妊娠期子宫血管自发性破裂合并卵巢巧克力囊肿破裂1例报告
卵巢巧克力囊肿破裂的病因治疗与预防
卵巢巧克力囊肿破裂的病因治疗与预防盆腔子宫内膜异位症很容易累及卵巢。
异位子宫内膜在卵巢组织中周期性出血，使卵巢增大，形成巧克力囊肿。
这种囊肿通常是双侧的。
卵巢巧克力囊肿在外力的影响下自发或破裂。
破裂可以反复发生。
破裂后，旧血溢入腹腔，引起剧烈腹痛、恶心呕吐，常需急诊治疗。
囊肿破裂主要发生在月经前期和月经期。
卵巢巧克力囊肿破裂是妇科领域的一种新型急腹症。
过去，人们对它缺乏了解，经常被忽视。
现在他们的理解逐渐加深，所以他们引起了人们的关注。
(一)病因卵巢子宫内膜异位囊肿可在以下情况下破裂：1.经前或经期反复出血会增加囊内压。
2.当妊娠期孕酮水平升高或使用外源性孕酮治疗时，孕酮会导致囊壁血管增生、充血水肿和组织软化。
3.排卵口的存在也会导致囊肿破裂。
4.囊肿也会因外力挤压、性生活压力或妇科检查而破裂。
(二)发病机制卵巢巧克力囊肿通常是双侧的。
早期囊肿表面光滑，囊壁薄。
随着月经周期反复出血，纤维增厚粗糙，与宽韧带、子宫及附件粘连，囊壁变厚不均匀、脆。
当囊壁血管充血、组织软化或月经出血、囊内压升高或受外力影响（如腹压升高）时，容易导致囊肿破裂。
当卵巢巧克力囊肿破裂时，腹痛的严重程度因囊液流出量而异。
如果破裂孔小，内容物流不多，导致局部炎症反应和纤维组织增生，并很快被周围组织包围和粘附。
如果溢出盆腔的旧血液含有活性内膜，可以继发性地种植在腹腔内，进一步发展疾病。
卵巢子宫内膜异位囊肿裂口大，内容物流腹痛严重，形成急腹症。
常见症状：恶心、反复出血、腹痛、剧痛、休克、血压下降、运动浊音、阴道出血等。
(1)发病率主要在月经前或月经周期后半段(黄体期)。
由于月经前后囊腔内反复出血囊内压急剧增加，容易自发破裂或被重力挤压或妇科检查，囊肿破裂。
(2)无闭经或不规则阴道出血。
(3)突然下腹剧痛，从一侧开始，然后盆腔疼痛，伴有恶心呕吐。
(4)偶尔会出现血压下降和休克症状。
1.CA125(卵巢癌相关抗原)值测定:CA125它是一种聚合物糖蛋白，存在于胚胎体腔上皮副中肾导管衍生物及其赘生物组织中，可与单克隆抗体一起存在OC-125特异性结合作为肿瘤相关抗原，对卵巢上皮性癌有一定的诊断价值。
子宫破裂13例临床分析
于剖宫产术 中发现 ， ２例有 剖宫产史 孕妇 经阴道分 娩后 出现。 产科 医生应严格掌握 剖宫产指征 ， 降低 剖宫产率 ， 而减少瘢 从 痕子宫破裂 的发生 ， 正确指导有剖宫产史 患者确定再次妊娠 时 间， 是预 防妊娠时瘢痕子宫破 裂 的重要 措施之一 ， 剖宫产术后 再孕时机 以术后 ２年 一 年 为宜 ， ３ 因为术后 ２ 一 年子宫瘢 痕 年 ３
自然破裂 ， 例 瘢痕子宫 自然分娩后发现 ， 例 剖宫术 中发现 ） ２ ３ ，
孕 中期残角子宫 自然破 裂 ２例 ，孕中期双子宫胎盘植入 １ ， 例 梗阻性难产 ２例 ， 子宫收缩 药物使用不 当 ２例 。
宫畸形子 宫肌层局部发育不 良有关 ， 之胎盘植入后 ， 加 由于子 宫 内膜以及肌层 组织 改变 ， 子宫破裂更易发生 。 ③梗 阻性难产 。 是引起子 宫破裂常见原因 ， 由于各种 原因 ， 胎先露下降受阻 ， 子
９ 。 例
疗， 致患者重 度休 克转入我院 ， 虽直接 人手术室 ， 紧急手术 ， 但 仍未能挽 回患者生命 ， 教训惨痛。１ 例患者孕 中期剧烈腹痛 、 贫
血来院 ， 急诊手术 ， 发现双子宫胎盘植入致子宫破裂 ， 可能与子
１ 子宫破裂原 因 瘢痕子宫 自 ． ２ 然破裂 ６ （ 例孕早期 例 １
以忍受 的腹痛 、进 行性贫血及 不 同程度失 血性 休克 ； ２例梗阻 性难产均 出现宫缩消失 ， 阴道 出血 ， 中 １ 其 例胎心消失 ； 子宫收 缩药物使用不 当 ２例及瘢痕 子宫 自然分娩 ２例 ， 均于产后出现 阴道多量 出血 ，血 压下降 ； ３例瘢痕子宫 剖宫产术 中发 现无 明
■ 衄回目窝凰
子 宫破 裂 １ 临床 分 析 ３例
高转 莲 宋 丽勤
自发性卵巢黄体破裂死亡1例
关 键 词 ：法 医病 理 学 ；破 裂 ，自发 性 ；黄 体 中图分类号 ：ＤＦ７９５．４ 文献标 志码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００４—５６１９（２０１３）０３—０２３３—０２
ｄｏｉ：１０．３９６９６．ｉｓｓｎ．１００４—５６１９．２０１３．０３．０２２
１ 案 例
１．１简 要案 情 某女 ，４ｌ岁 ，农 民 ，某年 ６月 ２４日下 午与他人 因 口
用下 颅 内压力 急剧 变化 ，肿 瘤组织 发 生 出血 的可能性 也会 增加 ，可 能成 为 出血 的诱 发 因素 。与其 他疾 病 同 时存 在 时 ．要 排 除其 他 疾 病致 死 的 可能 性 ，综 合 考虑 其相 互作 用 ，权衡 病 变 轻 重及 其 相关 程 度后 ，作 出正 确 的鉴定 。（４）在 此类猝 死 案例 的鉴定 中 ，必须 详尽 了 解 发病 和 诊疗 过 程 ，解 剖 操作 必 须 全 面 （特别 是 首 次 尸检 ），观 察必 须仔 细 ，器 官 和可 疑病变 部位 必 须进 行 系统 的病 理学 检查 ，以取 得 客观 、科 学 的诊 断依据 。
