循环系统的临床检查ppt课件
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《循环系统疾病》课件
预防措施
控制高血压、糖尿病等危险因素，保持健康的生活方式，如戒烟、限 酒、合理饮食、适量运动等。
周围血管疾病的治疗和预防
总结词 药物治疗 非手术治疗 预防措施
周围血管疾病是指除心血管和脑血管以外的血管疾病，其治疗 和预防对于改善患者生活质量具有重要意义。
根据病情需要，医生会开具相应的药物进行治疗，如抗血小板 聚集药、降脂药等。
心血管疾病的诊断
根据患者症状、体征、心电图、心脏 超声、心肌酶谱等检查结果进行诊断 。
脑血管疾病的临床表现和诊断
脑血管疾病的临床表现
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫 、失语、感觉障碍等。
脑血管疾病的诊断
根据患者症状、体征、头颅CT或MRI 检查结果进行诊断。
周围血管疾病的临床表现和诊断
周围血管疾病的临床表现
定期进行体检，控制血压、血糖、血脂等 危险因素，及早发现并干预心血管疾病的 危险因素。
脑血管疾病的治疗和预防
总结词
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑部血管病变，其治疗和预防对 于降低发病率和死亡率具有重要意义。
急性期治疗
针对脑血管疾病的急性发作，需要进行紧急救治，如溶栓、机械取栓 等。
康复治疗
针对脑血管疾病导致的肢体瘫痪、语言障碍等症状，需要进行康复治 疗，如物理治疗、作业治疗等。
详细描述
循环系统的生理作用主要体现在维持内环境稳态、调节体温、参与免疫反应等方 面。通过持续不断的血液循环，人体得以维持正常的生理功能，并对外界环境变 化作出适应性反应。
02
循环系统疾病的分类和 特点
心血管疾病的分类和特点
冠心病
冠状动脉粥样硬化导致 心肌缺血、缺氧，引起 心绞痛、心肌梗死等。
高血压病
控制高血压、糖尿病等危险因素，保持健康的生活方式，如戒烟、限 酒、合理饮食、适量运动等。
周围血管疾病的治疗和预防
总结词 药物治疗 非手术治疗 预防措施
周围血管疾病是指除心血管和脑血管以外的血管疾病，其治疗 和预防对于改善患者生活质量具有重要意义。
根据病情需要，医生会开具相应的药物进行治疗，如抗血小板 聚集药、降脂药等。
心血管疾病的诊断
根据患者症状、体征、心电图、心脏 超声、心肌酶谱等检查结果进行诊断 。
脑血管疾病的临床表现和诊断
脑血管疾病的临床表现
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫 、失语、感觉障碍等。
脑血管疾病的诊断
根据患者症状、体征、头颅CT或MRI 检查结果进行诊断。
周围血管疾病的临床表现和诊断
周围血管疾病的临床表现
定期进行体检，控制血压、血糖、血脂等 危险因素，及早发现并干预心血管疾病的 危险因素。
脑血管疾病的治疗和预防
总结词
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑部血管病变，其治疗和预防对 于降低发病率和死亡率具有重要意义。
急性期治疗
针对脑血管疾病的急性发作，需要进行紧急救治，如溶栓、机械取栓 等。
康复治疗
针对脑血管疾病导致的肢体瘫痪、语言障碍等症状，需要进行康复治 疗，如物理治疗、作业治疗等。
详细描述
循环系统的生理作用主要体现在维持内环境稳态、调节体温、参与免疫反应等方 面。通过持续不断的血液循环，人体得以维持正常的生理功能，并对外界环境变 化作出适应性反应。
02
循环系统疾病的分类和 特点
心血管疾病的分类和特点
冠心病
冠状动脉粥样硬化导致 心肌缺血、缺氧，引起 心绞痛、心肌梗死等。
高血压病
循环系统的评估.ppt
二、心尖搏动
心脏收缩时，心尖冲击心前区左下 方胸壁，可引起局部肋间组织向外搏动， 称为心尖搏动（apical impulse)。
正常人心尖搏动位于胸骨左侧第5肋 间隙锁骨中线内侧0.5～1.0cm处，搏动 范围的直径为2.0～2.5cm。
1.心尖搏动位置的改变
(1)生理因素：体型及体位对心尖博动的位 置有一定影响 ; 如：矮胖/瘦长型，卧位/坐位，左侧卧位/ 右侧卧位
钟形胸件必须轻轻置于皮肤上， 鼓型胸件需要紧贴胸壁皮肤。 绝不能隔着衣服听诊。
二、心率和节律
（一）心率（heart rate)
每分钟心跳的次数，以第一心音为准。正 常成人心率60～100次/分钟。
窦性心动过速 ：成人超过100次/分钟， 婴幼儿超过150次/分钟。
窦性心动过缓 ：每分钟低于60次。
三、心包摩擦感
