泌尿系感染护理查房PPT_PPT课件
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泌尿系感染护理查房PPT课件
2、减轻排尿异常
（1）保持会阴部清洁，便后冲洗会阴，小婴儿勤换尿布，尿布 用开水烫、洗、晒干，或煮沸压力消毒
（2）婴幼儿哭闹，尿路刺激症状明显者，应用654-2 等抗胆碱 药（解痉 ）
（3）按医嘱应用抗菌药物，注意抗菌药物的副作用，例如：胃 肠道反应、肾脏损害等
（4）定期复查尿常规，进行尿培养，以了解病情的变化和治疗 效果。
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泌尿系感染护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调绍 • 基本信息：18床 钱昱贝 女 5岁
• 诊断1.急性上呼吸道感染 2.泌尿系感染？
病情经过：患儿因咳嗽1周，发热2天，尿频、尿急、 尿痛1天于1月4日18：26入科
（2）尿涂片找细菌 取一滴混匀新鲜尿置玻片上 烘干，革兰氏染色，每油镜视野≥1个，有诊断意 义
（3）尿细菌培养 清洁中段尿，菌落计数超过10 万/ml可确诊，菌落计数在1~10万/ml，男性有 诊断意义，女性为可疑。少于1万/ml或多种杂菌 生长时，则尿液污染的可能性较大。
（4）影像学检查 反复感染或迁延不愈者应进行， 以观察有无泌尿系畸形和膀胱输尿管反流。常有： B超检查、静脉肾盂造影加断层摄片、排泄性膀 胱造影、肾核素造影、CT扫描等。
（2）婴幼儿：仍以全身症状为主，局部症状轻微。主要 表现为发热、呕吐、腹痛腹泻等，部分患儿有尿路刺激症 状，还可引起顽固性尿布皮炎。
（3）年长儿：表现与成人相似，下尿路感染以膀胱刺激 症状(尿频、尿急、尿痛)为主，全身症状轻。上尿路感染 多有发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛，有时也伴有尿路刺
激症状。
2、慢性尿路感染
2、致病原：
• 多数细菌可引起泌尿道感染，以革兰氏阴 性杆菌为主，最常见的是大肠杆菌，占首次 感染的80%。其次为克雷白杆菌、肠杆菌、 枸橼酸杆菌、变形杆菌等。
泌尿外科护理查房 PPT
注射用美洛西林钠适用症与禁忌症
• 用于大肠埃希菌、肠杆菌属、变形杆菌等革兰阴性杆菌中 敏感菌株所致的呼吸系统、泌尿系统、消化系统、妇科和 生殖器官等感染，如败血症、化脓性脑膜炎、腹膜炎、骨 髓炎、皮肤及软组织感染及眼、耳、鼻、喉科感染。 • 对青霉素类抗生素过敏者禁用
注射用头孢硫脒适用症与禁忌症
•
加替沙星氯化钠注射液适用症与禁忌症
• • • •
•
•
•
•
本品主要用于由敏感病原体所致的各种中度以上的下列感染性疾病: 慢性支气管炎急性细菌性发作:由肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，副流感嗜血杆 菌，卡他莫拉菌，或金黄葡萄球菌等所致。 急性鼻窦炎:由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等所致。 社区获得鼻窦性肺炎:由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他 莫拉菌、金黄色葡萄球菌、嗜肺衣原体、嗜肺支原体、或嗜肺军团菌等所致 者。非复杂性泌尿道感染(膀胱炎):由大肠埃希氏菌、肺炎克雷白菌、奇异变 形杆菌等所致者。 复杂性泌尿道感染:由在肠埃希氏菌、肺炎克雷白菌、奇异变形杆菌等所致者 肾盂肾炎:由大肠埃希氏菌等所致者。 非复杂性尿道和宫颈淋病:由奈瑟淋球菌所致者，以及发性由奈瑟淋球菌引起 的急性、非复杂性直肠感染。 在治疗之前，为了分离鉴定治病微生物及确定其他加替沙星的敏感性，应做 适当的培养和敏感性实验，但在获得细菌检查结果之前即可开始治疗。得到 细菌检查结果后，可以继续合适的治疗。 本品禁用于加替沙星或喹诺酮类药物过敏者、糖尿病患者血糖异常
目录
• • • • • • • • • • • • • • • 注射用盐酸吉西他滨 盐酸氨溴索注射液 注射用美洛西林钠 注射用头孢硫脒 盐酸左氧氟沙星注射液 乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液 奥硝唑氯化钠注射液 注射用美洛西林钠舒巴坦钠 加替沙星氯化钠注射液 注射用头孢曲松钠 氯化钾注射液 地塞米松磷酸注射液 盐酸钠洛酮注射液 盐酸特拉唑嗪胶囊 精蛋白重组人胰岛素注射液
尿路感染的护理查房ppt
评估治疗效果和病情变化。 02
预防并发症的发生
保持尿路通畅
定期监测患者的排尿情况，确保尿路畅通无阻，避 免尿液滞留引发感染。
控制感染源
及时识别并处理感染源，如合理使用抗生素、控制 血糖等，以降低并发症风险。
加强健康教育
对患者及其家属进行健康教育，提高其对尿路感染 的认知，共同预防并发症的发生。
做好心理护理
尿路感染的护 理查房ppt
汇报人：XXX
01
尿路感染概述
02
尿路感染的护理措施
03
尿路感染患者的护理管理
04
尿路感染预防与健康教育
05
护理查房案例分享
06
护理查房总结与反馈
目 录
01 尿路感染概述
尿路感染的定义
尿路感染是 什么
尿路感染是由细菌 侵入尿路而引起的 炎症性疾病，常伴 随尿频、尿急、尿 痛等症状。
增加患者教育
加强手部卫生
改进导尿管护理
06
护理查房总结与 反馈
护理查房效果评估
效果评估的重要性
通过对护理查房的效果进行评估， 可以发现并改进查房过程中存在 的问题。
评估的内容
包括患者的护理情况、护士的操 作规范性、团队协作等多个方面。
评估的方法
通过患者满意度调查、护理记录 检查、护士自我评价等方式进行。
定期进行护理质量评估，评估指 标包括护理操作的规范性、护理 记录的完整性、患者的满意度等。
03
改进措施实施
根据总结与评估结果，制定针对 性的改进措施，加强培训、优化 流程，并落实责任制度，提高护
理质量。
谢谢
汇报人：XXX
尿路感染的健康教育
宣传卫生知识
向患者和家属普及尿路感染的 基本知识，如病因、症状、预 防方法等。
预防并发症的发生
保持尿路通畅
定期监测患者的排尿情况，确保尿路畅通无阻，避 免尿液滞留引发感染。