尸 体解 剖 ：腹 腔 、盆 腔 内见 约 ３ ０００ ｒｎＬ积 血 以及 血 凝块 ，腹腔 内各 器 官呈 贫血貌 。右侧 卵巢肿 大 ，大小 ３．０ｅｒ ａ￣３．０ｅｒ ａ￣２．４ ｃｍ，表 面见 一 １．０ ｅｒ ａ￣０．６ｔｉｎ破 口。 余 各器 官 均未见 损伤 。
病 理 学 检查 ：右侧 卵巢 肿 大 ，切 面见 实 质 性 内 出 血 ；镜 下 见 右侧 卵 巢 黄体 细 胞 大量 增 生 ，破 裂 口处 大 量 红 细胞 聚 集成 团 ，并有 纤 维 素 渗 出 、血 小 板 小梁 形 成 和 中性 粒 细胞 浸 润 ，未 见 成纤 维 细 胞 ：子 宫 间质 散 在 出血 ．脑 、肝 、脾 、胰 、肾等 器 官轻 度 淤 血 ；未 见其 他 致 死性 病变 。
卵巢巧克力囊肿破裂的诊断与鉴别诊断
２ 讨 论
【 １ ４ 例 】 ３岁。发现盆腔包块 ２年余 ， 突发下腹 疼
痛 ３小时急诊人院 。患者 ２年前 曾因痛 经来我 院就 诊 ， 发现左侧 附件包块 （ 具体不详 ） 未治疗 。人院 当 １无 明 ， ３ 显诱 因出现下腹阵发性剧 痛 ， 伴恶心 、 呕吐 。有痛 经史 ， 月 经周期 规则 ， 次 月经半 个 月前 ， 末 至今 未净 ， 暗 红 。 色
维普资讯
临床误诊误治 ２Ｏ ０８年 １ 月第２ 卷第 １ ｌ 期
Ｃｉｉ ｌ ｓｉｇｏｉ ＆Ｍｉｈｒｐ ， ｎ ａ ０ ８Ｖ １ １Ｎ ． ｌ ｃ ｄａｎ ｓ ｎ ａ Ｍｉ ｓ ｓ ｅａｙＪ ｕ ｒ ２ ０ ，ｏ． ，ｏ１ ｔ ａ ｙ ２
卵巢巧克力囊肿破裂的诊断与鉴别诊断
【 ２ １ 。因腹痛 ２天 ， 例 】 ９岁 加重 １ 时急诊 人 ２小
院。患者 ２天前 感腹 部疼 痛 伴恶 心 、 吐来我 院 就诊 。 呕 末次月经 ２天前 ， 往 月 经周 期 规 则 ， 既 有痛 经 史 ， 血 查 ｈ Ｇ０ ０ ／ 。Ｂ超 示 子 宫 后 方 少量 积 液 ， 侧 附件 Ｃ ．２Ｕ Ｌ 右 ６ ４ｃ ４４ｃ ． ｍ× ． ｍ大小囊性 包块 ， 虑巧克力囊肿 。予抗 考 感染治疗 。１ ２小 时前 患 者 再发腹 痛 来 院 。查 体 ： 温 体
２ １ 囊肿破 裂原因 卵巢 巧克力囊 肿有 自发破裂 的倾 ．
向 ， 发 生 于 月 经 前 后 及 月 经 期 或 妊 娠 期 ， 分 也 可 多 部
发生在排 卵期 ， 与 卵巢 巧 克 力囊 肿 腔 内反 复 出血 有 这 关 ， 出血 量 多 ， 加 了囊 腔 内压 力 ， 肿 即易 发 生 破 如 增 囊 裂。月经前后 由于囊 肿 内 出血 ， 囊肿 张 力增 大 ， 之 使 加
畸胎瘤自发性破裂一例超声误诊分析
・９ ８ ５・
本研 究还 发 现 ＶＥ ＧＦ主要 表 达 于 血 管 内皮 细胞 和
区及 子 宫 后 方 可 见一 囊 性 结 构 ， 大小 约 ４ ． ９ ｃ ｍ ×３ ． ４ ｃ ｍ× ３ ． ２ ｃ ｍ， 边界欠清晰 ， 其 内透 声 差 ， 双 侧卵巢均 探及不 清 ， 盆
成 熟 性囊 性 畸 胎 瘤 由 于 其 囊 璧 相 对 较 厚 ， 一般发 生 自
误诊 ， 现 将 １例 报 告 如 下 。 １ 病 历 摘 要 患者女 ２ Ｏ岁 ， 未婚 ， 有 性 生 活 史 ６个 月 ， 因 食 冷 饮 后 突
王亚荣
廖 平川
本例造成超声 误诊 的原 因： ① 由 于 患 者 持 续 性 下 腹 部
疼痛伴发热 ， 结 合 超 声 声 像 图 首 先 考 虑 急 性 盆 腔 炎 伴 脓 肿 形 成 可 能 。② 患 者 曾 有 痛 经 病 史 ， 而 本 次 突 发 性 持 续 性 下 腹 部 疼 痛 伴 发 热 还 应 考 虑 巧 克 力 囊 肿 破 裂 的 可 能 性 。③ 该
１ ２ （ １ ０ ）： １ ８ ５ ２ — １ ８５ ３ ．
能通 过某 种途 径介 导 炎性 细胞 的活化 和浸 润 ， 增 强 了病 灶 的炎症 反应 。本 研 究 证实 ， ＶＥ ＧＦ在 相 同组 织 中的表 达 与性别 无 明显关 系 。
Ｅ ２ ３ 杨琳红 ， 董 震 ．人 鼻 粘 膜 上 皮 细 胞 ＨＩ Ｆ 一 １ Ａ 和 ＶＥ ＧＦ的 表 达 及 意 义 ．临床 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ２ （ ８ ） ： ３ ４ １ — ３ ４ ５ ． （ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ７ － ０ ５ ）
妇产科病例分析