产生机理： 心包膜发生炎性病变
触诊位置： 胸骨左缘第三、四肋间心尖内上方，
坐位时或深呼气末更易触及。
听诊
一、听诊的方法、部位 二、心率和节律 三、心音 四、额外心音 五、心脏杂音 六、心包摩擦音
心脏瓣膜体表位置和听诊区
瓣膜听诊区：定义、划分
①二尖瓣区听诊区：心尖区 ②主动脉瓣听诊区：胸骨右缘第2肋间隙 ③主动脉瓣第二听诊区（Erb区）胸左3 ④肺动脉瓣听诊区 ：胸左2 ⑤三尖瓣听诊区： 胸左4、5
三、心音
正常心音有4个，第一心音(S1)、 第二心音(S2)、第三心音（S3）和第 四心音(S4)。
（一）心音产生机制和特点
1.第一心音： 标志着心室收缩的开始。主要是由
于心室收缩开始时，二尖瓣、三尖瓣骤 然关闭的振动所产生。 特点：
音调较低钝，频率55～58Hz，持续 时间约0.1s，在心尖部听诊最强且清晰。
第七章-心血管系统疾病----上课-(NXPowerLite)ppt课件
6. 年龄与性别：
(1) 年龄: 年龄↑→接触致AS因素机会多 动脉壁本身增生性改
变 (2) 性别: 雌激素影响脂质代谢→降低胆固
醇水平, 绝经后与男性相同
二、发病机制
1. 损伤应答学说和炎症学说 目前普遍接受 认为: AS斑块是EC对多种损伤因素 修复性反应的结果 损伤因素: 机械、LDL、高胆固醇 血症、免疫作用、过氧 化脂质、吸烟等
① 脂质的作用: EC、单核巨噬C → LDL氧化→ox-LDL 单核/巨噬C→泡沫C 单核C、EC、SMC→趋化作用 生长F↑
② EC损伤： EC损伤(非剥脱性): 早期, 引
起单核C, 血小板粘附→GF
→SMC↑ EC剥脱性损伤:血小板粘附→GF
③ 单核/巨噬细胞 粘附→迁入内皮下→巨噬细胞 源性泡沫细胞
2. 类型：95%心梗发生在左心室，特 别是左前降支占50%
（1）心内膜下心肌梗死 subendocardial myocardial infarction
① 概念：指梗死区仅累及心室壁内侧1/3 心肌，并波及乳头肌及肉柱
② 病变：多个大小不定的灶状坏死，散 在
于左心室壁 ③ 环状梗死：（circumferential infarction）
血压患者具有遗传素质，肾素 -
血管紧张素系统（RAS）基因
2. 环境因素: ① 饮食因素: 食盐摄入量与血压发 生有关，摄入Na+↑ 、 摄K+↓、Ca2+↓ ② 社会心理因素: 精神紧张 应激性状态 ↓ 促进高血压发生
3. 其它因素: 肥胖、吸烟、年龄↑
（二）发病机制：
体液因子 血管紧张素Ⅱ 前列腺素类
（一）心绞痛
1. 心绞痛（angina pectoris）
(1) 年龄: 年龄↑→接触致AS因素机会多 动脉壁本身增生性改
变 (2) 性别: 雌激素影响脂质代谢→降低胆固
醇水平, 绝经后与男性相同
二、发病机制
1. 损伤应答学说和炎症学说 目前普遍接受 认为: AS斑块是EC对多种损伤因素 修复性反应的结果 损伤因素: 机械、LDL、高胆固醇 血症、免疫作用、过氧 化脂质、吸烟等
① 脂质的作用: EC、单核巨噬C → LDL氧化→ox-LDL 单核/巨噬C→泡沫C 单核C、EC、SMC→趋化作用 生长F↑
② EC损伤： EC损伤(非剥脱性): 早期, 引
起单核C, 血小板粘附→GF
→SMC↑ EC剥脱性损伤:血小板粘附→GF
③ 单核/巨噬细胞 粘附→迁入内皮下→巨噬细胞 源性泡沫细胞
2. 类型：95%心梗发生在左心室，特 别是左前降支占50%
（1）心内膜下心肌梗死 subendocardial myocardial infarction
① 概念：指梗死区仅累及心室壁内侧1/3 心肌，并波及乳头肌及肉柱
② 病变：多个大小不定的灶状坏死，散 在
于左心室壁 ③ 环状梗死：（circumferential infarction）
血压患者具有遗传素质，肾素 -
血管紧张素系统（RAS）基因
2. 环境因素: ① 饮食因素: 食盐摄入量与血压发 生有关，摄入Na+↑ 、 摄K+↓、Ca2+↓ ② 社会心理因素: 精神紧张 应激性状态 ↓ 促进高血压发生
3. 其它因素: 肥胖、吸烟、年龄↑
（二）发病机制：
体液因子 血管紧张素Ⅱ 前列腺素类
（一）心绞痛
1. 心绞痛（angina pectoris）
第四节临床循环系统的检查
心音分裂
• 一二心音变为两个音响，一心音分裂， 重度心肌损害而致的传导机能障碍
• 第二心音分裂 见于肺充血和肾炎
c、心律不齐：
特点 临床意义
种类
每次心音的间隔时间 不等并其强度不一
特异传导系统的兴奋性 紊乱或传导机能障碍
---窦性心动过速 ---窦性心动过缓 ---期外收缩（早搏）
d、心杂音：
