鼻窦内镜下鼻窦肿瘤切除的临床疗效
经鼻内镜下鼻腔鼻窦乳头状瘤切除的手术方式探讨
经鼻内镜下鼻腔鼻窦乳头状瘤切除的手术方式探讨引言乳头状瘤是一种常见的鼻腔和鼻窦良性肿瘤，患者常常会出现鼻塞、鼻出血、嗅觉异常等症状。
对于乳头状瘤的治疗，手术切除是主要的治疗方式之一。
而经鼻内镜下的手术方式在治疗乳头状瘤方面具有独特的优势，本文将对此进行探讨。
一、乳头状瘤概述乳头状瘤是一种较为常见的良性肿瘤，主要发生在鼻腔和鼻窦内，其中最常见的是上颌窦、筛窦和额窦。
该瘤发生多见于中年人，男性多于女性。
临床上，乳头状瘤的症状表现为鼻塞、鼻出血、鼻分泌物增多、头痛等，严重者可出现脑脊液鼻漏等并发症。
二、手术治疗方式对于乳头状瘤的治疗方式主要包括手术切除、放射治疗和药物治疗。
而手术切除是治疗乳头状瘤的首选方法。
目前，常用于手术切除乳头状瘤的方式包括经经鼻内镜下手术和经经外科开放手术两种。
1. 经经鼻内镜下手术经鼻内镜下手术是一种微创手术方式，通过鼻腔内的天然腔道，利用内镜和显微手术器械进行手术切除乳头状瘤。
这种手术方式的优势主要包括创伤小、出血少、康复快等，能够缩短住院时间，减少术后并发症。
由于手术视野清晰，也能够更精确地切除鼻腔和鼻窦内的乳头状瘤。
2. 经经外科开放手术经外科开放手术是一种传统的手术方式，通过面部切口，直接进入鼻腔和鼻窦进行手术切除。
由于切口较大，因此伤口愈合时间较长，术后疼痛感较重，且常常需要更长的住院时间。
由于手术视野相对受限，也容易导致手术创伤较大，有一定的术后并发症风险。
三、经鼻内镜下手术的优势在治疗乳头状瘤方面，经鼻内镜下手术具有许多优势。
该手术方式创伤小，能够保留鼻腔和鼻窦的天然解剖结构，术后患者鼻部外观不会有太大变化。
由于手术视野清晰，能够更加精确地切除乳头状瘤，大大降低了术后复发的风险。
由于切口小、出血少，术后疼痛感轻，康复迅速，患者术后生活质量较高。
四、术中操作要点经鼻内镜下手术切除乳头状瘤时，手术前需充分了解患者的病情和鼻腔解剖结构，选择合适的手术方案。
在手术中，应注意保护鼻腔和鼻窦的粘膜，避免损伤造成术后并发症。
鼻腔和鼻窦恶性肿瘤内镜治疗
止 血 的技 巧 ：恶 性 肿 瘤 尤 其 是 嗅 神 经母 细胞 瘤 组 织 内含 丰
富的毛细血管 ，手术过程 中出血相对比较多 ，另外， 良性病变 中脊 索瘤及蝶骨骨纤维异样增殖症 出血 也比较多 ，因此，充分 止血是保证肿瘤 全部切 除的 关键 之 一。我们通 常先用 １ １ ０ ： ０ ０ 肾上腺素脑棉压 迫止血 ，然后边使用 吸引器 吸引，边用 电凝止
８ 廖建春 ．影 响经蝶进路垂体瘤 切除术 的有关解 剖学 问题 ［ ］．解 Ｊ
剖与临床 ，２０ ，１ （ ） ７ — ７ ． ０ ５ ０ ３ ：１ １ １２
９ Ｃａ ｐ ｂ ａ ｃ ｐ ａ ｉ ａ Ｐ， Ｃａ ａｌ Ｍ ， Ｃｏ ｏ Ａ， ｅ １ Ｅｎ ｏ ｃ ｐ ｉ ｎ ｏ ａ ａ ； ｎ ｖｌ Ｌ ｏ ｈ ｔａ ． ｄ ｓ ｏ ｐ ｃ ｅ ｄ ｎ ｓ ｌ
ｂ ｓ ｕ ｒ ｃ ｍｐ ｒｓ ｎ ｏ ｏ ｉ ｅ ｔ ｄ ｔ ｎ ｌ ａ ｄ ｎ ｏ ｃ ｐ ｃ ｔ ｃ — ａ ｅ ｔ ｍｏ ： ｏ ａ ｉｏ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｒ ｉ ｏ ａ ｎ ｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ｅ ｈ ｆ ａ ｉ
ｎ ＇ ｓ［ ］ ｍ ＪＲ ｉ ｌ ０ ５ ９ ２ — ２ ． ｉ ｅ Ｊ ．Ａ ｈ ｏ ，２０ ，１ ：５ １ ５ ８ ｑ ｉ ｆ ｎ
以，术前术后必须辅助其他治疗 。
参 考 文 献
１ 许庚 ，李源 ，史 建波 ，等 ．经鼻内镜 中颅底手 术 的探讨 ［ ］．耳 Ｊ 鼻 咽喉 一头颈外科 ，１９ ，５ （ ：２ ５— 的优势在于视野清晰，可明确分辨是肿瘤组织还 是正常组 织，特别是切除侵犯颅 内的肿瘤时可与正常脑组织 区别 ，手术 损伤小 ，恢复快。手术器械 的配备也是 决定手 术成败 的关键 ， 应有高清晰的显示系统 ，带吸引的电凝 和电动吸引切 割器 。 肿瘤切除的技巧：如肿瘤 突入 鼻腔 时，我们通 常采用 电动 吸引切割器从前 向后、从外 向内切 除鼻腔 内肿瘤 ，冲洗术 腔 ， 电凝止血 ，再从外 向内切 除包 括前 后筛窦、蝶 窦、中鼻甲、鼻 中隔后上部甚至上颌窦 内侧壁 等受侵 犯的组织结构 ，充分 显露
鼻内镜下鼻腔鼻窦低度恶性肿瘤切除术
鼻内镜下鼻腔鼻窦低度恶性肿瘤切除术
孙常领;舒畅;陈建超;彭志林;杜晓东
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉头颈外科》
【年(卷),期】2011(18)4
【摘要】目的探讨鼻内镜下鼻腔鼻窦低度恶性肿瘤切除术的可行性及疗效。
方法回顾性总结鼻内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术病例12例,其中筛窦高分化鳞状细胞癌3例、嗅神经母细胞瘤3例、鼻中隔乳头状腺癌1例、鼻中隔黏液表皮样癌1例、腺样囊性癌4例。
结果根据内镜下所见及术后影像学检查证实12例肿瘤全部切除。
所有病例随访15～52个月(平均36个月),随访过程中2例局部复发,其余10例未发现复发。
结论对于局限于鼻腔、筛窦的低度恶性肿瘤,鼻内镜手术可以将其完整切除,术后疗效好。
【总页数】3页(P212-214)
【关键词】鼻肿瘤;鼻腔;筛窦;内窥镜检查
【作者】孙常领;舒畅;陈建超;彭志林;杜晓东
【作者单位】无锡市第四人民医院耳鼻咽喉头颈外科
【正文语种】中文
【中图分类】R782.4
【相关文献】
1.鼻内镜或鼻内镜辅助下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术的初步分析 [J], 易建武
