高渗晶胶液体的应用
高晶高胶液对模拟高温热疗大鼠液体复苏过程中脑水肿的预防作用
作者：杨新平刘友坦黄绍农【摘要】目的：探讨高晶高胶液（hhs）对热疗过程中脑水肿的预防作用。
方法：30 只 sd 大鼠随机分为 hhs 治疗组（h）、林格氏液治疗组（r）和正常对照组（n），h 组和 r 组在热疗过程中分别采用 hhs + 林格氏液和单纯林格氏液维持血压和心率稳定。
记录总输液量，检测 3 组脑组织含水量、干脑组织钠离子和钾离子含量。
结果：h 组脑组织 na+ 和 k+ 含量和 n 组差异无显著性（p & 0.05），h 组的总输液量和脑组织含水量均显著小于 r 组（p <0.01），但 na+ 含量显著低于 r 组，k+ 含量显著高 r 组（p < 0.05），且 h 组脑组织 na+ 和 k+ 含量和 n 组差异无显著性（p & 0.05）。
结论：hhs 在大鼠热疗过程中可较好地血液循环稳定，并能有效地预防和减少脑水肿的发生。
【关键词】高晶高胶液；全身热疗；脑水肿；血脑屏障高晶高胶液（hypertonic/hyperoncotic saline, hhs），也称高张高渗液，自上世纪 80 年代以来，被用于治疗低血容量性和感染性休克。
和常规的晶体液和胶体相比，具有升高和稳定血压快，并能减轻肺水肿，减少缺血再灌注损伤等优点[1-3]。
全身热疗治疗晚期肿瘤或乙型肝炎近年来开始广泛应用于临床。
高温期间血液动力学呈现“高排低阻”和低血容量，类似于感染性休克[4，5]。
本研究观察 hhs 对热疗大鼠脑水肿的影响，探讨 hhs 在热疗中的体液复苏中的作用。
1 材料和方法1.1 实验动物分组和模型的建立 sd 雄性大鼠 30 只，平均体重 230~260 g，随机分为 n 组、h 组和 r 组。
大鼠采用戊巴比妥麻醉后，左股总动脉穿刺置管监测血压和心率。
n 组为对照组，室温下输注林格氏液。
h 组和 r 组放入可供氧气的高温舱将大鼠肛温升温至 41~42℃并维持 3 h，当体温达 41℃时，h 组快速输注 hhs（7.5% 氯化钠合并 6% 的羟乙基淀粉溶液）8 ml/kg，r 组快速输注林格氏液 27 ml/kg。
霍姆高渗晶胶液体
increases ECF
ICF
ISF 8效循环 血容量的一部分？
Hypotonic infusion
• 5% dextrose
increases ICF > ECF
Replace Normal loss (IWL + urin
高渗晶胶液的作用机制
改善微循环障碍
血管内皮细胞消肿—血管口径增大
红细胞消肿胀--体积缩小
消肿作用
组织细胞消肿--细胞功能恢复
正常时
休克、 微循环 障碍时
细胞内 液
细胞外 液
三、高渗晶胶液的临床研究
“高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液”治疗失血 性休克的效果和安全性，开放、自身前后对照、 多中心II期临床研究
羟乙基 淀粉
及冠状动脉
使用说明
合适的输注时间范围，做到既无明显并发症的 发生又不降低疗效，并且方便临床使用
液体输注速度
液体的用量
10-30分钟/250ml
250-500ml，最多750ml/天
根据病情的容量治疗
液体的输入次序
用药注意事项
（1）大出血的病人应及时止血，在使用该品后由于血压 升高有可能发生继发性出血，本品使用不能代替积极的止 血措施。（2）在治疗过程中血压逐步升高者可继续给入 本品，并酌情调整输入速度和用量，最大给药量不超过 750ml。（3）使用本品可引起短暂的高血钠及高血氯，给 药速度宜控制在每250ml 10-30分钟给入。（4）在治疗后 酌情检查电解质，如发生高血钠（＞175mmol/L），可给 予适量的利尿剂，以加速钠的排出。
高渗晶胶复合液静脉补液在犬烧伤早期防治休克疗效观察
Ｓ Ｅ Ｘａ － ｎ ．Ｂ ｒｓ ｎｔｕｅ Ｆｒ ｆ ｉ ｅ ｏ ｉ ｌｆＰ Ｇ ｎｒｌ ｏ ｉ ｌ Ｂ ｉｎ ０ ０８ ｈｎ Ｈ Ｎ ｉ ｐ ｇ ｕｎ ｓ ｔ ， ｉｔ ｆ ｌ ｔ Ｈ ｓ ｔ ｅｅａ ｓ ｔ ， ｅ ｇ１０４ ，Ｃ ｉａ ｏｅ Ｉ ｉｔ ｓＡ ａ ｄ ｐ ａｏ ｉ Ｈ ｐａ
ｆ ｅａｅ Ｔ Ｓ ａ ｒａ（ Ｂ Ａ）ｆｌ ｔｉ ｎ ｓ ｆ ｍ ｊ ｒ．Ｔ ｅｄ ｇ ｅ ｎ ｏ ｌ ｉｉｅ ｔ ｔｏｇｏ ｐ ： ｅ ｕｃｔ ｉｎ ｃ ｕｌ ｈｃ ｅｓ ａ ｅｉ ｕｙ ｈ ｏ ｓ ｒ ｒ ｄ ｍ ｙｄｖ ｄ ｉ ｏ ｗ ｒｕ ｓ ｒｓ ｓｉ ｔ — ｋ ｌ ｎ ｗ ｅａ ｄ ｎ ａｏ
