双侧经椎弓根入路PKP术治疗高龄胸腰椎压缩骨折患者的研究
老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗研究进展
参考内容
标题：中国骨质疏松性骨折诊疗指南：骨质疏松性骨折诊断及治疗原则
骨质疏松性骨折是一种严重的健康问题，其发病率高，对患者的生活质量和健 康状况造成极大的影响。根据中国骨质疏松性骨折诊疗指南，准确的诊断和治 疗对于改善患者预后和恢复至关重要。本次演示将重点介绍骨质疏松性骨折的 诊断及治疗原则。
3、影像学检查：X线、CT和MRI是诊断骨质疏松性骨折的常用影像学检查方法。 X线平片可以显示大多数骨折，但对其细节和隐性骨折的显示能力有限；CT能 更准确地显示骨折细节，特别适用于诊断脊椎骨折；MRI则对软组织分辨率高， 能显示骨髓水肿等早期病变。
4、骨密度测试：骨密度测试可以评估骨质疏松的程度，有助于诊断骨质疏松 性骨折。双能X线吸收法（DXA）是目前最常用的骨密度测试方法。
二、骨质疏松性骨折的治疗原则
骨质疏松性骨折的治疗原则主要包括疼痛管理、复位、固定和康复。
1、疼痛管理：骨质疏松性骨折常常导致剧烈的疼痛，因此疼痛管理是治疗的 重要部分。医生会根据患者的疼痛程度，采用药物、物理治疗或神经阻滞等方 法进行疼痛管理。
2、复位：对于移位的骨折，复位是必要的。医生会根据骨折的类型和程度， 选择闭合复位或切开复位的方法。目的是恢复骨骼的正常解剖结构和功能。
因此，在选择手术治疗时，应充分考虑患者的身体状况、骨折类型和期望治疗 效果等因素。
四、研究进展与挑战
虽然非手术治疗和手术治疗OVCFs的方法都有所改进，但仍存在许多问题和挑 战。首先，对于非手术治疗来说，虽然抗骨质疏松药物能提高骨密度，降低骨 折风险，但起效慢，需要长期治疗。同时，疼痛缓解药物虽然能暂时缓解疼痛， 但长期使用可能会产生药物依赖和副作用。因此，需要进一步研究和开发更安 全、有效的药物和治疗方案。
PVP与PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折临床效果
20233744[文章编号]1006-2440(2023)04-0360-04[引文格式]周轶,尹雪松,陆炎飞,等.PV P 与PK P 治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折临床效果[J ].交通医学,2023,37(4):360-362,366.骨质疏松性椎体压缩性骨折多发于高龄老年群体,主要是由于老年患者钙流失、内分泌调节功能下降或服用某些药物引起,表现为背部酸痛、韧带损伤、脊柱畸形等症状[1-3]。
若治疗不及时,极易引发多种并发症,严重影响患者的预后及生活质量,甚至危及生命[4-6]。
本研究选取南通市中医院骨伤科及南通市通州区第八人民医院骨科2020年1月—2021年12月收治的114例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,比较经皮穿刺椎体成形术(per cut aneous ver t ebr o pl ast y ,PV P )和经皮椎体后凸成形术(per cut aneous kyphopl as t y ,PK P )术后配合三联用药抗骨质疏松治疗的临床效果。
1资料与方法1.1一般资料骨质疏松性椎体压缩骨折患者114例(136个伤椎),根据手术方式的不同分为对照组56例(67个伤椎)和观察组58例(69个伤椎)。
对照组中男性32例,女性24例,年龄56~84岁,平均63.5±3.3岁,腰椎37个,胸椎30个;观察组中男性34例,女性24例,年龄55~85岁,平均64.7±3.2岁,腰椎40个,胸椎29个。
两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
纳入标准:(1)符合骨质疏松性椎体压缩性骨折临床诊断标准;(2)术前CT 显示椎体后壁完整,无脊髓和神经根受损;(3)无手术禁忌证;(4)临床资料完整。
排除标准:(1)合并严重心、脑、肝、肾等重要器官疾病,不能耐受手术;(2)认知障碍不能配合治疗者。
本研究经医院伦理委员会批准,患者及其家属签署知情同意书。
1.2治疗方法术前通过C 形臂X 线机透视准确定位伤椎椎弓根,于体表做好标记。
分析经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的
• 临床研究 •191分析经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的 实际效果李 军（大连市友谊医院骨外一科，辽宁 大连 116001）【摘要】目的 分析经皮椎体后凸成形术（PKP ）治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的实际效果。
方法 选择我院于2017年6月至2019年6月，2年内收治的43例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者，将所有患者按照治疗方法的不同，分为观察组（22例，使用经皮椎体后凸成形术）和对照组（21例，实施经皮椎体成形术）。
对两组患者在治疗完成后的效果进行收集和分析。
结果 两组在治疗后均达到一定效果，观察组在缓解疼痛感与伤椎前缘高度变化方面具有优势。
差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 经皮椎体后凸成形术（PKP ）相对于经皮椎体成形术（PVP ）来说，具有创口小、伤椎前缘高度恢复效果好等优势，同时还可有效缓解患者疼痛，具有较高的使用价值。
【关键词】经皮椎体后凸成形术（PKP ）；经皮椎体成形术（PVP ）；骨质疏松胸腰椎压缩骨折中图分类号：R683.2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）27-0191-01随着年龄的增长，身体内骨量逐渐减少，再加上老年人新陈代谢慢，吸收变缓无法及时补充足够的钙元素，就会患上不同程度的骨质疏松，骨质疏松导致老年人骨质脆弱极易骨折，轻微的外伤或摔倒就可能导致胸腰椎压缩骨折，治疗胸腰椎压缩骨折时常用的方法是经皮椎体后凸成形术（PKP ）与经皮椎体成形术（PVP ），本文将通过对比研究找出更具优势的治疗方案。
1 对象与方法1.1 对象：选择我院于2017年6月至2019年6月，2年内收治的43例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者，将所有患者按照治疗方法的不同，分为使用经皮椎体后凸成形术的观察组[22例，男14例，女8例，（50.75±5.26）岁]和实施经皮椎体成形术的对照组[21例，男13例，女8例，（51.75±4.98）岁]。
分析经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的实际效果
分析经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的实际效果北京大学首钢医院骨科北京市石景山区 100041【摘要】目的：探讨在老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者治疗中采用经皮椎体后凸成形术的治疗效果。
方法：对照组患者行经皮椎体成形术治疗，同期观察组采用经皮椎体后凸成形术治疗。
结果：2组患者术前VAS评分较高，且P＞0.05；术后1周、3个月观察组的VAS评分均低于对照组，且P＜0.05；2组患者术前伤椎前缘高度比较中P＞0.05；术后1周、6个月观察组的伤椎前缘高度均低于对照组，且P＜0.05；观察组术后并发症率2.70%，对照组5.41%，P＞0.05。
结论：老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者行经皮椎体后凸成形术治疗可取得满意疗效，有助于缓解疼痛度且安全性良好，值得临床应用及推广。
【关键词】骨质疏松；胸腰椎压缩骨折；老年患者；经皮椎体后凸成形术胸腰椎压缩骨折是广大老年人群体中十分常见的一类骨折疾病，该骨折的发生与老年人骨质疏松症以及生理性退变等均存在密切关系。
特别是近年来我国人口老龄化趋势的加剧，使得骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床患病率呈现明显上升趋势。
此类骨折患者主要症状表现为腰背疼痛以及活动受限，与此同时老年人本身合并基础性疾病同时身体虚弱，在手术治疗中存在着一定的风险性，所以还需探索安全且可靠的外科手术方案来进一步提升患者的治疗效果[1]。
以下将分析对于老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者运用经皮椎体后凸成形术（PKP）的治疗价值。
1资料以及方法1.1临床资料抽取2018年6月～2019年11月本院74例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者，依据术式方案分组，即观察组：37例，男/女：19/18；年龄60～83岁，均值为（72.6±0.3）岁。
对照组：37例，男/女：20/17；年龄60～84岁，均值为（72.5±0.4）岁。
2组临床资料对比P＞0.05。
1.2方法对照组患者行经皮椎体成形术（PVP）治疗，术中为俯卧位，其中单椎体患者行局部浸润麻醉，而多椎体患者则采取常规全麻。
PKP操作技巧及麻醉体位选择进针角度问题
经皮椎体成形术和后凸成形术的评价及其相关问题的探讨第二节手术操作的相关问题探讨中山大学附属第一医院脊柱外科郑召民经皮椎体成形术（PVP）的操作是在影像介导下进行的。
将穿刺针经皮穿刺进入病变椎体后，向椎体内注入骨填充材料。
经皮椎体后凸成形术（PKP）的手术操作与PVP 非常相似。
在注射骨水泥前，通过工作通道置入可膨胀性骨扩张器在椎体内扩张并产生空洞，随后将骨填充材料注入椎体填充空洞。
PVP和PKP是新型的微创脊柱外科技术，在执行过程中，手术体位，麻醉方式，影像学设备操作及相关手术器械的选择和使用等有特殊的要求。
在实际操作过程中，不同的手术者可根据自己的经验和习惯使用不同的操作方法，在此，笔者就PVP和PKP手术操作的相关问题进行探讨。
一、手术体位的选择病人舒适的体位对穿刺和手术成功与否十分重要。
胸椎和腰椎PVP和PKP通常采取俯卧位，这样有利于椎弓根穿刺。
通常，我们在上胸部和骨盆部分别垫一软垫，腹部悬空，这样可保持呼吸道通畅，并有利于骨折椎体的复位。
在头部前额处垫一环形软垫，这样有利于患者呼吸和护理麻醉人员工作。
用软垫调整好患者身体左右侧的高度，使患者的背部平面与手术床的平面平行，在定位时，前后位透视显示两侧的椎弓根对称，棘突刚好位于椎体中央。
极少数患者由于肋骨骨折，肋软骨炎引起前胸壁疼痛，或因心肺功能不好，不能耐受完全俯卧位，可适当采取3/4俯卧位甚至完全侧卧位进行手术。
通过C型臂X线机球管的灵活调整来适应患者体位的改变。
在颈椎进行PVP，通常应采取仰卧位，在颈肩部用软垫垫高，使颈部处于过伸位并且头部向手术的对侧偏转约200，在头部放置悬空的布架以保证患者呼吸通畅。
