可视喉镜在气管插管术教学中的应用
可视喉镜在小儿气管插管教学中的应用研究
associated with immunologic disorders is paternal lymphocyte immunization a relic of the past[J]. J Nippon Med Sch, 2004, 71(5): 308-313. [3] 张芬芸. 中西医结合治疗无痛人工流产术后月经量少临床观察 [J]. 新中医, 2015, 47(1): 143-144.
陈瑞雪教授重视运用中医药治疗本病,采用辨
病 辨 证 结 合 的 方 法 审 因 论 治, 将 补 肾 化 瘀 疏 肝 的
思路贯穿于治疗全程,同时兼用外治法,临床上取得
了良好的疗效。通过增加经量、调理月经周期、改
善卵巢功能,使患者达到最佳状态,以助下次受孕。
参考文献: [1] 冯小玲, 陈璐, 赵颜. 复发性流产的病因学研究进展[J]. 中国医
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· · 250 教学与管理
中国临床医生杂志 2020 年 第 4 8 卷 第 2 期
可视喉镜在小儿气管插管教学中的应用研究
应用可视喉镜在医学本科生实习中气管插管的教学效果
应用可视喉镜在医学本科生实习中气管插管的教学效果1. 引言1.1 背景介绍在医学本科生实习过程中,学习气管插管是非常重要的技能之一。
气管插管是一种常见的生命支持技术,用于维持患者呼吸道通畅,确保氧气的输送。
传统的气管插管教学方式存在一些问题,例如学生难以观察到插管过程中的详细步骤,导致插管技术的掌握难度较大。
通过本研究,我们将探讨应用可视喉镜在医学本科生实习中气管插管教学中的效果,以期为提高医学生气管插管技术水平和教学质量提供理论支持和实践经验。
1.2 研究目的研究目的是探讨应用可视喉镜在医学本科生实习中气管插管的教学效果。
通过本研究,我们旨在评估可视喉镜对医学本科生学习气管插管技术的帮助程度,探讨其在实习教学中的具体作用和效果。
通过比较传统教学方法和应用可视喉镜的教学方法在气管插管技术学习中的差异,我们希望揭示可视喉镜对医学本科生提高技术操作水平和自信心的作用,从而为提高医学本科生临床技能和减少操作风险提供更有效的教学方式。
本研究将通过实地教学实践和学习效果评估,探讨如何最大限度地发挥可视喉镜在医学本科生气管插管教学中的作用,为教学方法的改进和提高医学教育质量提供理论依据和实践经验。
1.3 意义可视喉镜在医学本科生实习中气管插管的教学意义主要表现在以下几个方面:1.提升实践操作能力:通过应用可视喉镜进行气管插管教学,可以帮助医学本科生在实践中掌握正确的操作技巧,提高插管的成功率,培养其临床技能。
2.增强学习体验:传统的气管插管教学方式往往难以直观展示插管过程,而可视喉镜可以实时显示插管过程,使学生能够清晰观察患者气道结构,增强学习效果,提升学习体验。
3.促进合作与交流:在实习中应用可视喉镜进行气管插管教学,学生可以在团队合作中共同学习、讨论,互相交流经验,促进学习氛围的建立和沟通技能的培养。
4.培养临床思维和解决问题能力:通过实践操作可视喉镜进行气管插管教学,学生能够在真实医疗环境中模拟诊疗流程,培养临床思维和解决问题的能力,提高其未来临床实践的水平。
可视喉镜在非麻醉专业住院医师规范化培训气管插管教学中的应用
可视喉镜在非麻醉专业住院医师规范化培训气管插管教学中的应用一、可视喉镜的基本原理可视喉镜是一种能够实时显示声门和气管通道图像的医疗设备,其基本原理是通过光学成像技术,使医生能够清晰观察到声门和气管的情况。
可视喉镜通常由一根柔软的光纤导光束和一个摄像头组成,通过口腔插入患者的喉部,可以直接观察到声门和气管的情况。
相比传统的直接喉镜观察方式,可视喉镜可以提供更清晰、更立体的图像,有助于医生更准确地判断气管位置,降低插管操作的风险。
二、可视喉镜在气管插管教学中的应用1. 提高学习效率对于非麻醉专业的住院医师来说,掌握气管插管技能是非常重要的,而可视喉镜的应用能够显著提高气管插管教学的效率。
使用可视喉镜,学员可以清晰地观察到声门和气管的情况,更容易理解气管插管的操作要点,从而加快学习速度,提高学习效果。
相比传统的喉镜观察方式,可视喉镜的图像更为清晰,学员更容易理解和掌握操作技巧。
2. 提高操作技能在气管插管教学中,学员通常需要通过模拟器进行实际操作,而可视喉镜的应用能够显著提高学员的操作技能。
通过观察清晰的声门和气管图像,学员能够更准确地掌握插管导管的位置和深度,提高插管操作的成功率。
可视喉镜还能够实时显示操作过程,让学员及时纠正错误,增强操作技能。
3. 减少操作风险随着医疗技术的不断发展,可视喉镜在气管插管教学中的应用也将得到进一步的发展。
未来,可视喉镜将更加智能化,能够实现更多的功能,如自动识别声门和气管位置、提供实时指导等。
随着虚拟现实技术的应用,可视喉镜还将能够实现三维立体显示,让学员更加直观地理解声门和气管的情况,提高学习效果。
未来可视喉镜还将更加便携化、便于携带和操作,使其更广泛地应用于临床教学和实践中。
随着医学教育的改革,气管插管技能将成为非麻醉专业住院医师规范化培训的重点内容,可视喉镜的应用也将更加普及。
可视喉镜在非麻醉专业住院医师规范化培训气管插管教学中的应用
可视喉镜在非麻醉专业住院医师规范化培训气管插管教学中的应用一、传统气管插管教学存在的问题1. 操作空间狭小:传统的气管插管教学多在模拟人体模型中进行,模型的口腔空间狭小,难以观察和操作。
2. 模拟训练效果差:传统模型的模拟度较低,无法真实还原患者的口腔、咽喉结构,无法提供真实的操作体验和视觉反馈。
3. 高强度的实践训练:由于操作难度大,非麻醉专业住院医师在进行气管插管教学时通常需要进行大量的实践训练,导致学习成本高。
二、可视喉镜的优势1. 操作简便:可视喉镜通过光学设备将插管过程实时映射到屏幕上,医师只需通过屏幕即可观察气管插管的整个过程,操作更加简便。
2. 实时显像直观:可视喉镜能够提供清晰的实时映像,让医师清晰地观察到口腔、咽喉结构,提供直观的视觉反馈。
3. 减少实践训练成本:可视喉镜可以减少非麻醉专业住院医师进行气管插管实践训练的时间和人力成本,提高教学效率。
三、可视喉镜在非麻醉专业住院医师规范化培训气管插管教学中的应用1. 提供真实的操作体验:可视喉镜能够提供真实的口腔、咽喉结构映像,让医师在进行气管插管教学时能够获得更加真实的操作体验。
2. 提高学习兴趣:由于可视喉镜的实时显像直观性,能够提高医师对气管插管教学的学习兴趣,增强学习动力。
