血气+通气1212-4
血气分析正常值和临床意义
血气分析正常值和临床意义血气分析正常值和临床意义1.背景介绍血气分析是通过检测动脉血液中各项指标的浓度和酸碱平衡情况，来评估患者的呼吸功能和酸碱平衡状态的一种常用检测方法。
正常的血气分析结果对于诊断疾病、评估治疗效果以及指导临床用药具有重要意义。
2.检测指标2.1 pHpH是血液酸碱平衡的指标，正常范围为7.35-7.45.高于或低于该范围可能提示酸碱失衡的存在，临床意义视具体情况而定。
2.2 二氧化碳分压（pCO2）正常pCO2范围为35-45 mmHg。
当pCO2高于正常范围时，可能表明呼吸性酸中毒；当pCO2低于正常范围时，可能表明呼吸性碱中毒。
2.3 氧分压（pO2）正常pO2范围为75-100 mmHg。
低于正常范围可能表示低氧血症，可能与呼吸功能障碍或循环障碍相关。
2.4 标准碳酸氢盐（HCO3-）正常HCO3-范围为22-28 mmol/L。
高于正常范围可能表明代谢性碱中毒，低于正常范围可能表明代谢性酸中毒。
2.5 氧饱和度（SaO2）正常SaO2范围为95%以上。
低于正常范围可能表示低氧血症，也可能与心血管功能障碍相关。
3.临床意义3.1 酸碱平衡紊乱的评估血气分析结果可帮助评估酸碱平衡紊乱的类型和严重程度，指导临床治疗方案的选择。
例如，呼吸性酸碱失衡可能需要辅助通气或控制通气参数。
3.2 呼吸功能评估血气分析可以评估患者的呼吸功能状态，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）的评估和监测。
3.3 出血和休克的评估血气分析可以帮助评估出血和休克患者的组织灌注和氧供需平衡情况。
3.4 监测治疗效果通过连续监测血气分析结果的变化，可以评估治疗效果，并及时调整治疗方案。
4.附件5.法律名词及注释5.1 酸碱平衡酸碱平衡是指维持血液中酸碱指标在正常范围内的稳态调控过程。
5.2 呼吸性酸碱失衡呼吸性酸碱失衡是指由于呼吸功能障碍导致血液酸碱平衡紊乱，如呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒。
5.3 代谢性酸碱失衡代谢性酸碱失衡是指由于代谢异常导致血液酸碱平衡紊乱，如代谢性酸中毒和代谢性碱中毒。
血气分析参考值及意义
mmol/
L
3.5-5.1
增咼：肾上腺皮质功能减退；急慢性肾衰；休克；中度溶血；给钾过多。 降低：严重腹泻、呕吐；肾上腺皮质功能亢进；应用胰岛素；服用利尿剂。
氯
mmol/
L
118-132
增咼：咼CI-性代谢性酸中毒；过量注射生理盐水。
降低：严重腹泻、呕吐、胃液、胰液、或胆汁大量丢失；长期限制氯化钠 摄入。
参数
单位
参考值
意义
酸碱度（PH）
7.35-7.45
<7.35：酸中毒；>7.45:碱中毒；之间为正常或代偿型酸碱中毒。
二氧化碳分压
（PC02）
mmHg
34-45
升高：肺通气不足CO2潴留，呼酸； 降低：代酸或癔病时肺通气过度所致呼碱。
氧分压（P02）
mmHg
80-100
判断缺氧程度及呼吸功能，<55mmHg呼衰，<30mmHg有生命危险。
标准PH
（st.PH）
mmol/
L
7.35-7.45
排除呼吸因数干扰，反应代酸平衡PH大于或小于st.PH说明PH有呼吸因
数介入，为呼吸性的酸中毒或碱中毒。
氢离子浓度
（+）【H+】
mmol/
L
36-44
>44:酸中毒；<36为碱中毒，之间为正常或代偿型酸碱中毒。
钠
mmol/
L
136-145
降低：胃肠道失钠；尿钠排出增多；皮肤失钠；抗利尿激素过多； 增高：肾上腺皮质功能亢进；严重脱水；尿崩时供水不足。
排出。注射器腔内残留的肝素即可起到抗凝作用。皮肤消毒后，动脉穿刺取血0.6ml，不能有气泡。抽出后用一块小橡
动脉血气分析正常值
动脉血气分析正常值动脉血气分析（Arterial Blood Gas Analysis，ABG）是一种通过采集动脉血样对体内气体代谢状态进行评估的检查方法。
根据动脉血气分析结果，医生可以判断机体氧合程度、酸碱平衡状况以及呼吸功能是否正常。
下面将详细介绍动脉血气分析的正常值。
动脉血气分析通常包括血气分析和酸碱平衡指标。
血气分析主要包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血酸碱度（pH）及动脉血氧饱和度（SaO2）这四项指标。
酸碱平衡指标主要包括碳酸氢盐（HCO3-）、标准碳酸氢根（BE）和动脉血未结合碱（EBC）。
1. 动脉血氧分压（PaO2）：正常值为75-100毫米汞柱（mmHg），表达了肺功能以及氧的输送情况。
PaO2的降低可能意味着存在低氧血症的问题，如肺通气不足、肺血管病变等。
2. 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：正常值为35-45mmHg。
