亚低温治疗护理ppt课件-亚低温治疗ppt课件
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• 6、体位护理： 冬眠合剂中的氯丙嗪和杜冷丁具 有扩张血管降血压作用，因此亚低温治疗中的病 人最好平卧位，不能使病人突然坐起、激烈翻动 或搬动，否则易出现循环不稳、体位性低血压。
• 7、复温护理：复温应在ICP降至正常后在维持24 小时后开始。复温速度每小时不超过0.1℃。若快 速复温，因脑温上升可致急性脑肿胀。温度在 35℃-36℃时需稳定2-3日，只有当冰毯水温在 25℃以上，并能控制脑温时再去除冰毯，而后逐 渐减少麻醉剂和肌松剂。
•
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• 4、体温护理（监测） 体温监测是亚低温治疗中 的一个重点项目。亚低温治疗是否有效，有否并
发症的发生，在一定程度上与体温的控制情况密
切相关。一般情况下，应保持病人的肛温在34～ 35℃之间，头部重点降温的病人可维持鼻腔温度 在33～34℃。若病人的体温超过36℃，亚低温 治疗的效果较差，若低于33℃，易出现呼吸、循 环功能异常，体温低于28℃易出现室颤。对于体 温过低的病人，应适当降低冬眠合剂的量，必要
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复温时间及方法
• 自然复温，先停用冰帽、降温毯等物理降 温措施，将病人置于室温中缓慢复温。
• 复温过程仍需应用肌松剂及镇静剂，以防 肌颤导致颅内压增高。
• 以平均4小时升高1℃的速度，在12小时 以上使其体温恢复至37～38℃为宜。
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分类
亚低温治疗越早，降温速度越快，其治疗效 果越好。
降温
药物降温
物理降温
1 体表 降温
2 体腔 降温
• 一般通过服用各种退热药物来控制体 温，常用药物有乙酰氨基酚、阿司匹 林、冬眠灵等。
亚低温治疗护理ppt课件
02
CATALOGUE
亚低温治疗护理的重要性
对患者的益处
降低脑代谢率
亚低温治疗能够降低患者的脑代 谢率，减轻脑组织的氧耗和能量 消耗，有助于减轻脑水肿和颅内
压。
减少并发症
亚低温治疗可以降低机体各系统的 应激反应，减少并发症的发生，如 肺部感染、心脏疾病等。
促进神经功能恢复
亚低温治疗可以减轻脑细胞的损害 ，促进神经功能的恢复，改善患者 的预后。
亚低温治疗护理ppt课件
CATALOGUE
目 录
• 亚低温治疗概述 • 亚低温治疗护理的重要性 • 亚低温治疗护理的实践操作 • 亚低温治疗护理的案例分析 • 亚低温治疗护理的未来展望
01
CATALOGUE
亚低温治疗概述
亚低温治疗定义
01
亚低温治疗：指通过降低体温至 亚低温状态，从而减轻脑组织损 伤、改善神经功能的治疗方法。
亚低温治疗方案
采用头部冰帽和冰毯等设备， 将患者体温降至32-35°C。
治疗效果
患者在亚低温治疗期间意识逐 渐恢复，颅内压得到有效控制 ，未出现并发症，预后良好。
成功案例二：脑梗塞患者的亚低温治疗护理
患者情况
患者突发脑梗塞，出现偏瘫、失语等 症状。
亚低温治疗方案
在溶栓治疗的同时，采用头部冰帽和 冰毯等设备进行亚低温治疗。
04
在亚低温治疗过程中， 注意观察患者的反应和 生命体征变化，及时处 理异常情况。
04
CATALOGUE
亚低温治疗护理的案例分析
成功案例一：脑外伤患者的亚低温治疗护理
患者情况
患者因车祸导致脑外伤，出现 昏迷、颅内压增高等症状。
亚低温治疗护理措施
监测体温、呼吸、心率等指标 ，保持呼吸道通畅，预防感染 等并发症。
亚低温治疗仪的使用与护理PPT课件
温度控制失灵
通常是由于温度传感器损坏、 控制板故障或加热/制冷系统
故障引起。
报警系统异常
可能由于传感器故障、参数设 置错误或报警系统故障造成。
治疗效果不佳
可能与患者个体差异、治疗时 间不足或设备性能下降有关。
排除方法和技巧分享
电源故障排除
检查电源插头是否插紧，更换损坏的 电源线，修复或更换电源开关。
个体化治疗方案
不同患者的病情和身体状况存在差异，因此在使用亚低温 治疗仪时应制定个体化的治疗方案，以确保治疗的安全和 有效性。
