B超评价慢性乙型肝炎肝硬化患者胆囊改变应用价值
慢性乙型肝炎患者胆囊改变的研究
１ 胆囊病变 的检 出率 ５ ０例慢性肝炎和肝炎后 肝硬化患者 ． ０
中检出胆囊病变 者 ４５例 ， ８ ％ ，２２６例 元肝炎 正常患 者 ２ 占 ５ ２ ３ 中检出胆囊病变者 ２６ ０ ｏ例 ， １ ． ％ ， 明乙型肝炎病毒感染 占 ０２ 表 者胆囊 病 变 的检 出率 较 元 乙肝 病 毒 感 染 者 明 显 增 高 （ ＜ Ｐ
肝脏分泌 的胆汁在 胆囊 内贮存 ， 胆囊 有 可能成 为 ＨＢ Ｖ侵犯 的 靶器官。本研究通过对 我 院住 院的慢 性肝炎 和肝 炎后 肝硬 化 患者 和同期体检的 ２ ２ ６例元 肝脏病变者进行 病例对 照分析 ， ２３ 旨在探讨 乙型肝炎病 毒感染 是否会 导致胆囊 发生病 变 的危 险
３ 统计学分析 ： ． 应用 Ｓ Ｓ ． Ｐ Ｓ１ ０统计软件包 ， ３ 采用 ｘ 检验。
结 果
胺、 胰高血糖素 、 管活性肠 肽 、 激素 和生长 抑素浓度 升高 ， 血 雌 这些物质可以降低 胆囊 张力 ， 胆 汁淤积 ， 使 影像 学显示 胆囊 增 大。因此， 慢性 乙型肝炎患者胆囊容易发生病变。
—
胆囊异常 者 １２例 （ ４ ４ ） 两 者 比 较差 异 元 显 著性 （ ５ ８． ％ ； Ｐ＞
０ ０ ） ．５ 。
６ ６岁 ， 平均 ４ ． 。其 中肝 炎后 肝硬化 ８ ８ ５岁 ０例 ， 性 乙型肝 慢
讨
论
炎（ 重度） ０ ２０例 ， 慢性 乙型肝 炎 （ 中度 ） ２ １０例 ， 性 乙型肝 炎 慢 （ 轻度） ０ １０例 。在本研究中 ， 胆囊病变包括胆囊炎 、 胆石症 或胆
出了肝炎病毒基 因组 ， 进一步证 实病毒可 以在 胆道上皮细胞 中 复制 ， 害组织。另外 ， 损 乙型 肝炎 病毒通 过形成 抗原抗 体复合 物沉积于胆囊 黏膜上皮 也可 导致胆囊 病变 …。胆盐可 以损 害 胆囊壁 ， 尤其石胆 酸可引起胆囊 炎症 ， 胆管上皮细胞增生 ， 且容
67例慢性乙型肝炎及乙肝后肝硬化患者胆囊病变的B超检查分析
６ ７ 例慢性 乙型肝炎及 乙肝后肝硬化患者胆囊病 变 的 Ｂ 超 检查 分析
周 晓晖①
【 摘要 】 目的 ：分析慢性 乙型肝炎 及乙肝后肝硬化患者 胆囊 病变的 Ｂ超检查结果 ，探讨 Ｂ超 图像 与肝脏病变存在 的关 系，辅 助临床诊 断 。方法 ： 选 择本 院肝胆 内科 ２ ０ ０ ７ 年１ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ 月经 过影像 学、实验室指标检测诊 断为慢性 乙型肝炎及 乙肝后肝硬化的患者 ６ ７ 例进行
播 的主要 途径 ，可以呈急性、慢性迁延性 、携带等不 同的状 后 肝硬 化患 者 ６ ７例 进行 回顾性 分析 。其 中男 ３ ９例 ，女 ２ ８ 态存在 于人体 体内 ，临床表现可以涉及多器官 的改变 ，治疗 例 ，年龄最小 ２ ４岁 ，最 大 ６ ５岁 ，平均 （ ４ ３ ． ５± ４ ． ５）岁 ，病 不及 时可以发展为肝硬化甚至肝癌 。我 国是世界 乙肝疾病 的 高发地 区 ，ＨＢ ｓ Ａ ｇ阳性率为 １ ０ ％一 １ ５ ％，人群感染率达 ６ ０ ％， 意 味着我 国有 １ ． ２亿人 口为病毒携带者 【 １ １ 。 目前诊断慢 性肝病 的手段 除了血液检查 、病理检查 外 ， 疾病 的主要 手段 之一 。有研究 表 明慢性 乙型 肝炎 、肝硬 化 常见 的并发 症是 胆囊病 变 ，并 且不 同的胆 囊病 变程 度预示 着肝脏 疾病 的发展状 况 ，因此 对胆 囊 的病 变 检测成 为 辅 助诊断 和治 疗肝 脏疾病 的有 效指 标之一 ，选择 本 院肝胆 内 科２ ０ ０ ７年 １ 月一 ２ ０ １ ２年 １月经过影像 学 、实验 室指标检测 诊 断为慢性 乙型肝炎及 乙肝后肝硬化 患者 ６ ７例进行 Ｂ超 检 查 ，分 析慢 性 乙型肝炎 及 乙肝后 肝 硬化 患者 胆囊病 变 的 Ｂ 超检查 结果 ，探讨 Ｂ超 图像 与肝 脏病 变存在 的关 系 ，辅 助
彩色多普勒超声对乙型肝炎肝病的诊断价值
【 关键词 ｌ 慢性 乙型 肝炎 ； 乙型 肝 炎后肝硬 化 ；彩 色 多普勒 超 声 ；肝脏 中图分 类号 ：Ｒ ５ １ ２ ． ６ ＋ ２ ；Ｒ ４ ４ ５ ． １ 文 献标 识码 ；Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ２ － ０ １ ７ ２ － ０ ２
视 觉科学 杂志， ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ １ ２ ） ： ７ ５ ７ — ７ ６ ０ ．
［ ４ ］ 王冬梅 ． 连续环 形撕 囊术 在小切 口 非超 声乳化 白内障摘 除及 人工
晶状 体植 入术 中的应 用［ Ｊ ］ ． １ ｌ 缶 床 眼科 杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ０ （ ６ ） ： ５ ３ ７ － ５ ３ ８ ．
乙型病毒 性肝炎是 由乙型肝炎病毒 引起的临床常见传 染病 ，临床 表现为消化不 良，肝区痛 ，厌油 腻 ，食欲减退 ，肝 脾肿大 ，其主要 通 过血液 、体液 传播 ，流行广泛 ，其诊断主要靠病 史、肝功能检查 ，病 毒检查和肝炎抗体 、抗原的免疫学 检测外 ，彩色 多普 勒超声检查是必 不可少的方法 ，以前认为肝 炎的超声诊断结果 与病情 无特异性相 关， 而近年来随着 超声技术发展 ，超 声在 乙型肝炎 肝病诊断 、治疗 、预后 有着相 当重要 作用 。此次本 人调 查了我 院急性 乙型肝炎 、慢型 乙型肝 炎、肝硬化共２ ０ ３ 例 ，对其进行 了综合分析 ，报道如 下。 １资料 与 方法
版， ２ ０ １ ２ ， ３ ２ （ ６ ） ： ５ ５ ４ — ５ ５ ５ ．
超声造影在评估肝炎肝纤维化及肝硬化中的应用价值
［ ］周永 昌， １ 郭万学． 超声 医学． ４版 ． 京 ： 第 北 科学技术文献 出版社
２ ０ ９ ９ ０ ３： ７ ．
胆汁透声差 ， 泥 、 石或 是蛔 虫死 亡 、 胆 结 虫体 萎缩 、 裂解 等 因 素导致诊断较难 。造成假 阳性 的主要 因素有 ： 肝动脉偶 穿行 胆管和门脉之间 ， 成酷 似扩张胆 管内的“ 形 双线征 ” 伪像 。仔 细观察解剖结构 、 管内搏动不难 鉴别。胆 总管 与胆囊 管结 血 合之前其隔壁显示 为胆管腔 内的强 回声线 仅为单 线 ， 较高 在 位置终止是其可资 区别 的特 征… 。另外 ， 手术后 胆管 内留置
计学意义 ， 时间分别为（５５ －． ５ 、２．０± ．７ ； ２ ．２４ ３ ）ｓ（ １４ ４８ ）ｓ肝硬化组超声造影剂到达肝静脉显影时间较肝纤维化组 、 ４ 对 照组缩短 ， 差异有统计学意义 ， 时间分别为（６４ ２ ８ ）ｓ（５ ５ ４３ ）ｓ （ １４ ４ ８ ）ｓ肝纤维化组 、 １．５± ．６ 、２．２± ．５ 、２ ．０± ．７ ； 肝硬化组 的肝实质增强峰值时间较对照组延长 ， 差异有统计学意 义． 间分别 为（３ ５ 时 ４．３±８６ ）ｓ （６ ７ ．３ 、５．８±１．６ 、２ ．５± １５ ）ｓ （８４ ８ ３ ）ｓ ．２ 。超声造影剂到达肝肝动脉 、 门静脉显影时 间在 ３组之间差异无统计学意义。结论 超声造影技术在评估肝炎
பைடு நூலகம்
腹行 多切面 、 位 ， 合转 体 、 多部 结 振动 、 跃 、 跳 脂餐 试验 ， 并
进行追踪 、 随访观察 。特别 提 示 ， 囊蛔 虫 合并结 石 易和胆 胆
蛔虫蠕动 ２ 。当蛔 虫头 端钻 入胆 囊底 部 ， ４例 蛔虫 尾端 被胆 囊管嵌顿时 的声 像 图更 近似 于胆 囊 内外 隔或 类 似于 “ 双胆
彩色多普勒超声半定量评分对早期慢性乙型肝炎肝硬化的诊断价值
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｎ ｏ ｖ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ０ １ ． ７ ’ Ｎ ｏ ． ２ ２
・
６ ７・
之后彻底 清除盆腔 与腹 腔 中积脓 。对 照组将切 口予以逐层关 治疗 与手术治疗 。然 而 ， 保 守治疗往往无法 彻底根治急 性阑 闭， 观察 组在 阑尾残 端处 ， 在切 口内进 行 引流管 留置 ， 之后 尾 炎 。 最终还需 展开 手术治疗 。 因此 ， 在早期 确诊后 ， 应 尽
对照组 ３ ８例患 者切 口感 染率为 ４ ４ ． ７ ４ ％， 观察组 ３ ７例 患 体情况见表 １ 。 表 １ 两组患者切 口感 染发生情况对 比
口置管腹腔 引流 时 ， 应选取 质地较为柔 软的导管如橡胶管 等 距２ ． ０ ｃ ｍ为宜。术后应对引流管予 以定 时挤压 ， 防止管道堵 塞， 按照 患者引流液 形状与多 少确定 引流 管拔管 时间 ， 在行 腹 腔引流时给予常规抗生 素治疗 、营养支持 、纠正 电解 质平 衡等综合治 疗 ， 促使切 口 快 速愈 合。 在本组研究 中 ， 对 照组 ３ ８ 例患 者切 口感染率 为 ４ ４ ． ７ ４ ％， 成阻塞 。 最终引发 阑 Nhomakorabea炎 。
腔镜 外科杂志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ５ （ ８ ） ： １ ８ ７ — １ ８ ８ ． ［ ２ ］ 袁利华 ． 急 性阑尾 炎手术 ６ ０例临床分析 ． 中国当代 医药 ， ２ ０ １ １ ，
急性 阑尾 炎一般在早期 时 即可 发现 ， 治 疗方法包 括保守
彩 色 多普 勒超声 半 定量 评分 对 早期慢 性 乙型肝炎 肝硬 化 的诊 断价值
慢性肝炎、肝硬化患者胆囊超声检查结果分析
