口腔内科
《口腔内科学》理论教学大纲(口腔)
《口腔内科学》理论教学大纲(供五年制本科口腔医学专业使用)Ⅰ前言口腔内科学是口腔专业学生的一门重要专业学科和主干学科。
目前在国内它包括牙体牙髓病学、牙周病学、口腔粘膜病学三门课程, 主要研究牙体牙髓病、牙周病及口腔粘膜病的病因、临床表现、诊断方法及治疗原则和治疗方法等内容, 紧密结合临床, 讲述口腔内科有关的基础理论、基本知识和基本技能, 旨在培养学生的临床思维, 为临床打下坚实的基础。
本大纲适用于五年制本科口腔医学专业学生使用。
现将大纲使用中有关问题说明如下:一为了使教师和学生更好地掌握教材,大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。
教学目的注明教学目标, 教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别,教学内容与教学要求级别对应,并统一标示(核心内容即知识点以下划实线,重点内容以下划虚线,一般内容不标示)便于学生重点学习。
二教师在保证大纲核心内容的前提下,可根据不同教学手段,讲授重点内容和介绍一般内容。
三总教学参考学时为120学时,理论与实验学时之比0.76:1。
即讲课52学时,实验68学时。
四教材:1.《牙体牙髓病学》,人民卫生出版社, 樊明文, 2版, 2003年。
2.《牙周病学》, 人民卫生出版社, 曹采方, 2版, 2003年。
3.《口腔粘膜病学》, 人民卫生出版社, 李秉琦, 2版, 2003年。
II正文牙体牙髓病学第一篇龋病第一章概述一教学目的在了解龋病的历史及龋病危害的基础上, 学习龋病的概念及龋病的特征。
二教学要求(一)掌握龋病的定义、特征及好发部位。
(二)熟悉龋病的直接危害和间接危害;熟悉龋病流行评价方法。
(三)了解龋病的历史, 龋病学的研究内容。
三教学内容龋病的概念第二章病因及发病过程一教学目的在了解龋病病因学说的基础上, 学习龋病的病因。
二教学要求(一)掌握牙菌斑的三层结构特点、获得性膜的概念及其功能、微生物致龋的证据及三类主要的致龋微生物、牙菌斑与龋病的关系、蔗糖与龋病的关系及其机制、氟的抗龋机理、牙对龋病敏感性的差异及其原因;掌握唾液与龋病的关系、Miller化学细菌学说(先进性与局限性)和龋病病因的四联因素理论。
口腔内科主治医师考试科目
口腔内科主治医师考试科目
口腔内科主治医师考试科目包括口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔病理学、口腔医学影像学、口腔医学实验室诊断学、口腔医学综合诊断学等多个学科。
考试内容主要涵盖以下方面:
1. 口腔内科学:包括口腔疾病的诊断、治疗及预防等方面的知识。
考生需要了解口腔内科疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗方法。
2. 口腔颌面外科学:包括口腔颌面外科手术的基本原理、技巧
及操作流程等方面的知识。
考生需要了解口腔颌面外科手术的适应症、手术术式、手术风险及术后护理等方面的知识。
3. 口腔病理学:包括口腔疾病的病理学特征、分类及诊断方法
等方面的知识。
考生需要了解常见口腔疾病的组织学特征、病变机制及病理诊断方法。
4. 口腔医学影像学:包括口腔医学影像学的基本原理、技术及
应用等方面的知识。
考生需要了解口腔医学影像学的影像学表现及其临床应用。
5. 口腔医学实验室诊断学:包括口腔医学实验室检查的方法、
指标及临床意义等方面的知识。
考生需要了解常见口腔疾病的实验室检查方法及其结果的临床意义。
6. 口腔医学综合诊断学:包括口腔疾病的综合诊断及治疗方案
的制定等方面的知识。
考生需要了解对口腔疾病的综合诊断及治疗方案的制定方法及其临床应用。
口腔内科的知识点总结
口腔内科的知识点总结
1. 牙齿:包括牙周病、龋齿、牙体过敏、牙磨损、根尖周炎等。
2. 口腔黏膜疾病:包括口腔溃疡、口腔扁平苔藓、口腔白斑病、口腔肿瘤等。
3. 唾液腺疾病:包括干燥综合征、腮腺炎、腺体淀粉样变性等。
4. 颞下关节疾病:包括颞下颌关节紊乱、颞下颌关节强直等。
5. 牙周病:包括牙龈炎、牙周炎、牙周脓肿等。
6. 龋齿:牙齿表面被细菌侵蚀,形成洞,如果不及时治疗,会导致牙齿疼痛和脱落。
7. 牙体过敏:牙齿冷热刺激或甜食等引起的牙齿疼痛。
8. 牙磨损:牙齿因摩擦和咬合力过大而出现的磨损现象,常见于老年人。
9. 根尖周炎:牙根尖部位发生感染和炎症,需要进行根管治疗等手术治疗。
10. 口臭:口腔内细菌繁殖导致的口臭问题,需要注意口腔卫生和定期洁牙。
口腔内科学习计划
口腔内科学习计划在口腔内科学习方面,我们可通过以下计划进行系统性的学习:一、学科介绍口腔内科学是一门研究口腔内疾病与全身疾病关系的学科,主要内容包括口腔疾病的发病机制、诊断、治疗及预防。
其主要疾病包括牙周病、口腔黏膜疾病、牙齿异常、牙髓病、颌骨疾病等。
二、学习内容(一)基础知识1. 口腔解剖学与生理学:了解口腔部位的解剖结构与生理功能,包括牙齿、牙龈、口腔黏膜等。
2. 口腔病理学:学习各种口腔疾病的病理变化及病因。
3. 口腔医学影像学:学习口腔医学影像技术的原理及应用,包括X射线、CT、MRI等。
(二)临床诊断1. 口腔疾病的临床表现:学习各种口腔疾病的临床表现,包括牙龈肿痛、牙髓炎、牙周病等。
2. 口腔病史采集:学习如何采集患者口腔病史,包括主诉、既往史、家族史等。
3. 口腔检查技术:学习口腔检查的技术要点,包括口腔内窥镜检查、探针检查等。
4. 口腔医学影像学的临床应用:学习口腔医学影像学在口腔疾病诊断中的应用。
(三)治疗技术1. 牙周治疗技术:学习牙周病的治疗方法,包括洁牙、刮治术、激光治疗等。
2. 牙髓治疗技术:学习牙髓炎的治疗方法,包括根管治疗、根尖手术等。
3. 口腔黏膜疾病的治疗:学习各种口腔黏膜疾病的治疗方法,包括口腔溃疡、口炎、白斑等。
4. 牙体牙髓疾病的治疗技术:学习牙体牙髓疾病的治疗方法,包括充填治疗、牙体修复术等。
(四)口腔预防1. 口腔健康教育:学习口腔健康教育的方法与策略,包括牙齿清洁、饮食指导、生活习惯等。
2. 口腔疾病的预防:学习口腔疾病的预防措施,包括牙周病、龋病、口腔黏膜疾病的预防方法。
三、学习方法(一)课堂学习1. 参加口腔内科相关课程:参加口腔内科学科基础课程,系统学习口腔内科的基础知识。
2. 查阅相关教材和资料:阅读口腔内科学科相关教材和文献,了解口腔内科最新研究进展及临床指南。
(二)临床实践1. 参与口腔内科临床实习:积极参与口腔内科临床实习活动,亲身参与口腔疾病的诊治,提高临床操作能力。
口腔内科学
口腔健康
• 是衡量一个国家的经济发展水平和社会文明程度 的重要指标
• 是个人素质、气质、风度的重要指标
龋病的危害?