3. 提高操作技能:可视喉镜能够提供更加清晰的视觉反馈,让非麻醉专业住院医师在进行气管插管教学时能够更加准确地进行操作,提高操作技能。
4. 降低风险:通过使用可视喉镜进行气管插管教学,可以减少操作失误的风险,提高操作安全性。
四、存在的问题与建议尽管可视喉镜在非麻醉专业住院医师规范化培训气管插管教学中具有诸多优势,但其应用也面临一些问题。
比如设备成本较高、操作技能的培训和指导等。
建议相关部门在推广应用可视喉镜的加强对医师的技能培训和指导,提高医师的使用水平。
针对设备成本较高的问题,可以通过医院和厂家的合作,争取到更多的设备购置资金,推动可视喉镜的快速普及。
可视麻醉咽喉镜在气管内插管麻醉见习教学中的应用
可视麻醉咽喉镜在气管内插管麻醉见习教学中的应用摘要:①目的:评价可视麻醉咽喉镜在气管内插管麻醉见习教学中的应用效果。
②方法:40名学生随机分为可视喉镜组(n=20)和传统教学组(n=20),分别采用可视咽喉镜教学和传统模式教学,随后对学生进行理论考核和问卷调查。
③结果:可视喉镜组学生的成绩明显优于传统教学组(p0.05)。
1.2 方法两组学生教学时间分配相同,由同一教师负责带教。
1.2.1 可视喉镜组的教学方法设备:选用glidescope可视麻醉咽喉镜及气管内插管耗材一套。
方法:学生观看气管内插管的教学录像,之后教师讲解气管内插管经口咽部的解剖、气道评估方法及插管方法。
随后教师选择mallampati气道分级评定为ⅰ、ⅱ级患者各一例,将组内20人分为两组进行可视麻醉咽喉镜操作下气管内插管,并再次讲解相关解剖结构和操作步骤。
1.2.2 传统教学组的教学方法设备:普通麻醉咽喉镜(macintosh)及气管内插管耗材一套。
方法:除气管内插管是在普通咽喉镜操作下完成外,方法同可视喉镜组。
1.2.3 评价方法两组学生于气管内插管见习结束后,进行理论考试,考试内容主要包括术前气道评估、口咽部的解剖结构、气管内插管工具及操作步骤、困难气道处理方法等,题型为选择题。
考试结束后给可视喉镜组发放自行设计的《可视麻醉咽喉镜教学满意度调查表》。
1.2.4 统计学方法使用spss12.0统计软件进行分析,采用χ2检验,以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果第一,理论考试成绩以80分及以上为优秀,以80分以下为一般。
两组考核成绩详见表1。
第二,发放《可视麻醉咽喉镜教学满意度调查表》20份,收回20份,有效回收率为100%。
结果详见表2。
3 讨论临床见习是麻醉医学生从抽象理论到临床实践的重要环节,对后期的临床麻醉学教学以及临床实习起着桥梁作用,也对提高学生学习兴趣、增加感性认识、巩固理论知识和初步培养操作技能有着重要作用。
Glidescope可视喉镜在气管插管见习教学中的应用
Glidescope可视喉镜在气管插管见习教学中的应用目的评估Glidescope可视喉镜用于气管插管见习教学的效果。
方法选择我院参加麻醉科见习的医学本科学生60名,随机分为实验组和对照组。
实验组采用传统模式教学复合Glidescope可视喉镜引导气管插管进行现场演示,对照组采用传统模式教学。
以理论测试、视觉模拟评分和问卷满意度调查的方法进行教学效果评估,并与传统的教学方法相比较。
结果实验组学生的理论测试优良率、V AS评分、教学方法满意度显著高于对照组(P<0.01),差异有统计学意义。
结论Glidescope可视喉镜用于气管插管见习教学可提高麻醉教学的效果。
Abstract:Objective To evaluate the effect of Glidescope video Laryngoscope in teaching of tracheal in tubation for medical undergraduate students. Methods The clinical undergraduate trainees were divided into experiment group and control group. Knowledge teaching and demonstration of visualized tracheal intubation by Glidescope video Laryngoscope were applied to experiment group while the common teaching method to control group.Their exam result and learning satisfaction survey were analyzed and compared. Results Compared experiment group with control group respectively,experiment group showed higher grades than the control group on examination results and learning satisfaction. These differences have statistical significance(P<0.01). Conclusion Glidescope video Laryngoscope is effective in teaching of tracheal intubation for medical undergraduate studentsKey words:Glidescope video Laryngoscope;Clinical teaching ;Tracheal intubation气管插管是急救、心肺复苏中一个保证有效通气的常用的急救方法,要求每一个医学生都须掌握,以适应处理突发紧急医疗状况的需要。
可视喉镜在非麻醉专业住院医师规范化培训气管插管教学中的应用
可视喉镜在非麻醉专业住院医师规范化培训气管插管教学中的应用一、可视喉镜的概念可视喉镜是一种通过光学镜头和摄像设备将下喉镜与显示器相连接的设备,能够实时显示声门、会厌、梨状窝等部位,为医生观察气道解剖结构提供了更大的便利。
相比传统的直接喉镜或者喉镜光源、反光镜,可视喉镜可以直接观察下喉、声带,对于喉镜技术不熟练的住院医师来说,使用可视喉镜更容易掌握插管过程中的难点。
二、可视喉镜在非麻醉专业规范化培训中的应用1. 提高学习效率非麻醉专业的住院医师在接受气管插管操作技术的培训时,往往会遇到一些困难,比如很难观察到声门、梨状窝等细节结构。