二、影像设备的选择PVP和PKP手术成功的离不开高清晰度的影像系统。
X线透视是目前公认的PVP和PKP最佳的影像监测方法。
在国内，目前大多数单位使用的是单平面X线透视系统（C臂）（图1），而国外不少单位使用双平面的X线透视系统（G臂）（图）。
单侧与双侧椎弓根入路椎体成形术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效比较
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｉ ｎ Ｉ ｎ ｖ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ． Ｎ ｏ ． ６
・５ ３ｌ ・
临 床 论 著
・
单侧与双侧椎 弓根入路椎体成形术治疗高龄骨质 疏 松 性 椎 体 压 缩 骨 折 的 临 床 疗 效 比较
【 关键词 】 骨 质 疏 松 ； 压 缩 性 骨 折 ； 经 皮 椎 体 成 形 术
中图分类号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ２ 文献标识 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ９— ６ ６ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６— ０ ５ ３ １ —０ ３
Ｃｏ ｍ ｐａｒ ｉ ｓ ｏｎ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｓ ｂｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ Ｕｎｉ ｐｅ ｄｉ ｃ ｕｌ ａ ｒ ａ ｎｄ Ｂｉ ｐｅ ｄ ｉ ｃ ｕｌ ａｒ Ａｐ ｐｒ ｏａ ｃ ｈ ｔ ｏ Ｐｅ ｒ ｃ ｕｔ ａｎｅ ｏ ｕｓ Ｖｅ ｒ ｔ ｅ ｂｒ Ｏｐｌ ａｓ ｔ ｙ ｆ ｏ ｒ Ｓｅ ｎｉ ｏ ｒ
料， 其 中采 用 单 侧 椎 弓根 人 路 经 皮 穿 刺椎 体 成 形 术 治 疗 ３ ０例 ， 双 侧 椎 弓根 入 路 经 皮 穿 刺 椎 体 成 形术时间 、 骨水泥填充量 、 ｘ线 照 射 次 数 及 术 后 Ｖ Ａ Ｓ 评分。 结 果 单 侧 组 手 术 时 间 （ ２ ５± ６ ） ｍ ｉ ｎ显 著 少 于 双 侧 组 （ ４ ５±５ ） ａｉ ｒ ｎ （ ｔ ＝ 一１ ３ ． ４ ２ ６ ， Ｐ： ０ ． ０ １ １ ） 。单 侧 组 骨 水 泥 渗 漏 率 １ ０ ． ｏ ％（ ３ ／ ３ ０ ） ， 与双 侧组 ３ ． ８ ％（ １ ／ ２ ６ ） 无 显 著差 异 （ ＝０ ． １ ３ ８ ， Ｐ＝ ０ ． ７ １ ０ ） 。 单 侧 组 术 中 ｘ线 曝 光 （ １ ０ ． ５± ２ ． ５ ） 次， 显著少于双侧组 （ １ ９ ． ４±３ ． ０ ） 次（ ｔ ＝ 一１ ２ ． １ １ ０ ， Ｐ＝０ ． ０ ０ ０ ） 。２组 术 后 ２ ４ ｈ 、 术 后６ 、 １ ２个 月 Ｖ Ａ Ｓ评 分 无 统 计 学 差 异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 单 侧 与 双侧 椎 弓 根 人 路 经 皮 穿 刺 椎 体 成 形 术 治 疗 骨 质疏 松性 椎 体 压 缩 性 骨 折 均 能 取 得 良好 效 果 。单 侧 穿 刺 方 法 手 术 时 间 短 ， ｘ线 暴 露 次数 少 ； 双侧入路穿刺方法手术操作相对简单。
椎体压缩性骨折行PKP治疗后骨水泥渗漏的危险因素分析
系统医学 2023 年 7 月第 8 卷第 14期椎体压缩性骨折行PKP 治疗后骨水泥渗漏的危险因素分析杨光，李仁波，周伟，陈波辽宁省大连市第三人民医院脊柱创伤科，辽宁大连 116000[摘要] 目的 探讨椎体压缩性骨折（vertebral compression fractures, VCF ）患者应用经皮椎体后凸成形术（percu‐taneous kyphoplasty, PKP ）治疗后骨水泥渗漏的危险因素。
方法 回顾性分析2020年9月—2022年9月大连市第三人民医院收治的106例新发VCF 患者的临床资料，所有患者均采取PKP 治疗，且术后均获得6个月以上随访。
根据术后复查结果判断骨水泥渗漏情况，并按是否发生渗漏将患者分为渗漏组（n =19）与非渗漏组（n =87），比较两组患者的人口学特征资料与临床资料，并采用多因素Logistic 回归分析明确骨水泥渗漏的危险因素。
结果 渗漏组椎体前中柱高度、骨水泥注射量、骨水泥注射区域为边缘区的患者占比、压缩程度≥50%的患者占比均明显高于非渗漏组，后壁完整性占比低于非渗漏组，差异有统计学意义（P <0.05）。
经Logistic 回归分析，骨水泥注射区域为边缘区、椎体前中柱高度、骨水泥注射量、压缩程度≥50%是骨水泥渗漏的危险因素（OR =11.010、1.744、31.800、4.822，P <0.05）。
结论 VCF 患者行PKP 治疗后伴随一定的骨水泥渗漏风险，压缩程度≥50%、椎体前中柱高度过大、骨水泥注射量大及边缘区注射均是骨水泥渗漏的危险因素，临床应予以重视。
[关键词] 椎体压缩性骨折；经皮椎体后凸成形术；骨水泥渗漏；危险因素[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 2096-1782（2023）07(b)-0136-05Analysis of Risk Factors for Bone Cement Leakage after PKP Treatment of Vertebral Compression FracturesYANG Guang, LI Renbo, ZHOU Wei, CHEN BoDepartment of Spinal Traumatology, Dalian Third People's Hospital, Dalian, Liaoning Province, 116000 China [Abstract] Objective To explore the risk factors of bone cement leakage in patients with vertebral compression frac‐tures (VCF) treated with percutaneous kyphoplasty (PKP). Methods The clinical data of 106 new-onset VCF patients admitted to Dalian Third People's Hospital from September 2020 to September 2022 were retrospectively analyzed.All patients were treated with PKP and were followed up for more than 6 months after surgery. The bone cement leak‐age was determined based on the postoperative review results, and the patients were divided into a leakage group (n =19) and a non-leakage group (n =87) according to whether leakage occurred. The demographic characteristics and clinical data of the two groups of patients were compared, and multivariate logistic regression analysis was used to identify the risk factors for bone cement leakage. Results The height of anterior vertebral column, the amount of bone cement injection, the proportion of patients with the bone cement injection area being the marginal zone, and the pro‐portion of patients with compression degree ≥50% in the leakage group were significantly higher than those in the non-leakage group, and the proportion of posterior wall integrity was lower than that in the non-leakage group, the dif‐ference was statistically significant (P <0.05). By Logistic regression analysis, bone cement injection area for the edge area, in fanterior column height, amount of bone cement injection and compression degree of leakage of bone cement ≥50%, were risk factors for bone cement leakage (OR =11.010, 1.744, 31.800, 4.822, P <0.05). Conclusion VCF pa‐DOI ：10.19368/ki.2096-1782.2023.14.136[作者简介] 杨光（1981-），男，硕士，副主任医师，研究方向为脊柱。
经皮椎体成形术在高龄胸腰椎体压缩骨折患者中的应用
低， 提示 心房泵 功能受损 ， 可能 与左心房 增大 ， 左 心 受 房 变形能力减低 的影响 。
此外 ， 于左心 房壁运 动趋势 有研究 报道越 靠 近 对
ｔｒ ｄｓａｅ Ｊ ．Ｉｔ ａｄｏ， ０ ５ ０ （ ） ７ ｅｙ ｉ ｓ［ ］ ｎ Ｃ ｒｉｌ ２０ ，１５ ２ ：１８—１５ ｅ Ｊ ８．
ｄ ｏ ｒ ｐ ｉ ｖ ｄ ｎ ｅ ｏ ｒｉｌｍｅ ｈ ｎ ｃ ｙ ｆ ｎ ｔ ｎ ｉ ｏ ｏ ａ ｙ ｉ ｇ ａ ｈ ｃ ｅ ｉ ｅ ｃ ｆａ ｔ ｃ ａ ｉ ａ ｄ ｓｕ ｃ ｉ ｎ ｃ ｒ ｎ ｒ ａ ｌ ｏ
僵硬有关 。Ｒ Ｄ患者左心 房各壁 的 Ｓ ａ Ｌ Ａ Ｆ减 Ｈ Ｒ 及 Ａ Ｅ
志 ， ０ ７， ６ １ ） ９ ９— ９ ． ２ ０ １ （ １ ： ８ ９ ２
ｔｉ ｓ ｇｔ ｓｅＤ ｐ ｌ ａ ｎ ［ ］ ｅｉｒＣ ｒｉｌ ２０ ， ９ ｈｅ ｕｉ ｓｕ ｏｐｅ ｉ ｇ ｇ Ｊ ．Ｐ ｄａ ａｄｏ， ０ ８ ２ ｓ ｎ ｉ ｒｍｉ ｔ
