一巨大腹主动脉瘤患者获救
半髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折合并巨大腹主动脉瘤1例
其家属来我院前 曾于某省级 三 甲医 院住 院 ３ ｄ ， 因考虑手 术 期风 险问题 ， 院方强烈建议先行腹 主动 脉瘤手术再行股 骨颈
骨折手术 ， 家属 综合 患者本人意见及评估手术 风险后 坚决拒
行左髋关 节功能锻炼 ， １ ｗ后拄双拐下 地部分负重 ； ４ Ｗ后 单
拐行走 ， 现术 后 两个 月 无 拐 生 活 基 本 自理 ， Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ评 分 ８ ５ 分 。当然本例患者围手术期没出现动脉瘤 破裂也许 是侥幸 ， 但对于该类超高龄合并 高危 因素 患者 的手术适应 证及禁 忌 证把握一直 以来都是临床～线工作人员 的难题 ， 但 是随着 医 学科学技术 的发展及对患者人文关怀 的终极 目标 的回归 ， 很 多 以前学术上认 为的禁忌证及程序也在慢慢调整 。
半 髋关 节置换 治疗 高龄 股骨颈 骨折 合并 巨大 腹主 动
脉 瘤 １例
孙 杰， 于传 久 ， 王继光
［ 关键词 ］ 股骨颈 ； 骨折 ； 高龄 ； 腹主动脉瘤
中图分类号
文章 编 号
主动脉瘤手术本身风险极高 ， 但如果直接行半髋关节置换 手 术， 则 围手术期并发腹 主动脉瘤破裂或栓子脱落风 险同样非 常高 ， 而且一旦 出现动脉瘤破裂则死亡几乎是必然 。如 此就 形成死循环 ， 先做动脉瘤 ， 家属坚决不同意 ， 先做髋关节 如果
生活基本 自理 。 讨论 股骨颈骨折是股骨 头下 至股 骨颈 基底部 之间 的
【 参考文献 】
［ １ ］ ［ ２ ］ Ｃ ｌ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ Ｎ， Ｃ ｏ ｕ ｒ ｔ － Ｂ ｒ ｏ ｗ ｎ Ｃ Ｍ． Ｔ ｈ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｅ ｐ ｉ ｄ ｅ ｍｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ — ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ Ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ， ２ ０ ０ ９ ， ４ Ｏ （ １ ０ ） ： ２ ３ ５ － ２ ３ ５ ． Ｆ ａ ｎ Ｌ ， Ｄ ａ ｎ ｇ Ｘ， Ｗａ ｎ ｇ Ｋ． Ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｂ ｉ ｐ 【 ） ｌ ａ ｒ ｈ ｅ Ｉ ｌ １ ｉ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｐ ｏ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｐ Ｉ ｘ ￣ Ｓ Ｏ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ２ ， ７ （ ６ ） ： ３ ９ ５ ３ １ ． ｐ ｌ ａ ｓ 【 ｙ
一例腹主动脉瘤破裂大出血病人的抢救及护理
，维持水
，电解质及酸碱平衡
，加强营养支持
等
跳痛，肠鸣音减弱 ，移动 性浊音 （±）胸 廓正常 ，双肺 未闻及干 治疗 ，住院 ３０天康复出院。２月后随访 ，病人健 康状况 良好 ，
湿性罗音，心率 １２０—１３０次／分 ，血压 测不 到，急查 血常 规示 ： 生活 自理 ，能做 简单 家务 。
维普资讯
－ ２３６ ·
《天津护理）２ｏ０７年 ８月第 １５卷第 ４期
一 例 腹 主 动 脉 瘤 破 裂 大 出血 病 人 的 抢 救 及 护 理
张 月香
（青岛市海慈医疗集团，山东 青岛 ２６６０３３）
关 键词 腹 主动脉 瘤 ；失 血性休克 ；人工 血管 ；护 理 中图分类 号 Ｒ４７２．２ 文献标 志码 Ｂ 文 章编号 １００６－９１４３（２００７）０４４Ｙ２３６４Ｅ
现神 志不清 ，立即在全麻下行剖腹探查术 。术中探查 见腹 腔内 切 观察病人神志 、血压 、心率的变化。保 持呼吸道通 畅，给予面
