高血压药物规范
整理高血压药物治疗知识培训
整理高血压药物治疗知识培训高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响人们的健康。
随着现代生活方式的改变，高血压患者越来越多。
为了提高医务人员对高血压药物治疗的了解和应用能力，下面将为大家整理一些高血压药物治疗的相关知识。
一、血压控制的重要性高血压是一种持续的疾病，如果不进行有效的药物治疗，血压的持续升高可能导致各种心血管疾病的发生，如心脏病、脑卒中等。
因此，控制血压在一个安全的范围内非常重要。
二、药物治疗选择的原则对于不同的高血压患者，药物治疗选择的原则可能会有所不同。
一般来说，我们应该考虑以下因素：1.个体化治疗：由于每个人的身体状况和生活方式都有所不同，因此制定个体化的治疗计划非常重要。
需要根据患者的年龄、性别、体质、家族史等因素进行评估。
2.药物副作用：不同的药物在治疗高血压的过程中可能会产生不同的副作用。
我们应该优先考虑安全性较高、副作用较小的药物。
3.药物相互作用：一些病患可能同时患有其他疾病，并且正在服用其他药物。
在选择治疗方案时，需要考虑不同药物之间的相互作用。
三、常用的高血压药物一般来说，我们主要使用以下几类药物来治疗高血压：1.利尿剂：利尿剂通过增加尿液排出来减少体内的血容量，达到降低血压的效果。
常用的利尿剂有噻嗪类和螺内酯类。
2.ACE抑制剂和ARB：ACE抑制剂和ARB可以阻断血管紧张素对肾上腺素的转化，从而降低血管紧张素引起的血管收缩，达到降压作用。
3.钙离子拮抗剂：钙离子拮抗剂可以干扰钙离子进入血管平滑肌细胞，从而减少血管收缩，降低血压。
4.β受体阻滞剂：β受体阻滞剂主要通过抑制肾上腺素对β受体的作用，减慢心率，降低心输出量，从而降低血压。
四、药物治疗的注意事项在使用高血压药物治疗时，我们应该注意以下几点：1.规范用药：遵照医生的建议按时按量服用药物，不可随意停药或改变剂量。
2.长期用药：高血压是一种长期的疾病，需要长期进行药物治疗，切忌间断。
3.定期复查：定期复查血压，并根据复查结果调整药物剂量。
中国高血压防治指南
中国高血压防治指南中国高血压防治指南是国内权威的医学指南，旨在为中国人民提供科学、规范的高血压防治方法，帮助人们更好地预防和控制高血压病。
本文将详细介绍中国高血压防治指南的主要内容和指导原则。
一、定义与诊断中国高血压防治指南首先明确了高血压的定义和诊断标准。
根据指南，高血压定义为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，诊断应基于至少两次不同时间点的血压测量结果。
而对于特定人群（如糖尿病或慢性肾脏病患者），血压标准有所不同。
二、分级与风险评估中国高血压防治指南根据血压水平和危险因素对患者进行分级，并进行风险评估。
根据血压水平的不同，将高血压分为三个级别：一级高血压、二级高血压和三级高血压。
同时，还根据患者的心血管疾病（如冠心病、心力衰竭）和危险因素（如吸烟、高血脂、糖尿病）对患者的风险进行评估。
三、非药物治疗中国高血压防治指南强调非药物治疗在高血压管理中的重要性。
非药物治疗包括生活方式改变、饮食调控和体育锻炼等。
生活方式改变是高血压防治的基础，通过控制体重、限制饮酒、减少钠盐摄入和增加膳食纤维摄入等方式，有助于控制血压。
此外，适度的体育锻炼也是降低血压的重要手段。
四、药物治疗中国高血压防治指南明确了药物治疗的指导原则和药物选择。
根据患者的血压水平和危险因素，制定合理的药物治疗方案。
常用的降压药物包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂和利尿剂等。
在选择药物时，临床医生需考虑患者的年龄、伴随疾病和药物的适应症。
五、管理与随访中国高血压防治指南对高血压患者的管理和随访提供了具体建议。
管理的目标是使患者的血压保持在目标范围内，减少心血管事件的发生。
随访应根据患者的血压水平和风险进行定期进行，通过调整治疗方案和生活方式指导，帮助患者达到治疗目标。
六、特殊人群中国高血压防治指南还对特殊人群进行了专门介绍。
这些特殊人群包括老年人、儿童、孕产妇和合并疾病的患者等。
根据这些人群的特点和需求，指南提供了针对性的防治策略和建议。
抗高血压药.
