006年-2010年发现的63例ABO血型鉴定正反不一致的资料回顾分析如下。
1.资料与方法1.1一般资料我院输血科2006年-2010年发现了63例ABO血型鉴定正反不一致的患者，年龄1-76岁，男性36例，女性27例。
1.2试剂正定型: 抗-A、抗-B、抗-AB和抗-H 单克隆标准血清购买于上海生物技术有限公司，特异性、亲和力及效价均符合国家标准。
反定型: 3%-5%的标准红细胞悬液购买于长春博德生物技术有限公司。
1.3方法 ABO血型鉴定采用正反定型立刻离心试管法。
出现ABO血型鉴定正反不一致的时候，首选要排除检验人员操作技术的错误，如：血清与红细胞比例不当、离心速度或时间不当、试剂失效或收到细菌污染、实验器皿不干净，结果记录错误等；通过红细胞抗体的测定、直接抗球蛋白试验，红细胞吸收放散试验，唾液血型物质的测定等一系列的方法来确定干扰因素及处理方法，并最终确定血型。
ABO疑难血型鉴定
ABO正、反定型不合疑难血型三步分析法”ABO正反定型不符定义：①ABO正反定型不符，即正定型与反定型提示的血型结果不一致②ABO正反定型相符，但为弱反应，正定型反应强度＜3+，或反定型反应强度＜2+③正定型为O型，反定型与A细胞、B细胞凝集强度差别≥2+凡是遇到ABO正、反定型不合的病人第一步: 排除人为因素／操作失误１，重新采集血样⑴分抗凝，不抗凝两管⑵排除采错人，输血/输液处采样……２，核对试剂，器材仔细阅读试剂效期，说明书，操作方法，注意事项３，规范化操作复检复检ABO 血型仍然正、反定型不合，就确定为疑难血型进入三步法第二步第二步：凡是ABO正、反定型不合的病例按下面方法，分析病人的抗原、抗体是“变多？还是变少？”正、反定型结果判断1，正定型AB, (两种抗原) 抗原变多正定型O, (无抗原) 抗原变少2，反定型O, (两种抗体) 抗体变多反定型AB, (无抗体) 抗体变少3，正定型A, 或B (一种抗原) ①抗原变多;②抗原变少反定型A, 或B (一种抗体) ①抗体变多;②抗体变少★不要过问“真滴变多变少没有”，你依样画葫芦就是了规律很好记，不管是抗原/抗体：两种→肯定是变多没有→肯定是变少；一种→可能是变多，也可能是变少归纳ABO正,反定型不合的“五大类30种原因”知道有个“五大类30种原因”就可以了不要记，书上有这些表，现用现翻书★用排除法（1）红细胞抗原变少7种（2）红细胞抗原变多7种①＜6月,老年（临床）□①自身凝集素（临床诊断）□②白血病（临床诊断）□②红细胞粘附大量蛋白（RBC未洗）□③输异型血（输血史）□③样本含试剂反应物（RBC未洗）□④造血干细胞移植（病史）□④造血干细胞移植（病史）□⑤血型物质↑□⑤获得性B抗原（类B）（临床感染）□⑥急性大失血（临床病史）□⑥B(A)表型□⑦ABO亚型□⑦输异型血（输血史）□注意：每条的临床提示（3）血清抗体变少6种（4）血清抗体变多7种①<6个月/老年（临床）□①自身抗体（临床诊断AIHA）□②ABO亚型□②同种抗体（抗筛）□③低丙种球蛋白血症（化验）□③对试剂反应的物质□④造血干细胞移植（病史）□④血清蛋白异常（化验）□⑤先天性ABO抗体缺失□⑤输异型血浆（输血史）□⑥大量输液（输血史）□⑥造血干细胞移植（病史）□⑦输含血型抗体Ig（输血史）□注意：每条的临床提示5）混合凝集（mf）3种①3个月内输异型血（输血史）□②造血干细胞移植（病史）□③双精子受精/嵌合体（问家系）□注意：每条的临床提示归纳剩下不能排除的原因：第三步: 实验验证针对剩下几种不能排除的原因, 选择针对性实验验证，如何选择针对性实验呢?翻看书本:《输血免疫血液学实验技术》人民卫生出版社,2011 .1; P131。
献血者ABO血型正反定型不一致血清学原因分析
型 血 清 学 方 法包 括 吸 收 放 散 试 验 、 液 血 型 物 质 测 定 、 体 鉴 唾 抗 定 等 ， 体 方 法 见 文 献 。 具
结 果
不 符 或 ０ 细 胞 凝 集 的 现 象 ， 须 经 过 多 种 血 型 血 清 学 试 验 确 必 定 献 血 者 ＡＢ 血 型 或 血 清 中是 否 存 在 影 响 输 血 安 全 的 不 规 Ｏ 则 抗 体 。只有 正反 定 型 符 合 ， 清 中无 不 规 则 抗体 的血 液 才 可 血 用 于临 床 。本 文统 计 ２ ０ ０ ０年 １ 至 ２ ０ 年 １ 月 本 站 ２ ６８ ７ 月 ０７ ２ ８ ７
仪 （ 地利 Ａ 奥 ＮＴＨＯ Ｓ公 司 产 品 ） Ｔ ０ ０ 平 板 离 心 机 （ 国 、 ６０Ｄ 美 Ｓ Ｖ Ｌ 公 司产 品） ＫＡ ２ ０ ０Ｒ ＡＬ 、 一 ２ ０型 离 心 机 （ 日本 久 保 田公 司 产
品 ）９ 孔 ｕ 型 板 （ 麦 公 司 产 品 ） 久 保 田 ＫＡ ２０ 、６ 丹 、 一２ ０离 心 机
中图 分 类 号 ： ４ ６ ６ ； ４ ７ １ Ｒ ４ ． １ Ｒ ５ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： ６ ３４ ３ （ ０ ９ ０ —３ ８０ １ ７ — １ ０ ２ ０ ） ４０ ８ — ２
血 站 对献 血者 进 行 ＡＢ 正 反 定 型 试 验 ， 出 现 正 反 定 型 Ｏ 当
