大承气汤治疗肝胆管结石术后胃肠功能恢复45例
大承气汤熨剂对急腹症术后胃肠功能恢复的临床研究
２ 治瘵 方法 全 部患 者在 衍後第 一 天 明始 治瘵 ， ． ２ 治 瘵组 用 大承 氟 溻熨剖 直 接外 敷 于腹 部 以膀 周 焉主 ， 每 日 １ ， １换 １ ， 照组 Ｔ Ｐ治 瘵 ３ 锺 ， 碾 每３ 次 封 Ｄ ０分
每天 ２ 。 次
大出血 ； ③殿重 胃踢吻合 口瘿 ； ④急性踢梗阻 ， 壤疽
２ 方 法
丽键 词 ： 大承 氟涝 熨 剂 ； 外治 法 ； 急腹 症 衍後 胃
膀 功 能 恢 後
外科 急腹症是 一组 以急性 腹痛焉 主 ，绝大 多敷 需要紧 急外科手 衍魔理一 系列 疾病 的缌稻 ，急腹 症
２１ 承氯｝熨 剖 的制 借 、 ．大 易 骚熟原理 及使 用方 法
大
衍後 的病 人又 由于 胃踢 功能恢 後缓慢 ，桓 易引起 多 檀并 骚症 ， 殿重危及 患者衍 後 的康 後 ， 甚者 危及生 更
二 ｏ ｏ七年第三期
菜膜 的修 後 ， 出物 的减少［ 渗 ２ １ 急腹 症衍後促 造 胃 。在 踢 功能恢 後方面 的手段很 多 ，在 急腹症 衍後促连 胃 赐功能恢 後方 面的手段 很 多 ， 如持 缜 胃赐减 壁 、 中蘖 大承 氯溻灌踢 、 鼋针 、ＤＰ照射 、 Ｔ 踢效鹰治 瘵馐 、 阴 封 等 。 尚燕一檀较 餍理想 的治瘵方法 和蘖物 。 但 根掾 畏 ① 颗 效 ： 使 用後 ２ 经 ４小 晴 内 ， 肛 期 的酶床经聆 ， 中臀 理谕属 指撙 ， 以 将大部 分的急腹
查 。全 部病例在 治瘵前 後行血 尿常规 、 臀功能 、 肝 心 鼋 固榆 查 。 另外 ， 意觏察 局部皮 唐改 燮及 其它不 良 注
著 差异 ，＜ ．１ 结谕 大承 氟涝熨剂 封急腹症 衍後 ｐ０ 。 ０
大承气汤的功效与作用
大承气汤的功效与作用［组成］大黄12克，厚朴15克，枳实12克，芒硝9克。
［用法］以水2000毫升，先煮厚朴、枳实，取1000毫升，去滓，加入大黄，再煮取400毫升，去滓，加入芒硝，再上微火煎一、二沸，分温再服，得下，余勿服。
［大承气汤的功效与作用］峻下热结。
［大承气汤适用的症状］1．热病用于阳明腑实证和热结旁流证。
阳明腑实症见大便秘结，频转矢气，胸脘痞闷，腹部胀满，硬痛拒按，甚则潮热谵语，手足汗出，苔黄厚而干，或焦黄起刺，脉沉实有力；热结旁流症见下利清水，纯清臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口干舌燥，脉滑有力。
2．痉证用于阳明实热证，壮热汗多，心烦口渴饮冷，颈项强急，角弓反张，卧不著席，四肢挛急，口噤齿，胸腹满胀，面赤唇红，大便秘结，小便短赤，苔黄燥而厚，脉沉弦有力。
［方解］阳明腑实证，系由伤寒邪传阳明之腑，入里化热，燥热与肠道糟粕搏结，阻塞肠道，腑气不通所致。
故见大便秘结，频转矢气，胸脘痞闷，腹部胀满，硬痛拒按；阳明里热炽盛，蒸腾于外，故潮热汗出，燥热挟浊上攻，心神被扰，故神昏谵语，热伤津液，则苔干黄焦躁起刺，脉沉实有力。
热结旁流证乃肠腑热炽，燥屎内结不得出，迫肠中津液从旁而下所致。
若邪热内盛，伤津劫液，筋脉失濡，可见抽搐。
其证虽异，病机相同，治均当急下邪热，荡涤积滞，以救阴液。
方中大黄苦寒，既能泻热毒，挫热势，又可泻下通便，以泻其实，酒洗、后下、生用使其气更锐。
然大黄长于泻下攻积，而软坚之力欠佳，辅以芒硝咸寒泻热，软坚润燥，二药相须，则泻积泄热之力更强；积滞不去，则气滞不行，故佐以枳实、厚朴，枳实苦微寒，下气消痞，气锐力猛，厚朴苦辛温，能下气散结燥湿，擅长行气化滞除满，二药并助硝、黄推荡积滞，加速热结的排出，共为佐使。
全方只此四味，既有硝、黄之泻燥实，又有枳、朴治痞满。
硝、黄借枳、朴宽肠下气之势，增强对实热积滞的泻下；而枳、朴在硝、黄泻实的基础上根除痞满而不致伤津。
四者相配，泻下行气并重，则痞满燥实俱去，而达“急下存阴”之功。
自拟扶正理气汤合大承气汤对腹部术后肠道功能恢复的影响
２ 结 果
性 ， 胃肠 蠕 动 规 律 化 ， 进 胃肠 运 动 的协 调 一 致 ， 胃 内容 物 使 促 使
加 以调 血 行 气 之 品 创 立 ． 中 四君 子 汤 能使 脾 胃之 气 健 旺 ， 化 方 运
复 常 ， 以 当归 、 芪 资 生 气 血 更 佳 ： 胡 乃 和 解 之 药 ， 升 能 加 黄 柴 能
３ ２例 ， 分 胃 切 除 ２ ３ 部 ８例 。 分 小 肠 切 除 术 ３ 部 １例 ， 直 肠 手 术 结
同步 运 行 排 出 体 外 ， 进 胃肠 功 能 的尽 快 恢 复 ， 预 防术 后 的腹 促 能 腔 内粘 连 ： 白术 有 促 进 肠 胃分 泌 的作 用 ， 动 增 速 ， 而 达 到 恢 蠕 从 复 肠 鸣 音 的 目的 。 乌药 含 有 萜 类 挥 发 油 等 多种 有效 成 分 ， 良好 有
