腰1压缩性骨折ppt课件
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腰椎压缩骨折 ppt课件
辅助检查
Xray：腰1椎体前缘楔形改变，后壁完整， 椎管内无填塞
初步诊断：腰1椎体压缩骨折
病例介绍
1.患者入院后给予二级护理，普食，静脉输 液治疗。完善各项常规检查
2.患者于2017年01月18日去手术室在局麻下 行腰1椎体压缩骨折经皮椎体成形术
3.术后给予二级护理，静脉输液治疗 4.2017年02月21日出院
年龄：68
床号 ：81
文化程度:小学 职业：退休
籍贯：天津
名族:汉
住院号:323075 婚姻:已婚
入院诊断：腰1椎体压缩骨折
入院时间：2017年01月16日
病例介绍
主诉：车祸外伤致腰背部疼痛伴活动受限 约2小时 现病史：患者于2小时前不慎被车撞倒，当 即遂感腰背部疼痛，活动障碍，站立行走 障碍，被送我院急诊，完善检查后以“腰1 椎体压缩骨折”收入院。自发病以来，意 识清楚，无二便失禁
术后-第6日护理措施
1.预防便秘：观察有无腹胀，指导餐后30分 钟做顺时针腹部按摩，刺激肠蠕动，鼓励 多食富含组纤维食物，水果蔬菜。
2.并发症的预防：压疮、肺感染 泌尿系感染、静脉血栓
3.跌倒预防：佩带腰部支具、穿防滑鞋 4.功能锻炼：
效果评价
1.患者术后第1日排便 2.未发生并发症 3.患者完成功能锻炼
术前护理措施
效果评价
1.患者疼痛减轻 2.患者腹胀缓解 3.患者睡眠改善 4.患者焦虑减轻 5.了解疾病的相关知识，功能锻炼知识
术前准备
麻醉方式：局麻 备皮范围： 禁食水：夜间20点后禁食，12点之后禁水 术晨更换清洁病号服（空身穿） 术前注意事项
术前影像
手术过程
患者取俯卧位，俯卧于U形体位垫上，C型臂透视定 位腰1椎弓根并体表画线标识，术区常规消毒、铺 单。取1%的利多卡因沿双侧体表标志点侵润麻醉， 取穿针于椎弓根10点、2点位置平行于终版穿刺， 侧位达椎体后缘，正位在椎弓根“眼圈内”,继续 穿刺达椎体中央前1/3。搅拌骨水泥到拔丝期，连 接注入装置，去除穿刺针针芯，沿套筒方向插入骨 水泥注入通道，透视下注入骨水泥，询问患者有无 不适，见骨水泥沿椎体前缘上终板椎体后缘及椎体 中央区逐渐弥散，椎体中央弥散均匀，注入水泥约 7ml，正位透视见骨水泥填充可，拔除穿刺针，通 道，覆盖纱布，术毕。
腰椎压缩性骨折护理查房 ppt课件
腰椎压缩性骨折
骨科 陈红
目录
概述
1
临床表现
2
治疗方法
3
4 护理问题及措施 5 出院指导
基本概念：
骨折
骨的连续性中断。
脊柱骨折
椎体压缩 性骨折
脊柱骨结构的破坏，连续性中断。包括：椎体骨折、椎弓根 断裂、横突骨折、棘突骨折、椎板破裂等 脊柱骨折占全身骨折的4.8％～6.63％
椎体压缩性骨折是椎体骨折的一种类型，由前屈或侧屈暴力 引起，最常见的为椎体前缘高度减少的前方楔状骨折、此外 还有侧方压缩骨折，即椎体两侧高度不一样 。 椎体压缩骨折以胸腰段最常见。
• 护理评价:患者情绪稳定
• P3：睡眠紊乱 • 相关因素：环境改变有关 • 主要表现：失眠易醒，难以入睡 • 护理目标:患者有充足睡眠时间和良好的睡眠质量
• 护理措施: I1：尽量满足患者合理需求 I2：做到四轻，即走路轻，关门轻，治疗 说话轻 I3：听音乐，放松心情 I4：必要时遵医嘱予以药物辅助睡眠
病例
全麻闭合复位
卧床功能锻炼
椎体压缩骨折的微创治疗
椎体压缩骨折的手术治疗
• 手术适应症
中度以上不稳定骨折合并有脊髓神经损伤的 患者
手术方法
前路减压+植骨+钢 板内固定
前路减压+钛笼+钢 板内固定
单纯后路钉棒撑开 内固定
后路减压+钉棒内 固定
后路减压+椎体融 合+内固定
椎体压缩骨折的护理要点
心理护理
正常
I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
压缩性骨折的分类
• 一、根据骨折的稳定性分： • 1、稳定性骨折 • 2、不稳定性骨折 • 二、根据骨折程度分： • 1、单纯压缩骨折 • 2、粉碎压缩骨折 • 3、压缩骨折并脱位 • 三、根据高度丢失分： • 1、轻度 • 2、中度 • 3、重度
骨科 陈红
目录
概述
1
临床表现
2
治疗方法
3
4 护理问题及措施 5 出院指导
基本概念：
骨折
骨的连续性中断。
脊柱骨折
椎体压缩 性骨折
脊柱骨结构的破坏，连续性中断。包括：椎体骨折、椎弓根 断裂、横突骨折、棘突骨折、椎板破裂等 脊柱骨折占全身骨折的4.8％～6.63％
椎体压缩性骨折是椎体骨折的一种类型，由前屈或侧屈暴力 引起，最常见的为椎体前缘高度减少的前方楔状骨折、此外 还有侧方压缩骨折，即椎体两侧高度不一样 。 椎体压缩骨折以胸腰段最常见。
• 护理评价:患者情绪稳定
• P3：睡眠紊乱 • 相关因素：环境改变有关 • 主要表现：失眠易醒，难以入睡 • 护理目标:患者有充足睡眠时间和良好的睡眠质量
• 护理措施: I1：尽量满足患者合理需求 I2：做到四轻，即走路轻，关门轻，治疗 说话轻 I3：听音乐，放松心情 I4：必要时遵医嘱予以药物辅助睡眠
病例
全麻闭合复位
卧床功能锻炼
椎体压缩骨折的微创治疗
椎体压缩骨折的手术治疗
• 手术适应症
中度以上不稳定骨折合并有脊髓神经损伤的 患者
手术方法
前路减压+植骨+钢 板内固定
前路减压+钛笼+钢 板内固定
单纯后路钉棒撑开 内固定
后路减压+钉棒内 固定
后路减压+椎体融 合+内固定
椎体压缩骨折的护理要点
心理护理
正常
I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
压缩性骨折的分类
• 一、根据骨折的稳定性分： • 1、稳定性骨折 • 2、不稳定性骨折 • 二、根据骨折程度分： • 1、单纯压缩骨折 • 2、粉碎压缩骨折 • 3、压缩骨折并脱位 • 三、根据高度丢失分： • 1、轻度 • 2、中度 • 3、重度
腰椎椎体压缩性骨折演示课件
腰椎椎体压缩性骨折
汇报人：XXX 2024-01-22
contents
目录
• 引言 • 腰椎椎体压缩性骨折概述 • 影像学检查与评估 • 治疗方法及选择依据 • 康复训练与护理指导 • 总结与展望
01 引言
பைடு நூலகம்
目的和背景
01
介绍腰椎椎体压缩性骨 折的基本概念、发病原 因和机制
02
阐述腰椎椎体压缩性骨 折的临床表现、诊断和 治疗原则