（ ： ０ —３ ８ ２） ３ １ ０ ．
１ ４］ Ｌ ＩＭＡ ＥＴ Ｎ Ｍ，Ｌ Ｓ Ａ Ｋ ，ＳＤ Ｎ Ｏ Ｓ ｅ ａ．Ｔ ｏｄｍｅ— Ｙ Ｙ ＮＳ Ｙ Ｐ ＩＥ Ｋ ， ｔ １ ｗ ｉ ｎ
ｓｏ ａ ｔａｎ ａ ｎ ｖ ｌ ｓ ｆ ｒ ｏ ｅ ｌ— ｔ ｕ ｔ ａｉ ｅ ｅ ｈ ｃ ｒ ｉ ｎ ｓｒ ｉ ｏ ｅ ｏｔ ｅ ｆｒ ｒ ａ ｌ ｗａ ｉ ｑ ａ ｉ ｔ ｃ ｏ ａ－ ｍｅ ｎ ｔ ｖ
异有统计 学意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结论
对于高龄胸腰椎 体压 缩骨折 患者应用 Ｐ Ｐ这种微创 治疗 ， Ｖ 能够经 济有效和
即刻安全 改善 骨折椎体 高度 ， 明显缓 解疼 痛， 早期下床 活动 ， 高高龄 患者生活质量。 提
PVP治疗老年腰椎压缩性骨折的护理
PVP治疗老年腰椎压缩性骨折的护理标签：椎体成形术；骨质疏松；腰椎压缩性骨折；护理随着我国老龄化的出现，骨质疏松性腰椎压缩性骨折的发病率较高，其所导致的疼痛可以给患者的生活质量、家庭生活造成很大影响和负担。
老年骨质疏松性经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)是治疗老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折的一种微创手术，可以达到重塑正常椎体生物力线、增强椎体强度和缓解疼痛的目的［1］，与传统治疗方法相比，该方法具有创伤小、手术时间短、安全有效及术后恢复快等优点［2］。
近年来，笔者所在医院骨伤科对骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者行PVP手术治疗，疗效满意。
现将护理经验总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2007年3月~2010年3月笔者所在医院收治的骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者107例(共120个椎体)，均符合骨质疏松症诊断标准。
其中男35例，女72例；年龄63～93岁，平均(73±6)岁。
术前经X线片、CT及MRI 检查证实为压缩性骨折。
骨折部位：L1椎体38个，L2椎体31个，L3椎体24个，L4椎体20个，L5椎体7个。
有外伤史96例，58例患者伴有内科基础性疾病，其中高血压20例，糖尿病26例，高血压合并糖尿病9例，慢性肺病3例。
主诉症状为腰背部疼痛，无明显神经压迫症状，经CT检查排除椎管明显占位性病变，排除椎体爆裂性骨折。
1.2手术方法患者予局麻（少部分患者全麻），取俯卧位，腹部悬空，在C 型臂X线机引导下经皮切口约0.5 cm穿刺经一侧椎弓根进入伤椎，在导针引导下将空心钻钻入伤椎，建立工作通道，用Sky扩张器或Kyphon球囊成形器对压缩骨折的椎体进行膨胀支撑，使压缩的松质骨向四周挤压，使椎体内形成一个空腔，注入骨水泥，重建椎体结构的强度和负重功能。
手术持续约40～60 min，出血量少。
2护理措施2.1术前护理2.1.1心理护理患者多为老年女性患者，对手术结果期望较高，但对手术又持怀疑态度和恐惧心理，顾虑较多。
1例经皮骨水泥成形术治疗老年患者胸腰椎压缩性骨折的护理
1例经皮骨水泥成形术治疗老年患者胸腰椎压缩性骨折的护理老人因骨质疏松易导致腰椎椎体压缩性骨折，也是临床上常见病、多发病，严重影响患者的生活质量。
经皮椎体成形术percutaneous vertebroplasty，PVP)具有操作简单、创伤小、见效快及并发症少等优点，为老年椎体压缩骨折的治疗开创了新途径［1-2］，现将我科收治的1列胸腰椎压缩性骨折患者的围手术期护理体会报告如下。
1 临床资料1.1病例介绍患者，女，81岁，因1年前摔伤，臀部坐于地上，伤后出现胸腰部疼痛不适，活动受限。
伤后无昏迷，无头晕，无呕心、呕吐，无胸闷、胸痛及呼吸困难，无大小便失禁等。
伤后保守治疗，未行特殊处理。
现患者仍感胸腰背部疼痛，翻身困难，为进一步治疗，就诊我院，行检查示：胸10、11、12、腰1椎体压缩性骨折。
2019年6月25日拟“胸10、11、12、腰1椎体压缩性骨折”收入我科。
入科后给予专科检查：视：腰椎生理性弯曲，皮肤无破溃，双下肢皮肤无破溃，关节无肿胀。
触：胸腰椎体棘突压痛明显，叩击痛阳性，双下肢无压痛及叩击痛，未触及骨擦感及异常活动，足被动脉搏动正常。
动：腰椎活动因诊断明确为避免加重神经损伤未予检查，双下肢各关节活动均正常。
量：双下肢等长。
特殊检查：双下肢直腿抬高试验阴性，加强试验阴性，“4”字试验阴性，膝腱、跟腱反射正常。
神经系统检查：双下肢肌力、肌张力正常，皮肤感觉正常，病理反射未引出。
MRI检查示：胸10、12、腰1椎体新鲜压缩性骨折、胸11椎体陈旧性压缩性骨折、重度骨质疏松症。
1.2手术方法 2019年6月27日患者在局麻+强化下行胸12-腰1椎体骨水泥注入成形术，麻醉成功后患者取俯卧位，胸腹部垫“U”型垫，常规消毒铺巾、贴保护膜。
透视下确定胸12、腰1椎体棘突左侧旁约1.5cm，局部浸润麻醉至椎弓根，用尖刀切一小口长约1cm。
透视下用硬膜外针经皮自胸12、腰1椎弓根进入椎体1-2mm，将一导针自穿刺针中间穿入，并用一血管钳夹住穿刺针以上部分，透视下控制进针深度，使倒针从侧位透视上距椎体前缘20%左右，正位透视导针前缘接近椎体中线，取出导针及穿刺针内心，调好骨水泥后将适量骨水泥注入椎体间，抽出通道。
【综述】经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的研究进展
【综述】经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的研究进展摘要本综述通过介绍老年骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的诊断、治疗以及经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗OVCF的适应证和禁忌证，分析了PKP治疗OVCF的原理和效果，介绍了PKP需要的椎体成形材料。
随着社会人口老龄化现象日益加剧，骨质疏松症（osteoporosis，OP）成为老年人的多发病，由于老年人骨密度降低，骨小梁结构异常，轻微外力即可造成骨折。
据报道骨密度每降低1%，脊柱骨折的风险就会增加3%。
其中骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）是最常见的并发症之一，以胸腰段椎体压缩骨折居多，常表现为腰背部疼痛、后凸畸形、活动明显受限，严重影响老年人身心健康和生活质量。
据文献报道，绝经后女性的OVCF发病率可能会达到16%，70岁以上老年人群则高达70%。
Ross等报道单椎体骨折后邻近椎体骨折发生率是未骨折OP患者的5倍，而多节段骨折继发骨折的发生率则增加12倍。
所以，对于胸腰段OVCF的治疗已成为越来越多脊柱外科医师关注的焦点。
一一、OVCF的诊断OVCF的诊断标准为：（1）腰背痛病史；（2）腰部活动受限；（3）X线与CT表现：椎体楔形压缩（包括上、下终板双凹塌陷），椎体爆裂骨折（以椎体前中柱崩裂，椎体后壁骨折为特征）；（4）MRI检查：提示椎体内信号改变；（5）骨密度T值＜2.5 SD。
Rao和Singrakhia的研究将OVCF分为3种类型：楔形压缩骨折、双凹形压缩骨折、粉碎形压缩骨折，其中楔形压缩骨折最为常见，约占OVCF的51%。
二、经皮椎体后凸成形术治疗OVCF的开展经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）首先由美国Garfin等于1994年提出设计理念，后来逐渐以此产生出PKP及应用Sky膨胀式椎体成型器经皮椎体后凸成形术等治疗，1998年通过美国食品药品监督管理局认证应用于临床，我国于2000年由解放军总医院率先开展PKP手术。
高龄患者胸腰椎压缩骨折的延续护理研究进展
高龄患者胸腰椎压缩骨折的延续护理研究进展发布时间：2021-11-01T08:07:25.563Z 来源：《护理前沿》2021年18期作者：王洁张向楠史长[导读] 腰胸椎压缩骨折属于常见骨科病症，高发于中老年群体。
骨折区域位于胸腰椎中，临床症状主要有无法自主站立、行走、变换体位，丧失生活自理能力，同时伴有局部疼痛及腰背部肌肉痉挛等。
患王洁张向楠史长新北京北亚骨科医院北京 102401 摘要：腰胸椎压缩骨折属于常见骨科病症，高发于中老年群体。
骨折区域位于胸腰椎中，临床症状主要有无法自主站立、行走、变换体位，丧失生活自理能力，同时伴有局部疼痛及腰背部肌肉痉挛等。
患者需要长期卧床静养，因其肢体制动使得临床并发症诸多，因此在治疗过程中，需要进行全方位的护理干预，已减轻患者临床不适感，加快其康复进程。
基于此，本文将着重研究高龄患者腰胸椎压缩性骨折护理研究进展，并作如下综述。
关键词：腰胸椎压缩骨折；高龄患者；延续护理 1引言当前我国已进入深度老龄化社会，老年群体数量急剧增加，老年人群身体机能下降，极易出现骨质疏松、肌肉萎缩现象，由于患者机体失衡、中心不稳，容易发生跌倒、跌落现象。
临床中胸腰椎压缩性骨折现象频发，该病主要是指由于前屈伤力导致胸腰椎体前半部被压缩，出现楔形变化。
在脊柱骨折当中较为常见[1]。
另外骨质疏松也属于压缩性骨折的一种，由于椎体所受伤害较轻，属于轻型损伤反复累积所致的骨折。
一般情况下，术后患者需要卧床静养1~3月，而对于老年群体而言，卧床时间相对更长，甚至出现瘫痪，需终身卧床，严重影响老年患者后续生活质量。
因此，基于当前关于胸腰椎压缩性骨折护理研究进展，具体阐述关于临床实施延续性护理干预的相关对策，以为骨科临床护理实践提供参考。
2胸腰椎压缩性骨折临床延续性护理对策分析 2.1术前护理入院后医护人员及时了解患者病情发展状况，给予其术前宣教，可通过口头宣教、分发手册的形式告知患者术前准备事项、手术流程以及术后注意禁忌[2-3]。
CT_定位下PVP_与PKP_治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效及术后并发症观察