治疗 的异位妊娠患者 ８ ２例（ 全部是输卵管妊娠） 。随机分 为 ３ 组， Ａ组 ３ ０例单用 ＭＴＸ， Ｂ组 ２ ５例单用 Ｒ ８ ， Ｕ４ ６ Ｃ组 ２ ７例联
合 ＭＴ Ｘ和 Ｒ ８ 。３组患者均经血 ＨＣ Ｕ４ ６ Ｇ检测并行 Ｂ超 检查
证实 为输 卵管妊娠 。年龄 、体重 、 经天数 、孕产次 、治疗前 停
激胆囊壁造 成胆囊 内膜 的充血水 肿 、 厚ｌ 。肝组织 炎症 坏 增 ＿ ５ ］
死纤维化 可致门静脉压力 增高 ， 胆囊静脉 回流障碍 ， 造成 胆囊
壁水肿 、 增厚 。失代偿性肝硬化患者血液 中自旦 白下降 、 白球
处理， 二者 间胆囊 患病率 有显 著性 差异 （ Ｐ＜Ｏ Ｏ 。慢 性肝 ． １）
胆囊 内浓缩胆 汁 的长期刺 激 。肝细胞 受损 ， 胆红 素 的代 谢 对
发生 障碍 ， 同时 Ｎａ ＡＴ — Ｋ－ Ｐ酶活性 降低 ， 使胆 汁浓缩 ， 长期 刺
慢性肝炎及肝硬化组 中发现胆囊 病变 （ ７ ＋ １ １ 例 （３ １６ ８ ） ６ ．
５ ）在对照组发 现胆囊病变 ８ （ ４ ２ ） ， ５例 １． 。经 统计学 方法
数理 医药学杂 志
文 章 编 号 ：０ ４４ ３ （０ ２ ０ ～１ ９０ １０ —３ ７ ２ １ ） １０ １—２ 中 图 分 类 号 ： １ ． Ｒ５ ２ ６ 文献标识码 ： Ａ
２１ ０ ２年第 ２ 卷 第 １期 ５
・
成果应 用 ・
慢 性 肝 炎 、 硬 化 患 者 胆 囊 超 声 检 查 结 果 分析 肝
（ ＭＴＸ 、 ） 米非司酮 （ Ｕ４ ６ 及两 药联合 应用三种 方法 治疗异 Ｒ ８） 位妊娠 ， 取得 良好疗效 ， 现介绍如下 。
乙型肝炎病毒感染患者胆囊超声声像图改变分析
Ｈ Ｂ Ｖ感染 者并 肝功 正常 。胆 囊 壁 ＞３ ｍｍ 为胆 囊 壁
增厚 。 １ ． ２ 仪 器 及方法 使 用 飞利浦 Ｉ Ｕ ２ ２彩 色超声 诊 断
注： Ｐ＞０ ． ０ ５， 与非 Ｈ Ｂ Ｖ感 染 组 比较 ； Ｐ＞０ ． ０ ５ ， 与非 Ｈ Ｂ Ｖ 感 染
组 比较 。
。
１ ． ３ 统计 学 分 析 用 检验 。
２ 结 果 ＨＢ Ｖ感染 组与 非 Ｈ Ｂ Ｖ感 染 对 照 组胆 囊 病 变情
本文 研究 结果 发现 ， Ｈ Ｂ Ｖ感 染 者 容 易并 发 胆囊
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 软件 包 ， 采
例， 无 Ｈ Ｂ Ｖ感染 的对 照组胆 囊壁 毛糙 ７ ３例 ， 两组 比 较， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， 有统 计 学差 异 。胆 囊 结 石 和胆 囊 息 肉 分 别两 组 比较 ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ， 无 统计学 意义 。
表２ Ｈ Ｂ Ｖ感染组与非 Ｈ Ｂ Ｖ感染对照组各种
胆 囊病 变 患病 率 比较
胜利 石 油管理 局胜 利 医 院中医分 院 Ｂ超 室
【 关键词 】 乙型肝炎病毒； 感染 ； 胆囊； 超声
东营
２ ５ ７ １ ０ ０
【 中图分类号 】 Ｒ ４ ４ ５ ． １ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ０ １ — ９ ５ １ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ － ０ ３ ８ ５ － ０ ２
等 回声 带 ， 期 间可 出现 弱 回声 暗 带 。未 出现腹 水 的 肝硬 化患 者 以及 急性 肝炎 的患 者也 可产生 胆囊 壁增
厚 的声 像 图 Ｊ 。 ＨＢ Ｖ感 染 引起 胆 囊 病 变 多 是 由于
超声半定量评分结合弹性成像诊断慢性乙型肝炎患者早期肝硬化临床价值分析
∗基金项目:青海省医药卫生科技研究项目(编号: 2021SQCJ7714)作者单位:810007西宁市青海省第五人民医院健康管理科(贺梅年,何秀英,巴正武);功能科(田智超);青海大学附属医院超声科(赵思佳)第一作者:贺梅年,女,36岁,大学本科,主治医师㊂E-mail:Hh _201@通讯作者:何秀英,E-mail:48118357@ ㊃肝硬化㊃超声半定量评分结合弹性成像诊断慢性乙型肝炎患者早期肝硬化临床价值分析∗贺梅年,赵思佳,田智超,何秀英,巴正武㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀分析应用超声半定量评分结合弹性成像检测诊断慢性乙型肝炎(CHB)患者早期肝硬化的临床价值㊂方法㊀2017年3月~2022年5月我院收治的CHB患者112例,接受肝活检组织病理学检查和超声检查,记录肝脏硬度检测(LSM)和超声半定量评分,绘制受试者工作特征曲线(ROC),依据曲线下面积(AUC)判定指标诊断早期肝硬化的效能㊂结果㊀经肝组织病理学检查,诊断早期肝硬化18例;肝硬化患者超声检查肝实质回声㊁肝被膜㊁肝静脉清晰度㊁边缘形态㊁脾脏厚和超声半定量总评分分别为(2.4ʃ0.4)分㊁(2.1ʃ0.6)分㊁(2.2ʃ0.4)分㊁(2.6ʃ0.4)分㊁(2.3ʃ0.4)分和(11.6ʃ2.4)分,显著高于CHB患者ʌ分别为(1.7ʃ0.3)分㊁(1.5ʃ0.3)分㊁(1.7ʃ0.3)分㊁(1.5ʃ0.4)分㊁(1.7ʃ0.3)分和(8.1ʃ1.6)分,P<0.05ɔ;肝硬化患者LSM为(12.5ʃ2.8)kPa,显著大于CHB组ʌ(8.7ʃ2.1)kPa,P<0.05ɔ;超声半定量评分㊁LSM或两者联合诊断早期肝硬化的AUC分别为0.826(95%CI为0.747~0.905)㊁0.863(95%CI为0.794~0.932)和0.931(95%CI为0.881~0.981),其中两者联合诊断的效能显著优于两指标单独诊断(P<0.05),联合诊断的敏感度和特异度分别为88.9%和91.4%㊂结论㊀应用超声半定量评分结合弹性成像检测诊断CHB患者早期肝硬化具有较高的效能,简便㊁可重复,具有很大的临床应用前景㊂㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀慢性乙型肝炎;肝硬化;超声半定量评分;超声弹性成像;肝脏硬度检测;诊断㊀㊀DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2023.06.026㊀㊀Ultrasound semi-quantitative score and elastography in the diagnosis of early liver cirrhosis in patients with chronic hepatitis B㊀He Meinian,Zhao Sijia,Tian Zhichao,et al.Department of Health Management,Fifth Provincial People's Hospital, Xining810007,Qinghai Province,China㊀㊀ʌAbstractɔ㊀Objective㊀The aim of this study was to investigate the diagnostic performance of ultrasound semi-quantitative score and elastography combination in the diagnosis of early cirrhosis in patients with chronic hepatitis B(CHB).Methods㊀112 patient with CHB were admitted to our hospital between March2017and May2022,and all patients underwent liver biopsies and ultrasonography.The liver stiffness measurement(LSM)and ultrasound semi-quantitative scores were recorded.The diagnostic performance of ultrasound semi-quantitative score and LSM combination for early cirrhosis was evaluated with the area under the receiver operating characteristic(ROC)curve(AUC).Results㊀The liver histopathological examination found early liver cirrhosis in18cases;the scores of liver parenchymal echo,liver capsule,hepatic vein clarity,marginal morphology,spleen thickness and the total score by ultrasound semi-quantitation in patients with early cirrhosis were(2.4ʃ0.4),(2.1ʃ0.6),(2.2ʃ0.4),(2.6ʃ0.4),(2.3ʃ0.4)and(11.6ʃ2.4),significantly higher than[(1.7ʃ0.3),(1.5ʃ0.3),(1.7ʃ0.3),(1.5ʃ0.4),(1.7ʃ0.3)and(8.1ʃ1.6),respectively,P<0.05]in patients with CHB;the