直接危害
牙齿形态功能 牙髓炎 根尖周炎 颌骨骨髓炎 间隙感染
间接危害
牙源性病灶
牙源性病灶
牙齿慢性细菌病变可成为病灶,病灶中的 微生物及其代谢产物可引起远离病灶组织 发生器质性、功能性改变。龋病作为病 灶可引起五官、心脏、关节、肾脏等病 变。
特点 无血管和细胞反应 病程进展缓慢 脱矿与再矿化交替进行
龋病病变的研究方法
LM SEM
早
层早
期
(期
PLM
牙
牙早釉釉期质,质
牙
龋
浸龋
釉
病
喹,
质
损
啉透
龋
体
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表
部
层
层
(
与
下
暗
脱
)
矿 ,
表
层
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完
质
晶期
整
TMR
晶
体釉
体 溶
C
轴
质 龋
解
进晶
行体
溶
解
TEM
龋病病变的研究方法 纳米压痕技术
龋病病变的研究方法
2、保存和恢复牙齿及牙周组织的生理 功能
龋 病 学 Cariology
研究龋病病因、病理、治疗和预防 Cariology is a science for study
the etiology、pathology、therapy and prevention of dental caries.
口腔内科学的学习要求
龋病的临床病理 Clinical Pathology of Caries
口腔内科学试题库+参考答案
口腔内科学试题库+参考答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、可引起根尖周疾病的化学因素如下,除外A、牙髓封失活剂过长B、根充糊剂超填C、窝洞消毒D、根管封闭性药物E、根管内强力冲洗正确答案:C2、能促进根尖周组织修复的充填材料是A、氯仿牙胶B、氢氧化钙C、碘仿糊剂D、桉油牙胶E、氧化锌丁香油黏固粉正确答案:B3、天疱疮属于A、免疫缺陷病B、传染性疾病C、感染性疾病D、自身免疫病E、过敏性疾病正确答案:D4、患者上颌前牙因外伤折断就医。
查:右上颌中切牙横向折断,断面位于龈下3mm,根稳固,X线片显示根面高于牙槽突1mm,根管治疗完善。
在修复前还需作何适当处理A、牙槽骨修整B、龈切除C、摄咬合片D、刮治E、洁治正确答案:B5、治疗天疱疮的首选药物是A、干扰素B、制霉菌素C、金霉素D、硫唑嘌呤E、强的松正确答案:E6、乳牙经常在出生后多长时间就可萌出A、6个月B、2岁C、2个月D、1岁半E、2岁半正确答案:A7、某患者要求前牙美容治疗。
自述牙齿从小就有花斑,而且同村居民也有类似表现。
检查见全口牙釉面均可见不同程度的散在黄褐色及白垩状斑,无实质性缺损。
该患牙的诊断应考虑是A、氟斑牙B、釉质发育C、静止性龋D、四环素牙E、猛性龋正确答案:A8、局部缓释用药治疗牙周炎的优点如下,除外A、用药量小B、不易诱导耐药菌的产生C、牙周袋内的药物浓度高D、可杀灭侵入袋壁内的微生物E、药物维持时间长正确答案:D9、患者,男,49岁。
发现右颊黏膜白色斑块3个月。
检查:右颊白色斑块表面光滑,稍高出黏膜表面。
下列哪一项不是本病例的发病原因A、白色念珠菌感染B、嗜酒C、唾液PH值偏高D、病损局部机械刺激因素E、吸烟正确答案:C10、引起慢性龈炎的局部刺激因素如下,除外A、牙列不齐B、牙石C、食物嵌塞D、不良修复体E、牙合面充填物高点正确答案:E11、邻面龋诊断最准确的方法A、A视诊B、B探诊C、C温度刺激试验D、D染色法E、E咬合翼片正确答案:E12、患者。
口腔内科学
一、名词解释1.口腔内科学:是口腔医学主要专业课程之一,包括龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病等;主要研究上述疾病的病因、临床病理、临床表现、诊断、治疗和预防。
2.冷热诊牙髓活力测试:指用低于10°C 和高于60°C的温度测试牙髓活力,前者为冷诊,后者为热诊。
#3. FDI记录法:是一种采用二位数记录牙位的标志法,第一位数字代表象限,第二位数字代表牙齿的min 名称。
4龋病:是牙齿硬组织在多因素的作用下发生无机物脱矿,有机物分解,产生色(白垩色、黄褐色、黑褐色),(缺损成洞),质(疏松软化)3方面改变的慢性破坏性疾病5.牙菌斑:是细菌生存的复杂的生态环境,细菌在其中生长、发育、繁殖、衰老、死亡,进行一系列代谢活动,条件适合便会致龋病;(或者)未矿化的细菌性沉积物,牢固地粘附于牙面和修复体表面,由粘性基质和嵌入其中的细菌构成。
6.脱矿:是在酸的作用下,牙齿硬组织中矿物质(Ca、P等)发生溶解、丢失的过程。
7.再矿化:是各种矿物质(ca、P等)再沉积到牙齿硬组织中,进行结晶化的过程。
8.猖獗龋:又称猛性龋,指龋病在短时间内广泛、快速发展;常见于鼻咽癌患者经头颈部放疗后,唾液腺萎缩、破坏,口腔唾液分泌少的患者,也见于舍格伦综合症患者。
9.静止龋:指龋病发展过程中,由于局部环境条件的改变,使原来隐蔽的龋坏暴露于口腔而导致龋病发生停止。
10.釉质发育不全:指牙发育期受全身、局部或遗传因素等影响,使釉质矿化障碍,造成釉质发育缺陷,分釉质发育不全和釉质矿化不全。
*11.氟牙症:又称氟斑牙或斑釉牙,指牙发育期摄人过量氟引起的一种特殊的釉质发育不全,是慢性氟中毒早期最常见的症状。
*12.牙本质过敏症:又称过敏性牙本质,指牙在受到外界刺激,如温度(冷、热)、化学(酸、甜)及机械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状,它不是一种独立疾病,而是许多牙体病共有的症状13.特纳(Turner)牙:指由于乳磨牙严重的根尖周感染造成的恒前磨牙的釉质发育不全。
(完整word版)口腔内科学
一、名词解释1.口腔内科学:是口腔医学主要专业课程之一,包括龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病等;主要研究上述疾病的病因、临床病理、临床表现、诊断、治疗和预防。
2.冷热诊牙髓活力测试:指用低于10°C 和高于60°C的温度测试牙髓活力,前者为冷诊,后者为热诊。
#3. FDI记录法:是一种采用二位数记录牙位的标志法,第一位数字代表象限,第二位数字代表牙齿的min名称。