血性液约 ５００ ｍＬ。腹膜后巨大血肿约为 ３５ ｃｍ×３０ ｃｔｎ×３０ ｃｍ， 罩吸氧 ，监测血氧饱和度变化 。立即开辟 ２条静脉通路 ，保证快
速输液 、输血。维持病人的收缩压在 ７０ｍｍＨｇ（１ ｍｍＨｓ＝０．１３３ ｋＰａ）
病人 ，女 ，６０岁 。因为不慎摔倒后 右上腹疼痛伴晕厥 ３ ｈ， 血功能 障碍 ，改善心功能 ，预防应激 性溃疡 ，保 护脑细胞 ，适 当
急入院就诊 四肢皮肤苍
。入 院查体 ：表情淡漠 ，被 动体位 。重 白、湿冷 ，腹 部膨 隆 ，Ｅｌ渴 ，右 上腹轻度
度压贫痛血，无貌反， 镇静
，预防烦躁
的治疗计划 ，讲解射波刀的优越性 ，使其有更充分的心理准备 。 为常见 。如有感染症状及时就诊 。根据 随访该患 者出院后每
1例腹主动脉瘤破裂的急救与护理体会
３２ ２ 心 血 管 并 发 症 的 预 防 密 切 监 测 心 率 、 律 、 ｐ 、 ．． 心 Ｓ Ｏ２ Ｃ ＶＰ， 据 Ｃ Ｐ值 严 格 控 制 静 脉 输 液 量 及 输 液 速 度 ， 理 安 排 根 Ｖ 合 输 液 顺 序 ． 时 纠 正 水 电 解 质 失 衡 。密 切 观 察 下 肢 血 液 循 环 情 及 况 ， 察 足 背 动 脉 、 动 脉 搏 动 情 况 。合 理 使 用 抗 凝 药 物 ， 导 观 股 指 患 者 进 行 踝 关 节 屈 伸 运 动 ． 防下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 。 以
通 知 血 库 准 备 同 型 血 ５ ０ ｍｌ迅 速 通 知 手 术 室 做 好 抢 救 和 手 术 ００ ， 准 备 。联 系 主 要 家 属 迅 速 到场 ， 好 家 属 的心 理 护 理 ， 家 属 说 做 与
嗽 ． 士 协 助 叩 背 咳 痰 翻 身 ， 时 给 予 雾 化 吸 入 ， 防 止 呼 吸 道 护 定 以
患 者 在 全麻 插 管 下行 腹 主 动 脉 瘤 切 除 。 ” “Ｙ 型人 造 血 管 置 换 移 植 术 ， 术 顺 利 ， 理 上 除 做 好 常 规 的 基 础 护 理 外 ， 重 视 手 护 还 做 好 了如 下 几 方 面 的 护 理 。 ３ ２ １ 吻 合 口破 裂 出 血 的 预 防 患 者 腹 主 动 脉 瘤 破 裂 前 患 有 ．． 高血 压 病 ， 术后 的腹 主 动 脉 有 多 处 吻合 口， 后 血 压 过 高 易 造 手 术
瘤 病 史 。因 无 明 显 诱 因 突 起 右 下 腹 剧 烈 疼 痛 。 部 触 及 搏 动 性 腹
成 吻合 口 出血 ， 至形 成 假 性 动 脉瘤 ； 压 过 低 又 使 心 输 出量 减 甚 血
人工血管置换术拯救腹主动脉瘤先兆破裂患者
人工血管置换术拯救腹主动脉瘤先兆破裂患者作者：罗红来源：《家庭医学·下半月》2020年第05期湖北松滋市87岁的覃老汉（化名）早晨起床后突感腹部剧痛，无法忍受。
其子女将老人送往当地医院急诊科就诊。
经过腹部CT显示，老人的腹部有一个巨大的包块，直径大约9厘米，初步诊断为腹主动脉瘤。
腹主动脉瘤一旦破裂，喷涌而出的鲜血将在3分钟内瞬间流完，病人死亡率极高。
当地医院立即将病人转送到荆州市第一人民医院介入血管外科。
经急诊增强CT检查，覃老汉确诊为“先兆性破裂性腹主动脉瘤”。
正常人的腹主动脉血管直径约为1.5厘米，而覃老汉却达9厘米，且部分瘤壁内膜已经撕裂，血液外渗！剧烈的腹痛预示着他的腹主动脉瘤已经濒临破裂的边缘，这个“人体内的炸弹”随时都有可能会“爆炸”。
先兆破裂性腹主动脉瘤的手术治疗，有微创介入和人工血管置换术两种。
微创介入需在血管内置入支架，但医院无储存支架，需要从医药公司调货;而覃老汉病情危急，不能等待，只能选择人工血管置换术。
可开放手术创伤太大，老人已是87岁高龄，还有严重脊柱侧弯、双肺支气管扩张、右肺三分之一毁损等多种基础疾病，手术中稍有不慎，老人随时可能死在手术台上。
“生命重于一切。
即使有再大的困难、再大的风险，只要还有一线希望，我们都不能放弃！”介入血管外科手术团队决定为老人实施开放手术。
为防止术中大出血，术前从左侧手臂肱动脉入路，于腹主动脉瘤上方预置一个阻断球囊。
在完全离断腹主动脉瘤时，如果止血钳仍不能止血，则立即打开球囊止血，相当于上了一份“双保险”，手术医生可以安心地继续手术，不用担心致命的大出血。