第一线、第二线、第三线药物对于某一疾病的治疗药物通常可分为第一线、第二线和第三线药物。
其目的是维持现有药品和新药的有用性。
特别是要保持现有的少数对其他抗菌药物无效的严重或致命性感染有效的抗菌药。
第一线药物：疗效肯定、副作用小、价格合理、货源充足、依临床需要使用。
第二线药物：疗效好，但毒副作用相对较大或价格比较昂贵，应控制使用。
根据病情需要，按临床治疗用药方案需要第二线药物治疗时，应由主治医师以上同意后方可使用。
第三线药物：疗效好、价格昂贵或近期研制出的保留品种，应严格控制使用。
根据病情需要，按临床治疗用药方案需要第三线药物治疗时，应由副主任医师以上或科主任同意后方可使用。
抗高血压药的分类（一）利尿降压药：1．噻嗪类及其类似物该类药物主要有：氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide）、吲哒帕胺（indapamide）等。
2．髓绊利尿剂该类药物主要有：呋塞米（Furosemide）。
3．保钾利尿剂该类药物主要有：螺旋内酯固醇（Spironolactone）（安体舒通，Spironolaction）。
（二）β肾上腺素受体阻滞剂该类药物主要有：卡维地洛（Carvedilol）、普萘洛尔（propranolol）、美托洛尔（metoprolol）、阿替洛尔（Atenolol）、艾司洛尔（Esmolol）等。
（三）血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂该类药物主要有：卡托普利（captopril）、依那普利（enalapril）、贝那普利（benazepril）、福辛普利( fosinopril)、赖诺普利（Lisinopril）等。
（四）血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）该类药物主要有：氯沙坦（losartan）、缬沙坦（valsartan）、替米沙坦（Telmisartan）、厄贝沙坦（Irbesartan）、坎地沙坦酯（Candesartan Cilexetil）等。
（五）钙通道阻滞剂该类药物主要有：如硝苯地平（Nifedipine）、尼群地平（nitrendipine）、非洛地平（Felodipine）、尼莫地平（Nimodipine）、氨氯地平（Amlodipine）、左氨氯地平（Lev amlodipine）、缓释维拉帕米（Verapamil）等（六）选择性α1受体阻滞剂：代表药物：哌唑嗪（Prazosin）、特拉唑嗪（Terazosin）、多沙唑嗪（Doxazosin）、曲马唑嗪（Trimazosin）等。
高血压患者用药指导
高血压患者用药指导高血压患者用药指导一、高血压患者的概述高血压，也被称为高血压症，是指体内血压持续升高的一种疾病。
世界卫生组织（WHO）将高血压定义为收缩压（舒张压）≥ 140（≥ 90）毫米汞柱。
高血压是一种常见的慢性疾病，常见于成年人和老年人群体中。
二、高血压的用药治疗原则高血压的药物治疗旨在控制血压，减少心脑血管并发症的发生。
治疗方案通常是根据患者的具体情况和血压控制目标来制定的。
下面是高血压患者用药的一般原则：1.选择合适的药物类别：根据患者的全面评估结果，选择常用的降压药物类别，如钙通道阻断剂、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等。
2.个体化用药方案：考虑患者的年龄、性别、合并症、卫生习惯等因素，制定适合患者的个体化用药方案。
注意避免可能的药物相互作用。
3.逐渐增加药物剂量：通常开始使用最低有效剂量的降压药物，逐渐增加药物剂量，以达到理想的血压控制。
在调整剂量时应密切监测患者的血压变化和不良反应。
4.联合用药：如果单一药物无法达到目标血压，或患者具有特殊情况（如糖尿病、肾脏疾病等），需要考虑联合用药。
药物的联合使用可通过不同的作用机制来增强降压效果。
5.定期随访监测：对于使用药物治疗的高血压患者，应定期随访监测血压、药物不良反应及并发症的发生情况。
根据监测结果，及时调整药物剂量或更换药物方案。
三、常用高血压药物介绍及使用指导1.ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）：●常见药物：卡托普利（Captopril）、依那普利（Enalapril）等。
●使用指导：每日一次，最初剂量通常为6.25-12.5mg，逐渐增加至目标剂量。
应避免与钾保留性利尿剂联用。
2.ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）：●常见药物：氯沙坦（Losartan）、缬沙坦（Valsartan）等。
●使用指导：每日一次，初始剂量为50-100mg，逐渐增加至目标剂量。
适用于不能耐受ACEI的患者。
B（钙通道阻断剂）：●常见药物：氨氯地平（Amlodipine）、硝苯地平（Nifedipine）等。
高血压合理用药第2版
通过抑制血管紧张素转换酶来降低血压，如卡托普利、依那普利等。
Angiotensin II 受体拮抗剂
通过拮抗血管紧张素 II 受体来降低血压，如氯沙坦、缬沙坦等。
降压药物的联合应用
利尿剂与β受体拮抗剂：适用于伴有 心绞痛或快速型心律失常的高血压患 者。
