呼吸机相关性肺炎高危因素及干预措施的回顾性研究
呼吸机相关性肺炎的高危因素及预防护理措施研究进展
收 稿 日期 :2 0 1 7—0 1— 2 4
依据患者 的病情和具体情 况选择 合理 的治疗方法 ,以实现 临
床治疗效果 。通常情况下对 于单纯性 胆囊炎患 者采用 常规 药 物治疗 ,对于药物治疗无 效或坏疽性 、化脓性 胆囊炎 及病情 严重 的患者应及时给予手 术治疗 ,并 最好采用 腹腔镜 胆囊切 除术 ,具有创伤小 、恢复 快的优点 ,可减轻 患者 的痛苦 。但
察 [ J ].黑龙江 医药科学 ,2 0 0 1 ,2 4( 3 ):4 9—5 0 . [ 1 O]李 玲玲 .急性胆囊炎 的临床特点及治疗措施探讨 [ J ].中外 医 学研 究 ,2 0 1 3,1 1( 7 ) :1 1 9 . [ 1 1 ] 张得选 .老年急性胆囊炎的临床特点及外科 治疗体会 [ J ].中 国医药指南 ,2 0 1 2,1 0( 2 7) :4 7 1 —4 7 2 . [ 1 2 ]宋立学 .急性胆囊炎合并糖 尿病 的临床特点及治疗 [ J ].糖尿 病新世界 ,2 0 1 5,3 5( 5 ) :l 5 1 . [ 1 3 ]杨波 . 3 8例老年急性结石性胆囊炎临床特点及外科治疗体会 [ J ]. 世界最新医学信息文摘 ,2 0 1 5 ,1 5( 7 ) :4 9 . [ 1 4 ]李跃林,杜建伟 . 急性非结吞 眭坏阻f 生 胆囊炎的临床特点分析及治
对于基层医 院可选 择开 腹胆 囊切 除术 、小切 口胆囊 切除 术。
呼吸机相关性肺炎高危因素分析及非药物性护理预防对策
管或气管切开行机 械通气 治疗 4 至人工气 道拔 管 4 8h后 8h
内发 生 的肺 实 质 的感 染 性 炎 症 , 括 原 有 肺 部 感 染 和 机 械 通 包
气 治 疗 4 后 发 生 的新 的肺 部感 染 ( 院 内 获 得 性 肺 炎 ) 。 8h 即 …
黄 丽容 , 方 梅 , 刘 胜 , 向红 霞 , 曾郎平
( 东省 深圳 市 宝安 区人 民 医院 , 东 深圳 5 80 ) 广 广 1 1 1
[ 要 ] 目的 分析 呼 吸机 相 关 性 肺 炎 ( A ) 生 的 高 危 因 素 , 便 采 取 综 合 性 非 药 物 性 护 理 预 防 措 施 降 低 摘 VP发 以
有 创 机 械 通 气 是 重 症 病 房 中用 于 抢 救 各 种 原 因所 致 的呼
吸停 止 和 呼 吸 衰竭 不 可 缺 少 的 一 种 治 疗 手 段 , 械 通 气 可 以 机 协助或代替机体进行 通气 , 善气 体交换 , 少呼 吸功耗 , 改 减 为 抢 救 治 疗 赢 得 时机 , 此 其 在 危 重 病 抢 救 中 发 挥 着 积 极 的 治 因 疗 作 用 。但 在 有 创 机 械 通 气 时也 常 常 出 现 一 些 并 发 症 , 重 严
V P的 发 生 率 和 病 死 率 。 方 法 对 3 0例 机 械 通 气 患者 中发 生 V P的 7 A 0 A 2例 临 床 资 料 进 行 回 顾 性 分 析 , 常 规 护 理 在
干 预 措 施 基 础 上 采 取 针 对 性 非 药 物 干 预 措 施 。 结 果 V P的 发 生 与 患 者 年 龄 、 械 通 气 的 时 间 , 同的 体 位 及 翻 身 A 机 不
呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理对策
呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理对策目的探讨呼吸机相关性肺炎发生的原因及相应的护理对策。
方法对我院53例呼吸机相关性肺炎患者的病历资料作回顾性分析。
结果呼吸机相关性肺炎的发生与空气因素、患者年龄、患者身体条件、呼吸道防御机制、口腔护理等因素有着密切的关系。
结论加强无菌操作,加强人工气道护理及口腔护理,做好呼吸机管道的消毒对降低呼吸机相关性肺炎的发生率有重要的意义。
标签:呼吸机相关性肺炎;因素分析;护理对策机械通气是抢救严重呼吸衰竭患者的生命、改善患者呼吸功能的主要措施,呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,V AP)是机械通气过程中常见的并发症,患者一旦发生V AP,容易造成脱机困难,严重者甚至威胁患者的生命。
本研究对53例发生V AP患者的病历资料进行回顾性分析,找出与V AP 有关的危险因素,并提出相应的护理对策,报告如下。
1临床资料病例选自我院2011年9月~2012年9月收治的139例机械通气48h以上患者,其中有53例患者发生V AP,男38例,女15例,年龄为32~75岁,平均年龄为58.3岁,其中50岁以上患者为40例,占75.5%,所有病例均符合中华医学会呼吸病学分会关于V AP的诊断标准:①肺炎发生于呼吸机机械通气48h以上;②肺部听诊可闻湿罗音;③胸部X线检查显示肺内出现新的浸润灶。
同时具有以下条件之一:a.发热,体温≥38℃;气管内出现大量脓性分泌物,且分泌物中分离出致病菌;白细胞计数>10. 0×109/L或<4.0×109/L。
2 V AP相关因素分析①空气因素。
由于重症监护室患者多,病情较严重,患者离不开病房,给病房内消毒带来难度,同时医护人员在治疗与护理过程中的走动,也增加了病房中的空气污染,致病菌数量增加,导致V AP发生。
②宿主因素。
患者年龄较大,53例患者中,40例在50岁以上。
由于患者自身基础条件较差,在呼吸衰竭并有不同程度的心功能不全的情况下,气道阻力增加,发热、躁动等,消耗多,再加上患者有吞咽困难、呼吸急促等症状,使食物摄入量减少,营养失调,导致整体免疫力和抵抗力下降,抵御细菌入侵的功能低下[1]。