打开患者腹腔，只见腹腔内部分肠道致密粘连。
后腹膜腔巨大的瘤体周围已经出现血肿渗透，瘤体扩张累及到两侧髂动脉，随时都有破裂大出血的致命危险。
经手术小组台上讨论后，考虑到左侧髂总及髂内外动脉均已呈瘤样扩张，为确保手术安全，决定结扎左侧髂总、内、外动脉，行人工血管双侧髂总、髂外动脉吻合术。
腹主动脉瘤破裂出血急救流程
腹主动脉瘤破裂出血急救流程腹主动脉瘤是指腹主动脉壁的异常扩张，当瘤体增大到一定程度时，可能会出现破裂并引发严重的出血。
腹主动脉瘤破裂出血是一种危及生命的急症，需要迅速采取措施进行急救。
以下是腹主动脉瘤破裂出血的急救流程：1. 保持冷静：在遇到紧急情况时，保持冷静是非常重要的。
立即拨打急救电话，通知医院相关人员，并简要说明患者病情。
2. 患者安置：将患者平放在硬板床上，注意保持头部和颈椎的稳定。
如果可能，可以垫一个软垫子以提供额外支撑。
3. 停止出血：如果瘤体破裂导致明显的出血，应立即进行止血措施。
可以用双手直接压迫出血点，控制出血。
如果有止血带，可以用止血带进行紧急止血，但应注意避免过紧，以免影响下肢血液供应。
4. 保持通畅呼吸道：确保患者呼吸道通畅，可以采取头后仰、下颌提起等方法打开患者的呼吸道。
如有呼吸困难，应及时进行人工呼吸或心肺复苏术。
5. 监测生命体征：密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、心率、呼吸等，及时记录并报告给医护人员。
如果患者出现休克、昏迷等情况，应立即进行相应处理。
6. 输血和输液：在急救过程中，可以根据患者的具体情况进行输血和输液。
输血可以补充失血量，稀释血液中的毒素，维持患者的血液循环。
7. 手术治疗：腹主动脉瘤破裂出血是一种严重的情况，通常需要进行紧急手术治疗。
手术的主要目的是修复或替换瘤体，防止继续出血。
8. 术后护理：术后患者需要密切观察，注意监测血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化。
同时，还要注意预防感染和其他并发症的发生。
在进行腹主动脉瘤破裂出血的急救过程中，需要注意以下几点：1. 避免过度活动：患者在急救过程中应保持相对静止，避免过度活动，以减少出血风险。
2. 防止感染：在急救过程中，要注意保持环境卫生，避免交叉感染。
医护人员应佩戴好手套、口罩等防护用具。
3. 保持体温稳定：腹主动脉瘤破裂出血后，患者常常会出现低体温，应注意保持患者的体温稳定，可以适当增加室温，给予保暖措施。
上诉人万某某、王某某1、王某某2与被上诉人南京鼓楼医院医疗损害责任纠纷一案的民事判决书
上诉人万某某、王某某1、王某某2与被上诉人南京鼓楼医院医疗损害责任纠纷一案的民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】江苏省南京市中级人民法院【审理法院】江苏省南京市中级人民法院【审结日期】2020.09.18【案件字号】(2020)苏01民终6039号【审理程序】二审【审理法官】栗娟【审理法官】栗娟【文书类型】判决书【当事人】万会美;王久东;王莹;南京鼓楼医院【当事人】万会美王久东王莹南京鼓楼医院【当事人-个人】万会美王久东王莹【当事人-公司】南京鼓楼医院【代理律师/律所】王金宝江苏建康律师事务所;范俊杰江苏建康律师事务所;黎玫玫国浩律师（南京）事务所;郭华国浩律师（南京）事务所【代理律师/律所】王金宝江苏建康律师事务所范俊杰江苏建康律师事务所黎玫玫国浩律师（南京）事务所郭华国浩律师（南京）事务所【代理律师】王金宝范俊杰黎玫玫郭华【代理律所】江苏建康律师事务所国浩律师（南京）事务所【法院级别】中级人民法院【终审结果】二审维持原判二审改判【字号名称】民终字【原告】万会美;王久东;王莹【被告】南京鼓楼医院【本院观点】关于万会美、王久东、王莹主张的死亡赔偿金，一审中，万会美、王久东、王莹主张死亡赔偿金（含被扶养人生活费）1425762.72元，一审法院按照相关法律法规及实施方案的规定，以2019年度江苏省居民人均可支配收入中工资性收入23836元与经营净收入5636元之和乘以全省平均负担系数1.78，按17年计算死亡赔偿金为891822.72元，符合法律规定。