未来发展趋势预测
随着人口老龄化加剧，腰椎椎体压缩性骨折的发病率将 呈上升趋势。
腰椎椎体压缩性骨折的康复训练和护理将更加专业化和 系统化。
随着医疗技术的不断进步，腰椎椎体压缩性骨折的诊断 和治疗将更加精准和个性化。
未来将更加注重腰椎椎体压缩性骨折的预防和健康教育 ，以降低发病率和提高患者生活质量。
THANKS
03 影像学检查与评 估
X线平片检查
正面和侧面X线平片
动态X线平片
可显示腰椎椎体的压缩程度和形态改 变，以及是否存在骨折线。
可观察骨折的稳定性，判断是否存在 椎体滑脱或脊髓受压的风险。
斜位X线平片
有助于观察椎弓根和椎间高度的变化 。
CT扫描检查
01
02
03
高分辨率CT扫描
能够清晰地显示骨折的细 节，包括骨折线的走向、 碎骨片的位置等。
感谢观看
临床表现与诊断依据
临床表现
患者通常表现为腰部疼痛、活动受限，严重者可出现下肢麻木、无力甚至瘫痪。查体可见腰部压痛、叩击痛，脊 柱后凸畸形等。
诊断依据
结合患者的病史、临床表现和影像学检查，如X线平片、CT扫描或MRI检查，可明确诊断腰椎椎体压缩性骨折。 其中，X线平片是首选的检查方法，可显示骨折的部位、程度和脊柱的稳定性。CT扫描和MRI检查可进一步了解 骨折的细节和脊髓受压情况。
汇报人：XXX 2024-01-22
contents
目录
• 引言 • 腰椎椎体压缩性骨折概述 • 影像学检查与评估 • 治疗方法及选择依据 • 康复训练与护理指导 • 总结与展望
01 引言
பைடு நூலகம்
目的和背景
01
介绍腰椎椎体压缩性骨 折的基本概念、发病原 因和机制
02
阐述腰椎椎体压缩性骨 折的临床表现、诊断和 治疗原则
未来发展趋势预测
随着人口老龄化加剧，腰椎椎体压缩性骨折的发病率将 呈上升趋势。
腰椎椎体压缩性骨折的康复训练和护理将更加专业化和 系统化。
随着医疗技术的不断进步，腰椎椎体压缩性骨折的诊断 和治疗将更加精准和个性化。
未来将更加注重腰椎椎体压缩性骨折的预防和健康教育 ，以降低发病率和提高患者生活质量。
THANKS
03 影像学检查与评 估
X线平片检查
正面和侧面X线平片
动态X线平片
可显示腰椎椎体的压缩程度和形态改 变，以及是否存在骨折线。
可观察骨折的稳定性，判断是否存在 椎体滑脱或脊髓受压的风险。
斜位X线平片
有助于观察椎弓根和椎间高度的变化 。
CT扫描检查
01
02
03
高分辨率CT扫描
能够清晰地显示骨折的细 节，包括骨折线的走向、 碎骨片的位置等。
感谢观看
临床表现与诊断依据
临床表现
患者通常表现为腰部疼痛、活动受限，严重者可出现下肢麻木、无力甚至瘫痪。查体可见腰部压痛、叩击痛，脊 柱后凸畸形等。
诊断依据
结合患者的病史、临床表现和影像学检查，如X线平片、CT扫描或MRI检查，可明确诊断腰椎椎体压缩性骨折。 其中，X线平片是首选的检查方法，可显示骨折的部位、程度和脊柱的稳定性。CT扫描和MRI检查可进一步了解 骨折的细节和脊髓受压情况。
腰椎压缩性骨折围手术期护理ppt课件
腰椎滑脱
正常
I度滑脱
II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
临床表现：
有严重外伤病史 伤部疼痛 活动受限 X线、CT检查
-18-
术前后片子
术前后片子
术前后片子
术前后片子
术前后片子
治疗：
药物治疗
手术治疗 伴有脊髓损伤者 椎管减压加钉棒 内固定治疗。
应大剂量甲强龙
静滴治疗 。
护理
首优：疼痛。
术前护理 问题：
中优：焦虑恐惧、便秘、
次优：知识缺乏。
S1：疼痛
I1：评估疼痛的性质，部位，程度，对患者的疼
痛表示理解并给予安慰。保证患者的充分休息， 保持病室清洁，安静，舒适，减少不必要的刺激。 必要时口服或肌注应用止痛药。做好心理护理。 O1：2月1日，患者表示疼痛可耐受。疼痛评分2
•O3：2.8患者表示经过护士的精心照顾，舒适度增加。
监测： 生命体征、意识、出入量，伤口情况：感
染、渗出，神经、血管功能；
鼓励深呼吸、咳嗽，提供充足营养，输液、用药 护理，疼痛护理，正确体位，皮肤护理，功能锻 炼； 预防并发症：下肢深静脉血栓形成（DVT)、肺栓
塞（PE）、感染。
术后护理
• 术前护理 • 术后护理 • 术前护理问题 • 术后护理问题
皮肤准备：功能锻炼，腰围应用，便器的使用
术前护理
• 术前护理 • 术后护理 • 术前护理问题 • 术后护理问题
护理
术后护理
• 患者于2.1 12:30在全麻手术下安返病房遵医 嘱予以去枕平卧6小时，头偏向一侧，监测 生命体征Q1 /2h×3小时至平稳，并予以抗 炎、止血、补液、吸氧等支持对症处理， 指导术后6小时进清淡软食。 • 术后注意观察患者双下肢感觉是否正常， 指导轴线翻身，伤口处给予腹带加压包扎。
正常
I度滑脱
II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
临床表现：
有严重外伤病史 伤部疼痛 活动受限 X线、CT检查
-18-
术前后片子
术前后片子
术前后片子
术前后片子
术前后片子
治疗：
药物治疗
手术治疗 伴有脊髓损伤者 椎管减压加钉棒 内固定治疗。
应大剂量甲强龙
静滴治疗 。
护理
首优：疼痛。
术前护理 问题：
中优：焦虑恐惧、便秘、
次优：知识缺乏。
S1：疼痛
I1：评估疼痛的性质，部位，程度，对患者的疼
痛表示理解并给予安慰。保证患者的充分休息， 保持病室清洁，安静，舒适，减少不必要的刺激。 必要时口服或肌注应用止痛药。做好心理护理。 O1：2月1日，患者表示疼痛可耐受。疼痛评分2
•O3：2.8患者表示经过护士的精心照顾，舒适度增加。
监测： 生命体征、意识、出入量，伤口情况：感
染、渗出，神经、血管功能；
鼓励深呼吸、咳嗽，提供充足营养，输液、用药 护理，疼痛护理，正确体位，皮肤护理，功能锻 炼； 预防并发症：下肢深静脉血栓形成（DVT)、肺栓
塞（PE）、感染。
术后护理
• 术前护理 • 术后护理 • 术前护理问题 • 术后护理问题
皮肤准备：功能锻炼，腰围应用，便器的使用
术前护理
• 术前护理 • 术后护理 • 术前护理问题 • 术后护理问题
护理
术后护理
• 患者于2.1 12:30在全麻手术下安返病房遵医 嘱予以去枕平卧6小时，头偏向一侧，监测 生命体征Q1 /2h×3小时至平稳，并予以抗 炎、止血、补液、吸氧等支持对症处理， 指导术后6小时进清淡软食。 • 术后注意观察患者双下肢感觉是否正常， 指导轴线翻身，伤口处给予腹带加压包扎。