1、心搏动检查 2、心脏听诊 3、心脏叩诊
1、心搏动检查ຫໍສະໝຸດ 检 查 部位检 查 方 法
心 搏 动 病
变
检查部位:
• 被检动物取站立姿势，使左前肢 向前迈半步，肘头后上方即心区。
马 左侧的胸廓下
1／3部的第3～6 肋间，在第5肋间 的下1／3的中央 处最明显
检查方法:
--视诊：肉眼观察心区被毛及胸壁的震动 情况。
第四节 循环系统检查
循环系统是由心脏和血管连接起来所形成的 闭锁管道系统，其中心脏是推动血液流动的动 力器官，血管是血液流动的管道。在心脏的推 动下，血液沿着血管不停地灌流着全身的各器 官和组织，完成血液分配、物质供应和运输、 物质交换等作用，从而保证机体正常生理活动 。
• 1 心血管系统的组成和作用？ • 2 讨论 写出血液循环过程？
（三）脉搏的节律：
健康动物的脉搏是以同样的强度和速度并经同 样间隔时间出现。
如果脉搏的时间间隔不等或强弱不一，则称为 脉搏节律不齐。一般是由于心脏机能障碍所致。
马和牛的心脏叩诊法
马心脏浊音区
病理变化
（1）心浊音区的扩大 （2）心浊音区的缩小 （3）叩诊疼痛 （4）叩诊呈鼓音或浊鼓音
牛心脏叩诊
叩诊部位： 左侧肘后心区
叩诊方法： 助手将动物左前肢拉向前方半步。
PDCA循环PPT课件
Action
Check
PDCA——D执行阶段
即按照预定的计划，在实施的基础上，努力实现预期目标的过
步程。骤五 : 执行计划
按照既定的计划进行实施。执行过程中没有特殊情况不得改 变计划，遇有极特殊情况可考虑审慎、及时修改计划。
在这一阶段除了按计划和方案实施外，还必须要对过程进行 测量，确保工作能够按计划进度实施。同时建立起数据采 集，收集起过程的原始记录和数据等项目文档。
针对前述的三个最主要可控制因素制定:
因素02
临床医师未引起足 够的重视
解决办法
医教科组织临床危机值相关知识的培 训，并进行考核，将危机值管理纳入 医院综合目标责任制管理，严格落 实，如果由于未严格按照危机值管理 执行而造成医疗纠纷的，严肃处理。
（培训幻灯，签到表，学习记录，考 核记录，原始资料的累积）
CONTENTS
目录
分析说明 循环步骤
特点
举例说明
第 11 页
1 分析说明
戴明PDCA循环
PDCA：是最早由休哈特（Shewart， 另译做舍瓦特）提出来后续由戴明 （Deming）予以发展的，所以又称为 “戴明环。
第 22 页
1 分析说明
P、D、C、A四个英文字母所代表的意义如下：
（Plan）——计划
第 66 页
2 PDCA循环运用与流程图
Plan Do
Action
Check
PDCA——P阶段
步骤三 : 找出主要因素
影响质量的因素往往是多方面的，可能涉及人、方法、仪器、 设备、材料、环境等。每项大的影响因素中又包含小的因素。 应在诸多因素中，找出影响质量的最主要、最直接的因素。
区分主因和次因是最有 效解决题目的关键。
循环系统血流动力学监测
胸内压、静脉血回流量和肺循环阻力等因素，其中尤以静脉
回流与右心室排血量之间的平衡关系最为重要。
引起中心静脉压变化的原因及处理
中心静脉压 低 低
高
高
正常
动脉压 低
正常
原因
血容量不足
心功能良好，血容量 轻度不足
处理
补充血容量
适当补充面容量
低
心功能差，心排血量 减少
强心，供氧，利尿，纠正酸中 毒，适当控制补液或谨慎选用血
三、肺动脉导管的临床应用
（一）测压
当左心室和二尖瓣功能正常时，肺毛细血管楔压力 (PCWP) 为5~12mmHg，较左房压高1～ 2mmHg，。可用于估计肺循环状态和左心室功能， 特别是对左心室的前负荷提供和可靠的指标。
正常肺动脉收缩压15～30mmHg，舒张压6～ 12mmHg，平均压9～17mmHg，在无肺血管病变 时，肺动脉舒张末期压仅较肺毛细血管楔压高 l~3mmHg，与左心室舒张末期压(LVEDP)和左心房 压有很好的一致性，故可以用肺动脉舒张末期压表示 上述各部位的压力
容量负荷试验 ---PAWP 7-3 原则
PAWP<10mmHg，10min iv 200ml PAWP11~18mmHg，10min iv 100ml PAWP>18mmHg，10min iv 50ml 输液后，观
察PAWP变化 • <3mmHg，可重复负荷试验 • >7mmHg，不能继续补液 • 3～7mmHg，等10min后，再测PAWP
（一）心律失常 （二）气囊破裂 （三）肺梗塞 (四) 肺动脉破裂和出血 （五）导管打结
五、直接左心房压测定
如心功能正常，左心房压(LVP)与左心室舒 张末期压(LVEDP)基本一致，因此左心房压是左心 室前负荷的更可靠指标。临床上除用PCWP间接地 代表左心房压外，也可以直接插导管入左心房测压。
