长期卧床老年患者小腿肌间静脉血栓超声诊断价值探究

２ ０ １ ５年第 １期
Ｎｏ ．１， ２０１ ５
九 江学 院 学 报 （ 自然 科学版 ）
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ ｊ ｉ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ（ ｎ ａ ｔ ｕ ｒ ａ ｌ ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ）
（ 总第 １ ０ ８期 ）
侧 病 变处 局部 压痛 。明确 诊 断 为血 栓 后 给 予抗 凝 、
本组患者 中双肢病变 ６例 （ ２ ７ ％） ，单肢病变
１ ６例 （ ７ ３ ％） ，单 肢病 变 中左 肢 ９例 （ ５ ６ ％） ，右 肢 ７例 （ ４ ４ ％） 。单 纯 小 腿 肌 间 静 脉 血 栓 １ ４例 ， 合并 胭 静脉 和 （ 或 ） 胫 后 静 脉血 栓 ３例 ，合 并 下 肢深 静 脉全 程 血 栓 ５例 。二 维 声 像 图 小 腿 腓 肠 肌
抗血 小板 及 溶 栓 治 疗 ，治 疗 后 症 状 不 同程 度 缓 解
改善 。
１ ． ２仪 器
Ｇ Ｅ Ｖ Ｏ Ｌ Ｕ Ｓ Ｏ Ｎ Ｅ ８型 、Ｔ Ｏ Ｓ ＨＩ Ｂ Ａ Ａ ｐ ｌ ｉ ｏ Ｘ Ｇ型 、
收 稿 日期 ：２ ０ １ ４—１ １— ２ ５
和 （ 或） 比 目鱼肌静 脉丛管径局部增宽 ，增宽管
（ Ｓ ｕ ｍ Ｎ ｏ ． １ ０ ８ ）
长 期 卧 床 老 年 患 者 小 腿 肌问 静 脉 血 栓 超 声 诊 晰 价 值 探 究
顾 耀 耀
（ 江 苏 南通 市通 州 区人 民 医 院 Ｂ超 室 江 苏 南 通 ２ ２ ６ ３ ０ ０ ）
摘 要 ： 目的 探 讨 彩 色多普 勒 超 声对 长期 卧床 老年 患者 小腿 肌 间静 脉 血栓 的诊 断价 值 。 方 法 通过 对 ２ ２例 小腿 肌 间静 脉血 栓 患者彩 色 多普 勒超 声检 查 ，观 察 小腿 肌 间静 脉 血 栓 的
旨在探 讨彩 色 多 普 勒 超 声对 小 腿 肌 间静 脉 血 栓 的
患者 首先 仰 卧位 常规 检 查 下 肢 深 静 脉 ，包 括 股 总 静 脉 、股 浅 静 脉 、股 深 静 脉 ，然 后 俯 卧 位 检 查 胭 静 脉 、胫 后 静 脉 ，并 在 小 腿 背 侧 和腹 侧 肌 群 中检 查小 腿腓 肠 肌 及 比 目鱼 肌 静 脉 丛 … 。对 于 不
腔 内见 实 质 样 回声 ，以低 回声 或 中等 回声 多 见 。
通 讯 作 者 ：顾 耀 耀 ，２ ３ ９ ８ ２ ４ ０ ３ ６ ７ ＠ｑ ｑ ． ｅ ｏ ｍ。
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九江学院学报 （ 自然 科 学 版 ）
２ ０ １ ５年 第 １ 期
新鲜血栓呈弱 回声 ，甚 至无 回声 。横切呈圆形或 类 圆形 ；纵 切 呈 长管 状 或 树 枝 状 ，加 压 探 头 ，管 腔不 能完 全 闭合 。加 压 时不 宜 用 力 过 度 ，尤 其 是 对新 鲜血 栓 ，以免 引起 血 栓 脱 落 导致 栓 塞 。彩 色
诊断价值。
１临 床资 料
１ ． １一般 资料
能翻身者，可将小腿屈曲或者 抬高后检查 。二维 超声 沿 血 管走 行 观察 静脉 内径 、 内壁 、 管 腔 内有
无 异 常 回声 以 及异 常 回声 的范 围 、位 置 等 。彩 色 多普 勒 及 频 谱 多 普 勒 超 声 观 察 管 腔 内血 流 方 向 、 充盈 情 况 及 流 速 ，适 时 调 节 取 样 框 方 向 ，声 束
二维及血流动 力学改变。结果 彩 色多普勒超声可以显示下肢 深静脉管壁、管腔及血流情 况，血栓的部位、范围、程度 。结论 彩 色多普勒超 声可作为诊 断长期卧床老年 患者小腿 肌 间静 脉 血栓 的首选 影像 学检 查方 法。 关键 词 ：彩 色多普 勒超 声 ，静脉 血栓 ，老年 ，肌 间静 脉 中 图分 类号 ：Ｐ ６ ２ ８ 文 献标 识码 ：Ａ 文章 编 号 ：１ ６ ７ ４— ９ ５ ４ ５（ ２ ０ １ ５ ）０ １ — ０ ０ ８ １ 一（ ０ ２ ）
盆腔手 术 患者 ２例 ，脑 血 管 意 外 患者 １ ３例 ，心 肌
பைடு நூலகம்
与血流方 向夹角 ≤６ ｏ 。 。检查过程中结合加压试验
判断 管 径变 化 情 况 ，通过 挤 压 小 腿 远 端 及 乏 氏试 验 明确 静脉血 流 通畅情 况 。
２结果
梗死患者 ３例 。临床主要表现 为小腿 酸胀 ，轻度 疼痛 ，以小 腿 后 部 明显 ，踝 部 轻 度 水 肿 ，小 腿 背
选 择 江苏 省南 通 市 通 州 区人 民 医 院 ２ ０ １ ２年 １ 月至 ２ ０ １ ４年 ６月 住 院及 门诊 超声 诊 断 为 小 腿肌 间
静脉血栓的长期 卧床老年患者 ２ ２例 ，男 ９例 ，女 ｌ ３例 ，年 龄 ５ ７— ９ １岁 ，平 均 年 龄 ７ ２岁 。 卧床 时 间 ６月 一１ ０余 年 ，其 中下 肢 骨 折 手 术 患者 ４例 ，
１ ． ３检查 方 法
卧床 老 年患 者 ，更 是 小 腿 肌 间静 脉 血 栓 形 成 的 高 发人 群 。 因其 症 状 较 轻 ，临 床 上 常 被 忽 视 。早 期 发 现和早 期 诊 断 可 为 ｌ 临床 治 疗 提 供 重 要 依 据 。本
文对 ２ ２例长 期 卧床 老 年患 者 的小 腿 肌 间 静脉 血 栓 并 接受 彩色 多普 勒 超声 检查 的情 况 进行 回顾 分 析 ，
小腿 肌 间静 脉 丛 管 径 纤 细 ，静 脉瓣 少且 分 支
较 多 ，是 静 脉 血 栓 形 成 的 重 要 部 位 ，尤 其 是 长期 Ｓ Ｉ Ｅ ＭＥ Ｎ Ｓ Ｓ Ｏ Ｎ Ｏ Ｌ Ｉ Ｎ Ｅ Ｐ ｒ ｅ ｍ ｉ ｅ ｒ 型彩 色 多 普 勒 超 声 诊
断 仪 。探 头频 率 ５— ７ ． ５ Ｍ Ｈ ｚ ，对 于 小 腿 肿 胀 明 显 或 者 较肥 胖患 者 配合使 用 ３ ． ５— ５ ＭＨ ｚ的探 头 。