腹腔镜下卵巢良性肿物剥除的护理
手术室腹腔镜下卵巢囊肿切除护理查房ppt课件
1.认真核对病人姓名，住院号，年龄，手术名称，过敏史，手术史 2.安抚病人紧张，不安，焦虑情绪 3.术前配合①建立静脉通道，配合麻醉医师完成全麻麻醉
②安置手术平卧体位，必要时采取截石位，防治手术压疮 ③将一次性负极板贴住病人小腿或大腿处，检查病人身体是否有其他金属物
品，防止电灼伤 ④与洗手护士共同清点手术器械 ⑤在消毒铺巾后，连接后好超声刀，腹腔镜，负压吸引，冲洗管，调节参数 4.术后配合：手术结束后，与麻醉医生一起将病人推去复苏室，与复苏室护士进行交接
经腹腔镜下 卵巢囊肿切除术
——赵灵灵
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查房目的
1.了解疾病的相关知识 2.介绍腹腔镜的基本知识 3.了解该手术过程 4.了解其评估，诊断，措施
查房内容
1.疾病病历简介 2.疾病相关知识 3.治疗方法 4.适应症与禁忌症 5.手术步骤 6.洗手及巡回的配合 7.术前，术中，术后工作内容 8.护理评估，诊断，措施 9.问题小讨论 10.小结
2、择期手术
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疾病相关知识
右侧卵巢囊肿：即右附件囊肿，一般附件 囊肿是指卵巢囊肿。卵巢囊肿是女性生殖 器官的一种常见的良性肿瘤，中医称"石瘕 "、"肠覃"。分粘液性囊腺瘤、浆液性囊腺 瘤，良性畸胎瘤、纤维瘤、含睾丸母细胞 瘤等类型，多有恶变的可能，常见于20-50 岁妇女。
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疾病相关知识
3.术后：整理器械，再一次清点手术器械，将台上所有用过的物品收拾打包运送 到污物梯并作好记录，将治疗车进行消毒
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术前准备
1.皮肤准备：由于腹腔镜手术是在脐部周围进行穿刺，因此在术前要对患者的脐部特别护理。 常规进行腹部皮肤准备，用干棉签螺旋式反复擦拭脐部污物，最后用温水反复擦净，注意擦 洗时动作要轻柔，以免皮肤破溃而发生手术感染。 2.胃肠道准备：手术前一日进行清洁灌肠，可以口服甘露醇导泻法也可以肥皂水灌肠的方法。 术前八小时禁食，术前四小时禁水。阴道准备：术前一日为患者阴道冲洗两次，注意手术避 开月经期，但是除异位妊娠手术外。进行阴道冲洗时护士操作要轻柔，注意为患者进行遮挡。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理PPT课件
腹腔镜手术的优点
• 1、切口小，创伤小：整个手术只在腹壁开三个一公分长 小切口，不缝合不拆线，术后仅用创可贴外敷即可。 2、痛苦小：整个手术过程在全麻下进行无任何感觉，术 后不用止痛药，手术全过程仅需10-40分钟。 3、恢复快：手术当日自己即可下床活动，手术当日即可 进食。一周后就可从事一般工作和劳动。 4、住院时间短：术后住院只需三天观察时间，连同术前 准备时间一般4-5天即可。 5、扩大了手术适应症：过去传统开腹手术有其他脏器病 变一般都视为禁忌。而采用腹腔镜手术，除了个别脏器有 严重功能障碍外大多均可手术。
• 腹腔镜外科将来的趋势是训练专门从事选择性上腹和下 腹部同时施术的内镜医生。 随着自动化外科手术技术的发展和机械手臂的协助，将会 减少对助手的依赖 未来的内镜外科手术还可以与超声影像、磁共振、放射技 术或计算机控制的图像操作方法联合实施手术。
腹腔镜器械
• 适应症
病理类型：
除卵巢恶性Leabharlann 瘤以外的所有类型，常见有单纯性囊肿、 滤泡囊肿、系膜囊肿(卵巢冠囊肿)、内膜异位囊肿、 畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等。
卵巢的解剖
卵巢的血供
卵巢的淋巴结
• 1.基因 2.内分泌因素 3.生活方式因素 4.环境因素
病因
临床表现
• 卵巢囊肿早期多无症状，往往在妇科检查时偶然发现，中 等大小的囊肿常感腹部胀满不适，大的囊肿甚至可能占满 盆、腹腔，可出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸 等。
• 临床发现部分患者有月经失调、腰酸、腹胀
腹腔镜手术的发展
• 盆腔镜 诊断性腹腔镜 手术腹腔镜
• 腹腔镜微创手术所具有的各种优势决定了其在中国未 来发展的必然。
• 随着器械使用量的增加，腹腔镜设备的价格也将相应 地降低。
腹腔镜下卵巢良性肿物剥除的有效护理方法
腹腔镜下卵巢良性肿物剥除的有效护理方法【摘要】目的分析腹腔镜下卵巢良性肿物剥离手术前后的有效护理干预措施。
方法将2009年12月-2011年10月我院收治的90例腹腔镜下卵巢良性肿物剥除的患者作为研究对象。
随机将患者分为两组。
对照组给予常规临床干预，实验组患者在手术前后加强心理护理和健康指导，观察对比两组患者手术前后的焦虑抑郁程度。