【权责关键词】限制民事行为能力无效代理过错无过错鉴定意见新证据质证证明责任（举证责任）诉讼请求开庭审理维持原判【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】经审理查明，一审法院认定的事实属实，本院予以确认。
二审中，本案的争议焦点为：万某某、王某某1、王某某2所主张的死亡赔偿金、住院伙食补助费、交通费、陪护人员住宿费及伙食费、精神抚慰金应当如何认定，行为能力鉴定费是否属于本案损失。
腹主动脉瘤的治疗方法有哪些
降压药物：如硝苯地平、卡托普利等，用于降低血压，减轻动脉瘤的压力。
药物治疗效果评估
药物治疗效果：降低血压，减轻症状
药物种类：降压药、抗凝血药、抗血小板药等
药物剂量：根据患者病情和体质调整
药物副作用：可能出现头晕、头痛、恶心等副作用
药物治疗与手术治疗的比较：药物治疗适用于病情较轻的患者，手术治疗适用于病情较重的患者
药物治疗与手术治疗的比较：药物治疗与手术治疗在腹主动脉瘤治疗中的优势和局限性
新药研究的未来趋势：预测未来腹主动脉瘤药物治疗的发展方向和趋势
手术技术的改进及新术式的探索
血管内介入治疗：通过导管插入支架，无需开刀，风险低
腹腔镜手术：微创手术，减少创伤，恢复快
机器人辅助手术：精确度高，操作灵活，减少并发症
术后护理：监测生命体征、观察伤口、预防感染、促进康复
手术步骤：麻醉、切口、分离、修复、止血、关闭切口
手术效果评估及并发症处理
定期复查：术后复查的时间、项目、注意事项等
术后康复指导：饮食、运动、心理调适等方面的建议
并发症处理：出血、感染、血栓、血管损伤等并发症的处理方法
手术效果评估：术后恢复情况、瘤体大小变化、血管通畅情况等
04
支架植入：通过导管植入支架，使瘤体闭塞，防止破裂。
介入治疗效果评估及并发症处理
介入治疗效果评估：通过影像学检查、临床症状和实验室检查等方法，评估介入治疗的效果。
并发症处理：介入治疗后可能出现的并发症包括血管损伤、血栓形成、感染等，需要及时处理。
血管损伤处理：如果出现血管损伤，需要及时进行血管修复或替换。
观察等待的适用范围及注意事项
1
一例腹主动脉瘤的疑难病例讨论-推荐下载
一例腹主动脉瘤的疑难病例讨论主持人：地点：参与人员：护士长：危重患者是我们护理工作的重点，为了进一步提高危重疑难病人的护理水平，今天我们组织一次疑难病例讨论。
希望通过这次疑难病例的讨论交流能提高我们对危重患者的护理水平。
现在先请责任护士汇报下病史。
纪莹莹：患者贾先全，男，52岁,因体检发现腹主动脉瘤一周入院。
病史：患者于8月19号因头晕上肢无力住院体检，行CTA检查发现腹主动脉瘤，患者平素无腹痛、腹胀，未触及异常包块。
为求进一步治疗，遂来我院，门诊拟“腹主动脉瘤”收住我科。
体格检查示：T36.5℃,P79次/分，R19次/分,BP157/86 。
入院后予以完善相关检查，血常规、肝功能电解质、两便常规、感染性疾病筛查无明显异常，肾功能示：尿素氮9.81mmol/l,尿酸480ummol/l,血脂分析示总胆固醇7.0mmol/l,甘油三脂2.73mmol/l。
B超示腹主动脉瘤。
患者于9月2号在全麻下行腹主动脉瘤腔内隔绝术，术毕安返，予以心电监护、氧气吸入，保留导尿，9月10号行CTA示腹主动脉瘤支架置入术后改变，支架内畅通无狭窄。
于9月16号出院。
何霞玲：什么是腹主动脉瘤？病因又是什么？汪旻：腹主动脉瘤是因为动脉中构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力，而形成的局部或者广泛性扩张或膨出，直径>正常50％。
常见的病因有动脉粥样硬化，其他少见病因包括动脉中层囊性变性、梅毒、先天性发育不良、创伤、感染、结缔组织病等。
腹主动脉瘤的常见致病危险因素包括：吸烟、高血压、高龄、男性等。
吉又清：这类疾病的主要临床表现有哪些？程霞：多数患者无症状，常因其他原因查体而偶然发现。
典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块，半数患者伴有血管杂音。
少数患者有压迫症状，以上腹部饱胀不适为常见。
症状性腹主动脉瘤多提示需要手术治疗，其症状主要包括：1、疼痛为破裂前的常见症状，多位于脐周及中上腹部。
动脉瘤侵犯腰椎时，可有腰骶部疼痛，若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛，常预示瘤体濒临破裂。
