亚低温治疗_临床讲课件
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亚低温治疗课件ppt
器或体外膜肺ECMO进行降温 ③血管内热交换法：将闭合的冷盐水
循环管道插入静脉系统内进行降温
1
亚低温治疗
2
降温技术
3
监护要点
概念： 国际医学界将低温划分
轻度低温33～35℃， 中度低温28～32℃， 深度低温17～27℃， 超深低温16～0℃四种，
其中轻、中度又定义为亚低温。
利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药 物，使病人进入睡眠状态，在配合物理降温， 使病人体温处于一种可控性的低温状态，从 而达到使中枢神经系统处于抑制状态。
神经系统观察
低温可能掩盖颅内血肿的症状，应特别提高警惕。复温过快、 发生肌颤易引起颅内压增高。因此，应注意颅内压的监测， 严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化，必要时给予脱水和 激素治疗
呼吸监测及护理
亚低温治疗的病人呼吸呼吸形态是频率相对较慢，但节律整 齐。若病人呼吸频率太慢或快慢不等，且胸廓呼吸动度明显 变小，出现点头样呼吸，应考虑呼吸中枢抑制过度，因此应 立即停用冬眠合剂，必要时予呼吸中枢兴奋剂静脉滴入或行 机械通气
分类
亚低温治疗越早，降温速度越快，其治疗效 果越好。
降温
药物降温
物理降温
1 体表
降温
2 体腔
降温
3 血液 降温
药物降温
一般通过服用各种退热药物来控制体 温，常用药物有乙酰氨基酚、阿司匹 林、冬眠灵（氯丙嗪）等。
特点：使用方便。
缺点：降温效果有限，常用其它低温
技
术的辅助降温措施。
人工气道护理
冬眠合剂中的非那根具有明显的抗阻胺作用，可使呼吸道分 泌物变粘稠。因此应重视病人人工气道的管理，定时、及时 吸痰，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，同时应重视人 工气道的湿化及温化，纠正、维持病人水平衡
循环管道插入静脉系统内进行降温
1
亚低温治疗
2
降温技术
3
监护要点
概念： 国际医学界将低温划分
轻度低温33～35℃， 中度低温28～32℃， 深度低温17～27℃， 超深低温16～0℃四种，
其中轻、中度又定义为亚低温。
利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药 物，使病人进入睡眠状态，在配合物理降温， 使病人体温处于一种可控性的低温状态，从 而达到使中枢神经系统处于抑制状态。
神经系统观察
低温可能掩盖颅内血肿的症状，应特别提高警惕。复温过快、 发生肌颤易引起颅内压增高。因此，应注意颅内压的监测， 严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化，必要时给予脱水和 激素治疗
呼吸监测及护理
亚低温治疗的病人呼吸呼吸形态是频率相对较慢，但节律整 齐。若病人呼吸频率太慢或快慢不等，且胸廓呼吸动度明显 变小，出现点头样呼吸，应考虑呼吸中枢抑制过度，因此应 立即停用冬眠合剂，必要时予呼吸中枢兴奋剂静脉滴入或行 机械通气
分类
亚低温治疗越早，降温速度越快，其治疗效 果越好。
降温
药物降温
物理降温
1 体表
降温
2 体腔
降温
3 血液 降温
药物降温
一般通过服用各种退热药物来控制体 温，常用药物有乙酰氨基酚、阿司匹 林、冬眠灵（氯丙嗪）等。
特点：使用方便。
缺点：降温效果有限，常用其它低温
技
术的辅助降温措施。
人工气道护理
冬眠合剂中的非那根具有明显的抗阻胺作用，可使呼吸道分 泌物变粘稠。因此应重视病人人工气道的管理，定时、及时 吸痰，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，同时应重视人 工气道的湿化及温化，纠正、维持病人水平衡
《亚低温治疗仪的使》课件
亚低温治疗仪的技术创新
01
02
03
温度控制技术
精确控制降温和复温过程 ，减少温度波动对人体的 影响。
智能化监测
实时监测患者生理参数， 确保治疗过程的安全性和 有效性。
便携式设计
优化设备体积和重量，方 便在多种场景下使用和移 动。
亚低温治疗仪的市场前景
广阔的应用领域
亚低温治疗仪在神经系统 、心脑血管等领域具有广 泛应用前景。
安全操作规范
01
操作前确保电源连接稳 定，避免触电危险。
02
确保仪器接地良好，防 止电击。
03
操作时应避免仪器受到 强烈震动或撞击，以防 损坏内部结构。
04
仪器运行时应保持环境 清洁，避免灰尘进入仪 器内部。
常见故障及排除方法
故障一
仪器启动后无反应。
排除方法
检查电源是否正常，检查仪器是 否处于正常工作状态。
技术升级与创新
持续推动亚低温治疗仪技术的升级和 创新，提高治疗效果。
THANKS
感谢观看
详细描述
亚低温治疗仪在脑出血患者中应用，可以降低脑代谢率，减少再出血风险，减轻 脑水肿，降低颅内压，提高患者生存率。
案例三：癫痫患者的亚低温治疗
总结词
癫痫患者亚低温治疗的可行性
详细描述
亚低温治疗仪在癫痫患者中应用，可以有效控制癫痫发作，减少抗癫痫药物的使用量，改善患者的生活质量。
05 亚低温治疗仪的 发展趋势与展望
作用
