内镜检查课件
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《NBI放大内镜》课件
对病变判断的局限性
NBI放大内镜主要适用于消化道内镜检查， 对于其他部位的病变可能不适用。
虽然NBI放大内镜能够提供高清晰度的图像 ，但对于某些微小病变或早期病变的判断 可能存在局限性。
CHAPTER 04
NBI放大内镜的发展趋势与未来展 望
NBI放大内镜的发展趋势
技术进步
随着光学、电子和计算机技术的快速发展，NBI放大内镜 有望实现更高的图像分辨率、更准确的诊断和更智能化的 操作。
突出显示黏膜表面结构
NBI技术能够突出显示黏膜表面的微 血管形态和表面结构，有助于观察消 化道黏膜的细微变化。
便于发现癌前病变
NBI放大内镜能够提高消化道肿瘤和 癌前病变的早期发现率，有助于及时 治疗和改善患者预后。
操作简便
NBI放大内镜操作简便，与常规内镜 检查类似，无需特殊设备和技能要求 。
Cቤተ መጻሕፍቲ ባይዱAPTER 02
《nbi放大内镜》ppt 课件
CONTENTS 目录
• NBI放大内镜简介 • NBI放大内镜的应用 • NBI放大内镜的优势与局限性 • NBI放大内镜的发展趋势与未来展望 • 结论
CHAPTER 01
NBI放大内镜简介
NBI放大内镜的定义
NBI放大内镜是一种新型的内镜技术，结合了窄带成像（Narrow Band Imaging， NBI）和放大内镜功能，能够提供高清晰度和细节的内镜检查。
NBI放大内镜通过结合NBI技术和放大 内镜功能，实现了高清晰度和细节的 内镜检查，提高了消化道肿瘤和癌前 病变的早期发现率。
放大内镜则利用高分辨率的摄像系统 和图像处理技术，将消化道黏膜放大 ，提供更细致的观察效果。
NBI放大内镜的特点
高清晰度和细节
内镜检查PPT课件
胶囊胃镜长约1.5厘米，比一般服用胶囊药品略 大 ，前端为透明的球状，里面是一个微型数码摄 像机和6盏闪光灯。可以在漆黑的消化道内拍出清
晰的照片，胶囊胃镜检查前，被检查者须先禁食，
病人服下该“智能胶囊”后，胶囊因胃肠动力自
行在体内穿行，并摄下食管、胃和小肠、大肠的
图像，图像通过传感器以数字的形式传输到病人
胶囊内镜
“胶囊内镜”全称为“智能胶囊
消化道内镜系统”，又称“医
用无线内镜”。
不需任何麻醉，患者只要服下
一粒小小的“胶囊”，就能代 替胃镜进行检查，并可检查胃 部、大肠、小肠，清晰地拍到 七八万张人体胃肠道病变情况 的照片。
胶囊内镜
相关链接：胶囊内镜
胶囊胃镜
工作原理
优点
临床应用
工作原理
1.硬式内镜（1805～1932年）
2.半可曲式内镜（ 1932 ～） 3.纤维内镜（1957～） 4.电子内镜（1983～） 5.胶囊内镜（2000～）
6.几种新型内镜
1.硬式内镜（1805～1932年）
△1805年，德国Bozzine首先提出了内镜的设 想，他通过内镜看到了子宫和直肠的内腔。
△1826年，法国Segales研制成功了膀胱镜和 食道镜。
传统内窥镜上，使临床医生能够在活体内直接观察到组织
细胞学的变化，这在以往只能通过病理学家来证实。虽然
染色内镜和放大内镜已经能够观察到胃肠道粘膜表面的详 细结构，但是激光共聚焦显微内镜却能进一步发现粘膜下 的病变，直接指导活检以及更为有效的内镜治疗。
6.几种新型内镜
⑶内镜窄带成像术
• 内镜窄带成像(narrow band lmajing, NBI)是一种全新的
CCD片直接安放在内镜镜端，将光线转变为电能，
内镜检查的护理ppt课件
将光能转变为电能，图像信号为 电信号，数字化传导。 内镜发展史的三大里程碑: 硬式内镜—纤维内镜—电子内镜
光源——冷光源
原始的纤维内镜前端采用微型 白炽灯泡 色彩失真，亮度不够，易烫伤 现在采用体外光源经玻璃纤 维束导光 亮度强，近似日光，无热度
内镜室的布局和配置
布局要求:
预约室——检查室—洗消室—储 镜室—苏醒室—办公室—资料 室—更衣室
查
尽量不要与其他检查安排在同一
天
检查前病人准备
检查前要戒烟。 检查前一天进易消化食物，禁食
绿叶蔬菜，带渣带籽的食物，晚 八点后禁食水。
检查时须穿着宽松方便的衣物。
尽量不要带金属性饰品。活动义 齿要提前取出。
胃镜检查当天早晨空腹。肠镜检
查当天早、中都禁食，必须排出 水样便。
无痛内镜需有家人陪同。
幽门螺杆菌的检测（HP）
幽门螺杆菌呈螺旋或杆状，因寄 生在胃幽门部而得名。是消化性 溃疡和慢性活动性胃炎的罪魁祸 首。
世界组织将幽门螺杆菌列为胃癌的 第一类致癌原。
具有很强的传染性，而且有家族 聚集现象。
经口-口、水源、共餐、密切接触 来传播。
对人体的危害：
感染其他健康人群 破坏胃的正常结构及功能 导致胃酸减少或缺乏 减少对铁质及B12的吸收 急慢性胃炎 消化性溃疡及溃疡综合症 原因不明的消化不良