而可视喉镜能够将这些细节结构实时呈现在屏幕上,医生可以更清楚地观察到气道结构,从而更容易掌握插管操作技术,提高学习效率。
2. 增强安全性气管插管操作需要高超的技术和丰富的经验,尤其是对于一些特殊情况,如喉部畸形、喉痉挛、声门下裂等情况,需要更加小心谨慎。
可视喉镜的使用可以大大提高操作的安全性,医生可以更加清晰地观察到气道情况,减少操作中的犯错概率,降低不必要的风险。
3. 实时指导在实际的气管插管操作中,指导老师可以通过可视喉镜的显示器观察到住院医师的操作过程,及时给予指导和纠正错误的操作行为。
这种实时指导可以让住院医师在实践中不断地改进操作技术,提升操作的水平。
4. 培养自信心气管插管是一项需要高度自信的操作技术,如果医生缺乏自信,在操作过程中易产生紧张情绪而影响操作的顺利进行。
可视喉镜可以帮助医生更好地掌握插管操作技术,培养其自信心,从而在实际操作中更加从容自如。
三、可视喉镜在住院医师规范化培训中的应用案例在某医院普通外科科室,为了提高非麻醉专业住院医师的气管插管操作技术水平,医院引进了可视喉镜设备,并将其应用到规范化培训中。
通过实践证明,可视喉镜在规范化培训中取得了良好的效果。
在规范化培训结束后,医院对培训人员进行了技能考核。
据统计,引入可视喉镜设备后,参加气管插管操作培训的住院医师的操作成功率和安全性明显提高,培训效果得到了明显的提升。
应用可视喉镜在医学本科生实习中气管插管的教学效果
应用可视喉镜在医学本科生实习中气管插管的教学效果引言医学本科生在临床实习中,气管插管是一项非常重要的技能,而气管插管的成功与否直接关系到患者的生命安全。
传统的教学模式主要依靠师傅的示范和学生的模仿与实践,但在实际操作中,学生们往往面临一些困难,尤其是在插管过程中视野受限,风险增加。
本文将探讨应用可视喉镜在医学本科生实习中气管插管的教学效果,以期为医学教育提供新的思路和方法。
一、可视喉镜在气管插管教学中的应用可视喉镜是一种基于光学原理的呼吸道内插入器械,它能够通过组织层的透明传导,将呼吸道内的情况直观地显示在屏幕上。
可视喉镜的出现大大改善了气管插管的视野问题,为医生插管提供了更加直观、精准的操作环境,同时也方便了医生们对患者气道情况的观察和评估。
在医学教育领域,可视喉镜的应用也逐渐受到了重视。
通过使用可视喉镜,学生们可以更清晰地观察整个气道结构,了解插管过程中的解剖和生理变化,提高插管操作的精准度和安全性。
将可视喉镜应用于医学本科生气管插管的教学中,具有重要意义。
二、可视喉镜在医学本科生气管插管教学中的作用分析1. 提供直观的操作视野在传统的气管插管教学中,学生们需要依靠眼睛和手感来判断气管插管的位置和深度,这种操作方式往往存在一定的困难,容易造成插管不准确,甚至引起气道损伤等风险。
而通过使用可视喉镜,学生们可以获得更为清晰、直观的气道结构和插管位置,减少了插管操作中的不确定因素,有效提高了插管的准确性和成功率。
2. 加强对气道解剖结构的理解在实际操作中,学生们通过可视喉镜可以清晰地观察气道内的解剖结构,包括声门、气管、支气管等部位,从而加深对气道解剖结构的理解。
这对于提高学生们的操作技能和处理突发情况的能力具有重要意义。
学生们能够通过观察实际操作过程中的各种变化,加深对气道生理学的理解,为今后的临床实践奠定了更加扎实的基础。
3. 提高学生们的自信心和安全意识传统的气管插管教学中,由于操作视野的限制,学生们往往存在一定的紧张和不自信情绪,这容易影响到插管操作的精准度和成功率。
可视喉镜在气管插管术教学中的应用
可视喉镜在气管插管术教学中的应用自从可视喉镜运用到临床以来,以其视野广阔,操作简单,对患者的损伤小等优点被麻醉医生所认可,然而对于可视喉镜在临床麻醉教学中的应用目前还处在探索阶段,比较可视喉镜与传统直视喉镜在麻醉教学中的差别有利于推广可视喉镜的应用范围,弥补传统教学方法的不足,同时为将其他医学设备引入医学教学提供相关借鉴。
标签:可视喉镜;普通喉镜;气管插管;学习兴趣气管插管术作为麻醉气道管理的主要手段,是麻醉医师必须掌握的临床重要技能[1]。
传统的气管插管术操作一般选用普通直视喉镜,但很多时候由于患者舌体和咽部解剖结构阻挡了声门的暴露,使其暴露时视野较小,暴露不完全或者暴露不出来,导致插管困难甚至插管失败。
特别是对于困难气道的处理,普通直视喉镜气管插管更为困难,麻醉医生可能需要多次尝试才能成功[2],在这期间患者可能会发生口腔组织和牙齿的损伤、缺氧以及心血管反应过大导致心律失常等等,更容易引起围手术期的并发症。
有研究报道:麻醉死亡中的主要原因之一是麻醉诱导期间困难气管插管导致通气失败造成低氧血症,许许多多的麻醉相关死亡病例与严重的气道困难处理不当有关。
所以麻醉成功的一个重要因素就是安全快速有效的气管插管[3-4]。
1 临床麻醉教学中存在的问题寻求一种建立既快速有效又安全的人工气道途径越来越受到人们的重视[5]。
同时气管插管术作为临床麻醉教学工作中一项重要内容,传统教学模式是先有老师在课堂上理论讲解,再到学生在模型上练习,再到老师在患者身上操作讲解示范后学生在患者身上实践,这种模式学生学起来比较抽象,跟不上教学的节奏,从而学生失去了学习兴趣,已经不能满足教学的需求[6]。
笔者结合自己所在医院的学生发现在临床麻醉教学中存在的问题主要包括以下几个方面。
(1)理论知识欠缺。
在理论课上,虽然老师通过图谱图片形象地讲授了气管插管术的知识,由于其内容比较抽象,学生很难理解掌握。
(2)见习效果差。
在见习过程中,麻醉专业的学生观看气管插管术的操作时往往是糊里糊涂走形式,因为多位学生观察同一例气管插管操作时,由于普通直视喉镜暴露的视野比较狭窄,暴露时间比较短,所以看不清楚或者看不到气管插管的重要解剖标志,导致学生们对气管插管术的操作印象比较模糊。
应用可视喉镜在医学本科生实习中气管插管的教学效果
应用可视喉镜在医学本科生实习中气管插管的教学效果【摘要】本研究旨在探讨应用可视喉镜在医学本科生实习中气管插管的教学效果。
通过对相关文献的综述和分析,发现可视喉镜在气管插管中的应用具有独特优势,能够提高插管成功率和减少并发症发生。
医学本科生在实习过程中通过使用可视喉镜进行气管插管教学,能够更直观地观察气道结构,提高操作技能。
教学效果评价表明,可视喉镜在教学中具有明显的提升作用,得到了学生和师生的一致认可。
结合影响因素分析,指出教学效果的提高与学生基础知识水平、实践经验和教学环境密切相关。
总结指出可视喉镜在医学本科生实习中气管插管教学方面具有重要意义,未来研究可以进一步深入探讨相关影响因素及优化教学方案,为提高教学效果提供更为可靠的支持。