PaCO2反映了呼吸功能状态，过高或过低的PaCO2可能暗示着呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。
3.动脉血酸碱度（pH值）：正常值为7.35-7.45、pH值表示酸碱平衡状态，酸中毒和碱中毒将导致pH值的改变。
低于7.35的pH值表示酸中毒，高于7.45的pH值表示碱中毒。
4.动脉血氧饱和度（SaO2）：正常值为95-100%。
SaO2是血液中氧与血红蛋白结合占血红蛋白总量的百分比，用来评估氧的供应情况。
SaO2低于正常范围可能意味着机体存在低氧血症的问题。
酸碱平衡指标主要用于评估酸碱平衡状态，常用的指标有以下三项。
1. 碳酸氢盐（HCO3-）：正常值为22-28mmol/L。
HCO3-反映了代谢性酸中毒或碱中毒的程度，因为它与肾脏的调节密切相关。
2. 标准碳酸氢根（BE）：正常值为-2到+2mmol/L。
BE表示剩余酸或剩余碱，是评估代谢性酸碱平衡的重要指标。
3. 动脉血未结合碱（EBC）：正常值为24-28mmol/L。
EBC用于评估呼吸性代谢性酸碱失衡，能帮助鉴别呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。
血气分析正常值和临床意义
血气分析正常值和临床意义近年来，血气分析在临床诊断和治疗中扮演着重要的角色，通过测定动脉或静脉血液中各种气体和酸碱状态的指标，可以有效评估身体的呼吸和代谢功能。
正常的血气分析数值范围是进行临床判断和监测的重要基准，然而不同指标值的变化可能会提示不同的疾病状态或病理变化，因此了解血气分析正常值的范围和临床意义至关重要。
关于血气分析血气分析通常包括测定动脉血中的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和血液的酸碱平衡状态，如血液pH、碳酸氢根离子浓度（HCO3-）、二氧化碳结合力（CO2结合力）等参数。
这些指标反映了呼吸功能、肺功能、代谢功能和酸碱平衡情况，对临床医生来说具有重要的诊断和治疗价值。
正常值范围•PaO2：正常范围为 75-100 毫米汞柱•PaCO2：正常范围为 35-45 毫米汞柱•血液pH：正常范围为 7.35-7.45•HCO3-：正常范围为 22-26 毫摩尔/升•CO2结合力：正常范围为 22-30 毫摩尔/升各项指标的正常范围是根据成年人在静息状态下的生理变化而确定的，并且在不同年龄、性别和生理状态下可能会出现一定的波动。
因此，在进行临床判断时，除了参考正常值范围外，还需要结合患者的具体情况和病史来综合分析。
临床意义1.PaO2：PaO2 反映了肺部对氧的弥散和通气功能，当 PaO2 低于正常范围时，可能提示肺部疾病、呼吸衰竭或循环衰竭等情况。
2.PaCO2：PaCO2 反映了肺的排除二氧化碳能力和代谢情况，高PaCO2 可能提示慢性呼吸性酸中毒或肺功能不全等情况。
3.血液pH：血液pH 是反映体内酸碱平衡情况的重要指标，酸中毒或碱中毒状态常常伴随着血液pH 的改变，可能与肾功能、呼吸功能或代谢异常有关。
4.HCO3-：HCO3- 代表了体内碱性负荷的情况，与血液pH 和 PaCO2 共同维持酸碱平衡，异常值可能提示代谢性酸中毒或碱中毒等情况。
结语血气分析正常值和临床意义的了解对临床医师进行诊断和治疗是至关重要的。
血气报告的解读
血气报告的解读
血气报告是对血液中的氧气、二氧化碳、pH值等指标进行测
试和分析的一种方法。
通过血气报告的解读，可以帮助医生快速了解患者的呼吸和酸碱平衡状态，对疾病的诊断和治疗提供重要的参考。
以下是几个常见的指标及其解读：
1. pH值：正常人的动脉血pH在7.35-7.45之间，反映体液的
酸碱状态。
高于7.45为碱性，低于7.35为酸性。
异常的pH
值可能暗示呼吸性或代谢性酸中毒或碱中毒。
2. 二氧化碳分压（PaCO2）：正常人的动脉血二氧化碳分压在35-45mmHg之间。
PaCO2过高可能表示呼吸性酸中毒，而过
低可能表示呼吸性碱中毒。
3. 氧分压（PaO2）：正常人的动脉血氧分压在75-100mmHg
之间。
PaO2过低可能表示氧饱和度不足或通气/灌注失衡。
4. 根据PaCO2和HCO3-（碳酸氢盐）的浓度可以计算出碳酸
根离子（HCO3-）水平。
正常人的动脉血HCO3-浓度在22-
26mmol/L之间。
通过比较PaCO2和HCO3-的值，可以判断酸碱紊乱的类型是呼吸性还是代谢性。
此外，血气报告还可能包括其他指标，如氧合指数（SaO2）、碱剩余等。
需要注意的是，血气报告的解读需要结合患者的临床症状和其他相关检查结果来进行综合分析和判断，因此应由专业医生来解读。
对于个体的报告，最好咨询医生或医疗专业人员以获得准确的解读和诊断。
血气分析正常值和临床意义
血气分析正常值和临床意义血气分析是一种评估患者血液中气体和酸碱平衡状态的检测方法。
通过检测血液中各种气体的含量以及血液的酸碱度，可以为医生提供重要的临床信息，帮助医生判断患者的呼吸和代谢功能是否正常。
本文将介绍血气分析的正常值范围及其在临床上的意义。