4龋病:是牙齿硬组织在多因素的作用下发生无机物脱矿,有机物分解,产生色(白垩色、黄褐色、黑褐色),(缺损成洞),质(疏松软化)3方面改变的慢性破坏性疾病5.牙菌斑:是细菌生存的复杂的生态环境,细菌在其中生长、发育、繁殖、衰老、死亡,进行一系列代谢活动,条件适合便会致龋病;(或者)未矿化的细菌性沉积物,牢固地粘附于牙面和修复体表面,由粘性基质和嵌入其中的细菌构成。
6.脱矿:是在酸的作用下,牙齿硬组织中矿物质(Ca、P等)发生溶解、丢失的过程。
7.再矿化:是各种矿物质(ca、P等)再沉积到牙齿硬组织中,进行结晶化的过程。
8.猖獗龋:又称猛性龋,指龋病在短时间内广泛、快速发展;常见于鼻咽癌患者经头颈部放疗后,唾液腺萎缩、破坏,口腔唾液分泌少的患者,也见于舍格伦综合症患者。
9.静止龋:指龋病发展过程中,由于局部环境条件的改变,使原来隐蔽的龋坏暴露于口腔而导致龋病发生停止。
10.釉质发育不全:指牙发育期受全身、局部或遗传因素等影响,使釉质矿化障碍,造成釉质发育缺陷,分釉质发育不全和釉质矿化不全。
*11.氟牙症:又称氟斑牙或斑釉牙,指牙发育期摄人过量氟引起的一种特殊的釉质发育不全,是慢性氟中毒早期最常见的症状。
*12.牙本质过敏症:又称过敏性牙本质,指牙在受到外界刺激,如温度(冷、热)、化学(酸、甜)及机械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状,它不是一种独立疾病,而是许多牙体病共有的症状13.特纳(Turner)牙:指由于乳磨牙严重的根尖周感染造成的恒前磨牙的釉质发育不全。
口腔内科学题库(附答案)
口腔内科学题库(附答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、下列疾病中哪一种病不易出现牙龈出血症状A、血友病B、白血病C、维生素C缺乏D、坏死性龈炎E、药物性牙龈增生正确答案:E2、哪类牙齿不宜做干髓术A、年轻恒牙B、成年恒磨牙C、乳切牙D、乳尖牙E、乳磨牙正确答案:A3、药物过敏性口炎时机体产生的抗体是A、IgAB、IgGC、IgMD、IgDE、IgE正确答案:E4、快速进展性牙周炎的临床特点为A、发病年龄都在35岁以上B、严重及快速的牙槽骨破坏C、通常牙龈炎症轻D、病损局限,只累及磨牙E、牙周袋浅,不超过4mm正确答案:B5、复合树脂充填材料的粘接修复体脱落的原因,除了A、酸蚀后的牙面接触唾液B、复合树脂充填物较薄C、制备了固位形D、牙齿表面未彻底清洁E、牙齿表面未干燥正确答案:C6、下列哪项不是增加抗力的措施A、去除薄壁弱尖B、保留承力区的薄壁弱尖C、去除无机釉D、洞缘线设计为圆钝曲线E、做盒形洞形正确答案:B7、患牙咬合面有深的龋洞,平时没有疼痛,有食物嵌入后剧烈疼痛。
探诊可探及穿髓孔引起剧烈的疼痛,叩诊患牙有不适感,表明:A、可复性牙髓炎B、牙髓正常C、牙髓钙化D、牙髓坏死E、慢性牙髓炎正确答案:E8、下列哪项不是扁平苔藓的发病部位A、眼结膜B、指甲C、口腔粘膜D、头皮E、生殖器正确答案:A9、下列是由局部刺激因素引起的牙周疾病,除了A、成年人牙周炎B、龈乳头炎C、单纯性龈炎D、多发性龈脓肿E、增生性龈炎正确答案:D10、某成年男性,为了防龋每天使用漱口剂,间后却发现舌背着色,这种漱口剂中可能有A、大黄B、氯己定C、乙酰甲壳胺D、金银花E、茶多酚正确答案:B11、慢性龈炎的表现,除了A、龈袋加深,可超过3mmB、龈红肿、松软,碰触易出血C、部分患者可发展成牙周炎D、有轻度的附着丧失E、严重者可累及附着龈正确答案:D12、临床II类洞指的是A、所有牙面发育点裂隙沟的龋损所备成的窝洞B、发生于后牙邻面的龋损所备成的窝洞C、前牙邻面末累计切角的龋损所备成的窝洞D、发生在前牙切嵴和后牙牙尖等自洁区的龋损所备成的窝洞E、以上都是正确答案:B13、复合树脂充填时,下列哪项洞型要求是错误的A、洞缘线及点线角圆钝B、前牙可保留无基釉C、任何条件下均可不做固位形D、洞缘线圆缓E、洞缘角制备小斜面正确答案:C14、脱色疗法使用的药物为A、40%过氧化脲B、40%过氧化氢C、30%过氧化脲D、30%过氧化氢E、以上均可正确答案:D15、三氧化二砷失活剂封药时间为A、24~48hB、3~4天C、5~7天D、l0~12天E、l0~18h正确答案:A16、关于侧压根管充填法不正确的是A、主尖应充满根管并于根尖孔平齐B、主尖尖端应位于根管狭窄处C、c.副尖可不必到达根尖D、副尖可根据情况放入不同的根数E、放入主尖前要先导入根充糊剂正确答案:A17、急性根尖周炎应急处理的首要措施是A、消炎止痛B、安抚治疗C、开放髓腔D、脓肿切开E、降低咬合正确答案:C18、确定残髓炎最可靠的方法是A、电活力测验B、叩诊C、温度测验D、化学测验E、探查根管深部正确答案:E19、牙隐裂后会出现A、急性根尖周炎的症状B、急性牙髓炎的症状C、慢性牙髓炎的症状D、牙髓充血的症状E、上述任一症状正确答案:E20、与地图舌较难鉴别的疾病是A、贫血性舌炎B、舌萎缩型扁平苔藓C、菱形舌D、毛舌E、舌天疱疮正确答案:B21、窝洞制备时洞缘曲线要求圆钝,其目的是A、防止牙齿折裂B、防止充填体脱落C、防止充填材料的刺激D、防止继发龋发生E、防止充填体折裂正确答案:A22、菌斑内细菌间的相互关系A、共生、拮抗、竞争共存B、共生C、拮抗D、因人而异E、竞争正确答案:A23、牙髓治疗时要求的无菌操作指以下哪内容A、隔离口水B、去净龋洞腐质C、术者手的消毒D、所用器材消毒E、包括以上各项正确答案:E24、局限性青少年牙周炎龈下非附着菌斑内主要优势菌是A、黏性放线菌B、螺旋体C、中间普氏菌D、梭形杆菌E、伴放线放线杆菌正确答案:E25、局部病变涂片革兰染色有大量螺旋体和梭形杆菌时,有助于诊断的疾病是A、急性龈乳头炎B、疱症性龈口炎C、慢性龈缘炎D、慢性坏死性龈炎E、急性坏死性龈炎正确答案:E26、下列哪一项不属于成人牙周炎的特征性改变A、牙槽骨吸收B、牙齿松动C、牙齿移位D、牙龈炎症E、牙周袋形成正确答案:C27、目前临床根管充填常用的硬性类材料是A、钴铬合金丝B、银尖C、镍钛尖D、塑料尖E、牙胶尖正确答案:E28、患者男。
口腔内科学名词解释
口腔内科学名词解释口腔内科是指研究口腔疾病、诊断和治疗口腔疾病的医学学科。