学报,2017,32(12):2390-2392.[5]㊀周楠,房敏,朱清广,等.脊柱微调手法治疗腰椎间盘突出症的腰背肌生物力学性能评价[J ].中国康复医学杂志,2012,27(2):115-119.[6]㊀王志文.腰椎骨性关节炎患者的福音[J ].家庭中医药,2016,6(6):55.[7]㊀孙庆,钟成梁,张玮,等.腰痛宁胶囊治疗腰椎骨性关节炎寒湿瘀阻证240例多中心随机对照临床研究[J ].中医杂志,2019,60(3):224-228.[8]㊀胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M ].第4版.北京:人民军医出版社,2015.2086-2095.[9]㊀国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M ].南京:南京大学出版社,1994.201-203.[10]㊀郭斌.不同麻醉方式及术中护理联合参芪颗粒对74例骨科手术患者血流动力学及血浆TNF -α和IL -6水平的影响分析[J ].东方药膳,2019,(20):184.[11]㊀Shirado O ,Doi T ,Akai M ,et al.An outcome measure forJapanese people with chronic low back pain :an introduction and validation study of Japan low back pain evaluationquestionnaire [J ].Spine (Phila Pa 1976),2007,32(26):3052-3059.[12]㊀晏飞,陈星燃,侯莹莹,等.三痹汤加减联合脊柱微调整脊手法治疗椎间盘源性腰痛急性期的临床观察[J ].中国中医急症,2022,31(11):1997-2000.[13]㊀晏飞,陈星燃,侯莹莹,等.腰痛宁胶囊联合双氯芬酸钠缓释片治疗椎间盘源性腰痛的临床观察[J ].中草药,2022,53(4):1112-1116.ʌ文章编号ɔ1006-6233(2023)08-1367-06CT 定位下PVP 与PKP 治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效及术后并发症观察刘旭东,㊀张方圆,㊀张㊀猛,㊀郎㊀璇,㊀胡㊀伟(安徽省亳州市人民医院,㊀安徽㊀亳州㊀236800)ʌ摘㊀要ɔ目的:探究电子计算机断层扫描(Computed Tomography ,CT )定位下经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty ,PVP )与经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphosis ,PKP )治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效及术后并发症情况㊂方法:回顾性分析本院2020年2月至2021年6月收治的98例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的临床资料,依据不同手术方式分为PVP 组(47例)与PKP 组(51例)㊂对比两组患者手术一般情况,比较两组患者术前㊁术后3d 椎体高度㊁Cobb 角㊁视觉模拟评分(visual analogue scale ,VAS )㊁Barthel 指数评定量表情况,观察两组并发症发生情况㊂结果:PVP 组手术时间㊁住院时间及骨水泥注入量均低于PKP 组,P <0.05;术后3d ,两组椎体高度均提高且PKP 组高于PVP 组,两组Cobb 角均下降且PKP 组低于PVP 组;PKP 组术前㊁术后3d 椎体高度㊁Cobb 角差值均高于PVP 组,P <0.05;术后3d ,两组VAS 评分均下降且PKP 组低于PVP 组,两组Barthel 指数评分均提升且PKP 组高于PVP 组;PKP 组术前㊁术后3d VAS 评分㊁Barthel 指数评分差值均高于PVP 组,P <0.05;PKP 组并发症总发生率7.84%低于PVP 组17.02%,P >0.05㊂结论:CT 定位下PKP 与PVP 在治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折均有理想效果,安全性均较高,但CT 定位下PKP 相较于CT 定位下PVP 而言,更能够改善患者椎体状况㊁降低疼痛,值得临床参考借鉴㊂ʌ关键词ɔ㊀电子计算机断层扫描定位;㊀经皮椎体成形术;㊀经皮椎体后凸成形术;㊀骨质疏松性胸腰椎压缩骨折ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀㊀㊀㊀ʌdoi ɔ10.3969/j.issn.1006-6233.2023.08.027Efficacy and Postoperative Complications of PVP and PKP for OsteoporoticThoracolumbar Compression Fractures under CT LocalizationLIU Xudong ,ZHANG Fangyuan ,ZHANG Meng ,et al(Bozhou People 's Hospital ,Anhui Bozhou 236800,China )ʌAbstract ɔObjective :To investigate the efficacy and postoperative complications of percutaneous verte-㊃7631㊃ʌ基金项目ɔ安徽省脊柱畸形临床医学研究中心 医疗创新基金 ,(编号:AHJZIX -GG2022-005)ʌ通讯作者ɔ张方圆broplasty(PVP)and percutaneous kyphoplasty(PVP)under the localization of computed tomography(CT) in the treatment of osteoporotic thoracolumbar compression fractures.Methods:The clinical data of98patients with osteoporotic thoracolumbar compression fracture admitted to our hospital from February2020to June2021 were retrospectively analyzed.According to different surgical methods,they were divided into PVP group(47 cases)and PKP group(51cases).The general operation conditions of the two groups,the vertebral height, Cobb angle,visual analog scale(VAS)and Barthel index evaluation scale of the two groups were compared before and3days after operation,and the complications of the two groups were observed.Result:The opera-tive time,hospital stay and bone cement injection amount in PVP group were lower than those in PKP group, P<0.05;3days after operation,the vertebral body height of both groups increased and PKP group was higher than PVP group,Cobb Angle of both groups decreased and PKP group was lower than PVP group;preopera-tive and postoperative3d vertebral height and Cobb Angle difference in PKP group were higher than those in PVP group(P<0.05).3days after surgery,VAS scores of both groups decreased and PKP group was lower than PVP group,Barthel index scores of both groups increased and PKP group was higher than PVP group; the difference values of3dVAS score and Barthel index score in PKP group before and after surgery were high-er than those in PVP group,P<0.05;the total complication rate of PKP group was7.84%lower than that of PVP group17.02%,P>0.05.Conclusion:Both CT-guided PKP and PVP have ideal effects and high safe-ty in the treatment of osteoporotic thoracolumbar compression fractures.However,compared with CT-guided PVP,CT-guided PKP can improve the patient's vertebral body condition and reduce pain,which is worthy of clinical reference.ʌKey wordsɔ㊀Computerized tomography localization;㊀Percutaneous vertebroplasty;㊀Percutaneous kyphoplasty;㊀Osteoporotic thoracolumbar compression fracture㊀㊀胸腰椎压缩骨折是骨质疏松症患者常见疾病,随着老龄化趋势的严峻,该类疾病的发生风险上升,且以高龄患者为主要人群[1]㊂患者多表现为腰背疼痛㊁脊柱稳定性下降㊁脊柱畸形等,导致肢体不协调,日常功能受到阻碍[2]㊂目前PVP㊁PKP在治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折中发挥出优势,两种方式均为微创手术,具有显著疗效,但骨水泥渗漏等并发症的出现,是导致患者预后不佳的关键[3]㊂随着临床医学技术的进步, CT定位引导下微创手术在该类患者中应用广泛,相较于传统X线,CT图像分辨率更高且可操作性更强,更能够提高手术的精致程度[4]㊂基于此,本研究旨在分析CT定位引导下PVP与PKP的疗效差异,探究两种术式的不同治疗结局,为患者获得更理想的治疗结局提供依据㊂1㊀资料与方法1.1㊀一般资料:采用回顾性研究方式,将2020年2月至2021年6月收治的98例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的资料纳入分析㊂纳入标准:①符合骨质疏松性胸腰椎压缩骨折诊断标准,经影像学确诊;②临床资料完整;③新鲜骨折,骨折时间<3周;④符合相关手术指征;⑤无严重的内科疾病;⑥无凝血功能障碍;⑦无恶性肿瘤疾病㊂排除标准:①合并脊髓㊁神经根遭受压迫;②感染性疾病㊁脊髓神经受损;③精神疾病;④椎管内占位性病变;⑤陈旧性骨折;⑥无严重的脏器功能异常㊂依据不同手术方式分为PKP组㊁PVP组,PKP组51例患者中,男性31例㊁女性20例;年龄65~88岁,平均年龄(76.65ʃ10.39)岁;病程1~19d,平均病程(10.23ʃ2.69)d;T11骨折18例㊁T12骨折8例㊁L1骨折15例㊁L2骨折10例㊂PVP组47例患者中,男性29例㊁女性18例;年龄68岁~87岁,平均年龄(76.13ʃ10.84)岁;病程2~18d,平均病程(10.31ʃ2.58)d;T11骨折16例㊁T12骨折7例㊁L1骨折14例㊁L2骨折10例㊂两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),存在可比性㊂1.2㊀方法:患者均入室后,采取俯卧姿势在西门子EMOTINO16排CT机检查床,使用局部麻醉并采取单侧入路,常规消毒铺巾,CT辅助下对受伤椎椎弓根皮肤定位并选取进针点,而后置入穿刺针,在椎体前1/3处拔出穿刺针芯,插入导针并将穿刺针退出㊂PVP 