【关键词】关键词:可视喉镜,医学本科生实习,气管插管,教学效果,影响因素,评价,研究方向,结论。
1. 引言1.1 研究背景气管插管是临床急救中常见的一种重要操作,能够有效保障患者呼吸道通畅,是抢救患者生命的必要手段。
气管插管操作繁琐复杂,需要操作者具备一定的技能和经验。
在医学本科生实习中,学生们需要通过系统的教学培训来掌握气管插管技术,以提高抢救患者的能力。
传统的教学方法多以课堂讲授和模拟操作为主,学生们往往只能通过理论知识来理解操作步骤,实际操作能力和经验较为欠缺。
而应用可视喉镜在气管插管教学中可以提供实时的图像反馈,帮助学生更直观地观察气管插管过程,更加清晰地了解气管的解剖结构和操作要点,从而提高操作准确性和安全性。
研究应用可视喉镜在医学本科生实习中气管插管的教学效果,对于提高学生的操作技能,增强他们的临床实践能力具有重要意义。
通过系统的实践和评估,可以为今后的医学本科生教学模式提供参考,进一步完善气管插管教学内容和方法。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨应用可视喉镜在医学本科生实习中气管插管的教学效果。
通过分析可视喉镜在气管插管中的应用情况,以及医学本科生实习中气管插管教学的具体方法,评估可视喉镜在教学中的应用效果,并对教学效果进行评价和分析。
应用可视喉镜在医学本科生实习中气管插管的教学效果
应用可视喉镜在医学本科生实习中气管插管的教学效果【摘要】本研究旨在探讨应用可视喉镜在医学本科生实习中气管插管教学的效果。
引言部分首先介绍了背景和目的,解释了为什么需要研究这一领域。
接着,在正文部分分析了可视喉镜在气管插管教学中的应用以及实习效果评估。
重点比较了可视喉镜和传统教学方法的优势,并探讨了学生的学习体验。
最后提出了教学改进建议。
结论部分总结了可视喉镜在医学本科生实习中气管插管教学的作用,并展望了未来的研究方向。
通过本研究,我们可以更好地了解可视喉镜在医学教学中的重要性,为提高教学质量和学生学习效果提供理论支持和实践指导。
【关键词】可视喉镜、医学本科生、气管插管、教学效果、实习评估、教学方法、学习体验、教学改进建议、作用、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍可视喉镜是一种用于呼吸道管理的先进医疗设备,可以提供高清晰度的显微镜视野,帮助医生准确定位气管和插管。
在医学本科生的实习过程中,气管插管是一个重要的技能训练内容,对于学生来说是一个具有挑战性的实践任务。
传统的教学方法往往依靠模拟训练或直接在患者身上进行操作,存在一定的局限性和风险性。
随着医疗技术的不断发展,应用可视喉镜在气管插管教学中逐渐成为一种新的趋势。
可视喉镜可以让学生直观地观察到气管及插管的具体位置,提高操作的准确性和安全性。
研究介绍了应用可视喉镜在医学本科生实习中气管插管的教学效果具有重要的意义。
本研究旨在探讨可视喉镜在气管插管教学中的应用情况,评估其对学生实习效果的影响,比较其与传统教学方法的优势,并总结学生学习体验和教学改进建议,旨在为未来的教学提供参考。
1.2 研究目的本研究旨在探讨应用可视喉镜在医学本科生实习中气管插管的教学效果。
通过比较可视喉镜在气管插管教学中的应用与传统教学方法的优势,评估实习效果,探讨学生学习体验,并提出教学改进建议。
通过这些研究内容,我们希望能够全面了解可视喉镜在医学本科生实习中气管插管教学的作用,为未来教学实践提供科学依据,同时也为进一步深入研究可视喉镜应用在医学教学中的有效性和可行性提供借鉴。
应用可视喉镜在医学本科生实习中气管插管的教学效果
应用可视喉镜在医学本科生实习中气管插管的教学效果1. 引言1.1 背景介绍在医学本科生实习中,气管插管是一项基础而重要的技能,对于培养学生的实践能力和专业素养有着重要作用。
传统的气管插管教学方法存在一些不足,如难以观察声门结构、操作难度大等问题,疏于满足日益增长的教学需求。
引入可视喉镜这一新技术,将有助于提高气管插管手术的教学质量,增强学生的实践操作能力,促进医学本科教育的创新和发展。
本研究旨在探讨应用可视喉镜在医学本科生实习中气管插管的教学效果,为医学教育的改革和进步提供有益的参考和借鉴。
1.2 研究目的研究目的是通过探究应用可视喉镜在医学本科生实习中气管插管教学中的效果,评价其在教学中的作用和意义。
具体包括以下几点目的:评估可视喉镜在气管插管教学中对医学本科生学习成效的影响,了解其在提高实习生技能水平和学科能力方面的效果。
探讨可视喉镜在医学教学中的应用潜力和优势,分析其在提高教学效率和教学质量方面的作用。
研究可视喉镜在医学本科生实习中的具体运用情况,了解其在实践环境中的实际效果和应用价值。
为推广和应用可视喉镜在医学教学中提供科学依据和指导,促进教学方法和手段的不断改进和完善。
通过本研究的开展,旨在为提高医学教学质量和教学效果,促进医学本科生教育的发展做出贡献。
1.3 研究意义可视喉镜在医学本科生实习中气管插管的教学效果是当前医学教育领域的一个热点问题。
通过对该问题进行深入研究,可以为提升医学本科生气管插管技能水平提供重要指导,进而提高临床实践能力,提升医学教育质量。
研究可视喉镜在医学本科生实习中的应用,还可以促进医学教学模式的创新与改革,更好地满足医学人才培养的需求。
通过引进现代化的教学设备和技术,可以有效提高教学效果,激发学生学习兴趣,培养学生的实践能力和创新精神。
研究可视喉镜在医学本科生实习中气管插管的教学效果,还可以为相关领域的教学方法提供新的思路和借鉴,推动医学教育的不断发展和进步。
可视喉镜在非麻醉专业住院医师规范化培训气管插管教学中的应用
构,能让规培医师可视状态下学习及练习此项操作,快速而准确地掌握气道插管,增强了他们学习的信心,提高了教学
质量,也为日后的临床工作做好铺垫。
关键词 可视喉镜 气管插管 住院医师 规范化培训 教学
中图分类号:G424
文献标识码:A
DOI:10.16400/ki.kjdks.2019.12.067