放大1000倍，清楚的显示细胞形 态、毛细血管等细微结构的变化。
可以准确的预测病理诊断，提高活
检精确度。
原理：通过激光对荧光物质的
激发，使共聚焦光学组件接收
探测部位发出的荧光信号，形 成较普通内镜及放大内镜更清
晰的高分辨率的显微图像。
共聚焦激光显微内镜的工作原理
内镜检查PPT课件
内镜检查
第一临床学院内科学教研室
1
概述
硬式——可曲 纤维——电子 诊断——治疗 胃镜 结肠镜 小肠镜 十二指肠镜
气管镜 胆道镜 膀胱镜 腹腔镜 胸 腔镜 脑室镜 关节镜等。 涉及到消化系统、呼吸系统、泌尿 系统、神经系统、生殖系统等。
2
3
内镜的发展
内镜的发展经历了四个阶段： 1) 硬式内镜： 1795年—1932年 2) 半屈式内镜：1932年—1957年 光纤维问世 3) 纤维内镜： 1957年—1983年 4) 电子内镜： 1983年—至今
11
禁忌证 休克、昏迷等危重状态。 神志不清、精神失常，不能合作者。 食管、胃、十二指肠穿孔急性期。
12
禁忌证
严重咽喉疾患、腐蚀性食管炎和胃 炎、巨大食管憩室、主动脉瘤及严 重颈胸段脊柱畸形者
急性传染性肝炎或胃肠道传染性病 一般暂缓检查；慢性乙、丙型肝炎 或病原携带者、AIDS或者应具备特 殊的消毒措施。
16
检查方法
胃镜先端通过齿状线缓慢插入贲门后，在胃底 部略向左、向上可见胃体腔，推进至幽门前区 时，进入十二指肠球部，再将先端右旋上翘 90℃，调整胃镜深度，即可见十二指肠降部及 乳头部。由此退镜，逐段观察，配合注气及抽 吸，可逐一检查十二指肠、胃窦、胃角、胃体、 胃底及食管各段病变。注意各部位的大小、形 状、粘膜皱襞、粘膜下血管、分泌物性状以及 胃蠕动情况。特别应注意勿遗漏胃角上部、胃 体垂直部及贲门下病变。
胃底
25
一般并发症 喉头痉挛、下颌关节脱臼、咽喉部 损伤感染、腮腺肿大、食管贲门粘 膜撕裂等。
26
严重并发症
心脏骤停、心肌梗死、心绞痛 食管、胃肠穿孔 感染 低氧血症
27
常见上消化道疾病
第一临床学院内科学教研室
1
概述
硬式——可曲 纤维——电子 诊断——治疗 胃镜 结肠镜 小肠镜 十二指肠镜
气管镜 胆道镜 膀胱镜 腹腔镜 胸 腔镜 脑室镜 关节镜等。 涉及到消化系统、呼吸系统、泌尿 系统、神经系统、生殖系统等。
2
3
内镜的发展
内镜的发展经历了四个阶段： 1) 硬式内镜： 1795年—1932年 2) 半屈式内镜：1932年—1957年 光纤维问世 3) 纤维内镜： 1957年—1983年 4) 电子内镜： 1983年—至今
11
禁忌证 休克、昏迷等危重状态。 神志不清、精神失常，不能合作者。 食管、胃、十二指肠穿孔急性期。
12
禁忌证
严重咽喉疾患、腐蚀性食管炎和胃 炎、巨大食管憩室、主动脉瘤及严 重颈胸段脊柱畸形者
急性传染性肝炎或胃肠道传染性病 一般暂缓检查；慢性乙、丙型肝炎 或病原携带者、AIDS或者应具备特 殊的消毒措施。
16
检查方法
胃镜先端通过齿状线缓慢插入贲门后，在胃底 部略向左、向上可见胃体腔，推进至幽门前区 时，进入十二指肠球部，再将先端右旋上翘 90℃，调整胃镜深度，即可见十二指肠降部及 乳头部。由此退镜，逐段观察，配合注气及抽 吸，可逐一检查十二指肠、胃窦、胃角、胃体、 胃底及食管各段病变。注意各部位的大小、形 状、粘膜皱襞、粘膜下血管、分泌物性状以及 胃蠕动情况。特别应注意勿遗漏胃角上部、胃 体垂直部及贲门下病变。
胃底
25
一般并发症 喉头痉挛、下颌关节脱臼、咽喉部 损伤感染、腮腺肿大、食管贲门粘 膜撕裂等。
26
严重并发症
心脏骤停、心肌梗死、心绞痛 食管、胃肠穿孔 感染 低氧血症
27
常见上消化道疾病
内镜检查的护理 ppt课件
世界组织将幽门螺杆菌列为胃癌的 第一类致癌原。
具有很强的传染性，而且有家族 聚集现象。
经口-口、水源、共餐、密切接触 来传播。
对人体的危害： 感染其他健康人群 破坏胃的正常结构及功能 导致胃酸减少或缺乏 减少对铁质及B12的吸收 急慢性胃炎 消化性溃疡及溃疡综合症 原因不明的消化不良
发展过程：
肠镜检查后避免病人出现低血糖。
出现腹痛，嘱患者排气即可缓解。
治疗性检查(息肉切除)术后卧 床休息。
胶囊内镜检查后注意观察胶 囊是否排出体内。
胃镜治疗后如有出血现象， 可遵医嘱给予去甲肾盐水液 口服。
麻醉病人检查后取去枕平卧位。 麻醉病人检查后3小时内需有人陪
护。 当天不得驾驶机动车、机械操作
HP阳性→胃粘膜萎缩→肠化生 →异常增生→胃癌
早期的诊断治疗非常必要。 呼气试验：
简便、安全、无痛、快速、准 确。
检查前准备
血液检查：血常规（血红蛋白、 血小板）凝血机制、乙肝。
心电图 停服阿司匹林类抗凝药物一周以
上 血压平稳
询问病史（梗阻、狭窄） 钡餐检查3天后才可进行内镜检
查
尽量不要与其他检查安排在同一 天
痛、发热 对症处理
结肠黑变病
发病机制不清，长期口服蒽醌类 泻药有关。
