手术室考核标准
手术室质量考核标准
未粘贴指示卡扣1分/次
手术室质量考核标准
项目
检 查 内 容
标准分
扣 分 标 准
管
理
目
标
20分
1、布局合理，环境清洁。区域划分清楚，并严格按清污方式作业
2
不符合要求扣2分/次
2、合理人员着装符合要求
3
不符合要求扣2分/次
3、规章制度齐全
4
未严格执行扣2分/次
4、各种记录齐全
4
记录不全扣2分/次
5、抢救物品齐全，保持性能完好
4、安全接送病人，查对清楚
5
不符合要求扣2分/次
5、正确处理废弃器官
5
不符合要求扣2分/次
无
菌
物
品
管
理
30分
1、各种无菌包的存放符合要求
8
不符合要求扣2分/次
2、各种手术包的标示清楚，无过期物品
8
标示不清扣2分/次，过期物品扣5分/次
3、正确放置灭菌指示卡
6
不符ห้องสมุดไป่ตู้要求扣2分/次
4、掌握各种消毒液的配制浓度、使用期限
5
不符合要求扣2分/次
6、贵重物品交接清楚，性能完好
2
不符合要求扣2分/次
各
班
护
士
重
量
要
求
30分
1、洗手护士手术配合熟练，操作符合无菌及时要求
7
不符合要求扣2分/次
2、巡回护士做到巡视勤，物资供应有保障
8
不符合要求扣2分/次
3、台上台下查对清楚（包括器械、纱布、标本等），并及时记录
5
不符合要求扣2分/次
8
掌握不全扣3分/次
手术室考核标准
手术室考核标准手术室是医院中最重要的部门之一，它直接关系到患者的生命安全和手术效果。
因此，对手术室的考核标准必须严格，以确保手术室的正常运转和患者的安全。
下面将从手术室的设施、操作流程、医护人员素质等方面，详细介绍手术室的考核标准。
首先，手术室的设施是保证手术质量的重要保障。
手术室内应配备先进的手术设备和器械，如手术台、手术灯、监护设备等，这些设备应保持良好的状态，无损坏、无污染。
手术室的环境应保持干净整洁，无异味和污染物，空气质量符合相关标准。
此外，手术室内的消毒设备和消毒剂应符合国家标准，确保手术器械和环境的无菌状态。
其次，手术室的操作流程也是考核的重点。
手术室应建立完善的手术流程和标准操作规范，明确手术前、手术中和手术后的各项操作程序和要求。
医护人员应按照规定的程序进行操作，严格执行无菌操作，确保手术过程中不出现交叉感染和手术失误。
此外，手术室应建立完善的手术安全管理制度，做好手术风险评估和预防措施，确保手术安全。
再次，医护人员素质是手术室考核的重要内容。
手术室的医护人员应具备专业的技术水平和丰富的临床经验，能够熟练操作手术设备和器械，处理各种突发情况。
医护人员应具备良好的沟通能力和团队合作精神，确保手术团队的协作顺畅。
此外，医护人员应具备良好的职业素养和道德修养，严格遵守医疗纪律和伦理规范，尊重患者的人格和隐私，保护患者的合法权益。
综上所述，手术室的考核标准涉及设施、操作流程和医护人员素质等多个方面，要求严格、细致。
只有严格按照标准要求，确保手术室设施完善、操作规范、医护人员素质高，才能保障手术的安全和有效进行。
希望各医疗机构能够重视手术室的考核工作，不断提升手术室的管理水平和服务质量，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
手术室质量考核标准
3.定期对感染、空气质量、环境等进行监测，有记录；
4.有医疗设备、手术器械及物品的清洁、消毒、灭菌、及存放规定；
5.手术室自行消毒的手术器械及物品应有标识及有效日期，使用者知其含义；
6.有医务人员手卫生医疗废物管理制度；
6手术室工作区域，每24小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，对手术间及时进行清洁、消毒处理；
7随时保持手术间整洁；
8环境与物体表面受到患者血液、体液等污染时，先去除污染物再清洁消毒；采用500mg/L浓度含氯消毒剂擦拭，作用30分钟；
9回风口栅栏每日清洁；
10每周固定卫生日，对地面、物品进行彻底清洗、消毒；
9未按要求清洁扣0.5分。
10未清洁、消毒扣1分。
11未记录扣1分。
12无记录扣1分。
业务管理
1有手术室管理制度、工作制度、岗位职责和操作常规；