控制感染源
及时识别并处理感染源，如合理使用抗生素、控制 血糖等，以降低并发症风险。
加强健康教育
对患者及其家属进行健康教育，提高其对尿路感染 的认知，共同预防并发症的发生。
做好心理护理
尿路感染的护 理查房ppt
汇报人：XXX
01
尿路感染概述
02
尿路感染的护理措施
03
尿路感染患者的护理管理
04
尿路感染预防与健康教育
05
护理查房案例分享
06
护理查房总结与反馈
目 录
01 尿路感染概述
尿路感染的定义
尿路感染是 什么
尿路感染是由细菌 侵入尿路而引起的 炎症性疾病，常伴 随尿频、尿急、尿 痛等症状。
增加患者教育
加强手部卫生
改进导尿管护理
06
护理查房总结与 反馈
护理查房效果评估
效果评估的重要性
通过对护理查房的效果进行评估， 可以发现并改进查房过程中存在 的问题。
评估的内容
包括患者的护理情况、护士的操 作规范性、团队协作等多个方面。
评估的方法
通过患者满意度调查、护理记录 检查、护士自我评价等方式进行。
定期进行护理质量评估，评估指 标包括护理操作的规范性、护理 记录的完整性、患者的满意度等。
03
改进措施实施
根据总结与评估结果，制定针对 性的改进措施，加强培训、优化 流程，并落实责任制度，提高护
理质量。
谢谢
汇报人：XXX
尿路感染的健康教育
宣传卫生知识
向患者和家属普及尿路感染的 基本知识，如病因、症状、预 防方法等。
尿路感染的护理查房ppt
随访内容
询问症状改善情况，进行体格检 查，检查尿常规、肾功能等指标。
随访意义
及时发现病情变化，调整治疗方 案，促进康复。
谢谢
汇报人：XXX
抗菌药物合理使用
01 合理选用抗菌药物
根据药敏试验和药物代谢动力学特点，选用敏感且安全 的药物。
02 规范使用抗菌药物
按照规定的剂量、途径、时间使用药物，避免超量、滥 用或停药过早。
03 监测药物不良反应
及时监测药物不良反应，调整药物使用方案，保障患者 安全。
尿路感染监测与反馈
监测方法
介绍常见的尿路感染监测方法， 如尿常规检查、尿培养等。
避免刺激性食物
02 患者应避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重炎症，影响康复。
增加营养摄入
03 尿路感染患者应增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入，增强身体免疫力，促进康复。
心理护理
评估患者情绪，给予针对性的心理 疏导和支持，提供倾听与理解的环 境，建立良好的护患关系。
指导患者学会放松技巧，如深呼吸、 冥想等，以缓解焦虑和压力，提高 情绪管理能力。
03
尿路感染的预防 与控制
个人卫生视会阴部的清 洁，尤其在排便后，使用 温水和肥皂进行彻底清洁。
02
避免使用刺激性产 品
使用温和且无刺激性的洗 涤剂或清洁剂，以免造成 局部皮肤和黏膜的损伤。
03
定期体检和早期筛 查
定期进行体检，以及早期 筛查糖尿病、尿路结石等 可能导致尿路感染的基础 疾病。
况。
保持良好卫 生习惯
01
勤换内衣内裤
患者应定期更换内衣内裤， 并保持其清洁，以防止细 菌滋生。
02
清洗外阴部
患者需每日清洗外阴部， 尤其是便后，以防止尿路 感染复发。
尿路感染的护理查房ppt课件
肾乳头坏死 寒战，高热，剧烈腰痛，血尿。肾绞痛。 肾周围脓肿 常有明显的单侧腰痛，向健侧弯腰时疼痛加剧
病例资料
患者：何佩青，女，23岁。 诊断：泌尿道感染，视神经脊髓炎，右肾结石，右肾输尿
管结石。
主诉：反复发热4个月。现病史：患者05.07无明显诱因下出现发热， 体温最高37.8℃，无寒战，尿频，尿急，尿痛。予当地医院抗炎治 疗后无明显好转。后于我院门诊行超声提示右肾积水，右肾结石右 输尿管上段结石伴其上方尿路积水。于06.03行右肾造瘘，行尿常规 白细胞偏高，尿培养肺炎克雷伯菌，引流液培养鲍曼不动杆菌。仍 反复发热，现为进一步治疗收入我科。患者自发病以来胃纳可，两 便如常，体重无明显下降。入院后体温曾升高至38.6 ℃，急查血培 养，尿培养，引流液微生物培养。 既往史：2001年发现视神经脊髓炎。目前强的松50mg qd。有发作 性双下肢肌肉麻痹。 治疗：法罗培南抗感染，强的松抗炎，钙尔奇补钙，奥克抑酸保胃， 弥可保营养周围神经。
病因
本病多为单一细菌引起的尿路炎症，其致病菌 以大肠埃希杆菌最常见，其次依次是变形杆菌、 产气杆菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球 菌和葡萄球菌。另外，其他微生物（如结核分枝 杆菌，真菌，衣原体和某些病毒）侵入尿路也可 引起尿路感染。
1.感染途径：上行感染最为常见。由于女性的尿道较男性短而 宽，且尿道口离肛门近，尿道口常有肠源性革兰阴性杆菌 寄居，容易感染。此外，还可见少量的血行感染。 2.机体抗病能力 正常情况下，细菌可进入膀胱，但并不都能 引起尿感。这与尿液的冲刷作用，尿路粘膜的杀菌能力等 等有关 3.易感因素 最主要的是尿路的复杂情况，如尿路结石，尿道 异物，肿瘤，多囊肾等所导致的尿流不畅。泌尿系统畸形 和结构异常也是主要因素。此外，长期卧床的慢性病，长 期应用免疫抑制剂的病人也容易发生尿感。 4.细菌的致病力 细菌进入膀胱能否引起尿感与其致病力有关 。如大肠杆菌，只有少数具有特殊致病力的菌株能引起症 状性尿感。
泌尿外科护理查房课件
• 虽无关于血栓的报道，为安全起见，有血栓病史者禁用。 对本品中任何成份过敏者禁用。
注射用丝裂霉素适用症与禁忌症
• 缓解下述疾病的自觉症状及体征:胃癌、结肠及直肠癌、 肺癌，胰腺癌，肝癌、宫颈癌、宫体癌、乳腺癌、头颈部 肿瘤、膀胱肿瘤。
注射用头孢西丁钠适用症与禁忌症
• 孢西丁钠在临床主上要用于敏感菌所致的感染
莫拉菌、金黄色葡萄球菌、嗜肺衣原体、嗜肺支原体、或嗜肺军团菌等所致 者。非复杂性泌尿道感染(膀胱炎):由大肠埃希氏菌、肺炎克雷白菌、奇异变 形杆菌等所致者。 • 复杂性泌尿道感染:由在肠埃希氏菌、肺炎克雷白菌、奇异变形杆菌等所致者 肾盂肾炎:由大肠埃希氏菌等所致者。 • 非复杂性尿道和宫颈淋病:由奈瑟淋球菌所致者，以及发性由奈瑟淋球菌引起 的急性、非复杂性直肠感染。 • 在治疗之前，为了分离鉴定治病微生物及确定其他加替沙星的敏感性，应做 适当的培养和敏感性实验，但在获得细菌检查结果之前即可开始治疗。得到 细菌检查结果后，可以继续合适的治疗。 • 本品禁用于加替沙星或喹诺酮类药物过敏者、糖尿病患者血糖异常