大黄、番泻叶、芦荟中含有蒽醌 甙类，被肠道细菌分解为蒽醌， 增加结肠推进性蠕动。
结肠黑变病—肠息肉（腺瘤性息 肉）—癌变
可逆（6个月） 水果蔬菜粗纤维食物 物理（理疗、按摩）
通过长期适当运动 药物 油性泻药 胃动力药 微生态制剂
内镜室检查项目
胶囊内镜 适应症：针对小肠的疾病。对胃
肠镜不能耐受者。
禁忌症：怀疑肠道狭窄或梗阻的 患者，肠瘘，安装心脏起搏器者 不适宜做该项检查
消化内镜PPT课件
01
利用人工智能技术对消化内镜图像进行自动识别和分析，提高
诊断准确率。
光学技术与消化内镜的融合
02
发展新型光学技术，如共聚焦显微内镜、光学分子成像等，提
高对消化道疾病的早期诊断能力。
机器人辅助消化内镜
03
利用机器人技术实现消化内镜操作的自动化和智能化，减轻医
生的工作负担，提高手术精度。
消化内镜在临床的应用前景
软式内镜
早期的消化内镜是硬式内，由于其操作 复杂、痛苦大，现在已经很少使用。
随着技术的进步，软式内镜逐渐取代硬式 内镜成为主流。软式内镜可以弯曲，操作 简便，痛苦小。
无痛内镜
高清内镜
为了减轻患者的痛苦，无痛内镜技术逐渐 普及。通过使用麻醉药物，患者在检查过 程中处于睡眠状态，无任何痛苦感。
高清内镜技术能够提供更加清晰、细致的 图像，有助于医生更准确地诊断病情。
小肠镜通常通过口腔或肛门插入，经过胃和小肠进行检 查。
小肠镜具有高清晰度、高分辨率和高灵敏度的特点，能 够发现微小的病变。
它可用于诊断小肠炎症、小肠肿瘤等疾病，并可在检查 过程中进行组织活检和微创治疗。
胶囊内镜
胶囊内镜是一种无痛、无创的 检查方法，用于检查小肠疾病
。
患者吞下一颗胶囊内镜，胶囊 在消化道内移动，同时拍摄照 片，并将照片传输到外部接收
消化内镜的用途
01
02
03
诊断疾病
消化内镜可以用于诊断各 种消化道疾病，如胃炎、 胃溃疡、十二指肠溃疡、 结肠炎等。
监测病情
对于已经确诊的消化道疾 病，消化内镜可以用于监 测病情变化，评估治疗效 果。
预防病变
定期进行消化内镜检查， 有助于发现早期病变，预 防恶性病变的发生。
物理诊断学课件-内镜检查
脉瘤，严重的颈胸、脊柱畸形。 6) 急性传染性肝炎或胃肠道传染病暂缓检查。
方法
1. 检查前准备：
1) 禁食8小时。 2) 向患者做好解释工作，消除患者恐惧心理。 3) 麻醉：咽部局麻，2%利多卡因等。 4) 镇静剂。 5) 口服去泡剂：二甲基硅油。 6) 检查胃镜及配件。
检查方法要点
2. 检查方法： 循腔进镜 动作轻柔 避免暴力 仔细观察 不留盲区 必要时活检。
4.需随访观察的病变。
5.药物治疗前后的观察或手术后随访。
6.需作内镜治疗的患者（异物、出血、狭 窄扩张、息肉摘除等）。
禁忌证
1) 严重的心肺疾病（心律失常、心衰、心梗、 呼吸功能不全、哮喘发作）。
2) 休克、昏迷等危重状态。 3) 神志不清，精神失常。 4) 上消化道急性穿孔期。 5) 严重咽喉疾病，腐蚀性食管炎、胃炎，主动
(6)到达回盲部可见圆形、椭圆形漏斗状的阑尾开 口，Y字形(画盘状)的盲肠皱襞及鱼口样的回盲瓣。 进入回盲瓣，观察末端回肠15~30cm范围的肠腔 与黏膜。
用细铁管看到了直肠腔，到1805年又相继看到了 尿道及子宫腔，此细铁管为最原始内镜。 Kussmaul制成硬式胃镜在1868举行的首届食道-胃 -十二指肠镜检查会议 半屈式内镜：1932年—1957年 光纤维问世 纤维内镜： 1957年（Hirchowz）—1983年 电子内镜： 1983年—至今
进展期胃癌
隆起型、溃疡型、浸润型。
异位胰腺
胆汁返流
三、下消化道内镜检查
（一）适应证
1. 腹泻、便秘、便血、下腹痛、贫血（原因不明）、腹部 包块。
2. X线钡灌肠有异常者（溃疡、狭窄、息肉、癌肿、憩室 等）需进一步确诊。
3. CEA，CA199升高需寻找原发病灶者。 4. 炎性肠病的诊断与随访。 5. 结肠肿瘤的术前诊断与随访。 6. 需行止血或息肉摘除等治疗者。
方法
1. 检查前准备：
1) 禁食8小时。 2) 向患者做好解释工作，消除患者恐惧心理。 3) 麻醉：咽部局麻，2%利多卡因等。 4) 镇静剂。 5) 口服去泡剂：二甲基硅油。 6) 检查胃镜及配件。
检查方法要点
2. 检查方法： 循腔进镜 动作轻柔 避免暴力 仔细观察 不留盲区 必要时活检。
4.需随访观察的病变。
5.药物治疗前后的观察或手术后随访。
6.需作内镜治疗的患者（异物、出血、狭 窄扩张、息肉摘除等）。
禁忌证
1) 严重的心肺疾病（心律失常、心衰、心梗、 呼吸功能不全、哮喘发作）。
2) 休克、昏迷等危重状态。 3) 神志不清，精神失常。 4) 上消化道急性穿孔期。 5) 严重咽喉疾病，腐蚀性食管炎、胃炎，主动
(6)到达回盲部可见圆形、椭圆形漏斗状的阑尾开 口，Y字形(画盘状)的盲肠皱襞及鱼口样的回盲瓣。 进入回盲瓣，观察末端回肠15~30cm范围的肠腔 与黏膜。