呼吸机相关性肺炎高危因素及预防措施分析论文
呼吸机相关性肺炎的高危因素及预防措施分析【摘要】目的探讨呼吸机相关性肺炎相关因素。
方法收治使用机械通气患者64例,机械通气48小时后在气管插管下取痰标本,进行细菌培养和药敏试验。
结果本组64例中发生vap15例,感染率23.4%(15/64),死亡6例,死亡率40.0%(6/15)。
15例vap患者分离到菌株16株,其中白色念珠菌2株(12.5%),臭鼻克雷伯氏菌2株(12.5%),大肠埃希菌2株(12.5%),鲍曼不动杆菌1株(8.3%),洋葱假单胞菌3株(18.8%),铜绿假单胞菌6株(37.5%)。
结论呼吸机相关性肺炎相关因素与吸痰方式、呼吸机使用天数、住院时间和患者年龄有密切的关系。
【关键词】呼吸机;相关性肺炎;高危因素;预防措施呼吸机相关性肺炎(vap)是指机械通气(mv)后出现的肺部感染,属于院内获得性肺炎(np)的一个特殊类型,是机械通气过程中常见的严重并发症之一,可导致败血症、多器官功能衰竭等其它危险病症。
一般根据vap发生的时间,可以分为早发vap与晚发vap 二种。
前者是指气管插管或切开行机械通气48-96h内发生的肺炎;后者指>96h后发生的肺炎。
avp属难治性肺炎,目前尚缺乏快速理想的病原学诊断方法,治疗主要依赖于经验用药。
本研究收治使用机械通气患者64例,机械通气48小时后在气管插管下取痰标本,进行细菌培养和药敏试验。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2011年12月——2013年3月收治使用机械通气患者共计64例,男42例,女22例;年龄9-78岁,平均58.7岁;原发病:脑梗死4例,呼吸衰竭10例,股动脉血栓形成3例,肺栓塞3例,肺癌7例,重症肺炎16例,颅脑损伤21例;住院时间3-126天,平均35.6天。
1.2方法对所有患者机械通气48小时后在气管插管下取痰标本,进行细菌培养和药敏试验。
2结果本组64例中发生vap15例,感染率23.4%(15/64),死亡6例,死亡率40.0%(6/15)。
分析ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的原因以及相关护理对策
分析ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的原因以及相关护理对策在重症监护病房(ICU)中,呼吸机相关性肺炎(VAP)是一种常见并且严重的并发症。
VAP不仅会增加患者的病死率和住院时间,还会增加医疗费用,给患者和医护人员带来巨大的负担。
对于ICU患者发生VAP的原因进行深入分析,并制定相应的护理对策,是保障患者安全和提高治疗效果的重要工作。
一、原因分析1. 呼吸机导致呼吸道受损患者在接受呼吸机辅助通气的过程中,由于长时间接受机械通气的刺激,导致呼吸道黏膜受损,从而增加细菌感染的风险。
2. 患者免疫功能低下ICU患者常常因为严重疾病或手术等原因导致免疫功能显著下降,身体抵抗力减弱,无法有效抵御细菌感染。
3. 呼吸机使用不当呼吸机使用不当也是导致VAP的重要原因之一。
比如呼吸机管路长时间未更换、呼吸机气囊漏气等,都会增加细菌的进入呼吸道的机会。
4. 盲目使用抗生素在ICU治疗中,患者常常需要使用抗生素,而盲目使用抗生素会导致细菌对抗生素产生耐药性,从而给治疗带来困难。
二、护理对策1. 严格控制呼吸机使用时间对于ICU患者,尽量减少呼吸机的使用时间,降低呼吸机相关性肺炎的发生率。
要注意适时进行呼吸机的撤离,避免呼吸机使用时间过长导致呼吸道损伤。
2. 加强呼吸道护理在呼吸机辅助通气的过程中,护理人员需要加强对患者呼吸道的护理。
包括定期翻身、口腔护理、咽喉护理等,保持呼吸道的清洁,减少细菌感染的风险。
3. 提高个体化护理水平针对不同患者的病情特点,护理人员要根据患者的具体情况,制定个体化的护理方案。
比如对于免疫功能低下的患者,可以适当增加护理频次,加强免疫功能的调理。
4. 定期检查呼吸机设备呼吸机设备是防范VAP的重要一环,护理人员需要定期对呼吸机设备进行检查和维护,确保呼吸机设备的正常使用,避免因呼吸机设备问题导致的VAP发生。
6. 加强团队合作在ICU的护理工作中,需要加强医护人员之间的合作,形成合力,共同防范VAP的发生。
分析ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的原因以及相关护理对策
分析ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的原因以及相关护理对策呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia, VAP)是指在使用呼吸机治疗的重症监护病人中,出现新的或进行性的肺部感染。
该病常见于ICU患者,不仅延长了患者的住院时间,增加了治疗成本,还会导致患者的病情恶化,甚至危及生命。
对ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的原因进行深入分析,并提出相关护理对策,对预防和治疗呼吸机相关性肺炎具有重要意义。
一、呼吸机相关性肺炎的原因1. 机械通气机械通气是呼吸机相关性肺炎的主要原因之一。
长时间的机械通气会使患者的气道防御机制受损,导致呼吸机相关性肺炎的发生率增加。
2. 导管相关因素呼吸机相关性肺炎与呼吸机导管的放置和维护存在密切关系。
不正确的导管操作或者不洁净的导管会导致细菌在气管和肺部定植,增加呼吸机相关性肺炎的风险。
3. 体位ICU患者由于长期卧床,体位不变,易导致肺部分泌物潴留,进而发生呼吸机相关性肺炎。
尤其是不能主动改变体位的患者,更容易发生此类并发症。