中华损 伤与 修复 杂志 （ 子版 ）ｏＯ年 第 ５ 第 ３期 ０面 Ｊｎ ｒＲ 电 ２ｌ 卷 Ｉｉｙ 神 ｕ
ａｄＷｏｎ 崦 （ ｅｒ ｉ ｄ ｏ） ｊ ２ １ ｎ ｕｄ｝ Ｅ ｃｏ ｃＥｉ ｎ ，ｍｅ ０ ０，Ｖ ｌ ，Ｎ ． ３ｔ ｎ ｉ ｔ ｏ ５ ｏ３
．
论著 ．
高 渗 晶胶 复合 液 静 脉 补 液 在 犬 烧 伤 早 期 防治休 克疗 效 观察
ｉ ｅｔ ｎｏ ｅ ｏ ｙａ ｉｓ ｕ ｎ ｕｎｓｏｋｓ ｇ ｅｇｅ ｏｓ ａｄｔｅｒｓｓｉｔ ｅｅ ｅｔ ｎｂｒ ｈｃ ｎ ｃ ｏ ｎｈｍ ｄ ｎｍ ｃ ｄｒ ｇｂｒ ｈｃ ｔ ｅ ｎＢ ａｌ ｄｇ ， ｎ ｅｕｃａｉ ｆｃ ｏ ｕ ｓｏｋ ｊ ｉ ｉ ａ ｉ ｈ ｔｖ ｎ ｐｅｅｔ ｎ ｒｖｎｉ ．Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｅ ｅｍ ｌ Ｂ ａｌ ｄｇ １ ．７４１４ ） ｇ ｅｅ ｕｊｃ ｄｔ ａ ５ ｔｔ ｏ ｙ ｕ— ｏ ｔｏ ｓ ｗ ｌ ａ ｅｇ ｏｓ（２ ３ ．２ ｋ ｗ ｒ ｓｂｅｔ ％ ｏａ ｂｄ ｒ ｖ ｅ ｅ － ｅ ｏ ３ ｌ ｓ
高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在剖宫产手术中的应用
高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在剖宫产手术中的应用【摘要】目的探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在剖宫产患者中的应用疗效。
方法将60例行剖宫产的患者随机分位两组,A组:高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(以下称高渗晶胶液)组;B组:复方氯化钠组。
两组患者均于麻醉前输入液体,A组输入高渗晶胶液4 ml/kg,B组输入复方氯化钠液体8 ml/kg。
监测患者入室血压、注药10、20 min的血压以及术前、术后的电解质变化。
结果A组在注药后10~20 min的血压与麻醉前比较无统计学意义。
B组在注药后10~20 min 血压下降明显,与麻醉前比较差异有统计学意义(P＜0.05),与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论高渗晶胶液可安全有效的应用于剖宫产的患者,对于低血压有一定的预防作用,对电解质的影响较小。
【关键词】高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液; 剖宫产; 低血压; 电解质剖宫产患者在麻醉后,由于血管扩张可引起回心血量减少,导致血压降低。
在胎儿娩出后,由于腹内压骤减,血液回流到内脏血管床,也可引起回心血量减少,血压降低。
研究表明,约有90%的孕妇在平卧位时下腔静脉被子宫所压,甚至完全阻塞,下腔静脉血将通过椎管内或椎旁静脉丛及奇静脉等回流至上腔静脉,致使回心血量减少,引起仰卧位综合征。
本研究采用预充高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(以下称高渗晶胶液)进行扩容治疗,观察其对剖宫产患者麻醉后低血压的防治效果及对电解质的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料选择60例择期足月妊娠初产妇,年龄23 ~36岁,体质量56~79 kg,ASAⅠ～Ⅱ级。
随机分为A组(高渗晶胶组),B组(复方氯化钠组),每组30例患者。
1.2 治疗方法两组患者均于麻醉前输入液体。
A组输入高渗晶胶液 4 ml/kg,B组输入复方氯化钠液体8 ml/kg,术中用复方氯化钠液体维持。
液体输入完毕后,患者行左侧卧位进行硬膜外麻醉,穿刺成功后,注入1%利多卡因和0.5%罗哌卡因混合液10~15 ml,麻醉平面控制在T6以下。
高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液用于神经外科手术对凝血功能和电解质、血糖的影响