组:CT透视确定穿刺位置,在椎体前1/3处缓慢注入拉丝期骨水泥,等到硬化后将工作套管退出㊂PKP 组:工作通道建立方式与PVP一致,将工作套管插入椎体1/3处,置入骨钻并在CT引导下确保骨钻在椎体前臂2~3cm处,取出骨钻,将球囊植入,且在其中加㊃8631㊃入碘海醇造影剂,球囊扩张且椎体复位后退出球囊,CT 引导下注入骨水泥,硬化后退出工作套管,将造影剂抽出后扩张压缩椎体,球囊拔出后注入骨水泥㊂所有患者术后均进行常规处理,包括生命体征监护㊁抗生素治疗㊁预防感染等㊂病例影像学见图1~4㊂图1㊀马张氏术前CT图2㊀马张氏术后CT图3㊀朱杨氏术前CT图4㊀朱杨氏术后CT1.3㊀观察指标:①对比两组手术与住院时间㊁骨水泥注入量情况;②对比两组椎体高度(X 线摄片测量)㊁Cobb 角(脊柱弯曲顶端两椎体下缘构成的角度);③VAS 评分:将疼痛分为:0级(0分),代表没有疼痛;1级(1~3分),代表轻微疼痛,患者能够忍受;2级(4~6分),代表中度疼痛,在患者可忍受范围;3级(7~10分),代表强烈疼痛,无法忍受㊂Barthel 指数评分[5]:包括大小便㊁吃饭等日常生活行为的内容,总分0分~100分,自理(100分),轻度功能障碍(75分~95分),中度功能障碍(50分~70分),严重度功能障碍(20分~45分),极严重功能障碍(0分~20分),分数越高代表功能越好;④对比两组骨水泥渗漏㊁慢性疼痛㊁临近椎体压缩性骨折㊁神经根疼痛㊁感染等并发症发生概况㊂1.4㊀统计分析:采用SPSS22.0统计软件进行数据分析,计数资料用n (%)表示,进行χ2检验;符合正态分布的计量资料用( xʃs)表示,组间及组内比较分别行独立样本t 检验㊁配对样本t 检验,以P <0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结㊀果2.1㊀两组患者手术时间㊁住院时间及骨水泥注入量比较:PVP 组手术与住院时间㊁骨水泥注入量均较PKP 组低,组间差异均具统计学意义(P<0.05),见表1㊂2.2㊀两组术前㊁术后3d 椎体高度㊁Cobb 角比较:术前,两组椎体高度㊁Cobb 角比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3d ,两组椎体高度均提高且PKP 组高于PVP 组,两组Cobb 角均下降且PKP 组低于PVP 组;PKP 组术前㊁术后3d 椎体高度㊁Cobb 角差值均高于PVP 组,组间差异均统计学意义(P<0.05),见表2㊂㊃9631㊃表1㊀两组患者手术时间住院时间及骨水泥注入量比较结果组别例数手术时间(min)住院时间(d)骨水泥注入量(mL) PKP组5137.21ʃ5.687.01ʃ1.39 6.55ʃ1.28 PVP组4726.95ʃ4.32 5.77ʃ1.21 4.13ʃ1.01 t10.000 4.69310.331P<0.001<0.001<0.001表2㊀两组术前术后3d椎体高度Cobb角比较结果组别例数椎体高度(cm)术前㊀㊀㊀㊀术后3d差值Cobb角(度)术前㊀㊀㊀㊀术后3d差值PKP组51 1.44ʃ0.26 1.98ʃ0.22∗0.54ʃ0.0429.50ʃ4.3120.23ʃ4.09∗9.27ʃ1.39 PVP组47 1.45ʃ0.33 1.72ʃ0.16∗0.27ʃ0.0329.13ʃ4.6822.71ʃ3.97∗ 6.42ʃ1.25 t0.167 6.64237.5500.407 3.04110.640 P0.867<0.001<0.0010.6850.003<0.001㊀㊀注:与本组术前比,∗P<0.052.3㊀两组术前㊁术后3d VAS评分㊁Barthel指数评分比较:术前两组两项量表评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3d,两组VAS评分均下降且PKP 组低于PVP组,两组Barthel指数评分均提升且PKP 组高于PVP组;PKP组术前㊁术后3d VAS㊁Barthel指数评分差值均较PVP组高,组间差异均统计学意义(P <0.05),见表3㊂表3㊀两组术前术后3d VAS评分Barthel指数评分比较结果组别例数VAS评分术前㊀㊀㊀㊀术后3d 差值Barthel指数评分术前㊀㊀㊀㊀术后3d差值PKP组51 6.60ʃ1.32 1.85ʃ0.42∗ 4.75ʃ0.2945.50ʃ7.2383.15ʃ5.64∗37.65ʃ4.06 PVP组47 6.52ʃ1.41 2.33ʃ0.35∗ 4.29ʃ0.3546.00ʃ6.9779.95ʃ6.17∗33.95ʃ3.99 t0.290 6.1187.1060.348 2.682 4.544 P0.772<0.001<0.0010.7290.009<0.001㊀㊀注:与本组术前比,∗P<0.052.4㊀两组患者并发症发生情况比较:PKP组出现1例骨水泥渗漏,渗漏发生在脊柱旁组织,2例慢性疼痛㊁1例临近椎体压缩性骨折㊂PVP组出现3例骨水泥渗漏,1例发生在椎管内硬膜外㊁1例发生在邻近椎间隙㊁1例发生在脊柱旁组织,出现3例慢性疼痛㊁1例临近椎体压缩性骨折与1例神经根疼痛㊂PKP组并发症总发生率7.84%低于PVP组17.02%,组间差异无统计学意义(P>0.05),见表4㊂㊃0731㊃表4㊀两组患者并发症发生情况比较结果组别例数骨水泥渗漏慢性疼痛临近椎体压缩性骨折神经根疼痛感染并发症合计PKP组511(1.96)2(3.92)1(1.96)0(0.00)0(0.00)4(7.84) PVP组473(6.38)3(6.38)1(2.13)1(2.13)0(0.00)8(17.02)χ2 1.917P0.1663㊀讨㊀论骨质疏松性胸腰椎压缩骨折在老龄化社会发生率极高,患者身心均受到重创,导致抑郁㊁睡眠障碍㊁食欲降低等问题频频发生,日常生活受到影响[6]㊂微创技术的发展与影像学技术的进步为该类患者治疗提供更优质的保障,基于CT定位引导下的PKP或PVP术在以往二维观察基础上进行三维观察,有效提高手术效果[7],但两者哪种效果更佳目前尚无定论㊂以往PKP及PVP治疗中主要采取C臂机透视㊁X 线引导进行[8],而本研究采取的是CT定位引导,其优势在于:CT辅助下容易观察骨水泥弥散情况,早期把握骨水泥渗漏的发生,且能够有效控制注入量,通过CT帮助从三维层面进行准确定位,利于把握穿刺精准度,且不会存在X线带来的辐射,适用范围更广[9]㊂本研究结果显示,PVP组手术及住院时间均较PKP组低且骨水泥注入量少于PKP组,这可能是因为:PVP 相较于PKP的操作更为简单,在患者椎体复位后就直接注入骨水泥,但PKP加入了球囊扩张的步骤,故手术耗时更长,PKP球囊加压扩张后间隙缩小,容量变大,故骨水泥的用量也变多㊂术后3d,PKP组椎体高度较PVP组高㊁Cobb角较PVP组小,提示PKP组患者在椎体恢复效果上更佳,究其原因在于:PKP与PVP均能够在骨水泥硬化凝固后将断裂的骨小梁稳定,增强中柱稳定性,但PKP的优势在于其是PVP的基础上改良的一种方式,PKP操作中将球囊起到扩张作用,机械恢复椎体高度并利于骨质疏松加固,注入较多的骨水泥后将支撑作用提升,有利于更好的维持脊柱形状及高度,有效降低骨水泥渗漏可能性,纠正压缩导致的畸形㊂术后3d,PKP组VAS评分相对较低㊁Barthel指数评分相对较高,表明PKP组患者术后疼痛程度较轻且日常活动能力恢复更好,这可能是由于: PKP与PVP通过注入骨水泥均能够减少骨折部位的小幅度移动,降低骨折端疼痛刺激,减轻疼痛,但PKP 相对PVP而言,通过球囊扩张骨水泥加压注入恢复椎体形态,减少了骨水泥灌注的压力,防止骨水泥过度弥散,患者术后恢复更好㊂另外,两组并发症无差异,提示两种术式在CT定位引导下的安全性均较好,表明CT的辅助能够让手术更为精细,操作中更为完善,患者预后情况更理想㊂综上所述,骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者采用CT定位下PKP与PVP方式治疗均有一定的效果,且均具有一定的安全性,但相比之下,CT定位下PKP方式对于患者椎体改善程度更好,患者术后疼痛更低且生活功能恢复更佳,值得临床参考㊂但本研究还存在一些不足,例如纳入的样本数量较小,并非有庞大的样本支撑结论,在今后的研究将会改进,扩大纳入研究对象的数量,使结论科学性更高㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀Wang B,Cao J,Chang J,et al.Effectiveness of Tirobot-assis-ted vertebroplasty in treating thoracolumbar osteoporoticcompression fracture[J].Orthop Surg 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GNRI是发生骨质疏松症的独立保护因素,同时可能是老年T2DM患者骨质疏松发生的有效预测指标㊂ʌ关键词ɔ㊀营㊀养;㊀老年营养风险指数;㊀2型糖尿病;㊀骨质疏松;㊀骨密度ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀㊀㊀㊀ʌdoiɔ10.3969/j.issn.1006-6233.2023.08.028Analysis of the Predictive Value of the Geriatric Nutritional Risk Indexfor Osteoporosis in Elderly Patients with Type2Diabetes MellitusSUN Silu,TAO Simin,XI Xiaoyan,et al(School of Nursing,Chengdu Medical College,Sichuan Chengdu610083,China)ʌAbstractɔObjective:To investigate the relationship between the Geriatric Nutrition Risk Index(GN-RI)and bone