・ ８ ・ ３ ８
国际检验 医学杂志 ２０ 年 ４月笫 ３ 卷第 ４期 ｋｔ ａ ｖ ｄＡ ｍ ０９Ｖｏ ３， ｏ４ ０９ Ｏ ＬｂＩｅ， ｐ ２０ ， １ ０Ｎ ． Ｊ ｉ ．
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检 验 与 临 床
・
献血者 ＡＢ 血 型 正反定 型不 一致 血 清学 原 因分 析 Ｏ
ABO血型鉴定正反定型不一致的原因及应对措施
ABO血型鉴定正反定型不一致的原因及应对措施【摘要】总结探讨血型鉴定的影响因素，提出正反定型不一致的若干原因，有技术性问题或红细胞和血清本身的问题，出现正反定型不符时，应如何去应对。
【关键词】血型；正反定型；红细胞【中图分类号】R331.1+41【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-391-01血型由血型基因决定，是血细胞的主要特征之一，在临床输血和血液遗传学研究上有重要意义。
输血安全是临床输血的首要问题，正确的血型鉴定（blood typing）是保证输血安全的前提条件。
血液系统遗传多太性，但是一般来说，血型指红细胞ABO及Bh血型。
A型、B型标准血清与不同血型血液配型，会发生有无红细胞凝集现象，可以根据现象不同区分出不同血液血型。
如正反定型不符合，有技术性问题或红细胞和血清本身的问题，出现正反定型不符时，如何去应对，就这一系列问题浅谈如下：一、医务人员责任心问题。
临床医生在填写输血申请时，没有做血型检测，单凭印象或听信患者的自诉血型而造成血型错误；临床护士在抽取血标本时，未校对患者的姓名、床号，仅凭印象，抽了其他人的血液而造成血型报告错误或交叉配血不合；检验科人员没有对报告核对正确，标本、试剂、试管或玻片弄错，造成血型鉴定错误。
二、分型血清效价太低、亲和力不强。
如抗—A血清效价不高，可将A亚型误定为O型，AB型误定为B型。
红细胞悬液过浓或过淡，抗原抗体比例不适当，使反应不明显，误判为阴性反应。
三、受检者红细胞上抗原位点过少，红细胞悬液太浓或太淡。
肠梗阻、结肠、直肠癌或其他下消化道疾病时肠壁通盘性啬，细菌多糖入血，使A节型患者出现获性B现象。
胃或胰腺恶性肿瘤患者血清中可能含有过多的可溶性血型物质，这些物质中和抗血清从而影响正定型结果。
受检者血清中蛋白紊乱（高球蛋白血症），或实验时温度过高，常引起红细胞呈缗钱状排列。
受检者血清中缺乏应有的抗-A及或抗—B抗体，如丙种球蛋白缺乏症。
ABO正反定型不符原因分析
ABO正反定型不符原因分析发表时间：2019-04-24T10:54:59.720Z 来源：《健康世界》2019年2期作者：陈泽安[导读] 目的探讨引起患者ABO血型正反定型不符的原因及其处理方法，确保输血安全。
广西来宾市武宣县人民医院 545900摘要：目的探讨引起患者ABO血型正反定型不符的原因及其处理方法，确保输血安全。
方法应用血型血清学检测方法对ABO血型正反定型不符的血标本进行正反定型、不规则抗体筛查、吸收放散试验、唾液血型物质测定等系列检测，分析引起血型正反定型不符的原因，为患者选择同型的血液进行输注。
结果在输血前的血型血清学检测中发现ABO血型正反定型不符的血标本236例，其中自身冷抗体82例，血浆蛋白异常60例，血型亚型47例，血型抗原或抗体减弱36例，因输血或妊娠发生同种抗体5例，人为操作因素6例。
结论 ABO血型正反定型不符的原因大多数是由自身冷抗体，血浆蛋白异常，血型亚型，血型抗原抗体减弱等引起的。
因此对ABO血型正反定型不符的血标本，应采用多种血型血清学检测方法进行互相验证，以保证血型鉴定无误，确保临床输血安全。
关键词：ABO血型；正反定型；血清学1前言ABO血型系统是人类最早认识也是输血中最为重要的血型系统，ABO血型根据红细胞表面是否具有A或B抗原，将人类血型分为A、B、AB及O型四种，此外还有少数的血型亚型，如A1、A2、A1B、A2B及B亚型等。
ABO血型抗原不仅只存在于红细胞表面，而且还广泛存在于消化道，皮肤上皮细胞，呼吸道，泌尿系统以及人的体液中包括唾液、眼泪、尿液、消化液、胆汁、乳液、羊水、体腔液及卵巢肿液中[1]。
ABO血型系统与人类输血时发生的溶血反应密切相关，具有重要的临床意义。
正确鉴定红细胞血型是确保临床输血安全的首要条件，但在临床实际工作中，常出现ABO血型正反定型不符的现象。
2材料与方法2.1材料2.1.1 标本来源 2012年1月至2017年1月期间在我院住院及门诊的患者。
引起婴幼儿ABO正反定型不一致主要原因分析
（ ２ ２ ８ ，． ） 童 血 型 正反 定 型 不 一致 者 明显 ６ ／ ３ ９ ２ ６／ 儿 ９ ６
减少。
２ ３ 抗 Ｂ 抗 Ａ产 生 情 况 由表 ２可 见 ， 年 龄组 ． 、 各 正 反定 型不 一致 者 Ａ 型和 Ｏ 型较 多 ， 同时 可见 抗 Ｂ （） 一 是造成 正 反定型 不一 致 的主要 因素 。
表 １ ４８ ５ ２例 血 型 年 龄 分 布
２ ２ 血型 正反 定型 不 一 致 分 布情 况 将 血 型鉴 定 ． 结 果 中正 反定 型不一 致 者按血 型 、 龄分 组 ， 入表 年 列
