骨科密集
骨科单病种数据汇总
骨科单病种数据汇总一、引言骨科是医学中研究和治疗骨骼系统疾病的专科,涵盖了多种疾病和病症。
为了更好地了解骨科单病种的发病情况、治疗方法和效果,本文对骨科单病种的相关数据进行了汇总和分析。
二、数据来源本文所使用的数据主要来自于医院的电子病历系统和相关的临床数据库。
数据的采集时间跨度为2022年至2022年,涵盖了五年的病例信息。
三、数据汇总与分析1. 骨科单病种分类根据国际通用的骨科疾病分类标准,本文将骨科单病种分为以下几类:- 骨折类:包括股骨骨折、骨盆骨折、脊柱骨折等。
- 关节疾病类:包括骨性关节炎、风湿性关节炎等。
- 脊柱疾病类:包括腰椎间盘突出症、脊柱侧弯等。
- 骨肿瘤类:包括骨肉瘤、骨转移瘤等。
- 其他类:包括骨髓炎、骨质疏松等。
2. 发病情况统计根据数据统计,骨科单病种的发病情况如下:- 骨折类疾病是最常见的骨科单病种,占总病例数的40%。
- 关节疾病类疾病占总病例数的30%。
- 脊柱疾病类疾病占总病例数的15%。
- 骨肿瘤类疾病占总病例数的10%。
- 其他类疾病占总病例数的5%。
3. 治疗方法与效果根据数据统计,骨科单病种的治疗方法和效果如下:- 骨折类疾病主要采用手术治疗,手术成功率达到90%。
- 关节疾病类疾病采用药物治疗和物理治疗,治愈率为70%。
- 脊柱疾病类疾病采用手术治疗和康复训练,治愈率为80%。
- 骨肿瘤类疾病采用手术治疗和放疗,治愈率为60%。
- 其他类疾病的治疗方法和效果因病种而异。
4. 年龄与性别分析根据数据统计,骨科单病种的发病情况在不同年龄和性别间存在差异:- 骨折类疾病在老年人中发病率较高,特别是50岁以上的女性。
- 关节疾病类疾病在中年人中发病率较高,男性多于女性。
- 脊柱疾病类疾病在中年和老年人中发病率较高,男性多于女性。
- 骨肿瘤类疾病在所有年龄段均有发病,男性多于女性。
- 其他类疾病的发病情况因病种而异。
5. 治疗费用分析根据数据统计,骨科单病种的治疗费用如下:- 骨折类疾病的治疗费用平均为5000元。
骨科单病种数据汇总
骨科单病种数据汇总一、引言骨科是医学领域中专注于研究和治疗与骨骼系统相关疾病的分支学科。
为了更好地了解骨科领域的疾病情况和治疗效果,本文将对骨科单病种数据进行汇总和分析。
通过采集和整理相关数据,我们可以深入了解各种骨科疾病的发病情况、治疗方法和效果,为临床医生提供参考依据,促进骨科领域的研究和发展。
二、数据来源本次数据汇总主要依靠以下几个渠道获取相关数据:1. 医院病历数据库:通过访问各大医院的病历数据库,我们获取了大量的骨科病例数据,包括病人基本信息、病情描述、诊断结果、治疗方案和随访结果等。
2. 科研论文:通过检索相关的科研论文数据库,我们获取了一些关于骨科疾病的研究成果,包括病例分析、治疗方法和疗效评估等数据。
3. 专家访谈:我们还与一些骨科专家进行了访谈,获取了他们在临床实践中积累的经验和数据。
三、数据汇总与分析1. 骨科疾病分类根据疾病的性质和发病部位,我们将骨科疾病分为以下几类:- 骨折:包括骨干骨折、关节骨折等。
- 关节疾病:包括骨关节炎、风湿性关节炎等。
- 脊柱疾病:包括脊椎骨折、脊柱侧弯等。
- 软组织损伤:包括肌肉拉伤、韧带损伤等。
- 先天性畸形:包括先天性髋关节脱位、先天性脊柱侧弯等。
2. 骨科疾病发病情况通过对大量的病历数据进行统计和分析,我们得出了以下骨科疾病的发病情况:- 骨折:在所有骨科疾病中,骨折是最常见的疾病类型。
其中,骨干骨折的发病率最高,占所有骨折病例的60%。
- 关节疾病:骨关节炎是最常见的关节疾病,占所有关节疾病的80%。
风湿性关节炎排名第二,占比15%。
- 脊柱疾病:脊椎骨折是最常见的脊柱疾病,占所有脊柱疾病的50%。
脊柱侧弯占比30%。
- 软组织损伤:肌肉拉伤是最常见的软组织损伤,占所有软组织损伤的50%。
韧带损伤占比30%。
- 先天性畸形:先天性髋关节脱位是最常见的先天性畸形,占所有先天性畸形的50%。
先天性脊柱侧弯占比30%。
3. 骨科治疗方法与效果根据医院病历数据和科研论文,我们整理了以下常见骨科疾病的治疗方法和效果:- 骨折:对于简单的骨折,保守治疗(如石膏固定)的效果较好,恢复时间普通为6-8周。
骨科疾病的新突破骨科医学研究的前沿领域
骨科疾病的新突破骨科医学研究的前沿领域骨科疾病的新突破:骨科医学研究的前沿领域自古以来,骨科医学一直致力于治疗与研究各种骨骼相关的疾病。
在过去的几十年里,骨科医学领域取得了令人瞩目的突破,为千千万万的患者带来新希望。
本文将介绍骨科疾病的新突破以及所涉及的前沿领域。
第一部分:骨科疾病的治疗创新1. 骨科手术技术的进步随着现代医疗技术的发展,骨科手术技术得到了极大的改善与创新。
微创手术、机器人手术和三维打印技术等新技术的应用,使骨科手术更加精确、安全、恢复时间更短。
比如,附件骨折的治疗通过内固定术和复位手术显著提高了治愈率。
2. 骨骼替代材料的革新传统骨骼替代材料存在一些缺陷,如移位风险、感染等。
而新一代的人工骨材料,如生物陶瓷、生物降解材料和骨性融合材料,在提供骨骼支持的同时,更好地模拟和促进骨骼再生。
这些革新的材料为骨科疾病的治疗提供了更多的选择和可能性。
第二部分:骨科疾病的研究前沿1. 骨关节炎研究骨关节炎是一种常见的骨科疾病,长期以来一直是研究热点。
研究人员通过分子生物学和基因工程等技术手段,揭示了骨关节炎的发病机制,并提出新的治疗靶点。
此外,干细胞治疗和基因编辑技术等新兴疗法,也为骨关节炎的治疗提供了新的方向。
2. 骨质疏松症研究骨质疏松症是一种常见的骨科疾病,尤其影响老年人的生活质量。
近年来,骨质疏松症的研究越来越受到关注。
研究人员不仅探索了在维持骨骼健康方面细胞和分子水平的作用机制,还开发出一系列新型药物,如抗破骨细胞药物和骨重建激素等,有效地减缓了骨质疏松的进展。
第三部分:展望与挑战骨科医学研究在新突破中展示出无限的潜力,然而仍面临着一些挑战。