mineral density in elderly patients with T2DM and the predictive value of GNRI for osteoporosis in elderly patients with type2diabetes.Methods:A total of445elderly patients with T2DM attending the First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College from January2019to June2022were retrospectively se-lected,and the general data,bone mineral density data and relevant blood biochemical indexes of the study subjects were collected to calculate the geriatric nutritional risk index(GNRI)score.According to GNRI, they were divided into non-nutritional risk group(GNRI>98,n=283),low nutritional risk group(92ɤGN-RIɤ98,n=95),and medium-high nutritional risk group(GNRI<92,n=67).Spearman correlation was used to analyze the correlation between BMD and the above indexes,and dichotomous logistic regression was used to analyze the relationship between GNRI and osteoporosis in elderly T2DM patients.The predictive value㊃2731㊃ʌ基金项目ɔ四川养老与老年健康协同创新中心联合基金项目,(编号:YLKYYB2208)ʌ通讯作者ɔ李㊀慧。
经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折121例
经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折121例四川省成都第一骨科医院 6100311988年，法国医生Deramong首先应用经皮穿刺向椎体内注射骨水泥（poly-methylmethacrylate，PMMA）的方法成功治疗了1例长期疼痛的C2椎体血管瘤患者此为首例经皮椎体成形术（percutaneousvertebroplasty，PVP）。
因其创伤小，止痛作用好，能在一定程度上预防椎体塌陷，此技术在世界各地迅速开展，应用于骨质疏松、脊柱肿瘤等引起的椎体压缩骨折。
经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）是在经皮穿刺椎体成形术（PVP）基础上辅以球囊椎体内扩张，可用于骨折复位和在松质骨内造成空腔，再注射骨水泥，可达到矫正后凸畸形、增强椎体强度、消除椎体内病变等目的。
我院从2012年9月至2015年4月，共开展骨质疏松性胸腰椎压缩骨折经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）221例，均取得满意疗效。
现总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组病例221例，年龄从57岁～87岁，平均72.6岁，其中女性165例，男性56例。
单个椎体压缩骨折202例，多发椎体压缩骨折19例。
受伤后1小时～1个月入院。
2 治疗方法2.1 术前准备术前均经骨密度检查证实为骨量减少或骨质疏松。
所有病例术前除了摄常规胸腰椎X片外，均行CT或MRI检查证实为胸腰椎压缩骨折，MRI提示有明确软组织出血肿胀影像。
受伤2周以内的病例术前均采用腰椎拔伸牵引手法复位，腰部垫枕，腰围外固定。
2.2 手术方法2.2.1 均采用俯卧位，腰椎过伸位。
并用局部麻醉配合静脉复合麻醉。
C型臂X线机透视下定位病变椎体。
图1 图22.2.2 所有病例均采用双侧椎弓根入路（图1）。
分别以病变椎体棘突为中心左右各旁开约3cm，左右各做一长约0.2cm纵切口，用2根椎体成形专用穿刺针于切口处逐层穿入皮下、深部组织，正侧位透视下逐步进入双侧椎弓根，侧位显示针尖穿入椎体后缘约1.5cm，正位显示针尖均位于椎体内，穿刺成功。
老年人胸腰椎压缩性骨折的手术治疗选择
忌症 包括 ：① 合并 神经 系统 损伤 的椎 体爆 裂型骨 折 ；② 高 龄患 者心 、肝 、肾功 能严 重障 碍而不 能承 受手 术 者 ；③压 缩骨折合 并小关 节或 椎 间关节脱 位 者 ；④ 高血脂 症 ，并有 下肢或 全身血 管栓塞病史者 。 结论显示 此方法 可矫 正后 凸畸形 及恢 复伤 椎 高度 ，具 早期止痛ห้องสมุดไป่ตู้ 果佳 ，手 术微 创性 等优 点 ，是治 疗 老年骨 质疏 松脊柱压缩性 骨折安全有效 的方法 。
脊穴捏脊 疗法治疗老 年胸 腰椎 压缩性 骨折 ，能 解除 肌 肉组
织痉 挛 ，恢 复肌 张力 ，改善 局部组 织 的血液循 环 ，提 高新
严雪忠等 发表 了经 皮椎 体成型 术治 疗骨 质疏松 椎体 压缩 性骨折 ，结 果显示 Ｐ Ｖ Ｐ手术在治 疗骨质疏松 椎体 压缩性骨 折上取得 了比较 确切 的近期 止疼 疗效 ，且 操作 简单 。曹鹏 克等 报道经皮椎体成 型术 治疗胸 腰椎 新鲜 骨质 疏松 椎体 压缩性骨 折 ，认 为 Ｐ Ｖ Ｐ是新 鲜疼痛性 骨质疏 松骨折 的 良好 适应症 ，安全性 高 ，可 迅速 、有效 止痛 ，较满 意地 恢 复椎
体稳定性及正常生物 力线 。
陈代谢 水平 ，改善胸 腰椎 局部 的微环 境 ，疼痛 缓解而 达到
治疗 目的 。
４ 结 论
综上所述 ，各 种代 表性 治疗 方法 ，各 有优 缺点 ，要 遵 从辨证施 治 原则 ，根 据 实际 情况 制定 最 适宜 的治疗 方案 。 Ｐ Ｖ Ｐ或 Ｐ Ｋ Ｐ适 用于单纯的胸 腰椎压缩 性骨 折 ，尤其是 老年
较 多。本 文通过结合 国 内外有关 文献 对 老年性 胸腰椎 椎 体 压缩性 骨折 的治疗作一综述 。
经皮椎体成形术(PVP)与椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性椎体骨折的临床疗效比较
经皮椎体成形术（PVP）与椎体后凸成形术（PKP）治疗胸腰椎骨质疏松性椎体骨折的临床疗效比较作者：张强来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第01期【摘要】目的：探讨经皮椎体成形术和椎体后凸成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）的临床疗效比较。
方法：将60 例OVCF 患者随机分为2 组，A 组采用PVP治疗，B组采用PKP治疗，观察2组VAS 疼痛评分、Cobb 角及术后并骨水泥泄漏发生率等。
结果：2 组术后各时间点的疼痛视觉模糊评分（VAS）评分、Cobb角均明显改善（ P 均【关键词】椎体骨折；椎体成形术；后凸成形术；骨水泥渗漏【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0101-021984年法国医生Galibert 和Deramond 等最先用于经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP），即在X 线监视下经皮将聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate，PMMA）注入C2 椎体治疗血管瘤引起的椎体破坏，缓解了患者的疼痛。
后来，Ducplesnel 首次应用该方法治疗骨质疏松引起的椎体压缩性骨折，并取得了良好的临床治疗效果。
目前国内外已广泛应用于骨质疏松性椎体压缩性骨折、椎体血管瘤、椎体转移瘤和骨髓瘤等的治疗，均取得了良好的临床效果。
随着我国老龄化人口的逐年增加，老年性疾病的治疗日益受到社会关注。
其中骨质疏松性椎体压缩骨折（ osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）在临床上较为多见，其腰背疼痛、活动功能受限、脊柱后凸畸形，以及继发性的心肺功能损害等主要症状严重影响着老年人的生活质量。
作为微创脊柱外科领域的新技术，经皮椎体成形术（ percutaneous ver tebroplasty， PVP）和经皮椎体后凸成形术（ percutaneous kypho plasty， PKP）治疗骨质疏松症椎体压缩性骨折取得了良好的效果，受到了广泛关注[1]。
PKP治疗胸腰椎Kummell病
等人 的诊 断标 准 ，５６例 慢 性腰 背 部疼 痛 的老 年 患 者 被 诊 断 为 Ｋｕｍｍｅｌｌ病 ，其 中 男 ２６例 ，女 ３０ 例 ，年 龄 ５３～７５岁 ，平 均 ６４．２岁 ，病 史 ６ １５个 月 ，平均 １０．４个 月 。术 前 均行 胸 腰椎 正 侧 位 Ｘ 片 、ＣＴ及 ＭＲＩ（ＴＩＷｌ、，ｒ２ＷＩ、ＳＴｌＲ）检 查 ，依 据 三 维 ＣＴ，使 用 ＡＯ骨 折 分 型 ，Ａｌ型 ４０例 ，Ａ２型 １６ 例 。发现病 变椎 体位 于 Ｔｌ１～Ｌ３节 段 ，单 椎体病 变 患者 ２８例 ，２个 以上椎 体病 变 ２０例 ，３椎 体病变 ８例 。５６例 患者 中，７例有 既 往椎 体 骨折 病 史 ，４ 例 有 既往 腕关 节 、髋 关 节 骨折 病史 ，２例 患 者 因 ＳＬＥ有长 期激 素治疗病 史 。
美 中国际创伤 杂志 ２０１０年 １２月第 ９卷 第 ３期
ＰＫＰ治疗胸腰 椎 Ｋｕｍｍｅｌｌ病
黎 一兵 ，王 晓 东，郝 定 均，贺 宝荣
（西安 市 红十 字 会 医院 脊柱 外 科 ７１００５４）