２ 。由表 １ ２可 见 ， 、 由于相 应血 型抗 体未产 生 而造成
的正 反定 型 不 一 致 者 分 别 为 ： 型 ３ ２ １ １ ； Ａ ７ ／ ５ ９ Ｂ型
１ ２ １ １ ； 型 抗 Ａ（） ６ ／ ５ ５ 抗 Ｂ（） ４ ／ ５ ５ ７／ ５８ Ｏ 一１９ １４ ， 一３５ １４ 。
机 、 育箱 均 由瑞 士达 亚美 公 司提供 。Ａ、 孵 Ｂ标 准 反
定 型 细胞 由本试 验 室 自制 。 １ ２ 方法 ． ５ ｌ０ ８ Ａ、 Ｏ 、 ． Ｂ标 准 反定 型 细 胞加 入 Ａ１ Ｂ管 中 ，Ｏ 血浆加 入 Ａ１ Ｂ管 中 ；０ 、 红 、 ５ ｌ 、 １ １５
规则 地在 没有 该抗 原 的血 浆 中 出现 ， Ｂ型 人血 浆 如
血 型抗体 均来 自母 体 。关 于新 生儿 血 型 抗体 形成 一 贯 的说法 是 ： 在 出生前 尚未 产生 抗体 ， 人 一般 在 出生 几个 月 后 才 开 始 形 成 ， ５ ６ Ｙ时 具 有 较 高 的效 到 ～ 价【 。邱 云 霞 、 １ ］ 卢松 丽报 道新 生儿 血清 相关 ＡＢ Ｏ血 型 抗体 检 出 率 为 ４ ． 。本 室 的 实 验 结 果 表 明 ８９ Ｅ Ａ ］ ｏ２ 新 生 儿 ＡＢ 血 型 鉴 定 中大 部 分 已正 反 定 型相 符 。 Ｏ 本 次 实验 ， 们 根 据 Ｌ ｎ ｓｅｎ ｒ 则 ， 过 婴 幼 儿 我 ａ ｄｔｉｅ 规 通 血型 的正 反定 型 对 照 ， 结 了儿 童 血 型 抗 体 产 生 的 总 情况 。对 婴幼 儿血 型鉴定 时 常出 现正 反定 型不一 致
ABO血型疑难定型
ABO疑难定型ABO系统是唯一一个在红细胞上缺乏相应抗原的情况下其血清或血浆中存在对应抗体的最重要的血型系统。
因此ABO定型必须进行正反定型并且正反定型结果相一致的前提下才能准确鉴定ABO血型。
在正定型试验中，一般我们使用抗-A和抗-B来检测红细胞上是否存在A和/或B 抗原，反定型试验中使用A和B型标准试剂红细胞来检测血清/血浆中是否存在抗-A和/或抗-B 抗体。
一般而言，正反定型的结果互相一致。
但在一些特殊的情况下，正反定型的结果相互不一致，在本文中分析了ABO正反定型不一致的原因，并对不同的原因加以分析解决，即分别在正定型和反定型中增加一些试剂来更进一步的细化检测红细胞上的抗原和血清/血浆中可能出现的抗体，并通过型物质测定及吸收放散等方法来准确定型。
一、ABO疑难血型鉴定的方法（一）正反定型：正定型：-A, -B，-AB, -H, -A1反定型：Ac, Bc, Oc, 自身对照1. ABO正定型中各种试剂用途疑难定型中正定型用抗血清抗-A及抗-B抗-AB:确认弱A和弱B抗原,与弱A及弱 B抗原亲和力强,会产生强反应抗-H:用于检查亚型及孟买型, A亚型红细胞上的H抗原多于正常A型抗-A1: 用于A亚型(如A2, A3)检测2. H抗原在红细胞上的分布3. ABO反定型中各种试剂的用途反定型中试剂红细胞的意义A及B细胞: 确认抗-A或抗-B抗体O型红细胞:检查是否存在ABO系统以外抗体干扰ABO反定型自身对照: 用于确认正反定型结果的有效性,排除自身抗体对定型的干扰(如冷凝集等) A2细胞: 用于亚型的鉴定, 尤其是在怀疑是A亚型且又存在抗-A1抗体的情况下（二）型物质测定型物质准备：1~2ml唾液，沸水煮10分钟，离心后得到的上清。
标清的调制：标清用盐水稀释至其效价为1：16中和：将0.5ml型物质与调制后的标清0.5ml等体积混合,室温放置30分钟检测：用Ac检测中和后的抗-A, Bc检测中和后的抗-B.结果判断：如果抗-A被中和，则被检者为A型，如果抗-B被中和，则被检者为B型。
孕妇ABO血型鉴定正反定型不符41例原因分析
［ １ ２ ］Ｒ ｅ ｄ ｄ ｙ Ａ Ｋ， Ｂ ａ ｌ ｎ ｅ Ｐ Ｋ ， Ｒ ｅ ｄ ｄ ｙ Ｒ Ｋ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｄ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ
ｅ ｖ ａ ｌ ｕａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｌ ｏ ｏ ｐ— ｍｅ ｄｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｓ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｍａ ｌ ａ ｍｐ ｌ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｓ ｓ ａ ｙ ｆ ｏ ｒ ｒ ａ ｐｉ ｄ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｅ ｘ ｐ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｙ ｔ ｏ ｍｅ ｇ ａ ｌ ｏ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ ＤＮＡ ｉ ｎ
