生理 血液循环

循环系统的基本功能
Basic Function of The Circulatory System: 1. 运输功能 Transportation ★ nutrients ★ metabolites, metabolic byproducts ★ O2 & CO2 ★ hormone and other active factors
主要作用 快反应细胞静息电位 快反应细胞2、3期复极化 快反应细胞2、3期复极化 慢反应细胞3期复极 参与浦肯野细胞4期自动 是P细胞4期自动去极化的 主要因素 快反应细胞1期复极化 参与形成静息电位超速压 抑 超极化 心肌缺血时K+外漏
二、心电图 The electrocardiogram
1，正常心电图的波形及其生理意义
0期除极原理：Ca2+内向电流，L-Ca2+ Channel
（称第二内向电流）
（快反应细胞0期除极的快Na+内流为第一内向电流）
3期复极原理： K+ 外向电流： Ik
0mv
0
3 4
-70mv
4期自动除极原理：
① 早期（膜复极达-60mV时） （K+流的去激活衰减; K+外流减少: Ik） ②一种非特异性的缓慢内向电流 （T 型 Ca2+ 通道: ICa-T） ③以Na+为主的内向离子流（If）进行 性增加
（2）相对不应期(Relative refractory period)
-60～-80mV—相对不应期
（ 3 ）超常期(Supranormal period) -80～-90mV
（此二期兴奋的特点）
慢反应细胞的复极化后不应状态 (postrepolarization refractoriness)
膜内负, -90 mV
(接近K+ equilibrium potential Ek)
(Na+ -inward background current)
(Electrogenic Na+-K+ Pump)
2. 动作电位(Action Potential)
0 0 Na+ 内流 4 K+ 外流 + Ca2+ 内流 1 2 3 K+ 外流 4
，
2，ECG 与 AP 的关系
三、心肌的电生理特性
电生理特性： 兴奋性(Excitability) 自律性(Auto rhythmicity) 传导性(Conductivity)
（机械特性： 收缩性 (Contractility)
（一）心肌的兴奋性(Excitability)
衡量标准——阈值(Threshold)
（1）P波(P wave)：左、右心房的去极化过 程，小而园纯光滑。
0.06～0.11s <0.25 mV （2）QRS波群(QRS complex)：左、右心 室去极化过程，即心肌兴奋扩布所需的时 间，0.06～0.1S
（3）PR间期（PR interval)：
P波起点到QRS波起点的时程，代表兴奋经 心房、房室交界和房室束到达心室，引起心 室兴奋的传导时间。（房室传导时间） 0.12～0.20S
1．决定和影响心肌兴奋性的因素：
①静息电位(RP)与阈电位(TP)之间的电位差 ↑ 兴奋性↓ ↓ ↑ ②离子通道的性状 Na+：备用（resting）、激活(activation)、 失活( inactivation) 三种状态
2．心室肌兴奋性的周期变化:
（1）有效不应期(effective refractory period ERP) 0期→复极3期-55mV——绝对不应期(Absolute refractory period) -55～-60mV 局部反应期：可局部兴奋、不足以 产生AP 0期→复极3期-60mV——有效不应期
复极(repolarization 200-300ms)：
1期复极 (快速 早期 10 ms) +30∽0 mV
K外流所致，一过性外向离子流(Ito) 四乙基铵(TEA),4-氨基吡啶(4-AP)阻断
2期复极 (缓慢复极期, 平台期) 0 mV1 (100-150 ms) 初: 内向离子流 (Ca2+为主: Ica-L)
（1）自动除极的速度
速度↑→自律性↑
交感神经
促进
If and Ica-T
（2）最大复极( MRP) 电位水平
绝对值↑→与阈电位差距↑→自律性↓ 迷走神经 促进 Ik
PR段(PR segment)：P波终点到 QRS波起点表示兴奋通过房室交界区、房室 束、蒲倾野纤维所需时间
（4）T波(T wave)：心室复极过程
中的电位变化, 0.3～ 0.5mV, <0.8mV 0.05～ 0.25S （5）ST段（ST sebment)：心室肌 完全进入复极化状态 （6）QT间期(QT interval)：心室 肌兴奋去极化到完全恢复极化 （7）U波(U wave)：低、宽、与T