2有手术室各级各类人员的相关培训；对新入职护理人员有考核；手术室护理人员培训能体现内容与资质要求相符合；有培训效果的追踪和评价机制；
3根据手术量及工作需要，配备护理人员、辅助工作人员和设备技术人员。手术室手术间与护理人员比≥1:3；
4.无资料扣1分：
5.不合格扣1分；
6.无资料扣1分；
7.无演练记录扣1分；
8.无资料扣1分；
考核项目
考核标准
考核方法
分值
扣分标准
安全管理
9.对科室落实“手术患者交接、手术安全核查制度”的成效有评价与持续改进的具体措施；
10.择期手术《手术安全查制度》实际执行率100%；
11.有手术物品清点制度，有实施记录；
手术室质量考核标准
9.接送患者平车保持清洁，定期消毒，平车上的铺单一人一换。接送隔离患者的平车应专车专用，用后严格消毒。
15
现场
查看
一项不符扣0.5分
安全管理
1.医务人员熟知各项安全护理措施。2.接送患者平车定期检修，确保安全转运。
3.接送患者认真核对病例、腕带、手术部位标识、医嘱、签字单等，转运途中有防护措施。
4.按手术核查表分别在麻醉开始前、手术开始前和患者出室前对患者信息、手术方式、麻醉方式等进行核查。
5.摆放手术体位安全、准确，充分暴露切口，有防压疮措施。6.妥善保存标本，登记、交接齐全并签名。
7.正确执行口头医嘱，输血、输液前严格查对并签名。8.使用电刀严格按流程进行，有防烫伤、灼伤措施。
9.各类气体标识清楚，有安全使用措施。10.工作人员熟知各项突发事件应急预案。
5.手术间定时空气消毒，保持环境清洁符合要求。不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。
6.严格遵守一次性医疗用品的管理规定。所有手术器械、医疗用品必须一用一灭菌，洗手刷一用一灭菌。
7.感染和特异性感染等手术的手术通知单上应注明感染诊断，应在隔离手术间进行，全程严格隔离管理；术后所用的器械、敷料等用物及手术间物表和空气要严格按《消毒技术规范》要求处理；标本按隔离要求处理。
7.手术后的垃圾按照医疗废物管理办法规定收集转运和最终处理，禁止与生活垃圾混放。
5
现场
查看
一项不符扣0.5分
项目
要求
分值
检查
方法
扣分
标准
扣分
得分
监测资料
1.每月对空气、手、物表、无菌物品及使用中的消毒液进行细菌监测，超标有分析，复测有记录，粘贴整齐。
手术室考核标准
手术室考核标准手术室是医院内最重要的部门之一，其工作质量直接关系到患者的生命安全。
因此，对手术室的考核标准必须严格，以确保手术室的工作水平达到国家规定的标准。
以下是手术室考核标准的相关内容。
一、设施设备。
1. 手术室设施设备应符合国家卫生部门的规定，包括手术台、手术灯、手术器械等设备的完好情况。
2. 手术室内应保持清洁整洁，无积尘、无异味，地面、墙面应保持干净。
二、医疗器械。
1. 手术室内的医疗器械应定期进行消毒和检测，确保无菌状态。
2. 医疗器械的使用应符合规定，不得使用过期或损坏的器械。
三、医护人员。
1. 手术室的医护人员应持有效的执业证书，具备相关的专业知识和技能。
2. 医护人员应遵守手术室的工作纪律，服从主治医师的指挥和安排。
四、手术流程。
1. 手术室应建立完善的手术流程，包括手术前准备、手术操作、手术后处理等环节。
2. 手术室应保证手术操作的规范和安全，确保患者手术过程中的安全。
五、医疗质量。
1. 手术室的医疗质量应符合国家卫生部门的规定，包括手术成功率、并发症率等指标。
2. 手术室应建立医疗质量管理制度，定期进行医疗质量评估和改进。
六、应急预案。
1. 手术室应建立完善的应急预案，包括突发状况的处理、患者意外情况的处理等。
2. 手术室的医护人员应定期进行应急演练，提高应急处理能力。
七、后勤保障。
1. 手术室应保证后勤保障的到位，包括供氧、供电、供水等基本设施的正常运行。
2. 手术室应建立后勤保障管理制度，确保后勤设施的正常使用。
总结：手术室是医院内最重要的部门之一，其工作质量直接关系到患者的生命安全。
因此，对手术室的考核标准必须严格，以确保手术室的工作水平达到国家规定的标准。