亚低温治疗仪主要用于治疗高热、脑 部疾病、心肺复苏等病症，通过降低 体温，减轻脑部负担，减少脑部氧耗 ，保护脑细胞，促进神经功能恢复。
亚低温治疗仪的工作原理
原理
亚低温治疗仪通过制冷剂或液氮 等冷却介质，将患者体温降低到 适宜的范围，实现亚低温治疗。
《亚低温治疗的护理》PPT课件
BACK
神经系统观察
低温对脑组织无损害，但低温可能掩盖颅内血肿的症状， 应特别提高警惕。复温过快、发生肌颤易引起颅内压增 高。因此，应注意颅内压的监测，严密观察意识、瞳孔、 生命体征的变化，必要时给予脱水和激素治疗
BACK
呼吸监测及护理
亚低温治疗的病人由于冬眠合剂的影响，中枢 神经系统处于抑制状态，因此呼吸频率相对较 慢，但节律整齐。若病人呼吸频率太慢或快慢 不等，且胸廓呼吸动度明显变小，出现点头样 呼吸，应考虑呼吸中枢抑制过度，因此应立即 停用冬眠合剂，必要时予呼吸中枢兴奋剂静脉 滴入或行机械通气 BACK
亚低温治疗的护理
祝杰
亚低温治疗的概念
亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠， 它是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药 物，使病人进入睡眠状态，在配合物理降温，使 病人体温处于一种可控性的低温状态，从而达到 使中枢神经系统处于抑制状态，对外界及各种病 理性刺激的反应减弱，对机体具有保护作用；降 低机体新陈代谢及组织器官氧耗；改善血管通透 性，减轻脑水肿及肺水肿；提高血中氧含量，促 进有氧代谢；改善心肺功能及微循环等目的
亚低温治疗的护理
环境要求 神经系统观察 呼吸监测及护理 人工气道护理 循环监测
体温护理（监测） 物理降温的实施 体位护理 复温护理 基础护理
环境要求 亚低温治疗的病人最好置于一个安静、空气新 鲜的单间里，室温应控制在2 0～25 ℃之间， 以免因为室温过高而影响病人体温的下降和稳 定。同时应定时进行室内空气消毒，净化室内 空气，以减少感染发生率
体位护理
眠合剂中的氯丙嗪和杜冷丁具有扩张血 管降血压作用，因此亚低温治疗中的病 人最好平卧位，不能使病人突然坐起、 激烈翻动或搬动，否则易出现循环不稳、 体位性低血压 BACK
神经系统观察
低温对脑组织无损害，但低温可能掩盖颅内血肿的症状， 应特别提高警惕。复温过快、发生肌颤易引起颅内压增 高。因此，应注意颅内压的监测，严密观察意识、瞳孔、 生命体征的变化，必要时给予脱水和激素治疗
BACK
呼吸监测及护理
亚低温治疗的病人由于冬眠合剂的影响，中枢 神经系统处于抑制状态，因此呼吸频率相对较 慢，但节律整齐。若病人呼吸频率太慢或快慢 不等，且胸廓呼吸动度明显变小，出现点头样 呼吸，应考虑呼吸中枢抑制过度，因此应立即 停用冬眠合剂，必要时予呼吸中枢兴奋剂静脉 滴入或行机械通气 BACK
亚低温治疗的护理
祝杰
亚低温治疗的概念
亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠， 它是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药 物，使病人进入睡眠状态，在配合物理降温，使 病人体温处于一种可控性的低温状态，从而达到 使中枢神经系统处于抑制状态，对外界及各种病 理性刺激的反应减弱，对机体具有保护作用；降 低机体新陈代谢及组织器官氧耗；改善血管通透 性，减轻脑水肿及肺水肿；提高血中氧含量，促 进有氧代谢；改善心肺功能及微循环等目的
亚低温治疗的护理
环境要求 神经系统观察 呼吸监测及护理 人工气道护理 循环监测
体温护理（监测） 物理降温的实施 体位护理 复温护理 基础护理
环境要求 亚低温治疗的病人最好置于一个安静、空气新 鲜的单间里，室温应控制在2 0～25 ℃之间， 以免因为室温过高而影响病人体温的下降和稳 定。同时应定时进行室内空气消毒，净化室内 空气，以减少感染发生率
体位护理
眠合剂中的氯丙嗪和杜冷丁具有扩张血 管降血压作用，因此亚低温治疗中的病 人最好平卧位，不能使病人突然坐起、 激烈翻动或搬动，否则易出现循环不稳、 体位性低血压 BACK
《亚低温治疗及护理》课件
开展培训：对医护人员进行亚低温治疗及护理的培训，提高其专业水平。
建立合作：与医疗机构、科研机构等建立合作关系，共同推进亚低温治疗 及护理的发展。
加强研究：加强对亚低温治疗及护理的研究，提高其科学性和有效性。
THANK YOU
汇报人：PPT
亚低温治疗及护理的注意事项
保持体温稳定：避免体温过低或过高 监测生命体征：密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征 防止并发症：注意预防感染、血栓等并发症 保持环境舒适：保持室内温度适宜，避免噪音和光线刺激 心理支持：给予患者及家属必要的心理支持和安慰 定期评估：定期评估患者的治疗效果和护理质量，及时调整治疗方案和
亚低温治疗及护理的方法
亚低温治疗及护理的常用方法
亚低温治疗：通 过降低体温，减 少脑细胞损伤， 保护大脑功能
物理降温：使用 冰袋、冰帽等物 理降温设备，降 低体温
药物降温：使用 药物如氯丙嗪、 异丙嗪等，降低 体温
护理方法：保持呼 吸道通畅，防止感 染，监测体温和生 命体征，提供营养 支持等
亚低温治疗及护理的具体操作步骤
亚低温治疗及护理PPT课件大 纲
汇报人：PPT