密切监测与及时调整
在使用亚低温治疗仪的过程中，医护人员应密切监测患者 的生命体征和病情变化，并根据实际情况及时调整治疗参 数，以确保治疗过程的顺利进行。
06
未来发展趋势展望
态。
定期保养
每月对设备进行一次全面检查 和维护，包括清洗水路、更换 滤网、检查电线连接等。
年度维护
每年对设备进行一次深度保养 和校准，包括更换易损件、检 查性能参数等。
保养记录
建立设备保养档案，记录每次 保养的时间、内容和结果，以
便追踪和管理。
05
临床应用案例分享
案例介绍
患者信息
一名52岁男性患者，因突发脑出 血导致昏迷，被紧急送往医院救
饮食指导
根据患者的恢复情况，给予合理的饮食指导，促进患者康 复。
康复训练
协助患者进行康复训练，提高患者的自理能力和生活质量 。同时，向患者及家属提供相关的健康教育和心理支持， 促进患者全面康复。
04
常见故障排除及维护保养
常见故障类型及原因分析
01
02
03
04
电源故障
可能由于电源插头松动、电源 线损坏或电源开关故障导致。
《亚低温治疗的护理》PPT课件
BACK
神经系统观察
低温对脑组织无损害，但低温可能掩盖颅内血肿的症状， 应特别提高警惕。复温过快、发生肌颤易引起颅内压增 高。因此，应注意颅内压的监测，严密观察意识、瞳孔、 生命体征的变化，必要时给予脱水和激素治疗
BACK
呼吸监测及护理
亚低温治疗的病人由于冬眠合剂的影响，中枢 神经系统处于抑制状态，因此呼吸频率相对较 慢，但节律整齐。若病人呼吸频率太慢或快慢 不等，且胸廓呼吸动度明显变小，出现点头样 呼吸，应考虑呼吸中枢抑制过度，因此应立即 停用冬眠合剂，必要时予呼吸中枢兴奋剂静脉 滴入或行机械通气 BACK
亚低温治疗的护理
祝杰
亚低温治疗的概念
亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠， 它是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药 物，使病人进入睡眠状态，在配合物理降温，使 病人体温处于一种可控性的低温状态，从而达到 使中枢神经系统处于抑制状态，对外界及各种病 理性刺激的反应减弱，对机体具有保护作用；降 低机体新陈代谢及组织器官氧耗；改善血管通透 性，减轻脑水肿及肺水肿；提高血中氧含量，促 进有氧代谢；改善心肺功能及微循环等目的
亚低温治疗的护理
环境要求 神经系统观察 呼吸监测及护理 人工气道护理 循环监测
体温护理（监测） 物理降温的实施 体位护理 复温护理 基础护理
环境要求 亚低温治疗的病人最好置于一个安静、空气新 鲜的单间里，室温应控制在2 0～25 ℃之间， 以免因为室温过高而影响病人体温的下降和稳 定。同时应定时进行室内空气消毒，净化室内 空气，以减少感染发生率
体位护理
眠合剂中的氯丙嗪和杜冷丁具有扩张血 管降血压作用，因此亚低温治疗中的病 人最好平卧位，不能使病人突然坐起、 激烈翻动或搬动，否则易出现循环不稳、 体位性低血压 BACK
神经系统观察
低温对脑组织无损害，但低温可能掩盖颅内血肿的症状， 应特别提高警惕。复温过快、发生肌颤易引起颅内压增 高。因此，应注意颅内压的监测，严密观察意识、瞳孔、 生命体征的变化，必要时给予脱水和激素治疗
BACK
呼吸监测及护理
亚低温治疗的病人由于冬眠合剂的影响，中枢 神经系统处于抑制状态，因此呼吸频率相对较 慢，但节律整齐。若病人呼吸频率太慢或快慢 不等，且胸廓呼吸动度明显变小，出现点头样 呼吸，应考虑呼吸中枢抑制过度，因此应立即 停用冬眠合剂，必要时予呼吸中枢兴奋剂静脉 滴入或行机械通气 BACK
亚低温治疗的护理
祝杰
亚低温治疗的概念
亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠， 它是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药 物，使病人进入睡眠状态，在配合物理降温，使 病人体温处于一种可控性的低温状态，从而达到 使中枢神经系统处于抑制状态，对外界及各种病 理性刺激的反应减弱，对机体具有保护作用；降 低机体新陈代谢及组织器官氧耗；改善血管通透 性，减轻脑水肿及肺水肿；提高血中氧含量，促 进有氧代谢；改善心肺功能及微循环等目的