2.鼻内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术初步探讨 [J], 沈佳;孙常领;舒畅;陈建超;彭志
林;杜晓东
3.鼻内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术 [J], 孙常领;舒畅;陈建超
4.应用鼻内镜或鼻内镜辅助下鼻腔鼻窦低度恶性肿瘤手术探讨 [J], 李友忠;曾益慈;罗小巍;杨新明;贺湘波;唐青来
5.鼻内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术的临床应用价值 [J], 徐鹏程;殷潇;岳承;舒畅;彭志林
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内镜下慢性鼻窦炎、鼻息肉手术的临床疗效探讨
２ ３ 手术并发症 ．
３ 讨 论
共 ９例 （ ２５ 发 生手术 并发症 ， 中纸 板 １ ． ％） 其
损 伤 ６例 ， 泪器损伤 ２例 ， 筛前 动脉断裂 １例 。
目前国 内局部麻醉是 内镜鼻窦 手术 的主要麻 醉方式 ， 文献报
维普资讯
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅ ｍ ｎａ Ｍｅｉｎ ｏ ， ｏ ２ Ｆ ｂ２ ０ ｏｒａ ｌ ｃ ｄＥ ｐｒ ｅ ｔｌ ｄｃ ｅＶ Ｌ７ Ｎ ． ｅ． ０ ８ ｏ ｎａａ ｉ ｉ
内镜 下 慢 性 鼻 窦炎 、 息 肉手 术 的 临床 疗 效 探 讨 鼻
Ⅱ型 １ ３ｍｌ ｎ 型 １２ ｍ 。 ４ ，ｌ ９ ｌ
． 头痛、 鼻腔 分 １ １ 一般资 料 ７ ． ２例 慢性 鼻 窦炎 、 鼻息 肉患 者 其 中 ， 性 ３ ２２ 手术疗效 按 按海 口会 议标准观察患者鼻塞 、 男 ７ 嗅觉改善情况 、 内镜 下术 腔上皮化情况和有无息 肉组织 、 肉 例， 女性 ３ ， ５例 年龄 ６— ８岁 ， ７ 平均年龄 ３ 岁 。全部 病例术前 常 泌物 、 １ 芽组织评定疗效 。经 内镜 鼻窦手术后 ， 疗效 比较 ３型之间治愈率 规行鼻 窦 Ｃ Ｔ检查 （ 以冠状位为主 ） １９ 按 ９ ７年海 口会议标 准 进 经 ｘ 检验 ， 差异有显著性 （ ０ １ １ Ｐ ＜ ．５ 。见表 ２ ｘ ＝１．０ ， ００ ） 。 行 分型分期 ， 双侧病变 时以病重一侧计 。见 表 １ 。
表１ ７ ２例患者分型分期 比较 ［ （ ） 例 ％ ］ 表 ２ 不 同分型患者 内镜鼻窦手术疗效 ［ （ ） 例 ％ ］
１２ 麻 醉与手 术方法 手术 采用全 身麻醉 １ ． ５例 ， 局部 麻 醉 ５ ７
鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的疗效观察
鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的疗效观察【摘要】目的观察鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎临床疗效，为慢性鼻窦炎临床治疗提供参考。
方法将83例慢性鼻窦炎患者随机分为两组，a组30例实施负压置换治疗，b组53例实施鼻内镜鼻窦手术治疗，观察两组治疗效果。
结果 a、b组治疗总有效率分别为76.67%、96.23%，b组治疗效果优于a组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 a组实施负压置换治疗。
用l%呋喃西林麻黄素滴鼻液收缩鼻粘膜，擤尽鼻涕，取仰卧位并垫肩，使下颌颏部与外耳道口连线与水平面（即床平面）垂直，将以0.5%呋喃西林麻黄素滴鼻液为主并配入地塞米松和糜蛋白酶的混合液约2 ml注入治疗侧鼻腔，用连接吸引器（负压不超过24 kpa）的橄榄头塞入治疗侧前鼻孔，同时指压另一侧鼻翼以封闭该侧前鼻孔，令患者连续发断续的“开、开、开”音，同步开动吸引器，持续1～2 s即停，如此重复6～8次。
每日治疗一次，一周一个疗程。
可以治疗2～3个疗程。
b组实施鼻内镜messerklinger术式治疗。
对有息肉患者术前3～5 d服用糖皮质激素，待息肉缩小后再行手术治疗。
患者取仰卧位，局麻鼻内窥镜下先将钩突摘除，使筛泡充分打开，扩大上颌窦自然开口，在鼻内镜引导下将各组筛窦、额窦、蝶窦开口开放[4]。
术中采用1∶ 40 的生理盐水与肾上腺素棉片擦拭鼻腔黏膜，使其收缩止血[5]。
术毕填塞鼻腔，预防性使用抗菌药物，并服用糖皮质激素3～5 d。
1.3 疗效评定标准[6] ①显效：流脓涕、鼻塞、嗅觉衰退等临床症状及体征完全消失，鼻内镜显示鼻窦开放练好，鼻腔黏膜上皮化，脓液及炎症消失。
②有效：上述临床症状及体征好转，鼻内镜显示脓液减少，鼻腔黏膜肉芽组织形成。
③无效：上述临床症状及体征无改善，鼻窦口狭窄，脓液分泌增多，鼻内镜显示鼻息肉形成。
1.4 统计学方法采用spss 17.0软件包对数据资料进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
鼻内窥镜鼻窦手术118例临床疗效分析
［】 冯 建 霞， 顺 英 ． 疡 性 结 肠 炎 １２例 临床 分 析 册 ． １ 刘 溃 ３ 中华 消化 内镜 杂 志 ，０４１３ ． ２ ０ ，：１
［】 象仁欠， ２ 周黎黎 ． 溃疡性结肠 炎 ８ 倒 内镜及 临床 分析 ［ ， ６ Ｊ 中华消 】
现 黏 膜 破 坏 炎症 改 变 ： 要 表 现 为 黏膜 糜 烂 、 肠 、 性 性 渗 主 溃 炎 出 ；４１ ６． ％有 出血 性 改 变 。 膜 增 生 者 占 １％ ，１ ％的 患者 同 黏 ３ ｌ． ３ 时有 黏膜 破 坏 和 增 生 的 表 现 。 病 变部 位 以 直 肠 、 乙 结 肠 、 侧 结 肠 、 结 肠 型 多 见 ； 直 左 全 侵犯 次全 结 肠 和 单 纯 右 侧 结 肠 者少 见 。 国外 资 料 显示 全 结 肠 型 几 乎 占一 半 ．本 组 ５ ３例 患 者 中至 少 有 ９ ． ％病 变 肯定 累 ０５ ６