用细铁管看到了直肠腔，到1805年又相继看到了 尿道及子宫腔，此细铁管为最原始内镜。 Kussmaul制成硬式胃镜在1868举行的首届食道-胃 -十二指肠镜检查会议 半屈式内镜：1932年—1957年 光纤维问世 纤维内镜： 1957年（Hirchowz）—1983年 电子内镜： 1983年—至今
进展期胃癌
隆起型、溃疡型、浸润型。
异位胰腺
胆汁返流
三、下消化道内镜检查
（一）适应证
1. 腹泻、便秘、便血、下腹痛、贫血（原因不明）、腹部 包块。
2. X线钡灌肠有异常者（溃疡、狭窄、息肉、癌肿、憩室 等）需进一步确诊。
3. CEA，CA199升高需寻找原发病灶者。 4. 炎性肠病的诊断与随访。 5. 结肠肿瘤的术前诊断与随访。 6. 需行止血或息肉摘除等治疗者。
消化内镜检查及治疗ppt课件
（６）有症状的十二指肠乳头憩室； （７）Ｘ线或内镜检查疑有来自胃或十二指
肠外压迫； （８）有上腹症状，但常规检查未能证实有
胃、十二指肠、肝脏病变而疑有胆道、胰 腺疾病。
.
36
ERCP禁忌症
若病人存在下列情况时则不宜采用ERCP检查： （1）有上消化道梗阻，内镜不能进入十二指肠
降段者； （2）碘过敏者； （3）有心、肺功能不全及其他上消化内镜检查
⑤腹部包块，尤其下腹部包块需明确诊断 者；
⑥不明原因的消瘦、贫血；
⑦结肠切除术后，需要检查吻合口情况者； ⑧需行结肠腔内手术、激光治疗者，如结
肠息肉切除术。
.
16
禁忌症：
①肛门、直肠有严重的化脓性炎症，或疼 痛性病灶，如肛周脓肿、肛裂。
②各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放 射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃 疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者；
.
29
.
30
经胃镜治疗 十二指肠支架
.
31
内镜治疗
• 经十二指肠镜镜治疗
1.胆、胰管疾病：经内镜逆行胰胆管造影 （ERCP）
2.胆总管结石：经十二指肠镜奥迪氏括约肌切 开取石术（EST）(球囊、网篮取石)
3.化脓性胆管炎及胆管阻塞性疾病：经内镜 鼻胆管引流术（ENBD）
4.胆总管良恶性狭窄：经内镜金属、塑料支 架置入引流术
消化内镜检查及治疗
.
1
消化内镜在我国推广应用已有近40年 历史。现已普及到广大乡村医院，极大地 提高了消化道疾病的诊断水平。近些年来， 内镜下息肉摘除、粘膜大活检、食道静脉 曲张的硬化、结扎，支架置入，以及 ERCP基础上的鼻胆管引流、乳头切开、 网篮取石、胆胰管支架等治疗技术也已广 泛应用 。
肠外压迫； （８）有上腹症状，但常规检查未能证实有
胃、十二指肠、肝脏病变而疑有胆道、胰 腺疾病。
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ERCP禁忌症
若病人存在下列情况时则不宜采用ERCP检查： （1）有上消化道梗阻，内镜不能进入十二指肠
降段者； （2）碘过敏者； （3）有心、肺功能不全及其他上消化内镜检查
⑤腹部包块，尤其下腹部包块需明确诊断 者；
⑥不明原因的消瘦、贫血；
⑦结肠切除术后，需要检查吻合口情况者； ⑧需行结肠腔内手术、激光治疗者，如结
肠息肉切除术。
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禁忌症：
①肛门、直肠有严重的化脓性炎症，或疼 痛性病灶，如肛周脓肿、肛裂。
②各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放 射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃 疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者；
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经胃镜治疗 十二指肠支架
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31
内镜治疗
• 经十二指肠镜镜治疗
1.胆、胰管疾病：经内镜逆行胰胆管造影 （ERCP）
2.胆总管结石：经十二指肠镜奥迪氏括约肌切 开取石术（EST）(球囊、网篮取石)
3.化脓性胆管炎及胆管阻塞性疾病：经内镜 鼻胆管引流术（ENBD）
4.胆总管良恶性狭窄：经内镜金属、塑料支 架置入引流术
消化内镜检查及治疗
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1