病例1●女性，29岁，下腹剧痛，伴头晕、恶心2小时●于2012年11月5日急诊入院平素月经规律，4-5/35天，量多，无痛经，末次月经，于10月20日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，四天来常感头晕、乏力及下腹痛，二天前曾到某中医门诊诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。
今晨上班和下午2时有2次突感到下腹剧痛，下坠，头晕，并昏倒，遂来急诊月经14岁初潮，量中等，无痛经。
25岁结婚，孕2产1，末次生产4年前，带环3年。
既往体健，否认心、肝、肾等疾患。
●查体：T36℃，P102次/分，BP80/50mmHg，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。
心肺无异常。
外阴有血迹，阴道畅，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动，轻压痛，子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块，压痛明显，右侧(-)，后陷凹不饱满。
●化验：尿妊娩(±)，Hb90g/L，WBC10.8×109/L，Plt145×109/L.B超：可见宫内避孕环，子宫左后7.8×6.6cm囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。
(一)诊断1.异位妊娠破裂出血2.急性失血性休克(二)诊断依据1.有突发下腹痛，伴有急性失血和休克表现2.有停经史和阴道不规则出血史3.宫颈举痛，子宫左后可触及包块4.B超可见囊性包块，后陷凹有液性暗区(三）鉴别诊断(5分)1.卵巢滤泡或黄体囊肿破裂2.外科急腹症：急性阑尾炎、穿孔3.内科腹痛：急性肠炎、菌痢4、卵巢肿瘤蒂扭转5、急性盆腔炎（四）进一步检查(4分)1.后穹窿穿刺2.尿、粪常规、凝血常规3必要时内镜超声协助（五）治疗原则(3分)1.输液，必要时输血，抗休克2.开腹探查，清洗腹腔，左输卵管切除病例2●经产妇，5年前曾行剖宫产一次，现孕37周，产程中产妇感腹痛剧烈，查：宫高34cm，胎位LOA，头浮，胎心152次/分，宫缩强，50秒/2分，子宫体平脐处凹陷，产妇烦躁不安，BP120/80mmHg，心率110次/分。
卵巢囊肿的常见并发症
卵巢囊肿的常见并发症卵巢囊肿早期可能不会出现的症状，但大部分是在妇科检查时发现。
可出现的症状如下：患者自觉腹围增大，可摸及下腹有包块，尤早晨憋尿时清楚，排尿后可能又消失。
偶尔腰痛、腹胀，可出现尿频，但无尿痛、尿急，或有便秘。
如卵巢囊肿发生蒂扭转、破裂等，表现为急性腹痛，为临床就诊常见的急腹症。
1. 蒂扭转：为常见的妇科急腹症。
10%的卵巢囊肿可发生。
好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好，中心偏于一侧的囊肿（畸胎瘤多见）。
在患者突然改变体位时，或妊娠期、产褥期子宫大小位置发生改变时发生。
卵巢囊肿扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。
发生急性扭转后静脉回流受阻，瘤内极度充血或血管破裂瘤内出血，致使瘤体迅速增大，后因动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，可破裂和继发感染。
典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，系腹膜牵拉绞窄引起。
妇科检查扪及肿物张力大，压痛，以瘤蒂部明显。
有时不全扭转可自然复位，腹痛随之缓解。
蒂扭转一经确诊，应尽快手术，术时应在蒂根下方钳夹后再将瘤蒂切除。
2. 破裂：3%的卵巢囊肿会破裂。
有自发性及外伤性两种。
自发性因囊肿生长过速而破裂，可以为肿瘤细胞浸润性生长穿破囊壁，也可为子宫内膜异位症病灶侵蚀破坏正常卵巢组织而破裂。
外伤性则因腹部撞击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等可引起。
症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液性质和数量。
小囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时，患者仅感轻度腹痛；大囊肿或成熟畸胎瘤破裂后，常致剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，有时腹腔内出血、腹膜炎及休克。
妇科检查可发现腹部压痛、腹肌紧张，可有腹水征。
疑有破裂时应手术，术中尽量吸净囊液，清洗盆腹腔，切除标本应仔细肉眼观察，尤其注意破口边缘有无恶变并送病理学检查。
3. 感染：少见多继发于囊肿蒂扭转或破裂后。
也可来自于周围脏器如阑尾等感染引起。
可表现为腹痛、发热、肿块，查体：腹部压痛、反跳痛，腹肌紧张、白细胞升高等。