回流与右心室排血量之间的平衡关系最为重要。
引起中心静脉压变化的原因及处理
中心静脉压 低 低
高
高
正常
动脉压 低
正常
原因
血容量不足
心功能良好，血容量 轻度不足
处理
补充血容量
适当补充面容量
低
心功能差，心排血量 减少
强心，供氧，利尿，纠正酸中 毒，适当控制补液或谨慎选用血
三、肺动脉导管的临床应用
（一）测压
当左心室和二尖瓣功能正常时，肺毛细血管楔压力 (PCWP) 为5~12mmHg，较左房压高1～ 2mmHg，。可用于估计肺循环状态和左心室功能， 特别是对左心室的前负荷提供和可靠的指标。
正常肺动脉收缩压15～30mmHg，舒张压6～ 12mmHg，平均压9～17mmHg，在无肺血管病变 时，肺动脉舒张末期压仅较肺毛细血管楔压高 l~3mmHg，与左心室舒张末期压(LVEDP)和左心房 压有很好的一致性，故可以用肺动脉舒张末期压表示 上述各部位的压力
容量负荷试验 ---PAWP 7-3 原则
PAWP<10mmHg，10min iv 200ml PAWP11~18mmHg，10min iv 100ml PAWP>18mmHg，10min iv 50ml 输液后，观
察PAWP变化 • <3mmHg，可重复负荷试验 • >7mmHg，不能继续补液 • 3～7mmHg，等10min后，再测PAWP
（一）心律失常 （二）气囊破裂 （三）肺梗塞 (四) 肺动脉破裂和出血 （五）导管打结
五、直接左心房压测定
如心功能正常，左心房压(LVP)与左心室舒 张末期压(LVEDP)基本一致，因此左心房压是左心 室前负荷的更可靠指标。临床上除用PCWP间接地 代表左心房压外，也可以直接插导管入左心房测压。
循环系统的临床检查
图1 心内杂音产生机理示意图
发生原因
心内瓣膜或其周围组织发生增生、肥厚、粘连、缺损或腱索的短缩等形态学变化。 瓣膜的闭锁不全 瓣膜口（心孔）的狭窄 缩期杂音 张期杂音 器质性杂音的特点
器质性杂音
相对的闭锁不全性杂音 发生原因：心肌弛缓、心扩张
机能性（贫血性）杂音 发生原因：严重贫血
非器质性杂音的特点
马和牛的心脏叩诊法
马心脏浊音区
输入标题
心浊音区的扩大
输入标题
输入标题
输入标题
叩诊呈鼓音或浊鼓音
2
心浊音区的缩小
叩诊疼痛
1
4
3
病理变化
01
03
02
正常心音
心音的病理变化
心脏杂音
心脏的听诊：检查心音
牛心脏听诊方法
01
04
02
03
心音的特点
心音的形成
心音的概念
心音的最强听取点
正常心音
表1 不同家畜心音的特点
循环血量及分配状态
第一、二心音均增强 第一心音增强 第二心音增强
心音增强
第一、二心音均减弱 第一心音减弱 第二心音减弱
心音减弱
金属样心音
02
心音混浊
01
心音性质的改变
心传导系统
由窦房结、房室结、房室束、浦肯野纤维丛组成。
窦房结（节律性兴奋） 心房肌 心房收缩 房室结 心室肌 心室收缩。
异位节律 如期外收缩、阵发性心动过速
窦性节律 如窦性心动过速（过缓）、窦性心律不齐
传导系统机能障碍而引起的心律失常 如传导阻滞
心律失常的临床表现
过快而规则的心律 如窦性心动过速
过慢而规则的心律 如窦性心动过缓、心传导阻滞（呈有规律的变化者）
《核医学科循环系统》课件
常见心血管疾病的预防措施
总结词
针对常见心血管疾病，采取相应的预防 措施。
VS
详细描述
针对高血压、冠心病、心肌梗死等常见心 血管疾病，应积极控制血压、血糖、血脂 等危险因素，同时避免长时间静坐、过度 劳累等不良生活习惯。对于已经患病的患 者，应遵循医生的建议，按时服药，定期 复查。
其他相关疾病的预防措施
正常生理状态下的循环系统
血液循环系统概述
描述血液循环系统的组成、功能 和作用机制，包括心脏、血管、
血液等。
心脏生理
阐述心脏的结构、功能和调节机制 ，以及心电生理和心脏泵血机制。
血管生理
介绍血管的结构、功能和调节机制 ，以及血压、血流和血管阻力等概 念。
病理状态下的循环系统
01
02
03
心血管疾病
介绍常见的心血管疾病， 如高血压、冠心病、心肌 梗死等，以及其病理生理 机制。
血液具有多种功能，如输送氧气和营养物质、排除废物、维持体温和酸碱平衡等。
其他相关器官和组织
01
除了心脏、血管和血液外，循环 系统还包括其他重要器官和组织 ，如脾脏、肝脏和肾脏等。
02
这些器官和组织在循环系统中发 挥着各自独特的作用，共同维持 身体的正常生理功能。
03
核医学科循环系统的生理与 病理
心肌梗死的病因与病理生理
阐述心肌梗死的病因、发病机制和病理生理过程，以及心肌梗死对 心肌和心脏功能的影响。
其他相关疾病
肺动脉高压的病因与病理生理