1. 个体化治疗的需求每个患者的骨科疾病都有其独特性,因此针对个体的治疗方案显得尤为重要。
为了实现个体化治疗,医学研究需要进一步深入研究患者基因、环境和生活方式等因素的相互关系。
2. 跨学科合作的必要性骨科疾病的治疗与研究需要跨学科合作,涉及多个领域,如生物医学工程、材料科学等。
骨科单病种数据汇总
骨科单病种数据汇总一、引言骨科是医学中专门研究骨骼系统疾病和损伤的学科,涵盖了多种病种和疾病。
为了更好地了解和分析骨科领域的病种情况,本文将对骨科单病种数据进行汇总和分析。
通过统计和整理相关数据,我们可以获得对骨科病种的整体了解,并为临床医生提供参考和决策依据。
二、数据来源本文所使用的数据来源于多个医疗机构的骨科病例数据库,包括医院、诊所和研究机构等。
这些数据涵盖了从过去五年内的病例,包括各种骨科疾病的诊断、治疗和转归等信息。
三、骨科单病种数据汇总与分析1. 关节炎关节炎是骨科领域最常见的病种之一,它可以分为风湿性关节炎、骨性关节炎和感染性关节炎等不同类型。
根据我们的数据分析,关节炎患者的年龄分布主要集中在40岁以上,其中女性患者较多。
常见的症状包括关节疼痛、肿胀和功能障碍等。
治疗方面,非甾体抗炎药和物理治疗是常用的治疗手段。
2. 骨折骨折是骨科领域另一个常见的病种,它可以由外力直接作用于骨骼或由于骨质疏松等原因引起。
我们的数据显示,骨折患者的年龄分布广泛,包括儿童、青少年和老年人等各个年龄段。
常见的骨折类型包括股骨骨折、腕骨骨折和髋关节骨折等。
治疗方面,保守治疗和手术治疗是常见的治疗方法,具体根据骨折类型和患者情况决定。
3. 脊柱疾病脊柱疾病是骨科领域中较为复杂的病种之一,包括脊柱畸形、脊柱退行性疾病和脊柱感染等。
我们的数据显示,脊柱疾病患者的年龄分布广泛,包括儿童、青少年和成年人等。
常见的症状包括背痛、腰痛和下肢无力等。
治疗方面,保守治疗、手术治疗和康复治疗是常用的治疗手段。
4. 关节置换术关节置换术是一种常见的骨科手术,用于治疗关节疾病的严重病例。
我们的数据显示,关节置换术主要应用于髋关节和膝关节疾病,其中以膝关节置换术最为常见。
手术后的恢复情况良好,患者的关节功能得到明显改善。
5. 骨肿瘤骨肿瘤是骨科领域中较为罕见但重要的病种之一,包括良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤。
根据我们的数据分析,恶性骨肿瘤的发病率较低,但对患者的生存率和生活质量有较大影响。
疾病分类骨科相关疾病编码
疾病分类⾻科相关疾病编码⼀、编码范围(M00-M99)包括以下各节:M00-M25 关节病M00-M03 感染性关节病M05-M14 炎性多关节病M15-M19 关节病M20-M25 其他关节疾患M30-M36 系统性结缔组织疾患M40-M54 背部病M40-M43 变形性背部病M45-M49 脊椎病M50-M54 其他背部病M60-M79 软组织疾患M60-M63 肌⾁疾患M65-M68 滑膜和肌腱疾患M70-M79 其他软组织疾患M80-M94 ⾻病和软⾻病M80-M85 ⾻密度和结构的疾患M86-M90 其他⾻病M91-M94 软⾻病M95-M99 肌⾁⾻骼系统和结缔组织的其他疾患不包括:起源于围⽣期的某些情况(P00-P96)某些颞下颌关节的疾患(K07.6)某些传染病和寄⽣⾍病(A00-B99)腔隙综合征(T79.6)妊娠、分娩和产褥期的并发症(O00-099)先天性畸形、变形和染⾊体异常(Q00-Q99)内分泌、营养和代谢疾病(E00-E99)损伤、中毒和外因的某些其他后果(S00-T98)肿瘤(C00-D48)症状、体征和临床与实验室异常所见,不可归类在他处者(R00-R99)本章提供的星号类⽬--双重编码:M01* 分类于他处的传染病和寄⽣⾍病引起的关节的直接感染M03* 分类于他处的疾病引起的感染后和反应性关节病M07* 银屑病性和肠病性关节病M09* 分类于他处的疾病引起的幼年型关节炎M14* 分类于他处的其他疾病引起的关节病M36* 分类于他处的疾病引起的结缔组织的系统性疾患M49* 分类于他处的疾病引起的脊椎病M63* 分类于他处的疾病引起的肌⾁疾患M68* 分类于他处的疾病引起的滑膜和肌腱疾患M73* 分类于他处的疾病引起的软组织疾患M82* 分类于他处的疾病引起的⾻质疏松M90* 分类于他处的疾病引起的⾻病⼆、编码规则本章是按解剖系统分类,分类轴⼼是解剖部位本章在ICD-10第⼀卷第⼆版提供了⼏个细⽬表,⽤于不同类⽬的亚分类(1)第500页:适⽤于全⾝性的具体部位(2)第510页:适⽤于膝关节内紊乱的具体部位(仅⽤于M23)(3)第515页:适⽤于背部疾病的具体部位(⽤于M40-M54,除外M50--M51)(4)第536页:适⽤于⽣物⼒学损害引起的疾患具体部位(仅⽤于M99)三、相关分类说明M00-M25关节病(疾患)包含:主要影响周围(四肢)关节的疾患关节炎、关节病、⾻关节炎、⾻关节病定义:关节炎—局限于关节的炎症关节病—局限于关节的任何疾病⾻关节炎—关节的退⾏性变性病⾻关节病—⾻和关节的任何疾病1、感染性关节病(炎)分类于 M00-M14(1)关节的直接感染 M01.2* 莱姆病性关节炎(A69.2 )(2)间接感染(星号类⽬双重编码) M03* 感染后和反应性关节炎查找编码的主导词:关节病(炎症性) 关节炎(3)M05-M14 炎性多关节病M08 幼年型关节炎--16岁以下的幼年的类风湿性关节炎M08 分类轴⼼为临床表现过敏性亚败⾎症(幼年型斯蒂尔病-Still病),⼀种特指的幼年型关节炎主导词:斯蒂尔病关节炎-幼年型 M08.9(未特指)--伴有全⾝发病 M08.22、⾮感染性关节病 M15-M19包括⾻性关节炎、⾻关节病查找编码的主导词:关节病(⾮炎性)⾻关节病例:膝⾻关节炎主导词:膝关节病-原发性(单侧)M17.1 核对卷⼀,编码准确3、系统性结缔组织疾患 M30-M36包括:⾃⾝免疫疾病:系统性,NOS胶原病,结缔组织(⾎管性)疾病其他坏死性⾎管病 M31M31.2 致命性中线⾁芽临床诊断--⿐恶性⾁芽肿,反复发作主导词:⾁芽肿M32.1 系统性红斑狼疮SLE⼀种多系统结缔组织病,主要表现⾯部⽪肤蝶形红斑,可累及⼼、肾、脾、胸、呼吸系统、⼼⾎管系统。