腹 部 手 术 后 肠 道 功 能 的恢 复 是 术 后 缩 短 疗 程 及 减 少 并 发 症 的 关 键 因素 。笔 者 在 应 用 西 医常 规 对 症 治 疗 配 合 自拟 扶 正 理 气 汤 和 大 承 气 汤 用 于 腹 部 外 科 手 术 患 者 ，在 促 进 术 后 胃肠 功 能 的
中 图分 类 号 ： ６ ６ 文 献标 志码 ： 文章 编 号 ： ０ ４ ７ ５ ２ １ ） ７ １ ７ — ２ Ｒ５ Ｂ １ ０ — ４ Ｘ（０ ２ ０ — １ ９ ０
【 键词 】 腹部术后 关
加味大承气汤对直肠癌术后胃肠功能恢复
加味大承气汤对直肠癌术后胃肠功能恢复引言直肠癌是常见的一种消化系统肿瘤，手术是其主要治疗方法之一。
但是，手术之后往往会对胃肠功能造成一定程度的影响，严重的甚至可能出现胃肠功能障碍。
因此，很多人都希望能够寻求到一些有效的方法来恢复胃肠功能。
加味大承气汤是传统中医中的一种常用方剂，对于直肠癌术后的胃肠功能恢复也有重要的作用。
本文将对该方剂的作用机制、用药方法和研究进展进行阐述。
加味大承气汤的组成和作用加味大承气汤是一种典型的传统中药，具有清暑利湿、舒筋和胃、止痛的功效。
该方剂由黄芩、黄连、半夏、枳壳、茯苓、生姜、甘草、大枣组成，每种药物都有其独特的药性和作用。
其中，黄芩、黄连、枳壳等为清热苦寒之品，可对抗体内的湿热毒素，有利于促进胃肠的消化吸收和排泄功能。
半夏、茯苓、生姜等为温和的平胃和湿之品，可调和胃气，舒缓消化道平滑肌的紧张，促进胃肠蠕动。
甘草、大枣则可调和方剂中不同成药的作用，加强其整体功效，同时可减轻消化道的刺激反应，增加药物的耐受性。
加味大承气汤的用药方法加味大承气汤的用药方法因人而异，一般需由中医师根据病情和个体差异进行个性化调配。
手术后，由于科学的营养支持和药物治疗及生活方式管理等，术后的禁食期较短，大多数患者可以及早进食，但消化道术后反应的问题仍是关键。
相对于单一的西药治疗，中药治疗具有自然、温和、维系、修复的特点，因此特别适用于术后综合治疗。
在应用加味大承气汤之前，需根据具体情况调整方剂的组成和剂量，以达到治疗效果。
加味大承气汤的研究进展近年来，对加味大承气汤的研究逐渐得到重视，并取得了一定的进展。
研究表明，加味大承气汤可显著缩短患者的手术恢复时间，改善术后的胃肠功能。
具体来说，该方剂在以下方面发挥了主要的作用：1.缓解术后疼痛：手术后疼痛是最常见的术后并发症之一，会显著影响患者的舒适度和恢复速度。
加味大承气汤中的生姜、甘草等成药可缓解疼痛，减轻患者的不适感。
2.改善胃肠运动功能：加味大承气汤中的半夏、枳壳等成药可促进胃肠蠕动，加速肠道物质的推移，减少便秘等问题。
肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床研究
肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床研究【摘要】目的：对肝胆外科患者的围手术期进行处理，从而促进患者术后胃肠功能恢复。
方法：选取笔者所在医院2009年9月-2011年9月所收治的100例肝胆外科手术患者作为研究对象，将所有患者按照入院号的奇偶数随机分为试验组和对照组，对照组患者采用肝胆外科中的常规处理手段，包括常规补液、维持水、电解质和酸碱平衡及营养支持。
而试验组则采取新型处理方法，记录两组患者首次肛门排气时间、排便时间、开始进食流质食物时间。
并在手术3 d后通过b超检验患者胆囊窝和肝下积液情况。
结果：试验组首次肛门排气时间、排便时间、首次进食流质食物时间均早于对照组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 处理方法对照组患者采用肝胆外科常规处理手段，包括常规补液、维持水、电解质和酸碱平衡及营养支持。
而试验组则采取新型处理方法，现简单介绍如下：（1）口服多潘立酮。
根据患者具体情况，酌量给予多潘立酮片进行治疗。
该药由丽珠集团丽珠制药厂生产，国药准字h20013196。
（2）预防性使用抗生素。
根据患者身体状况和所存在的其他疾病，使用不同级别的抗生素，预防革兰氏阴性菌中的大肠杆菌、链球菌，革兰氏阳性菌中的葡萄球菌。
主要采用口服方式，对于肠道感染可能性比较高的患者则可考虑进行静脉注射。
（3）大承气汤灌肠。
在术后12 h后予大承气汤200 ml进行灌肠，配方为大黄、枳实、芒硝和厚朴各15 g，1次/d[2]。
（4）术后早期恢复。
术后6 h开始嘱咐患者进行活动以促进胃肠功能恢复。
（5）咀嚼口香糖[3]。
1.3 疗效判定标准参考周钱江等[4]的相关研究标准，记录两组患者首次肛门排气时间、排便时间、开始进食流质食物时间。
并在手术3 d后通过b 超检验患者胆囊窝和肝下积液情况。
1.4 统计学处理所得数据采用spss 13.0统计学软件进行处理，计量资料以（x ±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
加味大承气汤对直肠癌术后胃肠功能恢复
加味大承气汤对直肠癌术后胃肠功能恢复的影响摘要大承气汤是一种传统的中药方剂，具有理气健脾、消食导滞的功效。