以下是常见口腔内科学名词的解释:1. 牙齿:是口腔中主要用于咀嚼食物的器官,人类一般有32颗恒牙和20颗乳牙。
2. 牙齿龈上线:牙龈上缘与牙齿的接触线,正常情况下形成的一个弧形线。
3. 牙周病:牙周病是一种口腔疾病,由于牙龈和周围组织感染引起,严重时可导致牙龈出血、牙齿松动等症状。
4. 牙周袋:牙周袋是牙龈与牙齿之间形成的深度,在牙周病时可以出现较深的牙周袋。
5. 龈下结石:牙菌斑中的细菌在牙齿上形成一层硬结,通过牙周袋的深入形成。
6. 牙周膜:是牙齿周围的一层薄膜,负责固定牙齿和牙龈。
7. 牙本质:牙齿的最内层组织,呈现棕黄色,比牙釉质稍软。
8. 牙釉质:牙齿最外层的组织,主要由无机物质构成,硬度极高,黄白色。
9. 牙本质牙面/釉质牙面:指牙齿表面的可见部分,被釉质或本质保护。
10. 龋齿:又称蛀牙,是由于牙齿表面受到酸性物质的侵蚀从而导致的病变。
11. 补牙:是指将龋齿或其他原因导致的牙齿缺损部分修复或重建。
12. 牙髓:牙齿中部的软组织,包括神经、血管和结缔组织。
13. 牙根:牙齿延伸至牙槽骨内的部分,用于固定牙齿。
14. 牙槽骨:位于下颌骨和上颌骨内的骨组织,用于支持和固定牙齿。
15. 拔牙:将有损牙齿或其他原因需要移除的牙齿从牙槽骨中取出的手术。
16. 牙周炎:是口腔常见病之一,指牙齿周围牙龈组织的炎症引起的疾病。
17. 口腔黏膜:口腔内覆盖牙龈和口腔其他部位的粘膜组织。
18. 口腔溃疡:口腔黏膜上出现的溃烂性病变,常伴有疼痛或灼热感。
19. 口腔癌:口腔黏膜或其他口腔组织恶性肿瘤。
20. 牙体牙面:指牙齿内外表面的可见部分。
以上是口腔内科学名词的一些解释,这些名词涉及到口腔解剖、牙齿疾病和口腔治疗等方面,有助于理解口腔内科学的基本知识。
口腔内科_精品文档
口腔内科导语:口腔内科是一门专门研究口腔疾病的医学领域。
它涉及到口腔、牙齿、牙龈、舌头、颌骨等部位的疾病诊断、预防和治疗。
本文将介绍口腔内科的定义、相关疾病和治疗方法。
第一部分:口腔内科的定义口腔内科是一门医学科目,主要负责口腔疾病的诊断、治疗和预防。
它涵盖了口腔和颌面部的疾病,包括牙齿、牙周、牙龈、舌头、颌骨和口腔黏膜等组织。
口腔内科医生是专门从事口腔内科工作的医生,他们通过病史询问、临床检查和辅助检查等手段来确定病因并制定治疗方案。
第二部分:口腔内科的常见疾病2.1 牙龈炎牙龈炎是口腔内科最常见的疾病之一。
它是由于牙龈周围的细菌感染引起的,常见症状包括牙龈红肿、出血和牙周袋形成等。
治疗牙龈炎的方法包括口腔卫生的改善、局部药物治疗和牙齿清洁等。
2.2 龋齿龋齿是指由于口腔细菌产生的酸腐蚀牙齿造成的疾病。
龋齿常见的症状包括牙齿疼痛、牙齿表面的凹陷和龋洞等。
治疗龋齿的方法主要是填充材料修复、根管治疗或牙齿拔除等。
2.3 口腔溃疡口腔溃疡是口腔黏膜组织的炎症性疾病,常见症状包括口腔黏膜溃烂、疼痛和食欲减退等。
治疗口腔溃疡的方法包括局部口腔清洁、消炎液漱口和口腔内科药物治疗等。
2.4 牙周炎牙周炎是指牙槽骨周围组织的炎症性疾病,常见症状包括牙龈红肿、出血、牙龈退缩和牙齿松动等。
治疗牙周炎的方法主要包括牙周清洁、使用抗菌药物和手术治疗等。
第三部分:口腔内科的治疗方法3.1 口腔检查口腔内科医生会进行口腔检查来确定疾病的病因和严重程度。
口腔检查包括观察口腔黏膜、牙齿和牙周组织的状况,并可能需要进行X射线检查或其他辅助检查。
3.2 药物治疗口腔内科疾病的治疗通常包括药物治疗。
口腔内科医生可以使用口服药物、局部涂抹药物或注射药物等方式治疗疾病。
常用的口腔内科药物包括抗生素、抗炎药和止痛药等。
3.3 手术治疗对于一些口腔内科疾病,如牙槽突炎或顽固性牙周炎,可能需要进行手术治疗。
手术治疗可以包括牙齿拔除、牙周手术和根管治疗等。
口腔内科知识点总结
口腔内科知识点总结口腔内科知识点总结:第一部分:口腔解剖学口腔解剖学是口腔内科医生必须掌握的基础知识之一。
口腔解剖学包括口腔组织结构、口腔内器官位置、口腔黏膜的分布及其生理功能。
1. 口腔组织结构口腔是由唇、颊、舌、牙龈、硬腭、软腭、口腔底等部分组成,这些部分都有其特定的组织结构和生理功能。
2. 口腔内器官位置口腔内器官位置包括唇、舌、牙齿、牙龈、颊黏膜等部位的解剖结构和相互之间的空间位置关系。
3. 口腔黏膜的分布及其生理功能口腔黏膜包括颊黏膜、唇黏膜、舌黏膜、硬腭黏膜、软腭黏膜等,它们在口腔内有着重要的生理功能,如分泌唾液、感觉刺激、防止口腔黏膜损伤等。
第二部分:口腔生理学口腔生理学是口腔内科医生必须掌握的基础知识之一。
口腔生理学包括唾液分泌、口腔消化、咀嚼、牙齿排列、牙齿生长与更替等内容。
1. 唾液分泌唾液是口腔内重要的分泌物之一,它含有多种酶类和免疫蛋白,对口腔健康有着重要作用。
2. 口腔消化口腔内有多种消化酶,如唾液淀粉酶、唾液蛋白酶等,它们在咀嚼和咽喉过程中发挥着重要的作用。
3. 咀嚼咀嚼是口腔内一项重要的生理活动,它有利于食物的消化和营养吸收。
4. 牙齿排列牙齿的排列是与咀嚼功能密切相关的,正确的牙齿排列有助于咀嚼和言语发音等。
5. 牙齿生长与更替牙齿的生长与更替是口腔内一个重要的生理过程,了解其规律对于口腔内科医生治疗疾病有重要指导作用。
第三部分:口腔病理学口腔病理学是口腔内科医生必须掌握的基础知识之一。
口腔病理学包括龋齿、牙周疾病、口腔黏膜病变、口腔肿瘤等内容。
1. 龋齿龋齿是口腔内一种常见的疾病,了解其发病原因和预防方法对于口腔内科医生预防和治疗龋齿具有重要意义。
2. 牙周疾病牙周疾病包括牙龈炎、牙周炎等,这些疾病与口腔内的牙龈、牙周组织有关,及早发现和治疗对于保持口腔健康具有重要意义。
3. 口腔黏膜病变口腔内有多种黏膜病变,如口腔溃疡、口腔白斑病等,对于这些病变的早期诊断和治疗是口腔内科医生的重要工作之一。
口腔内科常用器械及使用方法
口腔内科常用器械及使用方法口腔内科是牙科学中的一个重要分支,主要致力于治疗口腔疾病。
在日常的临床操作中,医生需要使用各种各样的器械来完成诊断和治疗任务。
本文将介绍口腔内科中常用的一些器械及其使用方法。
1.口镜(口腔检查镜)口镜是口腔内科中必备的器械之一,它可以提供一个清晰的透视视野,帮助医生观察口腔内部的情况。
使用方法如下:①用无菌纱布或棉球清洁口腔内部,确保清洁卫生。
②将口镜的反面压在舌根上,用舌头将镜片抬起,让它顶住上颌和下颌的牙齿。