胸腰椎压缩性骨折演示精品PPT课件
• 椎间孔 –大，但神经根受压风险增加 • 椎孔– 大得能够容纳马尾和神经根
第二部分
【骨折分类】
Denis三柱学说（1984 ）
脊柱分前中后三柱中柱损伤易伤 及脊髓
前柱：前纵韧带、椎体和椎间盘前2/3 中柱：椎体和椎间盘后1/3、后纵韧带 后柱：椎间关节、黄韧带、椎体附件、
棘上和棘间韧带
Denis三柱学说（1984 ）
胸腰椎骨折护理查房
康复科：王明霞
2016-01-28
概念
腰椎压缩性骨折，古称“腰骨 损断”，是指以椎体纵向高度 被“压扁”为主要表现的一种 脊柱骨折，也是脊柱骨折中最 多见的一种类型。临床多以第 11，12 胸椎和第1，2 腰椎最为 多见，老年人由于骨质疏松的 缘故，发生率更高。
目录
1 解剖特点 2 骨折分类 3 临床表现 4 病例导入 5 护理及功能锻炼指导
It'S An Honor To Walk With You All The Way
THANK YOU
SUCCESS
2020/12/21
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
患者于1999年摔伤腰部，致T11、12椎体骨折，治愈后又于 2013年又扭伤腰部 ，致L3椎体压缩性骨折。患者既往有“重 度骨质疏松症”及“高血压”病史
>> 病史
C 查体：T36.3度，P74次，R18次/分，BP120/86mmHg.发育正常，
第二部分
【骨折分类】
Denis三柱学说（1984 ）
脊柱分前中后三柱中柱损伤易伤 及脊髓
前柱：前纵韧带、椎体和椎间盘前2/3 中柱：椎体和椎间盘后1/3、后纵韧带 后柱：椎间关节、黄韧带、椎体附件、
棘上和棘间韧带
Denis三柱学说（1984 ）
胸腰椎骨折护理查房
康复科：王明霞
2016-01-28
概念
腰椎压缩性骨折，古称“腰骨 损断”，是指以椎体纵向高度 被“压扁”为主要表现的一种 脊柱骨折，也是脊柱骨折中最 多见的一种类型。临床多以第 11，12 胸椎和第1，2 腰椎最为 多见，老年人由于骨质疏松的 缘故，发生率更高。
目录
1 解剖特点 2 骨折分类 3 临床表现 4 病例导入 5 护理及功能锻炼指导
It'S An Honor To Walk With You All The Way
THANK YOU
SUCCESS
2020/12/21
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
患者于1999年摔伤腰部，致T11、12椎体骨折，治愈后又于 2013年又扭伤腰部 ，致L3椎体压缩性骨折。患者既往有“重 度骨质疏松症”及“高血压”病史
>> 病史
C 查体：T36.3度，P74次，R18次/分，BP120/86mmHg.发育正常，
胸腰椎骨折PPT课件
• 预防呼吸系统并发症
• 泌尿系感染的预防
• 保护皮肤、防止压疮
• 预防下肢深静脉血栓 • 胃肠道功能障碍的护理
功能锻炼
• 鼓励患者床上活动上下肢，同时要积极进 行挺胸、背伸等练习。 • 康复期的锻炼主 要为腰背肌及双侧 股四头肌收缩和肢 体关节的锻炼，防 止关节强直和肌肉 萎缩。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
项目的安全性论证
2323
THANK
YOU
SUCCESS
•
解剖
解剖
- L1 -L5 体积递增
形
– 比胸椎长和宽，椭圆 – 水平，方形 – 比胸椎小
加 根
– 大，但神经根受压风险增 – 大得能够容纳马尾和神经
解剖
病因
• 间接暴力所致 如高处坠落、足臀部着地，亦可 因弯腰工作重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲 而致伤 • 直接暴力所致 多为工伤或交通事故直接撞击胸 腰部或因弹击伤 • 肌肉拉力 因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘 突撕脱性骨折 • 病理性骨折 脊柱肿瘤或其他骨病加之轻微外伤。
骨折分类
• 1、稳定性骨折：轻度和中度的压缩骨折，脊柱后 柱完整。 • 2、不稳定性骨折：⑴脊柱三柱中二柱骨折，如屈 曲分离损伤累及后柱和中柱骨折。⑵爆裂骨折： 中柱骨折、骨折块突入椎管，有潜在神经损伤， 属于不稳定性骨折。⑶骨折-脱位累及脊柱三柱的 骨折脱位，常伴有神经损伤症状。
骨折分类
(1)单纯性楔形压缩性骨折
胸腰椎骨折
合肥市第二人民医院骨科
病史简介
20床患者刘兴仿，男， 30岁，住院号0162204，系高出 坠落伤至左足跟、腰部疼痛伴活 动受限3小时入院。专科查体： 左足跟及踝关节肿胀明显，皮肤 淤青，局部压痛，左踝关节活动 受限；腰背部压痛，叩击痛 （+），腰椎活动受限，双下肢 感觉可，肌力可。X线片示：左 跟骨可见多个骨折线，移位明显， 跟距关节面塌陷明显。胸椎CT示： T11椎体轻度压缩性骨折。
压缩性骨折演示课件
屈曲牵张性骨折
多发生在脊柱后凸畸形的患者，由于 脊柱过度屈曲导致椎体前缘压缩性骨 折。
03
影像学检查与评估
X线平片检查
初步诊断
X线平片是压缩性骨折的初步检 查手段，可以显示骨折的部位、
类型和程度。
骨折线显示
X线平片可以清晰地显示出骨折 线，帮助医生判断骨折的稳定性
和愈合情况。
并发症观察
通过X线平片还可以观察是否有 并发症，如骨折移位、关节脱位
不同类型压缩性骨折的治疗选择
骨质疏松性压缩性骨折
01
首选椎体成形术，可迅速缓解疼痛、恢复椎体高度和稳定性。
外伤性压缩性骨折
02
根据骨折稳定性和神经损伤情况选择治疗方法，稳定性骨折可
采用非手术治疗，不稳定性骨折需手术治疗。
病理性压缩性骨折
03
针对原发病进行治疗，如肿瘤引起的压缩性骨折需手术切除肿
瘤、重建脊柱稳定性。
药物治疗
使用非甾体抗炎药、钙剂等药物，可缓解疼痛、促进骨折愈合。
物理治疗
如热敷、冷敷、按摩等，可缓解局部疼痛、促进血液循环。
手术治疗方法
椎体成形术
通过向压缩椎体内注入骨水泥等材料，恢复椎体高度和稳定性，适用于骨质疏 松性椎体压缩性骨折。
后路椎弓根螺钉内固定术
通过在骨折部位植入椎弓根螺钉和连接棒等内固定装置，恢复脊柱稳定性，适 用于不稳定性压缩性骨折。
药物治疗管理
根据患者的疼痛情况和药物副作用， 调整药物治疗方案，确保用药安全有 效。