住院医师规范化培训在我国开展实施以来,从医学人才的 培养、医学人文的建设都发挥了重要作用。参加住院医师规范 化培训的人员自身临床实践能力和医学人文素养得到了提高,[1] 为各级医院的诊疗技术提供了发展空间和机遇。[2]在临床工作 中,气管插管是基础操作中的一项基本技能,也是规培人员必 须掌握的操作技术。除了麻醉科常规的临床麻醉中行气管插 管,在各个科室的患者抢救过程中,气管插管也时抢救病人,建 立人工气道的首选方法,这也就要求非麻醉专业的医师均要掌 握这项基本技能。随着科技的发展,可视喉镜在临床中的使用 已非常普遍。[3]可视喉镜的应用减少了传统喉镜气管插管时可 能发生的各种并发症,减轻了临床工作的压力,也让患者能够 得到更好的医疗服务。可视喉镜作为临床可视化的工具,在临 可以依次 看清口腔、咽喉部的解剖结构,而且对人体刺激小,插管反应相 对减弱,又可以在教学时让规培医师在可视喉镜显示器上直观 清晰的观察气管插管过程,因此也有利于临床教学的开展。
课程教学
可视喉镜在非麻醉专业住院医师规范化
培训气管插管教学中的应用
董世阳 徐玉洁 高 梅 金文杰*
(南京医科大学第一附属医院麻醉科 江苏·南京 210029)
摘 要 气道插管是日常临床麻醉工作和抢救患者的一项非常重要的技术手段,非麻醉专业住院医师在规培过程中必
须掌握气管插管这项技能,这是对麻醉带教工作提出的挑战。可视喉镜在气管插管过程中可以清楚的显示口咽部结
可视喉镜在见习学生明视经口气管内插管教学中的应用
可视喉镜在见习学生明视经口气管内插管教学中的应用随着可视喉镜技术的发展和应用,明视经口气管内插管的安全性和有效性得到很大的提升。
在见习学生明视经口气管内插管教学中可视喉镜技术显著改善了见习学生的学习效果。
可视喉镜技术是未来临床麻醉教学的发展方向。
标签:可视喉镜;气管插管;教学明视经口气管内插管是临床麻醉中最基本的一项操作技术,是急救工作中常用的重要抢救技术,是呼吸道管理中应用最广泛、最有效最快捷的手段之一,是医务人员必须熟练掌握的基本技能,是临床教学的一项重要内容。
明视经口气管内插管操作步骤如下:将病人头后仰,双手将下颌向前、向上托起以使口张开,或以右手拇指对着下齿列、食指对着上齿列,借旋转力量使口腔张开。
左手持喉镜柄将喉镜片由右口角放入口腔,将舌体推向侧后缓慢推进,可见到悬雍垂。
将镜片垂直提起前进,直到会厌显露。
挑起会厌以显露声门。
如采用弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌根交界处(会厌谷),用力向前上方提起,使舌骨会厌韧带紧张,会厌翘起紧贴喉镜片,即显露声门。
如用直镜片插管,应直接挑起会厌,声门即可显露。
以右手拇指、食指及中指如持笔式持住导管的中上段,由右口角进入口腔,直到导管接近喉头时再将管端移至喉镜片处,同时双目经过镜片与管壁间的狭窄间隙监视导管前进方向,准确轻巧地将导管尖端插入声门。
明视经口气管内插管要求安全、迅速、正确、无损伤。
操作者应熟练掌握口咽的解剖结构,并经过正规培训。
操作时需根据解剖标志循序渐进、逐步深入。
操作过程中应动作轻柔,避免使用暴力,以免损伤牙齿。
注意保护口、鼻腔,咽喉部和声门黏膜,减少喉头水肿的发生。
以往在教学中通常采用普通喉镜,这对于见习学生来说困难重重。
因为见习学生没有临床经验,对口咽的解剖结构不能完全掌握。
在实践过程中很容易损伤牙齿,口、鼻腔,咽喉部和声门等部位的粘膜。
而且插管的成功率低,学习效率低下。
在教学中采用普通喉镜,这对于教师来说也有很大的顾虑。
这是因为口咽部空间有限,在置入喉镜后,老师无法观察见习学生的操作程度,无法给予见习学生指导。
可视喉镜在非麻醉专业住院医师规范化培训气管插管教学中的应用
可视喉镜在非麻醉专业住院医师规范化培训气管插管教学中的应用【摘要】可视喉镜在非麻醉专业住院医师规范化培训中起着重要的作用。
本文首先介绍了可视喉镜的原理和优势,然后分析了非麻醉专业住院医师规范化培训中气管插管教学的需求。
接着通过应用案例展示了可视喉镜在气管插管教学中的实际应用,以及其带来的优势。
我们还讨论了可视喉镜的安全性和有效性。
总结了可视喉镜在非麻醉专业住院医师规范化培训气管插管教学中的价值,并探讨了未来的发展方向。
通过本文的研究,我们可以看到可视喉镜在医学教学中的重要性,这对提高医疗质量和保障患者安全具有积极的意义。
【关键词】可视喉镜、非麻醉专业、住院医师、规范化培训、气管插管、教学、应用、优势、安全性、有效性、价值、发展方向1. 引言1.1 背景介绍传统的气管插管教学往往存在诸多挑战,包括操作难度大、容易导致损伤等问题。
针对这些挑战,可视喉镜技术的应用成为一种新的教学方式。
可视喉镜借助光学设备,能够实时显示气管和声门结构,提供直观的插管引导,有助于降低操作难度和提高成功率。
在非麻醉专业住院医师规范化培训气管插管教学中,可视喉镜技术的应用具有重要意义,可以提高教学效果,保障患者安全。
本文旨在探讨可视喉镜在非麻醉专业住院医师规范化培训气管插管教学中的应用及其优势。
1.2 研究目的在非麻醉专业住院医师规范化培训中,气管插管是一项必不可少的技能,对于提高医师的实践能力和患者安全至关重要。
传统的气管插管技术存在一定的局限性,如盲目插管导致成功率低和并发症风险高等问题。
引入可视喉镜作为辅助技术在气管插管教学中的应用,对于提高插管成功率、降低并发症风险具有重要意义。
本研究旨在探讨可视喉镜在非麻醉专业住院医师规范化培训气管插管教学中的应用及其优势。
通过分析可视喉镜的原理和优势,探讨非麻醉专业住院医师规范化培训中气管插管教学的需求,以及可视喉镜在气管插管教学中的应用案例,旨在为提升医师技能水平和患者安全提供更有效的培训方法。
可视喉镜在非麻醉专业住院医师规范化培训气管插管教学中的应用
可视喉镜在非麻醉专业住院医师规范化培训气管插管教学中的应用1. 引言1.1 背景介绍:可视喉镜在非麻醉专业住院医师规范化培训气管插管教学中的应用,是近年来医学教育领域的研究热点之一。
随着临床技术的不断发展和需求的增加,对于医生气管插管技术的要求也越来越高。
传统的气管插管教学方式存在着一定的局限性,包括视野受限、操作空间狭窄等问题,给医生的培训和实践带来困难。
研究可视喉镜在非麻醉专业住院医师规范化培训气管插管教学中的应用具有重要意义。
通过深入探讨可视喉镜在气管插管教学中的实际应用效果,可以为提升医生的操作技能和提高抢救成功率提供重要的参考依据。
【可以不包含此行:接下来我们将从背景介绍、研究意义和研究目的三个方面来详细阐述这一话题。
】1.2 研究意义气管插管是一项重要的医疗技能,在治疗危重病人和进行手术时起着至关重要的作用。
对于非麻醉专业的住院医师来说,掌握气管插管技术尤为重要。
传统的气管插管教学方式存在一些局限性,包括操作难度大、风险高、教学效果难以评估等问题。
研究如何借助可视喉镜提高气管插管教学的效果,对于提高非麻醉专业住院医师的技术水平和临床能力具有重要的意义。