LSM in patients with cirrhosis was(12.5ʃ2.8)kPa, much greater than[(8.7ʃ2.1)kPa,P<0.05]in patients with CHB;the AUC of ultrasound semi-quantitative score,LSM and combination of the two in the diagnosis of early cirrhosis were0.826(95%CI:0.747-0.905),0.863(95%CI:0.794-0.932) and0.931(95%CI:0.881-0.981),showing the latter greatly superior to the parameter of the two alone(P<0.05);thesensitivity and specificity of the combination prediction were88.9%and91.4%,respectively.Conclusion㊀The non-invasive diagnosis of early liver cirrhosis by ultrasound semi-quantitative score elastography in patients with CHB has a highefficacy,and warrants clinical application.㊀㊀ʌKey wordsɔ㊀Hepatitis B;Cirrhosis;Ultrasound semi-quantitative score;Elastography;Liver stiffnessmeasurement;Diagnosis㊀㊀慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)为全球重要的健康问题,患者人数约为2.9亿,其中15%~ 40%将发展为肝硬化,病情严重时甚至引发原发性肝癌(PLC)[1,2]㊂研究表明,诊断早期肝硬化病变将有利于及时处理,提高临床治疗疗效,促使患者预后得到改善,更好地提高生活质量,故对肝硬化进行早期准确的诊断具有重要的意义[3]㊂肝纤维化病变具有可逆性,但因为无明显的症状和体征,增加了诊断的难度㊂肝穿刺活检是诊断早期肝硬化的 金标准 ,但是其属于创伤性操作,存在重复性差和有可能出现取样误差等缺点㊂探寻非侵入性且能够重复测量的诊断手段已经成为现今研究的热点㊂超声检查能辅助诊断多种疾病,亦能用于评估肝硬化,具有安全㊁操作简便和重复性好等特点[4,5]㊂超声弹性成像能有效定量评价组织弹性,而在临床上被广泛应用于肝纤维化的评估,但关于其诊断肝硬化的效能,不同研究结果差别较大㊂超声半定量评分能提高诊断早期肝硬化病变的准确性[6]㊂本研究采用超声半定量评分结合弹性成像技术诊断早期CHB患者肝硬化,希望为临床应用提供更多的选择㊂1㊀资料与方法1.1一般资料㊀2017年3月~2022年5月我院收治的CHB患者112例,男65例,女47例;年龄为21~ 68岁,平均年龄为40.2ʃ8.3岁㊂诊断符合‘慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)“[7]的标准㊂排除标准:(1)具有肝移植史;(2)合并酒精性肝病㊁药物性肝损伤㊁甲型肝炎㊁丙型肝炎㊁戊型肝炎或自身免疫性肝炎或者脂肪肝;(3)合并原发性胆汁性肝硬化㊁活动性出血或肝脏肿瘤;(4)合并凝血功能障碍;(5)妊娠或哺乳期妇女㊂所有患者签署知情同意书,本研究符合‘赫尔辛基宣言“及其附录准则㊂1.2超声检查与评分㊀开始接受超声检查前,患者禁食㊁禁水㊂指导患者采取仰卧位㊂使用SIEMENS公司生产的Sequoia512超声诊断仪,配置凸阵探头,频率为1.0~5.0MHz㊂扫查肝脏,详细记录肝包膜㊁肝静脉㊁肝实质及其边缘等情况㊂参照超声半定量评分相关标准[8]获得半定量评分结果:(1)肝实质回声:1分:呈现均匀回声,并有细腻光点,2分:回声强度增加,粗糙并且不均匀分布,3分:回声增强较为明显,有斑片状或者小结节影,4分:回声呈现为网状或条索状或发现ȡ0.5cm高中低回声结节;(2)肝被膜:1分:平整并且光滑,2分:被膜增厚,不平整,并呈细水纹状征象,3分:具有节段状/小结节状征象,4分:具有波浪状/结节状征象;(3)肝静脉清晰度:1分:清晰,2分:肝静脉变细,3分:粗细不等/变得狭窄,4分:较为纤细/有模糊显像;(4)边缘形态:1分:呈尖端锐利表现,2分:呈轻度变钝表现,3分:轻度变钝,形态失常,4分:呈明显变钝和形态失常表现;(5)脾脏厚度:1分:不足4cm,2分:至少4cm但不足6cm,3分:至少6cm但不足8cm,4分:至少8cm㊂1.3声触诊弹性成像(sound touch elastography,STE)检查㊀扫查肝脏,避开邻近大血管和胆管,将超声斑点追踪成像技术(speckle tracking echocardiography, STE)取样框设置为4cmˑ3cm,将感兴趣区(regions of interest,ROI)直径设置为2cm,其中取样框上缘在肝包膜下大约1~2cm处㊂指导受检者平静呼吸后,连续屏气大约3~5s,获得稳定图像后,进行肝脏硬度检测(liver stiffness measurement,LSM),重复测量5次,取中位数㊂1.4肝穿刺活检㊀在多普勒超声引导下,使用迈能活检枪和相应精细活检针,采用一秒钟快速穿刺法行肝穿刺术,得到肝组织1.8~2.2cm,置入10%甲醛溶液中固定处理,石蜡包埋,连续切片,HE和嗜银染色,依据‘病毒性肝炎防治方案“[9]的有关标准,将纤维化分期分为S0~S4期,其中将S4期诊断为早期肝硬化㊂1.5统计学方法㊀应用SPSS25.0软件进行统计学分析,应用Shapiro-Wilk进行正态性检验,对符合正态分布的计量资料以(xʃs)表示,采用t检验;计数资料以%表示,采用x2检验或Fisher精确概率计算;应用受试者工作特征曲线(receiver operating charac-teristic curve,ROC)获得指标评估的截断点,比较各指标曲线下面积(area under the curve,AUC),评估超声半定量评分联合弹性成像诊断早期肝硬化的效能,P<0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1两组超声半定量评分比较㊀肝硬化患者肝实质回声㊁肝被膜㊁肝静脉清晰度㊁边缘形态㊁脾脏厚等总超声半定量评分显著高于CHB患者(P<0.05,表1㊁图1)㊂2.2两组LSM比较㊀肝硬化组LSM为(12.5ʃ2.8) kPa,显著大于CHB组[(8.7ʃ2.1)kPa,P<0.05]㊂2.3超声半定量评分结合弹性成像检测诊断早期肝硬化的效能情况㊀经ROC分析发现,超声半定量评分联合LSM诊断CHB患者早期肝硬化的AUC显著大于超声半定量评分或LSM 单独诊断(P <0.05,表2,图2),联合诊断效能提高㊂表1㊀两组超声半定量评分(分,x ʃs )比较例数肝实质回声肝被膜肝静脉清晰度边缘形态脾脏厚总分肝硬化18 2.4ʃ0.4① 2.1ʃ0.6① 2.2ʃ0.4① 2.6ʃ0.4① 2.3ʃ0.4①11.6ʃ2.4①CHB941.7ʃ0.31.5ʃ0.31.7ʃ0.31.5ʃ0.41.7ʃ0.38.1ʃ1.6㊀㊀与CHB 比,①P <0.05表2㊀超声半定量评分结合弹性成像检测诊断早期肝硬化的效能情况截断点AUC 标准误P 95%CI 敏感度(%)特异度(%)半定量评分9.4350.8260.040<0.0010.747~0.90570.486.2LSM 10.820.8630.035<0.0010.794~0.93279.687.9联合-0.9310.026<0.0010.881~0.98188.991.4图1㊀乙型肝炎肝硬化患者腹部超声表现㊀肝表面不光滑,肝实质回声增粗㊁紊乱㊁不均匀,肝缘变钝,门静脉内径增宽,血流速度为7.5cm /s图2㊀超声半定量评分联合弹性成像检测诊断早期肝硬化的ROC 曲线3㊀讨论肝硬化是我国常见的消化系统疾病㊂通常,一种或多种病因引起弥漫性肝损伤可导致肝硬化㊂其中,以CHB 导致的肝硬化为常见,其病理学基础包括广泛的肝细胞坏死和残余的肝细胞结节性再生㊂临床表现主要为肝功能损伤和门脉高压症的表现,同时伴多系统受累[10]㊂在通常情况下,早期肝硬化没有明显的症状,并且肝功能检查基本正常,容易被忽视,但肝组织学检查往往已能发现病理学改变,当病变发展进入失代偿期才产生明显的症状和体征,发展至晚期则常见继发性感染㊁肝性脑病和上消化道出血等并发症,病情严重时能够致死或引发肝细胞癌[11,12]㊂故临床应该重视早期检查,寻找准确方法以早期诊断肝硬化,对控制患者病情发展㊁改善预后具有积极的意义㊂经皮肝穿刺进行组织活检为临床判断肝纤维化的 金标准 ㊂然而,该检查是有创检查,可能具有一定的损害,可重复性差㊂检测血清肝纤维化相关标志物水平变化不一定可以准确地反映细胞外基质沉积和纤维组织增生情况㊂通过单一指标变化一般较难明确检出早期肝硬化㊂在现代超声技术不断发展的情况下,超声弹性成像和半定量评分逐渐开始成为诊断肝硬化的有效方法,并广泛应用于临床㊂现阶段,弹性成像被临床推荐为诊断肝纤维化和早期肝硬化病变的一线非侵入性手段㊂超声弹性成像检测为新发展起来的诊断技术,组织穿透力好,能够实时快速成像[13,14]㊂当前,关于弹性成像技术用于肝硬化评估的报道逐渐增多,其主要是通过超声传播速率进行肝脏硬度计算[15]㊂研究表明,超声弹性成像对CHB 患者肝纤维化病变具有一定的诊断价值[16]㊂本研究显示以LSM 水平诊断CHB 患者肝硬化有很大的应用价值,弹性成像可以用于早期肝硬化的诊断㊂在肝硬化形成时,激活状态的星状细胞产生更多的胶原和其他细胞外基质,并且沉积于肝内,导致肝实质硬度显著升高[17,18]㊂本研究经ROC 分析显示,LSM 诊断早期肝硬化的敏感度为79.6%,特异度为87.9%,能够用于临床诊断㊂考虑到其诊断准确性可能受组织瘀血㊁胆汁淤积和组织炎症坏死等方面的影响,故有必要联合其他方式,以提高诊断的准确性[19,20]㊂以往研究显示,肝硬化早期主要有以下病理学改变,如脾脏增厚㊁被膜增厚㊁肝静脉显像模糊和肝边缘变钝等,对其经半定量评分予以综合评价,能够有效诊断肝硬化,为临床及时治疗提供重要的指导依据[21]㊂本研究发现,以肝实质回声㊁肝被膜㊁肝静脉清晰度㊁边缘形态和脾脏厚度评分具有较好的诊断肝硬化的价值,支持应用超声半定量评分诊断早期肝硬化㊂随着CHB患者肝纤维化不断进展,肝实质弥漫性损伤越来越严重,导致肝纤维结缔组织大量增生,肝细胞坏死,并出现炎性细胞浸润和炎性反应,引起肝质地变化和血管间隙缩小等,最终造成肝边缘㊁被膜和肝实质等改变[22-24]㊂ʌ参考文献ɔ[1]Jeng WJ,Liaw YF.Finiteantiviral therapy in chronic hepatitis Bpatients with cirrhosis.Semin Liver Dis,2021,41(3):349-357.