健康教育与指导
向患者和家属提供压缩性骨折相关的 健康教育和指导，包括预防再次骨折 、合理饮食、安全锻炼等方面的知识 ，促进患者的全面康复。
THANK YOU
腰椎压缩性骨折ppt课件
康复需求。
根据医生的建议，为患者制定个 性化的康复计划，包括康复目标
、康复方法、康复时间等。
向患者及其家属详细解释康复计 划，确保他们了解康复过程中的
注意事项和可能出现的风险。
康复过程指导
在康复过程中，对患者进行专 业的指导和监督，确保康复计 划的顺利实施。
根据患者的康复进展，及时调 整康复计划，以达到更好的康 复效果。
重视疼痛症状
如疼痛症状持续加重，应及时就医，以免延误治疗。
误区
不要盲目按摩或理疗，应在医生的指导下进行相应的治疗。
05
CATALOGUE
腰椎压缩性骨折的病例分享与讨论
病例一：非手术治疗成功案例
患者年龄：65岁 性别：男性
病史：骨质疏松症，无外伤史
病例一：非手术治疗成功案例
01
症状
腰痛，活动受限
诊断与鉴别诊断
诊断
腰椎压缩性骨折的诊断主要依靠临床表现、体格检查和影像学检查。患者通常有外伤或长期骨质疏松症等病史， 体格检查可发现腰椎局部疼痛、压痛、活动受限等症状。影像学检查如X线、CT、MRI等可帮助医生确诊骨折并 评估其严重程度。
鉴别诊断
医生需将腰椎压缩性骨折与其他可能导致腰痛症状的疾病进行鉴别，如腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰椎管狭窄等 。通过对病史、症状和影像学检查结果的综合分析，医生可以做出准确的诊断。
病例三：治疗失败案例分析
症状
腰痛，活动受限，术后仍有疼痛和活动障碍
治疗
手术治疗，包括椎弓根螺钉固定、椎体复位 、椎管减压等
影像学检查
腰椎X线片、CT和MRI显示腰椎压缩性骨折 ，椎管狭窄，神经受压
治疗效果
术后症状未能得到有效缓解，患者仍然疼痛 和活动障碍，需要进一步治疗和康复
根据医生的建议，为患者制定个 性化的康复计划，包括康复目标
、康复方法、康复时间等。
向患者及其家属详细解释康复计 划，确保他们了解康复过程中的
注意事项和可能出现的风险。
康复过程指导
在康复过程中，对患者进行专 业的指导和监督，确保康复计 划的顺利实施。
根据患者的康复进展，及时调 整康复计划，以达到更好的康 复效果。
重视疼痛症状
如疼痛症状持续加重，应及时就医，以免延误治疗。
误区
不要盲目按摩或理疗，应在医生的指导下进行相应的治疗。
05
CATALOGUE
腰椎压缩性骨折的病例分享与讨论
病例一：非手术治疗成功案例
患者年龄：65岁 性别：男性
病史：骨质疏松症，无外伤史
病例一：非手术治疗成功案例
01
症状
腰痛，活动受限
诊断与鉴别诊断
诊断
腰椎压缩性骨折的诊断主要依靠临床表现、体格检查和影像学检查。患者通常有外伤或长期骨质疏松症等病史， 体格检查可发现腰椎局部疼痛、压痛、活动受限等症状。影像学检查如X线、CT、MRI等可帮助医生确诊骨折并 评估其严重程度。
鉴别诊断
医生需将腰椎压缩性骨折与其他可能导致腰痛症状的疾病进行鉴别，如腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰椎管狭窄等 。通过对病史、症状和影像学检查结果的综合分析，医生可以做出准确的诊断。
病例三：治疗失败案例分析
症状
腰痛，活动受限，术后仍有疼痛和活动障碍
治疗
手术治疗，包括椎弓根螺钉固定、椎体复位 、椎管减压等
影像学检查
腰椎X线片、CT和MRI显示腰椎压缩性骨折 ，椎管狭窄，神经受压
治疗效果
术后症状未能得到有效缓解，患者仍然疼痛 和活动障碍，需要进一步治疗和康复
腰椎压缩性骨折护理查房ppt课件
P 知识缺乏 缺乏有关引起和预防疾病的知识
I 1 告知患者及家属本病的基本病因、主要危险因素 和危害以及预后情况，帮助患者树 立战胜疾病的信心。 2指导多食含钙质丰富的食物，如：牛奶、骨头汤、 豆制品、海鲜虾皮、动物肝肾等食品等以预防骨质疏松 3 向患者及家属讲解早期功能锻炼的方法 O 患者对疾病知识有了一定的了解
31
谢 谢！
32
22
主要护理诊断及措施
睡眠型态紊乱 与疼痛、情志不遂有关
I 1 详细介绍病房管理制度和病区环境，尽量减少或限 制环境中干扰睡眠的因素病
2 病房环境安静舒适，避免强光噪音，工作中，做到 “四轻”，即说话轻、走路轻、关门轻、操作轻
3 给予辅助睡眠药物，如阿普唑仑、艾司唑仑，观察 患者有效睡眠时间和质量。 4 亦可使用中医耳穴埋豆法 O 患者自然入睡，每天维持6~8小时
诊断：1.T11椎体新鲜压缩性骨折：患者老年女性，突发腰痛伴活
动受限1周，查体：腰僵，L3-S1棘突下压痛阳性，右侧腰肌及右 胁肋部压痛阳性，跟臀试验阴性，坐骨神经线路压痛阴性。结合 腰椎MRI，诊断明确。
2.多发胸腰椎体陈旧性骨折：患者老年女性，突发腰痛伴活动 受限1周，查体：腰僵，L3-S1棘突下压痛阳性，右侧腰肌及右胁 肋部压痛阳性，跟臀试验阴性，坐骨神经线路压痛阴性。结合腰 椎MRI，诊断明确。
7
解剖结构
解剖结构 七个突起 一个椎孔
压缩性骨折
概述
概述 损伤原因 治疗方法 护理问题 健康宣教
11
损伤原因
间接暴力 直接暴力 肌肉拉力 病理性损伤
12
间接暴力
最常见。多见从高处跌落 ,臀部或双足着地后 ,力向上传导致腰部；或者是重物从高处掉下冲击头 、肩、背部 ,力向下传导到腰部导致骨折；有些老 年人由于骨质疏松 严重 ,某些轻微损伤 ,如乘车颠 簸、平地坐倒等 ,也会造成椎体的骨折。
I 1 告知患者及家属本病的基本病因、主要危险因素 和危害以及预后情况，帮助患者树 立战胜疾病的信心。 2指导多食含钙质丰富的食物，如：牛奶、骨头汤、 豆制品、海鲜虾皮、动物肝肾等食品等以预防骨质疏松 3 向患者及家属讲解早期功能锻炼的方法 O 患者对疾病知识有了一定的了解
31
谢 谢！
32
22
主要护理诊断及措施
睡眠型态紊乱 与疼痛、情志不遂有关
I 1 详细介绍病房管理制度和病区环境，尽量减少或限 制环境中干扰睡眠的因素病
2 病房环境安静舒适，避免强光噪音，工作中，做到 “四轻”，即说话轻、走路轻、关门轻、操作轻
3 给予辅助睡眠药物，如阿普唑仑、艾司唑仑，观察 患者有效睡眠时间和质量。 4 亦可使用中医耳穴埋豆法 O 患者自然入睡，每天维持6~8小时
诊断：1.T11椎体新鲜压缩性骨折：患者老年女性，突发腰痛伴活