子宫破裂病例分析及答案
子宫破裂病例分析及答案孕妇，金某某，31岁，因停经35周，剧烈腹痛半小时于2007年4月2日1点急诊入院。
入院前半小时于睡觉翻身时突然出现腹痛伴有冷汗。
入院后经治疗疼痛减轻,为[url][/url]阵痛,每2－3分钟1次，能忍受。
入院时胎心正常，入院后3小时左右听不到胎心。
动态监测血压无下降表现。
孕妇既往健康，无剖宫产史，无肌瘤剥除术，早产2胎，人流2次，清宫2次，无子宫穿孔史。
月经规律，停经后无何不适，曾查尿HCG阳性，停经4余月自感胎动至今。
无阴道流血，流水。
查体：一般情况欠佳，血压120/70mmHg,脉搏102次/分，面色轻度苍白，心肺（－），腹隆起，子宫轮廓不清，似宫底较高，胎头先露较高。
全腹均有压痛，反跳痛，移浊（－），无阴道流血。
急查B超显示：双顶径8.6cm，股骨长6.3cm，胎位左枕前，胎心胎动消失，胎儿脊柱排列整齐，头颅光环完整。
羊膜囊完整，羊水最大暗区前后径5.7cm，内透声好，子宫轮廓模糊不清，胎儿周围未见胎盘组织回声，于胎儿头颈部周围探及不均匀回声，厚2.4cm，但未见分叶、钙化，与子宫肌层分解不清。
于孕妇左下腹腔探及液性暗区，最大前后径5.4cm，其内见肠管漂浮。
此暗区与羊水仅见一强回声光带相隔。
CDFI：胎儿头颈部周围不均匀回声探及丰富血流信号。
超声提示：（1）宫内死胎，符合孕35周大小；（2）子宫破裂？（3）孕妇腹腔积液，（4）胎儿头颈部周围不均匀回声，考虑：（1）子宫收缩？（2）不排除前置胎盘。
立即剖腹探查。
术中于腹腔内见积血约1500ml、一个未破的羊膜囊和胎盘。
羊膜囊内见一男性死胎；子宫大小约5个多月，子宫底部有长约11cm横行破口，两侧达宫角部，宫底部见瘢痕组织；胎儿躯体完全游离于宫外，仅有胎头滞留于子宫内。
术后诊断（1）宫内死胎；（2）自发性子宫破裂。
请大家讨论以后这样的病例该如何早期诊断？子宫底部的癍痕是怎么来的呢?子宫底部的癍痕可能是多次清宫引起子宫底部的癍痕可能是多次清宫引起入院应先做超声啊，也许发现问题就可以剖宫产了啊！剧烈腹痛的一定要小心啊，是不是横位之类的导致的子宫破裂啊？也有一些子宫穿孔没有被发现和重视导致子宫瘢痕．这样的病人很难早期诊断,除非有透视眼.不是疤痕子宫,谁会一下考虑子宫破裂.不过这样的病人做个超声很有用,可晚上也不太方便呀这样的病人很难早期诊断,除非有透视眼.不是疤痕子宫,谁会一下考虑子宫破裂.不过这样的病人做个超声很有用,可晚上也不太方便呀这样的病人很难早期诊断,.不是疤痕子宫,谁会一下考虑子宫破裂.不过这样的病人做个超声很有用,可晚上也不太方便呀。
巧克力囊肿破裂误诊1例
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误诊分析 ・
巧 克 力 囊 肿 破 裂 误 诊 １例
茅 红 娟
（ 苏 省 启 东市 第 二 人 民 医 院 ， 苏 启 东 ２ ６ ４ ） 江 江 ２ ２ １
［ 关键 词 ］ 克 力 囊肿 ； 误诊 ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编号 ］ １ ０ ０ ８—８ ４ （ ０ ０ ２ ３ ２ ０ ８ ９ ２ １ ） ９— ８ ３— １ 行 盆 腔 探 查 ： 腔脏 器 广 泛 粘 连 ， 宫 周 围 、 间 隙 见 胶 冻 样 盆 子 肠
［ ］ 袁 斓 ．标 准 化 病 人 考 核 的应 用 对 中医 学 七 年 制 教 学 改 革 的启 示 ４
［］ Ｊ ．成 都 中医 药 大 学 学 报 ： 育 科学 版 ，０ ７９ １ ：８—１ 教 ２０ ， （ ） １ ９
［ ］ 刘 晓 伟 ， 新 芬 ．ｓ ５ 段 Ｐ病人 培 训及 对 中 医临 床 技 能 培 养 评 估 的 实 践与探析［］ Ｊ ．云 南 中 医 学 院 学 报 ，０ ８３ （ ：０—６ ２ ０ ，１４）６ ２ ［ ］ 刘 晓伟 ， ６ 肖炜 ， 新 芬 ．标 准 化 病 人 在 中医 诊 断 学 教学 改革 的应 段 用 ［］ Ｊ ．甘 肃 中 医 ，０ ８ ２ （ １ ６ ６ ２０ ， １ １ ）：８— ９ ［ 稿 日期 ］ ２ １ ０ 收 ０ ０— ２—１ ０
更 重 视 了 临床 技 能 的 训 练 和 学 习 。 另 外 ， ０ ３级 学 生 ｓ ２０ Ｐ考 核 的评 估 结 果 与 传 统 笔 试 成 绩 基 本 相 符 。可 见 ， Ｐ 的考 核 也 ｓ
． ８３． ３２
好 的学 习 环 境 和 机 会 ， 好 地 提 高 教 学 效 果 ， 正 的 与 实 践 性 更 真 很 强 的医 学 学 科 相 适 应 ， 养 高 分 高 能 的 毕业 生 。 培 ［ 参
卵巢巧克力囊肿破裂伴CA125及CA199水平异常升高1例报道
＊通 讯 作 者