１ 资 料 与 方 法
全 身应 用 抗 生 素 及 糖 皮 质 激 素 ７ ～ １ 。 期 在 鼻 内窥 镜 下 ｄ ０ｄ 定
进行 鼻腔 清 理 换 药 。
２ 结 果
本组随访半年以上 ９ ５例 ， 据 １９ 年 海 口会 议 标 准 ， 根 ９７ 治 愈９ １例 （７１ ）好 转 １ ７． ％ ， ６例 （３ ％） 无 效 ｌ 例 （．０ ）总 １． ６ ， １ ９３ ％ ，
断 并 排 除 感 染 性 结 肠 炎确 定 病 变 分 期 ，是 否存 在异 型增 生 及 有 无 癌 变 等 为制 定 相 应 治 疗 方 案 和 随 访 追 踪提 供 依 据 。 溃 疡性 结肠 炎 病 变 累 及 黏 膜 浅层 ，结 肠 镜 检 查 及 病 理检
鼻内镜下鼻窦手术治疗方式与临床分析
探讨鼻内镜下鼻窦手术治疗方式与临床分析摘要：目的：对经鼻内镜对鼻窦炎鼻息肉手术治疗进行分析。
方法：观察540例手术病例，分析影响疗效的主要因素。
结果：治愈 395例，好转110例，无效35例。
结论：全面观察分析术前术后的鼻腔骨结构情况变化，纠正术后系统换药和鼻腔冲洗提高术后的疗效判断，减少并发症的发生有着重要的临床意义。
关键词：鼻内镜鼻窦炎鼻息肉【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0097-01鼻内窥镜一种耳鼻喉科设备，是一种能对鼻腔进行详细检查的光学设备，一般指的是硬管镜，有0至90度不等的角度，由于有良好的照明，加之本身比较细，直径只有2.7-4.0mm，但鼻内窥镜有时也指软管镜。
鼻内窥镜可以很方便的通过狭窄的鼻腔和鼻道内的结构，来对鼻腔和鼻咽部甚至鼻窦内部结构进行检查，是诊断鼻窦炎鼻息肉的重要手段，通过配套的手术器械还能对鼻窦炎鼻息肉进行精细的治疗，使手术能够达到传统手术无法到达的区域。
在为患者检查的时候，传统的方式经常会为患者造成痛苦，而耳鼻喉内窥镜检查时患者可以坐位，也可以半卧位，医生将耳鼻喉内窥镜伸入患者口腔、耳腔、鼻腔内，然后仔细的检查所需要了解的部位，由于医用内窥镜照明好、清晰度高，可以清楚地看到深在、狭小、不能在额镜下直接窥视的结构。
如中鼻道内的钩突、筛泡、上颌窦开口、嗅裂、鼻咽部咽鼓管开口、腺样体组织等。
1资料和方法2007～2010年完成鼻内镜下鼻窦开放术+鼻息肉切除术540例，男390例，女150例；年龄6～73岁，平均42岁；均常规鼻内镜检查和鼻窦冠状位ct扫描诊断为鼻息肉、鼻窦炎360例，其中慢性单纯性鼻窦炎120例，单纯性鼻息肉60例；有手术史者13例；双侧鼻窦炎鼻息肉者280例，单侧鼻窦炎鼻息肉80例，鼻中隔偏曲者440例。
经过1997年海口标准分型大部分ⅱ型以上，主要症状不同程度的鼻阻、流粘脓性鼻涕、头痛、嗅觉下降。
经鼻内镜鼻窦手术65例临床分析
经鼻内镜鼻窦手术65例临床分析作者：于洋洋于海江来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的探讨分析经鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的临床效果。
方法回顾性分析2009年1月——2013年4月间在我院进行治疗的65例鼻窦炎鼻息肉患者的临床记录资料。
结果经过治疗，患者的总有效率为90.77%，不良反应发生率为6.15%。
结论经鼻内镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的临床效果显著，若术后处理并清洁术腔，可缩短愈合时间。
[关键词] 鼻内镜；鼻窦炎；鼻息肉doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.263 文章编号：1004-7484（2014）-03-1419-02鼻窦炎鼻息肉是一种较为常见的耳鼻喉科疾病，其发病率约为4%。
患者的主要症状为持续性鼻塞、头痛、流涕、耳鸣等，严重影响了患者的生活质量。
之前常用的治疗方法为中鼻甲切除术，然而该法对机体的损伤较大，故逐渐被淘汰。
随着现代医学技术的飞速发展，经鼻内镜鼻窦手术由于具有微创、损伤小、复发率低而广泛应用于临床治疗中[1]。
本研究将2009年1月——2013年4月间在我院进行治疗的65例鼻窦炎鼻息肉患者应用经鼻内镜手术治疗，效果甚佳，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以2009年1月——2013年4月间在我院进行治疗的65例鼻窦炎鼻息肉患者为研究对象，其中男38例，女27例；年龄20-65岁，平均（36.12±5.77）岁；病程0.5-35年，平均（8.53±3.91）年；单侧21例，双侧44例；分型分期：I型22例（I期4例，II期6例，III期12例），II型29例（I期7例，II期13例，III期9例），III型14例。
1.2 手术方法所有患者术前均行CT检查和鼻内窥镜鼻腔检查。
手术即将开始前应用20ml 1%丁卡因联合2ml 1‰肾上腺素进行表明麻醉，麻醉鼻腔黏膜3次，5min/次；同时将4滴1‰肾上腺素加至10ml 2%利多卡因中，取1ml浸润筛前神经，并取4ml浸润蝶腭神经，之后开始手术：对鼻息肉的病灶所在进行观察，仔细分辨中鼻甲及其残端、上颌窦窦口、钩突等，之后将后钩突切除，使上额窦自然口开放，将额隐窝中的病变组织切除以开放额窦，将筛泡切除以清理前组筛窦，将甲基板垂直部切除以便清理后组筛窦，切除时应小心以免损伤正常的筛窦黏膜，对蝶窦前壁探查并于其下方做一小口以使蝶窦处于开放状态。
鼻内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术15例临床观察
痕 、便 于复查和对复发病灶进 行处理 ，值得临床推广应用 。