通过对手术室设施设备、医疗器械、医护人员、手术流程、医疗质量、应急预案和后勤保障等方面的考核，可以有效提高手术室的工作质量，保障患者的安全和健康。
手术室考核标准
日期科室总分
序号
检查内容
分值
扣分标准
扣分原因
得分
一
1.工作人员着装符合要求，外出衣、帽、鞋按规定着装。
2.非本室人员不着装不准入内。
3.在岗在位、外出有去向（随时抽查）。
4.时刻处于应急状态（门铃人一处做不到扣2分
二
1.巡回护士，熟记七知道（病人姓名、性别、年龄、病区、床号、手术名称、手术部位、术者），做好手术护理记录。
3.器械洗刷符合流程。
4.干镊子筒术后更换，无菌间干镊子筒4h，随时抽查，看实际操作。
5.三联盒中消毒瓶及各种外用药，盖严密，棉签入袋，标签醒目，颜色正常确。
6.污染手术间处理符合要求。
7.手术间按层流消毒管理消毒。
8.手术间空气培养符合标准。
9.翻手套不暴露在空气间或在独立区。
10.一次性物品毁形消毒液浸泡处理。
2.消毒员熟记消毒常识及对照包使用要求。
3.不在各室为非手术病人做各种治疗。
4.差错事故及时上报护理部。
5.随机询问1～2名巡回护士职责及各班职责。
10
第3条做不到扣5分
第4条做不到扣3分
其他各条一处做不到扣1分
四
消毒隔离：
1.无菌物品有消毒日期（不超过7天），包内有指示卡。
2.包皮无破损、不潮湿，无松散包，打“﹟”字。
20
第3条做不到扣3分
其他各条一处做不到扣2分
五
1.各室走廊清洁，无尘土、蜘蛛网。
2.准备室无生活用品，空输液瓶入箱每天清理。
3.消毒锅内、外无尘土及杂物。
4.地毯清洁，每周更换，必要时更换，每天均喷洒消毒液。
5.更衣室整洁。
6.接病人车、送物车，内、外清洁，运转灵活。
手术室工作质量考核标准
注：护理文书书写质量按“护理文书书写质量考核标准”另行检查，包括手术清点记录单。
2.患者体位安全、正确、约束得当，防止压疮、功能障碍，静脉通道建立得当合理
3．结合岗位落实查对制度到位
4．手术护理记录完整
5．术中严格执行切皮前、关腔前、关腔后的物品清点制度，术中所用器械、敷料等经洗手、巡回护士核对并有查对记录及当事人签名
6.输血有医务人员二人核对并签名，输血一次一人一份
10．患者出手术间时输液有输液卡，项目填写齐全，瓶签有患者床号、姓名、并有护士双签名
5.处置桌或治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置
6.各类物品放置整齐规范，标识清晰
7.无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙5cm，离天花板50cm）柜内清洁，无积灰尘，标记明显
8.无菌物品按灭菌日期或有效期依次放入专柜，无过期物品，无菌包清洁，干燥、无破损，包外有物品名称，灭菌日期、有效日期或失效期、化学指示带（封接符合要求
未访视扣5分，不达标扣3分
现场
抽查
17．护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力（如失火、停水、停电等）
一项不符合要求扣1分
急救
物品
现场
抽查
一、总要求
1．物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），二及时（及时检查维修、及时领取补充），抢救器材性能良好，抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期失效现象，保持急救物品完好率100％
9.储槽关闭严密，置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）开启后注明日期，时间，有效期≤24小时
10．碘酒、酒精密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次
手术室考核标准7
2、手术室应当每24小时清洁消毒一次，手术间手术完毕后，及时清洁消毒处理；连台手术之间，接触病人血液、体液的设备、物体表面、地面等应进行清洁消毒处理，有自净（消毒）时间。并有记录。
3
3、在手术病人记录本中，对有传染病的病人应有特殊标识。