一、血气分析的指标和正常值范围1. pH值：人体内的酸碱平衡状态通过血液pH值的测定进行评估，正常值范围为7.35-7.45。
当pH值低于7.35时为酸性，高于7.45时为碱性。
2. 二氧化碳分压(PCO2)：反映肺部排出CO2的能力，正常值为35-45毫米汞柱。
3. 氧分压(PO2)：反映肺部供氧能力，正常值为75-100毫米汞柱。
4. 标准碳酸氢盐(HCO3-)：反映生理性酸碱平衡，正常值为22-28毫摩尔/升。
5. 氧饱和度(SaO2)：血红蛋白与氧结合的比例，正常值为95-100%。
二、血气分析的临床意义1. 评估呼吸功能：血气分析可以评估患者的呼吸功能是否正常。
通过分析PCO2、PO2和pH值，可以发现患者是否存在呼吸性酸碱失衡。
例如，呼吸性酸中毒时，PCO2升高，pH值降低；呼吸性碱中毒时，PCO2降低，pH值升高。
这些指标的异常可能提示患者存在呼吸系统疾病。
2. 评估代谢功能：血气分析还可以评估患者的代谢功能是否正常。
通过分析HCO3-和pH值，可以发现患者是否存在代谢性酸碱失衡。
例如，代谢性酸中毒时，HCO3-降低，pH值降低；代谢性碱中毒时，HCO3-升高，pH值升高。
这些指标的异常可能提示患者存在代谢性疾病。
3. 监测治疗效果：血气分析可以用于监测治疗效果。
例如，在患者进行呼吸支持治疗时，可以通过连续进行血气分析，观察患者的呼吸功能是否得到改善。
如果治疗有效，PCO2和pH值可能会恢复到正常范围。
4. 指导临床决策：血气分析的结果可以为医生提供重要的临床信息，帮助医生制定合理的治疗方案。
例如，在重症监护病房中，血气分析可以作为评估患者病情和调整治疗方案的依据。
血气分析检验正常值
1、血气分析检验正常值2、多巴胺的配置与相关知识3、补液试验及意义补液试验取等渗盐水250毫升于5-10分钟内经静脉注入，如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足，如血压不变而中心静脉压升高3-5cmH2O,则提示心功能不全。
尿量与尿比重的观察。
当休克病人血压下降时，可引起肾动脉血压下降而直接影响肾的血液灌注，发生急性肾功能衰竭。
因此，应严密观察小时尿量与尿比重的变化，若小时尿量少于30ml、尿比重增高则提示循环血量不足，而肾功能并未受到损害，应加快输液速度；若小时尿量大于30ml，提示休克好转。
4、抢救护理记录应记录哪些内容？5、肾上腺素的药理作用及配置方法肾上腺素药理作用：兼有α受体和β受体激动作用。
α受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。
β受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛。
对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。
临床应用：主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。
各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。
禁忌症：高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。
不良反应：(1)心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。
(2)有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。
(3)用药局部可有水肿、充血、炎症。
配置方法：体重×0﹒3mg6、呼吸机相关性肺炎的预防7、血管内导管相关性血流感染的预防控制措施8、导尿管相关性感染的预防控制措施9、肠内营养液的配置及肠外营养的方法10、ARDS概念及治疗护理急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distresssyndrome，ARDS）是指严重感染、创伤、休克等肺内外疾病袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征，属于急性肺损伤（acute lung injury，ALI）的严重阶段或类型。
血气分析指标解读
血气分析指标解读认识血气分析指标１.氧合指标包括:氧分压(ＰaＯ２)、动脉血氧饱与度(SａO2)、氧合指数(PaO ２/ＦiO2)氧分压(ＰaO2):指物理溶解在血液中得氧分子所产生得压力,正常值为90~１0０mmHg、PａO2 正常值随着年龄增加而下降,预计PａO2 值(mmＨg)=100 —0.33×年龄(岁)±5,也就就是说,对于８0 岁得老年人来说,氧分压68 mmＨｇ也可能就是正常得、动脉血氧饱与度(ＳaO２):表示血氧与血红蛋白得结合程度。
正常人动脉ＳaO2为９5％～98％,如低于90％可确定有低氧血症存在。