单击输入目录标题 亚低温治疗及护理概述 亚低温治疗及护理的方法 亚低温治疗及护理的效果
亚低温治疗及护理的实践案例 亚低温治疗及护理的发展前景
添加章节标题
亚低温治疗及护理概述
亚低温治疗及护理的定义
亚低温治疗：通过降低 体温，使身体进入一种 类似冬眠的状态，以减 轻脑损伤、心脏骤停等 严重疾病的影响。
护理措施
亚低温治疗及护理的效果
亚低温治疗及护理对患者的益处
降低脑损伤：亚低温治疗可以降低脑损伤，减少脑细胞死亡 改善神经功能：亚低温治疗可以改善神经功能，提高患者的生活质量 减少并发症：亚低温治疗可以减少并发症，提高患者的生存率 提高治疗效果：亚低温治疗可以提高治疗效果，缩短患者的康复时间
建立合作：与医疗机构、科研机构等建立合作关系，共同推进亚低温治疗 及护理的发展。
加强研究：加强对亚低温治疗及护理的研究，提高其科学性和有效性。
THANK YOU
汇报人：PPT
亚低温治疗及护理的注意事项
保持体温稳定：避免体温过低或过高 监测生命体征：密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征 防止并发症：注意预防感染、血栓等并发症 保持环境舒适：保持室内温度适宜，避免噪音和光线刺激 心理支持：给予患者及家属必要的心理支持和安慰 定期评估：定期评估患者的治疗效果和护理质量，及时调整治疗方案和
亚低温治疗及护理的方法
亚低温治疗及护理的常用方法
亚低温治疗：通 过降低体温，减 少脑细胞损伤， 保护大脑功能
物理降温：使用 冰袋、冰帽等物 理降温设备，降 低体温
药物降温：使用 药物如氯丙嗪、 异丙嗪等，降低 体温
护理方法：保持呼 吸道通畅，防止感 染，监测体温和生 命体征，提供营养 支持等
亚低温治疗及护理的具体操作步骤
亚低温治疗及护理PPT课件大 纲
汇报人：PPT
单击输入目录标题 亚低温治疗及护理概述 亚低温治疗及护理的方法 亚低温治疗及护理的效果
亚低温治疗及护理的实践案例 亚低温治疗及护理的发展前景
添加章节标题
亚低温治疗及护理概述
亚低温治疗及护理的定义
亚低温治疗：通过降低 体温，使身体进入一种 类似冬眠的状态，以减 轻脑损伤、心脏骤停等 严重疾病的影响。
护理措施
亚低温治疗及护理的效果
亚低温治疗及护理对患者的益处
降低脑损伤：亚低温治疗可以降低脑损伤，减少脑细胞死亡 改善神经功能：亚低温治疗可以改善神经功能，提高患者的生活质量 减少并发症：亚低温治疗可以减少并发症，提高患者的生存率 提高治疗效果：亚低温治疗可以提高治疗效果，缩短患者的康复时间
亚低温治疗技术PPT课件
COMPANY LOGO
循环系统
24 h动态心电监护，密切观察ECG、血压、脉搏、 四肢肢端循环情况及电解质变化，保持水、电解质及 酸碱平衡。 正常情况下，患者应面色红润，四肢温暖，血压正常， 脉搏稍慢但节律整齐，如果患者出现面色苍白，肢端 发绀、血压下降、心律不齐，提示微循环障碍，说明 冬眠过深或体温过低，应立即停用冬眠合剂和亚体温 治疗仪，给予保暖，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，必 要时使用血管活性药物。 复温时由于血管扩张，回心血量少，易导致低血容量 性休克，因此复温速度要慢，一旦发生血压下降，应 及时补充血容量
COMPANY LOGO
物理降温
病人进入冬眠镇静状态时，开始给予物理降温。 将体温传感器插好，将毯、帽接口按标记方向接好 （出入水接口有方向标志），在冰毯上铺层薄垫。 使用亚低温治疗仪前先用体温表测温一次，然后将体 温传感器置于鼻腔（深度：鼻尖至耳垂距离）用胶布 固定，开机使用。主机即可显示体温，与先前所测体 温表体温进行对比。 亚低温常使用体表降温法，应用半导体降温毯，降温 速度控制在2~4h降低10C.通常在4~12h，将肛温 或脑温降至32~350C（降温毯禁与皮肤直接接触， 引起冻伤）
神经系统 注意颅内压的检测，复温过快发生肌颤
可引起颅内压增高。严密观察意识、瞳 孔、生命体征的变化，必要时给予脱水
和激素治疗
COMPANY LOGO
呼吸系统
进行亚低温治疗的患者，由于冬眠合剂的使用，中枢 神经处于抑制状态，因此呼吸频率较缓慢，但节律整 齐。 若呼吸频率太快或快慢不等，或呼吸变浅，出现点头 样呼吸，应考虑中枢过度抑制，立即停用冬眠合剂， 必要时予呼吸中枢兴奋剂静滴，或行机械通气。 要严密检测呼吸频率、节律、深浅及有无口唇、指甲 发绀等缺氧表现，同时心电监护生命体征，保持血氧 饱和度在95%以上，使用人工气道的患者，应加强 气道的管理，湿化气道，稀释痰液，及时吸痰，保持 气道通畅
亚低温治疗课件
• 体温于25oC时，脑实质容积约缩小4.1%
• 体温在18-20oC时，脑循环阻断30分钟时是安全的
低温对呼吸系统的影响
• 随体温下降逐渐抑制 • 16oC-20oC时，呼吸停止
低温治疗由来已久，国际上依据低温深度将其分为，轻度 低温(33～35 ℃)、中度低温(28～32℃)、深低温(20—27 ℃ ) 和超深低温(5—20℃)。深低温和超深低温曾广泛用于心脏 停搏风险极高的心胸外科手术、严重颅脑损伤患者的脑复 苏治疗，因副作用大，临床应用受限。近年来，轻中度低 温(28—35℃)即亚低温，因副作用相对较轻、可控，引起 了国际关注。 亚低温依据实施范围分为全身亚低温和局部亚低温，两者 各具优缺点。
谢谢聆听