高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液用于神经外科手术对凝血功能和电解质、血糖的影响角述兰;武雪松;杜斌【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2010(21)10【摘要】目的探讨神经外科手术中使用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(以下简称:高渗晶胶液)对患者凝血功能、电解质和血糖的影响.方法选择ASA Ⅰ-Ⅱ级,神经外科手术患者20例,所有患者均采用静吸复合麻醉.入室后局麻下行桡动脉及颈内静脉穿刺,以5 ml/kg输注高渗晶胶液,30-45 min内输注完毕,输注后行麻醉诱导.分别在输注高渗晶胶液前(T0)、输注高渗晶胶液完毕即刻(T1)、输注高渗晶胶液后30 min(T2)、60 min(T3)、术后30 min(T4)监测:(1)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(spO2)等;(2)凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT);(3)血清K+、Na+、Ca2+、Hct、Hb及血糖.结果与T0时相比,CVP T3时明显升高(P<0.05);APTT、PT T1时开始增加(P<0.05),T2时达到高峰(P<0.05),T3时恢复正常;输注高渗晶胶液后K+浓度降低,Na+浓度升高,T1时改变最为明显(P<0.05),T3时基本恢复基础值;Hct、Hb随着输注液体的增加逐渐降低,与T0时相比差异有统计学意义(P<0.05);各时点血糖差异无统计学意义(P>0.05).结论适量输入高渗晶胶液(5 ml/kg)对神经外科手术患者术中凝血功能和电解质、血糖无明显影响.【总页数】3页(P21-22,25)【作者】角述兰;武雪松;杜斌【作者单位】昆明医学院第二附属医院麻醉科,云南,昆明,650101;昆明医学院第二附属医院麻醉科,云南,昆明,650101;昆明医学院第二附属医院麻醉科,云南,昆明,650101【正文语种】中文【中图分类】R977.7【相关文献】1.高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对非控制出血性休克大鼠凝血功能及脂质过氧化的影响 [J], 陈慧;朱昭琼;王钊;韩明2.高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对失血性休克大鼠凝血功能的影响 [J], 赵念峰;杨建香;黄爱杰;孙义伟3.预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对凝血功能和电解质、血糖的影响 [J], 赵蔚;邵伟;时鹏才;孙传玉;侯明4.高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对经尿道前列腺电切术患者血液动力学和电解质的影响 [J], 陈磊;董庆龙;叶靖5.高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对老年患者凝血功能的影响 [J], 赵蔚;孙传玉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在外伤性颅内血肿病人手术的应用
外伤性 颅 内血 肿 常伴 有失 血性休 克
极 易并存 或 者诱 发颅 内压 （ｃ ） 高…。 ｉ 增 ｐ 目前认 为微循 环灌 注减少 是失 血性休 克 的主要特 点 ， 快 大量 补充 循环 容量 ， 尽 使 生命体征接近正常 ， 治疗失血性休 克有 对 重 要 意 义 Ｊ 。但 是 对 外 伤 性 颅 内 血 肿 手 术病人输 液 ， 须从 血 、 必 脑屏 障功 能着 眼
高渗 氯 化 钠 羟 乙基 淀 粉 ４ ０注 射 液 在 外 伤 性 颅 内 血 肿 病 人 手 术 的 应 用Ⅲ Ｅ 级 ， ｌ ｇｗ评 Ｓ Ｇａ ｏ ｓ
结
果
４ ８ ０ 南 鹤 壁 市 第 一 人 民医 院 麻 醉 科 ５０ ０河
分 ７～１ 分 病人 ４ １ ０例 ， 既往无 高血压 、 心
分 ） 。
人４ ０例 ， 随机分 为 高渗 晶胶 液组 （ Ｈ组 ）