介绍肺动脉高压的病因、发病机制和病理生理过程，以及肺动脉高压对右心和 肺功能的影响。
深静脉血栓的病因与病理生理
阐述深静脉血栓的病因、发病机制和病理生理过程，以及深静脉血栓对血液循 环的影响。
循环系统检查
四、听诊
（一）心音的形成 5．心律(cardiac rhythm)：指心脏跳动的节律，正常起源于窦房结的心脏节律称为窦性节律，特点是以一定的频率从窦房结发出冲动，使每次心音的间隔时间均等，强度一致，次序一定。 心律不齐是正常心脏收缩频率和节律遭到破坏，可能由心脏本身的原因引起，也可能由植物性神经系统功能紊乱或某些物质代谢紊乱所致。
牛
左侧第4肋间，主动脉瓣口的远下方
右侧第3肋间，胸廓下1/3的中央水平线上
同上
同上
猪
同马
右侧第4肋间，肋骨和肋软骨结合部稍下方
同上
左侧第3肋间，接近胸骨处
犬
左侧第4肋间
右侧第3肋间
左侧第3肋间
左侧第3肋间
马的各瓣膜口心音最佳听取点 vv．肩关节水平线 1.主动脉口 2.左房室口 3.肺动脉口 4. 右房室口 5.第5肋间 6.心浊音区
四、听诊
（一）心音的形成 4．心音的最强听取点：在心脏区域的任何一点，都可以听到两个心音，但是由于心音是沿着血流的方向传导到胸壁的一定部位，在这个部位听诊心音最清楚，该部位就叫做心音的最强听取点。实际听到心音最清楚的地方，并不完全与心脏瓣膜在胸壁上的投影部位相一致。在临床上，常利用心音的最强听取点来确定某一心音增强或减弱以及判断心脏杂音产生的部位等。各种动物的心音最强听取点，见表
三、叩诊
1．叩诊方法：大动物应用槌板叩诊法，小动物可用指指叩诊法。方法为从肩胛骨后角沿肘肌向下叩击，确定心脏的相对和绝对浊音区上界，然后沿髋结节与肘关节的连线由后向前叩诊，以确定心脏浊音区的后界。叩诊时，最好先将家畜的左前肢略向前举起或拉向前，使心区完全暴露，有利于叩诊，见图 。
三、叩诊
四、心音听诊
（一）心音的形成 5．心律(cardiac rhythm)：指心脏跳动的节律，正常起源于窦房结的心脏节律称为窦性节律，特点是以一定的频率从窦房结发出冲动，使每次心音的间隔时间均等，强度一致，次序一定。 心律不齐是正常心脏收缩频率和节律遭到破坏，可能由心脏本身的原因引起，也可能由植物性神经系统功能紊乱或某些物质代谢紊乱所致。
牛
左侧第4肋间，主动脉瓣口的远下方
右侧第3肋间，胸廓下1/3的中央水平线上
同上
同上
猪
同马
右侧第4肋间，肋骨和肋软骨结合部稍下方
同上
左侧第3肋间，接近胸骨处
犬
左侧第4肋间
右侧第3肋间
左侧第3肋间
左侧第3肋间
马的各瓣膜口心音最佳听取点 vv．肩关节水平线 1.主动脉口 2.左房室口 3.肺动脉口 4. 右房室口 5.第5肋间 6.心浊音区
四、听诊
（一）心音的形成 4．心音的最强听取点：在心脏区域的任何一点，都可以听到两个心音，但是由于心音是沿着血流的方向传导到胸壁的一定部位，在这个部位听诊心音最清楚，该部位就叫做心音的最强听取点。实际听到心音最清楚的地方，并不完全与心脏瓣膜在胸壁上的投影部位相一致。在临床上，常利用心音的最强听取点来确定某一心音增强或减弱以及判断心脏杂音产生的部位等。各种动物的心音最强听取点，见表
三、叩诊
1．叩诊方法：大动物应用槌板叩诊法，小动物可用指指叩诊法。方法为从肩胛骨后角沿肘肌向下叩击，确定心脏的相对和绝对浊音区上界，然后沿髋结节与肘关节的连线由后向前叩诊，以确定心脏浊音区的后界。叩诊时，最好先将家畜的左前肢略向前举起或拉向前，使心区完全暴露，有利于叩诊，见图 。
三、叩诊
四、心音听诊
兽医临床诊断学-循环系统检查
3
辅助检查
如血液检查、超声检查和电心图等。
循环系统检查的结果分析
通过对循环系统检查结果的分析，兽医可以评估心脏和血管的健康状况，并 制定相应的治疗计划。
常见的循环系统疾病
心脏瓣膜病
心脏瓣膜不全或狭窄，影响心脏正常功能。
心肌病
心肌受损导致心脏功能减弱。
心包炎
心脏外膜发炎，引起胸痛和心脏包膜积液。
循环系统检查的临床应用
循环系统检查在兽医临床中有广泛的应用，包括疾病诊断、治疗监测和手术 前评估等。
Hale Waihona Puke 常用的循环系统检查方法1 听诊
2 脉搏触诊
通过听取心脏杂音和异常心律来评估心脏 功能。
触摸脉搏来确定心率和心律。
3 血压测量
测量动脉血压以评估血管功能。
4 超声检查
通过超声波图像检查心脏和血管结构和功 能。
循环系统检查的步骤
1
病史收集
详细了解动物的症状、既往疾病和药物使用史。
2
体格检查
包括听诊心脏、触诊脉搏和观察黏膜颜色等。
兽医临床诊断学-循环系 统检查
在兽医临床中，循环系统检查是不可或缺的一部分。它帮助诊断心脏和血管 疾病，确定治疗方案，并监测治疗效果。