• 卒中的神经保护治疗是近年国际研究热点。对缺血性脑血 管病，重组组织纤溶酶原激活剂溶栓、卒中单元 、抗血小 板治疗 均得到了认可，而脑保护治疗虽经基础研究证实有 效，但临床应用效果不甚理想。2008年卒中圆桌会议对神 经保护药物治疗进行了全面的反思和分析，其中一个重要 的原因是脑保护药物常常作用于单一靶点，而脑血管病的 病理生理涉及多个环节。
2 局部亚低温的临床研究
局部亚低温对急性脑缺血患者的临床疗效和安全性尚不确定 ，仍需对长时间局部亚低温治疗的安全性及其生理影响进 行验证。Qiu等 钊通过小样本的临床试验证实，局部亚低 温治疗颅脑外伤安全可行，促进了患者神经功能恢复。 2010年Zhou等 进行了72 h局部亚低温结合全身亚低温治疗 HIE新生儿的多中心、随机、对照的临床试验，有效地降 低了患儿的病死率和致残率。丰宏林等 报告了一个小样本 的局部亚低温治疗脑出血的临床试验，与对照组相比，局 部亚低温减轻了脑出血后的神经功能损伤程度，安全可行 。
降低5oC
亚低温脑保护治疗课件
并发症：低血压、心律失常、感染等
01
01
02
03
04
处理方法：密切监测患者生命体征，及时调整治疗方案
预防措施：严格控制亚低温治疗的温度和时间，加强护理
治疗原则：个体化、综合治疗，确保患者安全
02
03
04
亚低温治疗在脑损伤中的应用
01
脑损伤类型：包括脑外伤、脑卒中、脑缺血缺氧等
02
亚低温治疗的作用：降低脑代谢率，减少脑损伤
03
亚低温治疗的时机：在脑损伤发生后的早期进行
04
亚低温治疗的效果：改善患者预后，降低死亡率和残疾率
亚低温治疗在脑卒中的应用
治疗时机：亚低温治疗应在脑卒中发生后的6小时内进行
02
治疗方法：通过降低患者体温，减缓脑细胞的损伤和死亡
03
脑卒中患者：亚低温治疗可降低脑卒中患者的死亡率和残疾率
01
治疗效果：亚低温治疗可改善脑卒中患者的神经功能，提高生活质量
优化亚低温治疗方案：提高治疗效果，降低副作用
01
研发新型亚低温治疗设备：提高治疗效率，降低成本
02
探索亚低温治疗与其他治疗方法的结合：提高综合治疗效果
03
加强亚低温治疗临床研究：积累更多临床数据，提高治疗效果
04
亚低温治疗在临床实践中的挑战和机遇
挑战：技术难度大，操作复杂，需要专业人员操作
1
机遇：亚低温治疗可以降低脑损伤，提高患者生存率
4
保护线粒体功能：亚低温可以保护线粒体的功能，维持脑细胞的能量供应。
亚低温对脑血流的影响
降低脑血流量：亚低温可以降低脑血流量，减少脑组织的氧耗和代谢需求。
改善脑微循环：亚低温可以改善脑微循环，增加脑组织的氧供和营养供应。
01
01
02
03
04
处理方法：密切监测患者生命体征，及时调整治疗方案
预防措施：严格控制亚低温治疗的温度和时间，加强护理
治疗原则：个体化、综合治疗，确保患者安全
02
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亚低温治疗在脑损伤中的应用
01
脑损伤类型：包括脑外伤、脑卒中、脑缺血缺氧等
02
亚低温治疗的作用：降低脑代谢率，减少脑损伤
03
亚低温治疗的时机：在脑损伤发生后的早期进行
04
亚低温治疗的效果：改善患者预后，降低死亡率和残疾率
亚低温治疗在脑卒中的应用
治疗时机：亚低温治疗应在脑卒中发生后的6小时内进行
02
治疗方法：通过降低患者体温，减缓脑细胞的损伤和死亡
03
脑卒中患者：亚低温治疗可降低脑卒中患者的死亡率和残疾率
01
治疗效果：亚低温治疗可改善脑卒中患者的神经功能，提高生活质量
优化亚低温治疗方案：提高治疗效果，降低副作用
01
研发新型亚低温治疗设备：提高治疗效率，降低成本
02
探索亚低温治疗与其他治疗方法的结合：提高综合治疗效果
03
加强亚低温治疗临床研究：积累更多临床数据，提高治疗效果
04
亚低温治疗在临床实践中的挑战和机遇
挑战：技术难度大，操作复杂，需要专业人员操作
1
机遇：亚低温治疗可以降低脑损伤，提高患者生存率
4
保护线粒体功能：亚低温可以保护线粒体的功能，维持脑细胞的能量供应。
亚低温对脑血流的影响
降低脑血流量：亚低温可以降低脑血流量，减少脑组织的氧耗和代谢需求。
改善脑微循环：亚低温可以改善脑微循环，增加脑组织的氧供和营养供应。
亚低温脑保护治疗PPT课件
• 最近的美国问卷调查发现，有30.9% 的急诊医师不采用亚低温 治疗方法。
• 国内对于亚低温治疗的了解较国外欠缺，认为亚低温治疗的循 证医学依据不足、方法繁琐、难以操作、担心不良反应，以及 在具体实施过程中很不规范。
二、亚低温脑保护作用的机制
脑损伤的机制
CHEST 2014; 145(2):386–393
Arctic Sun体温控制仪
侵入性降温
1. 体腔降温 2. 静脉输液法 3. 体外循环法 4. 血管内导管降温 5. 食道降温
1. 体腔降温： 用冷却的无菌生理盐水灌入胸腔或腹腔进行灌洗降温。此法 操作上有一定的难度， 而且冰水直接接触心脏会发生心室颤 动或其它心律紊乱等严重并发症，常用于手术中的降温。
一、亚低温治疗概述
低温（hypothermia）疗法是一种以物理方法将患者的体
温降低到预期水平而达到治疗疾病目的的方法。
•轻度低温(mild hypothermia，33～35℃) •中度低温(moderate hypothermia，28～32℃) •深度低温(profound hypothermia，17～27℃) •超深度低温(ultra-profound hypothermia，2～16℃)