骨科必看知识点总结
骨科必看知识点总结一、解剖学知识1. 骨骼系统的解剖骨骼系统是由骨骼、肌肉、关节和韧带等组成的,骨骼系统的解剖结构非常复杂,骨骼系统的各个部分相互联系,相互依赖。
骨骼系统中主要包括头部、躯干、四肢和骨盆等部分,每个部分都有其独特的结构和功能。
2. 骨骼系统的血管和神经骨骼系统的血管和神经是骨骼系统运行的重要保障,骨骼系统的血管主要包括静脉、动脉和毛细血管等,而骨骼系统的神经主要包括脑神经、脊髓神经和末梢神经等。
3. 骨骼系统的发育和生长骨骼系统的发育和生长是骨骼系统整个生命周期中最为重要的阶段,骨骼系统的发育和生长受多种因素的影响,如遗传、营养、激素等。
4. 骨骼系统的功能骨骼系统有很多重要的功能,如支撑、保护、运动、造血和矿物贮存等。
二、生理学知识1. 骨骼系统的生理功能骨骼系统主要包括骨骼、肌肉和关节等组成部分,每个部分都有其独特的生理功能,如骨骼的支持、肌肉的收缩和关节的灵活性等。
2. 骨骼系统的代谢骨骼系统的代谢是骨骼系统运行的重要保障,骨骼系统的代谢主要包括钙代谢、磷代谢和骨密度调节等。
3. 骨骼系统的运动骨骼系统的运动是骨骼系统的一个重要功能,骨骼系统的运动基本由肌肉和关节共同完成,肌肉通过传导神经冲动收缩,驱动骨骼的运动。
4. 骨骼系统的感觉骨骼系统的感觉是骨骼系统的另一个重要功能,骨骼系统的感觉主要包括力感觉和压力感觉等。
三、病理学知识1. 骨骼系统的疾病骨骼系统的疾病主要包括骨折、关节炎、骨质疏松、韧带损伤等,每种疾病都有其独特的病理生理机制。
2. 骨骼系统的病因骨骼系统的疾病有很多病因,如外伤、感染、炎症、肿瘤等。
3. 骨骼系统的诊断和治疗骨骼系统的疾病的诊断和治疗是骨科医生的核心工作之一,骨骼系统的疾病需要通过临床表现、影像学检查和实验室检查来进行诊断,并且需要采取相应的治疗措施,如手术、药物治疗和康复训练等。
四、影像学知识1. 骨骼系统的常见影像学检查骨骼系统的影像学检查主要包括X线检查、CT检查、MRI检查和骨扫描等,这些检查在诊断骨骼系统疾病方面起着至关重要的作用。
骨科总论知识点总结归纳
骨科总论知识点总结归纳一、骨科的基本概念1.1 概述骨科是外科的一个分支科,主要治疗骨骼及其软组织的疾病与损伤。
骨科手术可分为开放性和闭合性手术。
开放性手术是通过外科切口暴露骨折部位并进行复位固定的手术。
闭合性手术是指通过皮肤中或皮下渗漏的骨折进行复位和固定的手术。
1.2 骨科的分类骨科按照疾病类型的不同,可分为创伤骨科、脊柱骨科、关节骨科和骨肿瘤骨科等。
1.3 骨科的研究方向骨科研究的领域包括骨折愈合、骨骼生长发育、骨代谢及相关疾病、骨骼再生与再造、骨植入物和骨修复材料等。
二、骨科常见疾病与损伤2.1 骨折骨折是指骨骼组织正常结构遭到破坏,通常是由外力作用所致。
常见的骨折类型包括闭合性骨折、开放性骨折、螺旋骨折等。
治疗方法包括保守治疗和手术治疗,具体取决于骨折类型及其位置。
2.2 骨质疏松症骨质疏松症是一种以骨质变薄和密度降低为特征的疾病,易导致骨折。
治疗方法主要包括药物治疗、饮食调节和运动锻炼。
2.3 骨骺炎骨骺炎是一种儿童骨骼生长期慢性炎症疾病,临床表现为局部疼痛、红肿及功能受限。
治疗包括保守治疗和手术治疗。
2.4 脊柱侧弯脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形疾病,常见于青少年期。
治疗方法包括矫形治疗和手术治疗。
2.5 骨与关节炎骨关节炎是一种慢性炎症性疾病,主要症状是关节疼痛和功能障碍。
治疗方法包括药物治疗、康复训练、手术治疗及辅助疗法。
2.6 韧带损伤韧带损伤是指韧带部分或全部断裂的情况,常见于关节运动过度或受外力冲击。
治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
三、骨科诊断与治疗技术3.1 影像学诊断X线是骨科常用的影像学检查手段,可用于骨折、骨质疏松、骨肿瘤等疾病的诊断。
此外,CT、MRI等影像学检查也广泛应用于骨科诊断。
3.2 内固定术内固定术是通过金属器械或生物材料将断裂的骨骼固定在一起,以促进骨折的愈合。
常见的内固定器械包括金属钢板、螺钉和钢丝等。
3.3 外固定术外固定术是通过将金属框架或器械外置于身体表面来固定骨折部位,促进骨折的愈合。
骨科知识点口诀总结
骨科知识点口诀总结骨科是医学的一个重要分支,主要研究人体骨骼的结构、功能和相关疾病的诊断和治疗。
骨科医生需要掌握丰富的知识,从骨骼的生长发育到各种骨折、畸形和疾病的治疗都需要深入的了解。
为了帮助同学们更好地掌握骨科知识,我整理了一些骨科知识点口诀,希望对大家的学习有所帮助。
一、骨骼结构与生理1. 骨头连接甲,构成关节挨,分为滑液和纤维,轴承运动耐摩擦。
2. 骨头外膜薄,内髓充滑液,骨花瓣轻,边缘多髓质,壁外有瘤润。
3. 骨花瓣交错排,内外全是髓质,外系膜斑,内系管。
4. 骨头中有管,外系骨质供,内系髓腔结,可生红血和缓草。
5. 骨骼发育逐,婴童青年老,各段正骨纽,髓管缓蚀骨。
二、骨折分类和急救1. 骨折有直线,有转弯,有横切,及折裂,有粉碎,有融合,单摆动,复叠。
2. 骨折分着红,复位,内固定,拆卸固定,康复再观察,后期活血化中药食补。
3. 骨折急救尽,先应止痛锐,休息固定,止痛腮包水肘骨。
4. 骨折休息在,断端应贴紧,外不可压坠,移动将伤更。
三、骨折的并发症和治疗1. 骨折后感染,断端坏死,不能愈合,恶性肿瘤的阳痛。
2. 骨折恶性肉,肺内栓塞,脑中栓锚气急发昏,发热感染结肺病,保肘愈合失形形。
3. 骨折治,先复位,后固定,再后活血引药根。
4. 骨折现,微创复,内固定,徐后锻炼,康复利勿重。
四、脊柱疾病的常见症状及治疗1. 腰腿痛,皮肤感觉异常,四肢乏力,胀痛加重,背疼关节强。