结果两组患者在入院时焦虑抑郁程度无明显差异，p>0.05；实验组患者在手术前后的焦虑抑郁程度低于对照组患者，p0.05，无显著差异，两组患者间具有可比性。
1.2 护理方法对照组只进行常规的护理，实验组在常规护理的基础上加强了心理护理和健康指导。
1.2.1 术前护理在手术前将需要腹腔镜的脐部清洗干净，由于脐部是凹于体表的，容易积存污垢和细菌的成长，而且皮肤娇嫩，容易损伤皮肤，不易清洗。
因此，在清洗脐部时要特别小心，先用石蜡油棉签清理脐部内的污垢后，再用沾有碘酒的棉签对脐部彻底消毒。
叮嘱患者在术前8h时开始禁食禁水[3]，术前的头天晚上给患者用0.1%的温肥皂水进行灌肠[4]。
1.2.2 术后护理术后要严密观察患者的血压、心率、呼吸以及血氧饱和度等，出现异常情况及时联系医生处理。
由于手术是全身的麻醉，术后需要保留导尿管一段时间，这段时间需严密观察尿液的量和性状，注意导尿管的妥善固定，防止因为扭曲而堵塞。
术后6h[5]可以拔出导尿管，让病人自行下地排尿。
患者在肛门排气后才可进食，开始应该以半流食或软食为主。
另外，还要积极地预防恶心、呕吐、腹腔内出血等比较容易出现的并发症。
1.2.3 心理护理需要进行手术治疗的患者，术前往往会出现一些紧张、恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，何况本组患者都是女性，负面情绪会更加的严重。
护理人员应该在术前多与患者进行主动热情的交流，了解病人对手术治疗的看法，以及所担心的地方。
然后详细地向患者讲述本手术的优点，创口小，并发症少等，以及以往的成功病例，打消患者的各种顾虑，鼓励其积极的面对手术，让其增加对手术成功的信心。
腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的护理注意事项
腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的护理注意事项涂万丽（四川省宜宾市筠连县人民医院）1何为腹腔镜手术？腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，这种治疗模式医治的对象可以是患有卵巢囊肿的患者。
在对患者进行治疗的过程中，需要让患者对自身的病情有所了解，然后需要告诉患者合理的治疗模式，这样不仅仅可以有效治疗患者还可以让患者拥有一个良好的面对疾病的态度，从而提高患者的治愈机率。
从目前来看腹腔镜手术是未来手术方法发展的一个必然趋势。
在目前的手术过程中，很多医生都开始采用这种新型的教学模式，通过这种方式来更好的治疗患者，让患者可以尽快恢复。
从具体的手术过程中来看，通过腹腔镜手术来治疗卵巢囊肿患者是非常有必要的，医生需要针对不同的患者采用不同的治疗模式，这样不仅仅可以让患者在日后更好的恢复还可以提高医生的治病效率，由此可见腹腔镜手术是一种非常好的治疗方法，不仅仅可以更好治疗患者，还可以对患者自身的疾病进行相应的诊断，从而让卵巢囊肿患者可以更好恢复。
2何为卵巢囊肿？从医学上来看，卵巢肿瘤是一种比较常见的女性病症，是女性生殖器官中的一种常见肿瘤，一旦患者出现这种肿瘤不仅仅会影响患者本身的健康，还会影响女性的正常生活。
针对不同的女性患者需要给予相应治疗方针，这样不仅仅可以迅速降低患者的自身痛苦，还可以让患者可以尽量痊愈。
很多医生从女性的诊断中发展女性所患上的卵巢囊肿主要包括几种不同的类型：第一种类型就是一侧性卵巢囊肿，第二种类型就是双侧性卵巢囊肿、第三种类型就是囊性或实性卵巢囊肿、第四种类型就是良性或恶性卵巢囊肿，在这其中以囊性多见，有一定的恶性比例。
对于患者来说，很多卵巢囊肿患者的临床表现主要为中等大以下的腹内包块，但是并没有并发症的表现，是最大的特点就是这种病症的患者比较会出现炎症，但是医生在治疗卵巢囊肿患者的过程中，需要针对不同的患者给予不同的治疗模式，这样才能更好的进行救治患者，让患者迅速恢复。
3腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的护理注意事项术前护理在对卵巢囊肿患者进行术前护理的过程中医生需要与患者进行交流，让患者可以逐渐意识到自己的病情，同时对于自己病情的治疗方式有一定的了解，在术前患者需要遵守医嘱，这样医生才能更好的进行治疗患者，在治疗患者的过程中从患者的自身情况出发，落实合理的治疗模式，让患者可以有效减轻自身的病症。
腹腔镜卵巢囊肿手术注意事项
腹腔镜卵巢囊肿手术注意事项腹腔镜卵巢囊肿手术是一种常见的微创手术，为了保证手术顺利进行和术后康复，有以下几个注意事项：1. 术前准备在手术前，医生会进行详细的术前评估，包括病史询问、体格检查、常规实验室检查、影像学检查等。
患者应保持良好的饮食和作息习惯，避免在手术前一天大量进食，以免手术时出现胃内容物反流导致误吸。
术前应停止使用抗凝药物和一些非甾体抗炎药物等，以免增加手术出血风险。
2. 麻醉选择腹腔镜手术一般采用全身麻醉。
麻醉前应告知医生是否有过敏史和手术前是否有焦虑情绪等。