亚低温治疗的护理
环境要求 神经系统观察 呼吸监测及护理 人工气道护理 循环监测
体温护理（监测） 物理降温的实施 体位护理 复温护理 基础护理
环境要求 亚低温治疗的病人最好置于一个安静、空气新 鲜的单间里，室温应控制在2 0～25 ℃之间， 以免因为室温过高而影响病人体温的下降和稳 定。同时应定时进行室内空气消毒，净化室内 空气，以减少感染发生率
体位护理
眠合剂中的氯丙嗪和杜冷丁具有扩张血 管降血压作用，因此亚低温治疗中的病 人最好平卧位，不能使病人突然坐起、 激烈翻动或搬动，否则易出现循环不稳、 体位性低血压 BACK
亚低温治疗课件
保护脑细胞功能
亚低温治疗能够抑制脑细胞内钙离子过度释放，减少自由基的产生 ，减轻脑细胞毒性水肿，从而保护脑细胞功能。
减轻炎症反应
亚低温治疗能够抑制炎症反应，减轻脑组织炎症损伤，有利于神经 功能恢复。
亚低温治疗历史与发展
01
亚低温治疗历史
亚低温治疗的历史可以追溯到20世纪50年代，当时人们发现低温可以
05
亚低温治疗的注意事项与 风险
亚低温治疗的注意事项
严格掌握适应症
亚低温治疗主要用于治疗高热 、脑损伤及中枢神经系统疾病 ，应严格掌握适应症，避免滥
用。
监测体温
亚低温治疗过程中应密切监测 体温，避免体温过低引起不良 反应。
预防感染
亚低温治疗过程中应加强护理 ，预防感染，特别是呼吸道的 感染。
观察病情变化
为了统一亚低温治疗的标准和规范，国际医学界正在加强合作与交流，共同制定相关指南和共识，以提高亚低温 治疗的全球推广和应用水平。
临床实践指南
针对亚低温治疗的临床实践指南也在不断完善和更新，为医生提供更加详细和实用的操作指导，以确保亚低温治 疗的安全性和有效性。
感谢观看
THANKS
监测设备
包括体温计、心电监护仪 、呼吸机等，用于监测患 者的生命体征。
亚低温治疗的操作流程
设定目标体温
根据患者情况设定亚低温治疗 的目标体温。
监测与调整
在亚低温治疗过程中，密切监 测患者的生命体征，根据情况 调整治疗方案。
评估患者情况
对患者进行全面评估，确定是 否适合进行亚低温治疗。
实施降温
根据具体情况选择自然降温或 人工降温方式，逐步降低患者 体温。
心律失常
亚低温治疗在心律失常的治疗中也有一定效果， 能够降低心律失常的频率和严重程度，改善患者 的生活质量。
亚低温治疗能够抑制脑细胞内钙离子过度释放，减少自由基的产生 ，减轻脑细胞毒性水肿，从而保护脑细胞功能。
减轻炎症反应
亚低温治疗能够抑制炎症反应，减轻脑组织炎症损伤，有利于神经 功能恢复。
亚低温治疗历史与发展
01
亚低温治疗历史
亚低温治疗的历史可以追溯到20世纪50年代，当时人们发现低温可以
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亚低温治疗的注意事项与 风险
亚低温治疗的注意事项
严格掌握适应症
亚低温治疗主要用于治疗高热 、脑损伤及中枢神经系统疾病 ，应严格掌握适应症，避免滥
用。
监测体温
亚低温治疗过程中应密切监测 体温，避免体温过低引起不良 反应。
预防感染
亚低温治疗过程中应加强护理 ，预防感染，特别是呼吸道的 感染。
观察病情变化
为了统一亚低温治疗的标准和规范，国际医学界正在加强合作与交流，共同制定相关指南和共识，以提高亚低温 治疗的全球推广和应用水平。
临床实践指南
针对亚低温治疗的临床实践指南也在不断完善和更新，为医生提供更加详细和实用的操作指导，以确保亚低温治 疗的安全性和有效性。
感谢观看
THANKS
监测设备
包括体温计、心电监护仪 、呼吸机等，用于监测患 者的生命体征。
亚低温治疗的操作流程
设定目标体温
根据患者情况设定亚低温治疗 的目标体温。
监测与调整
在亚低温治疗过程中，密切监 测患者的生命体征，根据情况 调整治疗方案。
评估患者情况
对患者进行全面评估，确定是 否适合进行亚低温治疗。
实施降温
根据具体情况选择自然降温或 人工降温方式，逐步降低患者 体温。
心律失常
亚低温治疗在心律失常的治疗中也有一定效果， 能够降低心律失常的频率和严重程度，改善患者 的生活质量。
《亚低温治疗及护理》课件
开展培训：对医护人员进行亚低温治疗及护理的培训，提高其专业水平。