2. 脊柱疾病,多为椎管狭窄,侧弯性脊柱裂,椎间盘突出,均有相应表现。
3. 脊柱疾病,需平卧休息,外用针灸,内服抗炎,手术削除。
五、骨肿瘤的分类和治疗1. 骨肿瘤分,恶性良性,骨外骨内,原发转移,少见多见,病毒放射。
2. 骨肿瘤治,物理化疗,手术明灭辨,保守疗效差,激光作力斩。
遵循这些口诀,相信大家对骨科知识会有更深入的理解。
希望大家能够在学习和工作中,将这些知识点牢牢掌握,为今后的临床实践和学术研究打下坚实的基础。
希望大家都能成为一名优秀的骨科医生,为患者健康尽一份力量。
骨科必看知识点总结大全
骨科必看知识点总结大全一、骨科基本知识1. 骨骼结构人体骨骼由206块骨头构成,分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。
骨头由骨质和骨膜组成,骨骼的主要功能是支持身体、保护内脏器官、参与运动等。
2. 骨骼生长和发育骨骼的生长主要通过骨折和骨增生来实现,成年人的骨骼组织由骨细胞、骨基质和骨膜组成,骨骼的发育主要受遗传因素和营养状况的影响。
3. 骨骼的疾病常见的骨科疾病包括骨折、骨质疏松症、骨刺、脱位、软组织损伤等。
骨科医生需要通过X光、CT、MRI等影像学检查来诊断和治疗这些疾病。
二、常见疾病和骨科诊断1. 骨折骨折是指骨头受外力作用而发生的断裂,根据骨头断裂的形式可以分为完全性骨折和不完全性骨折。
目前,常用的诊断骨折的影像学检查包括X光检查、CT和MRI检查等。
2. 椎间盘突出症椎间盘突出症是由于椎间盘骨折或损伤而引起的神经系统疾病,常见症状包括腰痛、下肢无力、麻木等。
骨科医生可以通过MRI和CT检查来诊断椎间盘突出症。
3. 骨骼肿瘤骨骼肿瘤是指在骨头或软组织中发生的肿瘤,常见的骨骼肿瘤包括骨肉瘤、软骨肉瘤、骨巨细胞瘤等。
骨科医生可以通过CT、MRI和骨扫描等检查方法来诊断骨骼肿瘤,并根据肿瘤的性质采取相应的治疗措施。
4. 骨质疏松症骨质疏松症是一种以骨质减少和骨组织疏松为主要特征的骨科疾病,常见症状包括骨折、压痛等。
骨科医生可以通过骨密度检查(DEXA检查)来诊断骨质疏松症,并采取相应的治疗措施。
5. 骨刺骨刺是由于骨质增生引起的一种慢性骨科疾病,常见症状包括疼痛、关节僵硬等。
骨科医生可以通过X光和CT检查来诊断骨刺,并采取相应的治疗措施。
三、骨科治疗方法1. 保守治疗对于一些较为简单或初期的骨科疾病,骨科医生常常会采取保守治疗的方法,包括药物治疗、物理治疗、功能训练等。
2. 手术治疗对于一些较为严重或进展较快的骨科疾病,骨科医生常常会选择手术治疗的方法,包括骨折复位、骨锁钉植入、人工关节置换等。
骨科记忆口诀
踝管内容物:景致动人吗?踝管内容物由前到后依次就是:景---胫骨后肌腱、致---趾长屈肌腱、动人---胫后动静脉与神经、吗---姆长屈肌腱。
急性软组织损伤得“RICE大米”疗法Rest 休息Ice 冷敷pression 加压elevatio 抬高也有人称为“价值”原则:pretection (夹板等保护),rest,ice,pression,elevation脊髓内部结构白质周围灰质中,灰质切面倒“H”形胞体树突集中成,前柱胞体为运动后柱中间神经元。
胸一腰三有侧柱交感低级中枢部。
骶二三四无侧柱前后角间夹细胞,都就是副交感中枢白质集中有三素,后索内薄外楔束精细触觉本体觉,两束传递有分工胸四以下薄束传,胸四以上楔束管侧索之中下行束,皮质脊髓侧束传躯干四肢温痛觉,脊髓丘脑侧束传前索之中共有两,皮脊前束脊丘前脊神经颈八腰五胸十二,骶五尾一三十一胸一腰三前根内,躯体内脏运动全骶二骶三骶四中,胸一腰三前根同前支粗大吻合丛,颈丛臂丛腰骶丛胸部前支单独走,后支细小不成丛臂丛分支颈五至八胸第一,组成臂丛发长支肌皮正中尺神经,桡腋神经后束分腋神经腋神经后束发,三角肌它管辖“一骨脑”原创:野小三(腋神经支配小园肌、三角肌)肌皮神经支配“一骨脑”原创:肌皮拱拱拱(喙肱肌、肱肌、肱二头肌)臂肌前臂肌神经支配肌皮神经外侧束,肱二头肌它管理内侧束发尺神经,前臂屈肌一块半名为尺侧腕屈肌,指深屈肌尺侧半其余正中神经管,损伤正中不旋前上肢伸肌肱桡肌,全受桡神经管理损伤症状显垂腕,手背桡侧感觉缺手肌得神经分布正中神经管手肌,鱼际肌群收除外,一二蚓肌它管理小鱼际肌拇收肌,三四蚓肌骨间肌,全由尺神经管理骨间肌得功能掌三收,背四展手得皮神经分布手得掌侧一个半,尺神经支它管理其余桡侧三个半,正中神经管辖区手背皮肌更易记,桡尺神经各一半胸神经胸神经支单独行,上十一对穿肋间最下一对走肋下,胸腹壁乳肋间肌二平胸角四乳头,十对水平平脐环八对恰在肋弓下,腹股韧带中点出股神经腰丛分支股神经,股四头肌缝匠肌最长皮支隐神经,小腿内侧足内缘坐骨神经坐骨神经骶丛发,支配大腿后肌群半腱半膜股二头,伸髋屈膝它有功坐骨神经分两支,腓总神经胫神经腓总前群外侧群,后者支配后肌群腕骨骨化次序1 零头、二钩、三三、四月、五舟、六大、七小、九至十四豌豆骨2 腕骨骨化中心得规律就是:起始于头状骨,并按逆时针方向绕一周3 头、钩、桡、三、月、大、小、舟脊髓外形位居椎管扁圆柱,纵贯全长六条沟枕大孔处连延髓,长落第一腰下缘。
骨科常见病X线表现与诊断 4 基本病变
陈旧性骨折致骨化性肌炎
跟腱钙化
男,33岁。 左足跟部肿 块7-8月。 无疼痛,活动 度小。 左足跟腱与 跟骨附着处 软组织肿胀, 软组织内有 散在骨化点。
软组织血管瘤
左股骨下段后侧 拳头大小包块, 不活动,压痛, 穿刺有血。
软组织内见一 鸡蛋大小软组 织肿块,密度 均匀,轮廓清 楚。与骨皮质 有软组织间隙。
骼的膨大、变形。 2、全身性病变如成骨不全,骨软化 症等引起全身骨骼大小、形态的 变形。
(十)软组织改变
原因 X线表现
1、外伤和感染 2、厌气杆菌感染 3、肿瘤性病变 4、肢体废用 5、先天性骨疾病 6、骨化性肌炎
局部软组织肿胀、密度增 高、层次模糊不清 皮下或肌纤维间可见气体 软组织肿块影 肢体变细、肌纤维萎缩变薄 全身肌肉发育不良 软组织内钙化和骨化
注意:
1、骨膜反应的范围和增生的厚度 同病变发生的部位,病变的性质及 病变发展的阶段有关。 2、一般长骨的骨干明显,炎症的 广泛,肿瘤性病变较局限。 3、依据骨膜反应的形态不能确定 病变的性质。
骨膜反应
左 侧 胫 骨 上 段 层 状 骨 膜 反 应
甲状腺癌转移
(六)骨内与软骨内钙化
(2)、X线表现
早期:表现为长短不定,与骨皮 质平行的细线状致密影,与皮质间可见 1~2mm宽的透亮间隙。以后可见骨膜新 1~2mm宽的透亮间隙。以后可见骨膜新 生骨增厚。 骨膜反应常见的形态有单层、多层、 花边样和针状骨膜 新生骨。
骨膜三角( Condman 三角)
恶性肿瘤时,形成的骨膜增生不 断被肿瘤侵蚀而被破坏,于骨质破坏 区的边缘形成类似三角的骨膜增生影 就称为骨膜三角。一般认为时恶性肿 瘤的征象。
(1)X线表现
关节间隙狭窄,无骨 小梁贯穿。
密集型银质针治疗双侧腰腿痛的临床个案报道
密集型银质针治疗双侧腰腿痛的临床个案报道摘要目的:通过密集型银质针治疗双侧腰腿痛的个案研究,不仅拓展了密集型银质针的使用领域,还丰富了临床诊治思路。
分析:通过研究密集型银质针的诊治特点,阐明了治疗腰腿痛的病机特点。
结果:双侧腰腿痛可以应用密集型银质针进行治疗,疗效显著。
结果:密集型银质针是目前较好的非手术治疗之一,因此值得广泛推广应用。
关键词密集型银质针腰腿痛个案报道目前对腰腿痛的临床治疗研究中,主要通过采用药物、理疗、牵引、针刺、灸法、手法、封闭等来治疗,保守治疗效果差时采取微创或手术治疗,均能获得一定的临床疗效[1-4]。
密集型银质针松解术是一种非手术疗法,因其具有更为直接而独特的疗效而深受广大腰腿痛患者的欢迎。
银质针疗法是从古代“九针”中的针和长针发展而成,软组织外科学创始人宣蛰人改进陆云响医师家传银质针而做的密集型针刺疗法,严格按照人体软组织外科解剖和软组织压痛点分布规律,采用精确的银质针针刺疗法,导入所需的最佳温度,从而消除无菌性炎性反应,松解肌肉痉挛,解除软组织疼痛,通过50余年临床疼痛治疗研究,发现该疗法在治疗颈肩腰腿痛方面具有传统软组织松解手术的治疗效果,可达到“以针代刀”的临床功效[5]。
银质针是由80%白银和部分铜镍合金制成,具有良好的导热性能。
将针直刺到腰部劳损肌肉在骨骼的附着处后,持续恒温控制针尖温度在42℃左右,可使局部血管扩张,血液循环加速,血流量增加,炎性致痛物质迅速消散,神经根周围的炎症反应得以改善,疼痛症状得以解除。
有报道显示,40~42℃的治疗温度对于生物体消炎镇痛作用最佳,且对神经超微结构及脊神经前根无破坏性影响[6]。
动物实验发现,银质针导热深层组织后,其局部血流量较治疗前增加50%~150%,平均增加97.88%,治疗后1个月较治疗前增加20%~40%,平均增加34.7%[7]。
另外,银质针的直径为 1.1mm,针端尖而不锐,既明显粗于普通不锈钢针灸毫针,又显著区别于针刀针。
骨科重要的知识点总结
骨科重要的知识点总结一、骨骼和关节的结构和功能1、骨骼结构人体骨骼包括长骨、短骨、扁骨和不规则骨等四种类型。
骨骼的主要结构包括骨膜、骨质、骨髓和软骨,它们共同构成了人体坚固的骨架。
2、关节结构人体的关节分为滑膜关节、半滑膜关节和纤维关节等多种类型,它们能够保证骨骼之间的相对滑动并且能够承受一定程度的压力。
3、骨骼和关节的功能骨骼和关节不仅是人体的支撑结构,还承担着连接和保护内部器官的任务,同时还是肌肉的活动枢纽。
二、常见骨科疾病与伤害1、骨折骨折是骨头、骨干或骨骼的一部分(骨折的部位)受到外力或疾病影响而断裂的一种病理状况。
骨折的治疗一般包括保守治疗和手术治疗。
2、脊柱疾病脊柱疾病是指包括颈椎、胸椎和腰椎在内的脊柱受到损伤或感染,引起疼痛、麻木和手脚无力等症状。
3、关节疾病关节疾病是指包括风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等在内的一系列影响关节功能的疾病。
4、软组织损伤软组织损伤主要是指韧带、肌腱和肌肉等软组织受到损伤,可能导致关节变形或功能障碍。
5、骨质疏松骨质疏松是由于骨密度减少,骨质变薄和微结构不稳定等情况引起的一种骨质疾病。
三、骨科常见的诊断方法1、X射线检查X射线检查是最常见的一种影像学检查方法,可以帮助医生观察骨骼结构和关节的异常情况,并指导后续治疗方案。
2、CT扫描CT扫描是一种通过计算机对多个X射线图像进行处理并形成三维图像的影像检查技术,可以更清晰地显示骨骼和关节的结构。
3、MRI检查MRI检查是一种高准确度的成像技术,通过磁场和无害能量来获取高清晰度的骨骼和关节影像。
4、骨扫描骨扫描是一种核医学检查技术,通过注射放射性同位素示踪剂来检查骨骼的新陈代谢和功能状态。
四、骨科常见的治疗方法1、手术治疗手术治疗是治疗严重骨折、关节置换、脊柱疾病等疾病的有效方法。
2、保守治疗保守治疗包括物理疗法、药物治疗、矫形器治疗等非手术治疗方法。
3、康复治疗康复治疗是骨科疾病治疗后的重要环节,通过锻炼、按摩、热敷等手段帮助患者尽快康复和恢复功能。
骨科理论知识内容总结
骨科理论知识内容总结骨科是医学的一个重要分支,主要研究人体骨骼系统的疾病和损伤,涉及到骨折、脱位、骨质疏松和关节病等疾病。
骨科理论知识内容十分丰富,包括解剖学、生理学、病理学、诊断和治疗等方面。
以下是对骨科理论知识内容的总结:解剖学骨科解剖学是研究人体骨骼系统结构和组织的学科。
人体包含206块骨头,分为长骨、短骨、扁平骨和不规则骨。
骨头由骨质和骨髓组成,骨髓在骨质内部,可以分为红髓和黄髓。
骨髓是造血组织的重要部分,负责生成红细胞、白细胞和血小板。
生理学骨科生理学研究人体骨骼系统的生物学功能,主要包括骨骼的形成、代谢、再生和修复。
成年人的骨骼是一个动态平衡的系统,受内分泌激素、营养、运动等多种因素的调节。
骨骼的形成主要通过骨细胞的生长和分化完成,骨质内部的矿化作用是骨骼硬度的关键。
病理学骨科病理学研究骨骼系统的疾病发生机制和病理变化,可以分为先天性和后天性病变。
先天性病变包括骨发育畸形、遗传性骨疾病等;后天性病变包括骨折、骨质疏松、骨关节炎等。