Ｋｅ ｗｏ ｄｓ ｙ ｒ ｎ ｓｌ ａ ｉ ａ ａ ｃ ｖ ｔ ｙ； ｎ ｓ ｌ ｉ ｕ ｅ ； ｍａｉ ｎ ｎ ｙ； ａ ａ ｓｎ ｓБайду номын сангаасｓ ｌｇ ａ ｃ
ｅｄｓｏｅ ｒａ ｅ ｔ ｎ。ｃｐ ；【 ｔ ｎ ｅｍ
关键 词 鼻腔 ；鼻 窦 ；恶性肿 瘤 ； 内窥镜 ；治疗
１ 对 象和 方法 １１ 对 象 ． 本 组 ｌ 患 者 中 ，男 ９例 ，女 ６例 ；年 ５例
ｃ ｍｐ ｅｅｙ；ｔ ｅ ａ ｕ ｔｏ ｅ ｄｎ ｓ３ ～１ ０ ｍＬ ｎ ｏ ｌ ｔｌ ｈ ｍｏ ｎ ｆｂｌｅ ｉｇ ｗａ ０ ０ ａｄ ｔ ｅ ｅ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅ ｒ ｃ ｒ ｅ ｏ ｔ ｅ ｈ ｓ ｔ ｌ７ — ａ ｓ ｈ ｓ ａ ｅ ｒ ｅ ｈａ ｇ ｄ ｆ ｍ ｈ ｏ ｐｉ ・１ ｄ ｙ ｒ ａ ０ ａ ｔｒ ｐ ｒ ｔ ｎ ｆｅ ｏ ｅ ａ ｉ 、Ｔｈ ｆ ｌ ｗ— ｗａ ｃ ｒｉ ｄ ｕ ｆｏ ｏ ｅ ｏ ｌ ｕｐ ｏ ｓ ａ ｒｅ ｏ ｔ ｒ ｍ ２ ｍｏ ｔ ｓ ｏ ｙ ａ ｓ， ａ ｄ ｃ ｓ ｗａ ｆ ｕ ｄ ｅ ｄ， ３ ｎ ｔ ３ ｅ ｒ ｈ ｎ １ ａ ｅ ｓ ｏ ｎ ｄ ａ ｒ ｏ ｃ ｒｅ ｎ ｈ ｅ ｔｎｏ ｒ ｏ ｃ ｒｅ ｅ ｅ ｃ ｕ ｒ ｄ ａ ｄ ｔ ｅ ｒ ｓ ｅ ｃ ｕ ｎｃ ． Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｎ ｌ ｓｏ Ｃｏ ａ ｅ ｗｉ ｔｅ ｒ ｄ ｔ ｎ ｌ ｐ ｒ ｔ ｎ， ｍｐ ｒ ｄ ｔ ｈ ｔａ ｉｉ ａ ｏ ｅ ａ ｉ ｈ ｏ ｏ
鼻腔鼻窦恶性肿瘤较 良性肿瘤多见，因其解剖位 置隐 蔽 ，早 期 症状 少 ，故 病 人 就诊 时 多 为 中 、晚期 。 目前治疗仍 以手术 切 除为主 ，传统术 式为鼻侧切 开 术 ，因其创 伤 大 、出血 多 ，深部 病 变 不易 观察 ，术后 遗 留面部 瘢 痕 ，因 此 我 科 于 ２０ －６２０ －６采 用 鼻 ０ ４０ ／０ ７ ０ 内镜下手术治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤 ｌ ，取得 满意 ５例 疗 效 ，现报 告 如下 。
鼻内窥镜下手术治疗鼻窦炎的疗效分析
医 学
鼻 内窥镜 下手术 治疗鼻窦炎 的疗效分析
程宇峰 徐满生 安徽 黄 山 ２５ ０ ） ４０ ０ （ 省 黄山 市耳鼻 咽喉 科 安徽 【 要Ｊ 摘 目的 探 讨利 用鼻 内窥 镜 治疗鼻 窦炎 的效 果 。 法 方
对 ４ 例鼻 窦炎 患者 ， 用鼻 内窥镜 下手术 的方 式 ， 其 进行 治疗 ， ９ 采 对 回访 ，
有明显病 变的筛房 可保 留。 ３３ 后期 护理 ．
１２ １ 检 查方法 ．．
采用 德 国Ｗ Ｏ Ｆ Ｌ 一狼 牌鼻窦 镜 ， 患者 仰卧 ， 双
腿 自然屈伸 ， 内窥镜（ 将鼻 像筷子般粗细 ） 的前端 慢慢插入 鼻内 ， 必要时
转动 内窥镜以便观 察鼻 内生 长组织情 况 ， 以便查 看病 因。 １２２ 治疗 方法 为了预 防感 染 ， ．． 使得 内窥 更加清 楚 ， 前 １要 术 ｄ
３ 讨 论 ３ １ 麻 醉选 择 ．
鼻 窦炎是耳鼻咽喉科常见疾病 ， 它分 为慢性 和急性两种 ， 但前者更 为常见 ， 多因鼻腔疾病 （ 如鼻中隔偏 曲、 鼻息 肉、 中鼻 甲肥大等） 及过度劳
累 、 凉等原 因所致 ， 受 主要病 症有鼻 塞、 脓鼻 涕或脓 痰 、 痛等［ 在其 头 １ ｌ 。
统 计分 析 治疗 效果 。 结果 治愈 ２ 例 ， ８ 占比５ ．４ ， ７ １ ％ 好转 １ 例 。 ４ 占比２ ． ７ ， 有效 率 为８ ． １ 。 ８５ ％ 总 ５ ７ ％ 另有 ４ 例无效 ， 例 在 ２ 月内进 行 ３ 个
了二 次手术 。 例发 生 了鼻腔 粘 ， １ ．４ 。例鼻 中 隔粘连 均 为窦 口周 围肉芽 、 ， 痕生 长或 息肉复发 所致 。 有６ 占比 ２２％ ６ 囊泡 瘢 结论 在鼻 赛内窥
经鼻内镜鼻窦手术24例临床分析
需 要 随 访 和进 行 规 范化 治 疗 ３ 个 月 ，随后 ３ 月 复查 一 次 ，依 ～６ 个
据 病情 进 行 收缩 鼻黏 膜 ，吸 除分 泌物 ，清理囊 泡 和 肉芽 ，分 离粘
［］ ２ 韩德 民 ． 内窥 镜外 科学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版社 ， ０ ： ９ 鼻 Ｍ］ 北 人 ２ １１ ． ０ ９ ［］ ３ 安云芳 ， 长青 ， 利敏 ． 内镜鼻 腔鼻 窦手 术 １１ 赵 索 鼻 ０ 例分 析 ［ ． Ｊ 中国 】 药物 与临 床，００１（） ５ ２ １， １： ． ０ ７ ［］ ４ 郑婵 娟， 键铭 ． 内镜 手术 治疗 慢性 鼻窦 炎 、鼻息 肉疗 效观 察 张 鼻 【 ． 实用 医学 ， ０ ，１１） ３ ０ Ｊ 现代 ］ ２ ９ （２： ４ ． ０１ 统 计 学分 析 ：采用 组 间 ｘ 检验 比较 。 ． ４
２ 结 果 本 组２ 例患 者 均 未 发 生严 重手 术 并 发 症 。依 据 １９ 年 海 口 ４ ９７
［］ ５ 余洪猛， 张重华． 鼻内镜检查与诊断图谱［ 上 海： Ｍ］ 上海科技教育
出版社 ， ０ ： ． ２ ５１ ０ ０ ［ 稿 日 ：２ １－０１ 编校 ：杨 宇］ 收 期 ０ １１—９
双 侧 分 别 取 ４ｍｌ 润 蝶腭 神经 及 １ｍｌ 润 筛 前 神 经 。手 术 采 用 浸 浸 Ｍｅｓｒｉｇｒ 式 ：观察 鼻息 肉的 原发 部 位 ，中鼻 甲或 中鼻 甲残 ｓｅｋｎ ｅ术
端 ，钩突 ，上 颌 窦窦 口等 ，辨 清结 构 后完 整切 除 钩突 ，开 放 上额
窦 自然 口 ，切 除额 隐 窝 内病变 组织 开 放额 窦 ，切 除筛 泡清 理前 组
要性。
