利多卡因联用肾上腺素(或麻黄素)滴鼻在胃管插管中的应用
盐酸利多卡因在鼻饲管置入术中的应用
盐酸利多卡因在鼻饲管置入术中的应用
蔡丽华
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2007(029)003
【摘要】长期卧床伴有吞咽障碍的患者，为满足其营养需求，需给予鼻饲饮食。
在临床工作中发现，这些患者喉头水肿明显，留置鼻饲管难度相对要大，很容易使鼻饲管盘在口腔或折在口咽部。
反复插管既增加病人痛苦，又容易使病人咽喉部黏膜受损。
在工作实践中，我们找到一种简易方法来提高一次性插管成功率。
近年来我们将2％盐酸利多卡因应用于鼻饲管置入操作，收到良好效果，现报告如下。
【总页数】1页(P161)
【作者】蔡丽华
【作者单位】宁德人民医院,352100
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.盐酸利多卡因胶浆在破伤风患者鼻饲管置管中的应用 [J], 郑秀君
2.带导丝置入鼻饲管在老年科的应用研究 [J], 张丽;冯颖洁
3.护理干预下经皮内镜下胃造瘘与鼻饲管置入在老年慢性阻塞性肺部疾病急性发作中的应用对比 [J], 杨玉;郭英
4.护理干预下经皮内镜下胃造瘘与鼻饲管置入在老年慢性阻塞性肺部疾病急性发作中的应用对比 [J], 杨玉;郭英
5.改良鼻饲管置入法在急性缺血性脑卒中伴吞咽困难病人中的应用 [J], 许春花;赵玉华
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利多卡因雾化吸入在置胃管过程中的应用观察
液５ ｍ Ｌ ＋ Ｏ ． ９ ％生理盐水 ５ ｍＬ 雾化吸入后再行 胃管插入使 口腔咽喉部黏 膜 的感 受器充分 阻滞 】 ，同时降低患者对 胃管刺激 的敏 感度 ，抑制患 者插管 引起的呕 吐反 射 ，减轻患者各种 不适症状 。因此 可大大提高一 次插管 成功率 ，同时可在心理上消 除患者 的紧张情绪 ，增加患者信任
特点… 。在治疗 量范 围内不 良反应小 ，是临床上 常用且 比较 安全的一
种麻 醉药。 ３ ． ２雾化 吸人利多卡 因的表麻技术 是一种简便无 创无痛苦 的新方法 。
基 本原理是用 医用的超声雾化器 ，将 具有渗透作用强 的局麻 药溶液雾 化 成直 径在８ Ｉ ． ｔ ｍ以上的雾化颗粒 ，随着 呼吸使 此颗粒经鼻腔降低呼 吸
感 ，从 而积极配 合。 ３ ． ４根据药物作用机 制 ，２ ％ 利 多卡 因注射液 从局 部消除约需２ ｈ ，应用 利 多卡因局麻能有效地 减少局部刺激反应 ，相对 比较安全 ，小剂量应 用不会 引起 中毒 。这 项技术在我 院成功开展 以来 ，受 到广 大患者朋友
要性 、方法及配合要点 。以取得配合 。观察组在插 管前应用２ ％ 盐酸 利 多 卡因５ ｍＬ ＋ Ｏ ． ９ ％ 生 理盐水５ ｍ Ｌ 雾化吸人后再插 管 ，对照组采用常规
镜 检查 中的麻 醉 效果 评 价 ｆ Ｊ ］ ． 中 国煤 炭 工 业 医学 杂志 ， ２ ０ １ ４ ， １ ７
的不 良反应 ，使 操作更能体 现人 性化 ，对保证护 理安全具有一定 的临
临床操作指导：ICU昏迷病人鼻胃管置管注意事项
病⼈留置胃管是⼀种常见的基础护理操作技术，在ICU临床⼯作中，由于肠内营养和胃肠加压等治疗需要，给病⼈插胃管尤为常见。
可临床上常出现某些昏迷、⽓管插管或危重病例胃管插⼊困难的情况。
在置管过程中要注意以下事项：
（1）在插胃管过程中，若遇到喉头痉挛插⼊困难时，向喉部喷少许丁卡因解除喉头痉挛，若遇到⾷管下段痉挛，也可⽤50mg利多卡因加⽣理盐⽔⾄10ml经胃管缓慢推⼊，以解除痉挛，使胃管能顺利插⼊；
（2）对于昏迷躁动病⼈在操作前，应予以充分镇静，可静脉推注异丙酚20～60mg或咪唑安定5～10mg；
（3）⽓管切开病⼈，在置⼊过程中，⽓切部位遇阻⼒可在充分吸引和妥善固定的前提下套管⽓囊予以放⽓，并调整套管位置，使胃管能顺利通过；
（4）纤维胃镜引导下插胃管需在ICU床边进⾏，以利于抢救。
利多卡因喷雾剂在全身麻醉经口气管插管中的应用
１ ２ ７
ｔ 检 验评 价 治疗 前 后 的患 者 相关 值 的变 化 ，采 用 ｘ 检 验对 患 者 的 影 响 到患 者 的收 缩压 ，将 会 可能 转变 为 单纯 收缩 期 高 血压 或 经典 疗 效 进行 评估 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 作 为结 果有 差异 的 指标 。 高血 压 ， 引起 患 者 的身体 不 适 ， 且 治 疗 困难 ， 很难 治 愈 ， 持续 的血压