建立合作：与医疗机构、科研机构等建立合作关系，共同推进亚低温治疗 及护理的发展。
加强研究：加强对亚低温治疗及护理的研究，提高其科学性和有效性。
THANK YOU
汇报人：PPT
亚低温治疗及护理的注意事项
保持体温稳定：避免体温过低或过高 监测生命体征：密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征 防止并发症：注意预防感染、血栓等并发症 保持环境舒适：保持室内温度适宜，避免噪音和光线刺激 心理支持：给予患者及家属必要的心理支持和安慰 定期评估：定期评估患者的治疗效果和护理质量，及时调整治疗方案和
亚低温治疗及护理的方法
亚低温治疗及护理的常用方法
亚低温治疗：通 过降低体温，减 少脑细胞损伤， 保护大脑功能
物理降温：使用 冰袋、冰帽等物 理降温设备，降 低体温
药物降温：使用 药物如氯丙嗪、 异丙嗪等，降低 体温
护理方法：保持呼 吸道通畅，防止感 染，监测体温和生 命体征，提供营养 支持等
亚低温治疗及护理的具体操作步骤
亚低温治疗及护理PPT课件大 纲
汇报人：PPT
单击输入目录标题 亚低温治疗及护理概述 亚低温治疗及护理的方法 亚低温治疗及护理的效果
亚低温治疗及护理的实践案例 亚低温治疗及护理的发展前景
添加章节标题
亚低温治疗及护理概述
亚低温治疗及护理的定义
亚低温治疗：通过降低 体温，使身体进入一种 类似冬眠的状态，以减 轻脑损伤、心脏骤停等 严重疾病的影响。
护理措施
亚低温治疗及护理的效果
亚低温治疗及护理对患者的益处
降低脑损伤：亚低温治疗可以降低脑损伤，减少脑细胞死亡 改善神经功能：亚低温治疗可以改善神经功能，提高患者的生活质量 减少并发症：亚低温治疗可以减少并发症，提高患者的生存率 提高治疗效果：亚低温治疗可以提高治疗效果，缩短患者的康复时间
建立合作：与医疗机构、科研机构等建立合作关系，共同推进亚低温治疗 及护理的发展。
加强研究：加强对亚低温治疗及护理的研究，提高其科学性和有效性。
THANK YOU
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亚低温治疗及护理的注意事项
保持体温稳定：避免体温过低或过高 监测生命体征：密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征 防止并发症：注意预防感染、血栓等并发症 保持环境舒适：保持室内温度适宜，避免噪音和光线刺激 心理支持：给予患者及家属必要的心理支持和安慰 定期评估：定期评估患者的治疗效果和护理质量，及时调整治疗方案和
亚低温治疗及护理的方法
亚低温治疗及护理的常用方法
亚低温治疗：通 过降低体温，减 少脑细胞损伤， 保护大脑功能
物理降温：使用 冰袋、冰帽等物 理降温设备，降 低体温
药物降温：使用 药物如氯丙嗪、 异丙嗪等，降低 体温
护理方法：保持呼 吸道通畅，防止感 染，监测体温和生 命体征，提供营养 支持等
亚低温治疗及护理的具体操作步骤
亚低温治疗及护理PPT课件大 纲
汇报人：PPT
单击输入目录标题 亚低温治疗及护理概述 亚低温治疗及护理的方法 亚低温治疗及护理的效果
亚低温治疗及护理的实践案例 亚低温治疗及护理的发展前景
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亚低温治疗及护理概述
亚低温治疗及护理的定义
亚低温治疗：通过降低 体温，使身体进入一种 类似冬眠的状态，以减 轻脑损伤、心脏骤停等 严重疾病的影响。
护理措施
亚低温治疗及护理的效果
亚低温治疗及护理对患者的益处
降低脑损伤：亚低温治疗可以降低脑损伤，减少脑细胞死亡 改善神经功能：亚低温治疗可以改善神经功能，提高患者的生活质量 减少并发症：亚低温治疗可以减少并发症，提高患者的生存率 提高治疗效果：亚低温治疗可以提高治疗效果，缩短患者的康复时间
《亚低温冬眠治疗》课件
远程管理
降低医疗成本
借助先进的医疗信息技术，实现亚低温冬 眠治疗的远程管理和监控，方便患者接受 治疗。
随着技术的进步和普及，亚低温冬眠治疗 的成本有望降低，使其在更多地区得到广 泛应用。
THANKS
感谢观看
02
亚低温冬眠治疗的应用领 域