推荐亚低温治疗用于心脏骤停复苏的患者
Circulation 2010;122;S640-S656
低温治疗当前存在的问题
• 2006年美国1项针对急诊、心脏、ICU医师的调查，74%的医师 从未对PCAS患者进行亚低温治疗。
• 2011年Kremens针对美国一个州ICU的调查，只有63%的医院 对PCAS患者进行亚低温治疗。
降温准确快速、容易控制，可结合 血滤技术清除血液内有害物质。缺 点是需要复杂设备和准备，创伤大 、副作用多，不易在院前和大多数 急诊室使用。
• 国内对于亚低温治疗的了解较国外欠缺，认为亚低温治疗的循 证医学依据不足、方法繁琐、难以操作、担心不良反应，以及 在具体实施过程中很不规范。
二、亚低温脑保护作用的机制
脑损伤的机制
CHEST 2014; 145(2):386–393
Arctic Sun体温控制仪
侵入性降温
1. 体腔降温 2. 静脉输液法 3. 体外循环法 4. 血管内导管降温 5. 食道降温
1. 体腔降温： 用冷却的无菌生理盐水灌入胸腔或腹腔进行灌洗降温。此法 操作上有一定的难度， 而且冰水直接接触心脏会发生心室颤 动或其它心律紊乱等严重并发症，常用于手术中的降温。
一、亚低温治疗概述
低温（hypothermia）疗法是一种以物理方法将患者的体
温降低到预期水平而达到治疗疾病目的的方法。
•轻度低温(mild hypothermia，33～35℃) •中度低温(moderate hypothermia，28～32℃) •深度低温(profound hypothermia，17～27℃) •超深度低温(ultra-profound hypothermia，2～16℃)
推荐亚低温治疗用于心脏骤停复苏的患者
Circulation 2010;122;S640-S656
低温治疗当前存在的问题
• 2006年美国1项针对急诊、心脏、ICU医师的调查，74%的医师 从未对PCAS患者进行亚低温治疗。
• 2011年Kremens针对美国一个州ICU的调查，只有63%的医院 对PCAS患者进行亚低温治疗。
降温准确快速、容易控制，可结合 血滤技术清除血液内有害物质。缺 点是需要复杂设备和准备，创伤大 、副作用多，不易在院前和大多数 急诊室使用。
亚低温治疗技术-PPT课件
亚低温治疗技术
为什么要用亚低温治疗
因广泛性脑挫裂伤、脑水肿、脑肿胀、脑干伤 、突发性心脏骤停、出血性/缺血性中风等造 成脑部重创或缺氧，从而引发体温、颅内压或 脑细胞代谢率升高，导致严重的缺氧状态，继 而导致脑内细胞大量坏死，造成如植物人、甚 至死亡等严重并发症
历史回顾
早在50年代，人们就将深低温（体温降至 27~28℃以下）应用于心血管直视手术，以保 护脑和其它重要器官。但由于深低温易发生 室颤和凝血功能障碍，增加病人死亡率，已 很少被临床医师所采用。目前，仅被选择性 用于某些复杂的心血管直视手术。
历史回顾
目前，国际上将低温划分为 轻度低温（mild hypothermia）33~35℃ 中度低温（moderate hypothermia）28~32℃ 深度低温（profound hypothermia）17~27℃ 超深低温（ultraprofound hypothermia）2~16℃ 轻中度低温（28~35℃）有良好的脑保护作用， 而且无明显副作用。
历史回顾
60~70年代，国内外也曾一度将深低温体 外循环方法应用于颅内动脉瘤直视手术， 但由于手术后复温过程中常并发颅内再出 血、心功能失常及全身凝血功能障碍等， 故神经外科已不再将深低温体外循环方法 应用于颅内手术
历史回顾
50~70年代，国内外有人曾采用30~34℃低温 治疗重型颅脑伤病人。但由于缺乏系统研究 和方法学落后，逐渐被临床医生所忘记。直 至80年代中后期，人们才证明亚低温对实验性 脑缺血具有显著的治疗保护作用。
亚低温治疗的实施方法
• 给药速度依据病人体温降低情况、血压、脉搏、
肌肉松驰程度决定。当病人躁动肌肉紧张、体 温不降时，可加大用药剂量和加快速度；当病 人体温已降至亚低温水平、肌肉放松时，可适 当减少用药量和减慢速度；在亚低温治疗过程 中，特别要重视呼吸机应用和呼吸道护理，加 强生命体征监测和颅内压监测。
为什么要用亚低温治疗
因广泛性脑挫裂伤、脑水肿、脑肿胀、脑干伤 、突发性心脏骤停、出血性/缺血性中风等造 成脑部重创或缺氧，从而引发体温、颅内压或 脑细胞代谢率升高，导致严重的缺氧状态，继 而导致脑内细胞大量坏死，造成如植物人、甚 至死亡等严重并发症
历史回顾
早在50年代，人们就将深低温（体温降至 27~28℃以下）应用于心血管直视手术，以保 护脑和其它重要器官。但由于深低温易发生 室颤和凝血功能障碍，增加病人死亡率，已 很少被临床医师所采用。目前，仅被选择性 用于某些复杂的心血管直视手术。
历史回顾
目前，国际上将低温划分为 轻度低温（mild hypothermia）33~35℃ 中度低温（moderate hypothermia）28~32℃ 深度低温（profound hypothermia）17~27℃ 超深低温（ultraprofound hypothermia）2~16℃ 轻中度低温（28~35℃）有良好的脑保护作用， 而且无明显副作用。
历史回顾