和 复 方氯 化 钠 组 （ Ｆ组 ） 每 组 ２ ， Ｏ例 。 两 组 病 人 均 采 用静 吸 复合 麻 醉 ， 导 时依 次 诱 静 注 芬 太尼 １ ２ ／ 、 曲库 铵 ０ ２ ～ ｇ 阿 ．５～ ０５ ｇｋ、 ． ｍ ／ ｇ 丙泊 酚 ２ ／ ｇ 气 管 插 管 后 行 ｍｇｋ 、 机械 控 制 呼 吸 ， 醉 维持 吸 入 ０５ 一 麻 ．％
定 因 素 主 要 是 血 清 总 渗 透 浓 度 。维 持 高
Ｂ Ｐ无 明显升高 ， 日不再 给药 ， 当 该病人 如 采用其 他液体 或者抗 休 克治疗 方法 不计 入本次研究 。Ｆ组采 用 常规 抗休 克 治疗 处理。两组病人 进入 手术 室后 均清 空尿
的含水量 和升高 ｉ 。②多数 离子包括钠 ｃ ｐ
离子一般不 能透 过血 、 脊液 屏 障， 脑 其决
不同剂量高渗晶胶体液对患者电解质及凝血功能的影响
及凝血功能的影响
张加强，孟凡民，王开伟。辛维政，张伟，王旭
（河南省人民医院，郑州４５０００３）
摘要：目的观察麻醉前输注不同剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉４０注射液（ＨｓＨ）对凝血功能、电解质的影响。
方法选择择期腰麻下手术的患者４０例，随机分为Ａ、Ｂ两组，Ａ、Ｂ组麻醉前分别输注４和６ ｍＬ／ｋｇ ＨｓＨ。分别于
的形式快速主动扩充血容量；羟乙基淀粉利用胶体 渗透压的作用，维持血管中的水分，增强扩容的效 果。麻醉期间应用ＨｓＨ可以起到小剂量扩充血容量 的效果，可减少腰麻后的血流动力学波动，并可减少 出血量，起到血液保护的作用【３Ｊ。本研究中输注
ＨＳＨ ４和６
后３０ ｍｉｎ开始麻醉穿刺，均于左侧卧位下行麻醉穿 刺，穿刺点为ＩＪ２．，间隙。穿刺成功后蛛网膜下腔注
基金项目：吴盂超医学科技基金会容量治疗专项基金资助项目 （ｃ２００６０２３）；河南省医学科技攻关计划资助项目（２００７０３１０６）。
ＩｎＬ／ｋｇ后Ｈｃｔ和硒明显下降，显著低于
万 方数据
出丕医药呈塑生箜生２鲞筮墨至翅
裹１
组别
两组各时点电解质、Ｈｃｔ、胁、ＭＡＰ、ＨＲ比较（ｉ±ｓ Ｊ
Ｃ１一（ｍｍｏＬ／Ｌ） Ｈｃｔ（％） Ｈｂ（ｇ／Ｌ） ＭＡＰ（ｎ瑚＿Ｈｇ） ＨＲ（次／Ｈｄｎ）
的参数，盯是评价外源性凝血途径完整性的参数，
万 方数据
呻ｉｃ
８１．１＇地啪ｐａｒｉｓ叩０ｆ ｈｙ．
ｓａｌｉｎｅ（７．５％）明ｄ ｎｏｎｎａｌ鲫Ｉｌｉｎｅ（０．９％）ｆｏｒｉｎ试ａｌ ｎｕｉｄ
ａｄｍｉＩｌｉｓ仃毗ｉ∞ｂｅｆｂ陀８ｐｉｎａｌ鲫端ｔｈｅｓｉａ【Ｊ】．ＡＩＩｅ５血ＡｆＩａｌｇ，２０００，
９１（６）：１４６ｌ一１４６５．
高渗晶胶液在感染性休克围手术期中的应用
量是抗休 克的基本手段 ， 高渗 晶 、 胶液 体 的合理 组合 才能 维持 机体稳态 ， 可迅速恢 复脓 毒症 患者 血容量 ， 维持 血流 动力 学稳
定。
血症继续发展 合并 循环 功能 衰竭 时 ， 即为感 染性休 克 ， 临床 上
虽然感染性休克是 由免疫学 的因素所导致 ， 但恢 复血流动
又称为 中毒性休 克 、 内毒素性休 克或脓毒性休 克。 外科 感染性休 克的常见病 因有急性 梗阻性化脓 性胆管炎 、
急性腹膜 炎（ 急性 阑尾炎穿孔 、 胃十二指肠溃疡穿孔 、 急性 坏疽
感染 中毒性休克也称脓 毒血症性休 克 ， 是外 科治疗 工作 中 最多见 和治疗较困难 的 一种休 克类 型 。脓 毒血 症是 继发 于感 染 的急性 器官功能损害 ， 临床早期表现 多数为交 感神 经兴奋症
（ ４ ）： ２ ９ １ ．
［ ２ ３ ］ 熊雅 ， 刘爱 知 ， 于发敏 ． 运用 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ循 环法规 范医疗废 弃物 的管 理［ Ｊ ］ ． 护理管理杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ７ （ １ ） ： ２ ７ — ２ ８ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ７ － ０ ８ ）
杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ４（ １ ０） ： ８ ９ ５—８ ９ ６ ．
