心理诊断(二级) 国家二三级心理咨询师考试 复习重点

心理咨询师观察了解到的情况： 心理咨询师观察了解到的情况：求助者生长在普通 工人家庭，父母为退休工人，母亲在年轻时“ 工人家庭，父母为退休工人，母亲在年轻时“曾被 诊断为精神病” 求助者从小显得有些怪癖， 诊断为精神病”，求助者从小显得有些怪癖，不合 群，没什么朋友，总显得与他人格格不入。学习成 没什么朋友，总显得与他人格格不入。 绩一般，自费读大专勉强毕业。 绩一般，自费读大专勉强毕业。
第一单元 神经症与精神病的鉴别诊断
注意事项 有些神经症患者偶尔会有精神障碍的症状 有些人在强烈精神刺激下，出现类似神经症 的症状，称为神经症性反应 没有器质性的病变作基础
第二单元 识别重性精神病
学习精神障碍的症状学 重点掌握ICD-10常见的精神和行为障碍的诊断知识 国际疾病分类第十次修订版（WHO 1986） 器质性精神障碍F0 亲精神物质滥用引起的精神和行为障碍F1 精神分裂症、精神分裂症状态和妄想性障碍F2 情感性障碍F3 神经症性、应激性躯体化障碍F4 与精神或行为因素有关的生理功能障碍F5 精神发育迟缓F6 发育障碍F7 通常发生于儿童或青少年的行为和情绪障碍F8
多选： 、孙某的性格特点包括（ 多选：68、孙某的性格特点包括（ ）。 （Ａ）思维敏捷 （Ｂ）个性偏执 （Ａ）思维敏捷 （Ｂ）个性偏执 （Ｃ）富于幻想 （Ｄ）追求完美 （Ｃ）富于幻想 （Ｄ）追求完美 单选： 、孙某说看见校园里有鱼拿棒子打人，可能是（ 单选：69、孙某说看见校园里有鱼拿棒子打人，可能是（ ）。 （Ａ）编讲故事 （Ｂ）想象 （Ａ）编讲故事 （Ｂ）想象 （Ｃ）出现妄想 （Ｄ）幻觉 （Ｃ）出现妄想 （Ｄ）幻觉 单选： 、孙某整理书架的行为说明其（ 单选：70、孙某整理书架的行为说明其（ ）。 （Ａ）焦虑不安 （Ｂ）强迫行为 （Ａ）焦虑不安 （Ｂ）强迫行为 （Ｃ）要求严格 （Ｄ）刻板行为 （Ｃ）要求严格 （Ｄ）刻板行为 单选： 、孙某说“看到排骨就想到别人骂我骨瘦如柴”所表现的症状是（ 单选：71、孙某说“看到排骨就想到别人骂我骨瘦如柴”所表现的症状是（ （Ａ）强制性思维 （Ｂ）超价观念 （Ａ）强制性思维 （Ｂ）超价观念 （Ｃ）逻辑倒错性思维 （Ｄ）特殊意义妄想 （Ｃ）逻辑倒错性思维 （Ｄ）特殊意义妄想 单选： 、孙某“明显话多，滔滔不绝” 说明其（ 单选：72、孙某“明显话多，滔滔不绝”，说明其（ ）。 （Ａ）知识丰富 （Ｂ）思维插入 （Ａ）知识丰富 （Ｂ）思维插入 （Ｃ）思维奔逸 （Ｄ）思维散漫 （Ｃ）思维奔逸 （Ｄ）思维散漫 多选： 、孙某的不良行为包括（ 多选：73、孙某的不良行为包括（ ）。 （Ａ）回避行为 （Ｂ）冲动行为 （Ａ）回避行为 （Ｂ）冲动行为 （Ｃ）自伤行为 （Ｄ）强迫行为 （Ｃ）自伤行为 （Ｄ）强迫行为 多选： 、孙某的精神症状包括（ 多选：74、孙某的精神症状包括（ ）。 （Ａ）错觉 （Ｂ）病例思维奔逸 （Ａ）错觉 （Ｂ）病例思维奔逸 （Ｃ）幻觉 （Ｄ）特殊意义妄想 （Ｃ）幻觉 （Ｄ）特殊
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引发心理与行为问题的生物学因素 引发心理与行为问题的社会性因素 引发心理与行为问题的心理因素
）。
多选： 、对于孙某，心理咨询师能做的工作包括（ 多选：75、对于孙某，心理咨询师能做的工作包括（ ）。 （Ａ）摄入性会谈 （Ｂ）制定咨询方案 （Ａ）摄入性会谈 （Ｂ）制定咨询方案 （Ｃ）选择心理测验 （Ｄ）整理资料与评估 （Ｃ）选择心理测验 （Ｄ）整理资料与评估 多选： 、对孙某可以使用的有针对性的心理测验包括（ 多选：76、对孙某可以使用的有针对性的心理测验包括（ ）。 （Ａ）CRT （Ｂ）MMPI （Ａ） （Ｂ） （Ｃ）BPRS （Ｄ）WAIT-RC （Ｃ） （Ｄ） 单选： 、孙某心理冲突的性质是（ 单选：77、孙某心理冲突的性质是（ ）。 （Ａ）分形 （Ｂ）常形 （Ａ）分形 （Ｂ）常形 （Ｃ）异形 （Ｄ）变形 （Ｃ）异形 （Ｄ）变形 多选： 、孙某心理冲突的特点包括（ 多选：78、孙某心理冲突的特点包括（ ）。 （Ａ）与现实处境没有关联 （Ｂ）无明显的道德色彩 （Ａ）与现实处境没有关联 （Ｂ）无明显的道德色彩 （Ｃ）与现实处境直接关联 （Ｄ）有明显的道德色彩 （Ｃ）与现实处境直接关联 （Ｄ）有明显的道德色彩 多选： 、孙某心理问题的特点包括（ 多选：79、孙某心理问题的特点包括（ ）。 （Ａ）有思想内容障碍 （Ｂ）不伴有人格缺陷 （Ａ）有思想内容障碍 （Ｂ）不伴有人格缺陷 （Ｃ）幼年起病病程长 （Ｄ）已伤损社会功能 （Ｃ）幼年起病病程长 （Ｄ）已伤损社会功能 多选： 、对孙某的诊断可以考虑的包括（ 多选：80、对孙某的诊断可以考虑的包括（ ）。 （Ａ）焦虑性神经症 （Ｂ）人格障碍 （Ａ）焦虑性神经症 （Ｂ）人格障碍 （Ｃ）强迫性神经症 （Ｄ）精神分裂症 （Ｃ）强迫性神经症 （Ｄ）精神分裂症 单选： 、下列说法正确的是（ 单选：81、下列说法正确的是（ ）。 （Ａ）神经症与精神障碍不会同时在一个人身上存在 （Ａ）神经症与精神障碍不会同时在一个人身上存在 （B）神经症与精神障碍可以同时在一人身上存在 ） （Ｃ）诊断精神障碍不能再诊断神经症 （Ｃ）诊断精神障碍不能再诊断神经症 （Ｄ）诊断神经症不能再诊断精神障碍 （Ｄ）诊断神经症不能再诊断精神障碍
心理诊断（二级）
鉴别诊断 识别病因
第一节 鉴别诊断
主要内容
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神经症与精神病的鉴别诊断 识别重性精神病 常见人格障碍的特点
第一单元 神经症与精神病的鉴别诊断
神经症与不健康心理状态的分界线 神经症的临床评定方法 神经症与器质性病的鉴别 神经症与人格障碍
案例八： 案例八： 一般资料：孙某，男性， 岁 大学二年级学生。 一般资料：孙某，男性，20岁，大学二年级学生。 案例介绍：春节后开学，孙某和同学就学校新的宿舍楼层数打赌， 案例介绍：春节后开学，孙某和同学就学校新的宿舍楼层数打赌， 同学们都说是二十九层，但他坚信是三十层。从那以后， 同学们都说是二十九层，但他坚信是三十层。从那以后，每天下 课后他都到楼下反复数楼的层数，每次多达几十遍， 课后他都到楼下反复数楼的层数，每次多达几十遍，数不清或不 对就重数。孙某明知没有必要，自己也觉得无聊和厌烦， 对就重数。孙某明知没有必要，自己也觉得无聊和厌烦，但始终 控制不了自己，非常痛苦。老师同学发现后劝他不要这么做， 控制不了自己，非常痛苦。老师同学发现后劝他不要这么做，但 都无效。三个月前因教师节排练节目，十分疲劳。 都无效。三个月前因教师节排练节目，十分疲劳。一周前孙某突 然明显话多，滔滔不绝，同学反映他说话不连续，晚上也不睡觉， 然明显话多，滔滔不绝，同学反映他说话不连续，晚上也不睡觉， 好像很精神。白天四处游荡，说看见校园里有鱼拿着棒子打人， 好像很精神。白天四处游荡，说看见校园里有鱼拿着棒子打人， 太有意思了，兴奋地告诉同学但别人都不相信。 太有意思了，兴奋地告诉同学但别人都不相信。吃饭时突然摔盘 将碗中的排骨往外扔，他说： 子，将碗中的排骨往外扔，他说：“看到排骨就想到别人骂我瘦 骨如柴，心里不高兴。” 骨如柴，心里不高兴。 心理咨询师观察了解到的情况：孙某由父母强行带来， 心理咨询师观察了解到的情况：孙某由父母强行带来，介绍孙某 从小自我要求严格，非常固执，家里的东西都要按他的意见摆放， 从小自我要求严格，非常固执，家里的东西都要按他的意见摆放， 位置不对或不在原来的地方，他一定要改过来，很在意衣柜里的 位置不对或不在原来的地方，他一定要改过来， 衣服是否按“他的意见”摆放，书架上的书是否摆放整齐， 衣服是否按“他的意见”摆放，书架上的书是否摆放整齐，觉得 乱了肯定反复整理才行。为此耽误了不少时间， 乱了肯定反复整理才行。为此耽误了不少时间，自己觉得没有必 但不整理很难受。目前；老师建议休学看病， 要，但不整理很难受。目前；老师建议休学看病，而孙某不承认 有问题，在家长的强迫下来到心理咨询室。 有问题，在家长的强迫下来到心理咨询室。