注射用美洛西林钠舒巴坦钠适用症与禁忌症
• 本品含β-内酰胺酶抑制剂-舒巴坦，适用于产酶耐药菌引起的中重度下列感染 性疾病，包括:
• 1、呼吸系统感染:如中耳炎、窦炎、扁桃体炎、咽炎、肺炎、急性支气管炎 和慢性支气管炎急性发作、支气管扩张、脓胸、肺脓肿等;
• 2、泌尿生殖系统感染:如肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎等; • 3、腹腔感染:如胆道感染等; • 4、皮肤及软组织感染:如蜂窝组织炎、伤口感染、疖病、脓性皮炎和脓疱病;
• 本品亦被报道，用于：特发性、继发性导致的白细胞减少症；恶性胸 腔积液；再生障碍性贫血；特发性血小板减少性紫癜；功能低下所致 的反复呼吸道感染；肝炎肝硬化抗病毒治疗；预防手术后感染；皮肤、 生殖器与呼吸道的病毒感染等。
注射用丝裂霉素适用症与禁忌症
• 缓解下述疾病的自觉症状及体征:胃癌、结肠及直肠癌、 肺癌，胰腺癌，肝癌、宫颈癌、宫体癌、乳腺癌、头颈部 肿瘤、膀胱肿瘤。
注射用头孢西丁钠适用症与禁忌症
• 孢西丁钠在临床主上要用于敏感菌所致的感染
莫拉菌、金黄色葡萄球菌、嗜肺衣原体、嗜肺支原体、或嗜肺军团菌等所致 者。非复杂性泌尿道感染(膀胱炎):由大肠埃希氏菌、肺炎克雷白菌、奇异变 形杆菌等所致者。 • 复杂性泌尿道感染:由在肠埃希氏菌、肺炎克雷白菌、奇异变形杆菌等所致者 肾盂肾炎:由大肠埃希氏菌等所致者。 • 非复杂性尿道和宫颈淋病:由奈瑟淋球菌所致者，以及发性由奈瑟淋球菌引起 的急性、非复杂性直肠感染。 • 在治疗之前，为了分离鉴定治病微生物及确定其他加替沙星的敏感性，应做 适当的培养和敏感性实验，但在获得细菌检查结果之前即可开始治疗。得到 细菌检查结果后，可以继续合适的治疗。 • 本品禁用于加替沙星或喹诺酮类药物过敏者、糖尿病患者血糖异常
注射用美洛西林钠舒巴坦钠适用症与禁忌症
• 本品含β-内酰胺酶抑制剂-舒巴坦，适用于产酶耐药菌引起的中重度下列感染 性疾病，包括:
• 1、呼吸系统感染:如中耳炎、窦炎、扁桃体炎、咽炎、肺炎、急性支气管炎 和慢性支气管炎急性发作、支气管扩张、脓胸、肺脓肿等;
• 2、泌尿生殖系统感染:如肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎等; • 3、腹腔感染:如胆道感染等; • 4、皮肤及软组织感染:如蜂窝组织炎、伤口感染、疖病、脓性皮炎和脓疱病;
• 本品亦被报道，用于：特发性、继发性导致的白细胞减少症；恶性胸 腔积液；再生障碍性贫血；特发性血小板减少性紫癜；功能低下所致 的反复呼吸道感染；肝炎肝硬化抗病毒治疗；预防手术后感染；皮肤、 生殖器与呼吸道的病毒感染等。
2024年小儿泌尿道感染护理查房PPT
疗
针对家属健康教育的护理问题及建议
问题：家属对患儿的饮食、生 活习惯等方面的护理不够重视
建议：加强对家属的健康教育， 提高家属对泌尿道感染的认识 和护理能力
问题：家属对泌尿道感染的认 识不足，缺乏正确的护理知识
建议：加强对家属的饮食、生 活习惯等方面的指导，提高家
属的护理水平
问题：家属对患儿的心理护 理不够重视
对未来小儿泌尿道感染护理工作的建议
加强卫生宣教，提高家长和患儿的卫生意识 加强护理人员的培训，提高护理质量 加强感染控制，减少交叉感染 加强随访，及时了解患儿病情变化，调整护理方案
汇报人：
药物剂量：根据体重、年龄等因素确定药 物剂量
药物监测：定期监测药物浓度，调整药物 剂量
给药方式：口服、静脉注射、肌肉注射等
药物停药：根据病情好转情况，逐渐停药
心理护理
保持良好的心态：保持积极乐观的心态，避免焦虑和紧张
建立良好的医患关系：与患儿及家属建立良好的沟通和信任关系，提高患儿及家属 的配合度
汇报人：
目录
患儿年龄、性别、身高、体重
年龄：1-3岁 性别：男 身高：80-100cm 体重：10-20kg
患儿病情及病程
病情：泌尿道感染，表现为 尿频、尿急、尿痛等症状
病程：病程较长，反复发作， 治疗效果不佳
患儿年龄：2岁
治疗方案：抗生素治疗，配合 护理查房，观察病情变化，调
整治疗方案
患儿既往病史及家族史
发热：体温变化、发热持续 时间等
肾功能：肾功能检查结果等
患儿精神状态：精神状态、 食欲、睡眠等
尿液检查：尿液颜色、气味、 浑浊度等
尿痛：尿道疼痛、排尿困难 等
腹痛：腹痛程度、持续时间 等
针对家属健康教育的护理问题及建议
问题：家属对患儿的饮食、生 活习惯等方面的护理不够重视
建议：加强对家属的健康教育， 提高家属对泌尿道感染的认识 和护理能力
问题：家属对泌尿道感染的认 识不足，缺乏正确的护理知识
建议：加强对家属的饮食、生 活习惯等方面的指导，提高家
属的护理水平
问题：家属对患儿的心理护 理不够重视
对未来小儿泌尿道感染护理工作的建议
加强卫生宣教，提高家长和患儿的卫生意识 加强护理人员的培训，提高护理质量 加强感染控制，减少交叉感染 加强随访，及时了解患儿病情变化，调整护理方案
汇报人：
药物剂量：根据体重、年龄等因素确定药 物剂量
药物监测：定期监测药物浓度，调整药物 剂量
给药方式：口服、静脉注射、肌肉注射等
药物停药：根据病情好转情况，逐渐停药
心理护理
保持良好的心态：保持积极乐观的心态，避免焦虑和紧张
建立良好的医患关系：与患儿及家属建立良好的沟通和信任关系，提高患儿及家属 的配合度
汇报人：
目录
患儿年龄、性别、身高、体重
年龄：1-3岁 性别：男 身高：80-100cm 体重：10-20kg
患儿病情及病程
病情：泌尿道感染，表现为 尿频、尿急、尿痛等症状
病程：病程较长，反复发作， 治疗效果不佳
患儿年龄：2岁
治疗方案：抗生素治疗，配合 护理查房，观察病情变化，调
整治疗方案
患儿既往病史及家族史
发热：体温变化、发热持续 时间等
肾功能：肾功能检查结果等
患儿精神状态：精神状态、 食欲、睡眠等
尿液检查：尿液颜色、气味、 浑浊度等
尿痛：尿道疼痛、排尿困难 等
腹痛：腹痛程度、持续时间 等
泌尿系统感染护理查房
演讲人
泌尿系统感染护理查房
目录
01.