4. 免疫抑制ICU患者常常因为基础疾病或接受免疫抑制治疗而免疫功能低下,容易感染各种病原菌,增加呼吸机相关性肺炎的发生风险。
5. 患者内在因素患者本身的病情和病史也会影响呼吸机相关性肺炎的发生。
比如患者是否有呼吸道疾病史、是否有吞咽障碍等。
二、相关护理对策1. 强化感染控制提高医护人员对呼吸机相关性肺炎的认识,要求术前术后全面洗手,对患者进行隔离,周密执行无菌操作,防止机械通气导管及呼吸机相关设备的交叉感染。
2. 规范机械通气护理对机械通气的患者,密切观察其呼吸机的设置情况,并做好呼吸道护理,确保导管无菌操作,定期更换呼吸机相关设备。
3. 合理体位对于长期卧床的患者,要经常改变患者的体位,避免肺部分泌物潴留,加强呼吸道通畅性的护理,降低呼吸机相关性肺炎的风险。
4. 提高免疫力加强患者的营养支持和免疫调节治疗,帮助患者改善免疫功能,降低呼吸机相关性肺炎的发生率。
ICU呼吸机相关性肺炎危险因素及干预措施
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2017 Vo1.17 No.39150投稿邮箱:zuixinyixue@·临床报道·ICU 呼吸机相关性肺炎危险因素及干预措施经晶(北京市石景山区北京大学首钢医院 急诊科,北京 100144)0 引言为抢救危重病人,呼吸机作为医院必备的大型抢救设备和生命支持仪器,在临床中已普遍使用,机械通气用以纠正各种原因造成的呼吸停止或呼吸衰竭,从而支持呼吸和循环功能,保持重要器官的血氧供应,然而其各种并发症也随之出现,呼吸机相关性肺炎(VAP)为其常见并发症之一。
VAP 是机械通气患者常见的并发症和ICU 患者重要的死亡原因[1]。
现将ICU 机械通气治疗病人VAP 感染控制的干预措施综述如下:1 概念VAP 是指机械通气(MV)48h 后至拔管后48h 内出现的肺炎,是医院获得性肺炎(HAP)的重要类型,也是医院ICU 常见的感染类型[2-4]。
2 流行病学研究VAP 是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一,机械通气时间越长,VAP 发生可能性越大。
国外近年文献提示,VAP 约占机械通气患者(≥48h)的10.0%-20.0%[5]。
病死率在特定高危环境下为24%-50%,最高可达76%。
国内米玉红[6]研究显示,我国VAP 发病率和病死率与国外研究结果大致相同。
3 危险因素3.1 慢性基础性疾病因素。
ICU 患者中老年人所占比例较大,常常伴有好多慢性基础性疾病,田月强[7]研究显示,老年患者以呼吸系统疾病常见。
老年人机体抵抗力差,长期服用抗生素及卧床治疗等原因,加之使用机械通气等侵入性操作,加重了患者的负担,从而容易造成VAP 的发生。
调查显示,VAP 发病危险因素中,年龄影响较大[8]。
3.2 机械通气持续时间因素。
机械通气需要进行气管插管或气管切开损伤性操作,会破坏患者呼吸道的免疫功能,引起患者呼吸道感染;同时,反复的吸痰操作也会增加患者肺部感染的机会。
呼吸机相关性肺炎原因分析及护理对策研讨
呼吸机相关性肺炎原因分析及护理对策研讨机械通气是抢救危重患者的一项重要急救技术。
机械通气后发生肺部感染是严重并发症之一,直接威胁患者生命,它与患者年龄、个体差异、疾病本身及机械通气时间等相关,早期发现及时处理是抢救成功的关键。
现在就2003年3月~2004年10月收集的25例呼吸机相关性肺炎发生原因做一分析,并提出相应的护理对策。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者25例,男17例,女8例;年龄26~65岁,平均41.8岁。
均经口气管插管接呼吸机,后因上机时间过长,呼吸道分泌物较多,行气管切开6例;机械通气时间最长246h,最短38h,平均56.4h。
其中10例因多器官功能衰竭死亡,其余15例均顺利脱机。
25例患者均留置胃管给予鼻饲。
1.2 诊断标准气管插管并行呼吸机治疗48h后出现全身发热,血白细胞升高,胸部X线检查显示肺部有新增或扩大的阴影面积。
2 呼吸机相关性肺炎原因分析2.1 疾病本身因素 ICU患者由于疾病本身致机体抵抗力下降,咳嗽,吞咽反射减弱或消失,这种情况下,各种介入性插管,如气管插管、胃管、输液管的使用及医护人员手的感染是不容忽视的问题。
2.2 药物的应用对躁动患者使用镇静剂及冬眠药物,可抑制机体各项反射活动,抑制咳嗽,导致呼吸道分泌物不能自行排出。
为预防和治疗应激性溃疡的发生,各种制酸剂、H2阻滞剂的使用,使胃pH值高,导致胃内G-菌生长繁殖,含大量G-的胃液反流至口咽部,误吸以后沿气管插管下去引起感染,也是重要因素之一。
2.3 呼吸道管理(1)机械通气者,吸痰几率较高,易导致气管黏膜损伤,增加呼吸道感染的机会。
(2)气道湿化不够及患者体液不足等引起的呼吸道黏膜干燥,痰液黏稠,不能咳出或吸出。
(3)雾化吸入不当,雾化装置及呼吸机管道消毒不彻底或被污染带菌,从而产生大量的带菌气溶液,它们沉积于肺部的毛细支气管和肺泡,并导致感染。
2.4 其他机械通气者处于较高的新陈代谢状态,热能需要极度增加,而营养不良可导致呼吸肌功能下降和机体防御能力下降,故被认为是造成患者脱机困难的重要因素之一,机械通气时间越长,越易引起肺部感染。
ICU呼吸机相关性肺炎的高危因素有哪些应该如何护理
ICU呼吸机相关性肺炎的高危因素有哪些应该如何护理随着近几年我国医疗事业发展,呼吸机成为临床及手术治疗中广泛应用的医疗设备,这一医疗设备也为大量患有呼吸疾病的患者带来了帮助,通过呼吸机很多呼吸衰竭的危重患者都可以得到更加有效的救治。
虽然这一医疗设备的应用能够为患者延长生存周期,同时为病症治疗带来帮助,但是随之而来的却是患者在接受病症治疗后出现的呼吸机相关性肺炎问题。
这一问题的出现会直接影响到患者的生存质量,严重的还会导致患者因为相关性肺炎并发其他疾病。