60~70年代，国内外也曾一度将深低温体 外循环方法应用于颅内动脉瘤直视手术， 但由于手术后复温过程中常并发颅内再出 血、心功能失常及全身凝血功能障碍等， 故神经外科已不再将深低温体外循环方法 应用于颅内手术
历史回顾
50~70年代，国内外有人曾采用30~34℃低温 治疗重型颅脑伤病人。但由于缺乏系统研究 和方法学落后，逐渐被临床医生所忘记。直 至80年代中后期，人们才证明亚低温对实验性 脑缺血具有显著的治疗保护作用。
亚低温治疗的实施方法
• 给药速度依据病人体温降低情况、血压、脉搏、
肌肉松驰程度决定。当病人躁动肌肉紧张、体 温不降时，可加大用药剂量和加快速度；当病 人体温已降至亚低温水平、肌肉放松时，可适 当减少用药量和减慢速度；在亚低温治疗过程 中，特别要重视呼吸机应用和呼吸道护理，加 强生命体征监测和颅内压监测。
亚低温 ppt课件
持2～14天不等。
常用的几种亚低温方法
冰袋降温法 医用冰毯降温法 冷水浸泡或淋浴 静脉输注低温液体
体外血液冷却法
方法
①全身冰毯降温，温度控制在33～35℃； ②行气管切开和呼吸机辅助呼吸，机械通气模式 辅助呼吸； ③静脉持续滴注冬眠肌松合剂，生理盐水500ｍｌ 加冬眠灵100㎎加卡肌宁200～400㎎加非那根100 ㎎混合后静脉滴注，并根据T、HR、BP、肌张力调 节冬眠合剂用量。 冬眠合剂：氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg+杜冷丁100mg， 加用合适剂量的仙林。
80年代，国内外学者进行了大量实验研究发现 28℃～35℃低温能降低颅脑损伤的死亡率，保护血 脑屏障，防止继发神经元的损伤；
发展历史
90年代初，国内学者江基尧提出把28～35℃的 低温称为“亚低温的概念”，同时率先在国内把 亚低温用于临床，由于疗效显著，短短几年亚低 温治疗就在我国部分大城市有条件的医院展开；
亚低温治疗时程
我国主张治疗时程取决于患者的脑水肿和脑挫 裂伤程度、颅内高压持续时间和下丘脑损伤程度。
长时间亚低温不但不能保护脑组织，反而会加 重脑组织损害，降低机体免疫力，影响血小板的 凝血功能，从而可能导致心肺疾病、出血倾向和 继发性感染等并发症。
亚低温治疗时程
欧美学者主张短时程，通常2～5天,日本学者主 张长时程,亦有学者提出根据伤情及颅内压情况维
各种原因所致的心跳骤停，如电 击伤、溺水、一氧化碳中毒所致 的急性脑缺血、缺氧性脑损伤等 患者
亚低温治疗禁忌症
无绝对的禁忌症。
相对禁忌症：年老体弱、生命体 征不稳定
亚低温对脑损伤保护作用的机理
1
降低脑细胞氧 耗量，降低脑 能量代谢，减 少脑组织乳酸 堆积
常用的几种亚低温方法
冰袋降温法 医用冰毯降温法 冷水浸泡或淋浴 静脉输注低温液体
体外血液冷却法
方法
①全身冰毯降温，温度控制在33～35℃； ②行气管切开和呼吸机辅助呼吸，机械通气模式 辅助呼吸； ③静脉持续滴注冬眠肌松合剂，生理盐水500ｍｌ 加冬眠灵100㎎加卡肌宁200～400㎎加非那根100 ㎎混合后静脉滴注，并根据T、HR、BP、肌张力调 节冬眠合剂用量。 冬眠合剂：氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg+杜冷丁100mg， 加用合适剂量的仙林。
80年代，国内外学者进行了大量实验研究发现 28℃～35℃低温能降低颅脑损伤的死亡率，保护血 脑屏障，防止继发神经元的损伤；
发展历史
90年代初，国内学者江基尧提出把28～35℃的 低温称为“亚低温的概念”，同时率先在国内把 亚低温用于临床，由于疗效显著，短短几年亚低 温治疗就在我国部分大城市有条件的医院展开；
亚低温治疗时程
我国主张治疗时程取决于患者的脑水肿和脑挫 裂伤程度、颅内高压持续时间和下丘脑损伤程度。
长时间亚低温不但不能保护脑组织，反而会加 重脑组织损害，降低机体免疫力，影响血小板的 凝血功能，从而可能导致心肺疾病、出血倾向和 继发性感染等并发症。
亚低温治疗时程
欧美学者主张短时程，通常2～5天,日本学者主 张长时程,亦有学者提出根据伤情及颅内压情况维
各种原因所致的心跳骤停，如电 击伤、溺水、一氧化碳中毒所致 的急性脑缺血、缺氧性脑损伤等 患者
亚低温治疗禁忌症
无绝对的禁忌症。
相对禁忌症：年老体弱、生命体 征不稳定
亚低温对脑损伤保护作用的机理
1
降低脑细胞氧 耗量，降低脑 能量代谢，减 少脑组织乳酸 堆积
《亚低温冬眠治疗》课件
远程管理
降低医疗成本
借助先进的医疗信息技术，实现亚低温冬 眠治疗的远程管理和监控，方便患者接受 治疗。
随着技术的进步和普及，亚低温冬眠治疗 的成本有望降低，使其在更多地区得到广 泛应用。
THANKS
感谢观看
02
亚低温冬眠治疗的应用领 域
神经系统疾病
脑缺血
亚低温冬眠治疗可以降低脑代谢率，减少脑组织氧耗，减轻脑水肿，缩小梗死 面积，促进脑功能恢复。
脑外伤
通过降低体温，减轻脑组织炎症反应和氧化应激反应，减少神经元死亡，促进 神经功能恢复。
内科疾病
心力衰竭
亚低温冬眠治疗可以降低心肌耗氧量，减轻心脏负担，改善心功能。
高热惊厥
降低体温可以缓解惊厥症状，减轻患儿的痛苦和家长的心理负担。
03
亚低温冬眠治疗的方法与 技术
亚低温治疗方法
亚低温治疗方法是指通过降低体温来 减轻脑部损伤的治疗方法，通常用于 治疗脑缺血、脑外伤等神经系统疾病 。