手术前应注意术者是否已经培训有素，在麻醉前做好检查就诊环境，选择合格麻醉师的帮助。
3. 术中操作术中需要由经验丰富的外科医生操作，并配合专业护士团队的正确配合。
术中应注意维护腹腔镜操作视野的操控，避免不必要的伤害。
在囊肿切除时，注意尽量保留卵巢组织以免影响生育功能。
术中操作过程要轻柔且细致，特别对于腹壁开口时要小心，避免损伤正常组织。
4. 术后护理手术后需密切观察患者的生命体征，包括呼吸、血压、心率等，并定期监测术后血常规、电解质和出血指标等。
手术后应遵医嘱进行药物治疗和局部创伤护理。
患者在术后应注意休息，避免激烈运动。
饮食上应选择清淡易消化的食物，避免进食刺激性食物，如辣椒、酒、咖啡等。
5. 术后并发症预防腹腔镜手术后可能出现一些并发症，如术后感染、出血、肠道损伤等。
为了降低发生这些并发症的风险，术后应加强对切口的护理，及时更换敷料，避免盲目进食和过度用力，定期复查手术创面，如出现感染症状要及时就诊。
术后应避免性生活，防止感染。
6. 术后康复和随访腹腔镜手术后需要患者逐渐恢复，遵医嘱注意饮食、运动、药物等。
术后一段时间内应避免重体力劳动或剧烈运动，但也不能长时间卧床休息，适当活动有利于术后康复。
定期复查卵巢和盆腔有无异常，避免复发。
术后还需定期复查相关生殖激素，以便及时发现局部复发和远处转移。
腹腔镜卵巢囊肿手术是一种较为常见的手术，遵循上述的注意事项，可以帮助患者顺利度过手术期，并加快康复过程。
(整理)腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术相关问题讨论钟一村腹腔镜手术因其手术创伤小，患者术后恢复快，故在妇科手术领域应用日益广泛。
卵巢囊肿是妇科常见病之一，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术被认为是去除良性卵巢囊肿的“金手术”。
一、手术适应症1.病理类型：除卵巢恶性肿瘤以外的所有类型，常见有单纯性囊肿、滤泡囊肿、系膜囊肿(卵巢冠囊肿)、内膜异位囊肿、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等。
2.对卵巢囊肿的要求(1)囊肿不宜太大，直径﹤15cm者；有人以8cm为界，实际上8cm是相对于畸胎瘤而言的，对于单纯囊肿﹤15cm均可手术。
(2)妇科检查囊肿孤立，囊肿蒂较长，活动度好，无粘连者。
二、手术禁忌症1.病理类型：怀疑囊肿为恶性或术前明确为恶性者。
2.囊肿过大、卵巢周围粘连重、固有韧带过短。
三、一般步骤1.患者仰卧，头低脚高15-30o，膀胱截石位，放置举宫器，留置导尿。
气腹腔压力维持l2-14mmHg。
2.脐轮上缘或下缘切开皮肤lcm，置镜(25-30o)，CO2于两侧下腹部(麦氏点水平)无血管区第2、3操作孔分别作5mm、l0mm穿刺孔。
3.探查盆腹腔，了解囊肿大小，活动度，表面有无赘生物，初步确定为良性囊肿，方可进行手术。
4.用无损伤钳撬起卵巢囊肿，置于子宫前上方。
用单极电钩在卵巢囊肿的游离侧切开卵巢皮质2cm深达囊壁，在卵巢囊壁与正常卵巢组织的分界面用吸引器头(分离钳)钝性分离，囊壁与卵巢皮质粘连紧密者用单极电钩切开，活动性出血处双极电凝止血以防影响手术进行，逐步尽量将囊肿完整剥除。
若囊壁薄手术过程中破裂，则吸净囊液并反复冲洗后再剥除囊壁，囊肿基底处血管先用双极电凝凝固后，锐性切除囊肿，创面用双极电凝止血。
若囊肿较大，术后剩余卵巢皮质需用可吸收线缝合2-3针，形成新的卵巢。
5.用标本袋将囊肿及其内容物一并取出，标本送冰冻检查。
(1)切开卵巢皮质层，暴露其下卵巢囊肿壁(2)分离卵巢囊肿壁与上缘正常卵巢皮质层(3)分离卵巢囊肿壁与侧缘正常卵巢皮质层(4)剥离卵巢囊肿基底部，使其游离四、相关问题讨论1.卵巢囊肿破裂问题腹腔镜下卵巢囊肿一旦破裂，囊液外溢可造成腹腔污染、化学性刺激引起腹膜炎，种植，是影响腹腔镜技术开展的主要顾虑之一。
卵巢囊肿剥除术后的护理小结
卵巢囊肿剥除术后的护理小结
卵巢囊肿剥除术是一种常见的妇科手术，术后护理对于患者的康复至关重要。
以下是卵巢囊肿剥除术后的护理小结。
一、术后观察
1. 观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压等，及时发现异常情况。
2. 观察患者的伤口情况，包括伤口出血、渗液、感染等情况，及时处理。
3. 观察患者的排尿情况，及时发现尿潴留等问题。
4. 观察患者的肠道情况，及时发现便秘等问题。
5. 观察患者的精神状态，及时发现情绪波动等问题。
二、术后护理
1. 保持伤口清洁干燥，避免感染。
2. 定期更换伤口敷料，保持伤口干燥。
3. 饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，避免过度饮食。
4. 避免剧烈运动和重物提拿，避免伤口裂开。
5. 定期进行康复训练，促进身体恢复。
6. 定期复查，及时发现并处理术后并发症。
三、术后注意事项
1. 遵医嘱服药，不可随意停药。