那么本文就对ICU呼吸机相关性肺炎的引发因素以及护理方式进行总结。
1、发生呼吸机相关性肺炎的高危因素(1)呼吸道防御机制受损及口咽部定植菌的侵入通过对呼吸机应用方式的总结可以了解到,在呼吸机应用过程中只能够通过机械通气的方式帮助患者建立人工气道,这就导致在气道建立过程中对患者自身呼吸道造成了影响,使得呼吸道防御机制受到破坏,在运行过程中无法对异物进行消除,长此以往就会导致呼吸道十分容易受到感染。
不仅如此,通过深入研究分析还了解到,环绕气囊处积聚的分泌物也会导致患者身体受到影响,因为在研究分析时了解到,气管导管上方的滞留物以及下呼吸道分泌物中的细菌含量高达百分之六十二,因此在患者受到细菌感染后,呼吸机相关性肺炎病症就会出现。
1.留置鼻胃管时间因为通过呼吸机进行治疗的患者需要通过鼻胃管体内输送食物,但是大多数患者在起初无法适应鼻胃管与人造呼吸道,所以就会出现胃食管反流以及误吸的情况。
因为在对患者进行观察时了解到,气管插管会抑制患者吞咽活动,若是再加上患者无法适应鼻胃管,就会导致其经常出现胃食管反流的情况,就算是对患者应用了镇静剂也无法降低这一问题出现的概率,长此以往患者就会因为反复出现反流情况引发出呼吸机相关性肺炎。
在对相关研究数据进行总结时还了解到这样的规律,那就是患者保留鼻胃管的时间长短会直接影响到患者呼吸机相关性肺炎出现的概率,所以为了降低呼吸机相关性肺炎的出现,就需要尽早为患者拔除鼻胃管,进而有效提高治疗效率与质量。
重症医学科呼吸机相关肺炎的发生及其危险因素分析
重症医学科呼吸机相关肺炎的发生及其危险因素分析目的:分析探讨重症医学科发生呼吸机相关性肺炎的危险因素及防控措施。
方法:分析117例重症监护室应用机械通气的患者发生呼吸机相关性肺炎的情况,进行回顾性调查分析,提出有效的预防控制措施。
结果:呼吸机相关性肺炎的发生与多种因素相关,通过本研究发现,重症监护室患者发生的主要危险因素为:误吸,口腔护理不规范,呼吸机装置消毒隔离不严格等。
结论:合理的体位,规范的口腔护理、加强对呼吸机装置消毒隔离的管理、尽量缩短使用呼吸机的时间等是降低其发生的重要防控措施。
标签:重症医学科;呼吸机相关肺炎;危险因素呼吸机相关性肺炎(V AP)指建立人工气道(气管插管或气管切开)并接受机械通气时所发生的肺炎,包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气者。
呼吸机辅助通气是治疗和监测危重患者病情的一种重要方法,然而应用呼吸机治疗发生染是引起医院感染的重要途径。
一旦发生,往往病情凶险,处理困难。
近年来预防和控制该病倍受相关专业医务工作者的关注。
现将本院2012至2014年117例重症监护室中发生呼吸机相关性肺炎的病例进行回顾性调查分析,探讨分析其的危险因素及预防措施。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本院是一家三级甲等医院,开放床位1400余张。
现收集本院2011至2012年期间重症监护室中使用呼吸机治疗的患者117例其中,男68例,女49例;年龄43—93岁,平均63岁;机械通气时间为2—23d,其中>7d者占68.6%,7d。
本组均符合1999年中华医学会呼吸病学会制定的通气相关性肺炎的诊断和治疗标准。
1.2调查方法采取回顾性调查分析法,查阅117例出院病历,对发生呼吸机相关性感染的病例确诊,并排除误诊与漏诊者。
1.3V AP诊断标准V AP指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48h后发生的肺炎,撤机、拔管48h内出现的肺炎。
(1)胸部X线影像可见新发生的或进展性的浸润阴影是V AP的常见表现。
呼吸机相关性肺炎的高危因素分析及护理措施
呼吸机相关性肺炎的高危因素分析及护理措施呼吸机相关性肺炎(VAP)是指在机械通气期间发生的肺炎,是机械通气患者院内感染的一种常见类型。
呼吸机相关性肺炎的发生使得机械通气患者的住院时间延长,并增加了医疗费用,同时也增加了患者的痛苦和死亡风险。
对呼吸机相关性肺炎的高危因素进行分析,并制定相应的护理措施,是非常重要的。
一、呼吸机相关性肺炎的高危因素分析1. 机械通气时间长机械通气时间长是呼吸机相关性肺炎的重要高危因素之一。
长时间机械通气会导致患者呼吸道的黏膜受损,使得呼吸道更容易受到细菌感染。
2. 呼吸机使用不当呼吸机本身是一种医疗设备,如果使用不当,可能会增加细菌感染的风险。
呼吸机的管路清洁不彻底、压力控制不准确等,都可能导致呼吸机相关性肺炎的发生。
3. 气管插管气管插管是机械通气的必要手段,但同时也是呼吸机相关性肺炎的高危因素之一。
气管插管容易导致细菌沿着插管进入下呼吸道,从而引起感染。
4. 长期卧床长期卧床是机械通气患者的常见情况,但长期卧床会导致体位引流不畅,分泌物滞留,增加了细菌感染的风险。
5. 免疫功能低下机械通气患者通常因疾病而需要机械通气支持,而疾病通常会导致患者免疫功能低下,增加了感染的可能性。
二、呼吸机相关性肺炎的护理措施1. 提高患者自身免疫力提高患者自身免疫力对于预防呼吸机相关性肺炎至关重要。
护士在日常护理中要注意为患者提供营养支持,保持呼吸道通畅,并定期进行相关的康复护理,如passivemobilization、床上运动等。
2. 提倡早期康复对于机械通气患者,早期的被动运动有助于改善全身状况,提高呼吸功能,减少并发症的发生。
护士需要密切关注患者的康复情况,并制定个性化的被动运动方案。
3. 规范呼吸机使用呼吸机的正确认证使用对预防呼吸机相关性肺炎非常重要。
护士需要定期检查呼吸机管路,保证呼吸机的清洁和正常使用,避免发生细菌感染。
4. 加强呼吸道护理加强呼吸道护理有助于降低呼吸机相关性肺炎的风险。