广泛粘 连 。左 卵巢 及 双 侧 输 卵 管 外 观 未 见 明显 异 常 ；结合 术 前 ，术 中明 确 临床 诊 断 ：右 侧 卵 巢 巧 克力 囊肿 （陈 旧性 破 裂）盆 腔 粘 连 。术 中行 腹 腔 镜 下 盆 腔粘 连松解 术 、右 侧 卵 巢 瘤剥 除术 。术 后 病 理 结 果 回报 ：子宫 内膜 异位 囊肿 ，伴 出 血性 囊 肿 。术 后 第 ２ 日复 查 ＣＡ１２５：１４４．９０ Ｕ／ｍｌ；ＣＡ１９９：１１１１．３０ Ｕ／ ｍｌ；术后 ４日患者 痊愈 出院 。术 后 ３个 月监 测 血 清 ＣＡ１２５、ＣＡ１９９在 正常 范 围内 。 ２ 讨 论
子宫 内膜 异位 症 （ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏＭｓ）是育 龄 期 女性 常 见 的 良性 疾 病 ，发 病 机 制 尚 未 明确 ，临 床 表 现 多 样 ，具有 复 发 、种 植 、侵 袭 转 移 等类 似 恶 性 肿 瘤 的 特 点 。异 位子 宫 内膜 可 侵犯 至全 身 各 个 部 位 ，以卵 巢 部 位最 常见 。患 者往 往有 痛经 、月经 异 常 、不 孕等 症 状 ，严 重影 响 了患 者 的 生 活质 量 。热娜 等 口 报 道该 病 的发病率 及恶 变率 呈逐渐 上 升趋势 。
卵巢巧克力囊肿破裂诊断与治疗PPT
超声检查：可发现卵巢内有巧克力囊肿， 破裂后囊肿内液体流出
阴道出血：月经周期不规律，经量增多， 经期延长
激素检查：可发现激素水平异常，如雌 激素、孕激素等
盆腔检查：可发现卵巢增大，有触痛感
腹腔镜检查：可明确诊断卵巢巧克力囊 肿破裂，并可进行手术治疗
影像学诊断
超声检查：可发现卵巢巧克力囊肿破裂的迹象，如囊肿破裂、积液等 磁共振成像（MRI）：可清晰显示卵巢巧克力囊肿破裂的情况，如囊肿破裂、积液、出血等 计算机断层扫描（CT）：可显示卵巢巧克力囊肿破裂的情况，如囊肿破裂、积液、出血等 核素扫描：可检测卵巢巧克力囊肿破裂后的出血情况，如血肿、出血等
卵巢巧克力囊肿破 裂诊断与治疗
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
02 卵巢巧克力囊肿破裂的诊断
03 卵巢巧克力囊肿破裂的治疗
04 卵巢巧克力囊肿破裂的并发症及处理
05
卵巢巧克力囊肿破裂的预防与日常护 理
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
卵巢巧克力囊肿破裂的诊断
第二章
症状诊断
腹痛：突然发作，持续时间较长，可能 伴有恶心、呕吐等症状
实验室诊断
超声检查：观察 囊肿大小、位置、 形态和血流情况
激素水平检测： 检测雌激素、孕 激素、雄激素等 激素水平
肿瘤标志物检测： 检测CA125、 CEA等肿瘤标志 物
腹腔镜检查：直 接观察卵巢情况， 明确诊断
病理学诊断
超声检查：观 察囊肿大小、 位置、形态和
血流情况
血清CA125检 测：评估卵巢 巧克力囊肿破
物理治疗：使用热敷、按摩等物理方法，缓解疼痛症状
心理疏导：对于患者进行心理疏导，减轻心理压力，提高生活质量
黄体破裂现状分析报告范文
黄体破裂现状分析报告范文1. 引言黄体破裂是一种常见的妇科急症，指的是女性卵巢黄体在排卵后破裂出血的情况。
黄体破裂不仅会导致剧烈的腹痛，还可能引起内脏损伤和大量出血，威胁患者的生命安全。
本报告旨在对黄体破裂的现状进行全面分析和评估，为临床医生和研究人员提供有价值的参考。
2. 黄体破裂的发生机制黄体破裂发生在排卵后，卵巢黄体因丧失妊娠维持功能而萎缩。
当卵巢黄体破裂时，血管受损，导致内脏出血。
黄体破裂的发生机制主要包括以下几个方面：2.1 激素变化黄体破裂与雌激素和孕激素水平的变化密切相关。
雌激素的大量释放可以导致子宫肌肉收缩，同时卵巢黄体迅速退化。
孕激素的浓度下降会导致血管扩张，血液流量增加，从而增加黄体破裂的风险。
2.2 卵巢黄体的结构和功能卵巢黄体是由子宫内膜上皮细胞、血管和间质细胞组成的，它的结构和功能都与黄体破裂有关。
黄体在排卵后因缺乏生长因子和维持因子的支持，逐渐萎缩并失去细胞组织结构的稳定，容易在受到刺激时破裂。
2.3 外部因素黄体破裂的发生还受到一系列外部因素的影响，如劳累、紧张、剧烈运动和性生活等。
这些因素会引发子宫收缩和腹压增加，从而加速黄体的破裂。
3. 黄体破裂的临床表现黄体破裂常表现为剧烈的下腹痛，常伴有恶心、呕吐、头晕等症状。
疼痛的部位和性质可以根据黄体破裂的位置和程度而有所不同。
腹部检查可以发现腹部柔软，有时在盆腔触及到压痛点。
临床检查中还可以监测患者的血压和脉搏，以及查看血红蛋白和血小板计数等指标。
4. 黄体破裂的诊断和治疗4.1 诊断黄体破裂的诊断主要依靠临床表现和辅助检查。
医生应仔细询问患者的病史和症状，进行腹部检查和盆腔检查。
血液常规检查可以提供一些有价值的指标。
此外，B超或其他影像学检查也常被用于明确诊断。
4.2 治疗黄体破裂的治疗应尽早进行，以防止出血和并发症的发生。
一般来说，治疗方法包括休息、止痛、输液和手术等。