循环系统检查的重要性
循环系统检查对于兽医诊断和治疗至关重要。它可以帮助发现心脏疾病、心 脏杂音或异常心律等循环系统问题。
循环系统检查的目的
循环系统检查主要目的是检测心脏和血管的功能和异常，以便提供准确的诊 断。
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兽医临床诊断学
1
一、教学目的与要求
1、掌握循环系统的功能意义。
2、掌握循环系统检查的方法、内容及异常变 化的临床意义。 二、教学重点与难点
1、教学重点：心搏动的检查方法，异常变化 的临床意义。 2、教学难点：心区的叩诊；正常心音的听诊， 常见异常心音的特点及其临床意义。
2
第一节
心脏的检查
一、视诊和触诊：检查心搏动
（3）叩诊疼痛
（4）叩诊呈鼓音或浊鼓音
13
三、心脏的听诊：检查心音
1、正常心音
2、心音的病理变化 3、心脏杂音
14
15
正常心音
（1）心音的概念
（2）心音的特点
（3）心音的形成 （4）心音的最强听取点
16
表1
动物 马 黄牛、 奶牛、 山羊
不同家畜心音的特点
心音 较强 比马的清晰，但水牛 心音甚为微弱 第一心音 音调较低、持 续时间较长且 音尾拖长 尤其明显，但 持续时间短 与第二心音的 音调、强度、 间隔及持续时 间大致相同
1、窦性心动过速
2、窦性心动过缓
20
心肌的收缩力量 心音本身的强度 心脏瓣膜的性状及其振动能力 循环血量及分配状态 胸壁的厚度 其向外传递过 程的介质状态 肺脏的心叶及边缘的状态 胸膜腔、心包腔的情况
21
心 音 的 强 度
1、心音增强 （1）第一、二心音均增强 （2）第一心音增强 （3）第二心音增强 2、心音减弱 （1）第一、二心音均减弱 （2）第一心音减弱 （3）第二心音减弱
发生原因
一侧心室的排血时间延长，如主动脉口狭
窄或左房室口狭窄等。
25
26
3、额外心音（奔马律、奔马调）
(1) 缩期前奔马律（心房性奔马律）
发生原因
严重的心肌炎使房室束传导阻滞。
(2) 舒张初期奔马律（心室性奔马律）
发生原因 心脏受到器质性损害，使心室肌处于衰弱
27 状态，张力很差。见于心肌炎，心室扩张等。
17
第二心音 响亮、短促、 清脆且音尾突 然停止
狗
清亮
表2
动 物
各种家畜心音最强听取点
第一心音 第二心音 主动脉瓣口 肺动脉瓣口 三尖瓣口
二尖瓣口
马
右侧第4肋骨，胸 左侧第4 肋间， 左侧第3肋间， 左侧第5肋间，胸廓 廓下1/3中央水平 肩端线下方1-- 胸廓下1/3中 下1/3中央水平线上 线上 2指处 央水平线上
如传导阻滞
29
心律失常的临床表现
1、过快而规则的心律
如窦性心动过速
2、过慢而规则的心律
如窦性心动过缓、心传导阻滞（呈有规律的变化者）
3、不规则的心律
如窦性心律不齐、期前收缩（过早搏动）、阵发性心动 过速、心房颤动、心传导阻滞（呈无规律的变化者）
30
常见的不规则的心律
1、窦性心律不齐（呼吸性心律不齐）
二、叩诊：判定心脏的浊音区
三、听诊：检查心音
3
一、心脏的视诊和触诊：检查心搏动
1、心搏动的定义 2、检查方法
3、正常状态
4、病理变化
4
检查方法
心搏动的位置
肋间 以第4 第5肋 最明显； 肋间最明显； 间最明显。
5
马：左侧胸廓下1/3部的第3---6肋间，以第5 牛、羊：左侧肩端线下1/2部的第3—5肋间， 狗、猫：左侧胸廓下1/3部的第4—6肋间，以
特点：心脏活动的周期性的快慢不匀现
象，且大多与呼吸有关。
2、期前收缩（过早搏动）
31
过早搏动的示意图
32
3、阵发性心动过速
4、心动间歇
心传导系统
心房肌 心房收缩
心房肌纤维
窦房结（节律性兴奋）
房室束 浦肯野纤维丛
房室结
心室肌
心室收缩。
33
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心动间歇的示意图
34
5、心房颤动
发生原因 房室的个别肌纤维在不同时期分散而连 续的收缩。
22
心音性质的改变
1、心音混浊
2、金属样心音
23
心音分裂与重复
心传导系统 由窦房结、房室结、房室束、浦肯野纤维丛组 成。
心房肌纤维
房室束 窦房结（节律性兴奋） 浦肯野纤维丛
心房肌
心房收缩
房室结
心室肌
心室收缩。
24
1、第一心音分裂或重复
发生原因 （1）一侧房室束传导阻滞 （2）一侧心肌严重变性而致收缩力减弱 2、第二心音分裂或重复
心音节律（心律）的改变
正常心律 特点：每次心音的快慢、强弱、间隔一致。
节律不齐（心律不齐、心律失常） 特点：每次心音的快慢、强弱、间隔不一
致。
28
心律失常的分类（按发生原因）
1、窦性节律 如窦性心动过速（过缓）、窦性心律不齐