［摘要 ］ 目的 ：探 讨 经 皮 球 囊 扩 张 椎 体 后 突 成 形 术 （ＰＫＰ）对 于 骨 质 疏 松 性 椎 体 骨 折 不 愈 合 病 （Ｋｕｍｍｅｌｌ病 ）治 疗 的 手术 适 应 症选 择 以及 术后 效 果 。方 法 ：回顾 性研 究 了 ２００８年 ７月至 ２０１０年 ３月 ，行 ＰＫＰ治 疗 的 ５６例 老 年 胸腰 椎 Ｋｕｍｍｅ１１病 患者 。结 果 ：术 后 ３～４天 ，在 腰 背 支具 保 护 下 ，全 组 患者 下 地 活 动 ，平 均 ４－２天 。随 访 ４－１１ 个 月 ，平 均 ６－４个 月 ，所 有 患者 术 后 疼 痛 均 有 明显 改 善 ，ＶＡＳ评 分 由 术前 的 ７．４下 降 到 术 后 ３．４，Ｏｓｗｅｓｔ￣ 评 分 由术 前 的 ７６下 降 到 ２６，最后 随访 ＶＡＳ评 分 和 Ｏｓｗｅｓｔ￣ 评 分 分 别 为 ２．０和 ２０，部 分病 人术 后 ｘ 片可 见椎 体 高 度 的恢 复 和 Ｃｏｏｂ角改 善 。全 组 出现 不 同程 度 水 泥渗 漏 ｌ３例 ，占 ２３．２％，无椎 管渗 漏 者 ，Ａ１型骨 折 组 患 者 渗 漏率 １７．５％，Ａ２型骨 折 渗 漏 率 ３７．５％，无 下 肢 神经 并发 症 出现 ，无 肺 栓 塞 或 死 亡 现 象 。 结论 ：胸 腰 椎 Ｋｕｍｍｅｌｌ 病 在 ＣＴ上 出现 真 空现 象 （ｖａｃｕｕｍ ｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ），ＭＲＩ检 查 可 发现 类 似 股 骨头 坏 死 的“双边 征 ”表 现 ，此 两 种 检 查 结合 病 史 对 明确 疾 病诊 断和 指 导 治疗 有 重 要价 值 。ＰＫＰ治疗 是 一 种 治疗 胸 腰 椎 Ｋｕｍｍｅｌｌ病 有 效方 法 ，可 快 速 缓 解 患 者 疼痛 症 状 改善 老 年 人 生 活质 量 ，球 囊 技术 虽可 减 少 水 泥 渗漏 等严 重 并 发 症 的发 生 ，但 术 中过 分 强 调椎 体 高 度 的恢 复 可 能 导 致骨 水 泥 渗 漏 率 升 高 。术 前 三 维 ＣＴ检 查进 行 ＡＯ分 型 ，对 于骨 水泥 渗 漏 几 率 的预 测 有 一 定 意义 。 ［关键 词 ］ 胸腰 椎 ；压 缩 骨 折 ；球 囊 扩 张 ；椎 体成 形 术 ；椎 体骨 折 不 愈 合
《2024年低黏度骨水泥PKP治疗椎体压缩骨折的临床研究》范文
《低黏度骨水泥PKP治疗椎体压缩骨折的临床研究》篇一一、引言椎体压缩骨折（Vertebral Compression Fractures, VCFs）是一种常见的骨科疾病，主要由于骨质疏松、外伤等因素导致。
随着人口老龄化的加剧，该病症的发病率逐年上升，给患者的生活质量带来严重影响。
近年来，随着医疗技术的不断进步，经皮球囊扩张椎体后凸成形术（Percutaneous Kyphoplasty, PKP）和低黏度骨水泥的应用在椎体压缩骨折的治疗中取得了显著效果。
本文将针对低黏度骨水泥PKP治疗椎体压缩骨折的临床研究进行详细探讨。
二、材料与方法1. 研究对象本研究选取了近两年内在我院接受低黏度骨水泥PKP治疗的椎体压缩骨折患者，共计100例。
所有患者均经过X线、CT或MRI等影像学检查确诊。
2. 研究方法采用低黏度骨水泥PKP治疗法，对患者的椎体进行骨水泥填充和扩张。
术后对患者进行随访，观察患者的恢复情况、并发症发生率等指标。
3. 数据分析采用SPSS软件对患者的年龄、性别、骨折部位、手术时间、术后恢复情况等数据进行统计分析，以评估低黏度骨水泥PKP治疗椎体压缩骨折的临床效果。
三、结果1. 患者基本情况本组患者中，男性45例，女性55例，年龄在45-85岁之间，平均年龄为65岁。
骨折部位主要集中在胸腰段和腰椎，其中T11-L2占比较大。
所有患者均成功完成了低黏度骨水泥PKP手术，手术时间平均为30分钟左右。
2. 术后恢复情况经过随访，本组患者的术后恢复情况良好。
术后疼痛明显减轻，患者能够早期下地活动。
术后X线、CT等影像学检查显示，骨水泥填充均匀，椎体高度恢复良好。
术后并发症发生率较低，主要为轻度感染和低血压等，经治疗后均得到控制。
3. 统计分析结果通过SPSS软件对数据进行统计分析，结果显示低黏度骨水泥PKP治疗椎体压缩骨折在性别、年龄、骨折部位等方面无明显差异，手术时间和术后恢复情况均较好。
与传统的治疗方法相比，低黏度骨水泥PKP治疗具有更好的临床效果和较低的并发症发生率。
不同剂量骨水泥PKP治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折疗效观察
不同剂量骨水泥PKP治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折疗效观察李勇;段大鹏;刘宗智;刘军;段亮【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2015(000)003【摘要】Objective :To investigate the application of different doses of percutaneous kyphoplasty (PKP) for the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures .Method:Selected 114 patients of senile vertebral compression fractures were randomly divided into threegroups ,treated with percutaneous balloon ky‐phoplasty in treatment of low expansion .Results :all the operation were successful ,and no serious operat ion com‐plication ,12~18 months follow‐up after operation .A group before the treatment of anterior vertebral height by 15 . 69 ± 3 .61cm ,increased after 21 .29 ± 4 .61 cm ,B of anterior vertebral height from before treatment to 15 .75 ± 4 .15cm ,24 .19 ± 5 .27 after operation ,C group before the treatment of anterior vertebral height by 15 .62 ± 4 .02 cm ,increased after 24 .22 ± 5 .34 cm .The 3 groups after treatment of anterior vertebral height was significantly higher than that before treatment ,high dose of bone cement reduction effect was better than that of conventional dose and small dose of bone cement injection .The VAS score in group A preoperative average of 8 .73 ± 1 .21 ,3 .05 ± 0 .66 points after operation ,average ODI score preoperative 66 .4 ± 5 .56 ,21 .61 ±5 .23 after operation ,group B preoperative average 8 .52 ± 1 .15 ,2 .91 ± 0 .59 points after operation ,average ODI score before operation was 66 .4 ± 5 .56 ,postoperative 23 .59 ± 6 .17 ,C group of preoperative average8 .89 ± 1 .30 ,2 .94 ± 0 .51 points after operation ,average ODI score preoperative 67 .18 ± 5 .23 ,24 .18 ± 6 .22 after operation .Three patients were com‐pared before and after surgery group had significant difference ,no significant difference between three groups .V er‐tebral bone cement leakage in 21 cases ,7 cases of fracture of adjacent vertebral fractures .Conclusion :different dos‐age of percutaneous balloon dilation percutaneous vertebroplasty in treatment of osteoporotic vertebral compression fracture can effectively relieve pain ,no significant difference between the VAS and ODI scores ,high dose of bone ce‐ment reduction effect is better than that of conventional dose and small dose of bone cement injection but had higher bone cement leakage ,small dose of bone cement can reduce the leakage of bone cement .The bone cement injection of low dose of PKP treatment of osteoporotic vertebral compression fractures with good therapeutic effect and safety .%目的：探讨不同剂量骨水泥经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PK P ）治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折疗效。
单侧与双侧穿刺PKP术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效
单侧与双侧穿刺PKP术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效发表时间：2017-02-28T15:41:26.663Z 来源：《健康世界》2017年第1期作者：崔岩[导读] 单侧与双侧穿刺椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折OVCFs都能迅速缓解临床症状并取得良好的临床疗效。
北京市顺义区医院骨科 101300摘要：目的：观察比较单侧与双侧穿刺椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCFs）的临床疗效。
方法：回顾性分析从2009年5月到2013年5月在我住院治疗的61例椎体压缩性骨折患者的临床资料，其中单侧组患者32例，双侧组患者29例。