氧合指数(PaＯ2/FiＯ2):即氧分压/吸氧浓度,就是反映呼吸功能得重要指标。
在血气分析报告单上,此项指标需要结合氧分压得数值与实际吸氧浓度来人为计算,氧合指数≥４00 为正常。
如果PａO2下降,而加大吸氧浓度虽然可以提高PａO2,但计算氧合指数仍小于300 ,提示有急性肺损伤。
正常情况下吸入空气,吸氧浓度为２1%(空气中氧气含量为２１%),正常氧分压最低为9０mｍHｇ时,氧合指数为90/0。
21 = 4２9;氧分压为６0 mmHg 时氧合指数为６0/0。
21 = 286,PaＯ2 ＜60 mｍHg 提示有呼吸衰竭、对于使用呼吸机辅助通气或鼻导管吸氧得病人,血气分析报告单上会出现PaO2 ＞100 mmHｇ得情况,此时计算吸氧浓度得公式为(21 + 4 ×氧流量)/１00。
例如,测得PａO2为130 mmHｇ,吸氧流量若为３L/min,则氧浓度为(2１＋4*3)/1００= 3３％,从而计算得到氧合指数为130/０、3３= 393,提示在当前呼吸机参数或吸氧情况下,患者呼吸功能可。
2。
二氧化碳指标二氧化碳分压(PaCO2):物理溶解在血液中得二氧化碳分子所产生得压力、正常值为35～45 mmHｇ,平均值为４0 ｍmHg,静脉血较动脉血高5~７ｍmＨg(用来判断就是不就是错采了静脉血)、PaCO2＜3５mmHg:低碳酸血症,ＰaCＯ2〉45 mmHg:高碳酸血症;PaCO2＞５0 mmHｇ:提示存在呼吸衰竭、3。
血气分析参数解读
常见的酸碱失衡类型
常见的酸碱失衡类型
双因素混合型酸碱失衡
三重酸碱失衡（TABD）
分析酸碱失衡的基本方法
看PH，定酸中毒 或碱中毒
看代偿公式, 定 单纯型or混合型 酸碱失衡
看病史, 定HCO3–和 PaCO2谁是原发or 继发改变
定义：指在标准条件下（PaCO2为40mmHg ， 温度为38℃， 血氧饱和度为100%），用酸或碱滴定全血标本至 pH=7.40时，所需的 酸或碱的量（mmol/L）。 参考值：±3mmol/L(均值0） 意义：1）是反映代谢性因素的一个客观指标 反映血液缓冲碱绝对量的增减： +碱超；-碱缺 指导临床补酸或补碱量，比HCO3- 更准确 补酸（碱）量=0.4×BE × 体重（kg) 一般先补充计算值的2/3-1/2，然后根据血气复查 结果决定再补给量。
氧合指数( OI )
实际碳酸氢盐（ ABC/HCO3-)
定义：在实际PaCO2、体温及SO2下血浆中HCO3-的浓度 参考值：22-27mmol/L(平均24mmol/L) 意义：①受呼吸和代谢双重影响 指导临床补碱量：提高HCO3- 1mmol/L， 需5%NaCO3 0.5ml/kg 肾脏 ：最重要的调节器官
看AG 定代酸类型
看原发改变, 定呼吸性or 代谢性酸碱失衡
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１、代酸代偿公式：预测PaCO2 =1.5×[HCO3- ] ＋8±2 ２、呼酸代偿公式：预测HCO3- =24+0.4 △PaCO2 ±3 ３、代碱代偿公式：预测PaCO2 =40+0.7 △ HCO3- ±5 ４、呼碱代偿公式 ：预测HCO3- =24+0.5 △ PaCO2 ±2.5 ５、代酸合并代碱公式：△AG＝△HCO3-
血气参数的名称,参考范围,意义
是细胞内液中最重要的阳离子
cCa2+
钙离子浓度
1.15-1.29mmol/L
主要调节神经肌肉兴奋性和心肌兴奋性
cCl-
氯离子浓度
98-106mmol/L
细胞外液中最重要的阴离子
cGlu
葡萄糖浓度
3.89-5.83mmol/L
能量的主要来源
cLac
乳酸浓度
0.5-1.6mmol/L
组织缺氧的敏感指标
sO2
肺泡动脉氧分压差
5-15mmHg
反映肺泡换气功能，与病人年龄正相关
pO2(A–a,T)
患者体温下，肺泡动脉氧分压差
5-15mmHg
反映肺泡换气功能，与病人年龄正相关
pO2(a/A)
动脉氧分压与肺泡氧分压之比
85-95%
反映肺泡换气功能
pO2(a/A,T)
患者体温下，动脉氧分压与肺泡氧分压之比
85-95%
名称 测量参数
中文名称
正常范围
临床意义
pH
酸碱度
7.35-7.45
表示血液的酸碱程度
pCO2
二氧化碳分压
35-45mmHg
评估肺泡通气的唯一指标
pO2
氧分压
83-108mmHg
评估肺泡换气功能的关键参数
cNa+
钠离子浓度
136-146mmol/L
是细胞外液中最重要的阳离子
cK+
钾离子浓度
3.4-4.5mm(a)/FO2(I) 氧合指数
400-500
反映肺泡换气功能
pO2(a,T)/FO2(I) 患者体温下的氧合指数
400-500
反映肺泡换气功能
血气分析正常值是多少
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血气分析正常值是多少
导语：生活中有一些血液中的疾病，会导致各种各样的严重，对我们的身体危害是极大的。