消化内镜在我国推广应用已有近40年 历史。现已普及到广大乡村医院，极大地 提高了消化道疾病的诊断水平。近些年来， 内镜下息肉摘除、粘膜大活检、食道静脉 曲张的硬化、结扎，支架置入，以及 ERCP基础上的鼻胆管引流、乳头切开、 网篮取石、胆胰管支架等治疗技术也已广 泛应用 。
护士进修内镜ppt课件
。
纤维内镜阶段
采用光导纤维技术，使 内镜更加柔软、纤细，
便于操作。
电子内镜阶段
采用光电转换技术，使 图像更加清晰，同时具
备多种功能。
内镜的分类和应用
下消化道内镜
用于检查结肠、直肠等下消化 道器官，诊断消化道疾病。
腹腔镜
用于检查腹腔内器官，诊断腹 部疾病。
上消化道内镜
用于检查食管、胃、十二指肠 等上消化道器官，诊断消化道 疾病。
内镜手术的护理要点
术前准备与护理
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病史、用药情 况、过敏史等，评估患者 是否适合进行内镜手术。
心理护理
向患者及家属介绍内镜手 术的流程、注意事项等， 缓解患者的紧张情绪。
术前准备
协助医生完成必要的术前 检查，确保患者符合手术 要求；指导患者术前禁食 、禁水等注意事项。
01 熟练掌握内镜器械和设备的使用、保养和维护。 02 掌握内镜手术的护理配合流程，能够熟练协助医
生进行手术操作。
03 具备高度的责任心和严谨的工作态度，严格遵守 无菌操作原则。
内镜器械的清洗和消毒
掌握内镜器械的清洗、消毒和灭菌流程，确保器 械在使用前达到无菌状态。
熟悉各种内镜器械的清洗方法和注意事项，避免 器械损坏和交叉感染。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，给予适当的疼 痛干预措施。
CHAPTER 04
内镜手术的并发症及处理
出血的预防与处理
出血的预防
在手术过程中，应严格遵守操作规程，控制注气量，避免过度充盈肠管。同时 ，要密切观察患者的生命体征和腹部体征，及时发现并处理出血。
出血的处理
一旦发生出血，应立即停止手术，查明出血原因，并进行止血处理。可以采用 电凝、激光、压迫等方法进行止血。如出血量大，应及时输血、补液，维持患 者的生命体征稳定。
纤维内镜阶段
采用光导纤维技术，使 内镜更加柔软、纤细，
便于操作。
电子内镜阶段
采用光电转换技术，使 图像更加清晰，同时具
备多种功能。
内镜的分类和应用
下消化道内镜
用于检查结肠、直肠等下消化 道器官，诊断消化道疾病。
腹腔镜
用于检查腹腔内器官，诊断腹 部疾病。
上消化道内镜
用于检查食管、胃、十二指肠 等上消化道器官，诊断消化道 疾病。
内镜手术的护理要点
术前准备与护理
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病史、用药情 况、过敏史等，评估患者 是否适合进行内镜手术。
心理护理
向患者及家属介绍内镜手 术的流程、注意事项等， 缓解患者的紧张情绪。
术前准备
协助医生完成必要的术前 检查，确保患者符合手术 要求；指导患者术前禁食 、禁水等注意事项。
01 熟练掌握内镜器械和设备的使用、保养和维护。 02 掌握内镜手术的护理配合流程，能够熟练协助医
生进行手术操作。
03 具备高度的责任心和严谨的工作态度，严格遵守 无菌操作原则。
内镜器械的清洗和消毒
掌握内镜器械的清洗、消毒和灭菌流程，确保器 械在使用前达到无菌状态。
熟悉各种内镜器械的清洗方法和注意事项，避免 器械损坏和交叉感染。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，给予适当的疼 痛干预措施。
CHAPTER 04
内镜手术的并发症及处理
出血的预防与处理
出血的预防
在手术过程中，应严格遵守操作规程，控制注气量，避免过度充盈肠管。同时 ，要密切观察患者的生命体征和腹部体征，及时发现并处理出血。
出血的处理
一旦发生出血，应立即停止手术，查明出血原因，并进行止血处理。可以采用 电凝、激光、压迫等方法进行止血。如出血量大，应及时输血、补液，维持患 者的生命体征稳定。
消化道内镜检查ppt课件
2.饮食指导：检查前三天进食无渣或少渣半流质饮食，检查前一 天进流质饮食。
3.肠道准备：方法之一：①检查前一天20:00，口服果导两片。② 检查当日早、中餐禁食。③检查当日上午07:00，先将丹方(磷 酸钠盐口服液)45ml加入750ml水中口服，1小时内适量饮水 500—1000ml。④检查日下午按时到内镜室检查。方法之二： ①检查前一天20:00，口服果导两片。②检查当日早、中餐禁食。 ③检查当日上午07:00，将聚乙二醇4000散（10小包）加入 3000ml水中1小时内服完。④检查日下午按时到内镜室检查。 ⑤若笑气无痛镇静麻醉者检查前禁水2小时。
3.腹部护理：出现腹胀可嘱病人坐其哈气，亦可进 行腹部按摩，促进肠道气体排出。
4.并发症观察：观察病人有无消化道穿孔、出血、 感染等并发症，一旦发现及时处理。