病因和发病机制
02.
临床表现
03.
辅助检查和处理要点
04.
常见护理注意事项
05.
常见护理措施
06.
常见护理技巧
1
病因和发病机制
常见病因
细菌感染：如大肠杆菌、葡萄球菌等
01
真菌感染：如念珠菌、曲霉菌等
03
病毒感染：如流感病毒、轮状病毒等
02
寄生虫感染：如疟原虫、血吸虫等
冲洗方法：将冲洗管插入膀胱，打开冲洗袋，让冲洗液缓慢流入膀胱，然后关闭冲洗袋，等待一段时间，让冲洗液在膀胱内停留，最后打开引流管，让冲洗液流出。
冲洗频率：根据患者的病情和医生的建议，确定合适的冲洗频率。
观察冲洗效果：在冲洗过程中，观察患者的反应，如有不适，及时停止冲洗并通知医生。
Байду номын сангаас谢
药物治疗
抗生素：根据感染类型选择合适的抗生素
止痛药：缓解疼痛，如非处方止痛药或阿片类药物
抗炎药：减轻炎症反应，如非处方抗炎药或类固醇
利尿剂：增加尿量，帮助排出感染物质
抗痉挛药：缓解膀胱痉挛，如抗胆碱能药物
辅助药物：如维生素C、锌等，帮助提高免疫力
生活护理
保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食等。
4
3
6
常见护理技巧
导尿技术
01
导尿管的选择：根据患者情况选择合适的导尿管
02
导尿管的插入：注意插入角度和深度，避免损伤尿道
03
导尿管的固定：使用合适的固定方法，防止导尿管滑脱
04
导尿管的护理：保持导尿管清洁，定期更换，避免感染
留置尿管护理
泌尿系统感染护理查房
目录
01.
病因和发病机制
02.
临床表现
03.
辅助检查和处理要点
04.
常见护理注意事项
05.
常见护理措施
06.
常见护理技巧
1
病因和发病机制
常见病因
细菌感染：如大肠杆菌、葡萄球菌等
01
真菌感染：如念珠菌、曲霉菌等
03
病毒感染：如流感病毒、轮状病毒等
02
寄生虫感染：如疟原虫、血吸虫等
冲洗方法：将冲洗管插入膀胱，打开冲洗袋，让冲洗液缓慢流入膀胱，然后关闭冲洗袋，等待一段时间，让冲洗液在膀胱内停留，最后打开引流管，让冲洗液流出。
冲洗频率：根据患者的病情和医生的建议，确定合适的冲洗频率。
观察冲洗效果：在冲洗过程中，观察患者的反应，如有不适，及时停止冲洗并通知医生。
Байду номын сангаас谢
药物治疗
抗生素：根据感染类型选择合适的抗生素
止痛药：缓解疼痛，如非处方止痛药或阿片类药物
抗炎药：减轻炎症反应，如非处方抗炎药或类固醇
利尿剂：增加尿量，帮助排出感染物质
抗痉挛药：缓解膀胱痉挛，如抗胆碱能药物
辅助药物：如维生素C、锌等，帮助提高免疫力
生活护理
保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食等。
4
3
6
常见护理技巧
导尿技术
01
导尿管的选择：根据患者情况选择合适的导尿管
02
导尿管的插入：注意插入角度和深度，避免损伤尿道
03
导尿管的固定：使用合适的固定方法，防止导尿管滑脱
04
导尿管的护理：保持导尿管清洁，定期更换，避免感染
留置尿管护理
儿科泌尿系感染护理查房课件
• （2）勤换尿布，勤换内裤，尽量不穿开裆裤，不要让宝宝爬坐在地面上玩耍。 • （3）尿常规、尿沉渣找细菌、真菌培养等均应留晨尿。对女性和包皮过长男性患
儿，应先清洁外阴部尿道口。各种尿标本收集后，均应立即送检。 • （4）注意饮食营养，加强身体锻炼，提高抗病能力。 • （5）积极治疗各种感染性疾病。 • （6）药物护理详见如何指导患儿用药的护理。
泌尿系感染
讲授人：
联系电话：
目录
Contents
【病历汇报】 【护士长提问】 【护理查房总结】
壹
【病历汇报】
• 病情 患儿女性，8个月龄，因发热、哭吵、呕吐1天，精神食欲差3天， 抱送入科。
• 护理体查 体温37.8℃，心率136次/分，呼吸34次/分，血压 103/56mmHg。发育正常，营养中等，急性病容，精神差，烦躁不安， 结膜稍苍白，巩膜无黄染。心肺无异常。腹稍膨隆，肝肋下2cm，无压 痛，脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音存在。肛周可见散在多发红色斑 丘疹。
怎样才能判断此病已经治愈？
• 答：（1）临床治愈 症状消失，停药72h后，每隔2～3天做尿常规及细菌 培养，连续3次阴性。
• （2）痊愈 临床治愈后，尿常规及细菌培养每月复查1～2次，连续半年 均阴性。
如何判断尿路感染复发？
• 答：（1）经治疗症状消失，尿菌转阴后在9周内症状再现。
• （2）尿细菌数≥10 5 /ml，且菌种与上次相同（菌种相同而且为同一血 清型，或药敏谱相同）者。
• （5）尿细菌数在10 4 ～10 5 /ml者，应复查，如仍为10 4 ～10 5 /ml， 需结合临床表现来诊断或做膀胱穿刺尿培养来确诊。
做尿培养时要注意什么？
• 答：（1）尿标本必须清洁。留取标本前应用肥皂水、1∶1000苯扎溴铵 （新洁尔灭）、无菌水充分清洗外阴部、大小阴唇、包皮，并消毒尿道口， 留取中段尿。
儿，应先清洁外阴部尿道口。各种尿标本收集后，均应立即送检。 • （4）注意饮食营养，加强身体锻炼，提高抗病能力。 • （5）积极治疗各种感染性疾病。 • （6）药物护理详见如何指导患儿用药的护理。
泌尿系感染
讲授人：
联系电话：
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Contents
【病历汇报】 【护士长提问】 【护理查房总结】
壹
【病历汇报】
• 病情 患儿女性，8个月龄，因发热、哭吵、呕吐1天，精神食欲差3天， 抱送入科。
• 护理体查 体温37.8℃，心率136次/分，呼吸34次/分，血压 103/56mmHg。发育正常，营养中等，急性病容，精神差，烦躁不安， 结膜稍苍白，巩膜无黄染。心肺无异常。腹稍膨隆，肝肋下2cm，无压 痛，脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音存在。肛周可见散在多发红色斑 丘疹。