动受限1周，查体：腰僵，L3-S1棘突下压痛阳性，右侧腰肌及右 胁肋部压痛阳性，跟臀试验阴性，坐骨神经线路压痛阴性。结合 腰椎MRI，诊断明确。
2.多发胸腰椎体陈旧性骨折：患者老年女性，突发腰痛伴活动 受限1周，查体：腰僵，L3-S1棘突下压痛阳性，右侧腰肌及右胁 肋部压痛阳性，跟臀试验阴性，坐骨神经线路压痛阴性。结合腰 椎MRI，诊断明确。
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解剖结构
解剖结构 七个突起 一个椎孔
压缩性骨折
概述
概述 损伤原因 治疗方法 护理问题 健康宣教
11
损伤原因
间接暴力 直接暴力 肌肉拉力 病理性损伤
12
间接暴力
最常见。多见从高处跌落 ,臀部或双足着地后 ,力向上传导致腰部；或者是重物从高处掉下冲击头 、肩、背部 ,力向下传导到腰部导致骨折；有些老 年人由于骨质疏松 严重 ,某些轻微损伤 ,如乘车颠 簸、平地坐倒等 ,也会造成椎体的骨折。
腰椎压缩性骨折ppt课件
重影响食欲。故应加强病人的饮食和情志护理，关心病人排便情况。多给清 淡、易消化、富含营养的食品，忌煎炸厚腻之品，鼓励病人在胃肠排空后多 饮水(饭后即饮易稀释胃液)，养成定时排便习惯。若术后2日无大便者，给予 蜂蜜或番泻叶代茶饮，并配合腹部按摩(循肠蠕动方向推揉)。
22
床号 60床 姓名唐元正 性别 女 年龄 60岁 婚姻已婚 职业 退休
2、术中护理：
①此类手术持续时间长，有的合并他处损伤需时更长，且损伤大，出 血多，应密切观察生命体征，每10分钟测血压一次，随时做好急救准 备。对心电监护者，要保证导联的正确位置。输血时随时观察反应。 保持尿管通畅，及时放尿。
②手术后期，因上Dick棒时动作较大，加之病人俯卧时间长，往往因疼 痛、肢体酸痛、麻木，尤其年龄大且瘦弱者会出现烦躁、心急、气促 等，应及时给氧气吸入，帮病人擦汗。
腰椎压缩性骨折吴文华一病因二症状三分类四辅助检查五治疗六护理一病因直接或间接暴力引起腰椎骨松质压缩而变形二症状1局部疼痛2站立及翻身困难3腹膜后血肿刺激了腹腔神经节使肠蠕动减慢常出现腹痛腹胀甚至出现肠麻痹症状三腰椎压缩性骨折分类1按形成原因2按稳定程度1按形成原因分类外伤性
.
1
一、病因 二、症状 三、分类 四、辅助检查 五、治疗 六、护理
24
1、疼 痛 与骨折有关 2、自理缺陷 与绝对卧床有关 3、便 秘 与长期卧床有关 4、知识缺乏 与处次发病有关
25
１ 、疼痛
１、固定制动：绝对卧床； ２、心理护理：创伤２~３天疼痛可缓解，５~７ 天即可 适应; ３、药物止痛：双氯酚酸钠; 4、正确翻身：保持头、颈、胸呈一轴线翻身，Q2h。
26
自发性（或病理性）：是指因骨质疏松、退行性变、感染、肿
瘤等病理性原因引起腰椎椎体自发性、或在轻微暴力作用 下形成的压缩性骨折。
22
床号 60床 姓名唐元正 性别 女 年龄 60岁 婚姻已婚 职业 退休
2、术中护理：
①此类手术持续时间长，有的合并他处损伤需时更长，且损伤大，出 血多，应密切观察生命体征，每10分钟测血压一次，随时做好急救准 备。对心电监护者，要保证导联的正确位置。输血时随时观察反应。 保持尿管通畅，及时放尿。
②手术后期，因上Dick棒时动作较大，加之病人俯卧时间长，往往因疼 痛、肢体酸痛、麻木，尤其年龄大且瘦弱者会出现烦躁、心急、气促 等，应及时给氧气吸入，帮病人擦汗。
腰椎压缩性骨折吴文华一病因二症状三分类四辅助检查五治疗六护理一病因直接或间接暴力引起腰椎骨松质压缩而变形二症状1局部疼痛2站立及翻身困难3腹膜后血肿刺激了腹腔神经节使肠蠕动减慢常出现腹痛腹胀甚至出现肠麻痹症状三腰椎压缩性骨折分类1按形成原因2按稳定程度1按形成原因分类外伤性
.
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一、病因 二、症状 三、分类 四、辅助检查 五、治疗 六、护理
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1、疼 痛 与骨折有关 2、自理缺陷 与绝对卧床有关 3、便 秘 与长期卧床有关 4、知识缺乏 与处次发病有关
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１ 、疼痛
１、固定制动：绝对卧床； ２、心理护理：创伤２~３天疼痛可缓解，５~７ 天即可 适应; ３、药物止痛：双氯酚酸钠; 4、正确翻身：保持头、颈、胸呈一轴线翻身，Q2h。
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自发性（或病理性）：是指因骨质疏松、退行性变、感染、肿
瘤等病理性原因引起腰椎椎体自发性、或在轻微暴力作用 下形成的压缩性骨折。
骨质疏松椎体压缩骨折-ppt课件
10
物品准备
手术包, 剖腹外加, 手外伤器械, 手术盘, 手术 贴膜, 10ml（抽局麻药），20ml注射器， 长 针头，纱布，铅衣，吸引器，角针，椎体成 形工具包， 球囊专用骨水泥，造影剂（欧乃 派克）， C臂，X线透视机。
11
〈KMC椎体球囊扩张导管〉
椎体成型的工具包
穿刺针 扩张器（15cm和20cm两种型号） 外翘 钻头 引导丝 骨水泥 填充器
显著减轻或消失。 可明显增加椎体强度。使病人在术后不久就可以提前
下床活动，提高患者的生活质量。（第2—3天） 可以部分甚至完全将骨折造成的后凸畸形，恢复脊柱
正常力线，避免了脊柱畸形引起的相关并发症。 手术出血少，操作时间短，并发症低。避免了开放手
术的诸多危险。
14
优缺点
缺点： 操作者需要对脊柱解剖相当熟练。 开展此类手术需要一定的设备。 需要一定的设备和条件。 操作者放射线辐射较多，长期操作此类手术对
医护人员健康影响较大。
15
16
12
简单的手术步骤
穿刺点定位（消毒铺巾前电透下做定
位标记手术椎体的双侧椎弓根）→消
毒→铺巾→建立工作通道→穿刺针穿
刺→移除穿刺针的针心→在穿刺针的
外管置入引导丝→并移除穿刺针外管
→插入扩张器和外翘→取出扩张器→
用钻头钻孔→拔出钻头→把球囊导管
通道外翘插入椎体内部→打开阀门→
逐步扩张球囊（压力不超过16大气压，
濒死性白细胞增多 脊柱侧突超过40度 骨水泥或填充物敏感
6
临床正确术前诊断
明确疼痛的程度 了解骨折的形状 骨折发生的时间
是否为骨质疏松引起的骨折 ?