[2]Wang X,Chen HZ,Liu WT,et al.The association of plasma high-density lipoprotein cholesterol levels and cirrhosis development in obese patients with chronic hepatitis B:a cohort study.Eur J Gas-troenterol Hepatol,2021,33(5):738-744.[3]Kulkarni AV,Premkumar M,Arab JP,et al.Earlydiagnosis andprevention of infections in cirrhosis.Semin Liver Dis,2022,42(3):293-312.[4]Guo W,Bian Q,Yang S,et parative analysis of clinical di-agnosis and ultrasonic diagnosis between primary biliary cirrhosis and viral hepatitis cirrhosis.Minerva Med,2022,113(2): 361-362.[5]Yang D,Hu H,Li R,et al.The diagnostic value of contrast-en-hanced ultrasound LI-RADS for hepatocellular carcinoma in patients with cirrhosis and chronic hepatitis B.Abdom Radiol(NY),2022, 47(2):630-639.[6]Teufel-Schäfer U,Flechtenmacher C,Fichtner A,et al.Transientelastography correlated to four different histological fibrosis scores in children with liver disease.Eur J Pediatr,2021,180(7): 2237-2244.[7]中华医学会肝病学分会和感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2019年版).实用肝脏病杂志,2020,23(1)S9-32. [8]魏倩,赵林,付宁,等.彩色多普勒超声检查诊断早期乙型肝炎肝硬化价值研究.实用肝脏病杂志,2019,22(3):413-416. [9]中华医学会传染病与寄生虫病学分会和肝病学分会,中华医学会传染病与寄生虫病学分会,等.病毒性肝炎防治方案.中华肝脏病杂志,2000,8(6):324-329.[10]Jeng WJ,Liaw YF.Finite antiviral therapy in chronic hepatitis Bpatients with cirrhosis.Semin Liver Dis,2021,41(3):349-357.[11]Bekki Y,Fenig Y.Evaluation ofearly liver transplantation foralcohol-Related cirrhosis.Gastroenterology,2022,162(7): 2127-2128.[12]Eshraghian A,Nikoupour H,Dehghani M,et al.Early liver trans-plant in patients with liver cirrhosis recovered from COVID-19in-fection.Exp Clin Transplant,2022,20(10):925-929. [13]Xiang H,Ling W,Ma L,et al.Shear wave elastography usingsound touch elastography and supersonic shear imaging for liver measurements:a comparative study.Quant Imaging Med Surg, 2022,12(5):2855-2865.[14]Dong B,Huang S,Chang J,et parison of sound touch elas-tography,Sound touch quantify,and4Serum fibrosis indexes for the diagnosis of liver fibrosis in patients with chronic hepatitis B.Ultrasound Q,2021,37(2):123-128.[15]Zhang W,Wang J,Linghu R,et parison between spleenand liver stiffness measurements by sound touch elastography for di-agnosing cirrhosis at different aminotransferase levels:a prospective multicenter study.Eur Radiol,2022,32(7):4980-4990. [16]Huang K,Li Q,Zeng W,et al.Ultrasound score combined withliver stiffness measurement by sound touch elastography for staging liver fibrosis in patients with chronic hepatitis B:a clinical prospec-tive study.Ann Transl Med,2022,10(6):271. [17]Yang L,Li J,Ma L,et al.Noninvasive assessment of liver fibrosisin chronic hepatitis B carriers with sound touch elastography:study of surgical pathology specimens.Expert Rev Med Devices,2020, 17(8):845-853.[18]Dong BT,Huang S,Lyu GR,et al.Assessment of liver fibrosis withliver and spleen stiffness measured by sound touch elastography,se-rum fibrosis markers in patients with chronic hepatitis B.J Dig Dis, 2021,22(6):342-350.[19]Zheng Y,Xia S,Ren X,et al.A study of spleen shear-wave elas-tography in indirect prediction of liver fibrosis in patients with chronic hepatitis B.Clin Hemorheol Microcirc,2020,76(1): 63-72.[20]Gatos I,Drazinos P,YarmenitisS,et parison of soundtouch elastography,shear wave elastography and vibration-Controlled transient elastography in chronic liver disease assessment using liver biopsy as the"reference standard".Ultrasound Med Biol,2020,46(4):959-971.[21]Huang K,Li Q,Zeng W,et al.Ultrasound score combined withliver stiffness measurement by sound touch elastography for staging liver fibrosis in patients with chronic hepatitis B:a clinical prospec-tive study.Ann Transl Med,2022,10(6):271. [22]Nishimura T,Iijima H,Nishikawa H,et al.Liver fibrosis markersas assessed by ultrasound elastography and serum samples:A large comparative study in hepatitis virus B and C liver diseases.Hepatol Res,2019,49(7):721-730.[23]Han SK,Kim MY,Kang SH,et al.Application of ultrasound forthe diagnosis of cirrhosis/portal hypertension.J Med Ultrason (2001),2022,49(3):321-331.[24]黄平,曾霞,张亚萍,等.肝静脉波形分型联合肝脏超声半定量评分对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度评估价值研究.实用肝脏病杂志,2022,25(2):187-190.(收稿:2023-01-06)(本文编辑:陈宗炳)。