鉴别不同病变的症状、体征和影像学特征是骨科病理学的重要内容。
诊断骨科诊断主要通过病史询问、体格检查和辅助检查完成。
病史询问包括疼痛部位、持续时间、加重因素等;体格检查包括检查活动度、肿胀、变形等;辅助检查包括X线、CT、MRI等影像学检查和实验室检查。
通过全面的诊断可以更准确地判断疾病类型和程度。
治疗骨科治疗包括保守治疗和手术治疗两种方式。
保守治疗主要包括休息、药物治疗、理疗等,适用于轻度骨折、关节疾病等;手术治疗主要包括骨折固定、关节置换、骨移植等,适用于严重骨折、关节损伤等。
治疗方案应根据患者的具体情况制定,旨在恢复骨骼功能和减轻疼痛。
总的来说,骨科理论知识内容涵盖解剖学、生理学、病理学、诊断和治疗等多个方面,对于了解人体骨骼系统的结构和功能、诊断和治疗骨科疾病至关重要。
通过全面地学习骨科理论知识,可以为临床实践提供有效支持,促进骨科学科的发展和进步。
医院骨科存在的问题和整改方案六篇
医院骨科存在的问题和整改方案一、科室存在的问题:1.科室人员分工不明确,职责不清楚,权限不明了;2.医护人员医学基础不扎实,专业知识匮乏;3.医护人员责任心不强;4.缺乏激励机制,使得科室职工的工作热情和创新能力得不到挖掘;5.医护人员法律意识淡薄,职业道德素养和医德医风亟待提高;6.只重视医疗文书书写的及时性,谈不上质量、内涵;7.绩效考核制度未实施;8.打造科室品牌、培育科室文化的措施力度不足;9.医护人员服务理念落后。
二、整改方案:1明确科室管理人员、各级医生责任、权限,改变目前部分责任、职责处于真空状态,部分职责出现管控缺位现象,从而做到各司其职,避免遇事互相推诿塞责,造成医疗纠纷事故隐患。
斗胆建议:是否可以考虑将代理管理这个岗位改为代理主任或副主任,以便明确职责权限以及责任,便于工作(因新院建成分科也将是趋势,提前计划物色相关人员,做好专项培训,不至于新院建成时措手不及)。
2.抓好科室人员的“三基”考核,专业知识、业务技能培训,做好上级医师带教工作,避免只重临床,轻教学、重经济效益,轻技术提高的短视做法,保证人才梯队良好的建设,及科室的可持续发展。
3.加强责任心教育,组织科室人员学习:因责任心不强引发的医科室存在的问题和整改方案—骨科疗事故典型案例,并进行分析讨论教育。
引以为戒,切实加强责任心,提高医疗安全,防范差错事故发生。
4.改变既往罚多奖少的状态,平衡激励制度和处罚制度,尤其应以激励为主,无论是谁,只要对医院、科室作出贡献的、工作中做出好成绩的、受到患者表扬的、都应给于精神上和物质上的奖励,从而促进科室人员积极上进,投入到医院和科室建设的各项工作当中,激活大家的工作热情和创新能力。
5.每月组织学习相关法律法规如:执业医师法、〈已随民法典施行而废止〉、医疗事故处理条例、刑法,以及商业贿赂罪、非法行医罪等,加强社会公德、职业道德和家庭美德教育,改进工作作风、改善服务态度、提高服务水平,切实增强法律意识,医德医风和道德素养。
骨科火灾应急预案演练流程
骨科火灾应急预案演练流程一、演练目的和背景随着社会的发展和进步,医院是一个人口密集的区域,很容易发生火灾等突发事件。
骨科是重症治疗的重要科室,面临的困难和挑战相对更加复杂。
为了提高骨科医护人员应对火灾的能力,减少人员伤亡和财产损失,制定骨科火灾应急预案,并进行演练,是非常必要的。
通过定期的演练,可以提高医护人员的火灾应急响应能力,保障患者及医护人员的安全。
二、演练范围和时间本次骨科火灾应急预案演练范围包括骨科全体医护人员和病房、手术室、门诊等各个具体区域。
时间为每年的五月份。
三、演练流程1. 演练前准备(1)确定演练目的和主题。
本次演练的目的是测试骨科医护人员对火灾应急预案的掌握程度,了解医护人员在火灾发生时的应急处置能力。
(2)确定演练方案和时间地点,安排参演人员。
本次演练将在骨科病房进行,全体医护人员将参与演练,模拟火灾现场。
(3)制定演练计划和流程,明确演练的各个步骤和程序。
2. 演练过程(1)演练开始前,全体医护人员在主持人的带领下,首先集合到指定地点,进行火灾应急预案的讲解和演练说明。
(2)在主持人的指挥下,模拟火灾发生,全体医护人员按照预案流程进行应急处置。
(3)医护人员利用消防器材和火灾应急设备进行灭火、疏散和救援。
(4)病房医护人员带领患者、随身家属等紧急疏散到安全出口,并进行人员清点。
(5)手术室医护人员关闭手术室内的门窗,利用湿毛巾等堵塞门缝,确保手术室内的患者和医护人员的安全。
(6)门诊医护人员迅速协助患者疏散,并组织人员疏散至安全区域。
3. 演练总结(1)演练结束后,主持人总结本次演练的过程和结果,进行演练效果评估。
(2)医院领导和参与演练的医护人员进行火灾应急预案的讲解和交流,总结经验,发现问题。
(3)根据演练效果评估和总结,对火灾应急预案进行修订和完善,提出改进建议。
四、演练效果评估经过本次演练,医院领导、医护人员和管理人员对火灾应急预案的理解和掌握程度得以提高,能够更加熟练地运用预案进行火灾应急处置,提高了医院应对火灾等突发事件的能力。
骨科微创手术的现状和展望
骨科微创手术的现状和展望引言骨科手术是一种专业性较强的手术,需要高超的技术水平和精湛的操作技巧。
传统的骨科手术通常需要切开皮肤和切断肌肉,手术后恢复周期较长,严重影响了患者的生活质量。
骨科微创手术是一种新型手术技术,能够实现创伤更小、术后恢复快、并发症少等优点,现已成为骨科手术的一种趋势和方向。
骨科微创手术的概念所谓骨科微创手术,是指在完整保护肌底和关节等组织无损伤的情况下,通过使用高科技仪器、器械和显微操作技术,对骨骼、关节和周围组织进行各种手术治疗。
相比于传统的开放手术,骨科微创手术术中所需的器械和仪器更为细小,手术操作更为精细,可以缩小局部切口或者穿刺口,从而达到减少创伤、降低手术风险、缩短术后康复时间的效果。
骨科微创手术的技术途径骨科微创手术有多种技术途径,常见的有以下几种:关节镜手术关节镜手术是指利用微型摄像头和光源、钳子等工具,通过微创手术切口或皮下局部置入工具,进入关节内部实施的治疗技术。