2
4、手术室应当加强医务人员的职业安全防护教育，制定防护措施与制度，有必要的防护用品。锐器伤有报告、记录。
4
5、不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。
并有标识。
2
6、接送病人的平板车应定期消毒，车上物品清洁无污迹；接送传染病人的平车专用，用后彻底消毒。平板车的被褥应定期做终末消毒。
2
7、进入手术室的新设备或应手术需要外带的仪器设备，进入手术室的物品、药品应拆除外包装后进行存放，应对其进行检查、清洁处理后方可进入和使用。严格遵守一次性医疗用品的管理规定。
1
3、医务人员外科手消毒应正确执行WS/T313-2009《医务人员手卫生规范》。
1
4、手术室护士长应定期接受医院感染预防与控制知识培训。
定期组织科室人员学习医院预防控制感染相关知识学习，有计划、有记录。
1
5、严格限制非手术室人员进入。
1
医院
消毒
效果
监测
20分
1、空气：每月进行空气监测并有记录。对不符合标准的结果应采取相应措施，并进行追踪监测，保存记录。
2、层流净化手术室，功能用房分级等应符合GB50333-2002《医院洁净手术部建筑技术规范》的标准。
15
工作
人员
管理
5分
1、医务人员在实施手术过程中，必须遵守无菌技术原则，严格执行手卫生规范，实施标准预防。
1
2、进入手术室的人员需严格按照规定更换手术室专用的工作衣裤、鞋帽、口罩，必要时戴护目镜，不得穿手术室工作衣裤、鞋外出。
手术室各类考核标准
手术室各类考核标准手术室是医院中最高级别的治疗室之一，是进行高难度手术治疗的核心区域。
手术室的医务人员需要拥有高度的专业知识和技能，以确保手术过程的安全、顺利和成功。
为了保证手术室的良好管理和运营，各类考核标准成为了手术室必须遵循的重要指导，下面就手术室各类考核标准从以下几个方面进行介绍。
1.制定基本要求和制度为了确保手术室的规范化管理和有序运行，医院需要制定相应手术室基本要求和制度，并对医疗人员进行相应的培训和考核。
手术室的基本要求和制度应该包括医疗人员的职责和义务、手术流程和技术规范、消毒灭菌和手术器材的管理等方面。
2.手术安全标准手术室的工作环境需要具备无菌、清洁、明亮和安静等特点，医护人员需保持清醒和尽力保证患者的手术安全。
手术室的安全标准应包括医护人员的日常统一着装、无菌技术操作规范、患者术前术后的护理和安全控制、紧急情况处理预案等环节。
3.手术技能考核标准手术室医护人员需要拥有高度的手术技能，不仅要精通手术操作技术，还要同时掌握手术器材的安全性和性能技术。
手术技能考核标准包括对医护人员素质和技能进行标准化可量化的考核、医护人员教育与培训常规化制度、常规承担规定项目的考核标准、抢救治疗的技术操作规范等方面。
4.器械设备标准化考核手术室的器械设备也是整个手术的核心部分之一，医院需要对手术室的器械设备进行全方位的标准化考核。
器械设备标准化考核主要包括对手术器械、手术设备和手术床的检测与标准化，先进的器械设备能够为手术室带来更高的效率和成功率，并减少患者的感染风险、血液溅射等各种危险因素。
5.药品管理考核标准手术室管理中，对于药品管理存在极为严格的标准，医护人员需要做好药品的审计工作，准确控制药品的数量和进出管理。
为了确保用药安全，医院应制定相应的药品管理标准，并进行常态化的考核和整改。
综上，手术室各类考核标准是保证手术室管理规范、手术治疗安全与高效的基石。
建立手术室考核标准可以为医务人员提供参考和指导，提高医院手术治疗质量和卫生质量，在社会和患者心中树立良好的口碑和品牌形象。
手术室考核标准
手术室考核标准
手术室是医院重要的功能部门之一，负责各种手术的实施，保障患者的手术安全和术后效果。
为了提高手术室的工作质量和效率，制定了一系列的考核标准。
以下是手术室的考核标准：
首先是手术室的环境和设备。
手术室内应保持清洁、整齐、舒适的工作环境，且定期进行消毒和清洁。
手术室必须配备必要的医疗设备，设备要运行正常，维护保养应做到位，确保手术的进行和患者的安全。
其次是手术室的操作规范和安全管理。
手术室应建立健全的操作规程和流程，确保手术过程的安全和有效。