ｎ ｕ ￣ ｉ ｎ ｇ ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ Ｍ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｃ ａ ｒ ｅ ， ２ ０ ０ ６ ， １ ５
环， 血 液得以稀释从而 改善 血液的黏滞 度并增加 血液 量。感染
不同手术方式时高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对血气的影响
【 关键 词】 高渗晶胶液 ； 珀酰胺明胶液 ； 酸林 格液 ； 琥 乳 血气 ； 开腹手术 ； 气腹手术 【 中图分类号】 Ｒ １ 【 ６４ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０－６５ （０９ ０—０４ ３ ０３ ＇ ０ ２０ ）３ １—Ｏ －３
《 海南 医学） ０ ９年第 ２ 卷 第３期 ２０ Ｏ
ＨＡＮ Ｎ Ｍ Ｄ Ｃ ＬＪ Ｕ Ｎ １ Ｉ Ａ Ｅ １Ａ Ｒ Ａ Ｏ
Ｖ １ ０ Ｎ ． Ｍ ｒｈ２ｏ Ｏ． ｏ ３ ａｃ ０ ９ ２
・
论
著 ・
不 同手 术方 式 时 高渗 氯 化 钠羟 乙基 淀粉 ４ Ｏ注 射 液 对 血气 的影 响
都有 降低 ， 高渗晶胶 液 Ｔ 时 （ ＜ ． １ ，２ （ ＜ ． ５ ，ｅ在 Ｔ ， Ｐ ０ ０ ） Ｔ、 Ｐ ００ ） Ｂ ３ ：时下降 （尸 ＜ ．５ ； 珀酰胺 Байду номын сангаас胶注 射 ００ ）琥 液ｐ Ｈ值也有明显下降 ，】 ＜００ ）Ｔ （Ｐ ＜ ． ５ ，ｅ无明显变化 。而 两种注射液在开腹的手术 中则 无 ｒ （Ｐ ． １ ，２ ｒ ００ ）Ｂ
ｇｏｐ ２ ｎ＝１ ） Ｂ （ ｒｕ ｓ （ Ａ ５ ， ２ ｎ＝１ ） Ｃ （ ５ ， ２ ｎ＝１ ）ａ ｒｎｏ ｔｒ ｅ ｅａ ａａｓ ｅｉ ｆ ｒ ｅｅａａ ｅｔｅｉ， ｏ ｐ ５ ｔａｄｍ ａ ｅ ｎｒｌ ｎｅｔ ｓ ．Ａｔ ｎｒ ｎｓ ｓ ｇ ｕ ｓ ｆ ｇ ｈ ａ ｅｇ ｌ ｈ ａｒ Ａ： ｈ Ｓ ４ ａ ｊｃｅ ｏｅｏ ｍ／ ｇ ｎ ０ ｉ．Ｇ ｏｐ ｔｅ ｕｃｎｌ ｅ ｅ ｔ ａ ｊｃｅ ｏｅ ｔｅＨ Ｈ ０ｗ ｓ ｎ ｔ ｉ ａｄｓ ｆ ｌｋ ｍｎ ｒｕ ｓ ｉｅ ｄ ｎ ４ ｉ３ Ｂ：ｈ ｃｉｇａ ｄｇｌ ｉ ｗ ｓ ｎ ｔｄｉ ａｄｓ ｓ ｔ ｏｎ ｉｅ ｎ ｏ ｍ ／ ｇｉ ３ ｉ．Ｇ ｏｐ ｔｅｌｃ ｔ ｒ ｇｒ ｓｓｌ ｉ ｅｅｉｊｃ ｄｉ ｏｅｏ ｍ／ ｇｉ ３ ｉ．Ｔ ｅ ｆ ｌｋ ０ｍｎ ｒｕ ｓ ８ ｎ Ｃ： ｈ ｔ ｅｉ ｅ ’ ｏ ｔ ｎｗ ｒ ｎｅｔ ｎａｄ ｓ ｆ ｌｋ ｎ ０ｍ ｎ ｈ ａａ ｎ ｕｏ ｅ ８ ｂｏｄｇｓｗ ｒ ｍ ａｕｅ ｔ ｎｅ ｉｇｔｅｐｐ ｕ ｂ ｆ ｅｔｅｉｊｃｏ （ ｏ ｎ ｔｒｉ ｅｔｎ３ ｍｉ （ １ ， ｌ ａ ｅｅ ｅｓｒ ａ ｅ ｉｓ￣ｎ ｈ ｉ ｂ ｔ ｅ ｒ ｈ ｎｅｔｎ Ｔ ）ａｄ ａｅ ｎ ｃ ｏ ０ ｎ Ｔ ） ｏ ｄｆ ｒ ｅ ｏ ｉ ｆ ｊ ｉ ６ ｍ ｎ（ ２ ， ０ ｉ （ ３ ，１０ ｉ Ｔ ） ０ ｉ Ｔ ） ９ ｍｎ Ｔ ） ２ ｍ ｎ（ ４．Ｒｅｕｔ Ｄ ｒ ｇｔｅｐ ｅｍ０ｅｉ ｎｕ ａ ｒｓｏｙｏｅａｏ ，ｔ Ｈ ｓ ｌ ｕ ｎ ｎ ｕ ｐ ｒｏｅｍ ｌ ａｏｅｐ ｐｒ ｉ ｓ ｉ ｈ ｔ ｆ ｔｎ ｈ ｐ ｅ ｖ ｕ ｆ ｌ ｄｇｓ ｅｔ ｏ ｎ ａｅ ｊｃ ｏ ｆＨ Ｈ ０ａｄｓｃｉｇ ｔ ｅ ｔ ．Ｇｏ ｐ ｎｔ ｍ ｌ ｌ ａ ｅｏ ｏ ａ ｎ ｄｗ ｔ ｉ ｅｔ ｎｏ Ｓ ４ ｎ ｕｃ ｌ ｅ ｇｌ ｉ ｂｏ ｗ ｆ ｒｎ ｉ ｎ ａ ｄ ｏ ｎ ｒ ｓＡ１ｉ ｅｔ ｅＴ （Ｐ ＜ ｕ ｈ ｉ ００ ） Ｔ 一 （ ＜ ． ５ ．Ｇ ｏｐ ｌｎｔｅｔ ｅＴ （ ＜ ． １ ， ２ Ｐ ＜０ ０ ） ｕ ｎ ｅ ｎｕ ｐ ｒｏ ｅｍ ． １ ， ２， Ｐ ０ ０ ） ｒｕ ｓ ｍ 】 Ｐ ０ ０ ） Ｔ （ Ｂｉ ｈ ｉ ．５ ．Ｄ ｒ ｇ ｈ ｅｍｏｅ ｔ ｕ ｉ ｔ ｐ ｉｎ
低血容量休克患者采用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(高渗晶胶液
