针灸配合中药内服治疗周围性面瘫80例疗效观察

针灸配合中药内服治疗周围性面瘫80例疗效观察摘要目的：观察针灸配合中药内服治疗周围性面瘫80例的临床疗效。方法：以针刺为主配合中医艾条灸及内服中药治疗周围性面瘫80例。结果：痊愈74例（92.5%），有效2例（2.5%），无效4例（5%），总有效率95%。结论：采用针灸配合中药内服治疗周围性面瘫100例取得了满意疗效，且具有见效快，疗程短，治愈率高的特点。

关键词针灸中药内服周围性面瘫

面瘫也称特发性面神经麻痹或bell麻痹，相当于中医的“口僻”、“吊线风”，俗称“口眼歪斜”。一般认为其致病原因，多由脉络空虚，外邪乘虚侵袭面部阳明、少阳脉络，以致经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病。

根据病情处于不同阶段分为急性期（发病7天内），静止期（发病8～15天），恢复期（15天以后），后遗症期（发病6个月以后）。

中医古典医籍《灵枢》记载：“卒口僻，急者目不合”，“口眼斜”为本病特征。其致病因素多为脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭，导致气血阻滞，经脉失养而发病［１］；西医认为本病与病毒感染有关［2］。春秋季节发病率较高，且发病前大多数患者有外感风寒史。笔者采用以针刺为主配合中医艾条灸及内服中药治疗周围性面瘫

80例，疗效显著，现报告如下。

面瘫初起，不超过2周的容易治愈。病程越久治愈的机会愈少。病程过久的则形成倒错现象，看不出哪一侧是病侧，更觉难治。对

初诊病人作下关试验，可知预后良否。其方法比较简便，即在患侧下关穴针刺，按正常穴位刺入而不能深刺者为阴证（-），能达到应刺的深度为阳症（+）易愈。不能深入的原因是因为上下颌骨有炎症导致领骨错位阻碍针不得入。还有双侧面瘫，面部肌肉弛缓，无表情，不能瞬目运动，全面部皮肤变形，就像戴假面具一样。双侧面瘫很少见，针灸治疗面瘫的甩针挂钩疗法效果较好。其法用六寸长针1支，从患侧颊车下方进针，先深后浅，能看见针在皮下前进以针尖上对口角至唇边为度，然后把针向一个方向旋捻，左手轻压针体部，隔腮看见针尖接近口吻时稍微用力拉针柄，则面皮皱成深纹数条，一拉一松，拉十余次让患者自己手捏针柄，初起的数次可愈。病程久的也有一定的效果。长针在皮肤表皮下刺入，沿皮横刺，难度较大，须经过反复练习，针到一定部位即停止前进而旋捻针柄，针尖挂住以后手提针柄向上提十余次，一提一松，然后留20分钟起针。以上为辽宁中医药大学彭静山先生的甩针挂钩疗法。

资料与方法

共治疗80例，其中61例为门诊病人，19例住院病人，男42例，女38例。发病年龄特点：5～10岁占4例，11～19岁占17例，20～40岁占32例，40岁以上者27例。由此可见本病好发年龄段为20～40岁；病程最短者为1天，病程最长者为半年。

面瘫治疗原则：面瘫早期病理改变为神经水肿和脱髓鞘，严重者可出现轴索变性（留有面瘫后遗症）。治疗原则是改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进神经功能恢复。

⑴针刺治疗：取穴位采用局部近取与循经远取相结合，以手足阳明经穴位为主；患病1周内为急性期，不宜强刺激，宜多针浅刺透穴并留针，1周以后行脉冲电针治疗。

取穴：主穴，①太阳、阳白；②地仓、颊车。

配穴：①下关、颧髎、翳风、合谷；②牵正、承浆、四白、外关。

治疗方法：合谷外关可取双侧，其余穴位取患侧，主穴使用长城牌kwd-2型全功能脉冲治疗仪，用疏密波治疗，每次40分钟；配学留针40分钟，1次/日，7次为1个疗程；两组穴位可以交替选用。然后行甩针挂钩疗法，不留针。

⑵艾条灸治疗方法：在针刺治疗留针时和电针治疗后的都可以采用艾条灸治疗，采用温针灸的方法，每次每个穴位灸２分钟左右，每个穴位患者感觉到热力顺针灸针下传即可。灸法在治疗中起到温通经络、行气和血、祛湿散寒的作用，并可以提高疗效。

⑶内服中药治疗：①基础方药，黄芪桂枝五物汤加减。黄芪30g，桂枝15g，生姜15g，大枣10g，赤芍、川芎、当归各12g，地龙、僵蚕、白附子、钩藤各15g，白芷10g。②随症加减：兼风寒者加荆芥、防风、羌活各10g；兼目赤迎风流泪者加蝉蜕、菊花各10g；挟热者加银花、黄芩各10g，气血瘀阻者加桃仁、红花各10g，鸡血藤30g；气虚久病者加党参30g、大枣15g，兼面颊及耳后乳突痛者可加白芍、延胡索、茯苓各10g。③方法：水煎服，每2日1剂，3次/日，每次150ml，另取全蝎、蜈蚣、水蛭各6g，共同研磨分6

等份分次吞服。患侧面肌稍能活动，应尽早开始功能训练和康复治疗，对着镜子皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等，每日数次，每次10～15分钟，辅以面肌按摩。治疗期间避免感受风寒，尤其患侧耳根部，要加强防护；防止眼部感染，可用眼镜，配合眼药水点眼，每日2～3次；避免剧烈的情绪波动，少烟酒；宜清淡忌辛辣食物，富营养饮食；面部可作按摩和热敷。

疗效判断标准：①痊愈：患侧面部无板滞疼痛及麻木感，能作皱眉、露齿、鼓腮、吹口哨等动作，眼睑能完全闭合，说笑时面部表情自然，口角无歪斜；②有效：患眼基本能闭合，无迎风流泪，无卡饭漏水等症状，面部无不适感，在鼓腮说笑时口角轻微歪斜；

③无效：经治疗后仍感面部板滞不适，口角歪斜较明显，患眼露睛流泪。

结果

在80例中，痊愈74例，占92.5%；有效2例，占2.5%；无效4例，占5%；总有效率95%。