中图分 类号 ： Ｒ ６ １ ４ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ２ ９ — ０ １ ２ ７ — ０ ２ 全麻 的 患者 气 管插 管及 拔 管 可导 致 交感 神 经 兴奋 ，使心 肌 耗 ２ 结 果 氧量 增 加 ， 诱发 或 加重 心 肌缺 血 ， 增加 心 脑 血管 系 统 风 险ｌ ｌ ＿ 。利 多 结果 见表 １ 。 卡 因喷 雾剂 是 一种 用 于 黏膜 的局 麻 药 ，通过 抑 制 产生 和 传导 兴 奋 波所需 要 的 电子 流 ， 稳 定神 经膜 ， 从 而产 生局 部麻 醉作 用 。 １ 资料 与方 法 １ ． １ 临床 资 料 ： ６ ０例全 身 麻醉 的 患者 均签 署 知情 同 意书 ，男 ４ ３ 例，
参考 文献
３ 讨 论
ｌ １ １ 中国 高血 压 防 治指 南修 订 委 员会 冲 国 高血 压 防治 指 南 ２ ０ １ ０ ［ Ｊ ］ ． 中华心 血 管病 杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ ９ （ ７ ） ： ５ ７ ９ — ６ １ ５ ． ［ ２ ］ 金 美华 ， 蒋 惠芳 ， 陈丽 萍． 中青年 单纯 性舒 张期 高血 压 的 临床特 点
２ 治疗 结 果 升高 ， 不 仅 导致 患者 的生 活 质量 不 能得 到保 证 ， 长期 服 药也 会 为 家 研究 对 象 在治 疗后 的 Ｄ Ｂ Ｐ 、 Ｈ Ｒ、 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ 均 有 所好 转 ，各项 治疗 庭 增 添 负担 ，治疗 方 案 及 药 物 的 缺乏 会 给 医务 人 员 带来 难题 ， 因
利多卡因在留置胃管中的应用
败。 生命 体征 变化 ： 插管过程 中用监护仪监测生命体征变化 ， 利
多 卡 因 胶 浆 滴 鼻 插 胃管 过 程 中监 测 指 标 平 均 血 压 波 动 在 基 础
第一个狭窄和第二个狭窄是 胃管最难通过之处Ⅲ 。而且 由于插 管时 胃管对食 管的机械 性刺激而引起 咽喉部 的疼痛 ， 致使 食管
２ ３ｍ ￣ Ｌ滴鼻后 ５ ｎ ｍｉ，再用石蜡 油润滑 胃管前 端后插入 胃管。
结果 对 照组 和 试 验 组插 管一 次成 功 率 分 别 为 ６ ％ ９ ％， ０ 及 ３ 差 异 有 高度 显 著性 意 义 （ ＜ ． ） Ｐ ００ ；插 管前 后 生 命 体 征 指 标 的 变 １ 化 ： 患 者 插 胃管 前 平 均 血 压 、 心 率 间 差 异 无 显 著 性 意 义 ２组 （９０ ５ ， 组 患者插 胃管 后 平 均血 压 、 率 间 差异 有 高度 显 著 ｔ ． ）２ ＞０ 心
性意义（ ＜ ． ） 结论 Ｐ Ｏ １。 ０
利 多卡因滴鼻下插 胃管可减轻插 胃管
引起 的 血 压 升 高及 心 率增 快 ， 高一 次性 成 功 率 ， 而减 轻 患 提 从 者 痛苦 ， 高护 士 的 工作 效 率 。 提
【 关键词 】利 多卡因 气管插管 昏迷患者 留置胃管
经 鼻 置 胃管 是 临床 常 用 的一 种 基 础 护 理操 作 ，在 Ｉｕ 床 ｃ临
显 的优 越性 。
总之 ，氧驱动雾化吸人治疗作为一种临床辅助治疗 方法 ， 对患者无痛苦 ， 效快 ， 起 效果肯定 、 安全 ， 副作 用小 ， 方法简单 ， 容易操作 ， 值得 临床推广和应用。
利多卡因混合液在胃管插入时的应用
观 察 组 与 对 照 组 比较 ， 咳 、 心 、 吐 发 生 人 数 明 显 减 呛 恶 呕
射 ， 心 力 衰 竭 、 高 血 压 、 休 克 等 严 重 并 发 症 ， 医 嘱 予 插 无 无 无 遵
胃管 行 胃肠 减 压 。
１ ２ 方 法 ．
少 ， 合 人 数 明显 增 多 ， 次 插 管 成 功 率 明 显 升 高 ， 人 主 观 配 一 病
２ 结 果
果 。 为 了减 轻 病 人 痛 苦 ， 高 插 管 成 功 率 ， 者 受 支 纤 镜 检 查 提 笔
时使 用利 多 卡 因雾 化 吸 入 的启 示 ， １ ８例 置 管 患 者 使 用 了 对 ３