慢性肝病肝硬化患者胆囊收缩功能超声诊断分析
表 １ ３组 胆 囊声 像 图异 常 及 发生 率
２ ２ ３组 空腹 胆囊 充 盈 状 态 的 比较 ： 性 肝 病 患 者 空腹 胆 ． 慢
囊 体 积 与健 康 对 照 组 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ Ｏ ０ ） ．５ ，
无 统 计 学 意 义 （ ＞Ｏ ０ ） 慢 性 肝 病 组 在 脂 肪 餐 后 ６ 、Ｏ Ｐ ．５ ； Ｏ ９ ｍｉ 胆 囊 排 空 分数 与健 康 对 照 组 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 ｎ时 （ ＞ ０ ０ ）慢 性 肝 病 组 胆 囊 排 空 分 数 与 肝 硬 化 组 比较 ， Ｐ 。５ ； 脂 肪餐 后 ６ ｎ时差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜Ｏ ０ ） 而 脂 肪 ０ｍｉ Ｐ ．５ ， 餐后 ９ ｎ时差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ０ ０ ） ０ｍｉ Ｐ ． ５ 。同 组 餐 后
餐 后 胆 囊 收缩 功 能 情 况 进 行 分 析 ， 报 告 如 下 。 现
１ 资料 与 方 法
１ １ 一 般 资 料 ：０ ９年 ４月 至 ２ ０ ． ２０ ０ ９年 ９ 在 我 院 门诊 就 月
诊患者 ６ Ｏ例 ， 性 肝 病 组 、 硬 化 组 及 健 康 对 照 组 各 ２ 慢 肝 Ｏ 例 。慢性 肝 病 组 ２ Ｏ例 中男 性 １ 例 ， 性 ８例 ， 龄 ２ ～６ ２ 女 年 １ ２
胆 囊 容积 。然 后 摄 入 脂 肪 餐 （ 蛋 白 ５ ８ｇ 脂 肪 ６ ６ｇ 热 含 ． ， ． ，
２ １ ３ 胆 囊 壁 改 变 情况 ： 性 肝 病 患 者 的 胆 囊 壁 厚 度 为 ． 组 慢 （． ± Ｉ０ ｍｍ， 硬化 患者 为 （． ± ２Ｏ ｍｍ， ４８ ． ） 肝 ５５ ．） 健康 对 照 组 为 （． ± ０８ ｍｍ。慢 性 肝 病 组 胆 囊 壁 较 健 康 对 照 组 明 显 ２３ ． ）
肝硬化患者胆囊排空功能的变化机制探讨
吕 静 肖小炜 张永刚
（ 汀汉油 田总医院 ， 湖北 潜 江 ４ ３ ２ ） ３ １４
【 摘要】目的 探讨肝硬化患者胆囊排空功能的变化及其机制。方法 Ｂ超测定 ９ 例肝硬化患者空腹和 ２
为 了解肝硬化胆囊 排空 功能的改变及其机制 ，我们用 Ｂ 排空功能 ， 同时检测血浆胆囊 收缩素 （ Ｃ 和血管活性 肠肽 Ｃ Ｋ） （ Ｉ） Ｖ Ｐ 的含量 ， 探讨肝硬化患 者发生胆囊病变 的机制 ， 现报告
如下 。
性酶免疫法 ， 试剂盒 由重庆瑞博生物科技 有限公 司提供 ， 严格 按
【 关键词 】肝硬化 胆囊排空 胆囊收缩素 血管活性肠肽
Ｔｈ ｔ ｄ ｎ ｔ ｅ Ｃｈ ｎ ｅ ｆＧａ ｌ ｌｄ ｅ ｅ Ｓ ｕ ｙ ｏ ｈ ａ ｇ ｓ ｏ ｌ ａ ｄ ｒ Ｅｍｐ ｙ ｎ ｎ ｔ ｅ ｈ ｎ ｓ ｉ ｒ ｈ ｔ ｓ ｂ ｔ ｉ ｇ ａ ｄ Ｉｓ Ｍ ｃ ａ ｉ ｍ ｎ Ｃｉ ｒ ｏ ｉ ｃ
ｐａ ｄ ｌ ａｂａｄ ｒ ｍ ｔｉｇ ａ ｓ （Ｇ Ｒ ａｅ ａ ｕ ｔ ｓｅｔｅ ｄｔｅ ｌ ｍ ｖｌｏ Ｃ ｄＶＰａｅｍ ｎ ｒ ｉ ｌ ｌ ｅ ｐｙ ｔ Ｐ Ｅ ） ｌ ｌ ｅ ｒ ｐ ｃｖｌ ａ ａ ａ ｅｅ Ｃ Ｋａ Ｉ ｅ— ｎ ａｇ ｌ ｄ ｅ ｎ ｒｅ ｒ ｃｃ ａｄｅ ｉ ｙ ｎ ｈ ｐ ｓ ｌ ｓｆ ｎ ｒ ｓｒ ， ｅｕｔ Ｐ Ｅ ｎ ｏｓｐｒ ｎ ｉ ｈｌ Ａ Ｃ ｉ ｎ ｈ ｄＣｒｓｅｔ ｅ ｒ （５３± ， ％ 、 ３４± Ｈｅ Ｒ ｓｌ ｄ ｓ Ｇ Ｒ ｉ ｃ ｔ ｌ ａ ｅｔｗｔ Ｃ ｉ ， ｈｌ ＢａｄＣ ｉ ｅｐｃｉ ｌａｅ ７ ． ２６ （ ． ｎ ｏｒ ， ｓ ｈ ｄ ｄ ｌ ｖｙ ） ６ １ ） 、 ５０±０７％ ａ ｄ（１１ ，） ｒｓｅｔ ｅ （＜ ， ） ｈ ｒ—ｎ ｏｔｒ ｄａ ｐａｍ Ｃ Ｋ ａｄＶ Ｐａｅ ｉ ｅ ，％ （ ． ９ ５ ． ） ｎ ４ ． ±１１ ｅｐ ｃ ｖｌ Ｐ ００ ； ｅ ｅ ａ ｄ ｓ ａ ｉ ｌｓ Ｃ Ｉ ｒ ｇ ｒ ％ ｉ ｙ ５Ｔ ｐ ｐ ｐｎ ｌ ｎ ｈｈ
超声剪切波弹性成像诊断肝脏疾病的价值和准确率分析
HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL Vol.45No.7Apr.2021768超声剪切波弹性成像诊断肝脏疾病的价值和准确率分析刘青春利川市东方和谐医院超声科，湖北利川445400摘要目的：分析超声剪切波弹性成像诊断肝脏疾病的价值和准确率。
方法：选取2219年1月一2019年10月期间入住利川市东方和谐医院110例肝脏疾病患者，随机分为对照组、实验组，每组55例，对照组给予常规彩超检查，实验组给予超声剪切波弹性成像检查，以病理诊断为金标准，判断两种检查结果的准确性。
结果：对比两组准确率，实验组为9343%，显著高于对照组的76.45%（P<0.45），结论：超声剪切波弹性成像诊断在肝脏疾病的诊断中应用价值较高，可以较为准确的对肝脏疾病进行诊断，为早期治疗提供科学依据。
关键词超声剪切波弹性成像；诊断；肝脏疾病；价值；准确率doi10.3969/j.issn.l004-5775.2021.07.038学科分类代码392.3105中图分类号R455.3文献标识码B肝脏疾病范围广泛，既有感染性疾病、肿瘤性疾病、血管性疾病，也包括是代谢性疾病和遗传性疾病。
这些疾病会对患者的肝脏造成损伤，严重时可能威胁生命，因此及早发现和及时治疗非常关键。
常规超声检查对疾病判断的准确率不足1因此超声剪切波弹性成像（SWE）技术在临床中得到广泛应用。
SWE技术可以对组织内部或者外部进行动态、静态或者准静态的激励，利用超声成像技术及时捕捉身体内组织的位移和应变参数，获得直接或者间接区域的弹性，在肝脏疾病的诊断中准确率较高切。
本文对超声剪切波弹性成像诊断肝脏疾病的价值和准确率进行分析，报告如下。
1资料与方法12一般资料选取2219年1月一2019年10月期间入住利川市东方和谐医院11例患者作为研究对象，纳入标准：（1）符合世界卫生组织对于肝脏疾病的诊断；（2）实验征得患者以及家属的认可；（3）符合各项检查的标准。
对肝硬化患者进行B超检查的效果观察赵静
对肝硬化患者进行B超检查的效果观察赵静发布时间：2023-06-19T08:28:37.281Z 来源：《医师在线》2023年6期作者：赵静[导读] 目的：观察B超检查肝硬化的效果，评估检查价值。
方法：选择2020年05月－2022年12月本院收治的疑似肝硬化患者65例，同期入院接受健康检查的健康受检者65例，将临床诊断作为金标准，对全部受检者实施B超诊断，分析诊断价值。
结果：B超诊断的敏感度96.36%、特异度60.00%、准确性90.77%、误诊率40.00%、漏诊率3.64%、阳性预测值92.98%、阴性预测值75.00%、假阳性率40.00%、假阴性率3.64%、正确指数56.36%，和临床诊断对比，P＞0.05；B超诊断中，病毒性肝炎肝硬化准确度97.50%、胆汁淤积性肝硬化准确度90.00%、酒精性肝硬化准确度100.00%。
结论：B超检查方式对肝硬化诊断，诊断准确度较高，值得运用。
镇江市第三人民医院超声科江苏镇江 212000摘要：目的：观察B超检查肝硬化的效果，评估检查价值。
方法：选择2020年05月－2022年12月本院收治的疑似肝硬化患者65例，同期入院接受健康检查的健康受检者65例，将临床诊断作为金标准，对全部受检者实施B超诊断，分析诊断价值。
结果：B超诊断的敏感度96.36%、特异度60.00%、准确性90.77%、误诊率40.00%、漏诊率3.64%、阳性预测值92.98%、阴性预测值75.00%、假阳性率40.00%、假阴性率3.64%、正确指数56.36%，和临床诊断对比，P＞0.05；B超诊断中，病毒性肝炎肝硬化准确度97.50%、胆汁淤积性肝硬化准确度90.00%、酒精性肝硬化准确度100.00%。
结论：B超检查方式对肝硬化诊断，诊断准确度较高，值得运用。
关键词：肝硬化；B超检查；敏感度；特异度；准确性肝硬化病症为消化内科多见的一种病症，此疾病可被分作病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、胆汁淤积肝硬化以及自身免疫肝硬化等诸多类型。