怎样才能判断此病已经治愈？
• 答：（1）临床治愈 症状消失，停药72h后，每隔2～3天做尿常规及细菌 培养，连续3次阴性。
• （2）痊愈 临床治愈后，尿常规及细菌培养每月复查1～2次，连续半年 均阴性。
如何判断尿路感染复发？
• 答：（1）经治疗症状消失，尿菌转阴后在9周内症状再现。
• （2）尿细菌数≥10 5 /ml，且菌种与上次相同（菌种相同而且为同一血 清型，或药敏谱相同）者。
• （5）尿细菌数在10 4 ～10 5 /ml者，应复查，如仍为10 4 ～10 5 /ml， 需结合临床表现来诊断或做膀胱穿刺尿培养来确诊。
做尿培养时要注意什么？
• 答：（1）尿标本必须清洁。留取标本前应用肥皂水、1∶1000苯扎溴铵 （新洁尔灭）、无菌水充分清洗外阴部、大小阴唇、包皮，并消毒尿道口， 留取中段尿。
泌尿道感染护理查房
「 泌 尿 道 感 染 」
基本信息
床号：7-24 住院号：286365 姓名：张亚芝 年龄：29岁 性别：女 入院时间：2016-2-27 诊断：泌尿道感染
主诉：尿频，尿急，尿痛1天”
病史及治疗： 患者于入院前1天无明显诱因出现尿频， 尿急，尿痛症状，有血尿，无低热，盗 汗，无寒战，急来我院，在急诊行尿常 规：尿白细胞+2，隐血+3，遂以“泌 尿系感染”收住我科。病程中，患者无 寒颤、高热、黄疸；无夜间疼痛；无呕 血、咳血；无恶心、呕吐及腹胀；无盗 汗；无心悸、胸闷、气短；无腹泻及便 秘，精神状态良好，饮食睡眠可，大便 正常。既往史:既往否认肝炎、结核病 史，否认糖尿病、高血压及心脏病病史。 否认外伤史及手术史，否认食物及药物 过敏史，预防接种史不详。给予抗感染 补液对症治疗。
1) 保持会阴部清洁干燥，便后冲洗会阴。 2) 遵医嘱用抗菌药物，注意药物副作用。 3) 予多饮水，每次100ml左右，勤排尿。 4）指导正确留取尿标本
护理评 护理目标：患者家属熟悉尿感的相关知识 护理措施：
1) 用简单易懂的语言向患儿家属讲解本病的发生、发展及治疗经过以消除其顾 虑积极配合治疗护理。 2) 告知保持会阴清洁的重要性以取得患儿家属的配合。 3) 演示讲解会阴清洁的方法和注意事项。 4) 向患者强调多饮水勤排尿的重要性。
护理评价：患者家属熟悉尿感的相关知识
护理问题：潜在并发症：肾功能损害 护理目标：患者住院期间肾功能正常 护理措施：
1) 观察尿色，尿量以初步判断肾功能有无损害。 2) 注意血尿生化指标是否有异常。 3) 指导其勿擅自服用对肾脏有损害药物。
护理评价：患者住院期间肾功能正常
健康教育
1.向患者解释本病的护理要点及预防知识，如便后洗净臀部，保持清洁干燥；女 孩清洗外阴时从前向后擦洗，单独使用洁具，防止肠道细菌感染污染尿道，而引 起上行性感染。 2.指导按时服药，定期复查，防止复发与再感染。一般急性感染于疗程结束后每 月随访一次，除尿常规外，还应做中段尿培养，连续3个月，如无复发可以认为 治愈，反复发坐着每3-6个月复查一次，共2年或更长时间。
基本信息
床号：7-24 住院号：286365 姓名：张亚芝 年龄：29岁 性别：女 入院时间：2016-2-27 诊断：泌尿道感染
主诉：尿频，尿急，尿痛1天”
病史及治疗： 患者于入院前1天无明显诱因出现尿频， 尿急，尿痛症状，有血尿，无低热，盗 汗，无寒战，急来我院，在急诊行尿常 规：尿白细胞+2，隐血+3，遂以“泌 尿系感染”收住我科。病程中，患者无 寒颤、高热、黄疸；无夜间疼痛；无呕 血、咳血；无恶心、呕吐及腹胀；无盗 汗；无心悸、胸闷、气短；无腹泻及便 秘，精神状态良好，饮食睡眠可，大便 正常。既往史:既往否认肝炎、结核病 史，否认糖尿病、高血压及心脏病病史。 否认外伤史及手术史，否认食物及药物 过敏史，预防接种史不详。给予抗感染 补液对症治疗。
1) 保持会阴部清洁干燥，便后冲洗会阴。 2) 遵医嘱用抗菌药物，注意药物副作用。 3) 予多饮水，每次100ml左右，勤排尿。 4）指导正确留取尿标本
护理评 护理目标：患者家属熟悉尿感的相关知识 护理措施：
1) 用简单易懂的语言向患儿家属讲解本病的发生、发展及治疗经过以消除其顾 虑积极配合治疗护理。 2) 告知保持会阴清洁的重要性以取得患儿家属的配合。 3) 演示讲解会阴清洁的方法和注意事项。 4) 向患者强调多饮水勤排尿的重要性。
护理评价：患者家属熟悉尿感的相关知识
护理问题：潜在并发症：肾功能损害 护理目标：患者住院期间肾功能正常 护理措施：
1) 观察尿色，尿量以初步判断肾功能有无损害。 2) 注意血尿生化指标是否有异常。 3) 指导其勿擅自服用对肾脏有损害药物。
护理评价：患者住院期间肾功能正常
健康教育
1.向患者解释本病的护理要点及预防知识，如便后洗净臀部，保持清洁干燥；女 孩清洗外阴时从前向后擦洗，单独使用洁具，防止肠道细菌感染污染尿道，而引 起上行性感染。 2.指导按时服药，定期复查，防止复发与再感染。一般急性感染于疗程结束后每 月随访一次，除尿常规外，还应做中段尿培养，连续3个月，如无复发可以认为 治愈，反复发坐着每3-6个月复查一次，共2年或更长时间。
泌尿道感染护理查房
护理评价：患者家属熟悉尿感的相关知识
护理问题：潜在并发症：肾功能损害 护理目标：患者住院期间肾功能正常 护理措施：
1) 观察尿色，尿量以初步判断肾功能有无损害。 2) 注意血尿生化指标是否有异常。 3) 指导其勿擅自服用对肾脏有损害药物。
护理评价：患者住院期间肾功能正常
健康教育
1.向患者解释本病的护理要点及预防知识，如便后洗净臀部，保持清洁干燥；女 孩清洗外阴时从前向后擦洗，单独使用洁具，防止肠道细菌感染污染尿道，而引 起上行性感染。
由于起病急，发热，排尿异常 等，患者及家属烦躁，紧张、 焦虑。
诊断：泌尿道感染
入院后治疗：
左氧氟沙星：抗感染