2. 避免性生活，避免感染和伤口裂开。
3. 避免饮酒和吸烟，避免影响身体恢复。
4. 定期复查，及时发现并处理术后并发症。
5. 注意休息，避免过度劳累。
总之，卵巢囊肿剥除术后的护理非常重要，需要患者和家属的共同努力。
只有做好术后护理，才能保证患者的康复和健康。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术PPT课件
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
4.2 、器械护士配合 4.2.3 腹腔镜下操作配合
B、递爪钳显露卵巢，递单极电凝剪刀或超声刀 于卵巢包膜上做一个纵行小切口。暴露囊肿壁， 递腹腔镜血管钳2把，钝性分离卵巢与囊肿壁间隙。 扩大卵巢包膜切口，递爪钳2把分别钳夹卵巢包膜 边缘及囊肿壁，完整剥离卵巢囊肿。递电凝钩电 凝卵巢出血点
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
4.2 、器械护士配合 4.2.3 腹腔镜下操作配合
C、对于较大的卵巢囊肿，递穿刺针连接50ml注射器抽吸。 递冲洗吸引器，递抓钳夹持卵巢囊肿经腹壁穿刺套管孔 取出装入标本袋。在内镜下检查盆腔内有无脏器损伤或 出血，冲洗并吸净腹腔血块和冲洗液，递透明胶质酸钠 防止组织粘连。器械护士准备负压引流管，连接负压吸 引球；退出腹腔镜及手术器械，放出腹腔内二氧化碳气 体，退出穿刺套管；清点手术器械和物品数目，取回腹 腔镜，手术器械及传瓷套管；递海绵钳夹持消毒皮肤， 干净纱布擦干，递有齿镊，持针器9×24号角针1号线缝 合皮肤或者剩余的3-0吸收线缝合，胶水粘紧皮肤，敷料 贴覆盖切口。
暴严露密，观特察殊患时者采生取命截体石征位变。化，密切观察手术进程Fra bibliotek准备记录出入量
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
4、术中配合要点 4.2.1 器械台准备 与巡回护士常规清点器械和敷料，准备好手 术所用腹腔镜手术器械与各种连接线
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
4.2 、器械护士配合 4.2.3 腹腔镜下操作配合 A、提夹卵巢韧带，暴露卵巢。
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
1、术前心理护理 巡回护士手术前1天访视病人，介绍手术流程、手术方式的 先进性，同时提高病人对术中转开腹及术后并发症的心理 承受力。通过护患真诚的交流取得病人的信任。既帮助病 人客观、全面认识腹腔镜手术，又使患者消除顾虑、减轻 心理压力，以良好的心态迎接手术。
临床护理路径应用于腹腔镜卵巢良性肿物切除患者的效果分析
需 器 械 ， 次 检 查 器 械 关 节 、 丝 有 无 松 再 螺
对 ２０ ０ ９～２ １ ０ １年 ３ ３例 严 重 创 伤 患 者 的 手 术 配 合 经 验 进 行 总 结 。 术 前 对 患 者病情快速 准确评 估 ， 持 呼吸 道通 畅 ， 保 建 静 脉 通 道 。术 中配 合 医 生彻 底 冲 洗 、 消毒 伤 口 、 制 出 、 伤 、 染 ， 强 护 控 损 污 加 理 、 意 保 暖 、 密 监 测 病 情 。术 后 ３ 注 严 Ｏ例 严 重创伤患者无 １ 死亡 。 例
住 院第 ３ ５天（ ～ 手术 碍１ ） ｌ
住 院第４～ ６天（ 拳后 第 ｌ ３天 ） 一 住院 ５～ ７夭（ 求后 第４— ６灵）
住院第 ６— ０天（ １ 出院 日）
观察 患者情 况； 术后心理与生活护理； 指导术后患者功能锻炼 指 导患者术后康复 ； 出院宣教 ； 指导 患者 办理 出院手续
式， 提高 了患者满 意度 ， 分体 现 了高质 充 量 ， 效 率 ， 成 本 的 健 康 服 务 模 式 。 高 低 临床护理路径 将对 进行腹 腔镜 下 卵巢囊 肿切除术患者 具体 的服 务项 日细化 至患 者住院的每一天 ， 患者需要 的服务项 目 对
进 行 定 质 、 量 、 时 、 人 ， 大 限 度 地 定 定 定 最 避免 了因个人资历 、 能水 平等主观 素 技 造 成 的 遗 漏 、 忽 ， 患 者 获 得 从 人 院 到 疏 计 出院 系 统 的 、 态 的 、 续 的 健 康 指 导 与 动 连 护 理 ， 大 了健 康 教 育的 深 度 和 力 度 。 加 综 Ｌ所 述 ， 床护 理路 径 强 调 的 是 把 临 传统 的被动护理变为标准化 、 规范化 的主 动护理 。通过 临床 护理路 径在 腹腔 镜下
腹腔镜卵巢囊肿剥除术
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术一、体位：仰卧位、术中头低臀高位二、麻醉：全身麻醉三、一般用物：腹腔镜包、妇产科腔镜器械包、敷料包，手术衣：4件，纱布：4块，11#刀片1个，Z359微乔线1根,尿袋、尿管、吸引器管1根，4#丝线1束，9×20角针1根。