在我们的身体检查过程中，血气分析也是需要达到正常的参考值
生活中有一些血液中的疾病，会导致各种各样的严重，对我们的身体危害是极大的。
在我们的身体检查过程中，血气分析也是需要达到正常的参考值，并且这个参考值，因为女性和男性身体体质不同，也会产生一定的差异，下面我们就看一下血气分析正常值是多少。
pH或[H+]酸碱度 pH
肝素抗凝动脉血2ml，抽血后要求严加密封，不能接触空气，立即送检，天热可放冰箱中。
并记录当时患者体温。
pH是血液内氢离子浓度[H+]的负对数值，反映血液的酸碱度。
现国际单位以H+浓度表示，因习惯仍用pH表示。
这是观察代偿或失代偿酸碱中毒的重要指标，正常平均pH为7.4（[H+]40nmol／L正常范围时，可为正常或代偿性酸碱中毒。
【正常参考值】
7.35 ~ 7.45或(35～45mmol/L)
【异常结果分析】
＞7.45为失代偿碱中毒
<7.35为失代偿酸中毒
PaCO2二氧化碳分压 Pressure of carbondioxide
PCO2
PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。
反映肺通气的指标，正常平均为5.33kPa（40mmHg）
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呼吸衰竭的血气诊断标准
呼吸衰竭的血气诊断标准呼吸衰竭是指由于各种原因导致呼吸系统功能障碍，导致氧合和二氧化碳排除功能障碍，从而引起全身组织器官缺氧和二氧化碳潴留的一种严重疾病。
血气分析是诊断呼吸衰竭的重要手段之一，通过分析动脉血气的氧分压、二氧化碳分压、氢离子浓度和血氧饱和度等指标，可以帮助医生判断患者的呼吸功能和酸碱平衡情况，为临床治疗提供重要依据。
一、动脉血气分析的指标。
1. 氧分压（PaO2），反映了肺泡和肺泡毛细血管膜之间的氧气交换情况，正常值为80-100mmHg。
当PaO2低于60mmHg时，提示氧合障碍。
2. 二氧化碳分压（PaCO2），反映了肺泡和肺泡毛细血管膜之间的二氧化碳交换情况，正常值为35-45mmHg。
当PaCO2高于45mmHg时，提示二氧化碳排除障碍。
3. 氢离子浓度（pH值），反映了血液的酸碱平衡情况，正常值为7.35-7.45。
当pH值低于7.35时，提示酸中毒；当pH值高于7.45时，提示碱中毒。
4. 血氧饱和度（SaO2），反映了血液中的血红蛋白与氧结合的情况，正常值为95-100%。
当SaO2低于90%时，提示缺氧。
二、呼吸衰竭的血气诊断标准。
1. 低氧血症，PaO2低于60mmHg，或SaO2低于90%。
2. 低碳酸血症，PaCO2低于35mmHg。
3. 酸中毒，pH值低于7.35，伴有二氧化碳潴留。
4. 碱中毒，pH值高于7.45，伴有低二氧化碳血症。
根据以上血气诊断标准，可以初步判断患者是否存在呼吸衰竭，并对呼吸衰竭的类型进行初步分类。
但需要注意的是，血气分析结果应结合临床症状、病史和其他辅助检查结果进行综合分析，以确定呼吸衰竭的病因和严重程度，为临床治疗提供科学依据。
总之，血气分析是诊断呼吸衰竭的重要手段，通过对动脉血气指标的分析，可以帮助医生及时了解患者的呼吸功能和酸碱平衡情况，为临床治疗提供重要依据。
希望本文对呼吸衰竭的血气诊断标准有所帮助，也希望广大医务工作者能够加强对呼吸衰竭的认识，提高对患者的诊断和治疗水平，为患者的健康保驾护航。
血气分析的各项指标
血气分析的各项指标1、酸碱度(pH) 参考值7.35～7.45。
<7.35为酸血症，>7.45属碱血症。
但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。
2、二氧化碳分压(PCO2) 参考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg)乘0.03即为H2CO3含量。
超出或低于参考值称高、低碳酸血症。
>50mmHg有抑制呼吸中枢危险。
是判断各型酸碱中毒主要指标。
3、二氧化碳总量(TCO2) 参考值24～32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。
代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。
4、氧分压（PO2）参考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。
低于60mmHg即有呼吸衰竭，<3 0mmHg可有生命危险。
5、动脉血氧含量O2ct参考值18~21ml/dl，平均19ml/dl。
是指每100ml血液中实际带氧量的毫升数，包括物理溶解在血液中的氧和以化学结合形式存在的氧。
O2ct能真实地反映动脉血液中氧的含量，是较可靠的诊断缺氧和低氧血症的客观指标。
6、氧饱和度(SatO2) 参考值3.5kPa(26.6mmHg)。