对于一些症状较轻的患者，静脉输液和止痛药的应用常能缓解症状。
卵巢巧克力囊肿自发性破裂临床因素分析
卵巢巧克力囊肿自发性破裂临床因素分析张军英;刘建锋【期刊名称】《医学信息（下旬刊）》【年(卷),期】2010(023)007【摘要】目的:探讨卵巢巧克力囊肿破裂的高危因素及其临床特点.方法:采用回顾性研究方法,对卵巢巧克力囊肿破裂组及未破裂组的临床特点、诊断及治疗方法进行对比分析.结果:病史中伴有痛经者不足一半.卵巢巧克力囊肿破裂组和未破裂组之间的痛经、慢性下腹痛、囊肿直径、rAFS分类等情况均无显著性差异.而年龄、婚姻状况、分娩次数、住院天数及复发率存在显著性差异.卵巢巧克力囊肿破裂时,行子宫直肠窝内穿刺检查,大多能抽出具有特征性褐色粘稠液体,穿刺液行Hct检查,可见其值明显低于黄体破裂出血的病人及静脉血中Hct值.绝大多数卵巢巧克力囊肿破裂患者,在B超下均未探及明显液体潴留现象,开腹后可见盆腹腔脏器浆膜面均有巧克力样粘稠液体附着.卵巢巧克力囊肿破裂与月经无关与性生活之间的关系进行研究.结论:卵巢巧克力囊中的直径大小与破裂与否无关,而好发于较年轻、病变较为严重的患者;Hct值明显低于黄体破裂出血的病人及静脉血中Hct值;近日有性交史并不是本病的诱因.【总页数】2页(P48-48,53)【作者】张军英;刘建锋【作者单位】053800,河北省故城县医院妇产一科;053800,河北省故城县医院妇产一科【正文语种】中文【中图分类】R711.7【相关文献】1.卵巢巧克力囊肿自发性破裂8例分析 [J], 杭荣珠;宋颖清2.妊娠期子宫血管自发性破裂合并卵巢巧克力囊肿破裂1例报告 [J], 李响;曹保利3.卵巢巧克力囊肿自发性破裂17例误诊分析 [J], 何国蓓4.卵巢巧克力囊肿自发性破裂临床因素分析 [J], 张军英;刘建锋5.肝癌患者自发性破裂出血的影响因素及预后因素分析 [J], 王敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
妊娠期自发性阔韧带破裂1例
妊娠期自发性阔韧带破裂1例
程娅;吕荣伟
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2013(29)17
【摘要】产科急腹症多见的是阑尾炎、胆囊炎、泌尿系结石、妊娠期子宫破裂、妊娠合并子宫肌瘤、消化道疾病等.妊娠期自发性阔韧带破裂是极为罕见的急腹症,严重威胁母儿生命,一旦发生腹腔内出血进行性增多,需急诊手术.
【总页数】1页(P2697-2697)
【作者】程娅;吕荣伟
【作者单位】台州市中心医院妇产科,浙江,台州,318000;台州市中心医院妇产科,浙江,台州,318000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.自发性子宫破裂继发阔韧带妊娠1例 [J], 徐加英;杨雪鹰;楼东红
2.妊娠期子宫血管自发性破裂合并卵巢巧克力囊肿破裂1例报告 [J], 李响;曹保利
3.妊娠期自发性子宫破裂1例 [J], 章萍
4.妊娠期自发性子宫破裂临床分析 [J], 杨丽娟;王宁
5.妊娠期自发性非瘢痕子宫破裂4例临床资料分析 [J], 刘昱婕;陈玲;陈素玉;吴大保;温家根
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非外伤性腹水的超声诊断与鉴别诊断
【关键词】腹水【摘要】目的探讨非外伤性腹水的超声诊断与鉴别诊断。
方法对400例非外伤性腹水病例的临床与超声检查资料进行系统的回顾性分析，并按声像图特征进行分类，总结其超声诊断与鉴别诊断方法。
结果非外伤性腹水按声像图特征可分为粘连型腹水、非粘连型腹水、内脏与血管自发破裂型腹水三类，如结合临床或超声引导下介入穿刺抽液细胞学检查，大部分可明确病因。
结论超声对非外伤性腹水的超声诊断与鉴别诊断有重要价值。
关键词非外伤性腹水超声诊断超声诊断腹水非常容易，但腹水的病因繁多，明确腹水的病因却非常困难。
本文总结了400例非外伤性腹水病例的超声诊断经验，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2000年1月～2004年2月超声检查有非外伤原因的腹水并经临床药物治疗痊愈或腹水细胞学检查与手术病理证实的病例400例，其中男256例，女144例，年龄12～82岁。
1.2 仪器与方法仪器采用日本aloca-650、1400，探头频率3.5mhz、7.5mhz。
对400例非外伤性腹水病例的临床与超声检查资料进行回顾性分析，总结声像图特点，将其分为三型:粘连型、非粘连型、内脏与血管自发破裂型，并按此三型进行分类统计分析。
2 结果2.1 400例非外伤性腹水的分类与疾病分布2.1.1 粘连型腹水（106例）（1）结核性腹膜炎（37.7%）:粘连型（24例）、包裹型（6例）、混合型（10例）。
（2）腹膜癌性腹水（23.6%）:腹膜间皮瘤（1例）、腹膜粘液瘤（1例）、腹膜转移癌（23例）。