四、特殊用物：静脉连接管1根、PK刀及导线1套。
五、器械护士配合：1.消毒铺单：碘伏消毒术区皮肤、铺单。
2.准备腹腔镜物品：连接检查、调节腹腔镜摄像系统、CO2气腹系统、冲洗系统及电切割系统。
3.脐下做第1个切口：递酒精纱球消毒皮肤、递2把大布巾钳提起腹壁后递11#刀切开，干纱1块拭血4.建立气腹：递气腹针插入体腔，连接CO2气体输入管、注入CO2气体，手术床调整为头低臀高位。
5.放入镜头：收回气腹针，递10毫米穿刺套管、收回管蕊、放入镜头、连接镜头、光源。
6. 放入打结器：关闭手术灯，递11#刀及5毫米穿刺套管、收回管蕊，在内窥镜监视下放入打结器。
做第三个切口：递刀及10毫米穿刺套管（带转换器）、递无损伤抓钳7. 放入无损伤抓钳：递11#刀及10毫米穿刺套管（带转换器）、在内窥镜监视下放入无损伤抓钳。
8.探查腹腔：无损伤抓钳提夹探查，递冲洗吸引器连接生理盐水彻底吸净液体，出血处电凝勾止血（或ＰＫ刀）９.剥除卵巢囊肿：无损伤抓钳提夹卵巢韧带，分离剪于卵巢包膜剪一小口，分离钳钝性分离（或电凝勾锐性分离）卵巢与囊肿壁，ＰＫ刀电凝出血点，直至完整剥离囊肿，置无菌手套中，齿抓钳取出。
10.冲洗腹腔：检查有无出血,冲洗并吸净血块和冲洗液。
11.缝合切口并覆盖：退出腹腔镜器械，放出CO2气体，退出穿刺套管,酒精纱球消毒切口周围皮肤,9×20角针4#丝线缝合切口,垫酒精纱条，美敷覆盖切口。
腹腔镜良性卵巢肿瘤切除术的护理配合
２ ． 器械护士的配合 ．２ ２
①手术配合 ： 术前 与巡 回护士 和
手术 医生核对患者病历信 息 ， 确无 误并严格 无菌操作 ， 准 手术
开始前 １ ｉ～ ０ｍ ｎ ５ｍｎ ２ ｉ 洗手 ， 提前做好无菌台面准备工作 ， 由巡 回护士协 助将 ２ ％戊二醛 浸泡 的腹 腔镜 器械用 灭菌水 冲洗 干 净 ， 持无 菌台面清 洁干燥 ， 保 并做好器械 台的整理准备工作 。 检 查 台上器械性能 是否完好 ， 并按手术 步骤摆放有序 ， 协助 医师
于其特定的病理生理特 点及发展趋势 ，患者病 程往往较长 ， 而
由于营养不 良、 通气和 （ ） 或 换气 功能障碍等 因素的存在 ， 患者
会［ ． 护理杂 志 ，０ ０，６ ３ ：４ ９ ． Ｊ齐鲁 】 ２ １ １ （ ）９ — ５ ‘
（ 收稿 日期 ：０ ２ ０ — １ ２ １— ５ ２ ）
２１ 术 前准备 ．
腹腔镜 良性卵巢肿瘤切除术 的护 理 配合
丁 丹 泾
（ 泾阳县医院 ， 陕西 泾阳 ７ ３ ０ １ ７ ０）
无损伤抓持 钳和血管钳 ， 协助 医师固定好镜子 ， 牵拉 暴露手术 野， 使术野清晰 。 用电凝 钩于肿物血管较少区电灼一小孔 ， 用血
慢性阻塞性肺疾病 （ Ｏ Ｄ） 一种以不完全可逆性气流受 ＣＰ 是 限为特征 ， 呈进行性发展 ， 防、 可 可治的肺部疾病【 ｌ Ｊ 。因受 吸烟、 环境污染等因素的影响 ， 近年来 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患病率呈上升趋势 。由
２ １ ，７ １ ）１ ３ ０ ０ １（ ８ ：５ ． ｆ］ 阳志军 ， ５ 陈艳丽 ， 姚德生 ， 腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗早期 等． 子 宫颈癌的疗效及对 患者预后和 生命质量 的影响阴． 中华妇产科 杂志 ，０ １４ （ １ ：５ — ５ ． ２ １ ，６ １ ）８ ４ ８ ９ （ 收稿 日期 ：０ ２ ０ — ２ ２ １－ ４ ２ ）
卵巢肿瘤术后个案护理措施
一、病例简介患者，女，45岁，因“腹部疼痛、腹胀1个月”就诊。
经检查，诊断为卵巢肿瘤。
患者于我院接受卵巢肿瘤切除术，术后恢复情况良好。
二、护理目标1. 术后患者生命体征稳定，无并发症发生。
2. 患者伤口愈合良好，无感染、出血等情况。
3. 患者饮食、睡眠、大小便等生理功能恢复正常。
4. 患者心理状态稳定，对疾病治疗充满信心。
三、护理措施1. 术后体位术后6小时内，患者需去枕平卧，头部偏向一侧，以防止呕吐物误吸入呼吸道。
6小时后，可自由翻身。
术后1-2天，协助患者床上活动，促进血液循环。
2. 生命体征监测术后每小时监测患者体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无异常情况。
术后3-5天内，体温在38℃左右属于正常范围。
如有发热，应立即通知医生进行处理。
3. 伤口护理术后伤口保持清洁、干燥，避免感染。
每日用生理盐水清洗伤口，必要时可更换敷料。
观察伤口愈合情况，如有红、肿、热、痛等症状，应立即通知医生。
4. 引流管护理术后患者留置尿管、腹腔引流管，注意以下事项：（1）保持引流管通畅，避免扭曲、折叠、堵塞。
（2）定期更换引流袋，观察引流液的颜色、性质和量。
（3）拔管前，告知患者注意事项，如拔管后24小时内不要下床活动，避免尿失禁。
5. 饮食护理术后6小时内禁食，待肠通气后，开始进食流质饮食。
逐渐过渡到半流质饮食，再恢复正常饮食。