可视喉镜在气管插管教学中的应用,可以帮助学员更直观地观察气道结构,准确定位插管位置,提高插管成功率,降低并发症发生率。
通过规范化培训和实际操作训练,可以有效提升学员的操作技能和自信心,为日后的临床实践打下良好的基础。
研究可视喉镜在非麻醉专业住院医师规范化培训中的应用意义重大,有助于促进医疗质量的提升,保障患者的安全和健康。
1.3 研究目的研究目的是为了探讨可视喉镜在非麻醉专业住院医师规范化培训气管插管教学中的应用效果,并评估其对培训效果的影响。
通过研究,我们希望能够了解可视喉镜在气管插管教学中的确切优势和作用机制,为培训过程中的实际操作提供科学依据。
我们希望通过对培训效果的评估,验证可视喉镜在规范化培训中的重要性,为今后的培训工作提供参考和指导。
可视喉镜在非麻醉专业住院医师气管插管术的教学应用
可视喉镜在非麻醉专业住院医师气管插管术的教学应用(广西医科大学第一附属医院广西南宁 530021)【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2019)03-0210-02住院医师规范化培训是医学继续教育的必要组成部分[1],而非麻醉专业住院医师在麻醉科进行轮转学习又是住院医师规范化培训的重要组成部分[2]。
气管插管术是在麻醉科轮转的非麻醉专业住院医师必须掌握的技能。
使用Macintosh传统喉镜进行气管插管操作难度较高,非麻醉科医师在2月的轮转时间内难以完全掌握。
可视频喉镜通过改良镜片角度、于镜片前端镶嵌高清广角摄像头,可在显示屏上显示Macintosh喉镜暴露下肉眼直视难以获取的广角度、大范围清晰声门结构,从而降低了气管插管难度。
本研究旨在比较可视喉镜与Macintosh传统喉镜在非麻醉专业住院医师气管插管的教学应用。
1 资料与方法 1.1 一般资料选择2015年6月~2016 年6月间在麻醉科参加非麻醉专业住院医师规范化培训学员40名,在麻醉科培训时间均为2 月,将学员随机分为2 组,A 组学员采用可视喉镜教学,B 组学员采用直接喉镜法教学。
2组学员在年龄、性别方面无明显差异。
1.2 教学方法住院医师入科后,由具备带教资质主治以上医师统一讲述气管插管理论知识。
A 组:教师在气道模型上示范可视喉镜气管插管,然后学员在气道模型上进行气管插管练习,经带教医师评估合格后方进入临床实践,对患者用可视喉镜行气管插管5例。
B 组:教师在气道模型上示范气管插管,然后学员在在气道模型进行气管插管练习,经带教医师评估合格后方进入临床实践,对患者用Macintosh直接喉镜行气管插管5例。
1.3 观察指标学员独立插管5例后进行考核,每名学员对一名术前Mallampati气道评分I~II 级患者进行独立气管插管,考核内容包括一次插管成功率,插管时间,使用可视喉镜或Macintosh 喉镜暴露后Cormack-Lehane(C-L)评分,总体并发症发生率。
可视喉镜在非麻醉专业住院医师规范化培训气管插管教学中的应用
可视喉镜在非麻醉专业住院医师规范化培训气管插管教学中的应用一、可视喉镜在气管插管中的优势可视喉镜是一种能够实时观察喉部结构的医疗设备,通过其高清的成像功能,医生可以清晰地看到患者的声门、会厌、甲状软骨等结构,从而更加精准地操作气管插管手术。
相比传统的直接喉镜或者喉镜,可视喉镜能够提供更加清晰的视野,让医生能够更加准确地定位插管位置,避免误入食管或者损伤声带的风险。
可视喉镜的操作相对简单,培训周期较短,非麻醉专业住院医师在短时间内就能够掌握其使用技巧。
在非麻醉专业住院医师的规范化培训中,气管插管技术是必不可少的一部分。
而可视喉镜的应用则可以在培训过程中发挥重要作用。
通过使用可视喉镜,医生能够更加快速地掌握气管插管的技术要点,减少实操中的操作失误,提高插管成功率。
可视喉镜可以实时显示插管过程中的食管压迹,帮助医生及时发现并避免误入食管的风险,从而保障患者的安全。
在实际的医疗实践中,可视喉镜已经被广泛应用于非麻醉专业住院医师的气管插管培训中,并取得了良好的效果。
以某医院为例,该院在规范化气管插管教学中引入了可视喉镜,并对非麻醉专业住院医师进行了培训。
通过使用可视喉镜,医师们在气管插管手术中的成功率显著提高,插管时间明显缩短,术后并发症的发生率也大大降低。
医师们对于可视喉镜的使用也表示出了极大的满意度,认为其能够在实际操作中提供更加清晰、直观的视野,有助于提高气管插管手术的安全性和成功率。
随着医学技术的不断进步,可视喉镜在气管插管培训中的应用前景十分广阔。
未来,随着可视喉镜技术的进一步成熟和普及,其在非麻醉专业住院医师规范化气管插管教学中的应用将变得更加普遍。
随着医学教育理念的更新,培训气管插管技术将更加注重操作技能的规范化和标准化,而可视喉镜的出现无疑将成为实现这一目标的有效工具。
相信在不久的将来,可视喉镜将成为非麻醉专业住院医师气管插管培训中不可或缺的一部分,为医生们提供更加便捷、高效的技术支持。
可视喉镜在非麻醉专业住院医师规范化培训气管插管教学中的应用
可视喉镜在非麻醉专业住院医师规范化培训气管插管教学中的应用1. 可视喉镜在气管插管教学中的作用可视喉镜是一种能够通过喉部直接观察气道情况并引导插管的工具,其主要作用在于提供清晰的气道视野,帮助医师准确定位插管位置,降低插管过程中出现的并发症。
在非麻醉专业住院医师规范化培训气管插管教学中,可视喉镜的应用可以帮助医师更好地掌握气管插管的相关技术,提高插管成功率,减少并发症的发生,保障患者的安全。
(1) 提高插管成功率(2) 减少并发症的发生气管插管是一项非常重要且常见的临床操作,但过去常常会发生误插气管、误伤气管黏膜、误损声带等并发症。
可视喉镜的应用可以直接观察气道情况,避免了这些并发症的发生,保障了患者的安全。
(3) 提高学生的操作技能气管插管是一项需要非常熟练的操作技能,通过可视喉镜的应用,可以帮助学生更加直观地了解气道的情况,提高操作的精准度和熟练度。
这对于规范化培训气管插管教学非常重要,可以帮助学生更快地掌握操作技能,提高工作效率。
(1) 模拟操作训练(2) 临床操作指导在临床实践中,可以邀请专业的医师进行可视喉镜气管插管操作指导,帮助学生了解实际操作中的技巧和注意事项。
通过临床操作指导,学生可以更好地掌握插管技术,提高操作的精准度。
(3) 经验分享和案例分析可以邀请有丰富经验的医师进行经验分享和案例分析,帮助学生了解实际操作中可能出现的问题和应对方法,增强学生的操作技能和应变能力。
(1) 技术门槛要求较高可视喉镜在气管插管教学中需要学生具备一定的手眼协调能力和插管操作经验,而初始阶段的学生可能会面临技术门槛较高的挑战。