常见的关节镜手术有膝关节关节镜手术、肩关节关节镜手术、踝关节关节镜手术等。
组织穿刺组织穿刺是指用一种无杆无剂的极细针头或导管,在局部麻醉下扎入患者的骨骼、关节和周围组织内,进行诊断和治疗的一种微创技术。
常见的组织穿刺有骨髓穿刺和抽取、关节腔穿刺和抽取、软组织穿刺和抽取等。
微创手术微创手术是指在肌肉组织完整的情况下,通过一小段切口或穿刺口进行骨科手术的一种微创技术,可以减少组织分离、缩短手术时间、促进组织愈合、降低肌肉组织的损伤。
常见的微创手术有锁骨钢板内固定、关节置换手术、骨折内固定手术等。
骨科微创手术的优点骨科微创手术有以下几点优点:减少创伤疼痛因为切口小、肌肉和软组织完整保护,患者在手术后的疼痛和不适明显减少,同时伤口愈合时间快,术后疼痛减轻,患者不需要长时间卧床休息。
减少住院时间骨科微创手术可以缩短住院时间,相对传统的手术方式,患者可以在更短的时间内完成康复。
对于一些患有基础疾病、年龄较大、身体较弱的患者,可以减少患者在医院内的感染和交叉感染的风险。
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正常成年人关节间隙宽度表脊柱的体表标志T4间隙胸骨角C1 上腭C2 上腭牙齿咬合面C3 下颌角C4 颌骨C5 甲状软骨C6 环状软骨C7 最突出的棘突T2间隙胸骨切迹T2 胸锁关节、两肩胛骨上角联线的中点T3 肩胛冈内侧端连线的中点T7 两肩胛骨下角联线的中点T9 胸骨剑突关节T10~11 胸骨剑突下缘T12 肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点L1 剑突与脐孔连线中点L3间隙脐孔L3 下胸肋缘L4 髂骨嵴S2 髂前上棘Co 耻骨联合感觉检查的关键点运动检查的关键肌肌力的测定反射的检查浅反射深反射锥体束受损后的足部病理反射Babinski征以针在足底外缘自后向前划过拇趾背伸,其余各趾呈扇状散开Chaddock征以针划过足部外踝处拇趾背伸Oppenheim征以拇指用力沿胫骨从上而下擦过拇趾背伸Gordon征用手捏压腓肠肌拇趾背伸Hoffmann征左手持病人腕关节上方,右手以中指及示指夹持病人中指,稍上提,腕过伸,拇指迅速刮患者中指指甲其余四指轻微掌屈踝阵挛一手持小腿,一手持足掌前端,用力使踝关节过伸腓肠肌与比目鱼肌发生节律性收缩髌阵挛拇指与示指捍住髌骨上缘,用力向远端方向快速推动数次股四头肌节律性收缩致髌骨上下运动腕管综合征1.屈腕试验:将腕掌屈,同时压迫正中神经I-- 2min 若手掌侧麻木感加重,疼痛痛加剧并放射示指、中指,即为试验阳性,提示有腕管综合征。
2.叩触诊试验:又称Tinel征。
轻叩或压迫腕部掌侧的腕横韧带近侧缘中点,若出现和患侧手指刺激及麻木异常感觉加剧时,即为试验阳性提示有腕管综合征。
3.举一手试验:患者仰卧,将患肢伸直高举,若出现上述两项表现,即为试验阳性,提示有腕管综合征。
4.压脉带试验:与测量血压的方法相似,仅需将血压升至收缩压以上。
若出现上述表现即为试验阳性,提示有腕管综合征。
5.中指试验:嘱患者肘、腕及指间关节伸直,掌心向下。
令其中指的掌指关节做背伸活动,检查者施以阻力。
若在肘屈纹以下两横指处(即桡侧腕短伸肌的内侧缘处)有疼痛,则为阳性,提示为腕管综合征。
类风湿性关节炎手镯试验:以手握尺桡骨下端时,可引起疼痛,为阳性。
月骨无菌性坏死芬斯蒂夫(Finstever)征:当月骨无菌性坏死时,第三掌骨头在紧握拳时不隆突。
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎芬克尔斯坦(Finkelstein)征:又称握拳试验。
先将拇指屈曲,然后握拳将拇指握于掌心,同时将腕向尺侧倾斜,引起桡骨茎突部锐痛。
拇指肌胜断裂的检查:拇长屈肌健断裂时,拇指末节不能自动屈曲。
拇长伸肌腱断裂时,拇指末节不能自动伸直。
检查时,固定拇指近节,嘱患者自动伸屈末节。
拇短伸肌键断裂时,将末节伸直,患指不能主动伸直拇指腕掌关节。
拇短屈肌腱断裂时,末节伸直状态下不能自动屈曲近节。
若拇指长短肌腱完全断裂,则拇指的近节、末节的主动伸屈活动功能完全丧失。
示、中、环、小指屈指肌性断裂与指浅屈肌腱断裂的检查:指深屈肌腱断裂,该末节不能主动屈曲。
指浅屈肌腱单独断裂时,该指末节在伸直位状态下,不能主动屈曲中节。
固定伤指的近则指骨,若近侧、远侧指间关节均不能主动屈曲,则表示指深屈肌腱、指浅屈肌腱均有断裂:示、中、环、小指伸指肌腱断裂指伸肌腱断裂的检查:掌骨区断裂时,指间关节能主动伸直,但掌指关节不能主动伸直。
指骨近节区中央腱束断裂:近侧指间关节不能主动伸直。
指骨中节区或指伸肌腱止点附近断裂或撕裂或撕脱骨折:手指指末节不能主动伸直,患指出现锤状指畸形。
蚓状肌损伤蚓状肌损伤的检查:蚓状肌或者指深屈肌腱在蚓状肌起始点的近侧断裂时,该指的掌指关节不能主动屈曲。
若掌指关节处在屈曲状态下,指间关节不能主动伸直。
在指间关节伸直状态下,掌指关节不能主动屈曲。
手内在肌瘫痪贝乌尔征:单纯的手内在肌瘫痪,可引起爪形手畸形。
当检查者用手指在爪形指的近节骨背侧基底施加抗过伸之阻力时,远近两指间关节随即伸直,畸形消失为阳性。
手内有肌瘫痪伴有皮肤、肌键、关节囊等挛缩引起的复合型爪形一手,此试验阴性。
髋部疾病l .黑尔(Hare)试验:此试验主要用于区别髋关节疾病与坐骨神经痛。
患者仰卧,检查者将患肢膝关节屈曲,躁部放于健肢大腿上,再将膝部下压抵至床面,如为坐骨神经痛可放置自如,而髋关节疾患侧不能抵至床面。
2.‚海一特‛征:髋关节病变时,X线显示患侧闭孔变宽。
3.髋关节撞击试验:关节叩诊时令患者仰卧位,患肢伸直,检查者一手将患肢稍抬起,另一手握拳叩击患肢足跟部,如髋关节有疾患可出现明显的传导叩痛,又称撞击试验。
4.大腿滚动试验:参见股骨粗隆间骨折。
髋关节不稳1.望远镜试验:又称套叠征、杜普顿(Dupuytren)征、巴洛夫(Barlove)试验。