慢性肝病、肝硬化合并胆囊壁息肉样病变的超声诊断价值
Байду номын сангаас
慢性肝病 、 硬化合并胆 囊壁 息 肉样病变 肝 的超 声 诊 断 价 值
张
【 摘
静 刘
洋 高
辉 陈丽 红
鸡西 ，５ １０ １８ ０ ）
（ 黑龙江省鸡西市传染病医院超声科 ， 黑龙江
要 】 目的 ： 探讨慢性肝病、 肝硬化合并胆囊息 肉样 病变的超 声诊 断价值 。方法： ２ ０ 对 ７ 例慢性肝 炎、 肝硬化 患者的胆 囊息肉
卷 ５ ２１ ０ ０年 １ ２月中 第 ２ 第 ３ 期
Ｄｅ ｅ ｅ ２ ０ ｅ ｍｂ ｒ ０１ Ｖ０ ＿ Ｉ ２ Ｎｏ３ －５
中国中医药咨讯
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｎ ａ ｉｉｎ ｌＣｈｎ ｓ ｄ ｃｎ ｎｏ ｍａｉｎ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉａＴｒｄｔｏ ａ ｉｅｅ Ｍｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｏ ・９７ ・
２ ０ ５： ４ ０７ ７１ ～７１ ． ５
，
［】 ３陈新蓬 ， 张志梅 ， 刘珊 玲 ， 王和等 ． 宫颈妊娠 治疗 方案分析 ＩＩ Ｊ现代妇 产 ．
参考文献 ［】 １ 张晓红 ， 郑荣琴 ， 卢翠容捕 毒性肝炎合并胆 囊息肉样病变 的 Ｂ超观察． 影像诊断与介入放射学 ，０ ７ （ ）４ ２ ０ ，９ ：．
109例乙肝肝硬化患者胆囊壁改变超声影像观察
第37卷2013年第9期黑龙江医学H E I L O N G J I A N G M E D I C A L J O U R N A LV oL37．N o．9Sep．2013815109例乙肝肝硬化患者胆囊壁改变超声影像观察黄琼(江西省九江市第一人民医院功能检查科，江西九江332000)摘要：目的探讨乙肝肝硬化患者胆囊壁厚度的B超显像与肝功能分级的关系。
方法回顾性分析本院109例确诊为乙肝肝硬化并在我科进行B超检查的患者的病例资料，根据胆囊的厚度分为轻度N(55例)和重度组(54例)。
比较两组患者肝功能C hi l d—Pugl l分级情况。
结摹重度组Chi l d—PU sh肝功能分级差于轻度组，其Z=一3．261，P=0．001<0．05，差异有统计学意义，可以认为随着胆囊壁增厚程度的增加，重度组(平均秩和=64．14)肝功能差于轻度组(平均秩和=46．03)。
结论利用B超显像乙肝肝硬化患者的胆囊壁增厚程度对肝功能分级、肝脏病情进展起提示作用。
关键词：乙型肝炎；肝硬化；胆囊壁厚度；超声影像doi：10．3969／j．i ssr r1004—5775．2013．09．016学科分类代码：320．2435中图分类号：R575．2文献标识码：BO i ni eal U l t r asoni c O bs er vat i on t o C hange s of G al l bl adder W aⅡi n109C i rr hosi s Paf i ent s C aus e dby H B V／H U A N G Q i ong／／(D e．pm't m ent of Funct i on Test，Jm f i ang F i r s t Pe opl e’S H ospi t al，J iuf i ang332000，C H I N A)A bs tr act：0bj ecti ve T o i n vest i gat e t he r e l at i onshi p bet w een ga l l bl adde r w al l t hi ckne ss byB ul t r a soni c ex am i n at i o n and cl as si f i cat i on of l i ver f unct i on of l i ver ci r r hos i s．M et hods T ot al l y109l i ver ci r r hos i s pa t i ent s i n t he hos pi t al w e re el ec t e d and s t u di ed．A ccor di ng t o t he ga l l bl adde r w al l t hi ckne s s，t he pa t i ent s w e re di vi ded i nt o m i l d gr oup(55cas es of pat i ent s)and s ev e r e gr ou p(ot her54eas es)．L i ver f unc—t i onC hi l d—Pt I sh cl as si f i cat i on of t he t w o group s w as com par ed．R es ul t s T he s eve r e gr oup C hi l d—Pus h cl as si f i cat i on of l i ver f u nc t i o n w a s w ors e t ha n t he m i l d gr oup(Z=一3．261，P=0．001<0．05)w i t h s t at i st i cal di ff er ence．C oncl us i o n’T he degr ee of ga l l bl adde r w al l t hi ck-e ni ng w or k as蚰i m por t ant r em i n der el a ssi f i cat i on of l i ver f unc t i on a nd di s ea se progr es si on of l i ver ci r r hos i s pati ent s．K ey w or ds：H B V；Li ver c i rr hos i s；G a l l bl adde r w a l l t hi ckne s s；U l t r as oni c i m age据报道，我国现阶段慢性乙肝病毒(H B V)感染的患者达9300万人，而慢性乙型肝炎(C hr oni c hepat i t i s B，C H B)患者约为2000万人…，感染H B V患者中将近有25％患者发展为肝硬化，肝硬化危害着人们健康，而相当高比例的肝硬化患者最终会发展为肝癌。
常规肝功能检查对诊断慢性乙型肝炎的临床应用价值分析
０ ． １ ０ ６
０ ． ２ ３１
０ ． ２ ２ ８
—
＜０． Ｏ０ １
＜０． ００ １
０ ． ４ ５ ６
０ ． ２ ８ ６
＜０． ００ １
＜０． ００ １ ＜０． ００ １
ｌ 资料 与方 法
１ ． １ 一 一 般 资料 ：选 择 ２ ０ １ Ｏ 年６ 月～ ２ ０ １ ２ 年６ 月 在我 院进行 治 疗 的
酸酶 （ Ａ Ｌ Ｐ），
谷氨 酰转 肽酶 （ Ｇ Ｇ Ｔ）会从 细胞 中溢 ，导 致
酶 的含 量增高 。当肝脏 受损时 ，体 内 白蛋 白 （ Ａ ）的含量会减 少 ，
于球蛋 白 （ Ｇ Ｌ）是 由免疫器 官产 生 的 ，当肝 细胞 被病 毒侵蚀 受
到损 害时免疫 器官会 产生大量 的球蛋 白 （ Ｇ Ｌ） 导致球 蛋 白 （ Ｇ Ｌ）
０ ． ２ ７ ８
慢 性 乙型肝 炎患者 ８ ６ 例 ，男 ５ ２ 例 ，女３ ４ 例 ，年龄 ２ ８ ～６ ７ 岁 ，平 均
， ，
、 量 几 一 ｉ 、 量 慢 性 乙型肝 炎是 我 国常见 的一种 慢性传 染 病 ，传 染性 高 ，患 （ ４ ４ ． ５± ２ ． ６ ） 岁 。小 三 阳患者４ ６ 例 ，大 ＿ 二阳患者４ ０ 例 ，经 肝脏 活
３ 讨论
体组织检查确诊为慢性乙型肝炎，排除其他类型的肝脏损害或脾
切 除的患 者 。
１ ． ２ 方 法 ：经 家属 同意 对 患者 进行 肝 穿 刺 活休 检 验 （ 采 用 日本 Ｔ Ｓ Ｋ １ ６ Ｇ肝 穿刺 针 ），清晨 空 腹 或空 腹 ８ ～１ ２ ｈ Ａ ，采取 慢 性 乙 肝 炎患 者静 脉血 进行 相关 指标 榆测 ，常 选取 肘部 静脉 。用 罗 氏 Ｍｏ ｄ ｕ ｌ ａ ｒ Ｐ ８ ０ ０ 全 自动 生物 化学仪 对肝 功能 化学 指标进 行 检查 。 １ ． ３ 观察 指 标 ：对 患 者 天冬 氨 酸氨 摹 转 移酶 （ Ａ Ｓ Ｔ）、丙 氨 酸
慢性乙型病毒性肝炎患者胆囊壁改变B超观察
维普资讯
赣 江 中 医 学 疏学 ｛ ０２年 ４Ａ 第 ２ 鞋２０ ０卷 第 ２鹈
艮性 乙型病 毒性肝 炎 患者 胆 囊壁 改变 Ｂ超 观察
朱 瑾
浙 江省 丽 水 市 中 医院
丽 水 ３ ３ ０ ２００
关 键 词 病 毒 性 肝 支 Ｂ超 检 查 胆 囊壁 异 常
参 考 文献
【］ 许 德 军 ， 强 １ 梅 １４例 病理 分 析 ７ 【 ］ 唐智 域 ２ 值
慢 性 病毒 性 肝 炎 临 床分 型 的探 讨 —— 附 肝 驻 ．９７ ２ １ ：９ １９ ．（ ）５ ．
一 氧化 氨 在 肝 硬化 所 致 门 脉高 压 症 研究 中 的 价 肝 硬 化时 胆 囊 壁 的 Ｂ超 表现
笔 者 自 １９ ～２０ ９６ ００年对 ２ ０ 慢性 乙型病 毒性 ５例 肝 炎病人 的胆囊壁进行 Ｂ超观察 ， 以期探讨胆 囊壁 改 变的性质 与慢性乙型病 毒性肝 炎 的内在关系 。
ｌ 临 床 资 料
一
３ 讨 论
本 文 资料 显示 ２０例 慢性 乙型病 毒 性 肝 炎患 者 ５ 胆 囊壁声 像 图总异常率为 ５ ． ％， ５ ６ 轻度组 ， 中度组 ， 重 度组 的异 常率分 别为 ３ ．％ ，８ ８ ，０ ％。随着慢 ３９ ５ ．％ １０ 性病毒性 肝 炎实质性损 伤的加重 ， Ｂ超检测胆 囊 壁声