饮食以清淡、易消化、富含维生素和优质蛋白质为主，如瘦肉、鱼、豆腐、蔬菜等。
6. 心理护理术后患者可能出现焦虑、恐惧等心理问题。
护理人员应关心、体贴患者，耐心解答患者的疑问，帮助患者树立战胜疾病的信心。
7. 日常生活护理（1）保持室内空气流通，温度适宜。
（2）协助患者进行个人卫生，如刷牙、洗脸、洗澡等。
（3）定期更换床单、被褥，保持床铺清洁。
（4）鼓励患者进行适量运动，如散步、瑜伽等，促进康复。
8. 出院指导（1）定期复查，了解病情变化。
（2）注意个人卫生，预防感染。
（3）保持良好的生活习惯，戒烟限酒。
腹腔镜卵巢癌根治术后病房护理
腹腔镜卵巢癌根治术后病房护理术后观察1. 生命体征监测：术后早期，护士应每30分钟观察并记录患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸和体温。
一旦生命体征稳定，可逐渐延长观察时间。
2. 引流管观察：术后患者可能会有多个引流管，包括腹腔引流管和尿管。
护士应观察引流管的颜色、性质和量，及时发现并处理引流管堵塞、脱落或异常波动等情况。
3. 伤口观察：术后护士应定期观察患者的伤口情况，包括伤口有无红肿、疼痛、渗液和其他异常现象。
伤口护理1. 伤口清洁：术后第1天开始，用生理盐水清洁伤口，并更换伤口敷料。
2. 伤口消毒：每周对伤口进行1-2次消毒，避免感染。
3. 伤口引流：如果伤口有引流管，应确保引流管通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量。
管道护理1. 腹腔引流管护理：保持腹腔引流管通畅，避免折叠、扭曲或受压。
观察引流液的颜色、性质和量，并及时报告异常情况。
2. 尿管护理：保持尿管通畅，观察尿量、尿色和尿比重，及时发现并处理尿路感染、尿道损伤等并发症。
3. 营养管护理：如果患者术后需要营养支持，应妥善固定营养管，避免折叠、扭曲或拔出。
观察营养液的输入速度、温度和患者耐受情况。
活动与饮食指导1. 活动指导：术后第1天，患者可尝试床上翻身、活动四肢。
术后第2-3天，鼓励患者下床活动，逐渐增加活动量。
注意避免剧烈运动和提重物。
2. 饮食指导：术后第1天，患者可进食少量流质食物，如稀饭、汤等。
术后第2-3天，逐渐过渡到半流质食物，如面条、米饭等。
注意均衡营养，避免辛辣、油腻和刺激性食物。
并发症的预防与处理1. 感染：术后感染是常见的并发症，护士应密切观察患者的体温、白细胞变化等指标，及时发现感染迹象。
预防措施包括合理使用抗生素、保持伤口清洁、避免交叉感染等。
2. 出血：术后出血是卵巢癌根治术后的严重并发症，护士应密切观察患者的生命体征、引流液颜色和量等指标，及时发现并处理出血情况。
3. 深静脉血栓：术后深静脉血栓是常见的并发症，特别是对于长时间卧床的患者。
卵巢肿瘤病人术后护理措施
卵巢肿瘤是女性常见的生殖系统肿瘤之一，其术后护理对患者的康复至关重要。
术后护理主要包括以下几个方面：一、术后体位1. 术后早期，患者宜采取平卧位，避免头部过高，以防呼吸道受阻。
如患者意识模糊，可适当抬高床头，保持头部偏向一侧，以防呕吐物误吸入呼吸道。
2. 术后3-5天内，如患者意识清醒，可逐渐采取半卧位，有利于呼吸和血液循环。
二、生命体征监测1. 术后24小时内，密切监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，确保患者生命安全。
2. 术后3-5天内，体温正常范围在36.5-38℃之间，如体温过高或过低，应及时告知医护人员。
三、伤口护理1. 术后保持伤口干燥、清洁，避免感染。
每日更换敷料，观察伤口愈合情况。
2. 如发现伤口红肿、疼痛、渗液等症状，应及时告知医护人员。
四、引流管护理1. 术后根据病情留置尿管、腹腔引流管或阴道引流管，注意保持引流通畅。
2. 防止引流管脱落、堵塞、折叠，以免影响引流效果。
3. 观察引流液的颜色、性质和量，如有异常，及时告知医护人员。
五、饮食护理1. 术后禁食6-8小时，待肛门排气后，可逐渐过渡到流质饮食，再逐步过渡到普食。
2. 饮食宜清淡、易消化，富含高蛋白、高热量、低脂肪的食物。
3. 术后初期，避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
六、活动护理1. 术后早期，鼓励患者进行床上活动，如翻身、深呼吸、咳嗽等，预防肺部感染。
2. 术后3-5天内，根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，如坐起、下床活动等。
3. 避免过度劳累，保证充足休息。
七、心理护理1. 术后患者易出现焦虑、恐惧等心理问题，医护人员应给予关心、鼓励和支持。
2. 帮助患者了解疾病知识，树立战胜疾病的信心。
3. 鼓励患者家属陪伴、关心患者，共同度过康复期。
八、并发症预防及护理1. 预防血栓：术后患者易发生血栓，应尽早进行抗凝治疗，如口服抗凝药物、使用弹力袜等。
2. 预防感染：术后注意个人卫生，保持伤口干燥、清洁，预防感染。