手术室要按照相关规定进行手术器械的清点和检查，减少手术器械滞留体内的风险。
手术室要做好患者的手术准备和术前安全检查，包括确认患者身份、术前禁食禁水等，以减少手术风险。
再次是手术室的手术团队和人员素质。
手术室要确保手术团队的配备和能力，包括拥有合格的手术医生、护士和麻醉师等。
手术医生要具备丰富的手术经验和专业知识，能熟练进行各种手术操作。
护士要掌握好护理技术，提供有效的护理服务。
麻醉师要善于掌握麻醉的技巧，确保麻醉的稳定和安全。
最后是手术室的术中操作规范和皮肤消毒。
手术室要按照操作规范进行手术操作，根据手术类型和特点选择相应的操作方法。
手术室要严格执行皮肤消毒操作，确保手术切口的清洁和消毒，减少感染的发生。
总之，手术室的考核标准主要包括手术室的环境和设备、操作规范和安全管理、手术团队和人员素质、术中操作规范和皮肤消毒等方面。
通过良好的管理和考核，可以提高手术室的质量和效率，保障患者的手术安全和术后效果。
手术室规章制度考核标准
手术室规章制度考核标准一、规章制度方面的考核标准1.手术室规章制度的完善性：包括手术室管理规定、手术程序、危急值处理、手术器械和药品管理、急救措施等内容的规范性和适时性。
2.手术室规章制度的宣传和培训：手术室应当建立健全的宣传和培训机制，对新入职人员和在职人员进行相关规章制度的培训和考核，确保所有人员了解并遵守手术室规章制度。
3.手术室规章制度的执行情况：考核手术室规章制度是否得到全体员工的认可和遵守，是否存在违规行为和漏洞，对于发现的问题应当及时整改和纠正。
二、设备管理方面的考核标准1.手术室设备的齐全性和完好性：考核手术室内各类设备的齐全性和完好性，对于存在故障或损坏的设备应当及时报废或维修，以确保手术操作的顺利进行。
2.手术室设备的清洁和消毒：手术室设备的清洁和消毒是保障患者安全的重要环节，考核手术室设备的清洁和消毒情况是否符合要求，对于整改不到位的情况应当及时处理。
三、人员管理方面的考核标准1.手术室人员的岗位培训和考核：手术室应当对每位从业人员进行定期培训和考核，以提升其专业技能和工作能力，确保手术室工作的高效性和安全性。
2.手术室人员的素质和仪容仪表：手术室人员应当保持良好的职业素质和仪容仪表，考核手术室人员的工作纪律和言行举止，对于存在问题的人员应当及时予以整改。
四、职责分工方面的考核标准1.手术室各岗位职责的明确性和分工合理性：考核手术室内各类岗位职责是否明确，分工是否合理，避免出现职责不清晰或职责交叉的情况。
2.手术室各岗位之间的协作和配合：手术室内各类岗位之间应当密切配合，协作顺畅，确保手术室工作的有序进行。
五、其他方面的考核标准1.手术室卫生和环境的管理：手术室应当保持良好的卫生和环境，防止交叉感染和污染，确保患者手术的安全。
2.手术室突发事件的应急处理能力：手术室应当建立健全的应急处理机制，对于突发事件能够迅速应对，确保患者和工作人员的安全。
通过定期的考核和评估，手术室可以不断改进和提升工作质量，保障患者手术的安全和顺利进行。
手术室质量管理考核评分标准
总分100分合格90分优秀分95分
消毒与隔离
1、手术室设限制区、半限制区、非限制区、布局合理。
2、严格进出手术室人员管理，专人管理，进入手术室必须换手术室专用衣服、口罩、鞋。
3、手术间、敷料间、药品间管理有序，严格执行监测制度，各种无菌物品达标率100%。
3、手术室人员与病房有交接程序记录。
10
10
10
询问医生
查看记录
一项不符合要求扣2分
药品管理
1、常规药品放置有序，标记清晰，定期检查，无过期、变质混装现象。
2、冰箱内药品分格放置，无过期药品，禁放私人物品。
10
10
现场查看
一项不符合要求扣2分
4、有菌手术与无菌手术分室进行，特殊感染病人用过的手术室及物品必须进行严格消毒处理。
5、定期对手术室空气、物表、医护人员手进行环境卫生学及生物学监测并记录。
10
10
10
10
10
现场查看手术室布局
查看记录
一项不符合要求扣2分
服务质量
1、准确及时提供各种手术需要的器械。
2、与临床保持良好的沟通机制，每月征求临床的意见并记录，满足手术医生的工作要求。
手术室质量考核标准