③适当调整口镜的角度和位置,使医生能够清楚地观察到需要检查的区域。
2.探针探针是一种用于检查口腔疾病的常用器械,它可以帮助医生确定牙齿的牙石、蛀牙和龋洞等情况。
使用方法如下:①戴上无菌手套,以避免交叉感染。
②将探针贴近牙齿表面,温柔地在牙齿表面滑动,用来检查是否有牙石或龋洞。
③检查完毕后,用无菌棉球擦拭患者的口腔,保持卫生。
3.吸引器吸引器用来帮助患者吐出口腔内的唾液和其他分泌物,保持口腔内的清洁和干燥。
使用方法如下:①调校吸引器的吸力大小,适应患者的需要。
②将吸引器的一端放入患者口腔中,另一端与吸引器管连接到吸引设备上。
③在操作过程中,医生需要控制好吸引器的距离和力度,以避免对患者口腔造成不适。
4.龈剪龈剪是一种用于修剪牙周组织的器械,常用于牙周病患者。
使用方法如下:①戴上无菌手套,使用无菌纱布清洁口腔。
②将龈剪的一端轻轻插入牙龈沟内,然后沿着牙龈边缘剪断多余的组织。
③操作过程中要小心谨慎,以免伤及患者的牙龈。
5.根管文件根管文件是一种用于治疗根管疾病的器械,有各种规格和形状。
使用方法如下:①首先,医生需要确定根管的长度,并确定文件的尺寸。
②将文件插入根管口,以旋转的方式逐渐向根管深处前进。
③使用根管文件时要小心操作,确保不会损伤根管壁。
以上是口腔内科中常用的一些器械及使用方法的介绍。
在临床操作中,医生需要结合患者的具体情况和病情,灵活运用这些器械,为患者提供准确有效的治疗。
口腔内科学考试题库及答案详解
口腔内科学考试题库及答案详解一、简介口腔内科学是口腔医学中的重要一环,涉及口腔疾病的诊断、治疗和预防等方面内容。
为了帮助口腔内科学学习者更好地备考,本文将提供一份口腔内科学的考试题库,并附上详细的答案解析,以助大家全面了解和掌握相关知识。
二、题库1. 口腔黏膜的主要成分是()。
A. 玻璃质B. 牙本质C. 龈上皮D. 理想质2. 下列哪种疾病不属于口腔黏膜疾病?A. 牙龈炎B. 口腔溃疡C. 牙龈增生D. 龋病3. 口腔真菌感染最常见的病原体是()。
A. 细菌B. 病毒C. 真菌D. 寄生虫4. 口腔黏膜上的白色斑块最可能为()。
A. 黏膜脱落B. 口腔癌变C. 粘膜炎症D. 牙周炎5. 口腔龈退缩最常见的原因是()。
A. 龋病B. 牙周炎C. 口腔癌变D. 牙齿缺失6. 口腔内科学中最重要的检查手段是()。
A. X射线检查B. CT扫描C. MRI检查D. 口腔镜检查7. 下列哪项不是口腔黏膜损伤的常见原因?A. 牙齿磨损B. 锋利食物刺激C. 牙磨损D. 口腔溃疡8. 口腔内科学中,最常见的治疗手段是()。
A. 药物治疗B. 物理治疗C. 手术治疗D. 物理与药物联合治疗9. 口腔黏膜损伤治疗的基本原则是()。
A. 积极治疗黏膜病变B. 避免刺激黏膜伤口C. 加强口腔卫生D. 以上答案均正确10. 口腔黏膜损伤后应避免食用以下哪种食物?A. 辣椒B. 茶叶C. 牛奶D. 苹果三、答案解析1. 答案:C解析:口腔黏膜的主要成分是龈上皮,该部分黏膜覆盖在牙龈上,起到保护口腔黏膜的作用。
玻璃质是牙齿的一部分,牙本质是牙齿的主要成分,理想质并非口腔组织的一部分。
2. 答案:D解析:龋病是牙齿疾病,口腔黏膜疾病主要指影响到口腔黏膜的疾病。
牙龈炎、口腔溃疡以及牙龈增生均属于口腔黏膜疾病的范畴。
3. 答案:C解析:口腔真菌感染最常见的病原体是真菌,细菌和病毒感染在口腔内科学中也有一定的比例,但相对而言较少见。
口腔医学三级学科
口腔医学三级学科口腔医学是一门综合性的医学学科,它涉及口腔和颌面部的疾病和异常情况的预防、诊断、治疗和康复。
口腔医学三级学科是在口腔医学基础上进一步细分的学科,包括口腔内科学、口腔外科学和口腔修复学。
口腔内科学是口腔医学三级学科中的一门重要学科,它主要研究口腔内的疾病和异常情况。
口腔内科学包括牙髓病学、牙周病学、口腔黏膜病学等专业领域。
牙髓病学主要研究牙髓炎、根尖周炎等与牙髓相关的疾病,通过根管治疗等方法来治疗这些疾病。
牙周病学主要研究牙周炎、牙周病等与牙周组织相关的疾病,通过洁牙术、牙周手术等方法来治疗这些疾病。
口腔黏膜病学主要研究口腔黏膜炎症、溃疡等与口腔黏膜相关的疾病,通过局部药物治疗等方法来治疗这些疾病。
口腔外科学是口腔医学三级学科中的另一门重要学科,它主要研究口腔外的疾病和异常情况。
口腔外科学包括口腔颌面部肿瘤学、口腔颌面部外伤学等专业领域。
口腔颌面部肿瘤学主要研究口腔颌面部的肿瘤,通过手术切除、放疗、化疗等方法来治疗这些肿瘤。
口腔颌面部外伤学主要研究口腔颌面部的外伤,通过修复手术等方法来治疗这些外伤。
口腔修复学是口腔医学三级学科中的另一门重要学科,它主要研究口腔修复的方法和技术。
口腔修复学包括固定修复学、可摘修复学等专业领域。
固定修复学主要研究牙齿缺损的修复,通过冠桥修复、种植修复等方法来修复牙齿缺损。
可摘修复学主要研究全口无牙和部分无牙的修复,通过义齿修复等方法来修复全口无牙和部分无牙的情况。
口腔医学三级学科的发展对于口腔领域的发展具有重要意义。
通过口腔内科学的研究,可以更好地预防和治疗口腔内的疾病和异常情况。
通过口腔外科学的研究,可以更好地预防和治疗口腔外的疾病和异常情况。
通过口腔修复学的研究,可以更好地修复口腔的缺损和异常情况。
口腔医学三级学科的发展,将为口腔领域的医学研究和临床实践提供更多的技术和方法,促进口腔健康事业的发展。
口腔内科简单介绍
口腔内科简单介绍1.口腔内科简介口腔内科,又称牙内科,是口腔医学的重要组成部分,主要涉及牙齿及牙周组织的疾病诊断、治疗和预防。
口腔内科涵盖了牙体硬组织疾病、牙髓和根尖周病、牙周病、儿童牙病等多个领域,为患者提供全面的口腔健康管理。
2.常见疾病口腔内科常见的疾病包括龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、牙龈炎等。
这些疾病对患者的生活质量和口腔健康产生严重影响,需要及时诊断和治疗。
3.诊断方法口腔内科医生通常采用以下方法进行诊断:询问病史、口腔检查、拍摄牙片或全景片、牙齿探诊等。
医生还会根据患者病情,进行必要的血液检查或其他的辅助检查,以帮助明确诊断。
4.治疗手段针对不同的口腔内科疾病,治疗方法各异。