腹主动脉瘤破裂大出血救治成功1例分析
主动脉瘸 ”于而 ２００１年 ７月 ｌＯ日收住我科 。入院查体：血
压 ２００／１４０￣ｍ］｛ｇ，脐旁偏左 可扪及 １０￣５ｃｍ大小的搏动性肿
块，无压痛，上缘平脐上 ４ｃｍ，下缘平脐 Ｆ ５ｃｍ，未及震庭好，ＭＲＩ检 查示：腹主动脉
瘤 （８１×７８×１４５ｃ ）累及双侧髂动脉 。入院后第 ３天 （２００１
１ 病 倒 资 料 男 ，２７岁，农 民 以 自服安定片 ２００ｍｇ２小时 ”之代
诉就 诊于某 地段医 院。当时嗜睡 状 ，生命体征 平稳 ，立即 用高锰酸钾 水溶液 ｌＯ０００ｍｌ洗 胃，硫酸镁导泻 ，并 １Ｏ小时 内快速输 入 ５ １０％葡萄糖溶液 ３５００ｍｌ，共计 葡萄糖 ３７０ｇ， ０．９９６氯 化钠溶液 ５００ｍｌ，液 体内加入 ＡＴＰ、辅酶 Ａ、细胞丙 及抗 生素等，地塞米松 ３６ｍｇ，分次给纳 洛酮 ３．６ｍｇ。治疗 开 始患者 曾 度清醒 ，能回答 问题 ，后患者运渐 嗜睡 ，进 而 昏迷 ，血压 下降至 １０／Ｔｋｐａ，井呼吸急促 ， １０小时后转 送本 院 尿量约 ４７００ｍｉ 既往体健，否 认糖尿病 史 查体 ： Ｔ３５ ５℃ 、ＰＩ２０泼 ／分 、Ｒ２５次 ／分 、ＢＰ１２／６ｋｐａ 深 昏迷状 ， 被 动体位 ，查体台 怍，全身皮肤 极度丁燥 ，弹性 差，眼球 松 软 ，双 瞳 孔 等 大 等 圆 ，直径 ｉ．２ｍｍ，光 反 射 迟 钝 ， 口 唇发 绀 ，咽喉 部有 多量分泌物 ， 可阿及痰 鸣，积肺 可阿及湿 性 哆音 ，心 率 １２０狄／分 律齐 ，心音低 钝，腹平软 ，肝脾 肋 ｒ未及 ，肠 鸣音弱 ，四肢腱反射 消失，病理反射 未弓｝出， 辅 助检 查 ，ｌｌｂｌ２０ｇ／Ｌ，Ｗｂｃ１８．６Ｘ ｉ０ ，Ｌ、ＮＯ．８８ ＬＯ．２２、尿 糖 （一十＋ ）酮 体 （一），血糖 ３５．２ｍ￣ｏｌ／Ｌ，Ｋ ５．０３ｍｍｏｌ／Ｌ，
一例腹主动脉瘤的术后护理体会
一例腹主动脉瘤的术后护理体会
本文结合作者本人的临床实践，以某院某科的一例腹主动脉瘤的术后护理进行体会。
患者男，50，腹部疼痛2个月，以急性腹腔积液为主诉，入院后行彩超诊断发现右侧腹主动脉瘤，腹腔积液共收集2000ml。
经血球分析及其他异常检验显示均正常，患者入院后给予溶血素、血液流变试验等支持治疗，同时通过动脉瘤置入血管内支架并行行经皮肝切除术，取出腹主动脉瘤。
术后出血较多，病情稳定后患者移至护理部恢复护理。
术后护理：
1. 个人卫生护理：要重视患者的自我护理，温和地给予指导，帮助患者照顾自己，防止交叉感染，充分发挥患者的自我调节能力，促进患者的心理和精神健康。
2. 体温检测：术后每日监测体温，及时发现患者可能出现的发热等异常情况，制定针对性的护理措施。
3.动护理：术后每天进行流动护理，积极推进患者的伤口愈合，防止患者发生并发症。
4.痛管理：术后要保持伤口清洁、药物及时给予，有效控制患者的术后疼痛，提高患者的生活质量。
5.养支持：术后需要开展营养支持，采用实物支持、口服营养等方式，满足患者营养需求，促进伤口愈合及恢复，帮助患者恢复健康。
术后护理需要持续加强，以优化患者的病情。
护士要认真学习相
关理论知识，做到“及时诊断、准确治疗”，进一步提高护理质量。
上述是作者在临床实践中对一例腹主动脉瘤患者术后护理的体会，希望本文能够给同行们带来帮助，促进护理工作的改善。
腹主动脉瘤
最新治疗技术和方法
血管腔内治疗
这是一种微创的手术方法，通过在腹主动脉 瘤处植入覆膜支架或裸支架，隔绝瘤腔，防 止瘤体破裂。此方法具有创伤小、恢复快的 优点，已成为治疗腹主动脉瘤的主要手段之 一。
机器人辅助手术
随着机器人技术的不断发展，机器人辅助手 术已成为一种新的治疗选择。与传统的开放 手术相比，机器人手术具有更精确、更微创 的优点，为患者提供了更好的手术效果。
患者术后需卧床休息，给予抗凝、抗炎等 药物治疗，逐渐恢复活动量，定期进行复 查。
病例二：慢性疼痛的诊治
总结词
慢性、症状持续
术后康复
术后患者需要卧床休息，逐渐恢复活动量 ，同时需要给予抗凝、抗炎等药物治疗， 定期进行复查。
治疗建议
对于慢性疼痛的腹主动脉瘤患者，通常建 议进行手术治疗，切除肿瘤并置换人工血 管。
06
问答环节
与医生进行互动交流Leabharlann 010203
医生专业解答
患者可以就腹主动脉瘤的 相关疑问向医生提问，医 生会根据专业知识给出解 答和建议。