神经系统疾病
脑缺血
亚低温冬眠治疗可以降低脑代谢率，减少脑组织氧耗，减轻脑水肿，缩小梗死 面积，促进脑功能恢复。
脑外伤
通过降低体温，减轻脑组织炎症反应和氧化应激反应，减少神经元死亡，促进 神经功能恢复。
内科疾病
心力衰竭
亚低温冬眠治疗可以降低心肌耗氧量，减轻心脏负担，改善心功能。
高热惊厥
降低体温可以缓解惊厥症状，减轻患儿的痛苦和家长的心理负担。
03
亚低温冬眠治疗的方法与 技术
亚低温治疗方法
亚低温治疗方法是指通过降低体温来 减轻脑部损伤的治疗方法，通常用于 治疗脑缺血、脑外伤等神经系统疾病 。
亚低温治疗方法可以通过药物、物理 等方法实现，如使用镇静剂、肌松剂 等药物，或使用冰袋、冰帽等物理方 法。
《亚低温冬眠治疗》 ppt课件
xx年xx月xx日
• 亚低温冬眠治疗概述 • 亚低温冬眠治疗的应用领域 • 亚低温冬眠治疗的方法与技术 • 亚低温冬眠治疗的临床研究与案
例分析
目录
• 亚低温冬眠治疗的注意事项与风 险控制
• 亚低温冬眠治疗的研究与实践展 望
目录
01
亚低温冬眠治疗概述
定义与原理
定义
维持时间是亚低温治疗技术要点中的另一个重要因素，需要确保患者在治疗期间能 够维持足够的低温时间，以达到最佳的治疗效果。
04
亚低温冬眠治疗的临床研 究与案例分析
亚低温治疗 PPT
总结
关键点一:常用的亚低温治疗措施 冬眠合计+冰毯、冰帽或血管内亚低温治疗仪 关键点二:亚低温治疗的时间 越早越好 关键点三:降温程度 32-36 ℃ 关键点四:复温方法 自然复温,每小时不超过1 ℃ 关键点五:亚低温治疗并发症及其防治措施
感谢您的聆听！
《神经外科麻醉与脑保护》黄焕森,高崇荣
体温对代谢的影响
体温与机体耗氧量之间存在着线性关系
体温oC
代谢率%
正常 降低5oC
36、8 31、8
100 75-80
降低10oC
30、0 26、8
60-70 50
20、0
25
降低20oC
16、8
20
6、8
6
尽管亚低温治疗对脑损伤与机体的保护作用已被 肯定,但近年来越来越多的学者对有关亚低温治疗 的选择指征、时间窗、时程与疗效仍有争议。
降温实施:首先给予给予冬眠合剂,使患者体温控制在32—35℃ ,以保 证病人处于昏睡状态,无寒战,生命体征稳定。同时采纳医用冰毯,冰 帽,双侧腋下、腹股沟等大血管处用冰袋,同时减少盖被,降低室温等 。
《2015年心肺复苏与心 血管急救指南》采纳了 “目标温度管理 ”(targeted temperature management ,TTM)
实施亚低温治疗的方法
1、亚低温治疗时间窗:亚低温开始时间越早越好。发病后6小时内达到 亚低温水平则治疗效果佳。24小时内亦能改善预后。
2、降温速度:每小时降低1-1、5℃,3-4小时即可达治疗温度。
3、亚低温治疗疗程:疗程一般为1—3天,一般不超过一周。
4、常用的降温方法:(1)药物降温;(2)物理降温:体表降温、体腔降温、血液 降温。
目前诱导常温治疗在颅脑创伤、脑血管病等方面还处于探究时期,缺乏高级不的循证医学证据。令人欣慰 的是已有血管内全身体温控制系统供临床使用。该系统尽管有创,但与传统的冰毯、酒精擦浴等物理手段与药 物辅助疗法相比,有控温迅速(1、5～2℃/h)、准确(精确到0、1℃)、无不良反应等优势,为开展相关研究创造 了良好条件。2015年起,由复旦大学附属华山医院牵头,在华东地区11个临床中心开展“诱导常温治疗重型颅 脑创伤患者”的前瞻性随机对比研究,并向世界卫生组织临床试验中心注册(ChiCTR—IIR一15007514)。我 们期望在不久的以后通过该研究能更清楚地揭示诱导常温的治疗作用与对神经重症患者预后的影响。
亚低温的治疗 ppt课件
3、抑制内源性毒性产物对脑细胞的损伤 ：颅脑损伤、缺血缺氧致细胞膜破坏 ， 产生有害的组织因子和细胞因子，加重脑缺血、脑水肿。低温治疗可以明显 抑制包括谷氨酸多巴 胺等内源性毒物的产生和释放，从而减 轻继发性脑细胞 损伤。 4、抑制神经元的凋亡：颅脑损伤导致细胞线粒体功能障碍，进 而导致能量代谢 障碍，出现神经细胞凋 亡表现。 压低温治疗通过抑制凋亡路径，通过抑 制半 胱氨酸酶活性，防止线粒体功能障 碍，从而抑制神经细胞凋亡，达到脑保 护 作用。