β受体拮抗剂与ACE抑制剂或 Angiotensin II 受体拮抗剂：适用于 伴有糖尿病、慢性肾病的高血压患者。
联合用药
当单一药物无法控制血 压时，应考虑联合使用 两种或多种降压药物。
长期治疗
高血压需要长期治疗， 不可随意停药，否则可
能导致血压反弹。
定期监测
定期监测血压情况，根 据血压变化调整治疗方
案。
常用降压药物
利尿剂
通过增加尿量来降低血压，如氢氯噻嗪、呋塞米等。
β受体拮抗剂
通过抑制交感神经活性来降低血压，如普萘洛尔、阿替洛尔等。
利尿剂与ACE抑制剂或 Angiotensin II 受体拮抗剂：适用于伴有心力衰竭 的高血压患者。
利尿剂、β受体拮抗剂、ACE抑制剂 和 Angiotensin II 受体拮抗剂的联合 应用：适用于难治性高血压患者，即 单一药物无法控制血压时。
03 非药物治疗高血压CHAPTERFra bibliotek饮食控制
01
02
心理调适与社会支持
心理调适
高血压患者应保持乐观、积极的心态，避免过度焦虑、抑郁等不 良情绪对血压的影响。
寻求社会支持
参加高血压患者交流团体，与病友分享经验，互相鼓励支持。
家庭支持
家庭成员的理解与支持对高血压患者的康复非常重要，可以为患者 提供情感上的支持和日常生活的照顾。
谢谢
降压药的使用流程示大全
降压药的使用流程示大全1. 什么是降压药降压药是一类用于治疗高血压疾病的药物，通过降低血压水平来减少心血管系统的负担，预防或减少心血管事件的发生。
2. 降压药的分类降压药可以分为以下几类：•利尿剂：通过促使体内多余盐分和水分的排出，减少血容量，从而降低血压。
•β受体阻滞剂：通过阻断心脏和血管β受体的作用，减慢心率和血压的升高速度。
•钙离子拮抗剂：通过阻断细胞内钙离子通道的开放，减少血管平滑肌的收缩，降低血压。
•血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：通过抑制血管紧张素转换酶的活性，降低血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低血压。
•血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，减少血管收缩，降低血压。
•中枢交感神经抑制剂：通过抑制中枢交感神经系统的活性，减慢心率，降低血压。
•血管扩张剂：通过直接扩张血管，降低血压。
3. 使用降压药的流程使用降压药需要按照以下流程进行：步骤一：确诊高血压首先需要确诊患者是否患有高血压。
通常，如果连续两次测量的收缩压（高压）超过140毫米汞柱（mmHg），舒张压（低压）超过90mmHg，即可诊断为高血压。
步骤二：评估风险及确定治疗目标在开始降压药物治疗之前，医生会对患者进行全面评估。
评估内容包括患者的年龄、性别、病史、生活方式等因素，并确定相应的治疗目标。
步骤三：选择降压药物根据患者的具体情况和治疗目标，医生会选择适合的降压药物。
如单一药物治疗、联合用药等。
步骤四：开始用药医生会指导患者按照规定的剂量和时间使用降压药物。
在开始用药前，医生会对患者进行必要的检查，如血压、肾功能等。
步骤五：定期复查降压药物的治疗效果需要定期评估。
患者需要定期去医院复查，包括血压，肾功能等指标。
同时，患者也要定期复诊，与医生交流治疗效果以及调整治疗方案。
步骤六：遵守生活方式指导除了药物治疗外，还需要遵守医生的生活方式指导。
如合理饮食、适当运动、控制体重、戒烟限酒等。
4. 常用降压药的副作用及注意事项使用降压药物时需要注意以下几点：•降压药物有一定的副作用，如低血压、头晕、乏力、肌肉酸痛等。
高血压诊疗规范
高血压诊疗规范在健康管理中，高血压是一个常见但经常被忽视的问题。
许多人以为高血压只是一个普通的健康问题，其实它是与多种心血管疾病有关的危险因素。
因此，准确诊断和规范治疗是非常重要的。
本文将介绍高血压的定义，诊断标准以及治疗规范。
一、高血压的定义高血压是指体循环动脉压力过高的一种疾病。
通常情况下，我们衡量血压时会得到两个数值，即高压和低压。
高压反映了心脏收缩时动脉血压的水平，低压则是指心脏舒张时动脉血压的水平。
正常血压的范围是收缩压（高压）为120毫米汞柱（mmHg）以下，舒张压（低压）为80毫米汞柱以下。
高血压则是指收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
值得注意的是，高血压的诊断需要多次血压测量，且在不同的时间和情况下进行。
二、高血压的诊断在高血压的诊断中，医生通常会进行详细的病史询问和体格检查。
然后，医生会利用血压计测量患者的血压，并记录多次测量结果。
常见的高血压诊断标准包括：1. 门诊血压诊断标准：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
2. 24小时动态血压监测：日间平均收缩压≥135mmHg和（或）夜间平均收缩压≥120mmHg。
3. 自主测量血压诊断标准：自己测量时收缩压≥135mmHg和（或）舒张压≥85mmHg。
在实际诊断中，医生通常会根据患者的具体情况综合考虑多种因素，如家族史、年龄、性别、肥胖等。
三、高血压的治疗规范高血压的治疗旨在降低血压并控制心血管危险因素。
治疗方法可以包括非药物治疗和药物治疗。
1. 非药物治疗非药物治疗主要包括生活方式的改变，如合理膳食、适度运动、戒烟限酒等。