利 多 卡 因 混合 液滴 鼻 ， 果 满 意 ， 报 道 如 下 。 效 现
管 插 入 １ ～ １ ｍ（ 厌 部 ） ， 手 将 病 人 头 部 托 起 ， 下 颌 ０ ５ ｃ 会 时 左 使 靠 近 胸 骨 柄 ， 后 嘱病 人 做 吞 咽动 作 ， 然 当病 人 吞 咽 时 迅 速 将 胃 管 向前 推 进 以达 到 预 定 长 度 。但 在 实 际 操 作 中往 往 出现 操 作 者 的进 管 和病 人 的吞 咽 动 作 不 协 调 造 成 插 管 困难 ， 人 出现 病 恶 心 、 吐 现 象 ， 至 误 人 气 管 造 成 病 人 呛 咳 、 息 等 不 良后 呕 甚 窒
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资料 ． 选择 ２１ ０ ０年 ５月 ～ ２ １ 年 ５月在 我科 住 院 ０１
的 患 者 ， 入 院 日期 先 后 单 日为 观 察 组 ７ 按 Ｏ例 、 日为 对 照 组 双 ６ ８例 ， 组 年 龄 （３ ． ９ 岁 ， ７ 两 ４ ±０ ８ ） 男 ５例 ， ６ 女 ３例 。 入 院 诊 断 为 肠 梗 阻 ， 识 清 醒 ， 咽 喉 部 疾 患 ， 孔 无 畸 形 ， 吞 咽 反 意 无 鼻 有
利多卡因喷雾剂和麻黄碱在30例经鼻插管洗胃术中的应用
农药 中毒 病 人 ６ ０例 ，均 为 清 醒 病 人 且 无 过 敏 体 质 。其 中男性 ２ １例 ，女性 ３ ９例 ，年龄 均在 ２ ０—６ ０岁 ，平 均年 龄４ ０岁 。随机 分 为试验 组 ３ ０人 ，常规 组 ３ ０人 ，两 组病 人性 别 、年 龄 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５） ，具 有 可
露 咽喉部 ，选 用 利 多卡 因 喷雾 剂对 病人 咽 喉部 喷 雾 １次 ， 间隔 １ ～２ ｍｉ ｎ后再 次喷 雾 ，然后 将喷 雾剂对 准要 置管 的鼻
孔喷射 １ — ２次 ，３ ｍ ｉ ｎ后进 行鼻插管术。两组病人均在插洗
胃管前后 ２ ｍ ｉ ｎ 使 用心 电监护仪监 测血压 、心率 的变化 ，观
呛 咳 、呼 吸困难 、血 压 升 高 、心 率 增 快 及 其 它 并 发 症 ，
一
插 胃管 刺 激易 产生 恶心 呕 吐 等 反应 。而农 药 中毒 病 人 常
常 因为 心理 调 节不适 当或 各 种 原 因导 致 精 神 紧 张 ，情 绪 激 动 。再加 上洗 胃管 内径 较 大 ，动 作 粗 暴 或 病 人 不 配合 极 易 引起粘 膜 损伤 ，采用 常规 方 法 用石 蜡 油 润 滑 胃管后
安全 、及时 、有效的护理操作技术 。方法 ：随机选择 ６ ０例农药中毒的病人进行研究 ，把病人分为试 验组和常规组 ，分别采用不 同的插 管方
法实施插 胃管术，观察 两种方 法的应用效果 。结论 ：经鼻插管洗 胃术 前联合应 用利 多卡因喷雾 剂和麻 黄碱 ，可大 大地提高插 管的成 功率 ，
后按 《 护 理学 基础 》 … 中所 述方 法置 入 胃管 。试 验组 ：插 洗 胃管 前做 好解释工作使病人尽量 配合 ，病人取半 坐卧位 ， 头后仰 ，将 １ ％ 一 ２ ％麻黄碱 （ ２—３滴） 滴入 病人要置管 的
利多卡因胶浆在留置胃管中的应用效果
230《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2019年第17卷第20期■护理研究•康复切。
本研究的结果显示，接受护理后，综合组患者的ADL评分高于参考组患者，其Rasmussen评分低于参考组患者，P V0.05。
综上所述，对接受手术治疗的胫骨平台骨折患者实施综合护理可有效地促进其康复。
此法值得在临床上推广应用。
参考文献［1］显叶，涂少龙.刘润環.后内侧和前外侧切口漂浮体位治疗胫骨平台双礫骨折的临床护理研究［J］,1|§床医学工程.2014.21(5):659-660.［2］杨治涛，葛广勇.复杂胫骨平台骨折的治疗对膝关节功能的彩响［J］.现代中西医结合杂志.2013,22(15):1658-1659.［3］吴委玲，赵雪华，吴艳华，等.胫骨平台骨折患者早期实施CPM训练效果分析［J］.齐齐哈尔医学院学报,2016,37(13):1742-1743.［4］孙瑞颖.漂浮体位在复杂胫骨平台骨折内固定手术中的应用［J］,天津护理,2014,22(2):141-142.［5］蔡建春.关于将改良“漂浮”体位更名为"翻转”体位的探讨［J］.中国矫形外科杂志,2013,21(23):2438.利多卡因胶浆在留置胃管中的应用效果拾春婷，周茹，张茜，孙雪蕾(徐州市肿瘤医院胃肠外科，江苏徐州221000)［摘要］目的：探讨在为患者留覺胃管时为其应用利多卡因胶浆的效果。