95℅～98℅是指动脉血液中Hb在一定氧分压下和氧结合的百分比，即氧合Hb占Hb的百分比O2sat仅仅表示血液中氧与Hb结合的比例，虽然多数情况下也作为缺氧和低氧血症的客观指标，但与PO2不同的是它在某些情况下并不能完全反映机体缺氧的情况，尤其当合并贫血或Hb减低时，此时虽然O2sat正常，但却可能存在着一定程度的缺氧。
7、实际碳酸氢根（AB）参考值21.4～27.3mmol/L，标准碳酸氢根（SB）参考值21.3～24.8mmol/L。
AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。
二者正常为酸碱内稳正常。
二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒AB>SB AB<SB为呼吸性碱中毒。
呼吸衰竭血气诊断标准
呼吸衰竭血气诊断标准
呼吸衰竭是一种常见的慢性疾病，可以影响患者的日常生活。
血气学检查是诊断呼吸衰竭的重要工具，除了围绕血气指标的变化，还需要考虑患者其他症状的发展情况。
一般情况下，若在检查脉搏氧饱和度（S p O 2后发现预期值较低，或在开始出现呼吸窘迫症状时血碳酸（PaCO 2指标下降，或在加强支持治疗后发现血氧饱和度（SaO 2明显降低，都可被视为呼吸衰竭有可能发生。
在设定呼吸衰竭血气诊断标准时，通常会以S p O 2 为主要指标，在给予充分支持治疗的情况下，若发现S p O 2 <90％，即可认定患者已处于呼吸衰竭的状态。
若S p O 2 <88％，则可以认为是严重的呼吸衰竭症状，需要立即采取紧急措施。
此外，在检测PaCO 2，若发现上升超过45mmHg，即可认定患者处于呼吸衰竭状态之中；若
检测SaO 2发现不到60％，也可认定患者出现呼吸衰竭的症状。
除了血气学检查，病史和检查结果也是诊断呼吸衰竭的重要标准。
根据病史，可以观察患者呼吸节律的变化，以及呼吸窘迫的严重程度；同时，还需要关注患者的体重指数（BMI）等指标，以确定患者身体
素质及治疗意愿是否决定治疗取向。
血气学检查虽然能够反映出患者病情，但并不能确切诊断患者是否患有呼吸衰竭。
因此，在开展治疗时，医生除了要根据血气学检查结果，结合患者的体征、临床表现和病史，更要考虑患者的基础血气指标变化情况，以便更精准的确定患者的病情，最终形成治疗方案。
总之，呼吸衰竭血气学检查标准旨在针对患者的检查结果以及其
他症状，综合分析出最适合的治疗方案，以最大程度的帮助患者解决呼吸衰竭的症状，并有效改善患者的生活质量。
血气分析正常值
血气分析正常值动脉血气分析的临床应用一．概念血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。
其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但临床应用最多的还是血液。
血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血等，其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。
医学教育网收集整理二．临床应用价值过去因为医院条件落后，判断缺氧只能靠临床症状估计，而酸碱失衡亦仅仅根据症状和CO2cp（二氧化碳结合力）来判断医学教育网收集整理。
由于临床症状和CO2cp受很多因素影响，可靠性较差，其临床价值有限，自从开展血气分析以后已基本弃用。
目前，动脉血气分析在临床各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中，已经成为了必不可少的医疗设备。
1．低氧血症是常见并随时可危及病人生命的并发症，许多疾病均可引起，如呼吸系统疾病、心脏疾病、严重创伤、休克、多脏器功能不全综合征（MODS）、中毒等各种危重病，以及手术麻醉等。
然而，单凭临床症状和体征，无法对低氧血症及其程度作出准确的判断和估价。
动脉血气分析是唯一可靠的诊断低氧血症和判断其程度的指标。
即使有呼吸机可以纠正缺氧和低氧血症，如果没有动脉血气分析监测的帮助，就无法合理应用呼吸机的许多指征。
医学教育网搜集整理2．在危重病救治过程中，酸碱失衡也是继低氧血症之后较常见的临床并发症，及时诊断和纠正酸碱失衡对危重病的救治有着相当重要的意义。
动脉血气分析也是唯一可靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标。
三．各种指标及临床意义1．氧合状况的指标（1）pO2[PaO2、PO2]（动脉血氧分压）是指动脉血液中物理溶解的氧分子所产生的张力。
正常值：波动范围较大，与年龄有关，一般为80~100mmHg。
λλ临床意义：是判断缺氧和低氧血症的客观指标。
当在海平面呼吸空气时，pO2低于正常值就已经提示缺氧，但一般只有当pO2＜60mmHg时，才引起组织缺氧，临床方可诊断为低氧血症。
（2）O2SAT[SaO2、SO2]（动脉血氧饱和度）是指动脉血液中Hb在一定氧分压下和氧结合的百分比，即氧合Hb占Hb的百分比。