教学中应该注重基础训练,逐步引导学生掌握插管技术,提高操作水平。
(2) 设备成本较高(3) 学生接受程度不一由于学生的学习背景和基础水平各不相同,对于可视喉镜在气管插管教学中的接受程度可能会存在差异。
在教学中应该根据学生的实际情况进行个性化指导,帮助每一位学生都能够掌握插管技术,并保持学习的积极性。
可视喉镜在非麻醉专业住院医师规范化培训气管插管教学中的应用
可视喉镜在非麻醉专业住院医师规范化培训气管插管教学中的应用引言气管插管是重症监护、麻醉、急诊医学等领域常见的操作技术,对于非麻醉专业住院医师来说,掌握气管插管技术是非常重要的。
由于气管插管技术对操作者要求较高,很多医生在刚开始接触这一技术时存在一定的难度。
如何提高非麻醉专业住院医师的气管插管技术水平成为一个迫切的问题。
可视喉镜作为现代医疗器械的一种,具有清晰的成像、操作方便、安全可靠等优点,已经在临床上得到了广泛的应用。
本文将就可视喉镜在非麻醉专业住院医师规范化培训气管插管教学中的应用进行探讨。
一、可视喉镜的基本原理及优点可视喉镜是一种用于喉部及气管插管过程中观察喉腔和声门的设备。
它主要由光源、传感器、成像设备、连接线等组成。
在使用过程中,医生将可视喉镜插入患者口腔,就可以清晰地观察到喉腔和声门的情况,对气管插管提供了直接的视觉帮助,使操作更加精准、安全。
可视喉镜相比传统的直接喉镜等气管插管设备,具有以下优点:1. 成像清晰:可视喉镜使用高清摄像头和光源,可以提供清晰的影像,帮助医生准确观察患者的喉部结构,为操作提供直观的参考。
2. 操作方便:可视喉镜的设计使得操作更加灵活便捷,医生可以通过屏幕直接观察喉部情况,不需要过多的手部操作,减轻了操作者的视觉疲劳,并且简化了气管插管的操作流程。
3. 安全可靠:由于可视喉镜的直接观察功能,可以有效避免气管插管过程中的误操作,减少了损伤患者喉部组织的风险。
在非麻醉专业住院医师规范化培训气管插管教学中,可视喉镜的应用可以提高培训效果,促进学员掌握气管插管技术。
具体体现在以下几个方面:1. 提供直观的观察:传统的气管插管教学方式是通过模拟患者操作,学员只能通过老师的讲解和示范来学习。
而使用可视喉镜,学员可以直接观察到气道结构、喉部解剖等实时情况,使得学习更加直观、生动。
2. 辅助解剖学知识学习:通过可视喉镜,学员可以清晰地观察到喉部的解剖结构,了解喉部组织的构造及位置,有利于学员加深对喉部解剖学知识的理解。
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可视喉镜在气管插管术教学中的应用作者:王栋董河来源:《中国医学创新》2014年第26期【摘要】自从可视喉镜运用到临床以来,以其视野广阔,操作简单,对患者的损伤小等优点被麻醉医生所认可,然而对于可视喉镜在临床麻醉教学中的应用目前还处在探索阶段,比较可视喉镜与传统直视喉镜在麻醉教学中的差别有利于推广可视喉镜的应用范围,弥补传统教学方法的不足,同时为将其他医学设备引入医学教学提供相关借鉴。
【关键词】可视喉镜;普通喉镜;气管插管;学习兴趣气管插管术作为麻醉气道管理的主要手段,是麻醉医师必须掌握的临床重要技能[1]。
传统的气管插管术操作一般选用普通直视喉镜,但很多时候由于患者舌体和咽部解剖结构阻挡了声门的暴露,使其暴露时视野较小,暴露不完全或者暴露不出来,导致插管困难甚至插管失败。
特别是对于困难气道的处理,普通直视喉镜气管插管更为困难,麻醉医生可能需要多次尝试才能成功[2],在这期间患者可能会发生口腔组织和牙齿的损伤、缺氧以及心血管反应过大导致心律失常等等,更容易引起围手术期的并发症。
有研究报道:麻醉死亡中的主要原因之一是麻醉诱导期间困难气管插管导致通气失败造成低氧血症,许许多多的麻醉相关死亡病例与严重的气道困难处理不当有关。
所以麻醉成功的一个重要因素就是安全快速有效的气管插管[3-4]。
1 临床麻醉教学中存在的问题寻求一种建立既快速有效又安全的人工气道途径越来越受到人们的重视[5]。
同时气管插管术作为临床麻醉教学工作中一项重要内容,传统教学模式是先有老师在课堂上理论讲解,再到学生在模型上练习,再到老师在患者身上操作讲解示范后学生在患者身上实践,这种模式学生学起来比较抽象,跟不上教学的节奏,从而学生失去了学习兴趣,已经不能满足教学的需求[6]。
笔者结合自己所在医院的学生发现在临床麻醉教学中存在的问题主要包括以下几个方面。
(1)理论知识欠缺。
在理论课上,虽然老师通过图谱图片形象地讲授了气管插管术的知识,由于其内容比较抽象,学生很难理解掌握。
(2)见习效果差。
在见习过程中,麻醉专业的学生观看气管插管术的操作时往往是糊里糊涂走形式,因为多位学生观察同一例气管插管操作时,由于普通直视喉镜暴露的视野比较狭窄,暴露时间比较短,所以看不清楚或者看不到气管插管的重要解剖标志,导致学生们对气管插管术的操作印象比较模糊。
(3)操作能力差。
实践性强、高风险是麻醉科所具有的科室特点[7],如果由实习学生进行相关麻醉操作出现并发症的几率较大,风险较高。
特别使用普通直视喉镜插管需要一定技巧,对初学者来说短时间很难熟练掌握,导致插管的时间长、成功率低、对患者损伤大等不良后果。
(4)带教老师的教学的积极性有待进一步提高。
在高风险、高强度的压力下参与临床带教工作,带教老师需要花费更多的精力和时间,加上目前紧张的医患关系,带教老师有所顾虑。
(5)患者及家属反对实习生操作以及当今紧张的医患关系等。
2 可视喉镜在气管插管术中的应用研究可视技术的出现在很大程度上改观了传统气管插管方式的缺点[8-9],到目前为止,有两种可视技术应用到临床麻醉工作中,一种是超声技术,另一种是可视视频技术,超声技术主要应用于外周神经的阻滞麻醉和动静脉穿刺置管,心脏手术或重大手术心脏监测的食管超声。
另一种视频技术包括纤维气管镜、可视喉镜、光棒类等用于气管插管术的特殊工具[10-11]。
通过超声技术和可视技术可以使目光拐弯或者透过皮肤和黏膜看到深层的解剖结构,可以精确定位,而在临床麻醉教学中可视化技术的应用给教学带来巨大的影响[12],由于医学知识本来就枯燥无味零碎繁琐,加上传统的教学模式比较单一、抽象,导致学生的学习效率比较低甚至出现厌学情绪。
而可视化技术可以将抽象、生涩、陌生的知识直观化、形象化,激发了学生学习探究的浓厚兴趣,唤起了学生求知的好奇心,提高了学习效率。
特别是在讲授气管内插管术这一章中,可视喉镜可以让学生清楚的连续的观察到气管插管的重要解剖和插管的全过程,所以记忆犹新。
可视喉镜作为可视化技术的典型应用,在临床医学中发挥了不可替代的作用,以可视喉镜在麻醉教学中的应用为例,则具有很好的代表性。