合 蝶 腭 神 经 、筛 前 神 经 阻 滞 麻 醉 。 表 面 麻 醉 使 用 １ 的丁 卡 因 ％ ２ 棉 片 ，加 １ 。 上 腺 素 ２ｍｌ ０ｍｌ ％肾 ，收 敛 、麻 醉 鼻 腔 黏膜 ３ ， 次
应用鼻内镜或鼻内镜辅助下鼻腔鼻窦低度恶性肿瘤手术探讨
应用鼻内镜或鼻内镜辅助下鼻腔鼻窦低度恶性肿瘤手术探讨发表时间：2016-07-21T10:44:18.997Z 来源：《航空军医》2016年第11期作者：梁文腾[导读] 在鼻腔鼻窦低度恶性肿瘤的治疗中，传统的手术采用开放性鼻侧切手术进行治疗。
梁文腾涟源市人民医院湖南涟源 417100【摘要】目的：分析鼻内镜或鼻内镜辅助下鼻腔鼻窦低度恶性肿瘤手术所发挥的效果。
方法：选择我院在2012年4月~2015年4月诊治的鼻腔鼻窦低度恶性肿瘤患者38例进行治疗分析，患者均在鼻内镜或是鼻内镜辅助下完成肿瘤切除手术，观察患者手术后的治疗效果。
结果：所有患者均顺利的完成了手术，对患者进行2年随访，35例患者恢复较好，无肿瘤复发情况出现，有2例患者出现鼻腔肿瘤复发需要再次进行手术治疗，有1例患者由于肿瘤侵入脑膜导致患者死亡。
结论：在鼻腔鼻窦低度恶性肿瘤切除术术中应用鼻内镜或鼻内镜辅助操作发挥了非常好的效果，患者的手术创伤小，术后不留瘢痕，复发率小，提升患者的生活质量，有着积极的临床治疗价值。
【关键词】鼻内镜；鼻内镜辅助；鼻腔鼻窦低度恶性肿瘤切除术；探讨分析在鼻腔鼻窦低度恶性肿瘤的治疗中，传统的手术采用开放性鼻侧切手术进行治疗，虽然能够切除肿瘤，但是会在面部留下较大的瘢痕，难以被患者接受，随着鼻内镜技术的不断成熟，应用鼻内镜或鼻内镜辅助治疗已经在临床的治疗中发挥了很好的效果[1]。
本文分析了鼻内镜或鼻内镜辅助下鼻腔鼻窦低度恶性肿瘤治疗中所发挥的效果，现总结如下：1资料和方法1.1一般资料选择我院在2012年4月~2015年4月诊治的鼻腔鼻窦低度恶性肿瘤患者28例进行治疗分析，患者均经过CT确诊为鼻腔鼻窦低度恶性肿瘤疾病，图像可见单侧鼻腔肿块，在手术前经由病理确诊，其中内翻性乳头状瘤恶变28例，低度恶性骨肉瘤7例，腺样囊性癌3例，鼻腔混合瘤恶变2例。
患者的临床症状主要有鼻塞、鼻涕带血、嗅觉减退、头痛等，部分患者带有眼球突出和面部麻木等，排除患者患有其他可能影响本次研究的疾病，并且患者的意识清楚，可以配合治疗。
鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术12例疗效分析
１ 资料 与 方 法
个 月 每 周 １次 ， ２ ３个 月 每 ２周 １次 ， 发 症 。近 年 来 随 着 鼻 内镜 技术 的不 断 发 第 ～
１１ 临 床 资 料 ： ． １ 患 者 均 经 病 理 证 实 第 ４ ６月 每 ４ １次 ，半 年 后 根 据 情 况 展 ． ２例 ～ 周 在鼻 内镜 下 切 除 鼻 腔 、 鼻窦 乳 头 状 瘤 次 个 取 得 了 良好 的 效 果 。 鼻 内镜 能 提 供 良好 为鼻 腔 鼻 窦 内翻 性 乳 头 状瘤 ，男 １ 例 ， ３ ６个 月 复查 １ 鼻 内 镜 。 术 后 第 １ ５ —
留 。本 文 １ 患 者 中仅 复 发 １例 ， 再 ２例 经
次 内镜 下 联 合 Ｃ ｌｗ ｌ Ｌ ｅ手 术 治 疗 加 ａ ｅ— ｕ ｄ ｌ
放 射 治疗 。 随访 １ 未 再 复发 。 鼻 内 镜 年 但
鼻 腔 及 鼻 窦 内翻 性 乳 头 状 瘤 虽是 良 也 有其 局 限性 ．对 于 上 颌 窦 内 肿 瘤侵 犯 性 肿 瘤 ，但 有 术 后 局 部 复发 率较 高 和 复 范 围广 者 Ⅲ或 Ⅳ 级 病 变 ．笔 者认 为采 用
瘢痕。本院于 ２０ ０ ０年 １月 至 ２ ０ ０ ８年 ６ 疗 ｌ周 ，４ ４ ２ ～ ８小 时后 抽 出藻 酸 钙 敷 料 。
多 并 发 有 鼻 窦 阻 塞性 炎症 。 因此 在 彻 底 切 除肿 瘤 后 ， 尽 量 开 放 筛 窦 。 大 上 颌 应 扩
月 ， 用 鼻 内镜 手 术 治 疗 １ 鼻 腔 鼻 窦 采 ２例
内 翻性 乳 头 状 瘤 ，随访 １ ６年 ， １例 治 ２ ～ ｌ
结果
窦 自然 开 口 ．后 筛受 累者 应 去 除 蝶 窦 前
愈 ． 复 发 ． 次 手 术 后 治 愈 。 取 得 了 １例 再
经鼻内镜下鼻腔鼻窦乳头状瘤切除的手术方式探讨
经鼻内镜下鼻腔鼻窦乳头状瘤切除的手术方式探讨乳头状瘤是一种常见的良性鼻腔鼻窦肿瘤，通常位于鼻腔和鼻窦的黏膜表面。
这种肿瘤通常是单侧性的，而且通常在鼻窦的上颌窦和筛窦中发现。
对于乳头状瘤的治疗，手术是一种常见的选择。
而经鼻内镜下鼻腔鼻窦乳头状瘤切除成为了越来越受欢迎的一种手术方式。
本文将对这种手术方式进行探讨。
经鼻内镜手术是一种微创的手术方式。
传统的开放手术方式需要切开患者的面部或颅骨，对患者的身体伤害很大。
而经鼻内镜手术则通过鼻腔进行切口，避免了对面部的损伤。
这种微创手术方式可以减轻患者的术后痛苦，恢复时间也相对较短。
经鼻内镜手术可以提供更好的手术视野。
内镜可以帮助医生更加清晰地观察鼻腔和鼻窦的情况，有助于对病灶的定位和切除。
相比之下，传统的开放手术方式可能需要医生将患者的颅骨或面部组织分离开来，手术视野受到一定的限制，对于一些较为隐蔽的病灶可能很难做到完全切除。
经鼻内镜手术还可以减少术后的并发症。
由于该手术方式微创、局部创伤较小，出血量较少，局部炎症反应也相对较轻。
这些都有利于术后患者的康复。
而且，由于手术方式的改变，术后患者也能更快地进行康复训练，促进鼻腔和鼻窦组织的愈合和恢复。
经鼻内镜手术还可以减少手术的时间和费用。
与传统的开放手术相比，经鼻内镜手术一般需要的手术时间更短，消耗的医疗资源也相对较少。
这对于患者来说意味着更少的手术压力，更短的住院时间，也意味着更少的医疗费用。
经鼻内镜手术也有其局限性。
该手术方式对医生的技术水平要求较高。
由于手术视野受限，医生需要有较高的内镜操作技术和丰富的手术经验。