重型和特重型颅脑创伤患者广泛性脑挫裂伤脑水肿导致难以控制的颅内高压颅脑创伤或脑血管意外患者出现常规处理无效的中枢性高热各种原因所致的心跳骤停如电击伤溺水一氧化碳中毒所致的急性脑缺血缺氧性脑损伤等患者相对禁忌症
亚低温的治疗
重症、食管、鼓室）低于35℃的状态。
谢谢！！
亚低温治疗的保护机制
1、降低脑氧代谢率，改善细胞缺氧状态：创伤后脑组织缺血缺氧，低温 治疗明显降低脑氧代谢率，改善缺血缺氧。 2、保护血脑屏障，降低通透性，减轻脑水肿：脑损伤后血脑屏障的通透 性增加，出现脑水肿 。低温治疗可以改善血管内皮功能，降低细胞外 蛋白酶表达来减少对血脑屏障的破坏，减少脑 血流，减少脑容量，减 轻 脑水肿，降低颅内压。
1、降温实施：首先给予给予冬眠合剂持续缓慢静 滴或静脉泵滴人，使患者肛温控制在32—35℃ ， 以保证病人处于昏睡状态，四肢肌张力无增高，皮 肤无毛孔收缩，无寒战，生命体征稳定。同时采用 医用控温毯降温，头部用水帽，背部用降温毯，双 侧颈部、腋下、腹股沟及胭窝大血管处用冰袋，同 时减少盖被，降低室温等。
5、免疫抑制及感染：亚低温治疗期间，病人的 免疫功能受到抑制，易并发呼吸系统及泌尿系 统感染，其中以肺部感染最为常见。 6、内分泌异常，电解质紊乱。 7、复温过程中颅内压反跳。 8、血淀粉酶、脂肪酶增高等。
亚低温治疗的护理PPT课件
基础护理
亚低温治疗的病人对外界的刺激反应差， 容易出现各种并发症，因此应做好病人 的皮肤、口腔、泌尿道等护理，勤翻身、 拍背，必要时使用气垫床，以防止肺部 感染、泌尿系统感染及褥疮等发生。氯 丙嗪易引起便秘，因此应注意观察病人 有无腹胀、便秘出现，必要时进行灌肠 或使温治疗中，使用冬眠合剂的时候 必须配合物理降温。一般使用降温机或 冰袋，应在病人进入冬眠状态，各种反 应减弱或消失后开始物理降温，否则在 降温过程中病人易出现寒颤反应而引起 机体代谢增加。降温速度以1～1.5℃/h 为宜，3～4小时即可达到治疗温度。在 进行物理降温时，应避免病人冻伤 BACK
体温护理(监测 )
体温监测是亚低温治疗中的一个重点项目。亚 低温治疗是否有效，有否并发症的发生，在一 定程度上与体温的控制情况密切相关。一般情 况下，应保持病人的肛温在34～35℃之间，头 部重点降温的病人可维持鼻腔温度在33～34℃。 若病人的体温超过36℃，亚低温治疗的效果较 差，若低于33℃，易出现呼吸、循环功能异常， 体温低于28℃易出现室颤。对于体温过低的病 人，应适当降低冬眠合剂的量，必要时停用并 对病人采取加盖被子、温水袋等保暖措施 BACK
改善心肺功能及微循环等目的亚低温治疗常用于心肺复苏后病人颅脑损伤及重型颅脑手术后病人低温麻醉病人高热惊厥或超高热病人感染中毒性休克早期病人及颅内感染等病人用氯丙嗪100mg异丙嗪50mg及杜冷丁50mg加生理盐水稀释到50ml用微量注射泵先以5mlh的速度从静脉泵入待病人逐渐进入冬眠状态对外界的刺激反应明显减弱瞳孔缩小光反射迟钝呼吸平稳频率相对较慢深反射减弱或消失后用冰袋联合控温毯对病人进行物理降温把病人的肛温控制在3435鼻腔温度控制在3334同时冬眠合剂的泵入速度改为052mlh持续静脉维持临床证明亚低温治疗对心肺复苏后的脑复苏中毒性脑病颅脑损伤及颅脑手术后脑功能的恢复具有重要的作用
相关主题
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亚低温治疗护理
亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人 工冬眠，它是利用对中枢神经系统具有抑制 作用的镇静药物，使病人进入睡眠状态，在 配合物理降温，使病人体温处于一种可控性 的低温状态，从而达到使中枢神经系统处于 抑制状态，对外界及各种病理性刺激的反应 减弱，对机体具有保护作用；降低机体新陈 代谢及组织器官氧耗；改善血管通透性，减 轻脑水肿及肺水肿；提高血中氧含量，促进 有氧代谢；改善心肺功能及微循环等目的。
亚低温技术按其原理分： 药物降温：冬眠合剂 物理降温：根据其途径不同可分为：体表降温，体腔降温 和血液降温三类。
冬眠合剂 ：