呼吸机相关性肺炎的高危因素分析及护理措施
1922019.01护理经验呼吸机相关性肺炎的高危因素分析及护理措施刘君君绵阳市中心医院感染科 四川省绵阳市 621000【摘 要】目的:主要研究呼吸机相关性肺炎的高位因素及其临床护理方法。
方法:回顾性分析我院于2016年1月-2017年7月间收治的58例呼吸机相关性肺炎患者的临床资料,统计本组58例呼吸机相关性肺炎患者的高位因素,并对其临床护理方法进行分析。
结果:呼吸机相关性肺炎的高位因素主要包括年龄、机械通气时间长、误吸、口咽部细菌定植等;在对本组患者实施全面性护理干预后,有51例患者康复出院,7例患者因为严重感染合并多器官衰竭而死亡,总有效率为87.93%。
结论:呼吸机相关性肺炎的高危因素是多方面的,所以在临床护理工作中,必须要重视对相关危险因素的分析,并对患者进行全面的护理干预,这样才能改善患者预后,让患者健康出院。
【关键词】呼吸机相关性肺炎;高危因素;临床因素呼吸机相关性肺炎简称为V AP ,是指患者通过气管插管或者气管切开后进行通气治疗超过48h 后发生的肺炎,是临床上常见的机械通气并发症之一,该病症发生后,会造成脱机困难,并对患者生命安全构成威胁。
临床研究证明,护理干预对于改善V AP 患者预后具有重要意义,所以在临床治疗阶段,必须要针对V AP 进行全面分析,通过总结其中的高危因素,制定针对性的临床干预方法,最终全面改善患者预后。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院于2016年1月-2017年1月间收治的58例呼吸机相关性肺炎患者,其中包括男性患者31例,女性患者27例,年龄22-78岁,平均年龄(49.6±7.6)岁。
同时选取我院于同一时间收治的60例未发生V AP 的患者为对比对象,其中包括男性患者35例,女性患者24例,年龄31-62岁,平均年龄(38.2±5.1)岁。
1.2 方法1.2.1 高危因素的分析方法对本组患者的高危因素进行分析,并做好总结记录。
呼吸机相关性肺炎危险因素及护理预防对策
呼吸机相关性肺炎危险因素及护理预防对策目的探析呼吸机相关性肺炎危险因素及护理预防对策。
方法入选我院2010~2013年接受呼吸机辅助通气治疗患者523例,回顾性分析呼吸机相关性肺炎的发生率、高危因素及预防V AP的有效对策。
结果治接受呼吸机辅助通气治疗患者523例,发生呼吸机相关性肺炎100例(19.12%);发生V AP的高危因素与机械通气时间、原发疾病、患者的年龄密切相关。
结论积极进行原发病治疗,半卧位,加强管理呼吸机管路及人工气道,严格进行无菌操作规范,可有效降低呼吸机辅助通气相关性肺炎的发生。
标签:预防对策;高危因素;呼吸机相关性肺炎机械通气是临床用于呼吸系统疾病治疗及抢救的重要手段,操作具有侵袭性,因此而导致的呼吸机相关性肺炎(V AP)是患者的严重并发情况及致死高危因素[1]。
探析呼吸机辅助通气治疗导致的V AP的相关性因素及预防护理对策十分关键,故我院回顾性分析2010年1月~2013年11月对接受呼吸机辅助通气治疗患者的相关高危因素,取得满意效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院2010年1月~2013年11月523例接受呼吸机辅助通气治疗患者,其中男性303例,女性220例,年龄18~82岁,入选标准:符合中华医学会呼吸系统科学会制定的V AP的诊断标准[2];经实验室相关检查结合临床症状确诊为V AP患者。
原发疾病:脑血管意外39例,颅脑重度损伤114例,复合伤160例,呼吸系统疾病210例。
应用呼吸机辅助治疗4~61d,平均(21.5±1.7)d。
1.2方法于患者辅助通气前及开始通气48h后采集痰液标本,经人工气道应用一次性痰液收集器吸取呼吸道分泌物。
回顾性统计分析高危因素,包括患者的通气时间、原发疾病、年龄、体位等。
1.3统计学处理分析采用SPSS17.0软件系统分析所有数据,计量资料采用(x±s)表示,组间比较采用t检验或χ2检验,P<0.05则具有统计学差异。
呼吸机相关性肺炎的危险因素及干预措施
呼吸机相关性肺炎的危险因素及干预措施摘要】目的通过回顾性分析呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的特点和危险因素,降低VAP的发生,提高对VAP的认识,提出有效的干预措施。
方法对我院2009年1月至2012年1月入住重症监护室行机械通气患者进行回顾性分析,对患者的临床特点、相关危险因素、病原菌分布和预后等进行比较分析。
结果共收集130例,发生VAP组62例(47.7%),未发生VAP组68例(52.3%)。
发生VAP组机械通气时间明显长于未发生VAP组(机械通气时间大于或等于10d者,发生VAP组占82.1%,未发生VAP组占17.9%),侵袭性操作多的患者发生VAP的比例也高于未发生VAP组,年龄越大、基础疾病越多的患者发生VAP的比例也高于未发生VAP组。
【关键词】肺炎呼吸机危险因素干预措施1 引言呼吸机相关性肺炎(Ventilator Associated Pneumonia,VAP)是机械通气过程中常见的并发症之一,是医院获得性肺炎中最严重的类型之一,常导致患者住院时间延长、医疗费用增加、死亡率增加等,需要机械通气的患者病情危重,且侵入性操作和监护措施多,大量应用广谱抗菌药物和免疫抑制剂,增加了VAP的危险性,故预防和控制VAP显得十分重要。
现对本院收治的130例机械通气患者临床资料进行观察分析,探讨降低VAP的发生率,以期为VAP的防治提供指导。
2 对象与方法2.1 一般资料:研究对象收集本院ICU2009年1月至2012年1月行机械通气时间大于或等于48h且临床资料完整的病例共130例,所有患者机械通气时间大于1月,发生VAP的62例为发生VAP组,其中男40例,女22例。