本研究旨在探讨加味大承气汤对直肠癌术后胃肠功能恢复的影响。
通过对近年来相关文献的综述分析，发现加味大承气汤具有改善直肠癌术后胃肠功能障碍的作用。
具体表现为通过增加肠道蠕动，促进消化吸收，调节微生态平衡等多方面的作用，从而有效促进术后恢复。
引言直肠癌是常见的恶性肿瘤之一。
该病的早期发现和治疗对于患者的生存率和生活质量有着重要的意义。
尽管外科手术是治疗直肠癌的主要手段之一，但是手术后可能会伴随着不同程度的胃肠功能障碍，影响患者的生活质量和营养状况。
因此，降低术后并发症的发生，促进患者的恢复是治疗直肠癌的重要目标。
大承气汤是以大黄、枳实、芒硝等中药为主要成分的中药方剂，常被用于治疗消化系统疾病。
最近的一些研究显示，加味大承气汤可能对直肠癌术后胃肠功能恢复有积极作用。
本文将对相关文献进行综述分析，以探讨加味大承气汤对直肠癌术后胃肠功能恢复的影响。
文献综述大承气汤的成分和作用大承气汤最早见于《伤寒杂病论》，其处方为大黄10克、枳实10克、芒硝10克、甘草6克。
后世医家陆续增减、加味，形成了许多不同版本的大承气汤。
大承气汤的主要成分包括大黄、枳实、芒硝、甘草等。
其中，大黄具有泻火泻热、凉血解毒、通便下气的作用；枳实具有行气化滞、泻热解毒、降逆止嗳的作用；芒硝具有清热解毒、消肿止痛的作用；甘草具有调和诸药、缓急止痛的作用。
大承气汤能够改善胃肠道功能不良、肝胆疾患、慢性咽喉炎等疾病。
根据文献报道，大承气汤可以加速胃肠道的蠕动，促进消化和吸收，调节肠道微生态平衡等多种作用，从而达到治疗的效果。
加味大承气汤的应用加味大承气汤是以大承气汤为基础，根据患者情况和病情的不同进行调配，以达到更好的治疗效果。
通常根据患者体质、肝肾功能、消化功能等情况进行个性化调配，以得到更安全有效的治疗效果。
加味大承气汤在治疗直肠癌术后胃肠功能不良、口干咽燥、大便干燥等方面也有积极作用。
大承气汤案例
大承气汤是一种中医方剂，具有峻下热结的功效，可用于治疗阳明腑实证。
下面是一个使用大承气汤治疗的案例：患者为中年男性，患有急性肠梗阻，经过西医治疗无效后，前来寻求中医治疗。
患者症状表现为腹痛、腹胀、便秘、发热、腹部拒按，舌红苔黄厚而燥，脉滑实。
中医诊断为肠结，辨证为阳明腑实证。
治疗方法选择大承气汤加减治疗。
药物组成有生大黄、芒硝、枳实、厚朴等。
根据患者的具体情况，调整药物剂量，并配合西医治疗。
治疗期间，患者需要严格禁食水，进行胃肠减压治疗。
同时，需要进行补液，维持水、电解质平衡，避免脱水。
经过一周的治疗，患者腹痛、腹胀症状明显减轻，排便次数增多，腹部柔软，可触及轻度压痛。
舌红苔薄白，脉滑和缓。
根据患者病情好转的情况，中医认为大承气汤的治疗已经告一段落，调整用药剂量并开具调胃药以调理胃肠功能。
最终，患者在医生的嘱咐下进行调理后逐渐恢复了健康。
在此过程中，大承气汤发挥了重要作用，通过峻下热结，改善了患者的阳明腑实证症状，从而取得了良好的治疗效果。
这个案例中，大承气汤的应用充分体现了其峻下热结的功效。
对于阳明腑实证患者，大承气汤能够迅速缓解腹痛、腹胀等症状，促进排便次数增多，减轻患者的痛苦。
同时，中医通过观察患者的舌象、脉象等体征变化，对用药剂量进行灵活调整，以提高治疗效果。
此外，西医的辅助治疗如禁食水、胃肠减压等也为患者的康复提供了有力支持。
总之，大承气汤在治疗阳明腑实证中具有显著疗效，可有效缓解腹痛、腹胀等症状，促进排便恢复正常。
在具体应用中，需结合患者的具体情况进行辨证施治，并注意观察患者的体征变化，以调整用药剂量和治疗方法。
同时，西医的辅助治疗也至关重要，有助于患者的全面康复。
大承气汤治疗危重病人胃肠功能障碍心得
内蒙 古 中医药
大 承气 汤治 疗 危重病 人 胃肠 功 能障碍 心得
龚 治飞 陈 华尧 ”
关键 词 ： 大承 气汤 ； 胃肠功 能 障碍 ； 重 患者 ； 危 治疗 ； 会 体
中图分类 号 ： ２ ９ 文献标识 码 ： １ ８． ／ ５ Ｂ 文章编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ １－ ０ ２ Ｏ １０ — ９ ９ ２ １ ）７ ０ ７ 一 １
笔者 在临 床工 作 中 ， 用 大承 气汤 加 味鼻 饲 ， 疗苊 重 病人 应 治 西 医结合 杂志 ，９ ７（ ） ０ ． １８ ，０： ４ １ ６ １ 加 ８ Ｊ浙 】 胃肠 功 能障碍 患 者 ３ 例 ， 善 患者 胃肠 功能 ， ０ 改 收到 较好 的效 果 。 ｆ 欧 阳雄 ． 减 大承 气汤 治疗 急性 肠梗 阻 ３ 例 【 ． 江 中 医杂 ７
１ ８ ， ： ８ ７２ 临床 常有 相 关 报道 ： 承气 汤 可 增加 胃肠 蠕 动 ， 善 胃肠 功 能 ， 大 改 志，９ ６（） ９ ． ８ ］ 复方 大承 气汤 治疗 急性 肠梗 阻 ９ 例 ｆ ． 建 中 医药 ０ Ｊ福 １ 修 复 肠道 黏膜 屏障 ， 而发 挥 肠道 保 护作 用『１大承 气汤 浓 煎保 ［ 李 登瑜 ． 从 ４。 ｊ