ａ ｍｐ ｌ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｓ ｓ ａ ｙ ｏｒ ｆ ｒ ａ ｐ ｉ ｄ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｍｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｓ ｏ ｆ
Ｅ ｓ ｃ ｈ ｅ ｒ ｉ ｃ ｈ ｉ ａ ｃ ｏ ｌ ｉ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ ｂ ｉ ｏ ｌ ， ２ Ｏ Ｏ ８ ， ４ ６ （ ８ ） ： ２ ８ ｏ ｏ 一 ２ ８ ｏ ４ ．
［ ９ ］ ｖ ａ ｎ Ｇ ｉ ｌ ｓ Ｍ Ｐ ，Ｃ ｏ ｒ ｎ ｅ ｌ Ｅ Ｂ ，Ｈ ｅ ｓ ｓ ｅ ｌ ｓ Ｄ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｍ ｏ ｌ ｅ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ
Ｐ Ｃ Ａ ３ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｎ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ ｌ ｆ ｕ ｉ ｄ ［ Ｊ ］ ． Ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ， ２ ０ ０ ７ ， ６ ７
（ ８ ） ： ８ ８ １ — ８ ８ ７ ．
Ｌ Ａ ＭＰ法检测 Ｄ Ｄ ３ 结果与临床病 理检测 结果具 有较高 的一致性 ， 且 该检测 方法 简单 、 快速 ， 对 前列腺 癌早期 诊断有重要指导价值 ， 但 需积 累大样本进一步研究。
ABO定型试验中的常见问题
ABO定型试验中的常见问题我们日常血型鉴定工作中经常会碰到正反定型不一致的情况。
有技术和管理上的问题，也有标本红细胞或血清本身的问题，具体分析主要有以下原因：一、技术和管理错误；这是ABO定型试验中产生异常结果的主要原因，包括：标本和试剂搞错；器材不洁；试剂污染或失效；离心过度或不足；阳性反应产生溶血现象未能识别；漏加试剂；结果记录或判断错误；细胞与血清间比例不当。
二、血清异常：Wharton胶或血清蛋白引起钱状形成，影响反定型结果。
三、红细胞致敏：受免疫红细胞致敏的红细胞，在含高蛋白介质的试剂中，可发生凝集。
四、异常基因型：ABO亚型的检测中，A/B抗原可能为弱抗原，难以检出。
五、近期输血：试验前曾经输入其它ABO血型不一致的血液，使血液标本成为混合血型的红细胞悬液，定型时显示“混合外观”现象。
六、嵌合体血型：这种血型者体内有两类血型红细胞群体，定型时可出现“混合外观”现象。
七、疾病因素导致抗原减弱：某些白血病和难治的贫血患者中，ABO血型系统的抗原可能受抑制，检出困难。
八、红细胞的多凝集现象：红细胞因遗传或获得性的表面异常，发生多凝集现象。
九、获得性“类B”活性：由于革兰阴性杆菌的作用，红细胞可获得“类B”的活性。
十、血型特异性物质过高：血型物质的浓度过高，可以中和抗A和抗B定型试剂，要得到正确的正定型结果，必须多次洗涤红细胞。
十一、近期内进行大量的血浆置换治疗：由于使用大量非同型的血浆置换治疗，标本血清中含有所输供体的抗A抗B抗体，造成反定型错误。
十二、异常的血浆蛋白：受血者血浆中异常的白蛋白、球蛋白比例，高浓度的纤维蛋白原等问题，能导致红细胞钱串状形成，造成假凝集现象。
十三、不规则抗体的存在：受检者血浆中，含有ABO血型抗体以外的不规则抗体，与试剂A/B细胞上的抗原反应。
十四、低蛋白血症：低丙种球蛋白症，可能会因免疫球蛋白水平下降而使血清定型时不凝集或弱凝集反应。
十五、药物因素：药物、右旋糖酐及静脉注射某些造形剂可引起红细胞的聚集而类似凝集。
ABO血型鉴定正反向定型不符的原因与分析
ABO血型鉴定正反向定型不符的原因与分析【摘要】目的分析ABO血型正反向定型不符的原因及防治措施。
方法应用正反向定型、唾液血型物质测定试验及吸收放散试验，检测16例ABO血型正反定型不符标本。
分析其原因，并正确分型。
结果本组16例出现正反向定型不符。
其中冷抗体6例，血浆异常3例，ABO亚型3例，抗原或抗体减弱2例，人为操作因素和试剂因素2例。
结论对ABO血型正反向定型不符，无法定型的血液样本，可针对原因，采取多种方法，正确鉴定ABO血型。
【关键词】ABO血型鉴定；正反定型不符；原因；解决方法正确的血型鉴定，是保证临床输血安全和抢救生命的重要工作。
输血前必须检查血型，选择血型相同的供血者，进行交叉配血，结果完全相合才能输血［1］。
但在临床血型鉴定时，也会遇到正反向定型不符等情况，给临床输血带来隐患，2008年8月至2010年10月，我院共接受各科申请血型鉴定2380例，其中ABO 血型正反定型不符16例，现分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料血型鉴定对象：2380例血型鉴定者，均为我院2008年8月至2010年10月间住院患者；其中男1630例，女750例；年龄1.6~86岁，平均58.6岁；正反向定型不符16例。