方法：采用随机抽样法选取2017年12月至2018年12月徐州市肿瘤医院收治的72例需9X1管的患者作为研究对象。
应用随机数表法将其分为对原组(36例)和研究组(36例)。
在为对照组患者留置胃借前，在胃管前端涂抹液状石蜡。
在为研究组患者管前，在胃管前端涂抹利多卡因胶浆。
然后比较两组患者一次性覺管到位的成功率、量管期间其恶心呕吐的发生率、覺管后2min其收缩压和心率。
结果：研究组患者一次性置曹到位的成功率高于对照纽患者，置管期间其恶心呕吐的发生率低于对庶组患者，P<0.05；在置管后2min,研宪组患者曲收缩压低于对照组患者，其心率慢于对照组患者，P<0.05»结论：在为患者9*W管时为其 应用利多卡因胶浆可滅怨其应激反应，提高其一次性矍管到位的成功率，盼止其发生恶心呕吐。
利多卡因喷雾剂和麻黄碱在30例经鼻插管洗胃术中的应用
利多卡因喷雾剂和麻黄碱在30例经鼻插管洗胃术中的应用目的：探讨利多卡因喷雾剂和麻黄碱在经鼻插管洗胃术中联合应用的效果，旨在提高护理人员的专业技能，为病人提供安全、及时、有效的护理操作技术。
方法：随机选择60例农药中毒的病人进行研究，把病人分为试验组和常规组，分别采用不同的插管方法实施插胃管术，观察两种方法的应用效果。
结论：经鼻插管洗胃术前联合应用利多卡因喷雾剂和麻黄碱，可大大地提高插管的成功率，减轻病人的痛苦及并发症的发生。
标签：利多卡因喷雾剂;麻黄碱;联合应用;插胃管术Abstract：Keywords：在急诊科急救护理工作中，常常遇到各种原因所致农药中毒病人，这些病人病情危急，需要迅速為病人洗胃，插洗胃管术需要护理人员技术娴熟、准确到位，避免因操作不熟练，反复插管耽误抢救的时机。
因此，如何在保证病人的安全，减轻病人的插管痛苦的前提下，迅速而准确的置入洗胃管，成功进行洗胃术，是护理人员综合能力的体现。
笔者通过对本院农药中毒病人实施插洗胃管术前先采用麻黄碱滴鼻和利多卡因喷雾剂的治疗后插管，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法11一般资料选择2012年5月至2013年5月急诊科农药中毒病人60例，均为清醒病人且无过敏体质。
其中男性21例，女性39例，年龄均在20～60岁，平均年龄40岁。
随机分为试验组30人，常规组30人，两组病人性别、年龄差异无统计学意义组别例数插管前插管后收缩压（kpa）舒张压（kpa）心率（次/分）收缩压（kpa）舒张压（kpa）心率（次/分）试验组30148±3102±1481±9158±310±16883±9常规组30142±210±13286±11174±211±18115±183讨论人对吞入的非食物（如胃管）有排异心理，在自然感官上难以接受吞下，再加上咽喉部粘膜神经丰富，对插胃管刺激易产生恶心呕吐等反应。
利多卡因配伍考察项
利多卡因配伍考察项一、利多卡因与肾上腺素的配伍使用肾上腺素是一种常用的血管收缩药，具有增强利多卡因的局部麻醉效果的作用。
在手术中，常常将利多卡因与肾上腺素混合使用，以提高麻醉效果并延长药物的作用时间。
但需要注意的是，肾上腺素的使用可能会引起心血管系统的不良反应，如心动过速、心律失常等，因此在配伍使用时需谨慎控制肾上腺素的剂量。
二、利多卡因与普鲁卡因的配伍使用普鲁卡因是一种类似于利多卡因的局部麻醉药物，二者具有相似的药理作用和麻醉效果。
在一些情况下，利多卡因与普鲁卡因可以进行配伍使用，以增强麻醉效果。
但需要注意的是，二者的配伍使用可能增加药物的毒副作用风险，特别是对于心血管系统和中枢神经系统的影响，因此在使用时需谨慎控制药物剂量，并密切观察患者的生命体征。
三、利多卡因与纳洛酮的配伍使用纳洛酮是一种镇痛药物，具有拮抗利多卡因的作用。
在一些情况下，如利多卡因过量导致中毒时，可以考虑将利多卡因与纳洛酮进行配伍使用，以减轻利多卡因的毒副作用。
但需要注意的是，纳洛酮的使用可能引起戒断症状和呼吸抑制等不良反应，因此在使用时需谨慎控制纳洛酮的剂量，并密切监测患者的生命体征。