要脏 器 的对症 支持 治 疗外 ，同时也 致力 于对 肠道 功 能 的保 护 与 果［ ９ １ 。本方 还 能促 进腹 腔 内 陈 旧性 异 种血 吸 收作 用 ， 预 防手 术 能
恢 复 疗 主要 通 过 ： 经 胃肠 道 给予 肠 内 营养 ， 治 ① 因为 肠 内 营养 后腹 腔 内粘 连 。经过 在 ＩＵ的实 践经 验 说 明大 承气 汤 加 味 能改 Ｃ 可供 给肠 道本 身需 要 的特 殊 营养 。通过 对 胃肠 黏膜 的刺 激 ． 可刺 善肠 道 缺血 ， 制菌 群 移位 ， 少 内毒 素 的吸 收 ， 定 内环 境 ， 抑 减 稳 从 激胰 酶及 胃肠 激素 的分 泌 ， 维护 肠 黏膜 正 常的 结构 与 屏 障功 能， 而起 到抗 炎及 免 疫 凋节作 用 。 并且 能促进 胃肠功 能的恢 复 ， 低 降
大承气汤对胆总管结石患者术后胃肠功能恢复的影响
・
７５・ ４
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临 床 研 究
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大承气 汤对胆总管结石 患者术后 胃肠 功能 恢复 的影 响
李谨 峰 赵 阿林
中 图 分类 号 ： ６ ７ ４ ２ 文 献 标 识码 ： 文 章编 号 ：０ ４— ４ Ｘ（０ ０ ０ Ｒ ５ ． Ｂ １０ ７ ５ ２ １）５—０４ ０ ７ ５— ２ 【 要 】 目的 探 讨 大 承气 汤对 胆 总 管 结 石 患 者术 后 胃肠 功 能恢 复情 况 的影 响 。方 法 将 胆 总 管结 石 患 者 ８ 摘 ６
增 加患 者 的医疗费 用 。而 中药 在促进 腹部 手术后 胃肠
胀 、 痛等 腹部体 征有显 著 的治疗作 用 。 压
参 考 文 献
功能恢 复方面有 较 高的使用 价值 。 中医学研 究证 实腹部手 术 的创伤 ，麻醉 反应 及术 中对 胃肠 直接损 伤 和刺激 ， 造成腹 腔脏器气 滞 血瘀 ， 易
浙江省乐 清市第 二人 民医院（ 清 ３ ５ ０ ） 乐 ２ ６ ８ 这样 会增 加患 者术后 的不 适 ， 并延 长术后 恢 复 的时间 ，
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７ ６・ ４
中 国 中医 急 症 ２ １ ０ ０年 ５月 第 ｌ ９卷 第 ５期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｙ ２ １ ， ｏ．９ Ｎ ． Ｅ Ｃ Ｍａ． ０ ０ Ｖ １１ ， ｏ５
１ 资料 与方 法
表 １ 两组 术 后 排 气 、 便 、 食 时 间比较 （ ， ±ｓ 排 进 ｈｉ ）
１ １ 临床 资料 ．
选 择 ２０ ０ ６年 ６月 ～２ ０ ０ ９年 ８月浙
大承气汤对腹部术后胃肠动力障碍的影响分析
而减 少术 后 细菌 性感 染等 的发生 率 。 综 上 所述 ， 用 大 承气 汤 加 减 汤剂 对 腹 部 手 术 患 者进 行 术 后 灌肠， 具 有通 下 攻里 ， 疏 导 阻 滞 等功 效 ， 可 使 机体 的气 机快 速 恢 复 正常， 达到 腑 气通 畅 ， 使 胃气下 行 。 即大 承 气 汤加 咪治 疗 可 以 明显
２ ０ １ ４年 第 ９期
５ ３
大 承气 汤对 腹 部术 后 胃肠 动力 障碍 的影 响分析
李 光聪
摘要 ： 目的 ： 研 究分析 大承气 汤对腹部手 术后 胃肠功能 不足 等障碍 的影 响 ， 为 临床 治疗提 供理论数 据 。方 法： 选取在 ２ ０ １ １ 年 ３月到 ２ ０ １ ３
１ ． １一 般 资 料 ： ２ ０ １ １ 年 ３月 到 ２ ０ １ ３ 年９ 月 期 间 在我 院外 科 进 行
表 １ 两 组 患者 的 临床 常 见 一 般 情 况 比较 （ ｎ ， ％）
对 患 者术 后康 复 不 利 。大 承 气汤 加 味 治疗 可 有效 缩 短 术后 肛 门 排 气 时 间， 改善 胃肠 功能 减 退， 促 进 胃肠 道 消 化吸 收 功能 的恢 复 ， 还 可 以 降低 细 菌 在 胃肠道 繁 殖 的 可能 ； 我们 同时 还 观 察 到 ， 大 承 气 汤 对手 术 后 的 切 口具有 屏 蔽 感染 作 用 ， 起 到 防止 切 口裂开 ， 从
年 ９月期 间在我 院外科进 行 了腹 部手 术的患者 ９ ３ 例， 按 照患者的 意愿分成 试验组和 对照组 ， 分别 ４ ９ 例和 ４ ４ 例。 前 者运 用常规术后 治疗
联合 大承 气汤加 减 治疗 ， 后 者运 用常规 的术后 治疗。 观 察并记 录患者从 术后到肠 鸣音 自然恢复或肛 门第 １ 次源自 气所 需的时 间。 结果 ： 治疗
大承气汤灌肠对腹腔镜胆囊切除术后 患者胃肠功能恢复作用的观察探讨