对于龋齿,治疗方法包括填充治疗和根管治疗;对于牙髓炎和根尖周炎,需要进行根管治疗;对于牙周炎和牙龈炎,则需要进行牙周治疗,包括洁治、刮治和根面平整等。
此外,口腔内科医生还会根据患者情况,推荐一些预防保健措施,如定期口腔检查、保持口腔卫生、使用牙线或牙间隙刷等。
5.预防与保健预防是口腔健康管理的关键。
定期进行口腔检查可以及早发现口腔问题,有效预防口腔疾病的发生。
同时,保持良好的口腔卫生习惯,如每天刷牙两次、使用牙线或牙间隙刷等,也是预防口腔疾病的重要措施。
此外,合理饮食、控制糖分摄入以及戒烟限酒等健康生活方式也有助于维护口腔健康。
6.未来发展趋势随着医学技术的不断发展,口腔内科的诊断和治疗手段也在不断进步。
未来,口腔内科将更加注重预防保健和疾病的早期干预,通过提高公众的口腔健康意识和知识水平,降低口腔疾病的发生率。
同时,随着数字化和智能化技术的应用,如数字化口腔扫描仪、3D打印技术、人工智能辅助诊断等,口腔内科的诊断和治疗将更加精准和高效。
此外,随着全球老龄化趋势的加剧,老年人口腔健康问题日益突出,针对老年人口腔疾病的预防和治疗将成为未来研究的重点方向之一。
7.结语总之,口腔内科作为口腔医学的重要组成部分,在维护公众口腔健康方面发挥着至关重要的作用。
口腔科室中英对照
口腔科室中英对照Oral Department / Department of Stomatology一、科室概述口腔科室是医院的一个重要临床科室,负责口腔疾病的预防、诊断和治疗。
口腔科医生主要专注于口腔、颌面、牙齿以及相关组织和结构的疾病和问题。
二、科室分工1. 口腔内科口腔内科主要专注于诊治口腔疾病,如口疮、牙龈炎、口腔溃疡等。
通过全面的口腔检查和必要的实验室检查来确定病因,并采取相应的治疗措施。
2. 口腔颌面外科口腔颌面外科主要处理口腔颌面的外科病变,例如牙齿拔除、颌骨矫正、颌面部肿瘤等。
该科室与口腔内科密切合作,采取手术治疗、牙体牙髓治疗和口腔颌面部损伤修复等方法。
3. 正畸科正畸科负责矫正牙齿和颌骨发育异常的治疗。
主要包括牙列拥挤、牙列不齐等问题的矫正,以及颌面畸形的矫治。
通过牙套、矫正器等矫治器械进行治疗。
4. 口腔修复科口腔修复科专注于牙齿缺损和功能障碍的修复。
通过使用义齿、冠和桥梁等修复材料,恢复口腔的咀嚼和发音功能,改善口腔美观。
5. 口腔预防科口腔预防科致力于口腔疾病的预防和保健。
通过进行口腔常规检查、洁牙、牙龈护理等方式,帮助保持口腔健康,预防龋齿和牙周疾病的发生。
6. 口腔放射科口腔放射科主要负责口腔颌面部的放射线影像学检查。
通过X光、CT等设备获取影像,帮助医生进行疾病的诊断和治疗方案的制定。
7. 牙体牙髓科牙体牙髓科主要处理牙齿的蛀牙和牙髓炎等疾病。
通过牙体修复、根管治疗等方式,修复和保护患者的牙齿。
8. 牙周科牙周科负责牙周疾病的治疗和预防。
常见的牙周疾病包括牙龈炎、牙周炎等。
通过洁牙、牙龈治疗等方式,减轻症状,促进病情的控制和康复。
三、科室涉及疾病1. 龋齿(Caries)龋齿是最常见的口腔疾病之一,是牙齿表面的硬组织遭受酸腐蚀后形成的病变。
口腔科医生通过修复龋齿、预防措施等方法,帮助患者预防和治疗龋齿。
2. 牙周病(Periodontal Disease)牙周病是指牙齿周围组织(包括牙龈、牙槽骨等)发生炎症和组织破坏的疾病。
口腔各科管理制度
口腔各科管理制度口腔医学的管理制度主要包括以下几个方面:一、口腔各科管理制度1. 口腔内科管理制度口腔内科是口腔医学的一大分支,主要负责口腔内部的各种疾病的诊断和治疗。
口腔内科的管理制度需要包括以下内容:(1)门诊管理制度:包括门诊挂号、门诊排班、门诊医师值班、门诊护士工作等方面的规范。
(2)诊疗管理制度:包括诊断标准、治疗方案、用药管理、重症患者处理、手术管理等方面的规范。
(3)医疗质量管理制度:包括医疗事故处理、医疗纠纷处理、患者满意度调查等方面的规范。
2. 口腔外科管理制度口腔外科是口腔医学的另一分支,主要负责口腔外部的各种疾病的诊断和治疗。
口腔外科的管理制度需要包括以下内容:(1)手术管理制度:包括手术安排、手术室准备、手术器械消毒、手术部位标识、手术后护理等方面的规范。
(2)术前评估制度:包括患者手术前的检查、术前准备、麻醉风险评估等方面的规范。
(3)危急重症处理制度:包括急诊抢救、危重患者管理、突发事件处理等方面的规范。
3. 口腔修复学管理制度口腔修复学是口腔医学的另一重要分支,主要负责牙齿修复和修复体的制作。
口腔修复学的管理制度也需要包括以下内容:(1)修复方案规范制度:包括针对不同情况的修复计划制定、修复材料选择、修复技术规范等方面的规范。
(2)修复器械使用制度:包括修复器械的消毒灭菌、器械存放、器械维护等方面的规范。
(3)修复品质检验制度:包括修复体质量检验、修复效果评估、患者满意度调查等方面的规范。
4. 口腔颌面外科管理制度口腔颌面外科是口腔医学的一个重要分支,主要负责口腔颌面部的外科手术治疗。
口腔颌面外科的管理制度需要包括以下内容:(1)手术安排制度:包括手术时间安排、手术医师安排、手术室准备、手术部位标识等方面的规范。
(2)围手术期管理制度:包括术前准备、术中监护、术后护理、术后随访等方面的规范。
(3)手术风险评估制度:包括手术前麻醉风险评估、手术操作风险评估、手术后风险评估等方面的规范。
口腔内科疾病及治疗
口腔内科疾病及治疗1. 引言口腔内科是口腔医学的一个重要分支领域,涵盖了口腔内科疾病的诊断、治疗和预防。
口腔内科疾病是指发生在口腔内部组织、牙齿和牙周组织等处的各种疾病。
本文将介绍常见的口腔内科疾病以及相应的治疗方法。
2. 口腔内科疾病分类口腔内科疾病可以分为以下几类:2.1 牙齿疾病牙齿疾病是指发生在牙齿上的各种疾病,包括龋齿、牙髓炎、牙齿折裂等。
牙齿疾病的主要原因是细菌感染和龋齿菌产生的酸腐蚀作用。
2.2 牙周组织疾病牙周组织疾病是指发生在牙周组织中的各种疾病,主要包括牙周炎、牙周病、牙龈炎等。
牙周组织疾病主要由细菌感染和牙垢积聚引起。
2.3 口腔黏膜疾病口腔黏膜疾病是指发生在口腔黏膜上的各种疾病,包括口腔溃疡、口腔白斑、口腔肿瘤等。
口腔黏膜疾病的原因多种多样,包括感染、遗传、免疫性疾病等。
3. 口腔内科疾病的治疗方法口腔内科疾病的治疗方法取决于疾病的类型和严重程度。