请根据案例回答以下问题： 请根据案例回答以下问题： 该求助者的主要症状是什么？（ ？（10分 该求助者的主要症状是什么？（ 分） 对该求助者应考虑哪些初步诊断？并简要说明理由。（ 。（30分 对该求助者应考虑哪些初步诊断？并简要说明理由。（ 分） 对该求助者还应重点收集哪些资料？（ ？（10分 对该求助者还应重点收集哪些资料？（ 分） 对该求助者可考虑做哪些心理测验？并说明理由。（ 。（10分 对该求助者可考虑做哪些心理测验？并说明理由。（ 分）
第三单元 常见人格障碍的特点
人格障碍的三个要素 早年开始，于童年或少年起病 人格的某些方面过于突出或者显著增加，导 致牢固或者持久地适应不良 对病人带来痛苦或贻害周围
第三单元 常见人格障碍的特点 按CCMP-3中国精神障碍诊断标准第三版分类 偏执性人格障碍 分裂性人格障碍 反社会性人格障碍 冲动性人格障碍 表演性人格障碍 强迫性人格障碍 焦虑性人格障碍 依赖性人格障碍
第一单元 神经症与精神病的鉴别诊断
区别不同类型的神经症 神经症
神经衰弱 焦虑性神经 症 恐怖性神经症 强迫性神经症
躯体形式障碍的疑病 性神经症
不典型的神经症 抑郁神经症 人格解体神经症
一般资料：求助者，男性， 岁 待业人员。 一般资料：求助者，男性，25岁，待业人员。 案例介绍：求助者大专毕业后曾在几家公司工作过， 案例介绍：求助者大专毕业后曾在几家公司工作过，都因和经理 或员工搞不好关系而未能持久。后经熟人介绍， 或员工搞不好关系而未能持久。后经熟人介绍，又来到一家私营 电脑公司，工作很辛苦，每月收入两千元左右， 电脑公司，工作很辛苦，每月收入两千元左右，而且经理要求苛 刻，就是这样经理还总对员工说像这样的工作有很多人抢着要干。 就是这样经理还总对员工说像这样的工作有很多人抢着要干。 求助者又一次上班时玩游戏被经理看到了，扣了当月的奖金约300 求助者又一次上班时玩游戏被经理看到了，扣了当月的奖金约 求助者不服，找经理讲理，遭到了经理斥责，为此， 元，求助者不服，找经理讲理，遭到了经理斥责，为此，对经理 非常气愤，故意把客户送来修理的电脑损坏，经理一气之下， 非常气愤，故意把客户送来修理的电脑损坏，经理一气之下，将 求助者开除。求助者认为经理故意整自己，看不起自己， 求助者开除。求助者认为经理故意整自己，看不起自己，非常痛 恨经理，但也非常无奈。被开除后，求助者不再去找工作， 恨经理，但也非常无奈。被开除后，求助者不再去找工作，每日 在家上网玩游戏，父母多次教育他要自食其力， 在家上网玩游戏，父母多次教育他要自食其力，他始终认为连父 母都嫌弃自己，故意不让自己过好日子， 母都嫌弃自己，故意不让自己过好日子，经常为琐事对父母发脾 三个多月前的一天，求助者在家吃话梅时，不小心被噎住了， 气。三个多月前的一天，求助者在家吃话梅时，不小心被噎住了， 当时喘不上气，脸憋得通红，心慌，出冷汗，当时非常恐惧。 当时喘不上气，脸憋得通红，心慌，出冷汗，当时非常恐惧。求 助者认为话梅掉进肺里，到医院急诊室就诊，做过检查， 助者认为话梅掉进肺里，到医院急诊室就诊，做过检查，医生告 诉他话梅如果掉进肺里就会腐烂，腐烂了就会生痰， 诉他话梅如果掉进肺里就会腐烂，腐烂了就会生痰，痰堵住了自 己的喉咙，吃不下东西。此后只吃面条，喝粥等， 己的喉咙，吃不下东西。此后只吃面条，喝粥等，后来索性就不 吃了。刚开始时觉得饿，后来不觉得饿了，但体重从120多斤减少 吃了。刚开始时觉得饿，后来不觉得饿了，但体重从 多斤减少 多斤， 到90多斤，头发变黄，皮肤很粗糙。期间多次到医院看病，均被 多斤 头发变黄，皮肤很粗糙。期间多次到医院看病， 告之肺部无明显异常，父母多次批评、规劝都没有效果， 告之肺部无明显异常，父母多次批评、规劝都没有效果，求助者 认为父母不理解自己，对自己很残忍，多次与父母吵闹， 认为父母不理解自己，对自己很残忍，多次与父母吵闹，自己内 心很痛苦，为与父母的关系问题而来求助。 心很痛苦，为与父母的关系问题而来求助。