踝关节骨折脱位分型 PPT

踝关节骨折脱位分型 ppt课件

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Lauge-Hansen分型
旋后/内收旋后/外旋旋前/外展旋前/外旋旋前/背屈 S.A . S.Ｌ. P.A . P.Ｌ. P.D . 足的位置内翻内翻外翻外翻外翻距骨移动方向内收外旋外展外旋背曲
踝关节骨折分型
Lauge-Hansen分型
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问题引入
► 如下片子，我们怎么分型？
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进一步CT检查
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结果？
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踝关节解剖特点
内侧副韧带（三角韧带）：胫距前韧带（浅层）胫跟韧带胫舟韧带（浅层）（浅层）
胫距后韧带（深层）
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旋后内收型
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旋后外旋型
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旋前外展
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ppt课件ຫໍສະໝຸດ 34旋前外旋ppt课件

踝关节骨折与脱位的诊治PPT课件

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踝关节骨折脱位－手术治疗
手术时机：
踝部明显肿胀，甚至可见张力性水疱时不宜马上手术治疗，应先行消肿，（一般1 周），足背出现皮纹后方可手术治疗。
就诊时尚未明显肿胀，骨折属简单类型（单处或双处骨折、无脱位）可行急诊手术治疗。
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踝关节骨折脱位－手术治疗
手术原则：
解剖复位踝部所有骨折，维持正常的骨性结构，如有下胫腓联合分离需要作下胫腓联合的固定有利于韧带的修复，以减少踝关节创伤性关节炎的发生机会。
熏洗，配合功能练习。
中医辨证治疗
按骨科三期辨证用药的原则，随证加减。
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踝关节骨折脱位－手术治疗
手术指征：
踝部骨折脱位除了极少数无移位的单处踝关节骨折外（单纯的内、外踝骨折），均有手术指征。因为精确的解剖位置，可减轻伤后慢性疼痛和创伤性关节炎的发生；韧带结构的良好修复，可避免伤后踝关节的松弛，或不稳定。
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旋前－外展型
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踝关节骨折脱位－病因病理
旋前－外旋型24 Nhomakorabea少见，但严重，三角韧带断裂或内踝骨折，位置较低，呈撕脱骨折；下胫腓联合前韧带和骨间韧带损伤，或韧带附着点的撕脱骨折；腓骨干的骨折呈螺旋形，骨折线由前上向后下方行走；下胫腓联合后韧带撕裂或韧带附着点的撕脱骨折，后踝骨折
（2）重建胫骨远端关节面;
（3）干骺端骨缺损的松质植骨（支撑关节面、填补空缺、刺激成骨、促进骨折愈合）;
（4）胫骨内侧支持钢板固定，早期功能锻炼，晚负重。
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踝关节骨折脱位－手术治疗
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踝关节骨折脱位－临床思路
踝部骨折脱位多由旋转暴力所致，骨折与软组织的损伤常常同时出现。

踝关节骨折的分型PPT课件

旋后-外旋型
损伤机制：足受伤时处于内翻位（旋后位），距骨受到外旋外力，或小腿内侧距骨受到相对外旋外力。距骨在踝穴内以内侧为轴，向外后方旋转，冲击外踝向后移位。造成距腓前韧带损伤—腓骨骨折—距腓后韧带或后踝损伤—内踝骨折。是最常见的类型，约占关节骨折脱位半数以上。
I度：下胫腓前韧带断裂或胫骨前结节撕脱性骨折（Tillaux骨折）
垂直-压缩型
• 单纯垂直压缩外力。依受伤时踝及足所处位置不同分为背伸型、跖屈型、垂直型（Plion骨折）
• 复合外力引起的垂直压缩骨折。分为垂直外旋型、垂直-内收型、垂直-外展型。
垂直-跖屈型
垂直-背伸型
垂直型（Plion骨折）
垂直-外旋型
多见于旋后外旋型骨折，后踝骨块较大，腓骨冠状面斜形骨折较长且骨折位置较高。
II度：I度伴下胫腓前韧带损伤。若下胫腓前韧带完整，也可造成下胫腓前韧带在胫骨结节附着处的骨折。
III 度：II度伴外踝骨折。外踝骨折位于下胫腓联合近侧，螺旋形，骨折线由前上至后下，并向前成角，骨折位置较高。下胫腓分离。
IV度：III度伴下胫腓后韧带损伤或后踝撕脱骨折。后踝骨块多超过胫骨下端负重关节面的1/4。下胫腓分离。
II度：I度加外踝在下胫腓联合水平的冠状面斜形骨折，骨折线自前下方斜向后上方，侧方更明显，有的位置稍高。骨折远端借助外侧韧带仍与距骨相连。
III度：II度加后踝骨折。若下胫腓仍保持完整，后踝多为撕脱骨折，骨折块较小。但如合并距骨向后上方的外力时，则后踝骨块较大，外踝骨折线较高。可发生下胫腓分离。
内旋、外旋
内、外旋转指距骨相对于胫骨的活动，是距骨发生在水平面方向的活动。距骨头向内称内旋，距骨头向外成外旋。