7
二、电子结肠镜检查的健康教育
• 电子结肠镜是通过肛门插入内镜，在X线监 视下操作，进行肠道的直视检查。主要用 于诊断溃疡性结肠炎、肿瘤、出血、息肉 等，并可行切要的创新点
• 1.以安全的方法解决轻或中度的疼痛紧张患 者在胃肠镜诊治过程中的不适，达到解决 恐惧、镇静镇痛，舒适、快速、安全地完 成诊治的目的。
• 2.细分人群，将必须要全身麻醉的患者和 只需要轻度镇静、镇痛诊疗的患者做出区 分。避免过度麻醉和医疗资源的浪费。
14
禁忌症
1.阻塞性呼吸系统疾病患者。 2.严重药物依赖及精神异常者。 3.药物性或疾病性的肺纤维化患者。 4.肠梗阻患者。 5.耳鼻咽喉疾病，如鼻窦炎、中耳疾患、鼓
9
禁忌症
1.严重心肺功能不全、休克及精神病病人。 2.腹主动脉瘤、急性弥漫性腹膜炎、肠穿孔、
腹内广泛粘连及大量腹水者。 3.肛门、直肠严重狭窄者。 4.急性重度结肠炎、如重症痢疾、溃疡性结
3.肠道准备：方法之一：①检查前一天20:00，口服果导两片。② 检查当日早、中餐禁食。③检查当日上午07:00，先将丹方(磷 酸钠盐口服液)45ml加入750ml水中口服，1小时内适量饮水 500—1000ml。④检查日下午按时到内镜室检查。方法之二： ①检查前一天20:00，口服果导两片。②检查当日早、中餐禁食。 ③检查当日上午07:00，将聚乙二醇4000散（10小包）加入 3000ml水中1小时内服完。④检查日下午按时到内镜室检查。 ⑤若笑气无痛镇静麻醉者检查前禁水2小时。
3.腹部护理：出现腹胀可嘱病人坐其哈气，亦可进 行腹部按摩，促进肠道气体排出。
4.并发症观察：观察病人有无消化道穿孔、出血、 感染等并发症，一旦发现及时处理。
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二、电子结肠镜检查的健康教育
• 电子结肠镜是通过肛门插入内镜，在X线监 视下操作，进行肠道的直视检查。主要用 于诊断溃疡性结肠炎、肿瘤、出血、息肉 等，并可行切要的创新点
• 1.以安全的方法解决轻或中度的疼痛紧张患 者在胃肠镜诊治过程中的不适，达到解决 恐惧、镇静镇痛，舒适、快速、安全地完 成诊治的目的。
• 2.细分人群，将必须要全身麻醉的患者和 只需要轻度镇静、镇痛诊疗的患者做出区 分。避免过度麻醉和医疗资源的浪费。
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禁忌症
1.阻塞性呼吸系统疾病患者。 2.严重药物依赖及精神异常者。 3.药物性或疾病性的肺纤维化患者。 4.肠梗阻患者。 5.耳鼻咽喉疾病，如鼻窦炎、中耳疾患、鼓
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禁忌症
1.严重心肺功能不全、休克及精神病病人。 2.腹主动脉瘤、急性弥漫性腹膜炎、肠穿孔、
腹内广泛粘连及大量腹水者。 3.肛门、直肠严重狭窄者。 4.急性重度结肠炎、如重症痢疾、溃疡性结
内镜检查前准备PPT课件全
内镜检查前准备
第一页，编辑于星期四：二十点 四十八分。
内镜（endoscope）是从人体天然的开口部位（口腔、肛门、鼻腔等）或切口部位（腹腔、胆道等）插入，用以窥视人体内部的一类仪器。 有胃镜（包括食道）、肠镜、支气管镜、鼻咽镜、喉镜、小肠镜、肛门镜、胶囊内镜等。
第二页，编辑于星期四：二十点 四十八分。
第六页，编辑于星期四：二十点 四十八分。
胃镜检查术前准备
1. 了解病史、检查目的、特殊要求、体检及X线检查结果，向患者解释，以取得患者合作。有无内镜检查禁忌证、有无药物过敏及急、慢性传染病等。 2. 所有内镜检查前均禁食、禁烟8小时，取掉假牙。 已作钡餐检查者，最好3天后再做本检查。 3. 幽门梗阻或贲门失迟缓的患者在胃镜检查前2－3天即应开始禁食，并每日清洁洗胃，否则胃内食物潴留会影响内镜观察。出血多的也需用冷盐水洗胃或100ml盐水加去甲肾上腺素8mg后再进行检查。 4. 咽部局麻，口服利多卡因胶浆麻醉。 5.高血压药物照常服用。 6.暂停服用抗凝药（3-4d）及抗血小板药（7-10d）。 7.向患者讲明检查目的及配合检查须注意的事项。
第十三页，编辑于星期四：二十点 四十八分。
肠镜检查术前准备
1.了解病情，阅读钡灌肠X线片，向患者说明检查注意事项。介绍“患者须知”，争取患者配合。 2.检查前3d少渣饮食，检查前1d流质饮食，检查日上午禁食。 3.肠道准备：患者肠道清洁是检查成功的先决条件。检查前2～3天进少渣半流食，检查前8小时禁食，取掉假牙。 清洁肠道可选用下列方法之一： 和爽一包检查前一天泡水喝。 20%甘露醇250ml检查前3小时服，半小时后饮糖盐水500～1000ml（白糖50g，食盐5g加水500ml)，后两种 方法简便，不须再灌肠，但甘露醇在肠道被细菌分解 产生氢气，不适于高频电凝切除治疗的肠道准备。 清洁灌肠前晚与当日晨。 4.高血压药物照常服用。 5.准备好结肠镜、冷光源、括检钳、注射针、圈套器、高频电发生器、细胞刷、吸引器、润滑油等。