参与0期去极化 参与P细胞后段4期自动去 极化 维拉帕米、 快反应细胞平台期 Mn2+ 慢反应细胞0期去极化 触发肌浆网释放Ca2+ Cs+ 浦肯野细胞4期自动去极 化 参与P细胞4期自动去极化
钠-钙交换电流 (INa-Ca) 一过性内向电 流(Iti)
膜内Ca2+的稳定
延迟性后去极
外向离子电流 内向整流电流(IK1) 延迟整流电流(IK, 主要 由K+负载)
本节要求重点掌握的内容
1，心肌工作细胞动作电位的分期及其离子机制。 2，快、慢反应自律细胞动作电位的分期及其离子机制
（注意工作细胞、快、慢反应自律细胞三者间的区别）。
3，了解心电图主要波形的电生理学基础。
4，牢记心肌细胞的电生理特性，理解影响这些特性的
共同因素和特有的因素。
一、心肌细胞的跨膜电位
激活因素
阻断剂 Ba2+ Cs+ Ba2+
去极达 +20mV
一过性外向电流(Ito, 主 要由K+负载) 泵电流(IP) 乙酰胆碱激活的钾电流 (IK-ACh) ATP依从性钾电流(IKATP)
去极达 -20mV [K+]O,[Na+]i 乙酰胆碱 ATP↓
4-氨基 吡啶 哇巴因 阿托品 格列本 脲
特点：最大复极电位-90mv；0，1，2，3期 与工作细胞相似；在3期复极末达最大值时并 不稳定于此电位,而是立即开始自动缓慢地除极 （即,4期复级自动除极） 原理: (1)外向离子流(K+流,Ik)逐渐衰减 (2)内向离子流(Na+流 If )逐渐增强 (该Na+流与快Na+通道不同,可被铯阻断, 不被TTX阻断,时 间依从性）
血液循环
Blood Circulation
What we will discuss in this chapter
1, 心肌的生物电活动 Electrical activity of heart
2, 心脏的泵血功能 The cardiac pump
3, 血管生理 Physiology of blood vessels 4, 心血管活动的调节 Control of the circulation 5, 器官循环 Special circulation
自动节律性——在没有外来刺激 的情况下，能自动有节律地发生 兴奋的能力。其高低用自动发生 兴奋的频率来衡量。
1．心脏的起搏点（pacemaker)：
自律性：窦房结>房室交界>房室束>普肯野纤维 100 50 40 25
*正常起搏点（normal pacemaker)
（窦性心律: sinus rhythm） *潜在起搏点(latent pacemaker)和异位起搏点 (ectopic pacemaker)
Transmembrane potentials of cardiac cells
心脏自律细胞：
快反应自律细胞：心房肌、心室肌内的传 导组织：结间束、希氏束、浦倾野纤维。 慢反应自律细胞：窦房结内的P细胞和房 室结细胞。 心脏非自律细胞：心房肌、心室肌细胞
（一）工作细胞的跨膜电位及其 离子基础
1. 静息电位(Resting Potential RP):
不应期的比较： 神经：~ 1ms 肌肉：~ 2-3 ms 心肌：~ 200-300 ms (生理意义）
3．心肌兴奋后兴奋性变化的特点:
期前收缩 (premature systole) 或期外收缩 (extrasystole)
代偿性间歇 (compensatory pause)
（二）心肌的自律性 (Autorhythmicity)
外向离子流弱 (K+: Ik1, IK)
2
3期复极 (快速复极末期)
K+外流所致 (再生性: IkI, IK) 膜电位越负,GK越大 Ca2+通道失活 K+外流随时间递增 历时100-150 ms
0期去极化开始到3期复极化完毕的时间叫做：动作电位时 程-AP Duration
3
4期复极 (恢复期)
2.慢反应自律细胞(窦房结P细胞)的跨膜电位 及特征 特点：
（1）最大复极电位在-70mV ，阈电位在-40mV。 （2）0期除极幅度低（ 70mV); 速度慢（10V/s）；时 程长（7ms)。 （3）动作电位图形上没有明 显的1、2期。 （4）4期自动除极速度快（ 0.1V/s vs. 0.02V/s)。
2. 分泌活性物质 Secretion
第一节：心肌的生物电活动
Electrical activity of heart
主要内容
一、心肌细胞的跨膜电位 Transmembrane potentials of cardiac cells 二、心电图 The electrocardiogram