四、利多卡因与氯化钠的配伍使用氯化钠是一种常用的生理盐水，具有稀释药物和维持生理环境的作用。
在利多卡因的配伍使用中，常常需要使用氯化钠进行稀释，以达到合适的浓度。
但需要注意的是，过高或过低的氯化钠浓度可能影响利多卡因的麻醉效果，因此在配伍使用时需根据具体情况进行浓度的调整。
利多卡因是一种常用的局部麻醉药物，配伍使用时需要考虑与其他药物的相互作用和药效调整。
在临床应用中，根据具体情况合理选择药物的配伍使用，可以提高麻醉效果，减少不良反应的发生。
但需要注意的是，配伍使用时应谨慎控制药物的剂量和浓度，密切观察患者的生命体征，并根据需要调整药物的使用方式，以确保患者的安全和疗效。
利多卡因联合巴曲亭鼻腔滴注在新生儿经鼻留置胃管中的效果
工作单位：２１２０００ 镇江 江苏大学附属医院儿科史婷：女，本科，护师收稿日期：２０１８－０５－２７利多卡因联合巴曲亭鼻腔滴注在新生儿经鼻留置胃管中的效果史 婷摘要 目的 探讨利多卡因联合巴曲亭鼻腔局部滴注在新生儿经鼻留置胃管中的效果。
方法 选取２０１７年１月～２０１８年１月本院新生儿科收治的８０例患儿为研究对象，按数字随机表法分为对照组和观察组，每组各４０例。
对照组患儿采用常规经鼻置胃管术，观察组则在对照组的基础上在置入胃管前使用利多卡因联合巴曲亭进行鼻腔局部滴注。
比较２组患儿置入胃管过程中ＤＡＮ急性疼痛评分，呕吐、呛咳、鼻腔出血不良反应发生率以及一次性置管成功率。
结果 观察组患儿ＤＡＮ急性疼痛评分，明显低于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；置管过程中，观察组患儿呕吐发生率，呛咳发生率，鼻腔出血发生率，低于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组患儿一次性置管成功率高于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论 利多卡因联合巴曲亭用于鼻腔局部滴注在新生儿经鼻留置胃管中的效果显著，值得在临床推广应用。
关键词：利多卡因；巴曲亭；新生儿；留置胃管中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１９）１４－００７９－０３ 新生儿尤其是早产儿由于吸吮、吞咽功能较差无法经口进食，或由于在分娩过程中吸入被胎粪污染的羊水需洗胃或胃肠减压等均需要留置胃管［１］。
留置胃管是临床护理最基本的操作，目前以经鼻留置胃管最为常见。
新生儿鼻道狭窄，鼻腔粘膜含有丰富的血管和淋巴管，外界机械刺激很容易导致鼻腔粘膜充水、水肿，甚至鼻腔出血，使原本狭窄的鼻腔更为狭窄［２］。
由于新生儿鼻腔独特的解剖特点，新生儿经鼻留置胃管一次性成功率非常低，对临床护理人员也是极大的挑战。
鉴此本研究旨在探讨利多卡因联合巴曲亭进行鼻腔局部滴注在新生儿经鼻留置胃管中的效果，为临床应用提供理论依据和实践指导。
利多卡因局麻咽喉部在留置胃管中的应用
利多卡因局麻咽喉部在留置胃管中的应用摘要：目的探讨2％利多卡因在留置胃管麻醉咽喉中的应用效果。
方法将60例需住院留置胃管的患者随机分为实验组和对照组，每组30例。
对照组采用传统方法放置胃管。
在实验组中，将胃管放置在实验组的利多卡因和喉咙之后。
导尿时间，主导管成功率，恶心呕吐，咽痛，拔管发生率。
结果实验组恶心呕吐，咽痛，拔管发生率低于对照组。
导管插入成功率实验组高于对照组，插管时间短于对照组（P均<0.01）。
结论留置胃管前应用利多卡因和咽喉麻醉可增加患者的舒适度，缩短导尿时间，减少并发症，值得临床推广应用。
关键词：利多卡因；局部麻醉；留置胃管；恶心；呕吐；护理普外科患者的重要治疗措施其中之一为胃肠减压, 胃肠减压可使胃肠压力减小, 减轻腹胀和切口疼痛, 使肠壁血液循环得到改善, 恢复消化功能。
但在临床上经常有些患者因留置胃管致其不适而自行拔管, 严重者易影响术后病情康复。
常规腹腔手术常规留置胃管，防止术中胀气，影响手术; 同时预防术后麻痹性肠梗阻，减少腹胀，切口破裂，吻合口瘘等并发症，促进伤口愈合。
由于传统的留置胃管技术是一种侵入性和不舒服的手术操作，特别是当病人处于觉醒状态时，由于恶心和呕吐，神经过敏和恐惧，经常引起交感神经兴奋，心率增加，血液压力，导致导尿困难。