第一页，编辑于星期四：二十点 四十八分。
内镜（endoscope）是从人体天然的开口部位（口腔、肛门、鼻腔等）或切口部位（腹腔、胆道等）插入，用以窥视人体内部的一类仪器。 有胃镜（包括食道）、肠镜、支气管镜、鼻咽镜、喉镜、小肠镜、肛门镜、胶囊内镜等。
第二页，编辑于星期四：二十点 四十八分。
第六页，编辑于星期四：二十点 四十八分。
胃镜检查术前准备
1. 了解病史、检查目的、特殊要求、体检及X线检查结果，向患者解释，以取得患者合作。有无内镜检查禁忌证、有无药物过敏及急、慢性传染病等。 2. 所有内镜检查前均禁食、禁烟8小时，取掉假牙。 已作钡餐检查者，最好3天后再做本检查。 3. 幽门梗阻或贲门失迟缓的患者在胃镜检查前2－3天即应开始禁食，并每日清洁洗胃，否则胃内食物潴留会影响内镜观察。出血多的也需用冷盐水洗胃或100ml盐水加去甲肾上腺素8mg后再进行检查。 4. 咽部局麻，口服利多卡因胶浆麻醉。 5.高血压药物照常服用。 6.暂停服用抗凝药（3-4d）及抗血小板药（7-10d）。 7.向患者讲明检查目的及配合检查须注意的事项。
第十三页，编辑于星期四：二十点 四十八分。
肠镜检查术前准备
1.了解病情，阅读钡灌肠X线片，向患者说明检查注意事项。介绍“患者须知”，争取患者配合。 2.检查前3d少渣饮食，检查前1d流质饮食，检查日上午禁食。 3.肠道准备：患者肠道清洁是检查成功的先决条件。检查前2～3天进少渣半流食，检查前8小时禁食，取掉假牙。 清洁肠道可选用下列方法之一： 和爽一包检查前一天泡水喝。 20%甘露醇250ml检查前3小时服，半小时后饮糖盐水500～1000ml（白糖50g，食盐5g加水500ml)，后两种 方法简便，不须再灌肠，但甘露醇在肠道被细菌分解 产生氢气，不适于高频电凝切除治疗的肠道准备。 清洁灌肠前晚与当日晨。 4.高血压药物照常服用。 5.准备好结肠镜、冷光源、括检钳、注射针、圈套器、高频电发生器、细胞刷、吸引器、润滑油等。
《内镜检查》课件
体位准备
根据检查部位的不同，指导患者采取 合适的体位，以确保检查过程中的舒 适度和安全性。
插入内镜并观察
内镜插入
将内镜通过患者的口或肛门插入 ，到达检查部位。
观察
通过内镜观察患者体内的情况，包 括粘膜、血管、分泌物等，寻找异 常表现。
记录
对观察到的异常表现进行记录，以 便后续的诊断和治疗。
内镜下的诊断和治疗
内镜在临床研究和基础研究中的应用
内镜在临床研究中的应用
利用内镜观察和采集患者体内的数据，为临 床研究提供真实、可靠的数据支持。
内镜在基础研究中的应用
利用内镜观察动物模型和细胞培养等实验对 象，为医学基础研究提供重要的实验手段。
THANKS
感谢观看
01
02
胃镜
检查食管、胃和十二指肠的病 变。
肠镜
检查大肠和直肠的病变。
03
小肠镜
检查小肠的病变。
04
胶囊内镜
通过吞服一颗小型摄像机进行 检查，适用于小肠疾病的筛查
。
支气管内镜检查
纤维支气管镜
通过口腔或鼻腔插入，检查气管 、支气管病变。
电子支气管镜
与纤维支气管镜类似，但具有更 高的图像质量和更细的镜身。
随访计划
制定随访计划，以便对患者的病情进行长期监测 和管理。
05
内镜检防措施
检查前评估患者凝血功能，控制基础疾病如高血压、糖尿病 等，避免使用抗凝药物，操作轻柔，避免粗暴操作。
处理方法
轻度出血可局部使用止血药物，严重出血需内镜下止血或手 术治疗。
穿孔的预防和处理
膀胱尿道镜检查
膀胱镜
检查膀胱和尿道的病变。
尿道镜
通过尿道插入，检查尿道病变。
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直接观察
病理活检
镜下治疗
第二节 胃镜检查 一、胃镜检查适应症
临床疑有食道、胃、十二指肠 炎症、溃疡、肿瘤等疾病，需 明确诊断。 钡餐检查不能确定其性质。 原因不明的上消化道出血。 胃部疾病的随诊及癌前病变的 追踪观察。 胃手术后随诊。 胃内异物的取出、内镜下止血 狭窄扩张等治疗。
不明原因慢性腹痛、腹泻、消瘦
者； 临床疑为炎症性肠病、肠结核、
体内植入心脏起搏器或其他电
子仪器者。
小肠肿瘤者。
第六节 胶囊内镜检查 三、胶囊内镜检查术前准备
（一）术前详细了解被检者病史及其他检查结果；
（二）检查前两日吃少渣半流质食物，如有长期便秘
者需要提前清肠； （三）检查前24h内及检查期间，禁烟； （四）检查当日凌晨4点喝清肠液一瓶，然后 饮水3000～4000ml，大便排出清水样时 来医院检查，检查前1h禁止饮水。
（一）术前了解病人心肺功能和出凝血情况。
（二）术前12h内禁食，术前排尿、排便。
（三）术前腹部皮肤准备，手术部位剃毛。 （四）术前30min肌注阿托品0.5mg、 地西泮10mg、哌替啶50～100mg。