低血容量休克患者采用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（高渗晶胶液）的抢救作用分析发表时间：2015-11-16T10:58:12.733Z 来源：《健康世界》2015年13期供稿作者：杨英[导读] 平昌县人民医院临床抢救低血容量休克患者，通常采用快速输注人工胶体、复方乳酸钠及输血等方式进行液体复苏。
杨英平昌县人民医院四川巴中 636400摘要：目的：探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在低血容量休克患者抢救中的应用效果。
方法：将86例低血容量休克患者随机分为观察组和对照组，各43例，对照组应用中分子羟乙基淀粉40注射液，观察组应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液。
结果：观察组治疗后的HR、MAP、AL水平均显著低于对照组，血压上升速度、血乳酸清除率均显著高于对照组，P<0.05。
结论：在低血容量休克患者的临床抢救中，应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液，能迅速增加器官血流灌注，改善血流动力学，恢复血容量，纠正休克，且不会对电解质水平产生明显影响，临床应用优势显著，值得推广。
关键词：低血容量休克；高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液；抢救[Abstract]Objective：To investigate hypertonic sodium chloride hydroxyethyl starch 40 injection in patients with hypovolemic shock rescue application effect.Methods：86 patients with hypovolemic shock were randomly divided into observation group and control group，43 patients in the control group hydroxyethyl starch 40 injections，observation group hypertonic sodium chloride hydroxyethyl starch 40 injections liquid.Results：HR observation group after treatment，MAP，AL were significantly lower than the control group，blood pressure rise rate，blood lactate clearance rate was significantly higher，P <0.05.Conclusions：In clinical rescue hypovolemic shock patients，application of hypertonic sodium chloride hydroxyethyl starch 40 injection，can rapidly increase the organ perfusion，improve hemodynamics and restore blood volume，correct shock，not electrolyte levels have a significant impact on the clinical application of a significant advantage，worthy of promotion.[Key words]hypovolemic shock；hypertonic sodium chloride hydroxyethyl starch 40 injection；rescue临床抢救低血容量休克患者，通常采用快速输注人工胶体、复方乳酸钠及输血等方式进行液体复苏，该方法对液体的需用量较大，并且维持时间短、起效缓慢、心脏负荷较大，容易引起多种并发症而影响抢救成功率[1]。
高渗溶液在临床上的应用
高渗溶液在临床上的应用
高渗溶液在临床上有多种应用，包括以下几个方面：
1. 抗感染治疗：高渗溶液，如高浓度盐水，可以用于清洗和灌洗伤口，帮助清除感染部分的细菌和污物。