未发生VAP的68例为未发生VAP组,其中男42例,女26例。
两组年龄、性别、机械通气时间、基础疾病等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
2.2调查方法:通过查阅病历资料,对两组患者的年龄、性别、主要基础疾病、相关危险因素、临床特点、x线表现、病原菌分布及其耐药特点、转归等资料进行统计学处理。
呼吸机相关性肺炎的干预措施探讨
呼吸机相关性肺炎的干预措施探讨目的探讨呼吸机相关性肺炎(V AP)的危险因素,制定干预对策,执行感染控制措施,以降低感染率。
方法回顾分析2013年7月至2014年8月,重症医学科使用呼吸机发生V AP的患者21例,采取积极干预措施。
结果治愈17例,放弃治疗2例,死亡2例,治愈率80.95%。
结论通过积极主动的干预措施,降低了呼吸机相关性肺炎的发生率,提高了治愈率。
标签:呼吸机相关肺炎;控制;干预措施Abstract:OBJECTIVE To investigate the risk factors of Ventilator-associated Pneumonia(V AP),make intervention strategy and take control measures of infection so as to reduce infection rate. METHODS Review and analyze 21 patients with V AP in Intensive Care Unit(ICU)who were taken positive intervention measures from July 2013 to August 2014.RESULTS 17cases were cured;2 were withdrawn treatment;2 died.The cure rate was 80.95%. CONCLUSION Taking positive intervention measures could reduce incidence rate of V AP and improve cure rate.Key words:Ventilator-associated pneumonia,control,intervention measure呼吸机相关肺炎(V AP)是指施行人工机械通气48小时以上或脱机48小时内发生的肺部感染,或原有肺部感染行机械通气治疗48小时以上发生新的肺部感染,经病原学证实[1]。
ICU呼吸机相关性肺炎的高危因素分析及护理干预
ICU呼吸机相关性肺炎的高危因素分析及护理干预摘要】目的:探讨ICU呼吸机相关性肺炎的高危因素分析及护理干预。
方法:选取我院2014年6月到15年9月共收治40例肺炎患者为研究对象,将患者分为对照组和观察组,对照组患者采取常规护理措施,观察组在对照组常规护理上给予护理干预措施,并总结高危因素,对比两组患者前后护理总有效率。
结果:患者经护理干预后,37(92.5)例患者均已获得显著缓解并获得成功脱机,其余3例(7.5)患者因器官衰竭而死亡。
结论:ICU中引发肺炎的原因有很多,护理人员将加护理干预纳入肺炎临床治疗中,有效改善了患者疾病症状,值得临床大力推广。
【关键词】IUC;呼吸机相关性肺炎;护理干预;高危因素【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2015)08-0145-02呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia)在ICU病发护理过程中属于常见疾病,其临床医学将该疾病确诊为机械通气后48小时出现肺炎。
据相关研究证实,采取机械通气患者的发生VAP机率大约10%~60%。
但随着控制通气的时间越长,发病率会渐渐提高。
以下文章对我院收治的40例肺炎患者进行护理干预措施,现将详细报告内容总结如下。
1.资料与方法1.1 一般资料回顾我院2014年6月到15年9月共收治40例肺炎患者,按照国际字母排列法将患者均分为对照组与观察组(各20例)。
其中,患者年龄24~77岁,平均年龄(55.3±11.7)岁。
两组患者均已排除:急性心肌梗死、恶性心脏肿瘤等,在年龄、病情等资料经过分析,均无显著性差异(P<0.05)。
1.2 护理措施1.2.1对照组。
患者采取常规护理措施,护理人员严密观察患者生命体征,多加鼓励患者多饮水,起到保护喉咙作用。
另外,如患者出现喉咙有痰咳不出,护理人员在无菌操作下给予吸痰,做好相关不良记录。
1.2.2观察组。
呼吸机相关性肺炎高危因素及干预措施的回顾性研究
呼吸机相关性肺炎高危因素及干预措施的回顾性研究付贵峰;李跃东【摘要】Objective To study high risk iactor oi VAP and intervention measures reducing VAP morbidity. Methods 72 eases VAP from January 2008 to December 2012 were analyzed retrospectively. Results According to the occurrence frequency oi various influencing iactors, iive main iactors were in turn: mechanical ventilation time , artificial airway management and replacement, ventilator loop replacement and disinfection, nutiional support and antibiotic control measurement. Conclusion Taking mesures to intervene the high risk iactors could effectively reduce the morbidity oi VAP .