X线、CT及MR检查
7
术前准备
患者准备：
物品准备
手术包, 剖腹外加, 手外伤器械, 手术盘, 手术 贴膜, 10ml（抽局麻药），20ml注射器， 长 针头，纱布，铅衣，吸引器，角针，椎体成 形工具包， 球囊专用骨水泥，造影剂（欧乃 派克）， C臂，X线透视机。
11
〈KMC椎体球囊扩张导管〉
椎体成型的工具包
穿刺针 扩张器（15cm和20cm两种型号） 外翘 钻头 引导丝 骨水泥 填充器
显著减轻或消失。 可明显增加椎体强度。使病人在术后不久就可以提前
下床活动，提高患者的生活质量。（第2—3天） 可以部分甚至完全将骨折造成的后凸畸形，恢复脊柱
正常力线，避免了脊柱畸形引起的相关并发症。 手术出血少，操作时间短，并发症低。避免了开放手
术的诸多危险。
14
优缺点
缺点： 操作者需要对脊柱解剖相当熟练。 开展此类手术需要一定的设备。 需要一定的设备和条件。 操作者放射线辐射较多，长期操作此类手术对
医护人员健康影响较大。
15
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12
简单的手术步骤
穿刺点定位（消毒铺巾前电透下做定
位标记手术椎体的双侧椎弓根）→消
毒→铺巾→建立工作通道→穿刺针穿
刺→移除穿刺针的针心→在穿刺针的
外管置入引导丝→并移除穿刺针外管
→插入扩张器和外翘→取出扩张器→
用钻头钻孔→拔出钻头→把球囊导管
通道外翘插入椎体内部→打开阀门→
逐步扩张球囊（压力不超过16大气压，
濒死性白细胞增多 脊柱侧突超过40度 骨水泥或填充物敏感
6
临床正确术前诊断
明确疼痛的程度 了解骨折的形状 骨折发生的时间
是否为骨质疏松引起的骨折 ?
X线、CT及MR检查
7
术前准备
患者准备：
腰椎压缩性骨折ppt课件
。
稳定性骨折与不稳定性骨折的鉴别：前者无移位 02 ，后者有明显移位。
不同节段腰椎压缩性骨折的鉴别：如L1、L2、L3 03 等，有助于明确损伤部位及指导治疗。
腰椎压缩性骨折的治疗方法
ห้องสมุดไป่ตู้
03
与选择依据
非手术治疗方法及其适应症
绝对卧床休息
通过避免活动，减轻腰部负重，促进骨折 愈合。
物理治疗
如牵引、按摩等，改善局部血液循环，缓 解疼痛。
治疗后需定期复查，观察骨折愈合情 况，及时处理可能出现的问题。
腰椎压缩性骨折的康复训练
04
与护理指导
康复训练计划制定及实施方法
01
02
03
评估
对患者的病情进行全面评 估，包括骨折类型、程度 、疼痛程度等。
制定计划
根据评估结果，制定个性 化的康复训练计划，包括 训练目标、时间安排、训 练内容等。
实施方法
感谢观看
根据计划，采取合适的康 复训练方法，如物理治疗 、运动疗法、按摩等。
护理指导内容及注意事项
01 卧床休息
患者需卧床休息，避免剧 烈运动和过度弯腰。
03 饮食指导
指导患者合理饮食，多摄
入富含钙质的食物，如牛
奶、豆制品等。
02 排便指导
指导患者正确排便，避免
用力过猛导致骨折移位。
04 疼痛管理
指导患者正确使用止痛药
发病原因
常见于高处坠落、车祸、重物砸伤等外力因素，骨质疏 松、肿瘤等病理性因素也可能导致腰椎压缩性骨折。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者常表现为腰部疼痛、活动受限，严重者可出 现下肢麻木、大小便障碍等症状。
诊断依据
结合患者病史、症状、体征及影像学检查（如X线 、CT、MRI等）进行综合诊断。
稳定性骨折与不稳定性骨折的鉴别：前者无移位 02 ，后者有明显移位。
不同节段腰椎压缩性骨折的鉴别：如L1、L2、L3 03 等，有助于明确损伤部位及指导治疗。
腰椎压缩性骨折的治疗方法
ห้องสมุดไป่ตู้
03
与选择依据
非手术治疗方法及其适应症
绝对卧床休息
通过避免活动，减轻腰部负重，促进骨折 愈合。
物理治疗
如牵引、按摩等，改善局部血液循环，缓 解疼痛。
治疗后需定期复查，观察骨折愈合情 况，及时处理可能出现的问题。
腰椎压缩性骨折的康复训练
04
与护理指导
康复训练计划制定及实施方法
01
02
03
评估
对患者的病情进行全面评 估，包括骨折类型、程度 、疼痛程度等。
制定计划
根据评估结果，制定个性 化的康复训练计划，包括 训练目标、时间安排、训 练内容等。
实施方法
感谢观看
根据计划，采取合适的康 复训练方法，如物理治疗 、运动疗法、按摩等。
护理指导内容及注意事项
01 卧床休息
患者需卧床休息，避免剧 烈运动和过度弯腰。
03 饮食指导
指导患者合理饮食，多摄
入富含钙质的食物，如牛
奶、豆制品等。
02 排便指导
指导患者正确排便，避免
用力过猛导致骨折移位。
04 疼痛管理
指导患者正确使用止痛药
发病原因
常见于高处坠落、车祸、重物砸伤等外力因素，骨质疏 松、肿瘤等病理性因素也可能导致腰椎压缩性骨折。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者常表现为腰部疼痛、活动受限，严重者可出 现下肢麻木、大小便障碍等症状。
诊断依据
结合患者病史、症状、体征及影像学检查（如X线 、CT、MRI等）进行综合诊断。
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最常见。多见从高处跌落 ,臀部或双足着地后 ,力向上传导致腰部； 或者是重物从高处掉下冲击头、肩、背部 ,力向下传导到腰部导致骨折； 有些老年人由于骨质疏松 严重 ,某些轻微损伤 ,如乘车颠簸、平地坐倒 等 ,也会造成椎体的骨折。
肌肉拉力
当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时 ,可产生相当大的拉应力 ,常见的会 造成椎体的附件 ,如横突、棘突等的骨折；严重的如破伤风或其他神经 系统的疾病所引起的肌肉强 烈收缩 ,可导致胸腰椎体的压缩性骨折。
专科用药
◆脱水剂的应用
七叶皂甙 本药起到抗炎，抗渗出提高静脉张力，加快静脉血流，促进 淋巴回流，改善血液循环和微循环，并有保护血管壁的作用
◆复方制剂的应用