大承气汤灌肠对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能恢复作用的观察探讨目的：探讨观察大承气汤灌肠对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能的恢复作用。
方法：70例选自于从2015年1月到2015年12月间来我院接受腹腔镜胆囊切除治疗的术后患者，依据随机数字表法分为对照组及观察组，观察组患者予以大承气汤灌肠治疗，对照组不予以灌肠治疗；对两组患者术后胃肠功能的恢复情况进行观察比较。
结果：观察组患者在排气时间、排便时间以及进食时间方面，均显著要短于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者腹部体征改善用时显著要比对照组短，各项数据差异经检验皆有统计学意义存在（P＜0.05）。
结论：大承气汤灌肠在腹腔镜胆囊切除术后属促进患者其胃肠功能恢复的理想方法，具有积极的应用作用。
标签：大承气汤；灌肠；腹腔镜胆囊切除；胃肠功能腹腔镜胆囊切除术的应用存在手术创伤小、术后恢复快等诸多优点，但缺点在于常会导致患者发生胃肠运动功能紊乱的问题[1]。
为探究可恢复患者术后胃肠功能的有效方法，本文对应用大承气汤灌肠治疗的疗效进行分析。
1资料与方法1.1一般资料70例选自于从2015年1月到2015年12月间来我院接受腹腔镜胆囊切除治疗的术后患者，均经B超及术后病理确诊[2]，排除标准：①术前30天内发生急性胆囊炎者；②肝肾功能异常者；③糖尿病患者；依据随机数字表法分为对照组及观察组，两组患者均各为35例，对照组患者中男19例，女16例，患者年龄35岁至71岁，平均年龄为52.1±4.3岁；观察组患者中男18例，女17例，患者年龄37岁至73岁，平均年龄为53.3±4.5岁；对两组患者的各项一般资料情况做差异间的对比，对比结果并未见有统计学意义存在（P>0.05），提示存在可比价值。
1.2方法两组患者于手术开始前3天皆停止使用一切可能会影响到胃肠动力的相关药物；手术借助于气管内插管行全身麻醉。
观察组患者在手术结束后的12h予以其进行1次250ml的大承气汤灌肠治疗；大承气汤制备方法：枳实10g、厚朴10g、大黄15g、芒硝6g；水煎，通过过滤将渣去除之后做消毒处理，再将其放入到无菌500ml的生理盐水瓶中，密封，作为备用。
复方大承气汤在LC术后的应用
复方大承气汤在ＬＣ术后的应用摘要目的观察复方大承气汤在LC术后对胃肠动力恢复的影响。
方法对150例腹腔镜下胆囊切除术患者，进行随机分组，治疗组采用中西结合法，术后应用复方大承气汤内服，或及灌肠；对照组采用单纯西医治疗。
结果治疗组患者术后排气时间提前于对照组，且恢复好，住院时间明显缩短。
结论复方大承气汤在LC术后中的应用，实现了中西医药的优势互补，使患者胃肠功能恢复提前，住院日缩短，术后生活质量提高。
关键词复方大承气汤LC术胃肠动力为了观察复方大承气汤在LC术后对胃肠动力恢复方面的影响，我院从2007年1月开始，在150例腹腔镜下行胆囊切除术中，应用复方大承气汤74例，现总结报告如下。
1 临床资料本组150例，男76例，女74例；年龄18~60岁，平均42例，其中结石性胆囊炎125例，胆囊息肉21例，单纯慢性胆囊炎4例。
治疗组74例，年龄中位数为41.5岁；对照组76例，年龄中位数为42.3岁。
两组在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义。
2 治疗方法2.1 LC术采用狼牌进口腹腔镜手术设备系统，应用腹腔镜手术原理和技巧。
麻醉采用静吸复合全麻，气管内插管，呼吸机辅助呼吸，采用三孔或四孔法，取脐周及剑突下切口长约1.0cm,锁骨中线右肋缘下0.5cm,或及腑前线肋缘下0.5cm切口，分别截入相应戳卡，在腹腔镜下显露胆囊三角，看清三管的关系，分别用钛夹夹闭胆囊动脉和胆囊管，用电钩采用顺逆结合法切除胆囊，脐周及剑突下切口缝合一针即可，余下不需缝合即可愈合。
2.2 复方大承气汤的应用药物组成：生大黄30g,厚朴12g,当归12g,赤芍10g, 枳实12g,黄芪20g，党参20g,茯苓10g,芒硝15g(另包)，甘草10g。
方法：采用自动煎药机煎药取汁，每副煎出药液200mL。
术后8h一次性服用200mL。
若服用药液4h后肛门无排气，可用复方大承气汤液400mL保留灌肠。
必要时可重复灌肠。
2.3 疗效判断标准显效：用药后24h内肛门排气或排便；有效：用药后24~4h内肛门排气或排便；无效：用药后44h内肛门无排气或排便。
大承气汤灌肠促使术后胃肠蠕动功能恢复的临床观察
大承气汤灌肠促使术后胃肠蠕动功能恢复的临床观察
陈德莲
【期刊名称】《广西中医药》
【年(卷),期】2005(028)001
【摘要】目的:观察大承气汤灌肠促使术后胃肠蠕动功能恢复情况.方法:将120例术后患者作为观察组用大承气汤保留灌肠,另120例术后患者用0.2%肥皂水保留灌肠;观察并记录肠鸣音恢复的时间、肛门排气时间.结果:观察组肠鸣音及肛门排气的时间与对照组比较能明显提前(P＜0.01).结论:大承气汤保留灌肠能促使术后患者胃肠蠕动功能提前恢复.