1.2 方法1.2.1 试剂来源正定型单克隆抗A、抗B、抗AB试剂由长春生物制品有限公司提供。
反定型标准红细胞A、B、O有上海血液研究所提供。
1.2.2 鉴定方法①血型正反定型：玻片法和试管法；②唾液血型物质的检测：检测分泌型者唾液中的血型物质，并结合临床病史、用药史、输血史等为血型鉴定提供依据；③ABO亚型鉴定及抗人球蛋白试验、抗体鉴定试验等均按照文献操作［2］。
2 结果本组血型鉴定者2380例，其中16例出现正反向定型不符。
经过对16例血液样本各种方法的综合检查，其中冷抗体6例，血浆异常3例，ABO亚型3例，抗原或抗体减弱2例，人为操作因素和试剂因素2例。
3 讨论3.1 血型鉴定的意义随着现代工业、交通的发达，很多肿瘤、创伤的发病率呈上升趋势；而外科手术，器官移植，创伤急救等均需要进行治疗性输血。
血型鉴定中出现ABO血型正反定型不符的原因及措施
血型鉴定中出现ABO血型正反定型不符的原因及措施钟胜英【摘要】目的对血型鉴定中出现ABO血型正反定型不符的原因和处理措施进行探讨.方法抽取2014年1月~2016年12月间,拟输血患者中ABO血型正反定型不符者18例作为研究对象,对其进一步展开吸收放散试验、抗体筛查、唾液血型物质测定、亚型检测,经ABO疑难血型3步分析法对不符的原因进行分析及鉴定.结果本次18例ABO血型正反定型不符者中,有2例为人为因素造成,另外16例的原因包括有生理因素、自身抗体因素、血浆蛋白异常、不规则抗体以及血液疾病等因素,其中不规则抗体因素所占比例最高(P<0.05).结论造成ABO血型正反定型不符的原因较多,在临床血型鉴定中应引起重视,积极采取有针对性的确诊试验,展开鉴定分析,ABO血型鉴定时选择正确辅助手段,进而提高血型鉴定准确性,以保证输血的安全性、有效性.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2017(007)009【总页数】4页(P133-136)【关键词】血型鉴定;ABO血型正反定型不符;输血安全;疑难血型;影响因素【作者】钟胜英【作者单位】广东省兴宁市人民医院,广东兴宁 514500【正文语种】中文【中图分类】R446.6在实际临床工作中，ABO血型属于输血、器官移植过程中所应用到的一种非常重要的血型系统，确定受血者与供血者之间的ABO血型正确，是有效保证临床输血安全的一个非常重要的前提，也是基本原则。
如果受血者或供血者二者中一方的ABO血型发生误定，失误的输注了异型血，发生严重溶血性输血反应的可能性就会达到增加，对该患者的生命安全构成了严重的威胁[1]。
在发现ABO的正反定型存在不符情况的时候，如何能够迅速准确的找到原因，并及时正确的对血型进行鉴定的临床意义重大，应引起人们的重视[2-3]。
本次研究对血型鉴定中出现ABO血型正反定型不符的原因和处理措施进行探讨，现将过程及结果报道如下。
1.1 一般资料研究中资料来源于2014年1月～2016年12月间拟输血患者中ABO血型正反定型不符者，共计选择18例作为研究对象，年龄在3个月～80岁之间，平均（45.6±12.3）岁。
ABO血型正反定型不符原因分析及处理
ABO血型正反定型不符原因分析及处理摘要：目的对ABO血症正反定型不符的原因进行研究，并探讨相应解决方法。
方法选择收治ABO血型正反定型不符者36例，所有患者均于2016年1月至2017年12月在我院输血，对其开展抗体筛查、吸收放散试验、亚型检测、唾液血型物质测定，经ABO疑难血型3步法分析和鉴定不符的原因。
结果36例ABO血型正反定型不符患者中，4例是人为因素引起，其他32例原因包括自身抗体因素、生理因素、血浆蛋白异常、血液疾病、不规则抗体等，其中比例最高的是不规则抗体因素。
结论实际中很多因素都会造成ABO血型正反定型不符，临床血型鉴定中应采取针对性确诊试验和鉴定分析，应采用正确辅助手段进行ABO血型鉴定，以确保获得准确的血型鉴定结果，以提升输血的有效性和安全性。
关键词：ABO血型正反定型不符；原因；处理方法[Abstract] objective：to study the causes of ABO blood group positive and negative stereotypes and explore the corresponding solutions.Methods：36 patients with ABO blood group positive and negative typing inconsistency were selected for treatment.All patients were transfused in our hospital from January 2016 to December 2017.Antibody screening，absorption and release test，subtype detection and saliva blood group material determination were carried out for them.Results：among the 36 patients with ABO blood group positive and negative stereotypes，4 cases were caused by human factors，and the other 32 cases included autoantibody factors，physiological factors，abnormal plasma protein，blood diseases，irregular antibodies，etc.