此外，高渗溶液还可用于清洗和灌洗腹腔或胸腔，以帮助清除感染。
2. 恢复体液平衡：高渗溶液可用于治疗失血引起的低血容量状态，例如严重大出血、外伤等情况。
高渗溶液中的溶质浓度比血液中的溶质浓度高，可促进液体从组织间隙向血液中回流，从而增加有效血容量。
3. 神经外科手术：高渗溶液可用于减少神经组织水肿。
在一些神经外科手术中，如脑肿瘤切除术，高渗溶液可以通过血液-
脑屏障，降低脑组织水肿，减少手术风险。
4. 创伤及烧伤处理：高渗溶液可用于处理严重创伤及烧伤患者。
在创伤或烧伤时，大量血液和组织液会流失，导致低血容量和休克。
高渗溶液可以用于迅速补充体液，维持血液循环。
5. 细胞膜稳定剂：高渗溶液中的某些成分，如甘露醇，可用作细胞膜稳定剂。
在一些情况下，如脑血管意外中，使用高渗溶液可以减轻脑组织水肿，保护神经细胞不受损伤。
需要注意的是，高渗溶液的使用需要根据患者的具体情况和医生的建议进行，以确保安全和有效性。
高渗溶液的作用原理
高渗溶液的作用原理
嘿，咱今天就来聊聊高渗溶液的作用原理。
你知道吗，这高渗溶液就像是个厉害的小魔法师呢！
咱平常生活里也有类似的情况呀，就好比吃很咸的东西，是不是会觉得嘴巴一下子就干干的啦？这高渗溶液也有类似的效果呢。
它就像个霸道的家伙，进入身体后，会让周围的水分都被它吸引过来。
想想看啊，细胞们原本在自己的小世界里好好待着，突然来了高渗溶液这个厉害角色，它的浓度那么高，细胞里的水分就忍不住要跑出去和它作伴啦。
这就好像一群小朋友在玩，突然来了个特别有趣的玩具，大家都被吸引过去了。
高渗溶液在医疗上可是有大用处的哦！比如说，有时候可以用来减轻水肿。
水肿就像是身体里多了些不应该有的“小水袋”，高渗溶液一来，就把这些多余的水分吸走啦，是不是很神奇呀？
它还能在一些特殊情况下帮助调节体内的环境呢。
就好像家里的东西摆乱了，高渗溶液就像个整理大师，把一切都归置得井井有条。
而且哦，高渗溶液对一些细胞也会有特别的影响呢。
有些细胞可能会因为它而变得不一样，就像一个人遇到了特别的事情会有所改变一样。
高渗溶液这个小魔法师，虽然厉害，但也得用对地方呀。
要是用错了，那不就像拿着宝剑乱挥，可能会伤到自己人呢！所以医生们就得特别小心地使用它，要清楚什么时候该用，用多少合适。
在我们的身体这个奇妙的世界里，高渗溶液就像是一个特别的存在，它有着自己独特的作用和魅力。
它能让我们的身体保持平衡，让一切都能正常运转。
总之，高渗溶液虽然小小的，但其作用原理可真是不简单呢！它就像一个隐藏在身体里的秘密武器，在关键时刻发挥着重要的作用。
我们可不能小看它呀！。
光伏用有机硅高透液体封装胶
光伏用有机硅高透液体封装胶
有机硅高透液体封装胶是一种用于光伏封装的胶水，主要由有机硅材料组成。
它具有以下特点：
1. 高透明性：有机硅高透液体封装胶具有良好的透光性，可以有效提高光伏模组的光转换效率。
2. 优异的电气绝缘性能：该胶水具有优异的绝缘性能，可以保护光伏电池组件不受电气腐蚀。
3. 耐候性良好：有机硅高透液体封装胶能够抵御紫外线、高温和湿度等恶劣环境条件，保证光伏组件的长期稳定性能。
4. 耐热性：该胶水能够在高温条件下保持较好的粘接性能，不会因温度的变化而失去粘接效果。
5. 灵活性：有机硅高透液体封装胶具有较高的延展性和弹性，适用于各种形状的光伏组件封装。
总的来说，有机硅高透液体封装胶是一种功能特性优异的胶水，适用于光伏组件的封装，能够提高光伏模组的性能和稳定性。
霍姆(麻醉科(编辑))[整理版
研究单位
解放军总医院 解放军第三军医大学附属重庆大坪医院 北京市积水潭医院 上海市瑞金医院 上海市第六人民医院
试验人群
选择年龄为18-65岁的男性或女性，收缩压为30 90 mmHg临床诊断为失血性休克的患者。
评价指标
1、有效性评价 ①主要疗效指标为：血压值 。 ②次要疗效指标为：给药期间的尿量、脉搏 及呼吸。 2 、安全性评价 ①评价指标：不良事件：过 敏（如皮肤潮红、红斑及荨麻疹）或血钠值 超过175~180mmol/L②评价方法：描述不良 事件的发生情况、每种不良事件的发生比例 和数量。实验室检查总结其异常变化。
高渗晶胶液在神经外科应用优势
与传统脱水利尿剂降颅压之不同
1、降低颅压的同时增加血供从而增加氧供 2、具有保护肾功能的作用, 3、对于脑损伤伴有失血性休克的病人，在治疗脑水