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肺心病 右心衰 用利尿剂
pH 7.5 PaCO2 PaO2 AB K＋ Na＋ Cl- AG 44 90 33 3.0 125 112 16
PaCO2 = 40 + (HCO3－ - 24) ×0.9±5 = 40 + (33-24) X 0.9±5 = 43.1-53.1
2)呼吸( PaCO2）改变为原发时，所继发HCO3-变化分急 性和 慢性（≥3～5天），其代偿程度不同:
PaCO2 = 40 - (24 - HCO3－)×1.2±2 = 40 –(24 – 12) X1.2±2 = 23.6 - 27.6
高AG代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
常见病因： HCO3－增加：碱性药物摄入太多、利尿、低血钾、肾 上腺皮质功能亢进、纠正呼酸时PaCO2下降过快 H＋丢失：呕吐、胃引流、 原发改变：HCO3－↑ 继发改变：PaCO2 ↑ 预计值： PaCO2 = 40 + (HCO3－ - 24) ×0.9±5 代偿范围：12～24 代偿极限： <55 mmHg
上段平坦部（60－100mmHg）：SaO2随 PO2的变化小 PO260－100－150mmHg， SaO2 90－97－100％ 肺泡气的PO2处于此段，PO2下降时，SaO2可无明显变化。 中下段陡直部（< 60mmHg）：PO2小变，SaO2大变 组织细胞的PO2于此段，利于HbO2的离解向2%
PaO2
P50=26.3mmHg
临床上缺氧时吸氧的治疗价值：PaO2低至60mmHg以下仅低流量吸氧即可明显提高SO2%
pH下降，P50升高，ODC右移，易释氧。
氧合指数( OI ):动脉血氧分压/ 吸入气氧浓度 （PaO2/FiO2)
参考值： 400-500mmHg 意义：1)在一定程度上，排除了FiO对PaO2的影响，故在 氧疗时，也能较准确地反映肺组织的实际换气功能。 2) OI≤300mmHg，可诊断为呼吸衰竭 3) 用于诊断：OI≤300mmHg为ALI， OI≤200mmHg为ARDS 4）反映病情轻重和判断治疗效果
3）心肺复苏时，反映预后的重要指标，显著增大，反 映肺淤血、肺水肿，肺功能严重减退。 P（A-a）O2 =（PB – 47)X FiO2-PaCO2 /R-PaO2,
血氧饱和度（SaO2%）
定义: 血液在一定PO2下，HbO2占全部Hb的百分比 公式: SaO2% = [HbO2 / (HbO2 + Hb)] ×100％ 参考值：91.9~99% 意义: SaO2与PaO2直接相关 当PaO2为150mmHg时，SaO2为100% 氧解离曲线：“S”形，分为：
mMol/L。判断原发失衡因素 例2：血气 pH 7.42， PaCO2 29mmHg，HCO319mMol/L。判断原发失衡因素
(二)酸碱失衡的类型的判断
pH判定酸碱 判定原发/继发改变 酸碱失衡判断应紧紧抓住血中主要的缓冲对： HCO3－/PaCO2
酸碱平衡判断的四步骤
据pH、PaCO2、HCO3-变化判断原发因素 据所判断的原发因素选用相关的代偿公式 据实测HCO3-/PaCO2与相关公式所计算出的代偿区间相 比，确定是单纯或混合酸碱失衡 高度怀疑三重酸碱失衡（TABD）的，同时测电解质，计 算AG和潜在HCO3-，判断TABD
血气分析的临床应用
南方医科大学南方医院 呼吸科
孟莹
血气分析广泛应用于各科领域：
ICU 呼吸科
麻醉科
急诊科 心胸外科
新生儿科
产科、消化科、内分泌科……..
体液的酸碱来源
来源：三大营养物质代谢产生（主要）
摄取的食物、药物（少量
酸产量远超过碱
H2CO3 H++HCO3—
酸
挥发酸:最多 ,肺调节CO2 + H2O
参考值： 400-500mmHg
标准碳酸氢盐（SB):
定义：血液在37℃ ，Hb100%氧合，PaCO2 40mmHg的标准条 件下，测得的血浆 HCO3- 浓度。 参考值：22~27（平均24mmol/L) 意义：1）排除呼吸因素的影响，是判断代谢性因素的指标 降低：代酸或代偿后呼碱 升高：代碱或代偿后呼酸 2）正常情况下，AB = SB AB ＞ SB，表明PaCO2＞40mmHg，呼酸或代偿后代碱 AB ＜ SB，表明PaCO2＜40mmHg，呼碱或代偿后代酸
HCO3-/H2CO3=20
动脉血CO2分压（PaCO2）
定义：血浆中物理溶解的CO2的张力;参考值：35-45mmHg 意义：1）测定PaCO2直接了解肺泡通气量，二者成反比 （因为CO2通过呼吸膜弥散快，PaCO2 相当于PACO2） 2）反映呼吸性酸碱失调的重要指标。 3）＞45mmHg ，呼酸或代偿后代碱； ＜35mmHg，呼碱或代偿后代酸
两规律、三推论 三个概念 四个步骤
二规律、三推论
规律1：HCO3- 、PaCO2代偿的同向性和极限性