亚低温治疗方法可以通过药物、物理 等方法实现，如使用镇静剂、肌松剂 等药物，或使用冰袋、冰帽等物理方 法。
《亚低温冬眠治疗》 ppt课件
xx年xx月xx日
• 亚低温冬眠治疗概述 • 亚低温冬眠治疗的应用领域 • 亚低温冬眠治疗的方法与技术 • 亚低温冬眠治疗的临床研究与案
例分析
目录
• 亚低温冬眠治疗的注意事项与风 险控制
• 亚低温冬眠治疗的研究与实践展 望
目录
01
亚低温冬眠治疗概述
定义与原理
定义
维持时间是亚低温治疗技术要点中的另一个重要因素，需要确保患者在治疗期间能 够维持足够的低温时间，以达到最佳的治疗效果。
04
亚低温冬眠治疗的临床研 究与案例分析
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辅助呼吸,为目前国内外临床最常用的降
温方法。
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利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇 静药,让患者快速进入睡眠状态并配合物
理降温,使患者的体温保持在32℃ ~34
℃范围内。
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循环监测
进行亚低温治疗的病人，应严密观察循环系统功能，其中主要有ECG、血压、 脉搏、肢端循环及面色等。正常情况下，若亚低温治疗有效，由于冬眠合剂的抗 肾上腺素能作用，病人应表现为微循环改善，肢端温暖，面色红润，血压正常， 脉搏整齐有力，心率偏慢。若病人出现面色苍白，肢端发绀，血压下降，心律不 齐，说明微循环障碍，冬眠过深及体温太低，应立即停用冬眠药物并给予保暖， 纠正水、电解质及酸碱平衡失调，必要时使用血管活性药物改善微循环
亚低温治疗仪
工作原理： 压缩机或者半导体提供冷源将水箱内 水制冷，由温度控制系统控制临床需 要的水温，再通过水循环系统输出到
水毯内循环，水毯与患者身体接触，
利用温差控制患者的体温，营造亚低
温的环境。
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亚低温治疗
高照
1
亚低温治疗 降温技术
2
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历史发展
早在20世纪40年代，国外已有学者将 低温治疗用于体外循环心脏手术以期达 到脑保护的效果，但由于当时所选择的 深低温导致随后的严重并发症，使低温 治疗一度陷入低谷。
神经系统观察
低温对脑组织无损害，但低温可能掩盖颅内血肿的症状，应 特别提高警惕。复温过快、发生肌颤易引起颅内压增高。因 此，应注意颅内压的监测，严密观察意识、瞳孔、生命体征 的变化，必要时给予脱水和激素治疗
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呼吸监测及护理
亚低温治疗的病人由于冬眠合剂的影响，中枢神经系统处于抑制状态， 因此呼吸频率相对较慢，但节律整齐。若病人呼吸频率太慢或快慢不等， 且胸廓呼吸动度明显变小，出现点头样呼吸，应考虑呼吸中枢抑制过度， 因此应立即停用冬眠合剂，必要时予呼吸中枢兴奋剂静脉滴入或行机械 通气
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1.体表降温：可用冰水浸浴或冰屑、 降温毯降温, 也可用冰袋、冰帽置于头 部和大血管浅在部位。 优点：简单易行。 缺点：时间长，不均匀、 难控制，易 反跳。
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2.体腔降温：用冷却的无菌生理盐水 灌入胸腔或腹腔进行灌洗降温。 优点：常用于手术中的降温。 缺点：易发生心室颤动或其它心律紊 乱等严重并发症。
体温护理
体温监测是亚低温治疗中的一个重点项目。亚低温治疗是否有效，有否 并发症的发生，在一定程度上与体温的控制情况密切相关。一般情况下， 应保持病人的肛温在34～35℃之间，头部重点降温的病人可维持鼻腔 温度在33～34℃。若病人的体温超过36℃，亚低温治疗的效果较差， 若低于33℃，易出现呼吸、循环功能异常，体温低于28℃易出现室颤。 对于体温过低的病人，应适当降低冬眠合剂的量，必要时停用并对病人 采取加盖被子、温水袋等保暖措施
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复温
过早复温有害,推荐缓慢地复温, 防止出 现反弹性高温加重脑损害。当停止使用 降温措施后, 机体常能缓慢自然复温。当
体温升至36 ℃时可适当应用些降温措施
来保持这一温度, 以防止复温后反应性高 热。注意补充液体，防止复温后低血压 的出现。
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分类
体表降温
1
物 理 降 温
2
体腔降温
3
血液降温
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亚低温治疗仪 亚低温治疗仪
主机 制冷系统， 温度控制系统和水循环
控制系统
外设附件 水毯，连接管，体
温传感器