肿的同时起到抗休克的作用 4、顽固性颅内高压效果良好,可预防颅内高压（ICP）
反跳现象。
高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在脑肿瘤手术中的应用
试验结果
128例病人观察结果：
失血量平均为1667.97 ml。4.2%氯化钠 /7.6% 羟 乙 基 淀 粉 注 射 液 的 用 量 平 均 为 365.12ml。给药后 10min内 114例病人（ 占 95.63% ） 的 收 缩 压 即 有 明 显 升 高 （P<0.01），给药时间平均为30.1212.68 分钟。所有病人的输入量均少于出血量，失 血量/输入量为20/1～1.4/1；平均为4.57/1。 一般一次静滴500或者500ml以内可以达到 复苏要求的占92.19%。用药后均未见肾功 能及凝血功能异常。
国家发明专利号：98108902.X 美国发明专利号：US6986905B1
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（5）减少术后输液量，预防组织水肿，促进液体 负平衡的提前出现，促进术后恢复
（6）术后减轻伤口水肿，促进功能恢复 （7）不影响凝血系统，维持正常凝血功能
三 使用说明
禁忌： 对本品过敏者。
严重心脏病、高血压、严重神经系统疾病、 严重肝肾功能不全、严重出血或血液病。
高渗晶胶液体的应用
上 海 丽 天 药 业
一
基本信息
通用名：高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液
Hypertonic Sodium Chloride Hydroxyethyl Starch40 Injection
商品名：霍姆®
成份： 4.2%氯化钠+ 7.6%羟乙基淀粉混合注射液
批准文号：250ml 国药准字H20041554
谢谢您的关注！
Thanks for your attentions!
Dept. of Anesthesia, The 1st Hospital SUMS
33例脑外伤合并失血性休克患者 结论：23例（70%）患者在输注5min后SBP DBP MAP 即开始上升，其余患者在10min内开始升高，HR在输 注15min后开始减慢，尿量在输液后15min开始增加。 对于脑外伤的患者，高渗液可使脑血管阻力下降，从 而提氧分压和脑血流（CBF），减少完整血脑屏障面 积皮质水含量，最终降低颅内压（ICP）。
合适的输注时间范围，做到既无明显并发症的 发生又不降低疗效，并且方便临床使用
液体输注速度
液体的用量
10-30分钟/250ml
250-500ml，最多750ml/天
根据病情的容量治疗
液体的输入次序
用药注意事项
（1）大出血的病人应及时止血，在使用该品后由于血压 升高有可能发生继发性出血，本品使用不能代替积极的止 血措施。（2）在治疗过程中血压逐步升高者可继续给入 本品，并酌情调整输入速度和用量，最大给药量不超过 750ml。（3）使用本品可引起短暂的高血钠及高血氯，给 药速度宜控制在每250ml 10-30分钟给入。（4）在治疗后 酌情检查电解质，如发生高血钠（＞175mmol/L），可给 予适量的利尿剂，以加速钠的排出。
国家发明专利号：98108902.X 美国发明专利号：US6986905B1
二 高渗晶胶液扩容的作用机制
扩充血容量 4.2%氯化钠通过渗透压梯度将肿胀细胞的细胞内液和组
织间液转移至血管内，以自体输液的形式快速、主动扩 充血容量。
维持血容量 7.6%羟乙基淀粉利用胶体渗透压的作用，维持住血管
中的水分，增强扩容的效果，长时间稳定有效循环血容 量。
高渗晶胶液在神经外科应用优势
与传统脱水利尿剂降颅压之不同
1、降低颅压的同时增加血供从而增加氧供
2、高渗液具有保护肾功能的作用
3、对于脑损伤伴有失血性休克的病人，在治疗脑水
肿的同时起到抗休克的作用 4、高渗晶胶液不透过血脑屏障（BBB），可预防颅用效果
上海第二军医大学附属长海医院麻醉科
围手术期——高渗晶胶液优势
（1）使循环功能更加稳定
维持血流动力学稳定 优化组织灌注，保证氧供 预防内皮细胞缺氧后损伤 增加肾脏灌注，使尿量增多 高渗氯化钠的渗透性利尿作用，使尿量增多
（2）保护肾功能
（3）减少术中输液量，避免血容量超负荷，预防组织水肿
围手术期——高渗晶胶液优势