（1）合理膳食：患者应减少盐的摄入量，并控制总热量和脂肪摄入。
建议增加新鲜蔬菜水果、全谷物、低脂乳制品和富含植物蛋白的食物。
（2）适度运动：患者可以每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。
此外，增加日常活动量也是非常重要的。
（3）戒烟限酒：患者应坚决戒烟，并且限制酒精的摄入量。
高血压合理用药指南1
α1 受体阻滞剂 交感神经抑制剂 直接血管扩张剂 中枢性降压药 交感神经末梢抑制药 肼屈嗪 可乐定、甲基多巴 利血平
用药原则与规范
利尿剂
利尿剂 利尿剂用于降压已逾半个世纪。此 类药物降压效果好，价格低廉，且可显著降 低心血管事件的发生率和总死亡率。 • 难治性高血压基础用药，最多用的是噻嗪 类利尿剂。
常用利尿剂的单药应用
通用名 氢氯噻嗪 苄氟噻嗪 氯噻酮 英文药名 作用持续时 半衰期 间（小时） （小时） 9~10 9 50~60 常用剂量 12.5~25mg，qd 5~15mg，qd 25~100mg，qd hydrochlorothia 16~24 zide bendroflumethi 12~18 azide chlorthalidone 48~72
利尿剂
5.其他适用人群 低肾素型高血压、黑人高血压、肥胖人 群的高血压患者应用利尿剂也具有良好的降 压效果。
利尿剂禁忌症
• 痛风患者禁用噻嗪类利尿剂；
• 高血钾与肾衰竭患者禁用醛固酮受体拮抗 剂；
• 长期大量单药治疗需注意：电解质紊乱、 糖代谢异常、高尿酸血症、体位性低血压 等。
利尿剂单药与联合治疗方案推荐
钙通道阻滞剂分类
根据与血管及心 二氢吡啶类 脏的亲和力分类 非二氢吡啶类 根据与钙通道亚 L型CCB 型的亲和力分类 维拉帕米、地尔硫卓 二氢吡啶类、苯烷胺类（维拉帕 米）、苯噻嗪类（地尔硫卓）
T型CCB
N型CCB 多通道阻滞剂 根据药代动力学 第一代 和药效动力学特 点分类 第二代 第三代 马尼地平、西尼地平、贝尼地平 生物利用度低，波动大；作用持 续时间短 缓释或控释 长效或膜控（氨氯地平、拉西地 平）
钙通道阻滞剂分类
3.N 型CCB ： • N 型钙通道主要分布于交感神经系统，可以 阻断去甲肾上腺素的释放。 • 在控制血压的同时不引起交感神经兴奋， 不增加心率，改善左室肥厚的高血压患者 左室舒张功能。 • N 型钙通道也同时分布于出/ 入球小动脉， 阻断N 型钙通道同时扩张出/ 入球小动脉， 降低肾小球内压力。
高血压药物的合理应用原则
高血压药物的合理应用原则
高血压药物的合理应用原则包括以下几点：
1. 个体化治疗：根据患者的年龄、性别、体重、基础疾病等因素，选择合适的药物和剂量。
2. 小剂量起始：初始治疗时应从小剂量开始，逐渐增加剂量，以避免不良反应。
3. 联合用药：对于血压较高或单一药物治疗效果不佳的患者，可以考虑联合用药，以提高降压效果。
4. 长期治疗：高血压是一种慢性疾病，需要长期治疗。
患者应按照医生的建议坚持服药，不要自行停药或换药。
5. 定期监测：患者应定期监测血压，以评估治疗效果，并及时调整药物剂量或治疗方案。
6. 注意药物不良反应：高血压药物可能会引起一些不良反应，如头痛、头晕、心悸等。
患者应注意观察药物不良反应，如有不适及时
就医。
7. 生活方式干预：除了药物治疗，患者还应注意生活方式干预，如戒烟限酒、适量运动、控制体重、减少盐摄入等。
高血压药物的合理应用需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，同时注意药物不良反应和生活方式干预。
高血压常用药
常用降压药物的分类名称剂量用法1. 利尿药氢氯噻嗪毫克每日1~2次（噻嗪类利尿药）氯噻嗪25~50毫克每日1次（噻嗪类利尿药）螺内酯20~40毫克每日1~2次（噻嗪类利尿药）氨苯喋啶50毫克每日1~2次（潴钾利尿剂）阿米洛利5~10毫克每日1次（潴钾利尿剂）呋塞米（速尿）20~40毫克每日1~2次（袢利尿剂）吲达帕胺~毫克每日1次（噻嗪类利尿药）特点：降压起效较平稳,缓慢,持续时间较长,作用持久,服药2~3后作用达高峰.适用于轻,中度高血压,对盐敏性高血压,合并肥胖或糖尿病,更年期女性和老年人有较强的降压效果.能增强其他降压药的疗效.不良反应有乏力.痛风者禁用.保钾排钠剂不宜与ACEI合用,肾功能不全者禁用.袢利尿剂用于肾功能不全2. β受体阻滞剂普萘洛尔10~20毫克每日2~3次（β阻滞剂）美托洛尔25~50毫克每日2次（β阻滞剂）阿替洛尔50~100毫克每日1次（β阻滞剂）倍他洛尔10~20毫克每日1次（β阻滞剂）比索洛尔5~10毫克每日1次（β阻滞剂）卡维洛尔~25毫克每日1~2次（α,β阻滞剂）拉贝洛尔100毫克每日2~3次（α,β阻滞剂）特点：起效较迅速,强力,各药持续时间有差异.适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓,乏力,四肢发冷.对急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病者禁用3. 