否则，手术中可能会出现操作不当外伤鼻腔和鼻窦组织，达不到彻底切除病灶的目的。
由于乳头状瘤的生长位置和大小不同，某些病例可能不适合进行经鼻内镜手术。
某些乳头状瘤可能位于鼻窦的深部，或者体积较大、生长范围广，这就需要更复杂的手术操作。
在这种情况下，医生可能需要转为传统的开放手术方式，以获得更好的手术视野和更彻底的切除。
鼻内镜手术切除鼻内翻性乳头状瘤疗效观察
鼻侧切的面部瘫痕， 不影响美容;②对病变范围判断准确， 切 除干净而少有残留， 可减少复发;③术中损伤小， 出血少， 可
尽可能地保 留鼻腔功能。术组患者术中的出血f 在 300 -
1. 1 临床资料 本组 36 例患者， 男27 例.女9 例。年赞 7:: 一 5 岁， ‘ 平均42 岁。全部患者术后病理诊断为 NIP， 未发现
术 中出血会增加手术的难度 ， ， 因此 术前 1 周常规服用抗生 索和止血药， 中良好的鼻腔猫腆麻 醉是非常必解剖， 熟练掌握鼻内镜的
操作技术 ， 术中快速切除肿瘤是破少出血最有效的手段。另
变猫膜刮除， 对浸犯娜窦的6 例加作蛛史前壁切除及窦内肿
瘤和猫膜清除术。术中可利用 自 动切割切除瘤体 ， 因不用反
53
鼻 内镜 手术 切 除鼻 内翻 性 乳 头状瘤 疗 效观 察
李志平
【 摘要】 目的 探讨弃内镜手术治疗奥内翻性乳头状心( NIP) 的疗效及价值。方法 回顾性分析
1999 年 1 月至 2002 年 1 月在鼻内镜下手术治疗的 3 例 NIP 患者的临床资料。结果 随访 6 个月至 3 6
年.仅2 例在手术后复发， 34 例在随访期内均未见复发， 其余 治愈率为94.4% . 结论 经鼻内镜手术是 治疗NIP 一种较好的方法。 该术式簇免了面部切口， 创伤小， 恢复快， 必须掌握好手术适应证。 I 关. 词I 鼻肿瘤: 内翻性;乳头状瘤;奏内镜手术 鼻内翻性乳头状瘤伽seal inver ed pspil ome,NIP) 是较常 t l 见的鼻腔鼻窦良性肿启， 具有较强的局部破坏性， 易恶变， 局 部切除易复发及中心的临床特点。鼻内翻性乳头状瘤以往 多来用鼻侧切开术治疗， 1999年 1 月至 2003 年 1 月采 我科 用鼻内镜实施鼻内翻性乳头状瘤切除术 32 例， 取得良好效
鼻内窥镜下鼻窦手术128例临床分析
肥 大 或 息 肉 样 变 者 行 部 分 切 除 或 外 折 触 及 或 损 伤 眶 壁 ， 者会 立 即 做 出反 应 ， 患 术 ， 有 鼻 中 隔 偏 曲 者 先 行 矫 正 。 术 毕 提 示 术 者 停 止 操 作 ， “ 警 ” 用 Ｉ 这 伴 有 报 作 Ｚ ｌ 。
窦 炎 鼻 息 肉患 者 ，男 ７ ６例 （４ １５侧 ）女 除 鼻 腔 鼻 窦 内 积 血 ， 痂 ， 理 盐 水 加 ， 血 生 ３２ 术 中操 作 （ 前 应 了解 病 变 部 － 术
５ ２例 （３ １４侧 ） 年 龄 １— ７ ， ３ ５岁 ， 均 ４ 庆 大 霉 索 ８万 单 位 冲 洗 鼻 腔 ，每 １日 １ 位 ， 围及 性 质 。 突 的切 除 是 术 中 的关 平 ２ 范 钩 岁 。 据 １９ 根 ９ ７年海 口标 准【 Ｉ型 １ １ 次 。 临 床 治 愈 出 院 ．术 后 随 访 ６ ２ １ ： 期 ３ — ４个 键 ， 突能 完 整 切 除 术 中 出血 少 ， 颌 窦 钩 上 例 （２侧 ） Ｉ型 ２期 １ 例 （３侧 ） Ｉ型 月 ， 均 １ ２ ， ８ ３ ， 平 ３个 月 。 ３期 ８例 （２侧 ） Ⅱ型 １ ｌ 例 （９ １ ， 期 １ １
炎 和 鼻 息和 严 重 程 度 依 次 切 除 满 意 。 部 分 麻 醉 效 果 较 差 、 绪 不 稳 定 视 对 情
气 引 流 功 能 的 基 础 上 ，能 最 大 限 度 地 保 钩 突 、 泡 ， 放 上 颌 窦 、 窦 、 后 筛 的 患 者 ， 中辅 以强 化 麻 醉 （ 冷 丁 ５ 筛 开 额 前 术 度 ０
１ 资料 与 方 法
１ 临 床 资 料 ：０ ３ 年 １ 月 一 术 腔 予 以 凡 士 林 纱 条 或 膨 胀 海 绵 填 塞 。 在 避 免 眼 部并 发 症 ，尤 其 是 避 免 眼 部 严 ， １ ２ｏ ０ ２０ ０ ５年 １ ２月 ， 诊 １８ ２ １侧 ） 性 鼻 术 后 ２ — ８ 确 ２ （３ 慢 ４ ４ ｈ抽 除 填 塞 物 ， 洁 术 腔 ， 清 清 重并 发 症 方 面 具 有 重 要 意 义 。
经鼻内镜切除鼻窦良性肿瘤临床观察
【 关键 词】 鼻窦 ； 肿瘤 ； 内镜 Ｉ 夕 科手术 【 中图分类号】 Ｒ ８ ５ ６ ． ７ ６ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ Ａ一 ０ ０ ４ ８ — ０ ２
Ｔｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｉ ｎ ｕ ｓ ｂ ｅ ｎ ｉ ｇ ｎ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｂ ｙ ｎ ａ ｓ ａ ｌ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ＷＡ ＮＧ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ． Ｔ ｈ ｅ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
者 中恶 变 ３例 ； １ 次手术完全切 除 ｌ ５例 ， 术后 发现残留 ２例 ， 后经治疗随访均未复发 。结论
瘤患者 中 １ 次手术完全切除 ｌ ８例 ， ２次完全切除 １ 例， ２次大部分切 除 １例 ， 随访 均未复发 。２ Ｏ例 内翻性乳头状瘤 患 内镜手术具有视野清晰 、
面部无瘢痕 、 损伤小的优点 ， 经鼻 内镜切除术对 良性肿瘤的临床疗效 与标准外进路相近 。
Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆｑ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ ｇＤ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ， Ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ４ ０ １ ４ ２ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｉ ｎ ｕ ｓ ｂ ｅ ｎ ｉ ｇ ｎ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ｂ ｙ ｎ ａ ｓ ａ ｌ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ 。 除鼻窦 良性肿瘤 临床观察
鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎临床疗效观察
２ 结 果
［ １ ］ 杨艺全．慢 性化脓 性 中耳炎 的临 床治疗 体会 （ Ｊ ） ． 健康 天地 ，
２ ０ １ ０， ４ （ ８ ）： ４ ５ ．
作用 。
平 均（ ３ ． ３ ｑ － ４ ． ７ ） 年 。观察组 ３ ０ 例， 男１ ６ 例， 女ｌ ４ 例； 年龄 ９
～
４ Ｏ岁 ， 平均年龄 （ １ ６ ． ４ ±４ ． ９ ） 岁； 左耳 １ ４例 ， 右耳 ｌ ３例 ， 双
耳 ３例 ； 病程 ０ ． ５ ～１ ３年 ， 平均（ ３ ． １ 士４ ． ４ ） 年 。所有 患者 均 有其他滴耳液治 疗史 。两 组患者 在性 别 、 年龄 、 病程 以及 病 情等方面 比较 ， 差异无 统计 学意义（ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 ｌ － ２ 治疗方法 对 照组 患者 给予 ０ ． ３ Ａ 氧 氟沙 星滴 耳 液 ｏ （ 广东顺 峰药业 有 限公 司） ， 用法： ６ ～１ ０滴／ 次， ２ ～ ３次 ／ ｄ 。 治疗组给予氧氟沙星 和地塞 米松 混合 液滴耳 ［ Ｏ ． ３ 氧氟 沙 星滴耳液 ５ ｒ ｎ ｌ ＋地塞米 松 （ 陕西 同康药业 有 限公 司） ５ ｍｇ ］ 治
鼻 内窥 镜 手 术 治 疗 鼻 窦 炎 临 床 疗 效 观 察
李秀丽 广东省深圳市人 民医院体检 科 ５ １ ８ ０ ０ ０ 摘 要 目的 ： 探讨鼻 内窥镜微创手术在鼻 窦炎 治疗 中的效果 ， 并加 以研究 分析 。方法 ： 选取 ２ ０ １ １ 年 ８月 一２ ０ １ ２年 ９ 月我院收治的鼻窦炎患者 ６ ０ 例， 将其随机分为鼻 内窥镜微创手术治疗组 （ 治疗组） ３ ｏ例和微波热凝治疗组 （ 对 照组 ） ３ Ｏ例 ， 对两组 治疗 效果及 满意度 进行 比较分析。结果 ： 治疗组 治疗效果 及满意 度与对 照组 比较 ， 差 异有统计 学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 在鼻窦炎 的治疗 中 ， 鼻 内窥镜微创手术 法具有效 果显 著、 并 发症 发生率低 的优势 ， 值 得 临床进一
经鼻内镜下鼻腔鼻窦乳头状瘤切除的手术方式探讨
经鼻内镜下鼻腔鼻窦乳头状瘤切除的手术方式探讨【摘要】本文探讨了经鼻内镜下鼻腔鼻窦乳头状瘤切除的手术方式。
在介绍了研究背景和研究目的。
在详细介绍了常见的手术方式、经鼻内镜下切除的优势、手术注意事项、术后护理以及并发症预防。
结论部分总结了经鼻内镜下鼻腔鼻窦乳头状瘤切除的手术方式，同时展望了未来的研究方向。
经鼻内镜下的手术方式在治疗该类瘤种中具有独特的优势，能够更准确地定位肿瘤并减少损伤，术后恢复快，并发症少。
未来的研究方向可以进一步探讨手术技术的改进以及患者术后生活质量的改善。
【关键词】经鼻内镜下鼻腔鼻窦乳头状瘤切除，手术方式，优势，注意事项，术后护理，并发症预防，研究背景，研究目的，结论，展望未来研究方向1. 引言1.1 研究背景鼻腔鼻窦乳头状瘤是一种常见的肿瘤，多数为良性肿瘤，但有时也可恶变为恶性肿瘤。
它通常起源于鼻腔和鼻窦的黏膜上皮，生长缓慢但具有潜在的浸润和破坏性。
临床上常见的症状包括鼻塞、鼻出血、鼻窦疼痛、鼻息肉等，给患者的生活和工作带来严重影响。
传统的治疗方法主要包括手术切除和放疗，然而这些治疗方法存在一定的局限性，如创伤大、术后复发率高等。
随着内镜技术的不断发展和完善，经鼻内镜下手术逐渐成为治疗鼻腔鼻窦乳头状瘤的首选方法。
相比传统手术方式，经鼻内镜下手术具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优势。
研究经鼻内镜下鼻腔鼻窦乳头状瘤切除的手术方式及其临床效果，对于提高患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。
.1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨经鼻内镜下鼻腔鼻窦乳头状瘤切除的手术方式，旨在总结常见的手术方式、分析经鼻内镜下切除的优势、探讨手术注意事项、介绍术后护理措施以及预防并发症的具体方法。
通过本研究，我们希望能够全面了解经鼻内镜下鼻腔鼻窦乳头状瘤切除手术的特点和优势，为临床医生提供更为科学、有效的治疗方案，并为未来相关研究提供参考依据。
通过本研究的开展，将为临床治疗提供更多的有效选择，并为患者带来更好的治疗效果和生活质量，从而促进鼻腔鼻窦乳头状瘤切除手术的不断完善和发展。
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术 对于 患 者 面部 损伤 较大 ，术 后 并发症 比较多 。 随着 医学 技术 的 发展 ，鼻窦 内镜得 到 了广 泛应 用 ，有 利于 改善 患者 的鼻 腔通 气状 况