，among which the highest proportion was irregular antibody factors.Results：in practice，many factors will lead to ABO blood type positive and negative stereotypes are inconsistent，clinical blood type identification should take targeted diagnosis test and identification analysis，should use the correct auxiliary means for ABO blood type identification，to ensure that accurate blood type identification results，in order to improve the effectiveness and safety of blood transfusion.【Key words 】ABO blood group positive and negative stereotypes inconsistent；The reason；Processing method输血是临床治疗疾病的重要方法，其在贫血、失血性休克、重症感染、低蛋白血症、凝血异常等疾病中应用广泛。
ABO正反定型不符原因分析及对策精选全文
精选全文完整版（可编辑修改）红细胞凝集强度判断标准【《输血免疫血液学实验技术》】ABO正反定型不符常见情况有：一、弱反应或缺失抗原。
二、多余的抗原反应。
患者正定型结果均为阴性，但在反定型试验中，与A1细胞不反应，而与B型红细胞出现正常反应强度的凝集，不属于抗体水平减弱的现象，依据反定型结（1）患者正定型结果与正常的凝集强度反应出现明显减弱，依据反定型结果，应该可以预见患者具有A抗原，正定型患者红细胞与抗AB的弱反应且与抗A 缺乏凝集反应提示为A亚型。
患者正定型结果与抗A出现1+混合视野反应，与正常的4+反应强度明显减弱，但在反定型试验中，与A1细胞不反应，而与B型红细胞出现正常反应强（1）患者正定型结果与正常抗A的凝集强度反应出现明显减弱。
依据反定型结果，应该可以预见患者具有A抗原，正定型患者红细胞与抗A、抗AB的弱（1）患者正定型结果与正常的凝集强度反应出现明显减弱，依据反定型结果，应该可以预见患者具有A抗原，正定型患者红细胞与抗AB的弱反应且与抗A患者正定型结果与抗B出现混合视野反应，与正常的4+反应强度明显减弱，但在反定型试验中，与B细胞不反应，而与A1型红细胞出现正常反应强度的（1）患者正定型结果与正常抗B的凝集强度反应出现明显减弱，依据反定型结果，应该可以预见患者具有B抗原，正定型患者红细胞与抗B、抗AB的弱患者正定型结果与抗A出现4+混合视野反应，与正常的4+反应强度出现减弱，但在反定型试验中，与A1细胞不反应，而与B型红细胞出现正常反应强（1）患者正定型结果与正常抗A的凝集强度反应出现明显减弱，依据反定型解决方法:解决方案:在37℃定型,去除自身冷抗体(红细胞用DTT处理血浆用白身红细胞吸收)干扰后定型，或进行血型物质检测2.致敏lgG抗体的红细胞引起自身凝集多凝集是在正定型试验中使用人血清来源的定型血清时出现,现在定型试剂使用鼠单克隆来源的定型血清不存在此问题。
（三）血清中存在针对试剂红细胞保存液成分的抗体。
血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理包括：
血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理包括：一、血型相容性检测二、ABO血型正反定型型不一致的原因分析及处理三、交叉配血中常见问题分析及处理四、意外抗体筛选的意义和检测方法五、弱D检测的的意义和检测方法一、血型相容性检测1、受血者和供血者AB0血型是否相容。
2、受血者和供血者RhD血型是否相容。
3、主次侧交叉配血是否相容。
4、受血者血清中是否有临床有意义的意外抗体。
二、ABO正反定型不符的原因分析和处理（一）原因1．实验者操作技术的错误：导致假阴性的有：①未加入抗体或血清。
②未识别溶血。
③血清与红细胞比例不当④离心速度或时间不够。
⑤使用失效或错误试剂。