临床护理路径在腹腔镜卵巢良性肿物切除术中的应用
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和力度 有重要意义 Ｊ 。 本 研究 采用临床护理路径对 腹腔镜 下卵巢 囊肿切 除术 患者 进行护 理 ， 通过观察发现临床护理路径可有效提高患者满 意度和 护 理质量 ， 与采用常规护 理的对 照组相 比 ， 明显 缩短 了患者住 院 时间 ， 降低患者住 院费用 ， 以最 经济 的方式取 得最佳 的治疗 效 其
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临 床 护 理 路 径 在 腹 腔 镜 卵 巢 良性 肿 物 切 除 术 中 的 应 用
廖锦 英 马剑玲 惠州市第一人 民 医院（ 东 惠州 ５ ６ ０ ） 广 １０ ３
【 摘要 】 目的 分析临床护理路径对腹腔镜 卵巢良性肿 物切 除术患者的护理 效果。方法 选取 １２例 卵巢囊肿 患者 ， ９ 随机 分 为
观察组在首次下床活 动时 间、 门排 气 时间 、 院天数均 显 肛 住 著少于对照组 ， 在患 者满 意度和健 康知识掌握情况得分均显 著高 于对照组 ， 两组 比较差异有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。具体见表 ３ 。
迅 速康 复 ， 护理人 员参 照《 临床 路径应 用指 南》 制定 明确具 体
临床护理路径 是一种综 合性 、 跨学 科 的整 体护 理模 式 ， 它是
注 ： 对 照 组 相 比 ， Ｐ＜０ ０ 与 ．５
—
９ — ２
中外 医学研 究
２１ ０ ２年 ２月 第 １ ０卷
第 ６期
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３ 讨论
卵巢囊肿的手术选择与术后护理
卵巢囊肿的手术选择与术后护理1.卵巢囊肿手术后要休息多久2.卵巢囊肿切除术后护理有哪些方法3.卵巢囊肿手术后该怎样护理4.请问卵巢囊肿手术后应注意什么5.卵巢囊肿术后多久恢复6.卵巢囊肿微创手术后如何调养呢？卵巢囊肿手术后要休息多久我们都知道卵巢囊肿会对女性的伤害非常大，所以需要及时的治疗，而且严重的卵巢囊肿可以通过手术的方式进行处理，而且卵巢囊肿手术后，为了更快的恢复，最好住院一段时间，那么卵巢囊肿手术后要休息多久?卵巢囊肿手术后要休息多久？卵巢囊肿目前一般选择在腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术，术中在卵巢表面切开一小口，完整的剥离囊肿，创面予电凝止血，手术时间较短，术后具有美观且恢复快的特点。
腹部的伤口一般疼痛感不明显，建议患者手术后尽快的翻身，尽快的下地走路，除了可以预防盆腔、肠管粘连外，还可以促进胃肠的蠕动，促进胃肠功能的恢复，而且卵巢囊肿手术是属于无菌操作，术后一般不需要使用抗生素，手术后3-5天没有发烧，胃肠功能恢复就可以回家。
在家里注意休息，增强营养，1-2周后就可以正常的生活，一般手术后一个月基本可以正常上班。
卵巢囊肿手术后要休息多久，主要根据自身的体质以及手术方式决定。
体质比较的患者选择做微创手术，一般需要休息半个月到一个月就可以。
体质比较虚弱而且做的是开腹手术的患者，需要休息一个月到两个月左右。
做卵巢囊肿手术后患者一定要预防感染，首先在恢复期间不能有性生活、禁止洗盆浴、注意外阴清洁，其次在饮食上也要多吃优质蛋白食物有助于身体的恢复。
卵巢囊肿腹腔镜手术后要休息2-3周左右，腹腔镜手术属于一种微创手术，对身体伤害很小，还是有一定伤害的。
术后需要适当休息，同时建议加强饮食营养，才可以促进身体恢复，卵巢囊肿微创术后需要在医生指导下合理服用抗生素，比如用阿莫西林、头孢曲松等消炎药，可以预防感染，以免导致盆腔粘连。
如果术后不注意休息、经常干重活容易影响身体恢复，还容易导致盆腔内感染，容易导致腹痛。
卵巢囊肿腹腔镜手术健康教育
卵巢囊肿腹腔镜手术健康宣教小知识
术前准备，请您注意：
术前饮食：1，术前需禁食10小时，禁水6小时，使胃充分排空，以防止术中或术后呕吐引
起误吸，造成吸入性肺炎。
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2，术前日晚餐需进食清淡易消化的食物，比如：小米粥、面条，少量青菜，适量进餐，不可过饱。
皮肤准备：护士会提前为您除去腹部毛发，清理脐部以保证术中消毒效果。
物品准备：护理垫一包，卫生纸一袋，睡衣一套，拖鞋一双，便盆一个，吸管水杯一个
术后指导的护理要点：
卧位、活动指导：1,术当日：行全麻患者去枕平卧1小时，患者完全清醒后可以枕枕头，床
上进行翻身，踝泵运动及功能康复操，术后6小时后，进行腹腔镜操及
下床活动锻炼，一方面，可促进胃肠蠕动，尽早排气，减轻腹胀，尽快
恢复正常饮食；另一方面，可避免腹腔粘连，减少术后并发症的发生。
2，术后1日至出院：患者要勤下床活动，但要避免剧烈运动及高强度运动。