（3）腹膜非特异性炎性腹水（28.3%）:化脓性腹膜炎（胃、肠、阑尾穿孔共25例）、急性盆腔炎（5例）。
（4）胆源性腹水（7.6%）:急性坏疸性胆囊炎（2例）、胆囊颈部结石嵌顿并胆囊穿孔（5例）、医源性胆汁漏（1例）。
（5）其他（2.8%）:卵巢巧克力囊肿破裂（2例）、卵巢粘液性囊腺瘤破裂（1例）。
2.1.2 非粘连型腹水（257例）（1）肝源性腹水（48.3%）:血吸虫性肝硬化（42例）、肝炎后肝硬化（60例）、酒精性肝硬化（2例）、胆汁性肝硬化（2例）、门脉高压症（2例）、重症肝炎（16例）。
妊娠子宫破裂13例临床分析
妊娠子宫破裂13例临床分析华人意;王彦林;林楠;郭玉娜【期刊名称】《上海大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2017(023)003【摘要】探讨妊娠时子宫破裂发生的原因,总结临床治疗经验,从而更好地诊断处理这一产科急症.从病史、临床特点、治疗手段及母婴预后等多方面比较分析了2009年1月至2016年12月中国福利会国际和平妇幼保健院子宫破裂病例13例,其中完全性子宫破裂占69.23%,不完全性子宫破裂占30.77%.13例子宫破裂患者中,3例经阴道分娩,1例为阴道分娩中转剖宫产分娩,1例剖宫取胎,8例为剖宫产分娩.在病因方面,疤痕子宫占69.23%,原发性子宫破裂占30.77%.在临床处理方面,除2例行全子宫切除外,其余11例均行子宫破裂修补术.子宫破裂是严重的产科并发症,产妇及新生儿并发症发生率较高.疤痕子宫是最主要的病因,子宫破裂通常以剧烈腹痛及胎心异常为临床表现,在临床上应严密观察,结合病史及早对子宫破裂作出诊断.%To analyze the high-risk factors, clinical characteristics and prognosis of uterine rupture during pregnancy, clinical data of 13 patients with uterine rupture in International Peace Maternity and Child Health Hospital from January 2009 to December 2016 were analyzed retrospectively. Among the 13 patients, 69.23% had complete uterine rupture. The rest had incomplete uterine rupture. 3 patients had vaginal delivery; 1 had a trial of vaginal delivery followed by a caesarean section, and 8 had caesarean section. 9 patients had scarred uterus. Hysterectomy was performed in2patients. Scarred uterus is one of the most common risk factors of uterinerupture during pregnancy. A typical symptom of uterine rupture is continuous abdominal pain. Prognosis of the uterine rupture requires further investigation.【总页数】6页(P402-407)【作者】华人意;王彦林;林楠;郭玉娜【作者单位】中国福利会国际和平妇幼保健院妇产科,上海200030;中国福利会国际和平妇幼保健院妇产科,上海200030;中国福利会国际和平妇幼保健院妇产科,上海200030;中国福利会国际和平妇幼保健院妇产科,上海200030【正文语种】中文【中图分类】R711.4【相关文献】1.初产妇妊娠期子宫破裂临床分析 [J], 李咪琪; 黄素芳; 肖亚茹; 周荃2.妊娠期子宫破裂22例临床分析 [J], 刘霞;陈燕萍;陈志琴3.17例妊娠中晚期完全性子宫破裂临床分析 [J], 苗欣欣;赵福杰4.妊娠期自发性子宫破裂临床分析 [J], 杨丽娟;王宁5.25例妊娠子宫破裂临床分析 [J], 赵珺因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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Ｘ ２ ｅ ｍ， 有 活 动 性 出血 ， 右卵巢 巧克力囊肿直径 ４ ｅ ｍ破裂 ， 与 子宫 后 壁 粘 连 ， 活 动 性 出血 。术 中 听诊
１ ０８
重 视本 病 的发生 ， 一旦 证实 腹腔 出血 应及 早手 术 ； 临
床 医师应加 强对 本 病 的认 识 ， 对 中 晚期 妊 娠 的腹 痛 要 考虑 本病 的可 能 。