2、异位节律
如期外收缩、阵发性心动过速
3、传导系统机能障碍而引起的心律失常
反 刍 兽
左侧第4肋间，主动 脉瓣口的略下方
右侧第3肋间， 同上
同上
同上
狗
同马
右侧第4肋间，肋 左侧第4肋间， 骨与肋软骨结合 肩端线下方 部一横指上方
同上
18
心音的病理变化
（1）心音频率的变化 （2）心音强度的变化
（3）心音性质的变化
（4）心音分裂与重复 （5）心音节律的改变
19
心音频率的改变
35
缩期杂音 器质性杂音 张期杂音 相对的闭锁不全性杂音 非器质性杂音 机能性（贫血性）杂音 心包外杂音：主要是心肺性杂音 心外杂音 心包杂音 心包拍水音
36
心 脏
心内杂音
缩期 杂音
杂
音
心包摩擦音
心内杂音
（1）心内杂音产生的机理
（2）器质性杂音
（3）非器质性杂音
37
正常血流：呈层流状态，不发出声音。
心内杂音产生的条件之一
1、血流加速； 2、血流通道异常引起血流紊乱； 3、血液粘稠度改变。 使血流由层流转变为湍流或旋涡而冲击
心壁、大血管壁、瓣膜等，使之振动而在相
38
图1
心内杂音产生机理示意图
39
器质性杂音
发生原因
心内瓣膜或其周围组织发生增生、肥厚、粘连、缺损
或腱索的短缩等形态学变化。
1、瓣膜的闭锁不全
6
心搏动的频率 心搏动的强度
心脏的收缩力量
心搏动 的强度
胸壁的厚度
胸壁与心脏之间的介质状态
7
心搏动的强度
正常状态
病理变化
（1）心搏动的增强 （2）心搏动的减弱 （3）心区疼痛
（4）心搏动移位
（5）心区震颤
8
二、心脏的叩诊：判定心浊音区
1、叩诊的方法
2、正常状态
3、病理变化
9
叩诊的方法
大动物----槌板叩诊法
小动物----指指叩诊法
1、从肩胛骨后角沿肘肌向下叩击，确定心 脏的相对和绝对浊音区的上界---垂直叩诊 法； 2、沿髋结节与肘关节的连线由后向前叩击， 确定心脏的相对和绝对浊音区的后界---斜 线叩诊法；
10
11
马心脏浊音区
12
病理变化
（1）心浊音区的扩大 （2）心浊音区的缩小
2、瓣膜口（心孔）的狭窄 3、缩期杂音 4、张期杂音 5、器质性杂音的特点
1
一、教学目的与要求
1、掌握循环系统的功能意义。
2、掌握循环系统检查的方法、内容及异常变 化的临床意义。 二、教学重点与难点
1、教学重点：心搏动的检查方法，异常变化 的临床意义。 2、教学难点：心区的叩诊；正常心音的听诊， 常见异常心音的特点及其临床意义。
2
第一节
心脏的检查
一、视诊和触诊：检查心搏动
（3）叩诊疼痛
（4）叩诊呈鼓音或浊鼓音
13
三、心脏的听诊：检查心音
1、正常心音
2、心音的病理变化 3、心脏杂音
14
15
正常心音
（1）心音的概念
（2）心音的特点
（3）心音的形成 （4）心音的最强听取点
16
表1
动物 马 黄牛、 奶牛、 山羊
不同家畜心音的特点
心音 较强 比马的清晰，但水牛 心音甚为微弱 第一心音 音调较低、持 续时间较长且 音尾拖长 尤其明显，但 持续时间短 与第二心音的 音调、强度、 间隔及持续时 间大致相同
1、窦性心动过速
2、窦性心动过缓
20
心肌的收缩力量 心音本身的强度 心脏瓣膜的性状及其振动能力 循环血量及分配状态 胸壁的厚度 其向外传递过 程的介质状态 肺脏的心叶及边缘的状态 胸膜腔、心包腔的情况
21
心 音 的 强 度
1、心音增强 （1）第一、二心音均增强 （2）第一心音增强 （3）第二心音增强 2、心音减弱 （1）第一、二心音均减弱 （2）第一心音减弱 （3）第二心音减弱
发生原因
一侧心室的排血时间延长，如主动脉口狭
窄或左房室口狭窄等。
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26
3、额外心音（奔马律、奔马调）
(1) 缩期前奔马律（心房性奔马律）
发生原因
严重的心肌炎使房室束传导阻滞。
(2) 舒张初期奔马律（心室性奔马律）
发生原因 心脏受到器质性损害，使心室肌处于衰弱
27 状态，张力很差。见于心肌炎，心室扩张等。
17
第二心音 响亮、短促、 清脆且音尾突 然停止
狗
清亮
表2
动 物
各种家畜心音最强听取点
第一心音 第二心音 主动脉瓣口 肺动脉瓣口 三尖瓣口
二尖瓣口
马
右侧第4肋骨，胸 左侧第4 肋间， 左侧第3肋间， 左侧第5肋间，胸廓 廓下1/3中央水平 肩端线下方1-- 胸廓下1/3中 下1/3中央水平线上 线上 2指处 央水平线上
如传导阻滞
29
心律失常的临床表现
1、过快而规则的心律
如窦性心动过速
2、过慢而规则的心律
如窦性心动过缓、心传导阻滞（呈有规律的变化者）
3、不规则的心律