钙通道阻滞剂（CCB,钙拮抗剂）硝苯地平5~10毫克每日3次（二氢吡啶类）硝苯地平控释片30~60毫克每日1次（二氢吡啶类）尼卡地平40毫克每日2次（二氢吡啶类）尼群地平10毫克每日2次（二氢吡啶类）非洛地平缓释剂5~10毫克每日1次（二氢吡啶类）氨氯地平5~10毫克每日1次（二氢吡啶类）拉西地平4~6毫克每日1次（二氢吡啶类）乐卡地平10~20毫克每日1次（二氢吡啶类）维拉帕米缓释剂240毫克每日1次（非二氢吡啶类）地尔硫卓缓释剂90~180毫克每日1次（非二氢吡啶类）特点：起效迅速,强力,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个体差异较小,与其他类型降压药联合治疗有增强作用.除心力衰竭外较少有禁忌证.对老年患者降压效果较好,非甾留体抗炎药物不受干扰,对嗜酒患者也有显着降压作用.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用.不良反应是引起心率增快,面部潮红,头痛,下肢水肿.非二氢吡啶对心力衰竭,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利~50毫克每日2~3次（ACEI）依那普利10~20毫克每日2次（ACEI）贝那普利10~20毫克每日1次（ACEI）赖诺普利10~20毫克每日1次（ACEI）雷米普利~10毫克每日1次（ACEI）福辛普利10~20毫克每日1次（ACEI）西拉普利~5毫克每日1次（ACEI）培哚普利4~8毫克每日1次（ACEI）特点：起效缓慢,逐渐增强,在3~4周达最大作用,限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强.对肥胖,糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效,尤适用于伴心力衰竭,心肌梗死后,糖尿病患者.不良反应是有刺激性干咳和血管性水肿.高血钾症,妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用.血肌苷超过3毫克使用需谨慎5. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）氯沙坦50~100毫克每日1次（ARB）缬沙坦80~160毫克每日1次（ARB）伊贝沙坦150~300毫克每日1次（ARB）替米沙坦40~80毫克每日1次（ARB）坎地沙坦8~16毫克每日1次（ARB）特点：起效缓慢,但持久而平稳,在6~8周达最大作用,作用持续时间达24小时以上.限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强.治疗剂量窗较宽,疗效与剂量增大而作用增强.本类药直接与药物有关的不良反应少.ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同,是后者不良反应的替换药6. 中医治疗按中医辨证分型进行,肝阳偏盛性治以平肝潜阳,用天麻钩藤饮加减；肝肾阴虚型治以育阴潜阳,用六味地黄汤加减；阴阳两虚型治以温阳育阴,用地黄饮子加减.在单方治疗方面,有一定降压效果的单位种药有叶菊花,黄芩,杜仲,丹皮,黄连,川芎等,罗布麻,夏枯草兼有利尿作用.梅花针及耳针亦有一定效果.1、利尿剂类降压药，如双氢克尿塞、速尿、引达帕胺等。
高血压用药处方管理办法细则
高血压用药处方管理办法细则1. 引言随着现代生活方式的改变和饮食结构的不合理，高血压成为了一种常见的慢性病。
高血压严重影响了人们的生活质量和健康状况，因此控制高血压非常重要。
药物治疗是高血压管理的核心，然而，忽略了对高血压用药的合理管理，可能导致不良反应，降低治疗效果。
因此，制定高血压用药处方管理办法细则，对于合理使用高血压药物、减少不良事件具有重要意义。
2. 处方管理的目标•减少药物不良反应的发生率；•提高治疗效果，保证患者的血压稳定在正常范围内；•减少因药物滥用或乱用造成的医疗资源的浪费。
3. 处方管理的要求3.1 药物选择在进行高血压药物处方时，应当根据患者的具体情况，选择合适的药物。
常用的高血压药物包括钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、利尿剂等。
根据患者的病情、血压水平和并发症等因素进行综合考虑，做出合理的药物选择。
3.2 剂量调整高血压用药的剂量应当根据患者的情况进行调整。
在开始治疗时，通常要以较低的剂量开始，随着治疗进展逐渐增加剂量。
剂量的调整应当根据患者的血压水平和药物的反应来进行，以达到最佳治疗效果。
3.3 药物联合应用如果单一药物治疗无效，可以考虑联合应用两种或更多的药物。
药物的联合应用可以通过不同的机制来降低血压，提高治疗效果。
但是，在药物联合应用时需要注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。
3.4 药物监测在高血压用药过程中，应当定期对患者进行药物监测。
通过监测患者的血压水平、心率、肾功能等指标，可以评估治疗效果和药物安全性。
及时调整药物剂量和联合方案，提高治疗效果。
4. 处方管理的流程1.确定高血压的诊断和分级；2.根据患者的具体情况，选择合适的药物进行处方；3.根据起始剂量和治疗反应调整药物剂量；4.如果单一药物治疗仍然无效，考虑联合应用药物；5.监测患者的血压、心率、肾功能等指标，评估治疗效果和药物安全性；6.根据监测结果，及时调整药物剂量和联合方案。