和 嗅觉功 能 ］ 。本 文具 体探 讨 了鼻 窦 内镜 下鼻 窦肿 瘤 切 除的 临床疗
形状 ，去 除筛 泡 及 钩 突 ，经 中鼻道 进 入 前 、后 组筛 窦 ，清 除黏 膜
鼻窦 肿瘤 是 临床上 比较常 见 的疾病 ，可引起 鼻 窦相邻 结 构 的功
能 改变 ，也可 发生 局部 浸 润或压 迫 甚至 远处 转移 】 。现代 研究 表 明
＞０ ． ０ ５ ）。
１ ． ２方 法 ：两 组根 据患者 疾 病状 况可 选择 局麻 或全 麻 。消 毒手 术区
鼻窦肿瘤可 由长期的慢性炎症反复刺激产生，不及时治疗可引起恶
【 关 键词 】 鼻 窦 内镜 ；鼻 窦肿 瘤 ；并 发症 ；鼻侧 切开 术 ；鼻 窦 内镜 评 分
＜０ ． Ｏ ５ ） 。结 论 鼻 窦
中图分 类号 ：Ｒ ７ ３ ９ ． ６ ２
文献 标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ６ ）３ ２ － ０ １ ８ ９ － ０ ２
性 病 变 。鼻 窦 肿 瘤 的 治疗 原 则 是手 术 切 除 ，不 过 传 统 的鼻 侧 切开
域 ，患 者仰 卧位 ，头抬 起 １ ５ 。 。观察 组 ：采用 鼻 窦 内镜 下 鼻窦 肿
瘤切 除术 ，通过 鼻窦 内镜确 定 中鼻 甲起始 部位 ，修整 中鼻 甲，黏膜 钳 去 除 中鼻 甲、 中鼻道 病变 ，除筛 窦 内全 部气 房 ，恢 复正 常 的鼻 甲
等在术前 １ ｄ 与术后２ 周进 行评定 ，分为 ０ ～ ２ ８ 分 评分 ，分数 越高 ，鼻腔
状 况越 差。 ②观 察与记 录两组 术后２ 周 内发生 的并发症 情况 ，主要为
单发肿瘤８ ０ 例，多发肿瘤２ ８ 例 ；病程最短１ 个月，最长２ 年，平均为
（ １ ． ４ ２ ±０ ． ３ ４ ）年 ；临床分 级 ： Ｉ 级５ ６ 例 ， Ⅱ级４ ０ 例 ，Ⅲ级 １ ２ 例 。根
复情 况 。结 果 两 组术后 ２ 周 的鼻 窦内镜评 分都 明显 低 于术 前 １ ｄ（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 同时观 察组术后 ２周 的鼻 窦内镜评 分也 明显低 于对照 组 ＜０ ． Ｏ ５ ） 。观 察 组术后 ２ 周 的视 神 经损 伤 、脑 脊 液鼻 漏 、颅 内血 肿 、鼻腔 粘连 等并 发症 发生 情 况明 显 少于对 照 组 内镜 下鼻 窦肿 瘤切 除 能促 进 患者 的康 复 ，手术 对周 围组织损 伤 小、术后 并 发症 少 ，值得推 广应 用。
视神经损伤 、脑脊液 鼻漏 、颅 内血肿、鼻腔粘连等 。
１ ． ４统计 学方法 ：选择Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０ 软件进 行分析 ，计数 数据采用 百分 比
据 人院顺序 分为 观察组 与对照 组各５ ４ 例 ，两 组基础资 料对 比类似 （ Ｐ
表示 ，对 比采用卡方分析 ；而计量数据 采用均数 土标准差 表示 ，对 比
纱条进 行术 腔填 塞止血 ，应 用抗 生素５ ～ ｌ ０ ｄ ，生理 盐水 冲洗 鼻腔 ｌ ～ ２ 次。 １ ． ３观 察指 标 ： ①鼻窦 内镜 评分 依据 鼻腔 分泌 物性 状 、黏 膜水 肿情 况、上皮移行 情况 、鼻腔黏 膜颜色 、有 无息肉以及窦 口是否开血涕、嗅觉减退或失嗅等；知情
同意本 研究且得 到医 院伦理 委员会的批 准。排 除标准 ：存在颅脑 手术
外伤 史 ，合并神 经系统及 内分泌系统疾病 、先天无 嗅觉、精神病 ；妊 娠 与哺乳期妇女 。其 中男５ ８ 例 ，女５ Ｏ 例 ；年龄最小２ ２ 岁 ，最大７ ８ 岁，
平 均年 龄 （ ５ ６ ． ２ １ 土４ ． ２ ０ ）岁 ；平均 肿瘤 直径为 （ ２ ． ６ ７ ±０ ． ４ ５ ）ｃ ｍ；
表 面 的间 隔和病 变 ，使表 面平滑 。剥 离器切 开 膜部 ，钳 除筛窦 与上
效 ，报道 如下 。 １ 资料 与方 法 １ ． １一股资料 ：２ ０ １ ３ 年８ Ｂ至２ ０ １ ６ 年１ 月 选择在我 院耳鼻 咽喉科住 院诊 治 的鼻窦肿 瘤患者 １ ０ ８ 例 ，纳 入标准 ：单侧 发病 ，鼻腔 内均 有肿瘤 占
位 。经过正 规保守 治疗无 效 ；年 龄２ ０ ￣ ８ ０ 岁 ，适合 手术治疗 ；临床 主
颌 窦后 壁 的间 隔 ，清 除上颌 窦 内的病 变黏 膜 ，钳 除额 窦入 口周 围的
间隔 ，摘 除各种 肿瘤 部位 。对 照组 ：采用 鼻侧 切开术 ， 自患侧 内眦
做 切 口，向 内至 鼻小 柱 ，向下 到达 鼻翼 ，剥离 软组 织 ，凿 开上 额突 及鼻 骨 ，完全 暴 露 手 术 区 ，彻 底清 除术腔 内病 变 。两 组 术 后均 以
２ ０ １ ６年 １ １月第 １ ４卷 第 ３ ２期
・
临床研究 ・ １ ８ ９
鼻窦 内镜下鼻窦肿瘤切除 的临床疗效
夏 洪 伟
（ 周 口市 中心医 院，河南 周 Ｖ Ｉ ４ ６ ６ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨鼻 窦 内镜 下鼻 窦肿 瘤 切除 的临床 疗 效。方法 ２ ０ １ ３年 ８月至 ２ ０ １ ６年 １月选 择在 我 院耳鼻 咽喉 科住 院诊 治 的鼻 窦肿 瘤 患者 １ ０ ８ 例 ，根 据 入 院顺 序 分 为观 察组 与对 照 组各 ５ ４ 例 ，观 察组 采 用鼻 窦 内镜 下鼻 窦肿 瘤 切除 术 ，对照 组 采 用鼻侧 切 开术 ，观 察 两组预 后 恢
的探查 腹腔 和盆 腔 ，诊 断和治 疗相 结合 。对 诊断 不 明的腹 痛患者 ，
尤 其 是 年 轻 的女 性 伴 妇 科疾 病 时 ，能提 供 更 为 可靠 的诊 断和 治 疗 方法。 随着微 创 外科 的发展 ，尤其 是腹 腔镜 器械 改进 以及 腔 镜手术 技