踝关节脱位演示课件

随着医学技术的不断进步，未来可以探索将新技术如人工智能、3D打印等应用于踝关节脱位的诊疗过程中，提高诊疗的效率和准确性。
THANK YOU
石膏固定
药物治疗
在保守治疗过程中，可以辅助使用消炎止痛药物，以减轻疼痛和肿胀。
复位后，需要用石膏固定踝关节，以保持关节的稳定性，促进关节囊和韧带的修复。
手术治疗
01 02
开放复位内固定
对于手法复位失败或伴有严重骨折的踝关节脱位，需要采用开放复位内固定手术。通过手术切开关节囊，直视下将脱位的关节复位，并用内固定物维持关节的稳定性。
预防复发
在日常生活中，需要注意保护踝关节，避免再次受伤。可以进行一些预防措施，如穿戴护踝、避免剧烈运动等。
定期随访
在治疗结束后，需要定期随访观察关节的恢复情况，及时发现并处理可能出现的问题。
04
并发症与风险评估
常见并发症
韧带损伤
踝关节脱位时，周围韧带往往受到过度牵拉或撕裂，导致关节稳定性
治疗过程中的注意事项
告知患者在治疗过程中需要遵守的医嘱，如保持固定、避免负重、按时服药等，以确保治疗效果。
康复训练指导
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，并指导患者进行正确的锻炼，以促进关节功能的恢复。
心理支持及辅导
缓解焦虑情绪
针对患者可能出现的焦虑、恐惧等情绪，给予关心和理解，通过倾听、安慰等方式帮助患者缓解
不良情绪。
增强治疗信心
鼓励患者积极面对治疗，相信医学科学的力量，同时介绍成功治疗的案例，帮助患者树立战胜疾
病的信心。
提供心理咨询服务
如有需要，可为患者提供心理咨询服务，帮助患者解决治疗过程中出现的心理问题，促进身心康

踝关节骨折分型PPT课件

垂直跖屈型
垂直背伸型
垂直型（Pilon骨折）
垂直-外旋型
垂直-内收型
垂直-外展型
从X线片如何判断骨折类型
外踝：是判断分型的要点1、骨折的走行不同2、骨折位置的高低不同
1. 旋后-内收：下胫腓以下的撕脱或横断骨折 2. 旋后-外旋：下胫腓平面的冠状面骨折，侧位骨
折线由前下到后上，一部分可高于下胫腓 3. 旋前-外展：下胫腓平面上1cm左右短斜形或蝶
旋前-外旋型
I度：内踝骨折或三角韧带断裂内踝骨折线呈斜形，在矢状面自前上斜至后
上，踝关节侧位片尤为清晰
旋前-外旋型
II度：I度伴下胫腓前韧带损伤若下胫腓前韧带完整，也可造成下胫腓前韧
带在胫骨结节附着处的骨折
旋前-外旋型下胫腓联合以上，螺旋形 2. 骨折线由前上至后下，并向前成角 3. 骨折位置较高，可造成下胫腓分离 4. Maisoneuve骨折（MFF骨折）
形，蝶形骨片常位于腓骨外侧侧位多表现为横行骨折下胫腓有无分离根据下胫腓韧带损伤和腓骨骨折高度而定
旋前-外旋型
损伤机制：受伤时足处于旋前位，当距骨受到外旋外力时，距骨以外侧为轴向前外侧旋转移位
造成内踝撕脱骨折或三角韧带下胫腓韧带损伤腓骨骨折下胫腓后韧带损伤或后踝骨折
2. 旋后-外旋：撕脱骨折，可大可小 3. 旋前-外展：踝关节间隙下的撕脱骨折，骨块较
小，骨折线为横行 4. 旋前-外旋：内踝骨折一般位于踝关节间隙水平，
骨折线呈斜行，在矢状面自前上斜至后下，侧位片较明显
从X线片如何判断骨折类型
后踝：除了旋后-内收型外都可存在后踝撕脱骨折，一般均较小
当后踝骨块较大时，一般考虑合并踝关节垂直外力造成