%目的研究呼吸机相关性肺炎的高危因素及其干预措施,降低发病率.方法分析研究2008年1月~2011年12月在我院行机械通气并发VAP的病例72例.结果根据72例AVP患者各影响因素出现的频度,除宿主因素外,列出5个主要影响因素,依次是:机械通气时间、人工气道的管理与更换、呼吸机环路的更换与消毒、营养支持途径和抗生素的使用管理.结论对VAP的高危因素采取干预措施,可有效降低其发病率.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2013(018)004【总页数】2页(P599-600)【关键词】呼吸机相关性肺炎;高危因素;干预措施【作者】付贵峰;李跃东【作者单位】230031,安徽,合肥,解放军第105医院;230031,安徽,合肥,解放军第105医院【正文语种】中文呼吸机相关性肺炎(Ventilar-association pnumonia,VAP)是机械通气病人常见的并发症,直接影响通气的成败和抢救的成功率,需要临床长期关注。
综合ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素与干预措施探讨
综合ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素与干预措施探讨摘要目的探讨分析综合重症加强护理病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(V AP)的危险因素与干预措施。
方法对252例综合ICU且使用呼吸机患者进行回顾性分析,观察其呼吸机使用率及V AP的发生率,并对其V AP的危险因素进行统计学分析,制定有针对性的干预措施。
结果252例患者治疗过程中共发生V AP 15例,呼吸机使用率为36.28%(1199/3305)。
V AP发生率为5.95%(15/252)。
不同年龄、APACHEⅡ评分、呼吸机使用时间、有无基础病、是否治疗前使用过激素的综合ICU患者V AP感染比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论高龄、合并基础病、急性生理与慢性健康评分表(APACHEII)评分低及呼吸机使用时间过长等均是导致综合ICU发生V AP的高危因素,必须有针对性的实施干预措施,方能有效降低其发生率。
关键词综合重症加强护理病房;呼吸机相关性肺炎;危险因素;干预措施由于综合ICU患者的特殊性,一般情况下都会给予呼吸机通气治疗,但由于综合ICU多为危急重症患者,且自身抵抗力和免疫力明显减弱,加之侵入性操作及抗菌药的频繁使用,无疑大大增加了V AP的发生率[1]。
V AP是综合ICU患者呼吸机通气治疗中比较常见的并发症之一,且后果严重,死亡率可达20.22%~50.00%[2]。
鉴于此,本研究通过对综合ICU发生V AP的影响因素进行探讨分析,以期为其临床制定干预措施提供参考依据,详情报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2015年10月1日~2016年9月30日入住综合ICU 且使用呼吸机的252例患者,其中男132例(52.38%),女120例(47.62%);年龄23~72岁,平均年龄(50.32±10.54)岁。
所有患者的病历资料均完整清晰、准确无误,经患者及家属同意后,自愿签署知情同意书参与本次研究。
ICU呼吸机相关性肺炎高危因素及护理干预现状
ICU?呼吸机相关性肺炎高危因素及护理干预现状发布时间:2021-03-26T14:34:44.787Z 来源:《医师在线》2020年11月21期作者:邵冬玲[导读] 研究导致ICU呼吸机相关性肺炎的高危因素及ICU呼吸机相关性肺炎的护理干预现状。
邵冬玲(广元市朝天区人民医院;四川广元628012)[摘要]目的研究导致ICU呼吸机相关性肺炎的高危因素及ICU呼吸机相关性肺炎的护理干预现状。
方法选择2018年12月-2020年1月这段时间我院确诊的ICU呼吸机相关性炎患者45例,分析导致呼吸机相关性肺炎的高危因素,然后根据不同高危因素选择合适的护理措施进行干预。
结果通过研究发现,环境、管路、病患、药物及交叉感染等因素是导致呼吸机相关性肺炎的高危因素。
经护理后,45例患者中有41例(91.11%)患者得到缓解并成功脱机,另外4例(8.89%)患者由于器官衰竭而死亡。
结论导致ICU呼吸机相关性肺炎的高危因素较多,护理人员分析并总结高危因素,根据不同高危因素选择合适的护理方法进行干预,能提高脱机率、降低死亡率。
【关键词】ICU;呼吸机相关性肺炎;高危因素;护理干预现状ICU是重症加强护理病房,又称加强监护病病房综合治疗室,为重病或昏迷患者提供隔离场所和设备。
呼吸机是ICU必不可少的部分,呼吸机相关性肺炎是指机械通气48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎,是使用呼吸机较常见的并发症[1]。
呼吸机相关性肺炎患者不存在肺部感染史,主要是由于气管插管与机械通气等操作而引起肺部感染,如果治疗不及时会导致患者死亡。
近几年,随着医疗水平的不断上升,呼吸机的使用频率不断增加,导致呼吸机相关性肺炎的发病率不断上升,严重威胁患者的生命安全。
寻找导致呼吸机相关性肺炎的高危因素,并根据高危因素进行针对性护理,能提高脱机率、降低死亡率。