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体位护理
冬眠合剂中的氯丙嗪和杜冷丁具有扩张血管降血压作用，因此亚低温治 疗中的病人最好平卧位，不能使病人突然坐起、激烈翻动或搬动，否则 易出现循环不稳、体位性低血压
复温护理 亚低温治疗结束复温时应先撤去物理降温，让体温 自然恢复，同时逐渐降低冬眠合剂的量，最后停用 冬眠合剂。切忌突然停用冬眠合剂，以免病情反复。 若体温不能自行恢复，可采用加盖被子、温水袋等 方法协助复温
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基础护理
亚低温治疗的病人对外界的刺激反应差，容易出现各种并发症，因此应 做好病人的皮肤、口腔、泌尿道等护理，勤翻身、拍背，必要时使用气 垫床，以防止肺部感染、泌尿系统感染及褥疮等发生。氯丙嗪易引起便 秘，因此应注意观察病人有无腹胀、便秘出现，必要时进行灌肠或使用 缓泻剂
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历史发展
80年代末，研究发现脑温下降2~3℃
（亚低温）对缺血性脑损伤也有保护作
用，且无深低温所致的各种并发症，使
低温治疗重新引起人们的兴趣。
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亚低温治疗
亚低温治疗又称冬眠疗法或人工冬眠,具 体方法为降温毯+肌松冬眠合剂+呼吸机
原理
使中枢神经系统处于抑制状态,对外界
及各种病理性刺激的反应减弱,对机体
具有保护作用;
降低机体新陈代谢及组织器官氧耗;
改善血管通透性,减轻脑水肿及肺水肿;
提高血氧含量,促进有氧代谢;
改善心肺功能及微循环。
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适应症
心肺复苏后 颅脑损伤及重 型颅脑术后
人工气道护理
冬眠合剂中的非那根具有明显的抗阻胺作用，可使呼吸道分泌物变粘稠。若亚低 温治疗过程中病人出现呼吸困难、发绀、吸气“三凹征”，呼吸机频繁高压报警， 听诊气道内有干鸣音，提示呼吸道梗阻。因此应重视病人人工气道的管理，定时、 及时吸痰，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，同时应重视人工气道的湿化及 温化，纠正、维持病人水平衡，以维持呼吸道粘液-纤毛的正常排痰功能，防止 呼吸道分泌物潴留，肺部感染发生，痰栓形成及缺氧
高热惊厥
亚低温
颅内感染患者
低温麻醉
其他
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低温治疗的时间和治疗窗口
脑缺氧耐受的时限只有5分钟，因此多
数研究者提倡尽早、尽快实施亚低温治
疗。ILCOR(国际急救与复苏联合会)
声明中认为, 降温应尽可能在复苏后立
即开始。但临床4-6 小时后开始低温治 疗也能获得显著的效果。
并发症
亚低温疗法的保护效果明确,但治疗
过程中也可能产生一些并发症,主要
包括:呼吸道感染、心律失常、凝血
功能障碍、高血糖、电解质紊乱等。
因此,亚低温治疗期间,对患者的密切 监护尤为重要, 加强防止并发症。
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分类
亚低温治疗越早，降温速度越快，其治疗效 果越好。 降温
药物降温
1 体表 降温
物理降温
2 体腔 降温 3 血液 降温
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药物降温
一般通过服用各种退热药物来控制体温， 常用药物有乙酰氨基酚、阿司匹林、冬 眠灵等。 特点：使用方便。 缺点：降温效果有限，常用其它低温技 术的辅助降温措施。
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3.血液降温： ①静脉输液法：30 分钟静脉输注4 ℃的 类晶体30ml/ kg
②体外循环法：经体外循环机中变温器
或体外膜肺ECMO进行降温
③血管内热交换法：将闭合的冷盐水循
环管道插入静脉系统内进行降温
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亚低温治疗仪
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亚低温治疗的护理
环境要求 神经系统观察 呼吸监测及护理
人工气道护理 循环监测
体温护理（监测） 物理降温的实施 体位护理
复温护理 基础护理
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环境要求
亚低温治疗的病人最好置于一个安静、空气新鲜的单间里， 室温应控制在2 0～25 ℃之间，以免因为室温过高而影响 病人体温的下降和稳定。同时应定时进行室内空气消毒，净 化室内空气，以减少感染发生率
Co 基于目 前的证据, 提出对自主循环恢复的心
脏停博患者应进行12～24小时的持
续亚低温治疗。临床资料表明持续亚
低温治疗48－72小时有较好的疗效。
也可维持更长时间，应根据病情需要 调整。
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