90％的病人用2％利多卡因麻醉喉部留置喉导管，以获得更好的导管效果，方法和结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料将60例需要留置胃管的患者随机分为实验组和对照组，每组30例。
对照组男18例，女12例，年龄7-82岁，平均（46.53±2.56）岁;疾病类型：胆管癌4例，胆石症15例，胰腺癌2例，肠梗阻4例，急性坏死性胰腺炎5例;并发症：慢性支气管炎和肺气肿1例，冠心病1例，高血压2例。
实验组男15例，女15例，年龄16-78岁，平均（49.35±3.17）岁;疾病类型：胆管癌6例，胆石症12例，胰腺癌2例，肠梗阻5例，急性坏死性胰腺炎5例;并发症：慢性支气管炎和肺气肿1例，冠心病1例，高血压2例。
利多卡因在神经内科留置胃管患者中的运用
利多卡因在神经内科留置胃管患者中的运用留置胃管是最基本的护理操作技术，是每个临床护士必须掌握的基本技能。
在临床护理工作中，留置胃管的目的常见于胃肠减压和鼻饲，是临床上观察病情变化、治疗疾病、补充营养的一项重要措施。
本科昏迷患者由于病情重、吞咽反射迟钝或消失，置入胃管时不能配合吞咽，同时伴有不同程度的意识障碍、舌侯坠、痰液积聚，无法自主咳出，患者个体差异大，种种原因均影响胃管的顺利插入，常常遇到胃管盘置口腔、误入气管等置管失败情况，如果一次置管不成功，反复插管不但损伤食管粘膜，增加患者对留置胃管的恐惧和痛苦，而且造成插管失败的恶性循环。
许多护士对留置胃管操作失去信心，惧怕留置胃管的操作。
现介绍一种提高置管成功率的办法。
1资料与方法1.1一般资料：选取留置胃管患者60例，男33例，女27例；年龄19～76岁，平均44.2岁。
脑出血29例，脑梗死21例。
将60例患者随机分为观察组30例和对照组30例。
实验组男14例，女16例，年龄19—76岁；对照组男19例，女11例，年龄21—73岁。
两组患者性别、年龄差异无显著性（P>0.05）。
1.2 操作方法：观察组首先向患者做好解释工作，消除精神紧张及恐惧心理。
在插管过程中当插管受阻时，注意患者有无呛咳、憋气等插入气管征象，根据插入胃管长度，发现胃管多受阻于25cm、40cm处（相当于食管第二、第三狭窄处），让患者取坐位，取20cm注射器，抽1%注射用利多卡因10ml，由胃管末端注入，由于重力关系，利多卡因由胃管前端侧孔漏入食管粘膜表面1～2min后再插入胃内，并观察有无不适及药物副作用；对照组均采用常规置胃管的方法。
2 结果见表1表1 两组病人置管成功率比较（例）3讨论置胃管是一门技巧，熟练的、合理的置管方法，能够减轻患者的不适。
由于咽喉部有咽上神经的分布，生门裂下有喉反神经分布，神志清楚，对刺激反应较敏感的患者采取常规胃管置管方法，患者对胃管刺激反应敏感度高，一次置管成功率低，对神志不清、不能配合的患者均会出现反射性的呕吐，将胃管吐出，还可诱发心率的变化。
利多卡因胶浆与赛洛唑啉滴鼻液在鼻胃管置管中的应用
利多卡因胶浆与赛洛唑啉滴鼻液在鼻胃管置管中的应用王桂荣;李艳【摘要】@@ 鼻胃管置管是一项常用的护理技术,临床常用于鼻饲、胃肠减压.传统方法是置管前用液体石蜡润滑胃管,由于鼻黏膜、会厌部黏膜对异物的刺激会产生一定的不适反应,个别患者影响置管效果,甚至置管失败.为了减轻患者在鼻胃管置管中的痛苦,提高一次置管成功率.我科采用将利多卡因胶浆与塞洛唑啉滴鼻液联合应用于鼻胃管置管的操作中,取得了良好的效果,现报告如下.【期刊名称】《天津护理》【年(卷),期】2010(018)006【总页数】2页(P360-361)【关键词】利多卡因胶浆;赛洛唑啉滴鼻液;鼻胃管置管【作者】王桂荣;李艳【作者单位】天津市港口医院,天津,300456;天津市港口医院,天津,300456【正文语种】中文【中图分类】R473.76鼻胃管置管是一项常用的护理技术,临床常用于鼻饲、胃肠减压。
传统方法是置管前用液体石蜡润滑胃管,由于鼻黏膜、会厌部黏膜对异物的刺激会产生一定的不适反应,个别患者影响置管效果,甚至置管失败。
为了减轻患者在鼻胃管置管中的痛苦,提高一次置管成功率。
我科采用将利多卡因胶浆与塞洛唑啉滴鼻液联合应用于鼻胃管置管的操作中,取得了良好的效果,现报告如下。
我科自2009年1月至12月共对143例患者行鼻胃管置管的技术操作。
男72例,女 71例;年龄 17～67岁,平均年龄49岁;胃部疾病 16例,胰腺疾病21例,肠梗阻22例,胆道系统疾病80例,其他4例。
随机分为两组,67例采用传统方法进行操作,设为对照组。