诊断与治疗建议
医生会根据患者的具体情 况，提供针对性的诊断和 治疗建议，让患者更加了 解自己的健康状况。
药物与手术选择
医生会详细解释药物治疗 和手术治疗的优缺点，让 患者能够更加明智地做出 决策。
05
相关研究和进展
腹主动脉瘤的基础研究
病理生理机制
腹主动脉瘤是由于腹主动脉壁的病变导 致局部扩张形成的，其形成与多种因素 有关，如高血压、吸烟、高龄等。基础 研究正在深入探讨其发病机制，以期找 到更有效的治疗方法。
VS
遗传学研究
近年来，遗传学研究揭示了腹主动脉瘤的 发生与某些基因突变有关，这些研究为预 测疾病风险和开发新疗法提供了重要线索 。
腹主动脉瘤诊断和治疗中国专家共识解读PPT课件
02
新型治技术的探索
目前，腹主动脉瘤的治疗手段主要包 括手术和介入治疗。未来，随着医疗 技术的不断进步，将有更多新型治疗 技术涌现，如超声消融、纳米药物等 。
03
预后评估体系的完善
预后评估对于指导腹主动脉瘤的治疗 和随访具有重要意义。未来研究将进 一步完善预后评估体系，纳入更多的 临床和生物学指标，提高评估的准确 性和可靠性。
腔内治疗
腔内隔绝术
通过导管在动脉瘤内放置覆膜支架，使血液在支架内流动，避免对动脉瘤壁造成冲击，降 低破裂风险。该方法创伤小、恢复快，适用于高危患者。
腔内栓塞术
通过导管向动脉瘤内注入栓塞剂（如弹簧圈、明胶海绵等），使动脉瘤内形成血栓并机化 ，达到治疗目的。该方法适用于小型或难以耐受手术的腹主动脉瘤患者。
诊断流程
专家共识建议，对于疑似腹主动脉瘤的患者，应按照以下流程进行诊断：详细询问病史和家族史，进行全面的体格检 查，选择合适的影像学检查方法进行确诊。
鉴别诊断
腹主动脉瘤需与其他腹部肿块、动脉夹层等疾病进行鉴别。专家共识强调，鉴别诊断时应结合患者的临 床表现、影像学检查和实验室检查结果进行综合分析。
治疗方面的共识
介入治疗是一种微创的治疗 方法，主要包括腔内隔绝术 和栓塞术等。专家共识认为 ，对于适合介入治疗的患者 ，应优先选择介入治疗，以 降低手术风险和并发症发生 率。
手术治疗是腹主动脉瘤的根 治性治疗方法，主要包括开 放手术和腹腔镜手术等。专 家共识指出，对于不适合介 入治疗或介入治疗失败的患 者，应选择手术治疗。
发病原因
腹主动脉瘤好发于老年男性，男 女之比为10：3,尤其是吸烟者， 吸烟也显著增加动脉瘤破裂风险
。
症状表现
大多数患者无症状，常因其他原 因查体而偶然发现。典型的腹主 动脉瘤是一个向侧面和前后搏动 的膨胀性肿块，约有50%患者伴
腹主动脉瘤破裂急救流程
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以下是腹主动脉瘤破裂急救流程：1. 立即呼叫急救电话：当怀疑腹主动脉瘤破裂时，立即拨打急救电话，如中国大陆地区的120或其他国家的相应紧急服务号码。
普外科临床的病例分析
普外科临床的病例分析题目：普外科临床病例分析-肠梗阻摘要：本篇病例分析将讨论一位患有肠梗阻的60岁男性，包括其临床表现、病因、诊断和治疗过程。
通过研究此病例，我们可以更好地了解肠梗阻的发病机制、诊断方法和治疗策略。
引言：肠梗阻是普外科临床中常见且紧急的疾病，常以急性腹痛、呕吐、腹胀等症状为主。
肠梗阻的病因多样，包括机械性、功能性和血管性等。
本文将以一位患有机械性肠梗阻的病例为例，通过对该病例的综合分析，探讨肠梗阻的主要特征、诊断要点及治疗方法。
临床表现：患者为一名60岁男性，主要症状为腹痛和呕吐。
腹痛性质为刺痛样，起源于脐周，随后蔓延至全腹，疼痛加重后伴有呕吐，呕吐物为胃内容物。
患者还出现腹胀、便秘等症状。
体格检查发现腹部明显膨胀，肠鸣音减弱或消失。
病因分析：机械性肠梗阻可能是由于肠道内容物通路受阻引起的，其常见原因包括肠道肿瘤、粘连、扭转和狭窄等。
在本病例中，经进一步检查发现患者肠道腹腔巨大腹主动脉瘤与肠系膜动脉瘤并行所致的小肠扭转。
诊断过程：根据患者临床表现和病史，初步怀疑为机械性肠梗阻，并通过腹部CT和MRI进一步筛查。
影像学检查显示腹腔巨大腹主动脉瘤和肠系膜动脉瘤并行，引起小肠扭转，阳性率高达85%。
结合临床表现和影像学结果，确诊为机械性肠梗阻。
治疗过程：对于机械性肠梗阻，常需紧急手术干预。
手术治疗包括解除肠扭转、切除肠梗阻部分和吻合术等。