鹿瓜多肽 本药起到促进骨痂形成，诱导新骨形成促进骨折修复，促 进骨胶原蛋白和非胶原蛋白的合成增加骨钙素的合成
简要病情
• 患者陈军，男，63岁，患者于三小时前因车 祸致腰部疼痛不适并活动受限伴反酸恶心不 适，呕吐数次，均为胃内容物，伴淡血色， 被送往我院就诊，门诊行X线片检查，示： 胸12、腰1压缩性骨折，并收住入院。进一 步诊疗病程中二便正常，无发热冷汗,无昏迷 史。患者既往体健，否认高血压病史、否认 肝炎结核等传染病史、无手术外伤史、无食 物药物过敏史。患糖尿病7年，规律口服药物 治疗。
临床表现及诊断
• 诊断依据 • 多有明确的外伤史；胸腰局部肿痛 ,外观可有后突畸形 ,局部有 压痛及叩击痛 ,腰部活动不利；伴有骨髓损伤者可有不同程度的功能 障碍；X 线摄片可明确骨折的类型和程度；CT 和 MRI 检查可明确脊 髓受压的程度 • 临床表现 • 常见于腰痛，腹胀，严重的有下肢障碍 •
腰1压缩性骨折
主要内容
1.病情介绍 2.简要病情 3.专科查体 4.护理问题及措 施 5.健康指导
概 述
• 腰1椎压缩骨折是：第1椎体受到相邻椎体向前成角 的压力，迫使椎体的前部压贬而成楔形或受到向下 传递的垂直压力造成整个椎体压扁的骨折！椎体压 缩性骨折多无韧带损伤，比较稳定。
病 因
间接暴力
直接暴力
平时少见。可见于交通事故、火器伤 ,或是腰部被直接打击等 ,这类 损伤往往造成脊髓损伤而有不同程度的瘫痪等严重后果。
分 型
• 1、稳定性骨折 : 凡单纯椎体压缩性骨折( 椎体前方压缩不超过椎体 厚度的 1/2 ,不合并附件骨折或韧带撕裂 )；或单纯附件( 横突、棘突 或单侧椎板、椎弓根 )骨折均属稳定性骨 折。这类骨折对脊柱稳定性 影响不大 ,一般无韧带损伤 ,无明显移位倾向 ,在治疗上也较为简单 , 多用保守治疗 ,预后较好。 • 椎体骨折的临床分类的标准有很多 ,根据不同的标准有不同的分类方 法。 • 2、不稳定性骨折 : 凡椎体压缩超过椎体厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴 有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折。这类骨折多系 强烈暴力造成 ,脊柱的稳定性遭到破坏 ,多 合并韧带撕裂及脊髓或脊 神经根损伤 ,在治疗上较困难 ,大多需要手术 ,预后也较差• • • • • 1.疼痛 2.焦虑 3.躯体移动障碍 4.有外伤的危险 5.有感染的危险 6.知识缺乏 7.并发症
护理措施: 1.疼痛
协助病人取得舒适体位，促进静脉回流，减轻 疼痛。 平卧硬板床，保持脊柱的生理弯曲。 教会病人及家属使用放松疗法，(如:多与 病 人聊 天、听音乐)转移注意力。 疼痛剧烈时，遵医嘱给予止痛剂使用，并观察 用药效果。
治疗原则
• 针对稳定性骨折的问题，椎体压缩性骨折治疗有哪些方法 呢？骨科专家介绍，临床中一般需卧硬板床6－8周。椎体压 缩性骨折者可采用垫枕疗法，枕头的适宜高度为8－10cm左 右。这类骨折配合练功疗法效果较好，因为正确、适当的练 功不但能使压缩的椎体复原，保持脊柱的稳定性，而且由于 早期活动可增加腰背肌的力量，不致产生或加重骨质疏松现 象，亦可避免或减轻后遗的慢性腰痛。而不稳定性骨折，如 果临床没有脊髓神经损伤的症状，也可以考虑保守治疗方法 ，但练功活动的时间应稍延后，且卧床时间应稍长。对于有 脊髓神经损伤征象的，大多应考虑手术治疗
•
如果上述的方法不能达到治疗的目的，，椎体压缩性 骨折治疗尽早手术（最好争取在8小时以内），行切开复 位、彻底减压、内固定术；并且最好在伤后 1小时内就开 始用足够量的糖皮质激素，并维持1－3天，以使脊髓损伤 减小到最小程度。而脊髓不完全性损伤时，患者除药物治 疗、制动等外，应密切观察临床症状和体征，若有加重或 无明显好转者，或CT、MRI 检查椎管内有较大骨片突入 ，脊髓和神经根受压明显者也应尽早手术；若逐步好转的 ，则可继续保守治疗。合并脊神经根损伤者，可参照脊髓 不完全损伤的处理。
2.焦虑
• 安慰病人，对患者的焦虑表示理解，鼓励病人 表达自己的感受。 • 向患者介绍病区环境和主管医生及护士，讲解 手术的目的及重要性，取得患者及家属的信任 与理解，能够积极配合手术治疗。 • 允许患者家属陪伴，对患者的进步予以鼓励。
• 患者入院T36.0C，P68次/分，R17次 /分， BP140\90mmHg神志清晰，精神差，痛苦面容， 发育正常，营养中等，问答切题，查体合作。给 予骨科二级护理，平卧硬板床。完善术前常规检 查。于2012年4月16日行胸12压缩骨折切开复位 椎弓根钉棒系统内固定术，术后继续给予抗炎消 肿药物。 • 患者既往无药物过敏史，无手术、外伤史。无高 血压。否认肝炎、结核病等传染病史。 • 实验室检查：白细胞 11.41 （4-10 10 9/L ) 心 电图正常,凝血生化甲乙丙肝艾滋梅毒正常。 • 辅助检查：胸片正常，X线片示胸12、腰1压缩性 骨折。
专科查体
• 患者神志清晰，精神欠佳，抬入病房，问答切题 ，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结 未触及肿大，头颅发育正常，无畸形。双侧瞳孔 等大等圆，对光反应灵敏。鼻中隔无偏曲，鼻窦 区无压痛。口唇无发绀，扁桃体无红肿，外耳道 无分泌物，乳突区无压痛，颈软无抵抗，气管居 中，双侧甲状腺无肿大。胸廓对称，呼吸动度一 致，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心界不大律齐 ，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无 压痛反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。肛门及 外生殖器发育正常。骨折局部可扪及局限性后突 畸形。
肌肉拉力
当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时 ,可产生相当大的拉应力 ,常见的会 造成椎体的附件 ,如横突、棘突等的骨折；严重的如破伤风或其他神经 系统的疾病所引起的肌肉强 烈收缩 ,可导致胸腰椎体的压缩性骨折。