76例采用利多卡因胶浆与赛洛唑啉滴鼻液联合应用的方法进行操作,设为试验组。
两组患者在年龄、性别、病种、病情方面无明显差异,具有可比性。
两组患者均取平卧位或半卧位,向患者解释此项操作的目的、方法以及需要和护士配合的要点。
连接心电监护仪,观察并记录患者置管前后10 m in的心率、血压,同时记录置管过程中及插鼻胃管后伴随的不适症状,及一次置管成功率。
利多卡因在胃管插入时的应用
利多卡因在胃管插入时的应用
宗江萍;王玉玲
【期刊名称】《护理学杂志》
【年(卷),期】2004(019)003
【摘要】@@ 插鼻胃管是临床护理的常规操作,在插管过程中,因鼻胃管对鼻粘膜及咽喉部刺激性较大,易引起病人呛咳、恶心及呕吐等不适.为了减轻病人痛苦,提高插管成功率,在插鼻胃管前,用注射器抽取2%利多卡因注射液2 ml备用,嘱病人平卧,头稍后仰,选择一侧鼻孔(避开手术、出血、鼻中隔偏曲等)滴入2%利多卡因2～3 gtt,轻轻按摩鼻翼;让病人休息5～10 min,待局麻药发挥作用时,按照插管方法迅速而准确地插入.
【总页数】1页(P34)
【作者】宗江萍;王玉玲
【作者单位】新疆伊犁州急救中心,新疆,伊犁,835000;新疆伊犁州急救中心,新疆,伊犁,835000
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.利多卡因混合液在胃管插入时的应用 [J], 杨杰婷
2.利多卡因雾化喷喉在插胃管中的临床应用 [J], 何翠玲;卢琼芳;何娇妹;谭莉娟;邱雁飞;李秀芬;韦冲;陈勇
3.利多卡因在插胃管中的应用意义 [J], 施月金
4.50例应用利多卡因雾化喷喉在插胃管技术上护理分析 [J], 何翠玲
5.利多卡因在插胃管中的应用意义 [J], 施月金
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利多卡因联合呋麻滴鼻液在留置胃管中的应用效果
利多卡因联合呋麻滴鼻液在留置胃管中的应用效果刘海英【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2017(10)31【摘要】目的观察利多卡因联合呋麻滴鼻液在留置胃管中的应用效果。
方法选择2015年1月-2017年3月医院住院部收治的因胃肠道疾病、手术、坏死性胰腺炎等原因需留置胃管的患者60例,按照随机数字表法分为试验组和对照组各30例,对照组患者按常规方法实施留置胃管,试验组留置胃管前给予利多卡因联合呋麻滴鼻液滴鼻,比较2组患者置管过程中恶心和呕吐发生情况、一次性置管成功率、自行拔管率、患者满意度及置管期间咽喉部疼痛情况。
结果试验组患者置管过程中恶心、呕吐发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
试验组患者一次性置管成功率及患者满意度均明显高于对照组,自行拔管率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
试验组患者置管期间咽喉部疼痛0级所占比例明显高于对照组,Ⅲ级所占比例明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论利多卡因联合呋麻滴鼻液滴鼻后再置管操作简单,能够有效提高患者耐受情况、一次性置管成功率和满意度,减少自行拔管风险,值得临床推广应用。
【总页数】2页(P70-71)【作者】刘海英【作者单位】江西省芦溪县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R442.2【相关文献】1.盐酸羟甲唑啉滴鼻液联合盐酸利多卡因胶浆在食道癌患者留置胃管中的应用研究2.改良体位加导丝利多卡因在昏迷人工气道患者留置胃管中的应用效果观察3.利多卡因联合巴曲亭鼻腔滴注在新生儿经鼻留置胃管中的效果4.利多卡因胶浆在留置胃管中的应用效果5.复方利多卡因乳膏在经鼻胃管留置术中的应用效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
利多卡因雾化吸入在胃管插管中的应用(一)
利多卡因雾化吸入在胃管插管中的应用(一)【摘要】目的寻求一种操作简单、对患者刺激少、减轻胃管插管中不良反应的理想方法。
方法将150例患者随机分三组，A组按常规法置胃管，B组用利多卡因喷喉法，C组用2%利多卡因5ml+生理盐水5ml为1∶1浓度雾化吸入法,其余操作与常规法进行比较，观察使用不同的方法在插管前后患者心率、血压的变化及恶心呕吐程度、成功率。