手术室质量考核标准手术室是医院最关键的部门之一，对于手术室的质量考核必须严格要求，以确保手术室的运行质量和安全性。
下面是手术室质量考核的标准。
1. 设备设施标准：手术室内的设备设施必须齐全、先进，并且保持良好的工作状态。
包括手术床、手术灯、手术仪器、监护设备等各项设备。
这些设备需要进行定期的维护和保养，并定期进行检查、校准，确保其安全可靠的工作。
2. 消毒灭菌标准：手术室是一个高风险的环境，要求手术室必须做到严格的消毒灭菌。
手术床、手术器械、手术室内的空气等都需要进行规范的消毒灭菌处理，确保手术室内的环境清洁、无菌。
3. 医疗废物处理标准：手术室产生的医疗废物需要按照国家相关规定进行分类、收集、处理和处置。
要求手术室必须有明确的医疗废物分类处置制度，并有专门的人员负责医疗废物的管理工作。
4. 医护人员培训标准：手术室内的医护人员必须经过专门的培训，掌握手术室操作规程和操作流程。
手术室运行前，必须进行医护人员的考核，确保他们具备相应的专业知识、技能和经验，能够胜任手术室的工作。
5. 紧急情况应急处理标准：手术室是一个紧急情况最容易发生的场所，要求手术室内必须制定紧急情况应急处理标准，并进行培训。
在紧急情况下，手术室内的医护人员必须能够迅速、准确地处理，确保患者的安全。
6. 手术室运行质量监控标准：手术室内必须建立运行质量监控系统，对手术室内的各项工作进行监控、评估和改进。
包括手术室内的感染率、手术相关并发症的发生率、手术室内的操作失误率等指标，通过数据的监控和分析，及时发现问题，并采取相应的措施进行改进。
7. 环境卫生标准：手术室是一个无菌环境，所以手术室的环境卫生非常重要。
手术室内必须保持清洁、整洁，并定期进行清洁消毒工作。
手术室的门窗、墙壁、地面等都需要定期进行清洁，确保手术室的环境卫生符合要求。
手术室的质量考核标准是为了保证手术室的运作能够达到预期的效果，以及为患者提供安全可靠的手术治疗。
只有严格按照标准进行质量考核，才能确保手术室的质量和安全。
手术室专科操作考核评分标准
手术室专科操作考核评分标准成人心肺复苏得分成人心肺复苏操作相关理论一、定义心脏骤停是指患者原来全身与心脏在较好情况下，心脏意外地突然停止搏动，心脏丧失输血功能。
.二、心跳骤停的临床表现1 .心音消失。
2 .脉搏扪不到，血压测不出。
3 .意识突然丧失或伴有短暂抽搐。
4 .呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心跳骤停后30秒内。
5 .双侧瞳孔散大。
6 .皮肤黏膜苍白或转为紫绢。
三、心搏骤停时心电图可见有三种类型改变（1）心室停顿。
（2）心室颤动（或扑动）。
（3）电一机械分离。
套管针静脉穿刺输液操作评分标准得分考核者:被考核者: 考核时间:得分手术室无菌技术评分标准考核者:被考核者: 考核时间:爱护佳外科快速手消毒法操作评分标准得分考核者:被考核者: 考核时间:得分注：①操作过程2min ；超时Imin 扣1分；②严重违反无菌操作原则，视为不达标。
被考核者： 考核时间： 考核者: 穿遮盖式手术衣操作评分标准手术室常用器械的传递方法评分标准得分高频电刀操作评分标准得分被考核人：时间：考核人:得分超声刀操作评分标准得分俯卧位操作评分标准得分被考核人：时间：考核人:电动手术床评分标准得分被考核人：时间：考核人：纤维胆道镜手术评分标准得分被考核人：时间：考核人:电动气囊止血带机操作评分标准得分被考核人：时间：考核人:得分电除颤操作流程及评分标准得分被考核者: 考核时间: 考核者:被考核人：时间：考核人：内镜操作评分标准得分侧卧位评分标准得分被考核人：时间：考核人:。
手术室考核标准
1次不符扣1分 5 1次不符扣0.5分
劳 动 纪 律
发现1次扣0.5分 10
发现1次扣1分
本月得分95.5分，经检查后，问题处都已改正，继续质量监督，完善工作。
手术室管理检查标准
项目 内容 检查内容