5. 结论高血压用药处方管理办法细则是合理管理高血压药物的重要工具。
降压药物治疗及用药原则
降压药药物的告知程序近年来,抗高血压药物的研究发展迅速,特别是β受体阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂等新型降压药的问世,从根本上改变了高血压药物治疗的面貌;根据不同患者的特点单独选用或联合应用各类降压药,已可使大多数高血压患者的血压得到控制;一、降压药物选用原则1、每种降压药物有其各自的药理学特点,临床上应根据患者的年龄、高血压程度和分期、有无并发症或夹杂症如糖尿病、高血脂、心绞痛、心力衰竭、心肌梗塞、心律失常、支气管和肺部病变等及其它冠心病危险因素的存在与否,以及用药后的反应选择用药,才能得到满意的疗效;2、缓进型高血压患者,阶梯式降压药物选择原则的首选药目前已从利尿剂和β阻滞剂扩展到包括钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂,根据不同患者的特点,选用这四类药物中的一种,从小剂量开始逐渐增加剂量,直到血压获得控制或达最大量,或出现不良反应;达到降压目的后再逐步改为维持量,以保持血压正常或接近正常;维持量治疗应力求简单、用最小剂量,使副作用最少而病人能坚持服药;大多数高血压病患者需长期服用维持量降压药,如无必要,不应突然停药或换药;对重度高血压,可能一开始就需要联合使用两种降压药;联合应用几种降压药物的优点是：①通过协同作用提高疗效；②减少各药剂量使副作用减少;3、密切注意降压药物治疗中所产生的各种不良反应,及时加以纠正或调整用药;原则上,理想的降压药应能纠正高血压所致的血流动力异常增高的外周阻力和减少的心排血量而不影响患者的压力感受器反射机制;使用可引起明显体位性低血压的降压药物前,宜先向病人说明,从坐位或卧位起立时动作应尽量缓慢,特别是夜间起床小便时最要注意,以免血压骤降引起晕厥而发生意外;近年发现噻嗪类利尿剂能升高血浆胆固醇和甘油三酯水平,β阻滞剂能增高血浆甘油三酯和降低高密度脂蛋白胆固醇水平,因此对血脂异常者应慎用;钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂对血脂无影响,而α阻滞剂和中枢交感神经兴奋剂能轻度降低血清总胆固醇,因此适用于伴有血脂异常的高血压患者;4、研究发现,高血压患者靶器官损害与昼夜24小时血压的关系较其与一次性随测血压关系更为密切;因此,在有条件时,应根据24小时动态血压的测定结果选用长作用时间降压药或采用缓控释制剂,以达到24小时的血压控制,减少靶器官损害;5、血压重度增高多年的患者,由于外周小动脉已产生器质性改变,或由于患者不能耐受血压的下降,即使联合使用几种降压药物,也不易使收缩压或舒张压降至正常水平;此时不宜过分强求降压,否则患者常反可感觉不适,并有可能导致脑、心、肾血液供应进一步不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等;6、老年人的单纯收缩期高血压,应从小剂量开始谨慎使用降压药物,一般使收缩压控制在～140～160mmHg为宜;可选用钙拮抗剂或转换酶抑制剂,必要时加用少量噻嗪类利尿剂;老年人压力感受器不敏感,应避免使用胍乙定、α阻滞剂和拉贝洛尔等药物,以免产生体位性低血压;7、进型高血压的治疗措施和缓进型重度高血压相仿;如血压持续不下降,可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭,则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定等为妥,且不宜使血压下降太多,以免肾血流量减少而加重肾功能衰竭;二、常用降压药物常用的降压药物包括钙拮抗剂CCB、利尿剂、β受体阻滞剂BB、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI、血管紧张素II受体拮抗剂ARB五大类,以及这五类药物组成的固定配比复方制剂;1、钙拮抗剂CCB：主要由如络活喜、波依定、拜新同等,最为广大高血压患者所熟知,经常有患者到门诊要求开这类药物,或自己去药店买,认为这类药能扩张血管,降压作用最好;CCB是应用最广的一类降压药,比较适合中国人,其作用不受盐摄入量的影响,而且没有严重的副作用;但高血压的发病机制很复杂,每个人血压高的原因都不尽相同,并不是所有人用CCB都可以取得最好的效果;CCB主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管、降低血压的作用;最适合用CCB的人群是：老年高血压、单纯收缩期高血压只有收缩压高,舒张压不高、高血压伴稳定性心绞痛、高血压伴有冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病如下肢动脉狭窄者;不良反应是引起心率增快,面部潮红,头痛,下肢水肿.非二氢吡啶对心力衰竭,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用2、利尿药：通过利钠排水、降低容量负荷发挥降压作用;在我国,常用的利尿剂是氢氯噻嗪和吲哒帕胺;此类药物尤其适用于：老年高血压、单纯收缩期高血压、伴有心力衰竭的高血压患者;其副作用与剂量密切相关,故通常采用小剂量;降压起效较平稳,缓慢,持续时间较长,作用持久,服药2～3后作用达高峰.