【总页数】2页(P29-30)
【作者】陈德莲
【作者单位】费县中医院,273400,山东费县泰和路93号
【正文语种】中文
【中图分类】R269.561
【相关文献】
1.加味大承气汤保留灌肠改善肝胆手术后胃肠蠕动功能54例 [J], 许志娟;郝巍;吴凤忠;王俊伟
2.四磨汤灌肠促进腹部手术后胃肠蠕动功能恢复的疗效分析 [J], 祝敏;王磊;曹燕
3.复方大承气汤保留灌肠在妇科腹部手术后肠功能恢复中的作用 [J], 陶健敏;陈丽;吴丽芳
4.大承气汤保留灌肠对胰十二指肠切除术后胃肠功能恢复的疗效观察 [J], 韦爱萍;
周艳琼;孔秀莲;许斌;韦小凤;李玲燕;李凤娇;罗宇婷;梁淑艳
5.腹部手术后应用大承气汤保留灌肠联合针刺对患者胃肠功能恢复的影响 [J], 方荣臻;林少露
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大承气汤联合按摩疗法对胃肠道手术后患者肠功能恢复的疗效
大承气汤联合按摩疗法对胃肠道手术后患者肠功能恢复的疗效张华洲【摘要】目的:探讨大承气汤联合按摩疗法对胃肠道手术后患者肠功能恢复的疗效.方法:将180例胃肠道手术患者随机分为对照组、大承气汤组和联合组,对照组给予术后常规治疗及护理,大承气汤组在对照组的基础上给予大承气汤,联合组在大承气汤组的基础上联合按摩疗法;比较3组患者的首次排气排便时间、肠鸣音恢复时间、口-盲肠传递时间、肠胃胀气改善情况及肠梗阻发生率.结果:与大承气汤组和对照组相比,联合组患者的首次排气排便时间、肠鸣音恢复时间、口-盲肠传递时间明显缩短,且肠胃胀气改善率较高(P＜0.05);联合组患者的肠梗阻发生率明显低于对照组,(P ＜0.05),略低于大承气汤组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:大承气汤联合按摩疗法更有利于胃肠手术患者胃肠功能的恢复.%Objective:To explore the efficacy of dachengqi decoction combined with massotherapy on the recovery of intestinal function in patients after gastrointestinal operation.Method:180 patients with gastrointestinal surgery were randomly divided into control group,Dachengqi Decoction group and combined group,and the control group was given routine treatment and nursing;Dachengqi Decoction group was given Dachengqi Decoction on the basis of the controlgroup;the combined group combined massage therapy on the basis of Dachengqi Decoction group.3 groups of patients compared to the first exhaust defecation time,recovery time of bowel sounds,orocecal transit time,improvement in flatulence and the incidence of intestinal obstruction.Results:Compared with Dachengqi Decoction group and control group,the first exhaust defecation time,recovery time of bowelsound,and the orocecal transit time in combined group were shortened,and he improvement rate of flatulence is higher (P ＜0.05).The incidence of intestinal obstruction in the combined group was significantly lower than that in the control group (P ＜ 0.05) and slightly lower than that in Dachengqi Decoction group.But the differences had no statistical significance(P ＞ 0.05).Conclusion:Dachengqi decoction combined with massage therapy is more beneficial to the recovery of gastrointestinal function in patients undergoing gastrointestinal surgery.【期刊名称】《贵阳医学院学报》【年(卷),期】2017(042)009【总页数】4页(P1099-1102)【关键词】大承气汤;按摩;联合疗法;胃肠道手术;肠功能恢复;临床研究【作者】张华洲【作者单位】西安医学院第二附属医院,陕西西安710038【正文语种】中文【中图分类】R256.3;R574.4胃肠道手术后患者常出现不同程度的肠功能障碍，常表现为排气时间延迟、肠鸣音和肠蠕动减弱、消化吸收功能减弱，甚至出现肠梗阻[1-2]。
大承气汤方泻热攻下肠胃清空
大承气汤方泻热攻下肠胃清空“阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤；不硬者，不可与之。
”有些人上火便秘了，会吃点儿三黄片来清热解毒。
没几天，就会发现大便很顺利地排出，这说明泻火了，“火”从大便排出来了。
吴女士已经一个星期没有大便了，由于之前她没有注意泻火，现在，她身体潮热。
像吴女士这种情况，如果再不速治，后果会越来越严重。
于是我叮嘱她的家人赶快煎服大承气汤，结果一剂而愈。
很多时候，我们治疗疾病的时候都是以扶正为先，慎用泻法。
其实，对于一些顽症，泻法是非常灵的，往往可以提高疗效，起到事半功倍的作用。
大承气汤方大黄（酒洗）12克、厚朴15克、枳实12克、芒硝9克张仲景把身体里有实热称为阳明病，所以《伤寒论》中说：“阳明之谓病，胃家实是也。
”正常情况下，人体处于阴阳平衡的状态，排泄正常。
一旦阴阳失调，则寒热失衡，大肠传输不利，就会出现因为肠胃内热的阳明病。