1、着装整洁，不佩戴饰品，外出时佩戴胸卡，接送病人 或物品时应脱去手套 2、语言文明、举止端庄、有礼貌 人 员 素 质 3、服务热情，耐心解释，尊重病人 4、接送手术病人仔细认真、严格执行查对、识别制度 5、了解诊断，手术方式，危重病人病情 1次不符扣0.5分 6、无顶撞、推诿、冷落病人的现象 7、掌握护理质量安全核心制度（查对、分级护理、交接 班、差错上报制度） 1、严格分区 2、各区卫生清洁，物品摆放整齐，标识明显 3、各类手术登记齐全、准确 1项不符合扣0.5分 手 术 室 常 规 管 理 4、工作环境安静、安全，各区湿式清扫 5、手术间清洁、无灰尘、无血迹、无杂物 30 6、各种仪器使用完好，定期检查、保养，登记准确 7、各项无菌操作正确熟练、无差错事故 1次不符扣1分 8、手术标本善保管及时送检 9、本月平均一次穿刺成功率 10、医用垃圾、生活垃圾分类并正确处理 1、手术间空气、物体表面消毒，培养达标 2、严格执行有效洗手制度，手采样培养合格 3、抽血、输液一人一带 手 1处不符扣0.5分 98%以上不扣分，95%-98%扣1分，90%3 95%扣3分，90%以下扣5分 1处不符扣0.5分 1项不符扣0.5分 1次不符扣1分 1 穿刺率90% 垃圾未正确处理 0.5 手术间有污点，未打扫干净。 1次不符扣0.2分 10 1次不符扣1分 1次不符合扣0.5分
1处不符扣0.5分
1处不符扣1分
1处不符合扣0.5分,
1、急救药车定位、急救药品齐全、无过期变质药品每周 药品 清点，物品齐全，性能良好，处于备用状态 管理 2、专人负责、定期检查、登记准确 1、工作期间不干私活，有亲友来访时会客时间不超过10 分钟 2、不迟到，不早退，不串岗，工作时间不谈论与工作无 关的话题 3、工作时间不玩手机、Mp3及其它游戏 4、无随意换班，随意休假及休息不记录现象
手术室管理质量考核标准
3.15器械护士未做好手的消毒
3.16每月无空气、物体表面、工作人员手的生理监测
分值 0.2 0.2 0.2 0.15 0.15 0.15 0.15
4.1各种抢救药品、器械、仪器等未做到五定（定位、定物、定量、定专人管理、定时检 查保养检修补充），完好率未达100%,贵重仪器未设专人管理使用时无记录和交接
分值
0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.15
0.15
0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15
0.15
0.15 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2
0.2
0.15
0.15 0.15 0.15 0.15 0.15
0.15
0.15 0.15 0.15 0.15 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
序号
检查 内容
存在问题
3.10传染或感染患者使用过的器械，未先用消毒液浸泡消毒后， 再清洗消毒高压灭菌 3.11手术室的工作区域24小时未清洁消毒一次
3.12连台手术之间、当天手术全部完毕后未对手术间及时清洁消毒处理
3.13未严格按照无菌要求准备好手术中所需物品
3.14在手术中未保证手术器械无菌状态
0.4
急救 4.2手术间内物品、药品未分类定点放置，保证数量，无交接记录
0.4
药品
4
物品 4.3药品摆放不整齐，标签不醒目
0.3
管理
2.0 4.4备好各种手术包，未保证数量
0.3
4.5麻醉药品未设专人保管，数量与基数不符
0.3
4.6药品有过期现象
0.3
序号 1
2 3
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后，不得使用，麻醉药品注明启用日期与时间，启封后使用时间不得超过24小时。
3
15、一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用，并由医疗器械采购部门统
3
一购入，科室不得自行购入。
16、手术结束后医务人贝脱卜的手术衣、手套、口罩等物品放入指疋位置后，
2
30、净化空调系统在术前30分钟幵启，手术结束后30分钟关闭
2
31、对洁净区域内回风口格栅使用竖向栅条，每天ห้องสมุดไป่ตู้拭清洁1次