2.1 可视喉镜的操作方法以 Glidescope视频喉镜为例,Glidescope视频喉镜是新型的视频插管系统之一,2001年由加拿大SaturnBiomedical Systems公司研制,其镜片形状与普通Macintosh直接喉镜基本一样,但一个高清晰度防雾摄像头安装在镜片前端,视频喉镜的光线和对比度是由两个发光二极管提供,图像被放大后通过光缆传递至7英寸的液晶显示器上。
操作者无须直视患者口腔,经观察显示器上呈现的声门结构即可进行气管插管[12]。
具体的操作步骤如下:GlideScope可视喉镜操作时,操作者用左手持喉镜,喉镜镜片从患者口腔位插入。
操作者一边观察显示器,一边将镜片沿舌表面缓慢进入,此时显示器可依次显露舌根、悬雍垂以及会厌,见到会厌后,再将镜片进至会厌根部,轻提镜片,则可以暴露声门结构,必要时可由助手联合应用喉外部按压帮助得到更好的声门暴露图像。
声门暴露清楚后,操作者右手持头端已弯曲成60度的气管导管,从镜片右侧插入口腔,操作者仍一边观察显示器上的图像,一边沿镜片插入气管导管,当气管导管进入声门后,由助手拔出塑形导芯,操作者在显示器观察下继续推送导管直至套囊后2 cm[13],退出镜片并确认导管正确置入气管后(进行听诊和观察呼气末二氧化碳的波型),固定气管导管连接麻醉机。
2.2 可视喉镜的优点(1)宽阔的视野。
暴露声门比较容易而且比较清晰,一次插管的成功率较高。
可视喉镜镜片前面的解剖结构通过成像系统清晰地呈现在显示器上,并且成像系统将图像放大,这样使观察视野更加宽广,声门暴露的更加清晰完全,避免了普通直视喉镜暴露声门时舌咽部结构的阻挡;在可视喉镜插管中咽喉部的解剖结构、食道入口、气道入口能清晰地呈现出来供操作者进行辨认的区别。
这样避免了盲插和误插,提高一次插管的成功率,降低气管插管的次数。
(2)操作简便容易掌握。
可视喉镜的的操作和普通直接喉镜大致一样,熟练掌握普通直接喉镜插管技术的学生经过带教老师的简单指导可熟练掌握可视喉镜的插管技术。
由于可视喉镜插管时视野比较宽又比较直观生动,使气管插管的难度大大的降低,插管的成功率明显提高,从而学生对学习产生浓厚的兴趣增加了对学习的信心。
(3)在困难气道中可视喉镜可以保障患者安全,优势突出。
在临床麻醉工作中经常碰到过度肥胖、张口受限、下颌较小、上切牙外露、颈部活动受限以及声门比较高等患者,这些患者往往属于困难气道的患者,使用普通直视喉镜给这些患者气管插管时往往会出现牙齿的损伤,咽喉部组织黏膜的出血水肿,声门暴露不清导致误插或者错插,所以困难气道给麻醉医生带来困扰,威胁患者的生命安全,给麻醉带教带来了巨大困难,而在可视喉镜对患者的张口度、牙齿情况、口咽喉部空间以及头颈活动度等条件要求甚小,在成像系统的帮助下插管时对口唇牙齿的损伤降低,可视喉镜镜片前面的解剖结构通过成像系统清晰地呈现在显示器上,并且成像系统将图像放大,这样使观察视野更加宽广,声门暴露的更加清晰完全,避免了传统直接喉镜暴露声门时舌咽部结构的阻挡;在可视喉镜插管中咽喉部的解剖结构、食道入口、气道入口能清晰地呈现出来供操作者进行辨认的区别。
这样避免了盲插和误插。
3 可视喉镜在气管插管术教学中的应用以ClideScope视频喉镜为例,ClideScope视频喉镜能将患者气管插管术所需的复杂的解剖结构和位置关系间接通过显示器清晰地完整地呈现在操作者面前,这种通过观察显示器上的影像而实施气管插管的操作,可以供多个学生同时观摩,这种方式能让学生们更熟悉掌握气管插管过程中的重要解剖标志,插管过程中咽喉部的重要解剖结构和气管导管进入声门的情况都可以通过GlideScope视频喉镜的显示器看到,可视技术改变了传统普通直接喉镜仅容一个人从口腔观察插管的解剖结构,操作者只能通过指令让助手来判断气管插管进程的气管插管操作模式[14]。
学生们通过可视喉镜的显示器可以完整清晰地看到气管插管的全部操作过程,助手通过显示器也可及时准确实施压迫甲状软骨及导管管芯的拔除等辅助措施。
另外老师在插管时也可通过显示器边操作边讲解插管的重要解剖结构和插管的步骤,并且可以将插管的过程制成视频供学生反复观看,使得学生在短时间内即可掌握该技术。
所以这样的方式对临床麻醉的教学十分有利。
4 总结传统的教学模式是先有老师在课堂上理论讲解,再到学生在模型上练习,再到老师在患者身上操作讲解示范后学生在患者身上实践,特别是老师在实践讲解时,教师从喉镜入口逐步暴露声门的过程中,由于暴露的视野受限,气管插管术操作过程中的解剖结构学生无法真正了解和掌握。
特别是当喉镜挑起会厌暴露声门时,患者的血流动力学会发生剧烈的变化。
在插管暴露过程中患者处于没有氧气供应,时间过长会发生缺氧的危险[15],由于时间的限制学生们不能清楚地学习到气管插管的整个过程,特别是暴露声门时很多学生都没有看到,同学们虽然通过在课堂听老师详细的讲解、在模型上认真地练习获得了很多理论知识和“实践经验”,但是当活生生的患者、真实的解剖结构摆在学生面前时,许多学生由于紧张或者害怕等因素往往不知所措,导致插管成功率下降,插管时间长,对患者组织的损伤较大。
操作的失利挫伤了学生的自信心,在学习的过程中对知识的的把握不牢易产生厌倦情绪。
可视喉镜对患者的张口度、牙齿情况、口咽喉部空间以及头颈活动度等条件要求甚小,在成像系统的帮助下插管时对口唇牙齿的损伤降低,可视喉镜镜片前面的解剖结构通过成像系统清晰地呈现在显示器上,并且成像系统将图像放大,这样使观察视野更加宽广,将声门暴露的更加清晰完全,避免了传统直接喉镜暴露声门时舌咽部结构的阻挡;在可视喉镜插管中咽喉部的解剖结构、食道入口、气道入口能清晰地呈现出来供操作者进行辨认的区别[16-17]。
这样避免了盲插和误插。
这样既解决了困难气道的插管,又能很好的给学生示教,既保证了患者的生命安全,又提高了教学质量。
可视喉镜在临床教学中有着许多优势,但可视喉镜价格比较昂贵,基层医院不易普及或者数量不能满足所有医生使用的需要,因此,学生通过可视喉镜学会气管插管后,也要学会使用普通直接喉镜进行气管插管。
本研究主要通过随机对照临床试验,研究在可视喉镜在临床麻醉带教过程中安全性与有效性,试验中设立了用可视喉镜和普通喉镜的临床带教为对照,采取插管成功率,插管时间、血压改变,术毕检查口腔内有无损伤、出血或水肿,术后随访24 h,询问是否有咽部疼痛、声音嘶哑、吞咽困难等作为参数,探寻可视喉镜在临床麻醉带教过程中安全性与有效性,为可视喉镜的临床带教提供依据。
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