人为什么会一个星期都不排便呢？这是因为外邪入里化热，与肠中糟粕相结成燥屎。
身体里有热邪，危害非常大，它会不断消耗肠胃的津液，肠液干燥，才致大便坚硬难出。
这时的肠胃犹如蒸炉一样，热得让人受不了，但是这股热气却排不出去，这就是腑气壅滞不通。
热邪与燥屎相结，使得大便“微硬”，所以需要泻热才能通便。
如果大便“不硬”，说明身体内没有热邪，身体没有内热，就不宜用寒性的药泻热，否则容易伤正气。
大承气汤的泻热攻下作用主要是因为大黄。
大黄在古代也称为黄良，就是说它疗效优良。
人们把它比喻为将军，能平定祸乱。
大黄苦寒，寒能清肠胃之热，苦能燥肠胃之湿，也就是说它还能把体内的湿热邪泻下。
大黄既可用于下肠胃之宿食，又可利肝胆之湿热。
上可止呕，下可止痢，可缓可峻，能温能清，它治病的范围特别广泛。
张仲景因他超群的医术和高尚的医德，被历代的医家推崇为“医圣”，他创立了36张含大黄的复方，久盛不衰，可见大黄的功效非同一般。
芒硝也是一种常用的泻下药，它咸、苦、寒，性寒能清热，味苦能降泄，味咸能软坚，所以有泻热通便的作用。
复方大承气汤促进腹部手术胃肠功能恢复的临床观察
复方大承气汤促进腹部手术胃肠功能恢复的临床观察
黄东升;韩林;冯利君;于金永
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】2005(0)A06
【摘要】腹部手术后胃肠功能恢复的快慢,直接影响患者的预后。
我科自1998年4月-2004年10月采用复方大承气汤随证加减,对腹部手术患者行术后早期灌胃治疗,取得好效果,报告总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本组共185例,依手术顺序随机分为治疗组和对照组,治疗组93例,男性52例、女性41例,年龄16-79 岁,平均58岁;对照组92例,男性53例、女性39冽,年龄18 -75岁,平均54岁。
入组疾病见表1。
【总页数】2页(P119-120)
【关键词】复方大承气汤;胃肠功能恢复;腹部手术;临床观察;粘连性肠梗阻;川朴;手术顺序;活血化癖;气滞血痕;消
【作者】黄东升;韩林;冯利君;于金永
【作者单位】河南省开封市第四人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R26
【相关文献】
1.复方大承气汤灌胃促进腹部手术后胃肠功能恢复的疗效观察 [J], 金伟飞;王仲迪
2.复方大承气汤灌胃对促进腹部手术后胃肠功能恢复的价值分析 [J], 冯君;张孝红;
栾淑丽
3.复方大承气汤促进腹部手术后胃肠功能恢复的临床效果 [J], 高绥林
4.复方大承气汤促进腹部手术后胃肠功能恢复的临床效果评价 [J], 丁向辉
5.复方大承气汤促进腹部手术后胃肠功能恢复的临床效果评价 [J], 丁向辉
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复方大承气汤促进腹部手术后胃肠功能恢复的临床效果
复方大承气汤促进腹部手术后胃肠功能恢复的临床效果
高绥林
【期刊名称】《临床医学研究与实践》
【年(卷),期】2018(003)012
【摘要】目的观察复方大承气汤促进腹部手术后胃肠功能恢复的临床效果.方法将118例腹部手术后胃肠功能紊乱患者随机分为对照组和观察组,各59例.分别采用常规治疗与常规治疗加复方大承气汤治疗.比较两组的治疗效果、胃肠功能恢复情况及治疗前、后腹内压改善情况.结果观察组治疗后总有效率(94.92％)显著高于对照组(79.66％)(P<0.05).观察组肛门恢复排气时间、肠鸣音恢复正常时间及排便时间均显著早于对照组(P<0.05).两组治疗后腹内压显著低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05).结论对腹部手术后胃肠功能紊乱患者给予常规治疗的基础上加用复方大承气汤,可显著提高治疗效果,促进患者胃肠功能恢复,改善腹内压,值得临床推广应用.
【总页数】2页(P128-129)
【作者】高绥林
【作者单位】陕西省榆林市绥德县中医医院,陕西榆林,718000
【正文语种】中文
【中图分类】R269
【相关文献】
1.复方大承气汤空肠滴注促进上消化道术后胃肠功能恢复50例 [J], 解然勇;侯超;王璇;王灿;秦博;高军杰
2.复方大承气汤灌胃促进腹部手术后胃肠功能恢复的疗效观察 [J], 金伟飞;王仲迪
3.复方大承气汤灌肠对腹部手术后胃肠功能恢复作用观察 [J], 杨红;胡军
4.大承气汤灌肠促进腹部手术后胃肠功能恢复的疗效评价 [J], 李冉
5.复方大承气汤促进腹部手术胃肠功能恢复的临床观察 [J], 黄东升;韩林;冯利君;于金永
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复方大承气汤空肠滴注促进上消化道术后胃肠功能恢复50例
复方大承气汤空肠滴注促进上消化道术后胃肠功能恢复50例解然勇;侯超;王璇;王灿;秦博;高军杰【摘要】@@%目的:探讨复方大承气汤空肠滴注对上消化道术后胃肠道功能恢复的影响.方法:将100例上消化道术后患者随机分为对照组和治疗组,每组50例.对照组采用常规治疗方法.治疗组在对照组治疗基础上,给予复方大承气汤(大黄、芒硝、木香、枳实、厚朴、蒲公英、黄芩、桃仁、赤芍)空肠滴注.观察2组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间.结果:治疗组的肠鸣音恢复时间及肛门排气、排便时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:复方大承气汤空肠滴注可明显促进上消化道术后胃肠蠕动功能的恢复.【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2013(034)003【总页数】2页(P333-334)【关键词】上消化道术后/中医药疗法;复方大承气汤/治疗应用【作者】解然勇;侯超;王璇;王灿;秦博;高军杰【作者单位】河北省赵县中医院外科,赵县,051530;河北省赵县中医院外科,赵县,051530;河北省赵县中医院外科,赵县,051530;河北省赵县中医院外科,赵县,051530;河北省赵县中医院外科,赵县,051530;河北省赵县中医院外科,赵县,051530【正文语种】中文【中图分类】R57上消化道术后患者体质下降，患者胃肠功能减弱或消失，影响患者恢复，并发症多。
如何尽早恢复患者胃肠蠕动功能，是目前临床医师亟待解决的问题。
本院在西医常规治疗基础上运用复方大承气汤滴注促进上消化道术后患者胃肠功能恢复，取得良好效果，报道如下。
临床资料选择2010年9月至2011年9月本院外科住院患者100例，均符合《黄家驷外科学》中相关诊断标准［1］，其中男55例，女45例；年龄35～80岁，平均（66±14）岁。