护理诊断：
1.体温过高：与尿路感染有关 2.排尿形态异常：与疾病发作有
关
3.知识缺乏：患者缺乏尿感的知识
等有关
4.潜在并发症：肾功能损害
护理问题：体温过高
护理目标：患者住院期间体温降低或维持稳定
护理措施：
1) 每天定时准确监测体温。 2) 保持病室环境空气新鲜，定时通风。 3）予多饮水，每次100ml左右。 4) 高热时及时给予物理降温，必要时遵医嘱给予退热剂。 ，高热汗出时立即擦干汗液，更换汗湿衣服，保持皮肤清洁干燥。 5）遵医嘱使用抗生素。
护理评价：患者体温恢复正常
护理问题：排尿异常 护理目标：患者在住院期间排尿形态正常 护理措施：
基本信息
床号：7-24 住院号：286365 姓名：张XX 年龄：29岁 性别：女 入院时间：20XX-2-27 诊断：泌尿道感染
主诉：尿频，尿急，尿痛1天”
病史及治疗： 患者于入院前1天无明显诱因出现尿频， 尿急，尿痛症状，有血尿，无低热，盗 汗，无寒战，急来我院，在急诊行尿常 规：尿白细胞+2，隐血+3，遂以“泌 尿系感染”收住我科。病程中，患者无 寒颤、高热、黄疸；无夜间疼痛；无呕 血、咳血；无恶心、呕吐及腹胀；无盗 汗；无心悸、胸闷、气短；无腹泻及便 秘，精神状态良好，饮食睡眠可，大便 正常。既往史:既往否认肝炎、结核病 史，否认糖尿病、高血压及心脏病病史。 否认外伤史及手术史，否认食物及药物 过敏史，预防接种史不详。给予抗感染 补液对症治疗。
护理问题：潜在并发症：肾功能损害 护理目标：患者住院期间肾功能正常 护理措施：
1) 观察尿色，尿量以初步判断肾功能有无损害。 2) 注意血尿生化指标是否有异常。 3) 指导其勿擅自服用对肾脏有损害药物。
护理评价：患者住院期间肾功能正常
健康教育
1.向患者解释本病的护理要点及预防知识，如便后洗净臀部，保持清洁干燥；女 孩清洗外阴时从前向后擦洗，单独使用洁具，防止肠道细菌感染污染尿道，而引 起上行性感染。
由于起病急，发热，排尿异常 等，患者及家属烦躁，紧张、 焦虑。
诊断：泌尿道感染
入院后治疗：
左氧氟沙星：抗感染
护理诊断：
1.体温过高：与尿路感染有关 2.排尿形态异常：与疾病发作有
关
3.知识缺乏：患者缺乏尿感的知识
等有关
4.潜在并发症：肾功能损害
护理问题：体温过高
护理目标：患者住院期间体温降低或维持稳定
护理措施：
1) 每天定时准确监测体温。 2) 保持病室环境空气新鲜，定时通风。 3）予多饮水，每次100ml左右。 4) 高热时及时给予物理降温，必要时遵医嘱给予退热剂。 ，高热汗出时立即擦干汗液，更换汗湿衣服，保持皮肤清洁干燥。 5）遵医嘱使用抗生素。
护理评价：患者体温恢复正常
护理问题：排尿异常 护理目标：患者在住院期间排尿形态正常 护理措施：
基本信息
床号：7-24 住院号：286365 姓名：张XX 年龄：29岁 性别：女 入院时间：20XX-2-27 诊断：泌尿道感染
主诉：尿频，尿急，尿痛1天”
病史及治疗： 患者于入院前1天无明显诱因出现尿频， 尿急，尿痛症状，有血尿，无低热，盗 汗，无寒战，急来我院，在急诊行尿常 规：尿白细胞+2，隐血+3，遂以“泌 尿系感染”收住我科。病程中，患者无 寒颤、高热、黄疸；无夜间疼痛；无呕 血、咳血；无恶心、呕吐及腹胀；无盗 汗；无心悸、胸闷、气短；无腹泻及便 秘，精神状态良好，饮食睡眠可，大便 正常。既往史:既往否认肝炎、结核病 史，否认糖尿病、高血压及心脏病病史。 否认外伤史及手术史，否认食物及药物 过敏史，预防接种史不详。给予抗感染 补液对症治疗。
泌尿系感染的护理查房
存在问题和挑战分析
尿路感染控制不佳
01
部分病人由于病情复杂或自身免疫力较低，尿路感染控制效果
不佳，需要进一步优化治疗方案和护理措施。
护理人员技能提升
02
部分护理人员对泌尿系感染的专业知识和护理技能掌握不够熟
练，需要加强培训和学习。
病人自我管理能力有待提高
03
部分病人对疾病的认知不足，自我管理能力较弱，需要加强健
健康教育内容完善和推广
01
完善教育内容
制定全面、系统的健康教育计 划，包括泌尿系感染的预防、 治疗、护理等方面的知识。
02
多样化教育方式
采用多种教育方式，如讲座、 手册、视频等，以满足不同患
者的需求。
03
定期评估效果
定期评估健康教育的效果，根 据患者的反馈和需求进行调整
和完善。
04
推广至社区
将泌尿系感染的健康教育内容 推广至社区，提高公众对泌尿 系感染的认识和预防意识。
肾盂肾炎
尿路感染上行至肾脏引起 的炎症，表现为腰痛、发 热、寒战等症状。
败血症
严重感染时，细菌或真菌 侵入血液，引发全身性感 染，危及生命。
预防措施制定和执行情况回顾
个人卫生教育
指导患者保持会阴部清洁干燥，避免使 用刺激性化学物品。
饮食调整
建议患者避免辛辣刺激性食物，多摄入 富含维生素和矿物质的食物。
完善护理记录和交接班制度
规范护理记录，完善交接班制度，确 保病人信息的连续性和准确性。
THANKS
指导患者按时服药，强调药物治疗的重要性，提高患者 依从性。
疼痛缓解方法指导
01
评估患者疼痛程度，根据疼 痛评分采取相应的护理措施
。
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初步诊断：梗阻性肾病， 高血压病3级（极高危），导尿管留置术 后，尿路感染。
医学课件
21
实验室检查
尿白细胞：48.5/HPF 尿细菌：+++ C反应蛋白：14.86mg/L 内生肌酐清除率：30.04ml/min
医学课件
22
目前治疗方案
➢降压 ➢活血抗凝 ➢消炎抗菌 ➢保护肾功能 ➢化验检测 ➢清洁护理
19
治疗要点
一般治疗 急性期应卧床休息，鼓励饮水，勤排尿；女童 应注意清洁外阴。口服碳酸氢钠，以碱化尿液，减轻膀胱 刺激症状和增强氨基糖甙类抗生素、青霉素、红霉素和磺 胺类的疗效。有严重膀胱刺激症状者可适当使用巴比妥、 地西泮等镇静剂，解痉药可用抗胆碱类药如654-2.