在本病例中，患者接受了紧急手术治疗，通过肠道重建与肠系膜动脉瘤修复，成功解除了肠梗阻。
结论：本文分析了一例机械性肠梗阻的病例，提供了普外科临床中对于肠梗阻的诊断和治疗策略。
通过深入研究病例，我们对于肠梗阻的发病机制和处理方法有了更深入的了解，对于提高患者生存率和治疗效果都具有指导意义。
注：由于字数限制，以上内容只是一个简单的病例分析框架，实际情况需要根据不同的病例具体分析。
建议您在实际写作时根据给定的题目和相关资料进行分析和写作。
CT诊断超高龄腹主动脉瘤伴夹层1例
CT诊断超高龄腹主动脉瘤伴夹层1例刘晨;刘小路;杨赛【期刊名称】《影像研究与医学应用》【年(卷),期】2017(001)017【摘要】1病史情况患者女性,102岁,因'腹胀伴纳差两天'急诊入院;因超高龄,长期在家卧床休息,家属陪护,两日来患者纳差不适明显,并出现腹部膨隆,送来我院急诊。
既往有'冠状动脉粥样硬化性心脏病-心房纤颤、高血压病二级高危组'病史,不规律口服'地高辛1.25mg日一次、倍他乐克12.5mg日两次',口服'络活喜5mg日一次'降压,与无特殊病史;查体:T:36,P:59次/分,R:20次/分,BP:126/73mm Hg,神志清楚,精神萎靡,形体消瘦,静息状态下腹痛不明显,全身未见出血点,心率59次/分,心音低钝,心尖区可闻及5/6级收缩期杂音,腹部膨隆,可见左侧腹部规律性搏动,轻度触痛。
【总页数】2页(P154-155)【作者】刘晨;刘小路;杨赛【作者单位】上海市闵行区中医医院上海 201100;上海市闵行区中医医院上海201100;上海市闵行区中医医院上海 201100【正文语种】中文【中图分类】R445【相关文献】1.超高龄腹主动脉瘤患者成功实施胃癌手术体会 [J], 汪圣毅;刘弋;鲁明典;陈军;孙立跃2.CT诊断超高龄腹主动脉瘤伴夹层1例 [J], 刘晨;刘小路;杨赛;3.MSCT诊断主动脉夹层术后继发双侧颈动脉夹层1例 [J], 郭亚哲; 崔书君; 杨飞; 朱晓龙; 王燕飞; 朱月香4.外科治疗DeBakeyⅠ型和Ⅲ型夹层合并胸腹主动脉瘤的结果对比 [J], 马明星;常谦;于存涛;舒畅;钱向阳;孙晓刚;马琼;魏波;胡晓鹏5.腹主动脉瘤腔内隔绝术并发主动脉夹层破裂致心包填塞尸检1例 [J], 王文婷;姚星晨;朱腾方;朱虹光;李慧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
介入治疗腹主动脉瘤合并髂内动脉瘤的临床效果观察
介入治疗腹主动脉瘤合并髂内动脉瘤的临床效果观察腹主动脉瘤是一种常见的血管疾病，是主动脉壁局部出现的病理性扩张，常见于腹主动脉。
随着生活水平的提高和人们生活习惯的改变，腹主动脉瘤的患病率逐渐增加。
腹主动脉瘤的临床表现多样，如果不及时治疗，可能会威胁生命。
而合并髂内动脉瘤的病情更加复杂，给治疗带来了更大的挑战。
针对腹主动脉瘤合并髂内动脉瘤的治疗效果，本文将进行临床观察，以期为临床治疗提供更加准确的参考。
一、研究背景腹主动脉瘤是一种危险的心血管疾病，患者大多无明显自觉症状，导致腹主动脉瘤被称为“沉默的杀手”。
而合并髂内动脉瘤的患者更是少之又少，但病情更加复杂，治疗更加困难。
目前，对于腹主动脉瘤合并髂内动脉瘤的治疗尚缺乏大规模的临床观察结果，因此有必要对此类患者进行临床观察，以期探究更加科学有效的治疗方法。
二、研究目的本研究旨在观察介入治疗腹主动脉瘤合并髂内动脉瘤的临床效果，包括手术治疗前后的病情变化，手术后的恢复情况以及长期预后。
通过对大量患者的观察，为临床治疗提供更加准确的参考，推动科研进步。
三、研究对象本次研究选取了2018年1月至2021年12月在我科就诊并接受手术治疗的腹主动脉瘤合并髂内动脉瘤患者，共计86例，男性47例，女性39例。
年龄范围为45岁-78岁，平均年龄为62岁。
四、研究方法本次研究采用回顾性观察分析的方法，对所有患者进行系统性的临床资料收集和分析。
收集的资料包括病史、临床表现、影像学检查结果、手术方式、手术后并发症及随访结果等内容。
并对患者手术前、手术后及术后随访期间的相关情况进行记录和分析。
五、研究内容1. 患者临床特征：对入组患者的年龄、性别、合并疾病、主诉症状等临床特征进行分析；2. 影像学表现：对入组患者的CT、MRI、彩超等影像学检查结果进行分析，包括病变部位、形态特征、大小、形态、壁厚以及合并病变的情况等；3. 手术方式及效果：对入组患者的手术方式、手术效果、手术时长、术中出血量等进行分析；4. 术后恢复情况：对入组患者的术后恢复情况、并发症发生情况等进行分析；5. 随访结果：对入组患者术后1年、3年及5年的随访情况进行记录和分析。