所有患者至少随访至少2年，观察比较单双测两组患者的手术时间、出血量和骨水泥注射量，并且观察两组患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）、椎体高度改善情况进行比较统计分析。
结果：术后2年随访，两组患者术前临床资料和随访率比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
在手术时间、出血量、骨水泥注射量等方面比较，单侧组均明显低于双侧组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
在术后VAS和椎体前缘相对高度方面，两组患者都有显著改善（P＜0.05），但两组临床效果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：单侧与双侧穿刺椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折OVCFs都能迅速缓解临床症状并取得良好的临床疗效；但单侧穿刺PKP术具有手术时间短、出血量小，骨水泥用量少、风险小等优点。
关键词：单侧穿刺；双侧穿刺；椎体后凸成形术；椎体压缩性骨折随着世界和经济的发展，人口老龄化情况日益严重，困扰老年人身体疾病之一就是骨质疏松及其并发的骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF），部分患者表现为长期顽固性疼痛，严重者甚至出现脊柱高度丢失、后凸畸形，严重影响了患者的生活质量，减少患者生存期，传统的治疗方法创伤大，病程长，疗效不确切，易伴发其他并发症，导致患者不耐受。
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HEILONGJIANG MEDICIDE AND PHARMACY Jun.2417,Vol.49No.8-133•双侧经椎弓根入路PKP术治疗高龄胸腰椎压缩骨折患者的研究①秦铁涛9,谭洪宇2（12尢止县人h*+骨科，河南周口466307；2.郑l大学第一+骨二科，河南郑1250250）摘要：目的：分析双侧经椎弓根入路椎体后凸成形（PKP）术治疗1龄胸腰椎压缩骨折患者的应用效果。
方法：选取2016 -1~201-09沈丘县人民*院骨科收治的高龄胸腰椎压缩骨折患者62例为研究对象，依照手术方案不同分为观察组与对照组,每组各32,对照组行单侧经椎弓根入路PKP术,观察组行双侧经椎弓根入路PKP术。
对比两组术后伤椎体前缘高度、伤椎体恢复高度、疼痛程度（VAS评分）及后凸Cobb's角。
结果：术后观察组伤椎体前缘高度高于对照组,VAS评分小于对照组（P<0.45）；两组后凸Cobb's角、伤椎体右侧及左侧椎体恢复高度比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：高龄胸腰椎压缩骨折患者采用双侧经椎弓根入路PKP术治疗，可有效缓解术后疼痛，提高伤椎体前缘高度。
关键词：胸腰椎压缩骨折;双侧经椎弓根入路PKP术;单侧经椎弓根入路PKP术；高龄中图分类号:R683文献标识码:B文章编号：1008-0142（2419）03-0133-09胸腰椎压缩性骨折好发于下胸段、上腰段,通常伴有背痛等临床表现，可妨碍站立行走,严重者，可诱发局部后凸畸形、肿胀淤斑、压痛叩击痛及活动受限,对患者正常日常生活构成严重不便。
目前，临床治疗高龄胸腰椎压缩骨折常用有效手段为球囊扩张椎体后凸成形术（PKP），借助可扩张球囊，复位压缩骨折椎体，填充骨水泥，具有减轻疼痛、纠正后凸畸形等作用，利于促进椎体高度恢复,重建脊柱稳定性,有助于提高生活质量。
目前PKP术主要有双侧与单侧两种方式，但研究发现两者治疗高龄胸腰椎压缩骨折效果存在一定差异3］。
基于此，本研究选取02例高龄胸腰椎压缩骨折患者,通过分组对比,从伤椎体前缘高度、伤椎体恢复高度、疼痛程度、后凸Cobb's角等角度探究双侧经椎弓根入路PKP术的应用价值，现报道如下。
1资料与方法1-1一般资料选取2916-10~2015-09沈丘县人民医院骨科收治的高龄胸腰椎压缩骨折患者02例为研究对象51纳入标准:知情并签署同意书;均经CT、X线摄片等影像学检查确诊为胸腰椎压缩骨折;年龄> 70岁;伴有胸腰部局部肿痛、外观可有后凸畸形等临床症状;（2）排除标准:椎体压缩程度M75%者；凝血机制缺陷障碍者;存在手术禁忌证者;存在骨髓炎、椎体后壁骨质不完整或椎弓根骨折者;伴有成骨性转移性恶性肿瘤者;存在出血倾向等全身性疾病者;合并严重心、肝、肾等疾病者;既往有严重精神病史者。
分组:依照手术方案不同分为两组：观察组32例,其中女22例，男1例，年龄71~86岁；平均（70.86±2.48）岁；体质量指数15.6~25.30/12,平均（22.15±1.06汗/12；骨折原因：1例摔伤,1例交通事故2例高空坠落2例其他;骨折节段：、个节段02例J个节段2例J个节段1例。
对照组32例,其中女20例，男1例，年龄72-85岁，平均（80.13±444）岁；体质量指数15.4~25.5上/12,平均（21.96±1.12汗/12；骨折原因：13例摔伤,11例交通事故6例高空坠落6例其他;骨折节段：、个节段28例J个节段3例J个节段、例。
两组基本资料（性别、年龄、骨折节段、体质量指数、骨折原因）差异无统计学意义（P>0.25）,具有可比性。
本研究经我院伦理委员会审批通过。
1-2方法1.2.1对照组接受单侧经椎弓根入路PKP术。
取俯卧位，椎弓根入点位置，排除上胸椎T5、T）（选择椎弓根外侧入路），其余椎体均选择椎弓根入路。
术前将4枚克氏针（互相垂直）放于背上，利用C臂透视定位进针位置。
以进针位置为核心采用尖刀于皮肤上做一个小口（长度约为3mm）,X线透视下，穿刺针突破椎体后缘皮质（长度约为3mm），将内芯抽出，置入导针，直至前端靠近椎体中间。
进针满意后，采用C 臂前后位透视，确认针体纵行投射呈圆点状,并与椎弓根（卵圆形）重合，同时C臂侧位透视下显示针尖于椎体前中（大约1/3）处。
将穿刺针套管拔出，沿导针放置工作套管，突破椎体后缘皮质（长度约为3mm），拔出导针,放置丝攻并于C臂透视下缓慢钻入,靠近椎缘皮质后缘处。
C臂视,入球囊扩张器并保证其前端正好位于椎体前中2大约1/3）处。
注入泛影葡胺，缓慢促进球囊扩张，恢复椎体高度，注意球囊扩张压力<200kPp,以防止破裂。
C臂透视下确定并满意椎体复位后，回抽泛影葡胺，抽出球囊，注射管注入骨水泥（呈丝状）o C 臂透视下仔细观察骨水泥分布情况，间断旋转套管,骨水泥凝固后拔出套管，无需缝合穿刺口。
1.2.2观察组行双侧经椎弓根入路PKP术。
参照对照组穿刺步骤完成双侧穿刺与放置球囊。
当针尖于椎体前中（约七3）处,穿刺针尖应位于椎弓根与棘突中线之间。
采用注射装置同时注入泛影葡胺，保证双球囊同时扩张,将内芯取出后，注入造影剂,注意球囊①作者简介:秦铁涛（479-）男，河南沈丘人，本科，主治医师-134•黑龙江医药科学2017年6月第42卷第3期扩张压力<207kPv。
若球囊扩张至椎体复位满意后，即可停止加压。
缓慢推入骨水泥至椎体(扩张后)空间，严密监视双下肢活动及生命体征情况，避免骨水泥毒性、渗漏发生。
术后lh,取平卧位，严密监察双下肢运动感觉等情况，术后4进行简单下床活动。
1.8观察指标2)观察对比两组伤椎体前缘高度、疼痛程度(VAS评分)及后凸Cobb's角。
其中疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)评估对比，总0~17分2分代表无痛60分代表疼痛剧烈，得分越高，则疼痛越剧烈。
(2)对比两组术后椎体高度。
1-2统计学方法采用SPSS25.0统计学软件进行统计分析，计量资料以(2±5表示，采用t检验，以P<085为差异有统计学意义。
4结果4.1伤椎体前缘高度、VAS评分及后凸Cobb'角见表、。
术后观察组伤椎体前缘高度高于对照组,VAS评分小于对照组(P<0.25)；两组后凸Cobb's角比较无显著差异(P>0.05)。
表、伤椎体前缘高度、VAS评分及后凸Co/b'角（兀±s,n=34）组别伤椎体前缘高度(in)VAS评分(分)后凸C/b'角(°观察组22.06±3.83 2.06±0.71 6.28±2.02对照组15.28±2.02 4.1±945 6.83±347j 3.45 6.9429.285P值0.2030.2000.2820-2术后椎体高度术后，观察组伤椎体右侧椎体恢复高度为(3.18±4.17)mm,伤椎体左侧椎体恢复高度为(2.02±1.58)mm,对照组伤椎体右侧椎体恢复高度为(2.59±4.33)mm,伤椎体左侧椎体恢复高度为(2.86±1.41mm。
两组伤椎体右侧及左侧椎体恢复高度比较差异无统计学意义2右=0.703, P右=0.485;左=0.203,P左=7.540)。
3讨论胸腰椎压缩骨折不仅降低骨折椎体高度，导致脊柱后凸，还对脊柱稳定性构成严重威胁，加之高龄患者年龄大,身体机能退化,耐受度较差，导致生活质量严重下降25］。
卧床休息、服用药物等非手术治疗作为既往临床治疗高龄胸腰椎压缩骨折常用手段,虽可减轻疼痛，但长时间卧床易诱发尿路感染、压疮等并发症，加重椎体高度丢失，严重降低生活质量⑷。
而开放手术治疗高龄胸腰椎压缩骨折，具有创伤大、恢复慢等缺点，不利于促进病情快速恢复3］。
单侧经椎弓根入路PKP术手术要求高，要求医生熟练掌握实施技术，且风险相对较咼，存在一定局限性，无法适用于椎弓根细小者或椎弓根与肢体正中间垂直线夹角较小者3］。
双侧经椎弓根入路PKP术可有效弥补单侧经椎弓根入路PKP术的不足，具有操作简便等优势,可有效避免因穿刺失误所致医源性损伤，增强两侧椎体刚度与强度,减少两侧刚度差异,同时相对于单侧经椎弓根入路PKP术,其更加符合力学要求，无需加大穿刺外展角,有助于促进骨水泥分布均匀，减轻骨水泥毒性［05］。
另外双侧经椎弓根入路PKP术球囊扩张后,椎体空腔较大，有助于降低推注压力,减轻骨水泥外漏风险，安全性较高。
本研究采用双侧经椎弓根入路PKP术治疗高龄胸腰椎压缩骨折,结果发现，术后观察组伤椎体前缘高度高于对照组, VAS评分小于对照组(P<0.05)。
提示该术式可有效减轻术后疼痛，提高伤椎体前缘高度。
本研究还发现，两组后凸Cobb's角、伤椎体右侧及左侧椎体恢复高度比较差异无统计学意义(P>0.05)。
提示单侧经椎弓根入路PKP术与双侧经椎弓根入路PKP术均可矫正后凸畸形，恢复椎体高度,促进骨水分均。
此外，双侧经椎弓根入路PKP术实施时应注意以下几个方面：2)严格遵循手术适应证，并将椎体后壁骨折严重且椎体塌陷者定为手术禁忌证;(4)由于患者年龄>70岁,故应选取局部麻醉进行手术,以免因全身麻醉所致并发症并发生;(3)应于“皿期”时相推注骨水泥,且推注速度较为缓慢，并行间断透析监测,待骨水泥影扩散至椎体后壁，或存在渗漏至锥体外倾向时,立即停止注射;(4)术后应鼓励、指导患者早期下床活动，以防长期卧床所致褥疮、肺部感染等诸多并发症发生率。
综上所述,高龄胸腰椎压缩骨折患者采用双侧经椎弓根入路PKP术治疗，可有效缓解术后疼痛，提高伤椎体前缘高度。
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