2
32、每月对非洁净区域局部净化送、回风口设备的清洁进行检查，发现问题
及时解决，有记录
2
33、各区域的缓冲区应当设有明显标识，各区域的门保持关闭状态，不可同 时打幵出、入门，手术间的门在手术过程中应关闭，减少人员的出入
3
11、进入手术室无困区域的物品、药品应拆除外包装后存放，仪器设备进行 表面的清洁处理后方可进入。
3
12、无菌持物钳及容器干燥使用，一台一套；无菌纱布、棉球、棉签等一经 打幵有效期内使用，在容器外注明幵启时间。
3
13、酒精、碘酒（碘伏）等消毒剂一经打幵在有效期内使用， 注明幵启时间，
3
瓶盖严密；消毒液棉球现用现泡，当台使用。
3
7、严格控制手术室内参观人员数量，每手术间＜3人.进入手术室严格按照
规定更换手术室专用工作衣、鞋、帽、口罩等
3
8、严格执仃外科手消毒流程，穿戴无菌手术衣、无菌手套后，限制在无菌 区域活动，只能触及无菌物品。
3
9、在无菌区内只允许使用无菌物品，正确传递无菌器械及用物
3
10、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达火菌要求，无菌物品、 器械包装完整，在有效期内。
3
式擦拭、清洁、消毒
21、不冋区域、不冋手术用房的清洁、消毒物品分幵使用，拖布、抹布是用
3
不掉纤维的织物材料；拖布分区使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理，
凉干备用，容器清洁
22、各项检测达标
2
腹腔镜管理（15分）
23、建立腔镜清洗消毒灭菌管理制度、操作规程
2
24、工作人员熟练掌握腔镜清洗灭菌方面的知识
3
25、有腔镜清洗灭菌登记表，记录项目齐全
2
26、腔镜清洗灭菌流程
2
27、清洗消毒过程无交叉污染，洁污容器分幵，密闭运送
3
28、按水洗、酶洗、清洗、火菌、（冲洗）程序进行；特殊感染病人用过的
3
腔镜双消毒，必须一用一火菌；必须达到火菌要求，火菌方法符合规范要求
净化室管理（10分）
29、洁净手术室温度20C〜25C，相对湿度为40%〜60%噪声为40~50分贝， 照明的平均照度在500LX左右，手术中保持正压状态，洁净区对非洁净区的 静压差为10pa
手术室医院感染管理考核标准
科室管理（65分）
分值
扣
分
1、根据《医院感染管理办法》等法律法规，健全各项工作。
3
2、建立临床医院感染管理小组，履行相应职责。
3
3、有培训计划，并洛实有记录。
3
4、各种院内感染台帐齐全。
3
5、参加院感知识培训人数〉2/3。
3
6、进入手术室清洁区、无菌区内的人员应更换专用的工作服
2
标准预防（5分）
34、工作人员了解标准防护的主要内容，防护用品齐备
1
35、工作人员掌握隔离技术，正确使用各类防护用品
1
36、工作人员掌握洗手指征，执行六步洗手法
1
37、工作人员掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理
1
医疗废物的管理（5分）
38、分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用；传染性垃 圾双层垃圾袋，并注明“传染性”字样
方可离幵手术室，不得穿手术衣、鞋在手术室以外活动
3
17、手术间的门在手术过程中应关闭
3
18、传染病患者或其他需要隔离患者在隔离手术间，手术结束后应当对手术
间的环境和物品、仪器等进行终末消毒
3
19、止血带、螺纹管、面罩、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求；接触病人 的麻醉物品人用消毒，洗手刷用火菌。
3
20、手术间墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面每日术前、术后湿
2
39、输血完毕后，将血袋送检验科
1
40、包装、交接、存放、运送等环节规范
2
存在问题已向科主任 □、护士长 □反馈，限天整改，写出书面
整改措施及整改结果，申请医院感染管理科检查验收。
科主任签名：
护士长签名：检查者：日
期：
总分100分