Ⅰ号方：氯丙嗪(冬眠灵)50mg，哌替啶(杜冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg。加入5%葡萄糖液或生 理盐水中静脉滴注。适用于高热、烦躁的病人，呼吸衰竭者慎用。 Ⅱ号方：哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg，氢化麦角碱(海德嗪)0.3～0.9mg 。加入5%葡萄 糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于心动过速的病人。 Ⅲ号方：哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg，乙酰丙嗪20mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中 静脉滴注。适应症同Ⅰ号方。 Ⅳ号方：异丙嗪(非那根)50mg，氢化麦角碱(海德嗪)0.3～0.9mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴 注。适用于有呼吸衰竭的病人。 Ⅴ号方：氯丙嗪(冬眠灵)50mg，异丙嗪(非那根)50mg，普鲁卡因500mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中 静脉滴注。适用于少尿患者，对于有心率慢及心律紊乱者慎用。 通用方：氯丙嗪(冬眠灵)
保持导尿管通畅，防止泌尿系统感染， 定时更换引流袋，尿道口每日消毒2次，并 记录24小时尿量及颜色，必要时记24小时尿 量，如有异常及时报告医生。
由于低温血小板可粘附聚集成团， 且外周血小板进入脾脏，肝脏增多，使 血小板减少，同时低温条件下凝血因子 的酶活性降低和血小板的凝血功能差， 容易导致凝血功能障碍。进行亚低温中 必须定期监测凝血四项，同时注意观察 皮肤及粘膜有无出血等。
• 保持呼吸道通畅，加强呼吸道管理， 防止肺部感染，特别是气管切开患者 ，应定时吸痰 ，手法要轻，严格执行 无菌操作原则，每次吸痰前后均应充 分给氧，雾化吸入每日2~4次，翻身拍 背每2h一次，促进排痰，同时加强口 腔护理，每天2次。
亚低温应用的监护
体温的监测 心血管系统监测 电解质及体液平衡监测 凝血功能监测 呼吸系统监测 泌尿系统监测
体温每降低1℃，脑代谢率下降5%~7%，颅 内压下降5%~6%，体温降至32~36℃时颅内压平 均降50%，因此，体温的控制和亚低温治疗效果 密切相关，降温过程中，机体各项指标相对不 稳定，应通过测量直肠温度来监测患者目标体 温是否达到。刚开始时每半小时测量肛温一次 并记录，稳定后改为一小时一次，一旦低于 32℃应立即停止降温，甚至采取复温措施。
适应症：
1 2 3 4
重型颅脑损伤患者尤其 是广泛脑挫裂伤合并难 以控制的颅内高压、下 丘脑损伤合并中枢性高 热、脑干损伤合并去脑 强直的重型颅脑损伤病 人。
后脑 病
禁忌症：无绝对禁忌症
相对禁忌症： 失血性休克 患有严重心肺疾患 <16岁儿童或>70岁老年病人。
体温降低1℃，心输出量减少5% 。维持平均动脉压大于80mmHg,心率 >60次/分，呼吸18~22次/分，以保证 重要生命器官的血液供应，一旦发现 心率失常应及时报告医生并处理。
低温使下丘脑释放的抗利尿素减少 以及肾脏重吸收功能减弱而导致患者多 尿，从而容易导致电解质丢失。因此， 应严密观察患者尿液的颜色、形状和量 ，定时监测生化参数，特别注意镁、钾 、钙的变化，防止电解质紊乱。
概念： 国际医学界将低温划分 轻度低温33～35℃， 中度低温28～32℃， 深度低温17～27℃， 超深低温16～0℃四种， 其中轻、中度又定义为亚低温。
亚低温作用于脑保护的机理：
1
2
3
降低脑细胞氧耗 量，降低脑能量 代谢，减少脑组 织乳酸堆积
保护血脑屏障， 减轻脑水肿及降 低颅内压
亚低温抑制有害 物质释放，减少 对脑组织的损害
亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人 工冬眠，它是利用对中枢神经系统具有抑制 作用的镇静药物，使病人进入睡眠状态，在 配合物理降温，使病人体温处于一种可控性 的低温状态，从而达到使中枢神经系统处于 抑制状态，对外界及各种病理性刺激的反应 减弱，对机体具有保护作用；降低机体新陈 代谢及组织器官氧耗；改善血管通透性，减 轻脑水肿及肺水肿；提高血中氧含量，促进 有氧代谢；改善心肺功能及微循环等目的。