适用于轻,中度高血压,对盐敏性高血压,合并肥胖或糖尿病,更年期女性和老年人有较强的降压效果.能增强其他降压药的疗效;常见的不良反应有：低血钾、高尿酸血症,故应该注意复查血钾,有痛风的患者禁用;保钾排钠剂不宜与ACEI合用,肾功能不全者禁用;3、β受体阻滞剂：主要通过抑制交感活性、抑制心肌收缩力、减慢心率来降低血压;常用种类有：比索洛尔、美托洛尔缓释片、卡维地洛等;最适用于合并有冠心病包括心绞痛、心肌梗死、心率快或有早搏等快速型心律失常、慢性心力衰竭、甲亢、焦虑等情况的高血压患者,尤其适用于年轻人;常见不良反应有：疲乏、肢体冷感、激动不安、心动过缓等,还可能影响糖、脂代谢;本身就心率慢<55次/分、有缓慢性心律失常和支气管哮喘的人禁用;应该注意的是,长期应用者突然停药后会有“反跳”现象,如血压反跳性升高、心动过速、心绞痛发作、焦虑等,因此一定要在医生的指导下逐步停药,切忌自己突然断药;4、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI：起效缓慢,逐渐增强,在3～4周达最大作用,限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强;主要通过抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统,起到扩张血管等作用,从而降低血压;常用种类有培哚普利、贝那普利、福辛普利、雷米普利等以“普利”为后缀的药物;ACEI的优点是对糖脂代谢无不良影响,而且可以改善糖代谢、减少新发糖尿病；减少糖尿病患者的尿蛋白；保护心脏和肾脏;尤其适用于合并糖尿病、肾病、蛋白尿、代谢综合征、慢性心力衰竭、心肌梗死的高血压患者;最常见的不良反应是持续性干咳,多见于用药初期,症状轻者可尝试继续服药,不能耐受者应换药;其他不良反应有低血压、皮疹,偶见血管神经性水肿,但一旦发生就应该停药并不再使用任何ACEI类药物;用药期间注意复查血钾和肾功能,有严重肾功能不全、高钾血症、双侧肾动脉狭窄以及妊娠妇女不能应用此类药物;5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂ARB：是降压药家族中最年轻的成员,临床常用到的种类包括厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等以“沙坦”为后缀的药物,作用机制与ACEI类似,其适用人群和不良反应、禁忌证也类似ACEI,干咳较少;起效缓慢,但持久而平稳,在6～8周达最大作用,作用持续时间达24小时以上,限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强,疗效与剂量增大而作用增强;6、固定复方制剂：在选择药物时,经常需要多种药物联合,有时也采用固定复方制剂,但不是任何两种药都能搭配在一起;搭配得合适,就可以协同降压,且可以抵消彼此的不良反应；搭配得不好,则不能有效降压,甚至会增加副作用;所谓“固定复方制剂”就是把两种降压药按一定配比组合在一起,做成一片药,这样服用起来比较方便;大家所熟知的降压0号、复方降压片即复方利血平就是较早的固定复方制剂,降压效果较好,但因为含有副作用较大的利血平等成分,现在已经不作为一线药物使用;新型的复方制剂包括：厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氨氯地平、培哚普利氢氯噻嗪等,这些制剂都是以最适合搭配的种类按固定剂量组合成一片药,因此降压效果较好,服用非常方便,对于需要联合用药的患者应提倡使用;三、高血压病人如何安全使用降压药物病人在服用降压药的过程中可出现一些不适,如服用药物可对胃肠道有刺激作用,致食欲下降,可出现恶心呕吐等症状；可引起头晕、耳鸣、鼻塞、口干、乏力、嗜睡及心跳增快或减慢等；可产生直立性低血压,应向病人说明服药后改变体位动作尽量缓慢,夜间起床更应小心;所以应密切观察病人有关的症状及体征,经常测血压,经常询问病人服药后的变化,必要时应采取相应的治疗措施;四、测血压要求四定的内容及目的测血压要求四定是：定时间、定部位、定体位和定血压计;做到四定是为了排除以上四种客观因素对血压的影响,使测得的血压相对准确,有利于病情观察;五、常见的并发症：①高血压危象②高血压脑病③脑血管病④心力衰竭⑤慢性肾衰竭⑥主动脉夹层六、在使用降压药时需要注意的五个事项高血压是一种慢性疾病,病因复杂,病情迁延,且因性别、年龄、并发症和合并疾病等不同,治疗上尤其是用药上千差万别,对于缺乏医学专业知识而又希望自我药疗的患者来说,难度很大;为此,做出如下提醒：1、综合治疗是由喜、怒、哀、乐、惊、恐、伤七情共同导致的一种眩晕病;现代医学也认为,高血压是一种由多因素共同作用而成的心身疾病;故对高血压不能单纯靠降压治疗,而应该进行综合治疗,包括健康教育,去除可能诱因,改变不良生活习惯等非药物治疗;只有在上述非药物治疗的基础上再进行药物治疗,才能取得确切疗效,达到事半功倍;2、因人而异这是因为每个患者的血压水平、病程长短、病情急缓、别、年龄、病程、并发症、合并疾病、对降压药物的敏感性以及禁忌证等各有不同,所以在上应“个体化”;如合并有心、脑、肾等靶器官病变者,应加用治疗靶器官病变药物;如合并有高脂血症、、以