本文通过对我院ICU呼吸机相关性肺炎患者进行研究,观察高危因素及护理干预措施。
材料与方法1.1一般资料选择2018年12月-2020年1月这段时间我院确诊的ICU呼吸机相关性炎患者45例。
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【 关键词 】 呼吸机相关 性肺炎 ; 高危 因素 ; 干预措施
Re t r o s p e c t i v e s t u d y o f h i g h r i s k f a c t o r s o f Ve n t i l a t o r As s o c i a t e d P n u mo n i a ( V AP)a n d i n t e r v e n t i o n me a s u r e s F U G u i n g , 1 2 r u e — d o D e p a r t m e n t o fMe d i c i n e , 1 0 5 t h H o s p i t a l ,C i t y o fH e f e i , A n H u i p r o v i n c e 2 3 0 0 3 1 , C h i n a
亡2 3例 。
二、 根据 7 2例 A V P患者各影 响因素出现 的频度 , 除宿主 因素外 , 列出 5个 主要影 响 因素 , 依次 是 : 机械 通气 时 间 ( 占 8 0 . 5 6 %, 5 8 / 7 2 5 / 7 2 ) 、 呼吸机环路的更换与 消毒 ( 占4 7 . 2 2 %, 3 4 / 7 2 ) 、 营 养 支
【 A b s t r a c t 】 O b j e c t i v e T o s t u d y h i s h r i s k f a c t o r o f V A P a n d i n t e r v e n t i o n m e a s u r e s r e d u c i n g V A P m o r b i d i t y .Me t l l o d s
呼吸 机相 关性 肺 炎 ( V e n t i l a r — a s s o c i a t i o n p n u m o n i a , V A P )
是机械通气病人常见 的并 发症 , 直接 影响通气 的成 败和抢救 的成功率 , 需要 临床 长期关 注。本文通 过对既 往病例 的 回顾
h i g h is r k f a c t o r s c o u l d e f f e c t i v e l y r e d u c e t h e mo r b i d i t y o f VAP .
【 K e y w o r d s 】 V e n t i l a t o r a s s o c i a t e d p n e u m o n i a ; H i g h r i s k f a c t o r s ; I n t e v r e n t i o n m e a s u r e s
月在我院行机械通气并发 V A P的病例 7 2例 。结果 论
根据 7 2例 A V P患者各影 响因素 出现 的频度 , 除宿主因素外 , 列出 5个主要
影 响因素 , 依次是 : 机械通气时间 、 人工气道的管理与更换 、 呼吸机环路 的更换 与消毒 、 营养支持途径 和抗生 素的使用管 理。结 对V A P的高危因素采取干预措施 , 可有效 降低其发病率 。
一
结
、
果
对7 2例 患 者 的 机 械 通 气 结 果 和 治 疗 结 果 进 行 了 统
性研 究 , 分析总结发病 的高危 因素及其 干预措施 , 以期对降低
V A P的发生率有一定的借鉴意义。
资料 与方 法
一
计 。机械通气成功脱机 4 7例 , 其 中一次性成功脱机 3 9例 ; 死
7 2 c a s e s VAP f r o m J a n u a r y 2 0 0 8 t o De c e mb e r 2 01 2 we r e a n a l y z e d r e t r o s p e c t i v e l y .Re s u l t s Ac c o r d i n g t o t h e o c c u r r e n c e f r e q u e n c y o f v a i— r O U S i n l f u e n c i n g f a c t o r s,f i v e ma i n f a c t o r s we r e i n r u m :me c h ni a c a l v e n t i l a t i o n t i me ,a r t i i f c i a l a i r wa y ma n a g e me n t a n d r e p l a c e me n t , v e n t i l a - t o r l o o p r e p l a c e me n t nd a d i s i n f e c t i o n,n u t i i o n a l s u p p o r t a n d nt a i b i o t i c c o n t r o l me a s u r e me n t .Co nc l u s i o n T a k i n g me s u r e s t o i n t e ve r n e t h e
临床肺科 杂 志
2 0 1 3年 4月
第1 8卷第 4期
5 9 9
呼 吸机 相关 性 肺 炎 高危 因素及 干预 措 施 的 回顾 性研 究
付 贵峰
【 摘要 】 目的
李跃 东
分析研究 2 0 0 8年 1 月~ 2 0 1 1 年1 2
研究呼吸机相关性肺 炎的高危 因素及其干预措施 , 降低发病率 。方法