彩超观察肝脏血流动力学、胆囊壁变化与肝功能的应用观察
彩超观察肝脏血流动力学、胆囊壁变化与肝功能的应用观察摘要]目的對彩超观察弥漫性肝病患者的肝脏血流动力学、胆囊壁变化与肝功能的改变进行分析。
方法选取我院2017年1月～2019年12月收治的90例弥漫性肝病患者作为研究对象，按照肝病的类型，将其分为脂肪肝组、慢性肝炎组、肝硬化组各30例，并选取30例健康人作为正常组，进行对照研究。
对四组彩超观察肝脏门静脉内径、脉冲比率、肝右静脉和肝中静脉血流频谱、肝动脉阻力指数（RI）、胆囊壁厚度和光滑度进行比较分析。
结果脂肪肝组的轻度、中度患者的肝动脉RI、肝静脉异常频谱、门静脉内径和脉冲比率（PR）、胆囊壁变化与正常组比较，差异无统计学意义（P>0.05），重度患者的肝动脉RI、肝静脉异常频谱、门静脉内径和PR、胆囊壁变化与正常组比较，差异有统计学意义（P<0.05），但胆囊壁变化差异无统计学意义（P>0.05）。
慢性肝炎组患者的肝动脉RI、肝静脉频谱形态、门静脉内径、脉冲比率、胆囊壁改变与正常组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；肝硬化组患者的门静脉内径、脉冲比率、肝动脉阻力指数、肝静脉频谱形态、胆囊壁改变与正常组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对弥漫性肝病患者，采用多普勒彩超的方式进行检查，可清楚地观察到患者肝脏内血流动力学、胆囊壁形态、门静脉内径、脉冲比率、肝动脉阻力指数、肝静脉频谱形态等改变，可作为弥漫性肝病的临床诊断指标，具有较大的临床应用和推广价值。
[关键词]彩超；脂肪肝；慢性肝炎；肝硬化；血流动力学；胆囊壁变化[Abstract] Objective To analyze the changes of liver hemodynamics, gallbladder wall and liver function in patients with diffuse liver disease. Methods 90 patients with diffuse liver disease admitted to our hospital from January 2017 to December 2019 were selected as the research objects. According to the type of liver disease, they were divided into three groups: fatty liver group, chronic hepatitis group and cirrhosis group.30 healthy people were selected as the control group. The diameter of portal vein, pulse ratio, blood flow spectrum of right hepatic vein and middle hepatic vein, RI, thickness and smoothness of gallbladder wall were compared among the four groups. result There was no significant difference in RI of hepatic artery, abnormal frequency spectrum of hepatic vein, internal diameter and pulse ratio of portal vein (PR) and gallbladder wall between the mild and moderate fatty liver group and the normal group (P > 0.05). There was significant difference in RI of hepatic artery, abnormal frequency spectrum of hepatic vein, internal diameter of portal vein, PR and gallbladder wall between the severe and the normal group (P < 0.05), but There wasno significant difference in gallbladder wall (P > 0.05). Compared with the normal group, there were statistically significant differences in RI of hepatic artery, spectrum shape of hepatic vein, diameter of portal vein, pulse ratio and wall of gallbladder in the chronic hepatitis group (P < 0.05); compared with the normal group, there were statistically significant differences in the diameter of portal vein, pulse ratio, resistance index of hepatic artery, spectrum shape of liver static pulse and wall of gallbladder in the cirrhosis group (P < 0.05). Conclusion the changes of hemodynamics, gallbladder wall shape, portal vein diameter, pulse ratio, hepatic artery resistance index and hepatic vein spectrum can be observed clearly in patients with diffuse liver disease by Doppler ultrasound, which can be used as the clinical diagnosis index of diffuse liver disease and has great clinical application and promotion value.[Key words] color ultrasound; fatty liver; chronic hepatitis; cirrhosis; hemodynamics;gallbladder wall changes肝脏是人体中最重要的器官，是人体内部的物质能量代谢的中心站，同时也是最容易受到外界因素的影响，并引发各种疾病，如脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化等[1-2]。
慢性乙型肝炎的超声诊断
慢性乙型肝炎的超声诊断常青;王大翠【摘要】目的探讨超声检测在诊断慢性乙型肝炎中的临床应用价值.方法回顾性分析120例经临床诊断为慢性乙型肝炎患者的超声资料,对不同临床分级的声像图表现进行分析研究.结果随临床分级加重声像图异常改变逐渐明显.结论超声检测在慢性乙型肝炎肝纤维化的早期诊断和指导临床合理治疗及判断疗效有一定的价值.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2010(016)022【总页数】2页(P19-20)【关键词】超声检查;慢性乙型肝炎;早期肝纤维化【作者】常青;王大翠【作者单位】431900,湖北省钟祥市人民医院功能科;431900,湖北省钟祥市人民医院功能科【正文语种】中文乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个全球性健康问题，在我国，约有10%～15%的人群感染HBV,如果以13%作为感染率来计算，13亿人口中，约有1.7亿人为慢性HBV感染者，其中10%，即1700万人为慢性乙型肝炎患者[1]。
本研究对120例慢性乙型肝炎的声像图进行分析，以提高对慢性乙型肝炎声像图的认识和对早期肝纤维化的诊断。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2006年1月～2009年12月来我院门诊或(和)住院治疗的慢性乙型肝炎患者120例，男105例，女15例，年龄17～57岁，平均38.5岁。
临床诊断标准参照2005年制定的《慢性乙型肝炎防治指南》[2]。
其中慢性轻度39例，慢性中度46例，慢性重度26例，乙型肝炎肝硬化9例(其中代偿期肝硬化7例，失代偿期肝硬化2例)。
入选患者乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性大于6个月，病程半年～35年，无合并甲、丙、丁、戊型肝炎病毒感染的实验室证据，排除酒精性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝炎等其他肝炎。
1.2 方法使用仪器为麦迪逊SA-8000CMT型，凸阵探头，频率为3.5MHz。
患者空腹8小时以上，仰卧位和侧位，常规扫查肝、胆、脾及腹腔。
测量并记录肝右叶最大斜径、门静脉内径、脾脏厚度、脾静脉内径等。
超声检查肝硬化病变时胆囊壁及胆汁回声的观察
超声检查肝硬化病变时胆囊壁及胆汁回声的观察
杜艳;闫平