抗菌治疗 宜及早开始抗菌药物治疗，在留送尿培养后即 可。婴幼儿难以区分感染部位、且有全身症状者均按上尿 路感染用药；年长儿若能区分感染部位则治疗方法不同。 上尿路感染应选择血药浓度高的抗生素，下尿路感染应选 择尿浓度高的抗生素。
不适，腰痛，肾区叩击痛，可有脓尿、血尿。
下腹部
（3）并发症
医学课件
17
临床表现（三）
无症状性菌尿
v 有真性细菌尿而无尿感症状，常于尿检时发现。 v 多见于老年人和孕妇，超过六十岁的妇女可达10％。 v 菌尿可来自膀胱或肾，致病菌多为大肠杆菌，患者可
长期无症状，尿常规可无明显异常，但尿培养有真性 菌尿。 v 细菌尿本身不会影响老年人的寿命，如不治疗，约 20%会发生急性肾盂肾炎。
v 尿检异常：常有白细胞尿，30%有血尿，偶有 肉眼血尿
v 致病菌多为大肠杆菌，约为75％。
医学课件
16
临场表现（二）
急性肾盂肾炎
v 是尿路感染中常见的临床类型，主要是由细菌引起的
肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。
（1）全身表现：起病急骤、畏寒、全身酸痛、乏力、高 热、体温多在38℃以上。
（2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛。
膀胱炎和尿道炎）。
根据感染病原菌不同具体可分为细菌性尿感、真 菌性尿感等。以细菌性尿感最为常见，故临床上 尿感这个术语通常指细菌性尿感。
医学课件
5
医学课件
6
医学课件
7
病因和发病机制
病因—致病菌 发病机制---感染途径、机体防御能力、易
感因素
医学课件
8
病因
病因： v 细菌的致病力和机体抵抗力的对抗结果 v 任何细菌侵入尿路均可能引起尿路感染
医学课件
25
（二）护理措施
排尿障碍：尿频、尿急、尿痛，尿失禁，排尿困难
1.休息：急性发作期，卧床休息，取屈曲位，尽量勿站立 或坐直； 保持心情愉快，防止过分紧张加重尿频
2.增加水分摄入：尿感者每天摄水量不低于2000ml，保证 每天尿量在1500ml以上
3.对于尿失禁、排尿困难的症状给予留置导尿，并做好日 常护理
泌尿系感染（尿路感染）：由病原微生物直接侵袭尿路引 起的尿路急慢性炎症。 是最常见的泌尿系疾病之一。
是成年人最常见的感染性疾病之一 男性少发，女：男≈8：1
未婚少女发病率2%，已婚女性5%，孕妇7%，老年10%
医学课件
3
医学课件
4
知识学习
根据感染的部位分为上尿路感染（即输尿管膀胱 入口以上，一般指肾盂肾炎）和下尿路感染（指
女性尿道短而直
泌尿系统畸形或尿路有复杂情况致尿流不通畅 尿路器械的使用
机体抵抗能力下降
尿道口周围或盆腔的炎性病灶
医学课件
14
临场表现
膀胱炎 急性肾盂肾炎 无症状性细菌尿
医学课件
15
临场表现（一）
膀胱炎 v 占尿路感染的60％
膀胱刺 激征
v 主要表现为尿频、尿急、尿痛、小腹不适，一 般无明显的全身感染症状
v 淋巴管感染：
更为少见
通过淋巴管交通支
v 直接感染：
十分罕见
外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌直接侵入肾脏
医学课件
11
医学课件
12
发病机制
防御体系
尿路通畅时尿液能冲走绝大部分细菌
尿路粘膜可分泌IgG、IgA 尿液含高浓度尿素和有机酸，pH值低
男性排尿时前列腺液有杀菌作用
医学课件
13
易感因素
发病机制
医学课件
20
病历汇报
现病史：患者于5年前无明显诱因出现尿不尽、尿等待，发现高血压5 年，未予诊断与治疗，于7个月前突然出现排尿困难，就诊于中国人 民解放军第二六零医院，查前列腺彩超示：前列腺增生，泌尿系彩超 示：尿储留，尿常规：蛋白-，潜血-，白细胞数10-15/HPF，诊断： “尿储留 泌尿系感染 前列腺增生”，给予“头孢呋辛酯片0.25口服2/ 日”7天，症状不缓解，未复查，于5个月前于中国人民解放军第二六 零医院门诊行“留置导尿管术”，1个月换1次导尿管。患者于10天前 再次就诊“中国人民解放军第二六零医院，”更换导尿管。患者为求 进一步诊断与治疗于2016-12-19 14:40就诊于我院。
查房目的
➢ 1．学习泌尿系感染的相关知识，提高临床实 践能力。
➢ 2．针对患者尿路感染发生的原因，临床表现， 学习该患者的护理问题及相关护理措施。
➢ 3.重点探讨留置导尿引起尿路感染的原因分析 与护理对策
医学课件
1
主要内容
➢ 知识学习 ➢病史汇报 ➢护理问题和措施 ➢ 讨论
医学课件
2
知识学习
定义：
医学课件
23
针对本患者
➢该患者存在那些护理问题？ ➢针对护理问题采取哪些护理措施？
医学课件
24
ห้องสมุดไป่ตู้
护理问题及措施
1．排尿障碍：尿频、尿急、尿痛 ，尿失禁、排尿困难 与泌尿系统感染有关
2．知识缺乏 ： 缺乏有关疾病防治知识 3.活动无耐力：与长期卧床行动不便有关 4.潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿，肾功能损伤
医学课件
9
致病菌
病因
细菌的吸附能力是重要的致病力
致病力强的细菌才引起急性非复杂性尿感
急性复杂性尿感不一定由致病力强的细菌引起
医学课件
10
发病机制
v 上行感染(逆行感染) 最常见 正常寄生菌
机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤
细菌的毒力大
v 血行感染：
较为少见，不及10%，比较多见于新生儿
感染灶的细菌经血流到达肾脏（败血症）
医学课件
18
比较鉴别
临床表现
急性肾 盂肾炎
尿路 刺激征
有
腰痛 有
血尿 可有
全身 症状
有，也 可无
肋脊角 压痛/叩痛
实验室 检查
有
血WBC↑ ESR↑尿中
WBC ↑ 尿培养阳性，
血培养可阳性，肾浓
缩功能↓，可恢复
膀胱炎
无症状 细菌尿
有
无 30％
无
无
无
无
无
医学课件
无
尿WBC↑，血培阴性，
尿培养阳性
无
仅有细菌尿
医学课件
21
实验室检查
尿白细胞：48.5/HPF 尿细菌：+++ C反应蛋白：14.86mg/L 内生肌酐清除率：30.04ml/min
医学课件
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目前治疗方案
➢降压 ➢活血抗凝 ➢消炎抗菌 ➢保护肾功能 ➢化验检测 ➢清洁护理
19
治疗要点
一般治疗 急性期应卧床休息，鼓励饮水，勤排尿；女童 应注意清洁外阴。口服碳酸氢钠，以碱化尿液，减轻膀胱 刺激症状和增强氨基糖甙类抗生素、青霉素、红霉素和磺 胺类的疗效。有严重膀胱刺激症状者可适当使用巴比妥、 地西泮等镇静剂，解痉药可用抗胆碱类药如654-2.