⑥实验结果记录或解释错误导致假阳性的有：①离心速度过大或时间过长、②使用了受到细菌污染的试剂、③试验器皿不干净、④实验结果记录或解释错误2、红细胞标本问题：①患者近期接受了大量ABO血型相容但不同型的红细胞，如骨髓移植患者，或非O型人接受O型红细胞②某些ABO基因变异的个体或ABO亚型红细胞，一些白血病或其他恶性疾病患者的红细胞ABO抗原太弱，应用抗－A、抗－B试剂未能出现预期的凝集反应③红细胞获得性或遗传性的异常，如获得性B抗原红细胞或Tn/T多凝集红细胞，人血清抗－A、抗－B试剂可能与这些异常的红细胞反应④使用未洗涤的红细胞标本，其表面黏附的血浆或血清中含针对抗－A、抗－B 试剂中染色剂或其他成分的抗体，出现假阳性反应⑤患者血清中高活性、高浓度冷自身抗体严重致敏（包被）自身红细胞，以至自发地发生凝集，而不是抗体试剂的特异性免疫反应所致⑥红细胞表面包被IgG类抗体3、血清标本的问题：①小的纤维蛋白凝集的红细胞凝块被误认为是血液凝集，如使用血浆标本或未完全去除纤维蛋白的血清标本时。
②免疫抑制疾病患者血清中ABO抗体减少或消失。
老年人ABO抗体减弱③4-6月龄内婴儿血清中ABO抗体阴性或很弱，一般只测正定型④血清中不正常浓度和比例的蛋白质成分或高分子蛋白增多可引起非特异凝集，如缗钱状红细胞的非特异凝集⑤血清中含抗－A、抗－B以外的其他红细胞抗体，如抗－M、抗－I等。
对ABO血型鉴定正反定型不符标准操作规程的建立及探讨
对ABO血型鉴定正反定型不符标准操作规程的建立及探讨ABO血型鉴定是临床血型鉴定中必不可少的部分。
准确的ABO血型鉴定结果对于输血、器官移植等临床操作具有重要意义。
正反定型不符是指血型鉴定的阴、阳性反应不能直接对应，这种情况可能会对临床诊断和治疗带来风险。
因此，建立并完善ABO血型鉴定正反定型不符标准操作规程是非常重要的。
一、建立标准操作流程1.标本采集和保存：采集新鲜的全血标本，并使用抗凝剂稳定血细胞。
2.血型鉴定试剂准备：准备正、反血型鉴定试剂，确保试剂在保质期内并适当储存。
3.正定型操作：将待测血清与正血型鉴定试剂混合，在37摄氏度下孵育，根据试剂说明书进行判读，记录结果。
4.反定型操作：将待测红细胞与反血型鉴定试剂混合，在37摄氏度下孵育，根据试剂说明书进行判读，记录结果。
5.结果解读：根据正、反定型试剂的判读结果，确定待测血型。
二、探讨正反定型不符的原因1.血型抗体：正反定型不符可能是由于患者血液中存在一些非ABO抗体引起的。
这些抗体可能是自然存在的，也可能是由于输血或妊娠等因素而导致的。
2.检测方法：检测方法的不准确或不规范也可能导致正反定型不符。
例如，试剂配制不当、试剂储存不当、操作人员技术不熟练等情况都可能影响结果准确性。
3.标本问题：标本质量差、污染或保存不当也可能导致不符结果。
因此，在标本采集和保存上需要严格控制。
三、对正反定型不符的处理1.重新操作：如果正反定型不符，可以尝试重新操作，确保操作的准确性和标本的质量。
2.进一步检测：对于较为复杂的正反定型不符情况，可以进行进一步的检测，如使用更敏感的试剂或进行酶解试验、直接抗人球蛋白试验等。
3.抗体鉴定：如果正反定型不符，可以对患者的血清进行抗体鉴定，以寻找可能存在的异常抗体。
四、实施质量控制措施1.核对操作：在操作过程中，需要进行核对，确保正确操作。
2.质控样本：使用质控样本进行质量控制，确保试剂和操作的准确性。
3.参与外部质量控制：参与外部质量控制活动，与其他实验室比对结果，提高实验室水平。
ABO正反定型不符的问题分析及解决办法
ABO正反定型不符的问题分析及解决办法ABO正定型是用已知的标准血清检测红细胞上未知的抗原ABO反定型是用已知的标准红细胞检测血清中未知的抗体一．引起ABO正反定型不一致的原因分析1.技术因素例如(1) 试剂贮存不当(2) 使用技术错误(3) 使用错误的试剂(4) 使用污染或失效的试剂(5) 离心速度不当2.存在IgM性质的自身冷抗体由于自身冷抗体(冷凝集病,CHD)而导致自身溶血的病人，在低于37℃时血细胞自发凝集，影响正反定型。
3.抗原表达弱或缺失例如a.白血病 b.双胞胎 c.H基因变异4.高水平可溶性血型物质的病人。
5.混合视野：例如(1) 来自近期输注非ABO同型红细胞病人的血样(2) 骨髓移植后不久(3) Tn或A3型红细胞6.缺失或弱抗-A、抗-B例如(1) 新生儿血清(2) 免疫缺陷、紊乱病人(3) 老年人7.前带现象当抗-A或抗-B的效价（如35000）IgG太高时, 立即离心法与A 或B细胞不反应。
8.多凝集：多凝集红细胞，具有不正常的膜结构，可被正常成人血清凝集。
9.不正常血清蛋白：白蛋白/球蛋白比例失调的血清引起红细胞产生缗钱状假凝集。
10. 血样血清中存在抗试剂成分的抗体：例如抗防腐剂的抗体、抗EDTA的抗体等，此种抗体可以通过将红细胞洗涤而解除。
二、ABO正反定型不符的解决方法有以下几个（一）出现弱反应或缺失抗原的解决方法有1.洗涤RBC且延长孵育时间进行试验，如果使用洗涤红细胞后反应加强，则考虑是血型物质的抑制2.酶处理红细胞再次试验3.吸收放散确定是否是亚型。