如窦性心律不齐、期前收缩（过早搏动）、阵发性心动 过速、心房颤动、心传导阻滞（呈无规律的变化者）
30
常见的不规则的心律
1、窦性心律不齐（呼吸性心律不齐）
二、叩诊：判定心脏的浊音区
三、听诊：检查心音
3
一、心脏的视诊和触诊：检查心搏动
1、心搏动的定义 2、检查方法
3、正常状态
4、病理变化
4
检查方法
心搏动的位置
肋间 以第4 第5肋 最明显； 肋间最明显； 间最明显。
5
马：左侧胸廓下1/3部的第3---6肋间，以第5 牛、羊：左侧肩端线下1/2部的第3—5肋间， 狗、猫：左侧胸廓下1/3部的第4—6肋间，以
特点：心脏活动的周期性的快慢不匀现
象，且大多与呼吸有关。
2、期前收缩（过早搏动）
31
过早搏动的示意图
32
3、阵发性心动过速
4、心动间歇
心传导系统
心房肌 心房收缩
心房肌纤维
窦房结（节律性兴奋）
房室束 浦肯野纤维丛
房室结
心室肌
心室收缩。
33
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心动间歇的示意图
34
5、心房颤动
发生原因 房室的个别肌纤维在不同时期分散而连 续的收缩。
22
心音性质的改变
1、心音混浊
2、金属样心音
23
心音分裂与重复
心传导系统 由窦房结、房室结、房室束、浦肯野纤维丛组 成。
心房肌纤维
房室束 窦房结（节律性兴奋） 浦肯野纤维丛
心房肌
心房收缩
房室结
心室肌
心室收缩。
24
1、第一心音分裂或重复
发生原因 （1）一侧房室束传导阻滞 （2）一侧心肌严重变性而致收缩力减弱 2、第二心音分裂或重复
心音节律（心律）的改变
正常心律 特点：每次心音的快慢、强弱、间隔一致。
节律不齐（心律不齐、心律失常） 特点：每次心音的快慢、强弱、间隔不一
致。
28
心律失常的分类（按发生原因）
1、窦性节律 如窦性心动过速（过缓）、窦性心律不齐
2、异位节律
如期外收缩、阵发性心动过速
3、传导系统机能障碍而引起的心律失常
反 刍 兽
左侧第4肋间，主动 脉瓣口的略下方
右侧第3肋间， 同上
同上
同上
狗
同马
右侧第4肋间，肋 左侧第4肋间， 骨与肋软骨结合 肩端线下方 部一横指上方
同上
18
心音的病理变化
（1）心音频率的变化 （2）心音强度的变化
（3）心音性质的变化
（4）心音分裂与重复 （5）心音节律的改变
19
心音频率的改变
35
缩期杂音 器质性杂音 张期杂音 相对的闭锁不全性杂音 非器质性杂音 机能性（贫血性）杂音 心包外杂音：主要是心肺性杂音 心外杂音 心包杂音 心包拍水音
36
心 脏
心内杂音
缩期 杂音
杂
音
心包摩擦音
心内杂音
（1）心内杂音产生的机理
（2）器质性杂音
（3）非器质性杂音
37
正常血流：呈层流状态，不发出声音。
心内杂音产生的条件之一
1、血流加速； 2、血流通道异常引起血流紊乱； 3、血液粘稠度改变。 使血流由层流转变为湍流或旋涡而冲击
心壁、大血管壁、瓣膜等，使之振动而在相
38
图1
心内杂音产生机理示意图
39
器质性杂音
发生原因
心内瓣膜或其周围组织发生增生、肥厚、粘连、缺损
或腱索的短缩等形态学变化。
1、瓣膜的闭锁不全
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心搏动的频率 心搏动的强度
心脏的收缩力量
心搏动 的强度
胸壁的厚度
胸壁与心脏之间的介质状态
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心搏动的强度
正常状态
病理变化
（1）心搏动的增强 （2）心搏动的减弱 （3）心区疼痛
（4）心搏动移位
（5）心区震颤
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二、心脏的叩诊：判定心浊音区
1、叩诊的方法
2、正常状态
3、病理变化
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叩诊的方法
大动物----槌板叩诊法
小动物----指指叩诊法
1、从肩胛骨后角沿肘肌向下叩击，确定心 脏的相对和绝对浊音区的上界---垂直叩诊 法； 2、沿髋结节与肘关节的连线由后向前叩击， 确定心脏的相对和绝对浊音区的后界---斜 线叩诊法；
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马心脏浊音区
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病理变化
（1）心浊音区的扩大 （2）心浊音区的缩小
2、瓣膜口（心孔）的狭窄 3、缩期杂音 4、张期杂音 5、器质性杂音的特点