智慧树答案急危重症护理学(山东联盟)知到课后答案章节测试2022年
第一章1.EMSS是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，医院急诊科和ICU负责院内救护。
（）答案:对2.院前急救的主要和经常性的任务是为院外呼救患者提供院前急救。
（）答案:对3.急诊科医护人员的编制正确的是（）。
答案:固定的急诊医师、护士不少于在岗医师、护士的75%4.启用急救绿色通道的人员是（）。
答案:接诊医生5.下列可以进入绿色通道患者是（）。
答案:批量外伤;批量中毒;无家属陪同且需紧急处理的患者6.在下列患者中，适合转运的患者是（）。
答案:胸、腹主动脉瘤破裂患者7.急诊接诊1名80%深Ⅱ度烧伤患者，经急诊紧急床边气管切开呼吸机辅助呼吸、深静脉置管、留置尿管后急需送手术室行急诊清创术。
最佳转运团队成员是（）答案:1名急诊医生、1名急诊护士、1名转运工人8.关于危重患者转运前的准备，以下说法正确的是（）。
答案:需确认身份;使用大剂量血管活性药物患者，收缩压≥90mmhg左右即开始转运9.关于转运仪器和设备的描述，说法正确的是（）答案:接受呼吸支持的患者应配备转运呼吸机;若患者转运前静脉液体还有大量剩余，须携带转运药箱;所有电子设备应保证有充足的电量10.SBAR沟通模式最大的益处是防止信息的遗漏，增加同事间的默契度，提升患者及家属满意度。
（）答案:对11.SBAR沟通模式是一种以理论为基础的标准沟通模式，教会我们如何思考问题以及学习护理知识和技术.（）答案:错第二章1.START检伤分类也就是（简单检伤分类及快速救治）是根据患者要得到救援的紧迫性和救治的可能性决定哪些人优先治疗的方法。
答案:对2.检伤分类目的是在资源有限的情况下让尽可能多的伤员获得最佳的治疗效果。
答案:对3.这种分类方法可以广泛应用于在救援人员、仪器设备、药品等可利用资源充足时采用答案:错4.关于检伤分类的原则描述正确的是（）。
答案:简单快速原则;分类分级原则;救命优先原则5.在检伤分类的原则中，简单快速原则是指平均每名伤病员分类时间应不超过（）。
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８ ０岁的王大爷脑缺血症状十 分严 重 ，哈医大附属一院神经外科专 家应用脑血管
支架成形术 ， 在老人脑 内置入两枚支架 ， 使老人严重狭窄的脑动脉变得。 开阔 。 了。 王大爷身体一直 很硬 朗 ， 前不久突然感 觉眩晕、 但 恶心 、 走路不稳 ， 连续 ５ 天每天 都会发作 ， 家人马上 把他 送到哈医大一院就诊 。通过 Ｃ Ｔ检查 ， 证明老人 为脑梗死 ， 短 暂性脑缺血发作 。经神经外科史怀璋等教授会诊 ， 定为 王大爷实施脑动脉支架成形 决 术。术中 ， 史教授从其股动脉穿刺 ， 将导引导管放置到锁骨下动脉 ， 通过头发丝粗细的 微导丝小心翼翼 地穿过极度狭窄 的椎动脉 ， 架准确放入 了椎动脉狭窄处。 将支 术后 ２ ４
小时王大爷 就已离床 活动 ， 眩晕 、 恶心等症状完全消失了。
关键 词 ： 育症 不
河 南省人 民 医院
从尿 液 中分 离精 子 育 出试 管 婴 儿
曾因无 精症多年不育的王先生 ， 经河南省人民医院从其尿液中分离出精子 ， 通过辅助 生殖技 术拥有了自己的孩子 。 年前 ， 生被确诊为无精症。 ５ 王先 去年 ， 他和妻子来到河南省人民医院生殖 医学研究所就诊 。 该所主任 张翠莲接诊后 ， 在王先生的尿液 中查 到了精子 。 原来 ， 王先生的精液和 精 子全部顺着尿道排入了膀胱 ， 即通常所说的逆行射精。 ０ ７ ９ ， ２ ０ 年 月 医生从 王先生的尿液 中成 功 分离出精子 ， 并取出其妻子的 子 ， 口 通过辅助生殖技术使其妻子受孕 ， 并顺利产下健康男婴。
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治 ’虚 取 核 桃 仁 ６ 克 ， 菜 １ ０ 克 ， 麻 油 肾 ０ 韭 ５ 加
炒 熟后 用 少 许 食 盐 调 味 ， 餐