结果A 组轻度恶心呕吐10例,中度恶心呕吐8例，重度恶心呕吐6例；B组轻度恶心呕吐9例，中度恶心呕吐6例，重度恶心呕吐5例；C组轻度恶心呕吐5例，中度恶心呕吐1例，无重度恶心呕吐；A组成功率72％，B组80％，C组96%；平均操作时间分别是5.3min、3.8min、1.5min。
结论使用利多卡因雾化吸入能减轻胃管插管的不良反应及缩短操作时间。
【关键词】利多卡因；雾化吸入；胃管插管留置胃管是临床护理中常用的操作，是神志清醒，会咽部敏感的患者采用常规插入法，患者对胃管刺激反应敏感度高，一次插入成功率低；对神志不清的患者，不能配合，均会出现反射性的恶心呕吐，将胃管吐出，还可诱发心率、血压骤然变化，患者若原有高血压、心脏病，可增加发生心脑血管意外的危险。
本文分析利多卡因雾化吸入方法对胃管插管顺利程度的影响。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2004年7月～2005年8月在我科留置胃管的患者共150例，其中肠梗阻20例，术前置胃管16例，慢性阻塞性肺疾病急性加重期48例，呼吸机通气30例，脑梗死36例。
将患者分为A、B、C 三组，在分组时按病例的病情分布、性别、年龄使三组条件均衡，有可比性。
1.2方法A组：用常规的方法插入。
B组：用2%利多卡因喷雾法。
C组：用2%利多卡因5ml+生理盐水5ml为1∶1浓度雾化吸入。
利多卡因雾化吸入时调氧流量6～8L/min，清醒患者嘱含住口含嘴闭嘴做深呼吸10～15min，如不能张口或不合作患者可在雾化器上接面罩通过患者的吸气达到目的。
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利多卡因联用肾上腺素(或麻黄素)滴鼻在胃管插管中的应用
【摘要】目的减少胃管插管时病人的痛苦和胃管误入气管的发生。
方法我采用利多卡因+ 肾上腺素混合液滴鼻后10min后再行胃管插入。
结果与结论明显减少了在胃管插管时由于胃管对鼻黏膜或咽喉部的
刺激而引起的恶心、呕吐、流泪、呛咳、呼吸困难等不适反应，大大提高了插管的一次性成功率同时明显缩短了插管所需的时间，取得显着效果。
【关键词】胃管插管；利多卡因联用肾上腺素；滴鼻
胃管插管是临床常见的护理操作之一，例如：各种胃肠道手术病人的术前准备及术后应用；肠梗阻或急性胰腺炎病人的胃肠减压术；各种原因引起的不能经口腔进食的病人需经鼻饲管灌注营养液；门脉高压病人利用三腔管气囊压迫曲张的食道静脉及胃底静
脉以达到止血的目的等等都需要经鼻腔插
入导管。
但在插管过程中由于导管对鼻黏膜
和咽喉部的刺激，给病人带来了一定的痛苦，同时也给护理人员的操作带来了一定的困难。
为了减轻病人的痛苦、增加工作效率，我院近两年来在胃管插管前10min应用利多卡因+肾上腺素混合液滴鼻达到满意效果，
现小结如下。
1 资料与方法
一般资料近两年我院行胃管插管的病人156例，其中男 98例，女58例；年龄最大75岁，最小14岁；第一次受术141例，第二次受术15例。
给药方法用2%的利多卡因+1ml/1mg肾上腺素3滴混合液滴鼻，10min后实施插管术，并观察用药效果。
2 结果
效果评价通过对我院有关护士的前瞻回
顾性问卷调查和对这156例病人受术时的记录统计结果实施本方法前：插管一般所需时间平均为10～20min，插管一次性顺利成功率大约为15%;实施本方法后：插管一般所需时间平均为3～5min,插管一次性顺利成功
率为 90%以上。
不良反应在156例受术者中无1例出现因滴鼻药物引起不良反应的，仅有个别年龄较小的病人因为恐惧而拒绝配合造成插管时间延长。
3 讨论
利多卡因为局部麻醉药，能阻断周围神经末梢和纤维冲动传导，引起局部麻醉，应用后，可使受术者在完全清醒而多数局部无痛的情况下插管。
在局麻药中选用利多卡因，是因为此药作用快、扩散快、持续时间短、且不需做过敏试验［1］，在156例受术者中用药后无1例出现过敏反应。
肾上腺素为α受体激动药，主要收缩小动脉及毛细血管括约肌，其次也收缩静脉。
因为鼻黏膜的α受体占优势，故呈现明显的收缩反应，故肾上腺素有助于消除鼻黏膜水肿，同时加入利多卡因，可以延缓利多卡因的吸收，增强局麻效果，延长利多卡因的局麻作用时间，并能减少局麻药吸收中毒的发生［1］。
由于本药为α受体激动药，若大剂量使用。