抗菌治疗 宜及早开始抗菌药物治疗，在留送尿培养后即 可。婴幼儿难以区分感染部位、且有全身症状者均按上尿 路感染用药；年长儿若能区分感染部位则治疗方法不同。 上尿路感染应选择血药浓度高的抗生素，下尿路感染应选 择尿浓度高的抗生素。
不适，腰痛，肾区叩击痛，可有脓尿、血尿。
下腹部
（3）并发症
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临床表现（三）
无症状性菌尿
v 有真性细菌尿而无尿感症状，常于尿检时发现。 v 多见于老年人和孕妇，超过六十岁的妇女可达10％。 v 菌尿可来自膀胱或肾，致病菌多为大肠杆菌，患者可
长期无症状，尿常规可无明显异常，但尿培养有真性 菌尿。 v 细菌尿本身不会影响老年人的寿命，如不治疗，约 20%会发生急性肾盂肾炎。
v 尿检异常：常有白细胞尿，30%有血尿，偶有 肉眼血尿
v 致病菌多为大肠杆菌，约为75％。
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临场表现（二）
急性肾盂肾炎
v 是尿路感染中常见的临床类型，主要是由细菌引起的
肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。
（1）全身表现：起病急骤、畏寒、全身酸痛、乏力、高 热、体温多在38℃以上。
（2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛。
膀胱炎和尿道炎）。
根据感染病原菌不同具体可分为细菌性尿感、真 菌性尿感等。以细菌性尿感最为常见，故临床上 尿感这个术语通常指细菌性尿感。
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医学课件
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医学课件
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病因和发病机制
病因—致病菌 发病机制---感染途径、机体防御能力、易
感因素
医学课件
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病因
病因： v 细菌的致病力和机体抵抗力的对抗结果 v 任何细菌侵入尿路均可能引起尿路感染
医学课件
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（二）护理措施
排尿障碍：尿频、尿急、尿痛，尿失禁，排尿困难
1.休息：急性发作期，卧床休息，取屈曲位，尽量勿站立 或坐直； 保持心情愉快，防止过分紧张加重尿频
2.增加水分摄入：尿感者每天摄水量不低于2000ml，保证 每天尿量在1500ml以上
3.对于尿失禁、排尿困难的症状给予留置导尿，并做好日 常护理
泌尿系感染（尿路感染）：由病原微生物直接侵袭尿路引 起的尿路急慢性炎症。 是最常见的泌尿系疾病之一。
是成年人最常见的感染性疾病之一 男性少发，女：男≈8：1
未婚少女发病率2%，已婚女性5%，孕妇7%，老年10%
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医学课件
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知识学习
根据感染的部位分为上尿路感染（即输尿管膀胱 入口以上，一般指肾盂肾炎）和下尿路感染（指
女性尿道短而直
泌尿系统畸形或尿路有复杂情况致尿流不通畅 尿路器械的使用
机体抵抗能力下降
尿道口周围或盆腔的炎性病灶
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临场表现
膀胱炎 急性肾盂肾炎 无症状性细菌尿
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15
临场表现（一）
膀胱炎 v 占尿路感染的60％
膀胱刺 激征
v 主要表现为尿频、尿急、尿痛、小腹不适，一 般无明显的全身感染症状
v 淋巴管感染：
更为少见
通过淋巴管交通支
v 直接感染：
十分罕见
外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌直接侵入肾脏
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发病机制
防御体系
尿路通畅时尿液能冲走绝大部分细菌
尿路粘膜可分泌IgG、IgA 尿液含高浓度尿素和有机酸，pH值低
男性排尿时前列腺液有杀菌作用
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易感因素
发病机制
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病历汇报
现病史：患者于5年前无明显诱因出现尿不尽、尿等待，发现高血压5 年，未予诊断与治疗，于7个月前突然出现排尿困难，就诊于中国人 民解放军第二六零医院，查前列腺彩超示：前列腺增生，泌尿系彩超 示：尿储留，尿常规：蛋白-，潜血-，白细胞数10-15/HPF，诊断： “尿储留 泌尿系感染 前列腺增生”，给予“头孢呋辛酯片0.25口服2/ 日”7天，症状不缓解，未复查，于5个月前于中国人民解放军第二六 零医院门诊行“留置导尿管术”，1个月换1次导尿管。患者于10天前 再次就诊“中国人民解放军第二六零医院，”更换导尿管。患者为求 进一步诊断与治疗于2016-12-19 14:40就诊于我院。
查房目的
➢ 1．学习泌尿系感染的相关知识，提高临床实 践能力。
➢ 2．针对患者尿路感染发生的原因，临床表现， 学习该患者的护理问题及相关护理措施。
➢ 3.重点探讨留置导尿引起尿路感染的原因分析 与护理对策
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1
主要内容
➢ 知识学习 ➢病史汇报 ➢护理问题和措施 ➢ 讨论
医学课件
2
知识学习
定义：
医学课件
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针对本患者
➢该患者存在那些护理问题？ ➢针对护理问题采取哪些护理措施？
医学课件
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ห้องสมุดไป่ตู้
护理问题及措施
1．排尿障碍：尿频、尿急、尿痛 ，尿失禁、排尿困难 与泌尿系统感染有关
2．知识缺乏 ： 缺乏有关疾病防治知识 3.活动无耐力：与长期卧床行动不便有关 4.潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿，肾功能损伤
医学课件
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致病菌
病因
细菌的吸附能力是重要的致病力
致病力强的细菌才引起急性非复杂性尿感
急性复杂性尿感不一定由致病力强的细菌引起
医学课件
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发病机制
v 上行感染(逆行感染) 最常见 正常寄生菌
机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤
细菌的毒力大
v 血行感染：
较为少见，不及10%，比较多见于新生儿
感染灶的细菌经血流到达肾脏（败血症）
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比较鉴别
临床表现
急性肾 盂肾炎
尿路 刺激征
有
腰痛 有
血尿 可有
全身 症状
有，也 可无
肋脊角 压痛/叩痛
实验室 检查
有
血WBC↑ ESR↑尿中
WBC ↑ 尿培养阳性，
血培养可阳性，肾浓
缩功能↓，可恢复
膀胱炎
无症状 细菌尿
有
无 30％
无
无
无
无
无
医学课件
无
尿WBC↑，血培阴性，
尿培养阳性
无
仅有细菌尿