参考 文献 ：
［ １ ］刘 秀兰， 刘文娟． 妊娠晚期子宫静脉 自发破裂 ４例分 析［ Ｊ ］ ． 实
用妇产科杂志 ， ２ ０ ０ ０， １ ６ 利 ， 术 中输 血 ８ ０ ０ ｍＬ ， 术后 输
血 １ ２ ０ ０ ｍ Ｌ， 术后 １ ０ ｄ痊愈 出院 。
讨论 ： 妊娠期子宫血管 自发性破裂临床罕见 ， 术 前 诊 断 困难 ， 往 往 出 现漏 诊 、 误 诊 。文 献 报 道 Ⅲ １ 其
山东 医药 ２ ０ １ ４年第 ５ ４卷第 ６期
妊娠 期 子宫 血 管 自发 性 破裂 合 并 卵巢 巧 克 力 囊肿 破 裂 １ 例报 告
李 晌 ， 曹保 利 （ １天津 市武 清 区人 民 医院 ， 天津 ３ ０ １ ７ ０ ０ ； ２天 津 市南开 医院 ）
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — ２ ６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ６ ． ０ ４ ６
为 问诊不 详 ； 内 出血症状 不 明显 ， 未对 腹腔 积液 的原 因做 进一 步分 析 ； 对 妊娠 中 晚期 腹 腔 出血 多 考 虑子 宫 破裂 （ 包括 残角子宫 妊娠破 裂） 、 穿 透 性 植 入 胎 盘、 胎盘早剥 、 妊 娠 合 并 卵 巢 肿 瘤 破 裂 等 。 我们 体 会， 对 于合并 子宫 内膜 异位 症 或妇科 炎症 的患 者 ， 应
发病原 因 ： ①妊 娠期 子宫 血供增 加 明显 ， 静脉 血流 缓
入院。人 院查体 ： 腹部 膨 隆， 宫底 脐上 三指 ， 胎 心 １ ４ ０￣／ ｍ ｉ ｎ ， 未触及宫缩 ， 下腹轻压痛 ， 无 反 跳 痛 及
肌 紧 张 。人 院诊 断 ： 晚 期先 兆 流 产 ， 胎 盘低 置状 态 。 入 院后 给予硫 酸 镁静 点 保 胎 治疗 。行 腹 部 Ｂ超 ： 胃 内积气 ， 右肝 前 、 右侧腹 、 脾周可见 １ ． １ ２ ｅ ｍ ×２ ． １ １
处 可见 两处 迂 曲血 窦 ， 左侧 ４ ａ ｍ ×３ ｅ ｍ， 右侧 ３ ｅ ｍ
［ ２ ］ 魏成芬 ， 劭惠议． 子宫双 阴道左侧 子宫妊 娠合并 盆腔静 脉迂 曲 破裂 １例分析 ［ Ｊ ］ ． 实用妇产科杂志 ， １ ９ ９ ０ ， ６ （ ４ ）： ２ １ ０ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — １ ２ ＿ ｏ ９）
患 者女 ， ２ ８岁 ， 因孕 １ 产 ０孕 ２ ７周 ， 下腹 坠 痛 ４
胎 心消 失 ， 遂 行剖 宫取 胎 ＋子 宫 壁 血 窦缝 合 ＋右 卵
ｄ人 院。患 者无 明显 诱 因 出现 下 腹 坠 痛 伴 恶 心 、 呕 吐 ２次 ， 就 诊于 外 院 ， Ｂ超 示 中期 妊娠 、 胎 盘 低 置 状 态 。给予 口服 利 托 君 好 转 。３ ｄ后 再 次 下 腹 坠 痛 ， 无 阴道 出血 ， 无发热， 无 恶心 、 呕吐， 为进 一 步治疗 收
为表浅 、 迂 曲怒 张 甚 至裸 露 ， 易 破 裂 出血 ； ③ 子宫 或
血管 畸形 可能 自发 破裂 。本 例延 误诊 断 的主要 原 因
１ Ｏ ／ Ｌ ， Ｈ ｂ ９ ７ ｇ ／ Ｌ 。住 院 期 间 患 者 诉 全 腹 持 续 性 疼 痛伴 恶 心 、 排 气排 便不 畅 。查体 全腹 压痛 明显 ， 轻反 跳 痛及 肌 紧张 。急查 腹 部 Ｂ超 ： 腹 腔 积液 ， 右 肝前 、 右侧腹 、 脾 周可 见 ２ ． ２ ２ ｅ ｍ ×６ ． ０ ３ ｃ ｍ ｘ３ ． ７ ５ ｅ ｍ 液 性 暗区 。妇科 Ｂ超 ： 中期 妊 娠 ， 胎 盘 低 置 状 态 。血 常规 示 ＷＢ Ｃ １ ２ ． ５ １×１ ０ ／ Ｌ， Ｈ ｂ ７ ７ ｇ ／ Ｌ 。超 声 指 引 下行 腹 腔 穿 刺 ， 抽 出不 凝 血 １ ０ ｍ Ｌ ， 考 虑 腹 腔 内 出 血 。追 问病 史 ， 患 者早 孕期 间 Ｂ超 检查 曾发 现 右 附
件囊肿 ， 其内可见分隔 ， 考虑卵巢巧克力囊肿 。遂拟
诊为 “ 腹 腔 内 出血 待 查 ： 卵 巢 巧 克 力 囊 肿 破 裂 ？肝
脾破 裂 ？ ” ， 行 急 诊 手 术 。术 中 探 查 见 ： 腹 腔 积 血
３ ０ ０ ０ ｍＬ ， 子宫 增 大如孕 ７个 月大 小 ， 子宫 底 部及 后 壁粗 糙 ， 后壁 与直 肠前壁 粘 连 ， 子 宫底 部近 两侧 宫角
ｅ ｍ ｘ ２ ． ３ ２ ｅ ｍ 液 性 暗 区 。血 常 规 示 ＷＢ Ｃ １ １ ． ５ ９×
慢， 妊娠子宫压迫下腔静脉 ， 盆腔血流受阻 ， 子宫静 脉压升高， 子宫浆膜面静脉表浅 ， 管壁薄 ， 缺乏筋膜 组成的外壳 ， 无静脉瓣膜 ， 易破裂 出血 ； ②合并子宫 内膜异位症或炎症 ， 子宫浆膜下静脉或宫旁静脉更