下面将介绍常见口腔内科疾病的治疗方法:3.1 牙齿疾病的治疗•龋齿治疗:龋齿的治疗方法包括补牙、根管治疗和牙齿拔除等。
轻度龋齿可通过补牙修复,严重龋齿可能需要进行根管治疗或拔牙。
•牙周炎治疗:牙周炎的治疗包括牙齿清洁和牙周手术等。
牙齿清洁可以通过刮洗牙齿表面和洗牙等方法进行,严重牙周炎可能需要进行手术治疗。
•牙齿折裂治疗:牙齿折裂的治疗方法取决于折裂的位置和程度。
轻度折裂可以通过修复和修复折裂牙,严重折裂可能需要进行拔牙或种植牙。
3.2 牙周组织疾病的治疗•牙周炎治疗:牙周炎的治疗方法包括牙齿清洁和牙周手术等。
牙齿清洁可以通过刮洗牙齿表面和洗牙等方法进行,严重牙周炎可能需要进行手术治疗。
•牙周病治疗:牙周病的治疗包括牙周环切术和牙周注射等。
牙周环切术可以通过手术切除患病牙周组织,牙周注射可以通过注射药物止痛和抗炎。
•牙龈炎治疗:牙龈炎的治疗主要包括牙齿清洁和牙龈按摩等。
牙齿清洁可以通过刮洗牙齿表面和洗牙等方法进行,牙龈按摩可以刺激牙龈血液循环和修复受损组织。
口腔内科学主要内容
口腔内科学主要内容口腔内科学是一门研究口腔疾病的学科,它涉及口腔的解剖、生理、病理、诊断和治疗等方面。
口腔内科学的主要内容包括口腔疾病的分类、病因、临床表现、诊断和治疗方法等。
口腔内科学主要研究以下几个方面的内容。
一、口腔疾病的分类。
口腔疾病可以分为牙齿疾病和口腔黏膜疾病两大类。
牙齿疾病包括龋齿、牙周病等,口腔黏膜疾病包括口腔溃疡、口腔白斑等。
二、口腔疾病的病因。
口腔疾病的病因有很多种,包括细菌感染、寄生虫感染、病毒感染、遗传因素、免疫系统异常等。
了解口腔疾病的病因对于诊断和治疗具有重要意义。
三、口腔疾病的临床表现。
口腔疾病的临床表现各异,根据不同的疾病可以出现牙齿疼痛、牙齿松动、口腔溃疡、口腔出血等不同症状。
了解口腔疾病的临床表现有助于准确诊断。
四、口腔疾病的诊断。
口腔内科医生通过临床检查、影像学检查、实验室检查等手段进行口腔疾病的诊断。
临床检查包括观察口腔内的病变、检查牙齿的松动程度等;影像学检查包括X线检查、CT检查等;实验室检查包括唾液检查、组织活检等。
五、口腔疾病的治疗。
口腔内科医生根据口腔疾病的不同类型和严重程度制定相应的治疗方案。
治疗方法包括口腔卫生指导、牙齿修复、牙齿拔除、牙周病治疗、口腔溃疡治疗等。
口腔内科医生还会对患者进行口腔疾病的预防和保健指导,帮助患者保持良好的口腔健康。
口腔内科学是一门综合性学科,它与其他医学专科有着密切的联系。
口腔疾病不仅仅局限于口腔内部,还可能对全身健康产生影响。
例如,牙周病与心血管疾病、糖尿病等有关联。
因此,口腔内科医生需要与其他专科医生密切合作,共同为患者提供全面的医疗服务。
口腔内科学在口腔健康和全身健康方面起着重要作用。
通过对口腔疾病的研究,我们可以更好地理解口腔疾病的发生机制,提高口腔疾病的治疗水平,为患者提供更好的口腔健康服务。
同时,口腔内科学的发展也促进了口腔医学的进步,为口腔医学教育和口腔医学研究提供了理论基础和实践指导。
口腔内科学是一门重要的学科,它研究口腔疾病的分类、病因、临床表现、诊断和治疗等内容。
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锥束CT在牙体牙髓病诊治中的应用1 CBCT技术CBCT技术又称锥形束容积体层成像技术,出现于20世纪90年代后期,是近年来开始应用于临床口腔疾病诊断的无创性影像方法。
CBCT成像是利用二维平板探测器采集物体锥束射线投影数据的容积体层摄影,采用大口径圆锥形X射线束扫描,在患者头部同步旋转360°,采集整个扫描区域的容积图像数据,然后通过相应的锥形束重建算法完成图像多层面重建[ 2 ]。
CBCT与螺旋CT的根本差异在于影像放射源、接收器的类型和数据采集方式不同,螺旋CT的X线源是一种高输出旋转的阳极发生器,其采用扇形X线束成像,探测器为固态线型,需要在持续的螺旋形运动中连续拍摄一系列的轴平面影像然后叠加成像。
而CBCT放射源是类似于曲面全景设备的低能固定阳极发生器,其图像采集为大口径的锥形X 射线束,探测器为二维板型,工作过程中以脉冲式传送多平面影像信息。
CBCT的成像优势:其非常适合于解剖结构较复杂的颅面骨组织成像。
它可以提供高对比组织的清晰图像,虽然目前在软组织成像上尚存在限制,但是在颌面骨质结构、种植体、牙及牙周组织结构的成像比传统CT有更多的优势[ 2, 3 ]。
通过计算机数据处理软件分析在矢状面、冠状面、横断面同时显示,高于传统医用CT。
①射线范围局限,有效放射剂量减小: CBCT系统采用的是高质量的平板探测器,可以根据诊断的具体要求,利用锥形X射线束对靶区进行准确投照,缩小投照范围,减少辐射剂量。
CBCT的有效放射剂量大小与曲面体层摄影类似,与锥体束大小成正比,大大小于医用CT,仅相当于根尖片放射量的2~3倍。
Hashimoto等[ 4 ]运用CBCT和传统CT对中切牙、第一磨牙进行投照,对比了影像上皮质骨、松质骨、牙釉质、牙本质、牙髓腔、牙周韧带等结构的精度,同时记录皮肤的照射剂量。
结果显示, CBCT皮肤照射剂量为1. 19 mSv,而CT为458 mSv。
Iwai等[ 5 ]报道认为CBCT的照射剂量甚至低于曲面体层片。
CBCT也能对上颌或下颌单独扫描,放射剂量能有效减少65%[ 6 ]。
CBCT的曝光时间为仅为10~40 s,三维重建所需时间通常也少于5min,较医用CT短,拍摄成本也相对较低,但和医用CT相比,软组织的分辨率低。
②图像精确,分辨率高:体素是构成CBCT容积数据的三维单元,每一个体素反映具体的X线吸收量,体素的大小决定了图像的分辨率。
在传统的CT中,体素是各向异性的矩阵,体素的最长维是中轴的厚度且由层距决定,尽管体素表面积可以小至0. 625 mm2 ,但其深度通常为1~2 mm。
而CBCT 提供各向同性的体素分辨率,这样可以产生亚毫米的分辨率,范围为0. 125~0.4 mm,明显提高了图像的分辨率和精确度。
方冬等[ 7 ]对比研究了CBCT重建牙体、牙周组织及颅骨结构的图像质量,结果显示,CBCT图像的空间分辨率高,图像质量好,尤其适合颅面骨成像,且显示牙及牙周组织等细小解剖结构的能力高于多层螺旋CT, 更适合口腔临床的需要。