亚低温技术按其原理分： 药物降温：冬眠合剂 物理降温：根据其途径不同可分为：体表降温，体腔降温 和血液降温三类。
冬眠合剂 ：
Ⅰ号方：氯丙嗪(冬眠灵)50mg，哌替啶(杜冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg。加入5%葡萄糖液或生 理盐水中静脉滴注。适用于高热、烦躁的病人，呼吸衰竭者慎用。 Ⅱ号方：哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg，氢化麦角碱(海德嗪)0.3～0.9mg 。加入5%葡萄 糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于心动过速的病人。 Ⅲ号方：哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg，乙酰丙嗪20mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中 静脉滴注。适应症同Ⅰ号方。 Ⅳ号方：异丙嗪(非那根)50mg，氢化麦角碱(海德嗪)0.3～0.9mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴 注。适用于有呼吸衰竭的病人。 Ⅴ号方：氯丙嗪(冬眠灵)50mg，异丙嗪(非那根)50mg，普鲁卡因500mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中 静脉滴注。适用于少尿患者，对于有心率慢及心律紊乱者慎用。 通用方：氯丙嗪(冬眠灵)
保持导尿管通畅，防止泌尿系统感染， 定时更换引流袋，尿道口每日消毒2次，并 记录24小时尿量及颜色，必要时记24小时尿 量，如有异常及时报告医生。
由于低温血小板可粘附聚集成团， 且外周血小板进入脾脏，肝脏增多，使 血小板减少，同时低温条件下凝血因子 的酶活性降低和血小板的凝血功能差， 容易导致凝血功能障碍。进行亚低温中 必须定期监测凝血四项，同时注意观察 皮肤及粘膜有无出血等。
• 保持呼吸道通畅，加强呼吸道管理， 防止肺部感染，特别是气管切开患者 ，应定时吸痰 ，手法要轻，严格执行 无菌操作原则，每次吸痰前后均应充 分给氧，雾化吸入每日2~4次，翻身拍 背每2h一次，促进排痰，同时加强口 腔护理，每天2次。
亚低温应用的监护
体温的监测 心血管系统监测 电解质及体液平衡监测 凝血功能监测 呼吸系统监测 泌尿系统监测
体温每降低1℃，脑代谢率下降5%~7%，颅 内压下降5%~6%，体温降至32~36℃时颅内压平 均降50%，因此，体温的控制和亚低温治疗效果 密切相关，降温过程中，机体各项指标相对不 稳定，应通过测量直肠温度来监测患者目标体 温是否达到。刚开始时每半小时测量肛温一次 并记录，稳定后改为一小时一次，一旦低于 32℃应立即停止降温，甚至采取复温措施。
适应症：
1 2 3 4
重型颅脑损伤患者尤其 是广泛脑挫裂伤合并难 以控制的颅内高压、下 丘脑损伤合并中枢性高 热、脑干损伤合并去脑 强直的重型颅脑损伤病 人。
后脑 病
禁忌症：无绝对禁忌症
相对禁忌症： 失血性休克 患有严重心肺疾患 <16岁儿童或>70岁老年病人。
体温降低1℃，心输出量减少5% 。维持平均动脉压大于80mmHg,心率 >60次/分，呼吸18~22次/分，以保证 重要生命器官的血液供应，一旦发现 心率失常应及时报告医生并处理。
低温使下丘脑释放的抗利尿素减少 以及肾脏重吸收功能减弱而导致患者多 尿，从而容易导致电解质丢失。因此， 应严密观察患者尿液的颜色、形状和量 ，定时监测生化参数，特别注意镁、钾 、钙的变化，防止电解质紊乱。
概念： 国际医学界将低温划分 轻度低温33～35℃， 中度低温28～32℃， 深度低温17～27℃， 超深低温16～0℃四种， 其中轻、中度又定义为亚低温。
亚低温作用于脑保护的机理：
1
2
3
降低脑细胞氧耗 量，降低脑能量 代谢，减少脑组 织乳酸堆积
保护血脑屏障， 减轻脑水肿及降 低颅内压
亚低温抑制有害 物质释放，减少 对脑组织的损害