患者采用配对设计原则，随机分为治疗和和对照组，每组50例。
治疗组中，男30例，女20例，年龄39～78岁，平均（68±13）岁；食管上段癌5例，中段10例，贲门癌20例胃体及胃窦癌10例，胃穿孔修补术4例，胃石取出1例。
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有改善胰岛素抵抗作用,可提高胰岛素敏感性,对2型糖尿病有一定防治效果,值得进一步研究。
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方法:将90例肝胆管结石患者随机分为两组,各组患者术后均采用抗感染治疗,并常规补液,维持水、电解质及酸碱平衡,治疗组患者术后12h给予大承气汤药液灌肠。
结果:与对照组比较,治疗组患者排气时间、排便时间、进食时间、肠鸣缓解时间、腹胀缓解时间均明显缩短,差异均具有显著性(P<0.05)。
结论:腹腔镜肝胆管结石术后患者采用大承气汤药液灌肠治疗,对胃肠功能恢复的疗效显著。
主题词 结石术/并发症 结石术/中医药疗法 大承气汤/治疗应用 【中图分类号】 R657.42 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-7369(2011)07-0868-02 肝胆管结石是肝脏外科常见疾病之一,其发病率高,病因和病理改变又极为复杂[1]。
近年来因腹腔镜技术的引入,为微创治疗肝胆管结石开辟了新的途径,该项技术虽具有创伤小、疼痛少、恢复快等优点[2],但部分患者在手术后仍易出现腹痛、腹胀、延迟排气、大便困难等胃肠运动功能紊乱表现。
近年来,本院在采用腹腔镜技术行肝胆管结石手术后,给予大承气汤药液保留灌肠,对患者胃肠功能恢复取得了良好的效果,现报道如下。
临床资料 选择2009年1月～2010年12月本院收治的肝胆管结石患者90例,其中男性48例,女性42例;年龄在21～65岁,平均43.5岁;病程1～14年。
所有患者术前均常规检查肝、肾功能,并进行B 超、CT、M RCP、ERCP等影像学检查之后,所有患者术前均行纤维胆道镜检查以进一步明确诊断。
研究中,随机将90例患者分为治疗组与对照组,每组各45例。
两组患者在性别、年龄、病情、临床表现等方面经统计学处理均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
治疗方法 所有患者均行肝胆管结石微创术(腹腔镜胆总管切开取石术、腹腔镜肝切除术、腹腔镜经胆囊管取石术、腹腔镜十二指肠乳头切开取石术)。
两组患者术后均采用抗感染治疗,并常规补液,以维持水、营养物质、电解质及酸碱平衡。
治疗组在术后12h后另给予大承气汤(大黄、芒硝、枳实、厚朴各15g,水煎液浓煎至200mL)灌肠,每日1剂。
观察指标 密切观察两组患者术后的排气时间、排便时间、进食时间、肠鸣缓解时间及腹胀缓解时间等5项体征指标的改善情况。
统计学方法 计量资料以均数±标准差(x±s)表示,用SPSS13.0统计软件处理数据,组间采用t检验, P<0.05有统计学意义。
治疗结果 治疗组与对照组分别以术后排气时间、排便时间、进食时间、肠鸣缓解时间、腹胀缓解时间等5项观察指标进行对比,结果见附表。
结果表明,与对照组比较,治疗组患者术后排气时间、排便时间、进食时间、肠鸣缓解时间、腹胀缓解时间均明显缩短,差异均具有显著性(P<0.05)。
(下转第873页)[6] T r ent M E,Rich M,A ustin S B,et al.O uality o f life in adolescent girls w it h po lycystic ov ary sy ndr ome[J].A rch Pediat r A do lesc M ed,2002,156(6):556-560.[7] 李 琳,尧良清.青春期PCO S患者的生育要求和性行为:下降了的生活质量[J].国外妇产科学分册,2003,30(6): 398.[8] 赵海波,何娅绒,李爱莉,等.多囊卵巢综合征患者二甲双胍治疗前后血清脂联素水平的变化[J].实用妇产科杂志, 2007,23(2):99-101.[9] 曹泽毅.中华妇产科学[J].第2版.北京:人民卫生出版社,2005,2470-2472.[10] 田红革,钟 刚.胰岛素抵抗在PCO S中的意义及治疗。
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本研究中采用腹腔镜技术,对所有患者采用腹腔镜胆总管切开取石术、腹腔镜肝切除术、腹腔镜经胆囊管取石术、腹腔镜十二指肠乳头切开取石术等方式行肝胆管结石的微创术,90例手术均获成功。
但因患者术后胃肠道交感神经系统过度兴奋,易抑制胃肠蠕动动力,加之麻醉药及麻醉性镇痛药对胃肠道平滑肌的直接抑制作用,易使胃肠道处于蠕动减慢或静止的状态[3]。
因此,寻找一种促进肝胆管结石术后患者胃肠功能恢复的治疗方法是完全有必要的。
大承气汤系《伤寒论》名方,该方药味精简、配伍严谨,以泻下药大黄为君药,芒硝为臣药,二者相须为用,佐以理气药枳实和除胀要药厚朴,下气除满,并助芒硝、大黄共奏通里攻下之功效[4]。
现代药理研究表明,大承气汤所含结合型蒽醌类成分具有增强胃肠蠕动、改善肠管内血管的血流量及循环,降低毛细血管通透性,其所含游离型蒽醌类成分尚具有抑制肠道细菌滋生、减少内毒素产生及活性等作用[5]。
因此,大承气汤常辅以抗生素用于腹部外科手术后胃肠功能恢复及抗感染的治疗。
本研究结果表明,通过大承气汤对治疗组腹腔镜肝胆管结石术后患者灌肠给药的治疗,患者术后排气时间、排便时间、进食时间、肠鸣缓解时间、腹胀缓解时间均较对照组患者明显缩短,表明大承气汤可明显增强术后患者胃肠蠕动、是一种比较理想的促进肝胆管结石术后患者胃肠功能恢复的中药复方。
参考文献[1] 何英凯.肝胆管结石59例外科治疗体会[J].中国实用医药,2010,27(5):95-96.[2] 翁 伟,贾 保,司建荣,等.肝胆管结石腹腔镜微创治疗探讨[J].中国内镜杂志,2006,12(12):1312-1314.[3] 毛江明.大承气汤灌肠对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能恢复作用的观察[J].光明中医,2009,24(6):1058-1059.[4] 何世伟.承气汤在胃大部切除术后的早期应用[J].辽宁中医杂志,2009,36(7):1130-1131.[5] 李谨峰,赵阿林.大承气汤对胆总管结石患者术后胃肠功能恢复的影响[J].中国中医急症,2010,19(5):745-746.(收稿2011-02-18;修回2011-03-19)。