同向性：机体通过缓冲系统、呼吸和肾调节以维持血液和组织液 pH于7.4±0.05（ HCO3-/αPaCO2 = 20/1 ）的生理目标
极限性：HCO3-原发变化，PaCO2继发代偿极限为10-55mmHg； PaCO2原发变化，HCO3-继发代偿极限为 12～45mmol/L。
代偿公式
1) 代谢 ( HCO3-）改变为原发时：
代酸时：代偿后△ PaCO2=1.2× △ HCO3- ± 2 代碱时：代偿后的PaCO2升高水平 （△PaCO2）=0.9× △ HCO3-±5
代谢性酸中毒
常见病因：
产生过多：酮症酸中毒、休克、缺氧 排除障碍：肾衰、肾小管酸中毒
碱性丢失：腹泻、肠瘘及外科引流、
呼吸性碱中毒
常见病因： 过度通气综合症(精神紧张、焦虑)、原发性中枢神经病变(脑 炎、出血、颅内手术)、水杨酸盐中毒、机械性过度通气、其它： 高热、哮喘早期、甲亢、严重贫血。 原发改变： PaCO2 ↓ 继发改变： HCO3－ ↓ 预计值： 急性HCO3－=24 - (40 - PaCO2 ) ×0.2±2.5 慢性HCO3－=24 - (40 - PaCO2) ×0.5±2.5 代偿范围：急性：数分钟，慢性：2～3天 代偿极限： ＞18 ＞12 mmHg
血气分析采集的要求
部位？ 抗凝？ 密闭？ 表明吸氧否？
血气分析的临床应用
血气分析的临床应用
确定呼吸衰竭的类型和程度 判断酸碱失衡的类型和程度 在呼吸机使用中 ：
指导调节呼吸机的参数， 作为上机指征， 疗效观察指标， 撤机定标程序。
酸碱平衡的判断方法
PH = 7.4( 7.35 ～ 7.45 )； [H+] 45 ～35mmol/L 意义：1）PH＞7.45，碱血症；PH＜7.35，酸血症
不能区别是代谢性或呼吸性的酸碱失衡 2）PH正常，不排除无酸碱失衡 3)根据 Henderson-Hasselbalch公式，血液的pH取决 于血液中[HCO3-]与PCO2的比值。
动脉血氧分压（PaO2）
参考值：80-100mmHg 意义：1）PaO2 越高，HbO2%越高（体内氧需主要来源） 2) 反映肺通气或( 和 )换气功能：
a）通气功能障碍：低PaO2并二氧化碳潴留。
单纯异常，PaO2和PaCO2等值变化，和为140mmHg
b）换气功能障碍：弥散功能障碍、V/Q失调、静-动脉分流
肺泡--动脉氧分压差（P（A-a）O2）
（FiO2=21%) : ＜20mmHg; 随年龄上升, 一般 ≤ 30mmHg 年龄公式： A-aDO2 = 2.5 +（0.21×年龄)mmHg 意义: 1) 肺换气功能( 静动脉分流、V/Q、呼吸膜弥散） 2）低氧血症的原因：
a）显著增大，且PaO2 明显降低（＜60mmHg），吸纯氧时 不能纠正，考虑肺内短路，如肺不张 和 ARDS b）轻中度增大，吸纯氧可纠正，如慢阻肺 c）正常，但PaCO2增高，考虑CNS或N、M病变致通气不足 d）正常，且PaCO2正常，考虑吸入氧浓度低，如高原性低氧
如急性肺损伤、肺水肿、肺淤血、肺间质纤维化等 仅低PaO2，当残存有效肺泡极少而不能代偿时，才PaCO2增高
PaO2正常预期值＝100-(0.33×年龄) ±5mmHg
低氧血症分型： 轻度 80-60mmHg 中度 60-40mmHg 重度＜40mmHg 呼吸衰竭：I型 PaO2＜60mmHg PaCO2＞50mmHg II型 PaO2＜60mmHg
急性呼吸（PaCO2）改变时，所继发HCO3-变化为3～4 mmol 慢性呼吸性酸中毒时：代偿后的HCO3-升高水平 (△HCO3-）=0.07×△PaCO2±1.5 慢性呼吸性碱中毒时：代偿后的HCO3-降低水平 (△HCO3-）=0.4× △ PaCO2±3
呼吸性酸中毒
常见病因： 呼吸中枢抑制(麻醉剂、安眠药过量)、呼吸肌麻痹(低血钾、肌肉病 变、格巴综合症)、呼吸运动障碍(脊柱后凸、硬皮病、挤压伤)、肺活动 受限(胸积液、气胸)、肺部疾患(COPD、重症肺炎、肺水肿)气道阻塞。 原发改变： PaCO2 ↑ 继发改变： HCO3－↑ 预计值： 急性HCO3－=24+(PaCO2-40) ×0.07±1.5 慢性HCO3－=24+(PaCO2-40) ×0.4±3 代偿范围：急性：数小时，慢性：2～3天 代偿极限： <32 <45 mmHg
剩余碱(BE)：
定义：在38℃ ，一个正常大气压、Hb100%氧合、 PaCO2 40mmHg的条件下，将1L全血的PH调到7.4所需的酸或 碱量。 参考值：±3mmol/L(均值0） 意义：1）是反映代谢性因素的一个客观指标 2）反映血液缓冲碱绝对量的增减： +碱超；-碱缺 3）指导临床补酸或补碱量，比据HCO3- 更准确 A法： 补酸（碱）量=0.6×BE × 体重（kg) 一般先补充计算值的2/3-1/2，然后根据血气复查结 果决定再补给量。 B法：代酸：BE/3 x 体重（Kg）=Na HCO3- (ml) 代碱：BE/6 x 体重（Kg）=盐酸精氨酸 (ml)