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2014(033)005
【摘要】目的:探讨超声检查肝硬化病变胆囊壁和胆汁的回声变化.方法:患者于检查前日晚餐后禁饮食8小时,次日早晨空腹,用B型超声显像仪检查.结果:本组80例患者中,胆囊壁毛糙20例,胆囊壁毛糙不同程度增厚56例,未发现胆囊壁有变化4例.胆汁透声正常20例,透声较差60例,有胆泥沉积30例,合并有胆囊结石者10例.结论:肝硬化胆囊壁水肿、增厚、毛糙,可能与门静脉压力增高、低蛋白血症有关.【总页数】1页(P102)
【作者】杜艳;闫平
【作者单位】陕西米脂县医院,718100;陕西省米脂县中医院,718100
【正文语种】中文
【中图分类】R575.2
【相关文献】
1.超声检查在慢性乙型肝炎肝硬化与胆囊壁厚度及前后径改变的相关性研究中的应用
2.慢性肝病、肝硬化合并胆囊壁息肉样病变的超声诊断价值
3.超声检查在慢性乙型肝炎肝硬化与胆囊壁厚度及前后径改变的相关性研究中的应用
4.肝炎肝硬化门静脉高压症胆囊壁增厚时的肝动脉血流动力学变化研究
5.超声检查评价慢性乙型肝炎肝硬化与胆囊壁厚度及前后径改变的相关性
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
B超观察胆囊壁改变在急性病毒性肝炎诊治中的价值研究
B超观察胆囊壁改变在急性病毒性肝炎诊治中的价值研究田旭
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2013(000)009
【摘要】目的探讨超声检查在急性病毒性肝炎诊治中的临床应用价值。
方法回顾性分析108例病毒性肝炎患者的超声检查资料。
结果胆囊壁增厚88例
（81.48%），均为向心性均匀增厚，厚度3.2～19.3mm（7.3±4.1）mm，胆囊壁外侧回声清晰增强，向内逐渐降低，表现为“双边征”征象，胆囊腔缩小或呈类实质改变。
所有患者经中西医结合治疗后，胆囊壁逐渐变薄至6.9mm以下，平均3.2±1.1mm，部分完全恢复正常，与治疗前比较有显著性差异（P＜0.05）。
结论超声检查胆囊壁变化具有操作方便、简单等优点，在急性病毒性肝炎中的诊断、治疗及预后预判方面具有重要的参考价值，值得临床推广。
【总页数】2页(P1972-1972,1973)
【作者】田旭
【作者单位】湘西自治州民族中医院，湖南湘西 416000
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.B超观察急性病毒性肝炎胆囊壁改变的临床价值 [J], 高峻岭
2.B超观察急性病毒性肝炎胆囊壁改变的临床价值 [J], 洪源有;朱红燕
3.B超胆囊壁炎性改变在诊断肝炎、肝硬化的价值 [J], 陆正中
4.乙型肝炎肝硬化患者胆囊壁及前后径超声改变在肝硬化分级中的临床价值 [J], 苏玉
5.B超观察急性病毒性肝炎胆囊壁改变的临床价值 [J], 高峻岭
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
１ 资 料 与方 法 １ ． １ 一般资料 收集 ２ ０ １ ５年 ８月 至 ２ ０ １ ６年 １ ２月 青 海 福
匡 ｊ 互 ｊ 亘 至 互
文 章 编 号 ： １ ６ ７ １ ． ３ ８ ２ ６ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ７ － ０ ７ ５ ０ ０ － ３
中， 男性 ２ ７例 ， 女性 ２ ３例 ， 年龄 ３ ７～６ ８岁 ， 平 均 年 龄 （ ５ ０ ． ０ ４± ６ ． ２ ３ ） 岁。两组患者在性别 、 年龄等一般资料 比较 ， 差异无统 计 学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有 叮比性 。依 据肝 功 能 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ ｈ分级 将 肝 硬 化组 患 者分 为 Ａ级 组 （ ｎ＝２ ７ ） 、 Ｂ级组 （ ｎ＝ ３ ４ ） 和 Ｃ级组 （ ｎ＝２ ５ ） 。Ａ级组 ： 男性 １ ５例 ， 女 性 １ ２例 ； 平均 年龄 （ ４ ９ ． ２ ６± ５ ． ８ ９ ） 岁 。Ｂ级组 ： 男性 ｌ ９例 ， 女性 １ ５例 ； 平均年龄 （ ４ ９ ． ８ ５± ５ ． ２ ８ ） 岁 。Ｃ级组 ： 男性 １ ３例 ， 女性 １ ２例 ； 平 均年龄 （ ４ ９ ． ７ １± ６ ． ３ ２ ） 岁 。各组 性别 比例 、 年
０ ． ０ １ ） ； 但餐后 ２ ｈ ， 胆囊前后径缩短值 比较 ， 差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。Ａ级 、 Ｂ级 、 ｃ 级 患者餐后 １ 、 ２ ｈ胆囊壁增 厚值和
胆囊前 后径缩短值均显著小于 正常组 ， 差异均有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。肝 硬化组患者肝功 能分级与 空腹胆囊 壁厚度 、 空腹 胆 囊前后径均呈显著正相关 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） ， 与餐后 １ 、 ２ ｈ胆囊壁增厚值 和餐后 １ ｈ胆囊前后径缩短值呈 显著负相关 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） ， 与餐后 ２ ｈ胆囊前 后 径缩 短值 无 显著 相 关性 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。随着 肝功 能 分级 的 升高 ， 患者 胆囊 病 变 的 发生 概 率越 高 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 Ｂ超 探查 慢性 乙型肝炎肝硬化患者胆囊壁厚度 、 胆囊前后径的变化以及胆囊病变的筛查有助于评估肝功能分级。 ［ 关键词 ］ 慢性乙型肝炎 ； 肝硬化 ； 胆囊 ； Ｂ超
・
７ ５ ０・
临床军 医杂志
２ ０ １ ７年 ７月 第 ４ ５卷 第 ７期
Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｊ Ｍｅ ｄ Ｏ ｆ ｉ ｃ ， Ｖ ｏ １ ． ４ ５ ， Ｎ ｏ ． ７ ， Ｊ ｕ ｌ ， ２ ０ １ ７
・
Ｉ ｌ 召 床
手匣 道
・
Ｂ超 评 价慢 性 乙型 肝 炎肝硬 化 患 者 胆 囊 改 变 应 用 价 值
李剑 凤 ， 宁 伟。 １ ． 青海福利慈善 医院 功能科 ， 青海 西宁 ８ １ ０ ０ ０ ７ ； ２ ． 青海省心脑血管病专科医院 超声科 ， 青海 西宁 ８ １ ０ ０ ０ ０
［ 摘要］ 目的 探讨 Ｂ超评 价慢 性乙型肝炎肝硬化患 者胆囊 改变 的应用价 值 。方 法 回顾 性分 析 ２ ０ １ ５年 ８月 至 ２ ０ １ ６年 １ ２月青海福 利慈善医院收治的 ８ ６例慢性 乙型肝炎肝硬化患者 的临床资料 ， 将所 有患者 纳入肝硬 化组 ， 并依 据肝 功能 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ． Ｐ ｕ ｇ ｈ分级分 为 Ａ级组 （ ｎ＝２ ７ ） 、 Ｂ级组 （ ｎ＝ ３ ４ ） 和 ｃ级组 （ ｎ：２ ５ ） 。另选择 同期 至本院进行体检 的健 康人 ５ ０例作 为正常组 。 比较肝 硬化 组肝功能 Ａ级 、 Ｂ级 、 Ｃ级患者与正常组空腹胆囊壁厚度 、 胆囊前后径 ， 餐后 １ 、 ２ ｈ胆囊 壁增 厚值 ， 胆囊前后 径缩短 值， 以及胆囊病变发生概率 。结果 随着肝功能分级的升高 ， 肝硬化组患者空腹胆囊壁 厚度（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 和空腹 胆囊前后径 均 逐渐增 大（ 尸＜ ０ ． ０ １ ） ； Ａ级 、 Ｂ级 、 ｃ级患者空腹胆囊壁厚度 均显著大 于正 常组 ， 差异 有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． 叭） ； Ｃ级 患者 空腹 胆囊 前后径 显著大于正常组 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。随着肝功能分 级 的升 高 ， 肝 硬化组 患者餐后 １ 、 ２ ｈ胆囊壁 增厚 值均逐 渐缩 小 ， 差异有统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； 餐后 １ ｈ ， 肝硬化组 中 Ａ级 、 Ｂ级 、 ｃ级患者胆囊前后径缩短值均 逐渐缩小 （ Ｐ＜
我 国乙型肝 炎病 毒 （ Ｈ Ｂ Ｖ） 感染 的 患者 较多 ， 乙型肝 炎 表面抗 原 （ Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ ） 阳 性 检 出率 为 １ ０ ％ ～１ ５ ％ 。其 中 ， 约 １ ０ ％进展为慢性肝炎 ， 如果 得不 到及时 而有效 的治疗 ， 则会 继续进展为肝硬 化甚至肝 癌 。慢 对 肝硬化分级的评估 十分重要 ， 肝组 织活检是分级 的金标准 ， 但该 方法在 临床 的应用 较为局 限。
目前 ， 较常用 的方法是 通过 血液病理 学检测 进行 分级 ， 但是
其特异性 不高 ， 可能导 致诊 断滞后 … 。因此 ， 寻找一种 操作 简便 、 安全性好且可 以提 高诊 断准确性和特异性 的方法尤 为 重要 。乙型肝炎肝硬化患 者常合 并胆囊 形态 改变 和功能 障