饮食指导：1,术当日：术后禁食水2小时后，可每小时饮水2-3口（约5-10ml),6小时后可
逐渐加量至正常，喝水无不适，可喝适量米汁。
2，术1日：肛门排气后第一顿饭可进食小米粥，挂面，无不适可加软食如鸡蛋羹，馒头。
3，术后2日：患者正常饮食，避免辛辣刺激食物即可。
健康小贴士：
1、患者术后5天由医生拆线，于拆线2-3天后，把覆盖伤口的敷料或纱布揭去，若出
现伤口疼痛、红肿、渗血、渗液、有硬结、且伴有体温升高，请及时到医院就诊。
2、伤口拆线一周后可洗淋浴，切忌用力搓洗伤口。
3、保持良好地环境和愉快的心情，避免感冒。
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腹腔镜下卵巢良性肿物剥除的护理
1临床资料
本组病人18例，年龄30～46岁，平均38岁。
其中卵巢巧克力囊肿5例，黏液性囊腺瘤2例，畸胎瘤3例，浆液性囊肿8例。
均采用全身复合麻醉。
手术后平均住院3.5天。
1例肩背部疼痛，1例恶心呕吐，余16例无并发症发生。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理：需手术治疗的病人，术前存在不同程度的焦虑、恐惧、抑郁、紧张等心理，女性更为明显[1]。
目前,腹腔镜应用妇科手术为新技术，未被广大病人所认识,因此担心治疗效果，焦虑、恐惧、抑郁、紧张心理更为严重，术前心理护理特别重要。
（1）术前了解病人的心理状态,主动热情地与病人交谈，耐心听取病人对手术的想法及恐惧，以取得病人的信赖；（2）反复向病人及家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性及其方法。
术后放置腹腔引流管、导尿管、心电监护仪应向病人说明，使病人醒来后不致于惧怕；（3）介绍手术者和麻醉师的基本情况，在病人面前树立手术者的威信，以增加病人的安全感；（4）介绍新技术与传统技术比的优点，如手术切口小，并发症少，恢复快，疤痕小等；（5）也可介绍手术与术后病人之间相互交流，从而消除病人和家属的焦虑和恐惧，增强手术的信心；（6）许多研究表明，焦虑、抑郁与失眠有关[2]，在术前采用中药安神助眠液泡脚20～30分钟，睡眠质量显著提高，一定程度上可缓解病人的焦虑抑郁症状，这对于手术及术后的恢复均有着积极的意义[3]。
2.1.2术前教育：请病人和家属同时听术前教育内容，除告知术前准备的内容和术后注意事项外，还要特别强调术后的功能锻炼和早期活动的重要性，便于家属在术后陪护时对术后情况做到心中有数。
2.1.3术前准备：（1）皮肤准备：腹腔镜手术需要在脐部和脐周穿刺，因此要彻底清除脐内污垢，保证脐内皮肤完好。
此部位凹陷于体表，皮肤较嫩，污垢多，有利于细菌生长，不易清洗。
先用石蜡油棉签清除污垢，再用碘酒棉签消毒脐部。
备皮范围同腹部手术。
（2）胃肠道准备：为减少肠腔积气，嘱病人术前忌食易产气食物。
术前8小时禁食水。
术前1日上午番茄叶代茶饮导泻，术前晚20点1‰温肥皂水灌肠1次（若导泻后大便次数多可不用灌肠）。
2.2术后护理
2.2.1一般护理：执行全麻术后护理常规。
保留导尿管、腹腔引流管均应床
边接无菌引流袋，妥善固定，并观察尿量尿色。
引流物的量、性状，防止管道扭曲堵塞。
术后6小时拔除尿管，清洗外阴，鼓励病人下床排尿。
指导病人活动，如做腹腔镜术后恢复操，主要有深呼吸运动、双臂外展运动、屈腿运动和抬腿运动。
术后6小时改自动体位，可进流汁饮食。
肛门排气后改半流汁或软食。
术后24小时心电监测，严密观察心率、呼吸、血压和血氧饱和度，发现异常情况及时报告医生。
2.2.2术后并发症的观察及护理：（1）皮下气肿及肩背部疼痛：如果手术中气腹压力过高，二氧化碳气体在皮下组织扩散，可引起皮下气肿，一般少量气体可自行消散。
若二氧化碳气体刺激膈肌，可引起肩背部疼痛，本组1例发生肩背部疼痛，术后1天出现，2天后自行缓解。
因此，术后应给与低流量氧气吸入，加速二氧化碳排出，配合术后恢复操加速缓解。
（2）腹腔内出血：腹腔内出血是腹腔镜卵巢肿物剥除术较为严重的并发症，故术后24小时除严密观察生命体征外，还应注意病人面色、神志、尿量、尿色，尤其注意病人的主诉，了解有无肛门坠胀感，发现异常要及时报告医生处理，必要时做好再次手术准备。
（3）恶心呕吐为术后常见症状，发生原因可能与麻醉药物有关（如芬太尼、易氟烷等均可刺激呕吐中枢引起呕吐），另外，二氧化碳气腹及手术本身的刺激干扰胃肠功能，术后应用度冷丁等镇痛药物也可引起恶心呕吐，本组病人1例轻度恶心呕吐。
护士应加强巡视，倾听病人的主诉，根据病人恶心呕吐情况及时应用止吐药物，呕吐后及时为病人清理污物，协助漱口，采取舒适体位，保持室内安静。
2.2.3出院指导：一般病人术后3～4天即可出院。
出院后注意休息，保持良好的心境，避免情绪激动，适当参加锻炼。
病人出院后，一般情况下2～3周后可恢复性生活，注意营养，选择高蛋白、高维生素饮食，如瘦肉、牛奶、鱼类、鸡蛋、新鲜水果，但要注意粗细搭配。
定期电话随访，电话随访有助于促进患者对健康指导的依从性，定期返院复查。