第五节 支气管镜检查
一、支气管镜检查适应症
不明原因的咯血、顽固性咳嗽 气道阻塞需明确诊断者。 胸部X线检查发现阻塞性肺炎
二、胃镜检查禁忌症
严重心肺疾病，无法耐受检查 或全身极度衰弱者。 休克、昏迷等危重状态。 精神病病人或不能合作者。 严重食管狭窄，胃镜难以插入 者。 疑有急性胃十二指肠穿孔者。 口腔、咽、喉、食管或胃部有 急性炎症，特别是腐蚀性炎症 者。
第二节 胃镜检查
三、胃镜检查术前准备
第六节 胶囊内镜检查
一、胶囊内镜检查适应症
不明原因的消化道出血，经消化 道内镜检查无阳性发现者； 其它检查怀疑小肠病变者；
二、胶囊内镜检查禁忌症
明确或怀疑有胃肠梗阻、消化 道畸形、消化道穿孔、狭窄及
各种炎症性肠病，但不含肠梗阻
者及肠狭窄者； 不明原因缺铁性贫血；
瘘管者；
严重吞咽困难者；
教学 目标
重点 难点
1.重点：常用内镜检查的适应症与禁忌症。 2.难点：内镜检查的选择。
第一节 基本知识 一、内镜发展过程简介
电子内镜时代（1983年以后） 光导纤维内镜阶段（1957年至今） 半屈式内镜阶段（1932～1957年） 硬式内镜阶段（1806～1932年）
第一节 基本知识
二、内镜诊断原理
(一）纤维内镜诊断原理 光学纤维+冷光源+物镜+目镜
（二）电子内镜诊断原理
微型图像传感器（CCD）+ 图像处理中心+电视屏。与纤 维内镜相比，电子内镜图像更 清晰、更逼真，分辨率更高。
第一节 基本知识 三、内镜检查的注意事项
（一）术前应向病人解释检查目的，消除顾虑，取得病人合作。 （二）术前了解病人有无药物过敏史，有无血清乙型肝炎表面抗原
(一）了解病史
（二）术前禁食、空腹 （三）口服胃镜胶（表面麻醉及袪泡作用） （四）检查胃镜并清洗消毒
第三节 结肠镜检查
一、结肠镜检查适应症
不明原因的便血，或有腹痛、腹 块、消瘦、贫血等征象，怀疑有 结、直肠及末端回肠病变 钡剂灌肠需进一步确诊 炎症性肠病的诊断与随诊
二、结肠镜检查禁忌症
肠扭转整复、扩张肠狭窄及放置
支架解除肠梗阻等治疗
第三节 结肠镜检查
三、结肠镜检查术前准备
（一）一般准备 了解病情，阅读钡灌肠X线片，向病人
说明检查的注意事项。
（二）肠道准备 检查前2～3d进少渣半流质饮食，检查 前晚餐后禁食，然后清洁肠道 （三）术前用药 术前15～30min肌注阿托品0.5mg， 精神紧张或耐受性差者可注射地西泮10mg或加用哌替 啶50mg。
二、支气管镜检查禁忌症
呼吸道或肺急性炎症、晚期肺 结核或喉结核。 心肺功能不全、严重高血压、 主动脉瘤或极度衰竭者。 新近有支气管哮喘或正在大咯
及肺不张，或痰液检查癌细胞
阳性者。 诊断不明的支气管、肺脏疾病
需取活组织进行病理检查者。
肺叶切除术前。 取出气管内异物、气管局部止
血的者、喉及气管有狭窄，且
第八章
内镜检查
本章目录
第一节 基本知识 第二节 胃镜检查 第三节 结肠镜检查
第四节 腹腔镜检查
第五节 支气管镜检查
第六节 胶囊内镜检查
教学目标及重点难点
1.知识目标：掌握常用内镜检查适应症与禁忌症； 了解常用内镜检查的基本方法。 2.技能目标：培养选择、决定病人进行不同内镜 检查的能力，能够指导病人做好内镜检查前准备。 3.素质目标：尊重、关心被检查者，养成良好的 医德素质。
呼吸困难者。 严重出血倾向或凝血障碍者。
血、支气管内注药。
第五节 支气管镜检查
三、支ห้องสมุดไป่ตู้管镜检查术前准备
术前了解病人病情、X线检查、心电图检查及其他
检查结果，说明检查注意事项。
术前禁食4～6h。 术前半小时肌注阿托品0.5mg或同时肌注地西泮5 ～10mg，必要时加肌注哌替啶50～100mg。 术前做好急救器械、急救药物等的准备。
第四节 腹腔镜检查
一、腹腔镜检查适应症
肝、胆、脾、腹膜病变 不能确定病变性质时。
二、腹腔镜检查禁忌症
严重心功能不全、肺功能
不全或全身极度衰竭者
盆腔病变不能确定病变
性质时。
有明显出血倾向者。
腹膜腔内有急性炎症者
胃、肠、胰腺肿瘤需确
定病变范围及有无转移
腹部有严重粘连者。
。
第四节 腹腔镜检查 三、腹腔镜检查术前准备
阳性、艾滋病血清学检查阳性等，了解出凝血状况。
（三）术前做好急救器械、急救药物等的准备。 （四）术中注意观察病人意识状态、生命体征变化。 （五）术后标本及时送检，病人卧床休息，4h后方可饮食，密切观 察有无异常情况，若有异常情况（剧烈腹痛、呕血、黑便、胸闷 等）即来院就诊。
第一节 基本知识 四、内镜检查的临床应用
肛门、直肠严重狭窄
急性重度结肠炎，如急性细菌 性痢疾、急性重度溃疡性结肠 炎及憩室炎等 急性弥漫性腹膜炎、腹腔脏器 穿孔、多次腹腔手术、腹内广 泛粘连及大量腹水 妊娠期妇女 严重心肺功能衰竭、精神失常 及昏迷病人
结肠癌术前确诊与术后随访，息
肉摘除术后随访 镜下止血、息肉切除、肠套叠与