妊娠合并卵巢囊肿的诊治临床分析

妊娠合并卵巢囊肿的诊治临床分析

发表时间：2015-10-21T16:52:27.750Z 来源：中医学报》2015年9月作者：黄惠兰

[导读] 河源市妇幼保健院广东河源517000 妊娠合并卵巢囊肿患者可通过相关治疗和手术来作为保胎的手段，其足月妊娠后剖宫产、早产胎儿畸形发生率明显高于正常妊娠妇女，应及早进行诊治。

河源市妇幼保健院广东河源517000

【摘要】目的：对妊娠合并卵巢囊肿的诊治分析，并对妊娠结局的影响进行分析。方法：选取2012年8月到2013年12月我院收治的妊娠患者78例，依据患者是否合并卵巢囊肿进行分组，对照组患者39例，无合并卵巢囊肿妊娠期患者；观察组患者39例，为妊娠合并卵巢囊肿患者，对照对比两组患者的妊娠结局。结果：通过诊断和治疗分析，观察组患者孕早期、中期手术治疗患者比例与对照组相比，有明显差异，具有统计意义(P＜0.05)；观察组患者剖宫产、早产比例与对照组比较，差异也具有统计学意义(P＜0.05)。结论：妊娠合并卵巢囊肿患者可通过相关治疗和手术来作为保胎的手段，其足月妊娠后剖宫产、早产胎儿畸形发生率明显高于正常妊娠妇女，应及早进行诊治。【关键词】妊娠；卵巢囊肿；诊治；妊娠结局

【中图分类号】R737.31 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0831-01 妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见急腹症之一，易发生于妊娠6～16周，发病率占60％左右。卵巢囊肿蒂扭转好发于中等大小、活动度大、瘤蒂较长、囊实不均的卵巢肿瘤，良性囊性畸胎瘤、浆液性、黏液性囊腺瘤最易发生蒂扭转。卵巢囊肿蒂扭转在孕期发生率较非孕期高3倍[1]。选取2012年8月到2013年12月我院收治的妊娠患者78例，进行诊断与治疗，现报告如下。

1 临床资料及方法

1.1一般资料选取2012年8月到2013年12月我院收治的妊娠患者80例(初产妇42例，经产妇38例)，年龄21～39 岁，平均(26.2±3.3) 岁。根据患者是否合并卵巢囊肿进行分组，对照组患者40例，无合并卵巢囊肿妊娠期患者；观察组患者40例，为妊娠合并卵巢囊肿患者，两组患者年龄、病程上没有显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 (1)对照组患者40例，无合并卵巢囊肿妊娠期患者。(2)观察组患者40例，为妊娠合并卵巢囊肿患者，其中发生蒂扭转者 2 例，发生卵巢囊肿破裂 2 例。

1.3统计学处理采用数理统计软件SPSS18.0对收集的数据进行处理，并进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。

2 结果

2.1对比两组患者早期、中期手术比例：观察组患者孕早期、中期手术比例为3例(7.69%) 、6例(15.38%) 治疗患者比例显著高于对照组患者1例(2.56%) 、3例(7.69%) ，差异有统计学意义( P＜0.05)。如下表1所示。

表1 两组患者的孕早期、中期手术比例[n（%）]

3 讨论

妊娠合并卵巢肿瘤相关急腹症时，容易出现不典型的症状和体征。而其后果往往较严重，尤其破裂囊内容物刺激性较大或伴瘤体血管破裂，诊疗不准确可危及生命 [2]。所以，对妊娠期出现急腹症的患者，应详细追问病史，及时进行妇科内诊及B超检查，排除妊娠合并卵巢肿瘤。卵巢囊性畸胎瘤又名成熟畸胎瘤，多发生于年轻妇女，又因其内容具有3层胚叶，有骨质和软骨部分，混有皮脂腺液和头发，重心可偏于一侧，故易于妊娠期发生扭转。此外妊娠黄体、黄素囊肿也较易发生扭转[3]。

妊娠期超声检查是诊断卵巢肿瘤最常用的方法 [4]。如果肿物内呈现低、高回声混合，边界不规则、轮廓不清并有突向囊腔的实性区，常提示恶性可能 [5]。有报道彩色多普勒超声可帮助诊断卵巢肿瘤蒂扭转，表现为卵巢动脉、静脉血流减少或断流。若B超不能够清晰地显示卵巢的结构时，那么可以选用此种磁共振成像。其大多数情况下适用于妊娠妇女的检查，这种方法是诊断卵巢囊肿伴扭转的最有效的辅助检查方法之一，可与阑尾脓肿、盆腔炎症相鉴别[6]。卵巢囊肿蒂扭转一经确诊，应立即行剖腹探查术。大多数卵巢囊肿为良性肿瘤，可行卵巢肿瘤剥除术以保留部分正常卵巢功能。术中尽量减少对妊娠子宫的刺激。术后使用必要的镇痛与镇静药物，并注意预防早产的发生。如发现卵巢肿瘤为恶性，手术原则与非孕期相同[7]。

卵巢可有生理性增大，也即黄体囊肿，直径通<5公分，为单侧性。如果腹疼无缓解甚至出现逐渐加重，应尽早剖腹探查 [8]。孕16～18周是妊娠期妇女手术治疗的相对安全期。孕中期及以后的卵巢肿瘤大多为赘生性肿瘤。一旦确诊为蒂扭转，应立刻开腹手术。由于妊娠子宫体积较大，腹腔空间相对比较小，通常不易发生蒂扭转。但如果出现蒂扭转，易引起肿瘤的破裂和早产，应尽早开腹手术；若近足月或估计胎儿娩出后能存活时，行剖宫产术同时切除肿瘤。本组资料显示，妊娠合并卵巢囊肿患者可于通过相关治疗和手术来进行保胎治疗，应进行早期诊断和治疗。

参考文献：

[1]范慧之，黄雷，周婷婷. 社区妊娠风险预警筛查、评估和妊娠结局分析[J]. 中国妇幼保健，2012，31：4839-4842.

[2]陈亚红. 中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围手术期护理[J]. 护士进修杂志，2013，08：720-721.

[3]马聪，徐礼江，何逾祥，王刚. 腹腔镜手术治疗妊娠期卵巢良性肿瘤有效性和安全性分析[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2013，08：638-641.

[4]周晓宁，万淑梅. 腹腔镜后联合诺雷德综合治疗卵巢囊肿的临床疗效分析[J]. 实用医学杂志，2013，18：3054-3056.

[5]李嘉，齐聪. 健脾补肾法为主治疗妊娠合并卵巢囊肿验案1则[J]. 新中医，2013，11：179-180.

[6]黄玉梅. 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的疗效观察及其对预后的影响[J]. 中国妇幼保健，2012，05：775-777.

[7]吴迪. 腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术临床应用对比观察[J]. 山东医药，2012，02：282-283.

[8]张婧，李俊华，刑辉. 腹腔镜联合GnRH-a药物对卵巢囊肿剥除术患者激素分泌水平影响[J]. 中国妇幼保健，2012，28：4478-4480.