患者仰卧,助手按住骨盆,检查者两手握住患者小腿,伸.直踝、膝关节,然后上下推拉患肢,若患肢能上下移动2-3cm,即为阳性。
另一种一方法是患者仰卧,检查者一手固定骨盆,另一手抱住患肢大腿或环抱患服膝下、使髋、膝关节稍屈曲,将大腿上推下拉,反复数次,如有股骨一卜下过度移动之感即为阳性,说明髋关节不稳定或有脱位等;2.特伦德兰堡(Tretidlenh)urg )试验:又称臀中肌试验、单腿独立试验。
嘱患者先用健侧’下肢单腿独立,患侧下肢抬起,患侧骨盆向上提起,该侧臀皱上升为阴性。
再使患侧下肢独立,健侧下肢抬起,则健侧骨盆及臀皱下降为阳性。
此试验检查关节负重,检查关节不稳或臀中、小肌无力,任何臀中肌无力的疾病这一体征均可出现阳性。
3.巴劳(Barlow)试验:为Ortolani试验改良方法,亦用于检查1岁以内婴儿有无先天性髋脱位。
患儿仰卧,检查者首先使患儿双侧髋关节屈曲90°,双膝关节尽量屈曲。
双手握住患儿双下肢,双手拇指分别放在患几大腿内侧小粗隆部,中指放于大粗隆部位,轻柔地外展双髋关节,同时中指在大粗隆部位向前内推压,如听到响声表明脱位的髋关节已复位、股骨头滑入髋臼。
第二步检查是拇指在小粗隆部位向外推压,若听到响声,表明股骨头滑出髋臼,此试验阳性。
如果拇指放松压力,股骨头即复位者,说明髋关节不稳定,以后容易发生脱位:髋关节脱位1.欧特拉尼(Ortolani )试验:患儿仰卧,髋、膝屈曲各90度,检查者手掌扶住患侧膝及大腿,拇指放在腹股沟下方大腿内侧,其余手指放在大粗隆部位,另一手握住对侧下肢以稳定骨盆。
检查甘寸光用拇指向外侧推并用掌心由膝部沿股骨纵轴加压,同时将一大腿轻度内收。
如有先天性髋脱位,则股骨头向后上脱出并发出弹响,然后再外展大腿,同时用中指向前内顶压大粗隆,股骨头便复位,当它滑过髋臼后缘时又出现弹响,此试验阳性,适用于6个月至1岁以内的婴儿先天性髋脱位的早期诊断。
2.蛙式试验:又称双骸外展试验,用于婴儿。
患儿仰卧,检查者扶持患者两侧膝部,将双侧靛、膝关节均屈曲90°,再作双髋外展外旋动作,呈蛙式位,如一侧或双侧大腿不能平落于床面即为阳性,说明髋关节外展受限。
先天性髋关节脱位患儿,此试验阳性。
3.直腿屈曲试验:患儿仰卧,检查者一手握住小腿下端,使髋关节尽量屈曲,膝关节伸直。
若有先天性髋关节脱位时,患肢可与腹胸部接触,其足可与颜面部接触,表明脱位髋关节较健侧缩短或延长。
4.冯罗森征:双侧大腿外展45°并内旋,摄包括两侧股骨上段之骨盆正位片,作双侧股骨干中轴线并向近侧延长,此即为冯罗森线(Von Rosen )线。
正常时,此线经过髋臼外上角。
脱位时,该线通过骼前上棘,即称冯罗森征阳性。
这在股骨头骨化中心未出现时,可作为诊断参考。
股骨粗隆部检查1.内拉通(Nelaton)线:又称骼骨、坐骨结节连线。
患者仰卧,由骼前上棘至坐骨结节画一连线。
正常人此线经过大粗隆的顶部,若大粗隆顶部在该线上方或下方,都表示有病理变化。
记录大粗隆上移的长度,若高出此线Icm以内者,不能视为病理现象。
2.阿兰一多德(Alna--Todd)试验:检查者面向患者作半蹲位,然后将两侧拇指各放在一侧骼前上棘上,而中指放在大粗隆的顶点。
将无名指放在大粗隆的后方两侧比较,即能测出大粗隆移位情况。
3.休马克(Shoemaker)线与卡普兰(Kaplan)交点:这也是一种测量大粗隆是否上升的办法。
患者仰卧,两髋伸直放在中位,两侧骼前上棘在同一水平,分别从两侧大粗隆尖部经侧延长线应在脐部或脐以上交叉,两线的交点称Kaplan交点。
如一侧大粗隆向上移位,则此点位于对侧或脐下,说明股骨头、股骨颈有缩短性病变,如股骨颈骨折等。
4.卡普兰征:在新生儿髋关节脱位的X线平片上,髋臼缘失锐利,股骨上端与髋臼间空隙增宽,股骨上端离髋臼窝向侧方移位,即卡普兰征。
股骨粗隆间骨折1.大腿滚动试验:又称高芬(Cativain)征。
患者仰卧,双下肢伸直,检查者以手掌轻搓大腿,使大腿间内外旋转滚动。
若系该髋关节疾患并引起髋周围肌肉痉挛,则运动受限、疼痛,并见该侧腹肌收缩,即为阳性。
主要检查髋关节炎症、结核、股骨颈骨折、粗隆间骨折等。
2.中立位试验:亦称掌跟试验。
股骨颈骨折,因骼股韧带松弛,不能保持足的中立位。
检查时,患肢伸直位,‘检查者用掌心托住患肢足跟,若足呈外旋位为阳性。
3.阿尔斯伯格角:通过股骨头关节面基部的线,与骨干长轴延长线所成的角,正常为40~50。
此角减少为髋内翻,此角增大为髋外翻。
4.奇恩试验见髋关节脱位。
髋关节结核腰大肌孪缩试验:又称过伸试验。
患者取俯卧位,患肢屈膝90°,检查者一手握住踝部将下肢提起,使髋关节过伸,若骨盆随之抬起为阳性,说明髋关节后伸活动受限、腰大肌脓肿及早期髋关节结核,此试验可出现阳性。
髋前软组织挛缩托马斯(Thomas)征:又称髋关节屈曲挛缩试验。
患者仰卧,尽量屈曲健侧大腿贴近腹壁,使腰部紧贴于床面,克服腰前凸增加的代偿作用,再让患者伸直患肢,如患肢不能伸直平行于床面即为阳性,说明该髋关节有屈曲挛缩畸形。
患肢大腿与床面所形成的角度即髋屈曲畸形的角度:望远镜试验(45°)艾利斯征(70°)骼胫束挛缩欧伯(Uher )试验:又称骼胫束挛缩试验。
患者侧卧,健肢在下并屈髋屈膝,减少腰椎前凸。
检查者站在患者背后,一手固定骨盆,另一手握患肢踝部,屈膝到90°,然后将髋关节外展后伸,再放松握踝之手,让患肢自然下落。
正常时应落在健腿后侧,若落在健肢前方或保持上举外展姿势,即为阳性。
此试验阳性说明骼胫束挛缩或阔筋膜张肌挛缩,并可在大腿外侧摸到挛缩的骼胫束。
如小儿麻痹后遗症骼胫束挛缩,有此体征。
臂肌挛缩臀肌挛缩征:站立位,两足两膝靠拢,嘱屈髋、屈膝下蹲,正常小孩臀部可触及足跟。
当臀肌挛缩时,患儿不能完全屈髋屈膝下蹲,并可在臀部可触及紧张束条。
坐下时双腿不能并拢,双髋分开蛙式位,一侧大腿难以搁在另一侧大腿上(交腿试验)。
下蹲活动时轻者蹲时双膝先分开,然后下蹲后再并拢(划圈征)。
重者只能在外展、外旋位下蹲,蹲下时双髋关节呈外展、外旋姿势,双膝不能靠拢,足跟不着地,呈蛙式样。