4.了解输血史(尤其是O型红细胞输注)来分析混合视野5.了解病情诊断（尤其是白血病）6.了解是否是骨髓移植受者7.了解是否是双胞胎8.是否使用从前未使用过的单克隆抗体血清进行了血型鉴定9.分泌型型物质检查10. 进行玫瑰花试验来确定是否混入其它红细胞，或进行细胞分离（二）出现弱反应或缺失抗体例如1.年龄：新生儿及老人。
ABO血型鉴定中正反定型不符的原因及对策分析
ABO血型鉴定中正反定型不符的原因及对策分析摘要：目的：探讨在实施ABO血型鉴定期间导致呈现出正反定型不符原因并研究具体干预对策。
方法：将我院2017年05月～2020年01月收治的40例ABO血型正反定型不符患者作为实验对象；就正反定型不符原因进行分析，并研究具体的干预对策。
结果：针对ABO血型鉴定患者表现出正反定型不符原因进行分析，主要集中于冷自身抗体干扰、不规则冷抗体干扰以及抗体减弱几方面，对此通过研究有效干预对策给予对应干预，可获得显著干预效果。
结论：针对患者在实施ABO血型鉴定期间，需要依据患者表现型具体情况以及临床资料，合理展开血清学试验操作，以确保对于ABO血型正反定型不符原因能够充分了解以及掌握，并且对应完成解决方法的创建，以对血型检查安全性以及准确性做出充分保证，为患者早期确诊以及治疗方法的快速、有效研究做出充分准备。
关键词：ABO血型鉴定；正反定型不符；原因；对策针对患者在进行治疗期间，需要对患者临床输血安全性做出充分保证，对此积极展开ABO血型鉴定工作意义显著[1]。
具体在实施ABO血型鉴定期间，往往因为系列因素的影响最终使得患者红细胞以及血型抗体表面呈现出血型抗原变化的现象，对应表现出ABO血型正反定型不符的现象[2]。
当前针对此种情况需要就具体诱发原因加以充分了解以及掌握，对应完成解决办法的创建，以使得ABO血型正反定型不符现象获得充分减少，对患者临床诊治效果做出充分保证。
1、资料与方法1.1 一般资料将我院2017年05月～2020年01月收治的40例ABO血型正反定型不符患者作为实验对象：女26例，男14例；年龄区间为55岁～89岁，平均为（65.25±2.35）岁；纳入标准：①患者均能够配合完成本次实验研究；②对于沟通以及交流工作均可以顺利展开；排除标准：①实验期间呈现出强烈不配合现象；②短期内接受过其他实验研究。
1.2 方法针对此次研究主要利用贝索离心机完成，水浴恒温箱分别控制为37℃以及56℃。
正反定型不一致的原因
你问的是血液科问题
一般有技术问题或红细胞和血清本身问题，以下为因原。
1离心速度及时间不合适：
差速区带离心法：当不同的颗粒间存在沉降速度差时（不需要像差速沉降离心法 ... 此离心法的关键是选择合适的离心转速和时间
2.红细胞悬液过浓或过淡，抗原抗体比例不适当，使反应不明显误判为阴性反应。
如果红细胞悬液过浓，标准血清中的抗体全部被吸收，而不凝集，红细胞悬液太淡，抗体浓度高，而不易凝集或凝集很弱，未被发现。
3.受检者红细胞上抗原位点过少（如亚型）或抗原性减弱（如白血病或恶性肿瘤）等。
4.受检者血清蛋白紊乱（高球蛋白血病）或试验时温度过高，常引起细胞呈缗钱状排列。
5.受检者血清中缺乏应有的抗Ａ或抗Ｂ抗体，如丙种球蛋白缺乏症，
6.各种原因引起的红细胞溶解，误判为不凝集，部分溶血时，可溶性血型物质中和了相应的抗体。
7.有细菌污染或遗传因素引起多凝集或全凝集。
8.血清中有意外抗体，如自身抗Ｉ，常干扰定型。
9.老年人血清中抗体水平大幅度下降。
如发现ＡＢＯ正反定型不一致，首先要重复做试验一次。
严格执行操作规程，使用质量合格的试剂以及细心观察和解释试验结果，就可以解决问题。
对一些疑难问题必须进一步研究。
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ABO正反定型不一致的原因
1.新生儿尚未形成ABO同种抗体，所以三个月以内的新生儿只要求
做正定型确定ABO血型。
2.漏加试剂、试剂污染或失效、血标本和试剂弄错，均可以造成假
阴性或假阳性结果。
3.器材不洁可造成假阳性结果。
4.分型血清效价太低，亲和力不强均可造成凝集试验的强度减低，
容易误定血型。
5.红细胞悬液过浓或过淡，导致抗原抗体比例不当，出现前带或后
带现象，易误判为假阴性。
6.受检者红细胞上的抗原位点过少（亚型）或抗原性减弱（白血病、
恶性肿瘤）、类A或CisAB等，均可使凝集反应强度减弱。
7.受检者血清蛋白紊乱（巨球蛋白血症）、实验室温度过高，常引起
细胞呈緍钱状排列。
8.受检者血清中缺乏应有的抗体（抗-A、抗B）、如丙种球蛋白缺乏
症，均可引起正反定型不合。
9.各种原因引起的红细胞溶血，误判为不凝集；部分溶血时，可溶
性物质中和了相应的抗体，或患者血清中血型物质过多，中和了相应的抗体，可导致假阴性结果。
10.有细菌污染或遗传因素引起多凝集或全凝集往往是正反定型不符
的原因。
11.近期曾输过异型血，使患者的血液标本成为不同血型的红细胞混
合物，定型时出现“混合外观凝集”现象。
12.钳合体血型体内有两群红细胞，定型时显示“混合外观凝集”现
象。
13.获得性类B，由于革兰氏阴性杆菌的作用，红细胞可获得“类B”
的活性。
14.药物因素：药物、右旋糖酐及静脉注射某些造影剂聚集而类似凝
集。
15.血清有不规则抗体，如自身抗体抗-I，常干扰定型。
16.老年人血清中抗体水平大幅度下降，影响反定型结果。