专科用药
◆脱水剂的应用
七叶皂甙 本药起到抗炎，抗渗出提高静脉张力，加快静脉血流，促进 淋巴回流，改善血液循环和微循环，并有保护血管壁的作用
◆复方制剂的应用
鹿瓜多肽 本药起到促进骨痂形成，诱导新骨形成促进骨折修复，促 进骨胶原蛋白和非胶原蛋白的合成增加骨钙素的合成
简要病情
• 患者陈军，男，63岁，患者于三小时前因车 祸致腰部疼痛不适并活动受限伴反酸恶心不 适，呕吐数次，均为胃内容物，伴淡血色， 被送往我院就诊，门诊行X线片检查，示： 胸12、腰1压缩性骨折，并收住入院。进一 步诊疗病程中二便正常，无发热冷汗,无昏迷 史。患者既往体健，否认高血压病史、否认 肝炎结核等传染病史、无手术外伤史、无食 物药物过敏史。患糖尿病7年，规律口服药物 治疗。
临床表现及诊断
• 诊断依据 • 多有明确的外伤史；胸腰局部肿痛 ,外观可有后突畸形 ,局部有 压痛及叩击痛 ,腰部活动不利；伴有骨髓损伤者可有不同程度的功能 障碍；X 线摄片可明确骨折的类型和程度；CT 和 MRI 检查可明确脊 髓受压的程度 • 临床表现 • 常见于腰痛，腹胀，严重的有下肢障碍 •
腰1压缩性骨折
主要内容
1.病情介绍 2.简要病情 3.专科查体 4.护理问题及措 施 5.健康指导
概 述
• 腰1椎压缩骨折是：第1椎体受到相邻椎体向前成角 的压力，迫使椎体的前部压贬而成楔形或受到向下 传递的垂直压力造成整个椎体压扁的骨折！椎体压 缩性骨折多无韧带损伤，比较稳定。
病 因
间接暴力
直接暴力
平时少见。可见于交通事故、火器伤 ,或是腰部被直接打击等 ,这类 损伤往往造成脊髓损伤而有不同程度的瘫痪等严重后果。
分 型
• 1、稳定性骨折 : 凡单纯椎体压缩性骨折( 椎体前方压缩不超过椎体 厚度的 1/2 ,不合并附件骨折或韧带撕裂 )；或单纯附件( 横突、棘突 或单侧椎板、椎弓根 )骨折均属稳定性骨 折。这类骨折对脊柱稳定性 影响不大 ,一般无韧带损伤 ,无明显移位倾向 ,在治疗上也较为简单 , 多用保守治疗 ,预后较好。 • 椎体骨折的临床分类的标准有很多 ,根据不同的标准有不同的分类方 法。 • 2、不稳定性骨折 : 凡椎体压缩超过椎体厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴 有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折。这类骨折多系 强烈暴力造成 ,脊柱的稳定性遭到破坏 ,多 合并韧带撕裂及脊髓或脊 神经根损伤 ,在治疗上较困难 ,大多需要手术 ,预后也较差• • • • • 1.疼痛 2.焦虑 3.躯体移动障碍 4.有外伤的危险 5.有感染的危险 6.知识缺乏 7.并发症
护理措施: 1.疼痛
协助病人取得舒适体位，促进静脉回流，减轻 疼痛。 平卧硬板床，保持脊柱的生理弯曲。 教会病人及家属使用放松疗法，(如:多与 病 人聊 天、听音乐)转移注意力。 疼痛剧烈时，遵医嘱给予止痛剂使用，并观察 用药效果。
治疗原则
• 针对稳定性骨折的问题，椎体压缩性骨折治疗有哪些方法 呢？骨科专家介绍，临床中一般需卧硬板床6－8周。椎体压 缩性骨折者可采用垫枕疗法，枕头的适宜高度为8－10cm左 右。这类骨折配合练功疗法效果较好，因为正确、适当的练 功不但能使压缩的椎体复原，保持脊柱的稳定性，而且由于 早期活动可增加腰背肌的力量，不致产生或加重骨质疏松现 象，亦可避免或减轻后遗的慢性腰痛。而不稳定性骨折，如 果临床没有脊髓神经损伤的症状，也可以考虑保守治疗方法 ，但练功活动的时间应稍延后，且卧床时间应稍长。对于有 脊髓神经损伤征象的，大多应考虑手术治疗
•
如果上述的方法不能达到治疗的目的，，椎体压缩性 骨折治疗尽早手术（最好争取在8小时以内），行切开复 位、彻底减压、内固定术；并且最好在伤后 1小时内就开 始用足够量的糖皮质激素，并维持1－3天，以使脊髓损伤 减小到最小程度。而脊髓不完全性损伤时，患者除药物治 疗、制动等外，应密切观察临床症状和体征，若有加重或 无明显好转者，或CT、MRI 检查椎管内有较大骨片突入 ，脊髓和神经根受压明显者也应尽早手术；若逐步好转的 ，则可继续保守治疗。合并脊神经根损伤者，可参照脊髓 不完全损伤的处理。
2.焦虑
• 安慰病人，对患者的焦虑表示理解，鼓励病人 表达自己的感受。 • 向患者介绍病区环境和主管医生及护士，讲解 手术的目的及重要性，取得患者及家属的信任 与理解，能够积极配合手术治疗。 • 允许患者家属陪伴，对患者的进步予以鼓励。
• 患者入院T36.0C，P68次/分，R17次 /分， BP140\90mmHg神志清晰，精神差，痛苦面容， 发育正常，营养中等，问答切题，查体合作。给 予骨科二级护理，平卧硬板床。完善术前常规检 查。于2012年4月16日行胸12压缩骨折切开复位 椎弓根钉棒系统内固定术，术后继续给予抗炎消 肿药物。 • 患者既往无药物过敏史，无手术、外伤史。无高 血压。否认肝炎、结核病等传染病史。 • 实验室检查：白细胞 11.41 （4-10 10 9/L ) 心 电图正常,凝血生化甲乙丙肝艾滋梅毒正常。 • 辅助检查：胸片正常，X线片示胸12、腰1压缩性 骨折。
专科查体
• 患者神志清晰，精神欠佳，抬入病房，问答切题 ，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结 未触及肿大，头颅发育正常，无畸形。双侧瞳孔 等大等圆，对光反应灵敏。鼻中隔无偏曲，鼻窦 区无压痛。口唇无发绀，扁桃体无红肿，外耳道 无分泌物，乳突区无压痛，颈软无抵抗，气管居 中，双侧甲状腺无肿大。胸廓对称，呼吸动度一 致，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心界不大律齐 ，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无 压痛反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。肛门及 外生殖器发育正常。骨折局部可扪及局限性后突 畸形。