③多平面容积重建:CBCT技术可准确判断根管的融合和分支情况,从颊舌向、近远中向、冠根向等多层面地去了解牙髓腔的解剖结构及牙根的形态,而提高了根管治疗的成功率。
计算机系统可以直接对原始数据进行重建,获得感兴趣区的水平位、冠状位、矢状位的三维影像,其影像分辨率高,对比度好。
具有通过变焦、放大和视觉的调整方式调节灰度和对比度,添加注释和光标驱动测量等基本功能。
其已被成功应用于口腔种植计划、正畸治疗、颞颌关节疾病、牙体牙髓疾病、颅颌面骨折及肿瘤的诊断和外科手术的评估等不同的口腔医学领域。
3D影像技术采用CSI涂布的CMOS平板传感器产生三维重建所需要的准确和无失真影像。
具有出色的图像质量、低剂量、操作简单、速度快,提高对疾病诊治准确性的特点,已成为临床上对口腔颌面部疾病诊治的又一种重要的影像学检查手段。
④减轻金属伪影: CT扫描时,高密度金属物引起射线衰减计算的错误,形成重建图像上放射或条带状的伪影,与正常组织影像重叠影响诊断。
伪影抑制程序和增加的投影数目使CBCT图像产生的金属伪影程度较轻,利于牙齿和颌骨再次重建的观察。
⑤操控简便: CBCT所有的特许软件都采用各种先进的实时图像显示技术,临床医生可在个人计算机上轻松地操作软件系统,从容积数据中生成用于临床的任意断面图像,独立完成各种常规及复杂的三维图像重建。
2在牙体牙髓疾病诊治中的应用2. 1 解剖形态学观察在临床上根管治疗前多以口内X线片、曲面断层为常规的检查手段。
由于上下颌磨牙的根管结构复杂多变,其中常规X线牙片、曲面断层片与CBCT影像的对比分析[ 8 ] :临床上常规显示上颌磨牙的影像通常采用根尖片和曲面断层片,此两种影像均是一个两维的叠加影像,尤其上颌磨牙由于比邻解剖关系的原因,上颌磨牙近颊根轴位影像很难显示出来。
恰恰轴位影像是最容易判断上颌磨牙近中颊侧第二根管的最佳位置。
CBCT则不同,感兴趣区重建完成后即可获得轴位影像。
并且轴位影像上能够清晰地显示上颌磨牙的根管数目、根管口的形态、上颌近中颊侧第二根管口(MB2)的解剖特点和三维的影像;下颌磨牙的牙根数目和根管形态变异较大,其中下颌磨牙C形根管在根管治疗中增加了不少困难。
而随着牙颌面部影像学的发展及CBCT在临床上的应用,上下颌牙齿的解剖结构及根管的形态和髓腔的走向可以在CBCT颊舌向、水平位以及三维影像上清晰、立体、直观地显示出来为临床提供了第一手可靠的影像学资料。
2. 2 诊断牙根折断或纵裂根折在X线片多表现为断片错位,根管腔下段、中下段或全长变宽,边界整齐,无论增宽的长度多少,均波及根尖端(在根尖部有根尖吸收的表现) ,少数可见根裂的折断部分与牙体分离。
牙根纵折一般难以明确诊断,除非折裂片发生移位而在X线片上表现为根管影像突然增宽,否则很难通过X线平片检查发现牙根纵折,牙根折断或纵裂一般不易在根尖片上清楚显示。
根据牙根折裂的影像学表现分为早期、中期及晚期。
早期折裂处仅表现为一透射线,两端无明显的骨质破坏现象,无游离骨片产生;中期折裂线较明显,两端有表示骨病变的透明阴影存在,断裂片移位不明显;晚期折裂片明显移位。
而CBCT只需一次照射,不必将胶片放入口腔内,就可以获取从多个角度观察牙齿及牙根的三维信息,可以清楚地确认早期根折在矢状位和冠状位的断裂。
2. 3 根尖周炎Friedman等[ 9 ]报道,对普通根尖片不能显示根尖周炎者用CBCT 图像进行分析,结果发现,有62%已经有根尖周炎症,有助于早诊断、早治疗,提高治疗效果。
Lofthag2Hansen等[ 10 ]也指出, CBCT较根尖片对根尖周炎的诊断率更高,另外,一些根尖片显示充填密合到位的根管,通过CBCT 影像分析, 其实仍有根尖周炎症状[ 11 ]。
Simon等[ 12 ]通过对根尖囊肿和肉芽肿拍摄术前CBCT图像和术后组织活检对比分析发现, CBCT对于选择恰当的治疗方法更具临床意义。
2. 4 观察牙根吸收情况根据牙根吸收的起源部位将牙根吸收分为内吸收和外吸收。
牙根的内吸收源于牙髓感染。
这种吸收需要有活力的牙髓组织存在,将要发生吸收的区域的牙本质小管开口于坏死牙髓的根管内,微生物通过小管进入有活力的牙髓组织而引起该区域的硬组织发生吸收, X线影像如圆形或卵圆形根管扩大,多位于上牙颈部。
牙根外吸收根据不同的临床表现可分为炎症性吸收,牙颈部外吸收和替代性外吸收。
炎症性外吸收主要源于正畸形治疗或牙髓炎症,根尖周病变,患牙一般都有牙根尖的吸收。
牙损伤可导致牙根间孔区血管受压、扭转、牙髓缺血坏死从而引起牙根吸收。
病变早期通常不易察觉,通过X线片很难清楚辨别,由于根尖片只能显示相互重叠的二维影像,因此不能准确评估牙根内吸收的严重程度。
CBCT图像能在矢状面、冠状面和横断面分别显示牙根内外吸收的状况,从而提高了患牙保存率。
2. 5 监测根管治疗术质量临床上根管治疗术遗漏根管较常见,普通根尖片有时能发现,而多数则漏诊,通过拍摄CBCT图像,不仅能在横断面、矢状面确认所遗漏的根管,更能证实相关的根尖周损害,提高根管再治疗的疗效。
往往临床上根管治疗束后的平片显示根充完整,未出现根尖周炎症状,但通过CBCT图像分析,矢状位、冠状位清楚显示根尖周有透射阴影还需要进一步治疗。
3小结CBCT为一些疑难牙体牙髓疾病的确诊提供了新的依据。
目前口腔临床上可以应用CBCT的断层图像以了解在体牙齿结构,通过一次扫描,可获得高分辨率的图像,根据需要设定不同的观察方向,如近远中向、冠根向、颊舌向的三维图像,以及不同的断层厚度,从不同的方向较清晰地了解根管的情况。
如果在根管治疗过程中,遇到问题可随时调用图像进行分析,指导操作,特别在复杂根管,如MB2、C形根管可以了解其根管的形态、数目、走向、根尖处根管的位置是否融合等,为临床的根管治疗提供了便利。
当然, CBCT也有一定的不足,仅限用于常规X线检查无法明确诊断,需要进一步诊治的患者。
其不能观察到根管间的交通支,不能将根管根据其离开髓室底后的变化仔细分类,但其观察不同的牙齿扫描断层图像及根管系统等要明显优于X线牙片,对临床根管治疗过程中的操作有较强指导作用。
我们认为利用CBCT图像是目前研究在体牙齿牙髓、根管及牙根的一种较好方式,可以根据CBCT图像可选择最佳治疗方案,以取得较好的治疗结果。
也为临床研究跟踪调查、评价提供许多前所未有的信息。
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