及肥胖症等病者,也应加用相关药物;此外,还应注意药物的相互作用如协同作用、拮抗作用、相加作用或无关作用等;另外,因高血压是一种慢性、甚至是终身疾病,故还须考虑到药物价格因素,尽可能减轻患者的经济负担;3、循序渐进用药应尽可能从一种开始,并试用该药的最小有效量,然后根据降压水平、不良反应以及对药物的耐受程度酌情增减;如用一种药物未能使血压降至正常或未能使血压降至期望水平,则可联用第二种药物,而不是加大第一种药物的剂量;而使用第二种药物也应从小剂量开始;当发现并证实对某种药物无效时,不可突然停药,而应逐渐减量,以免血压反跳如停用β-受体阻滞剂普萘洛尔即心得安时;4、严遵医嘱用药之前,应到医院请医生明确,这是前提;明确诊断之后,应严格按医嘱服药,或在药师的指导下服药;当病情稳定后或就医不方便时,也可偶尔按使用说明服用;但无论如何,服药不能“三天打鱼,两天晒网”;即使血压降至正常水平也不应停药,而应在医生或药师的指导下使用最小维持剂量,以巩固疗效,必要时可加大每次服药的时间间隔;最好选用降压平稳、一天只需服用一次的缓释剂,以免血压大起大落,对心血管构成新的伤害;此外,应尽量避免选用对精神、心理及思维有影响的药物如安定等,以免影响日常工作、学习和生活,且需避免生产和交通事故的发生;5、用药分期高血压分三期,Ⅰ期为血压达到高血压确诊标准即收缩压大于或等于160/95毫米汞柱,即千帕,而临床上无心、脑、变;Ⅱ期为血压达到高血压确诊标准,并有下列一项者：体格检查、X线检查、心电检查或超声心动图显示左心室肥大者;眼底检查显示眼底动脉普遍或局部狭窄;蛋白尿或血中肌酐浓度轻度增高;Ⅲ期为血压达到高血压确诊标准,并有下列一项者：脑出血或高血压脑病;心力衰竭;肾功能衰竭;眼底出血或渗出,伴有或不伴有视神经乳头水肿; 常用的降压药有六种：利尿剂如双氢克尿噻等;β-受体阻滞剂如普萘洛尔等;钙离子拮抗剂如硝苯地平等;血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利等;血管紧张素Ⅱ-受体阻滞剂;α-受体阻滞剂;缓进型高血压的用药原则：Ⅰ期可使用镇静剂,必要时加用利尿剂、萝芙木类等作用温和的降压药;Ⅱ期可采用两种或两种以上的降压药,如利血平、肼苯哒嗪或利尿合剂,或选用其他节后交感神经节抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素能受体阻滞剂;Ⅲ期可使用降压作用强的药物,如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂、盐酸可乐宁和长压定等;七、健康指导1.根据病人血压情况合理安排休息和活动,做到劳逸结合,保持良好的身心状态;2.坚持饮食治疗,合理的饮食对高血压的预防起着重要作用;3.教育病人遵医嘱服药,不可随意增减药量或撤换药物;4.指导病人使用放松术,如心理训练,音乐治疗,缓慢呼吸等;5.避免各种诱发因素,直到病人改变不良的生活方式,如戒烟、限酒;6.定期门诊复查;。
高血压管理规范
高血压管理规范一、背景介绍高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响人们的健康和生活质量。
为了提高高血压患者的治疗效果和管理水平，制定高血压管理规范是十分必要的。
二、目的本文旨在制定高血压管理规范，明确高血压患者的治疗目标、药物治疗方案、生活方式干预等内容，以提供给医生和患者参考，促进高血压患者的健康管理。
三、管理原则1.个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗和生活方式干预等。
2.规范用药：选择适当的降压药物，并按照规定剂量和时间进行用药，避免滥用和误用药物。
3.生活方式干预：鼓励高血压患者改善饮食结构、增加体育锻炼、戒烟限酒等，以降低血压水平。
4.定期随访：建立高血压患者的随访制度，定期检测血压、评估病情，及时调整治疗方案。
四、治疗目标1.一般情况下，高血压患者的治疗目标是将收缩压（SBP）控制在<140 mmHg，舒张压（DBP）控制在<90 mmHg。
2.对于特殊人群，如老年人、糖尿病患者等，治疗目标可以适当放宽，但仍需控制在安全范围内。
五、药物治疗1.首选药物：ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）是首选药物，可与钙通道阻滞剂（CCB）或利尿剂联合使用。
2.合理用药：根据患者的具体情况，选择合适的药物组合，如β受体阻滞剂、利尿剂等，并注意药物的相互作用。
3.调整剂量：根据患者的血压水平和耐受性，逐步调整药物剂量，以达到治疗目标。
六、生活方式干预1.饮食调整：建议高血压患者减少盐的摄入量，控制总热量的摄入，增加蔬菜水果的摄入，限制高脂高糖食物的摄入。
2.体育锻炼：鼓励高血压患者进行适量的有氧运动，如散步、跑步、游泳等，每周至少进行3次，每次30分钟以上。
3.戒烟限酒：高血压患者应戒烟限酒，避免二手烟的暴露，减少酒精的摄入量。
七、定期随访1.随访频率：对于稳定的高血压患者，每3个月进行一次随访；对于病情较差或治疗调整较多的患者，每1-2个月进行一次随访。
高血压合理用药指南(第2 版)
七、高血压合并心力衰竭
（2）高血压伴射血分数降低的心力衰竭患者需积极控 制高血压，将血压降至＜ 130/80 mmHg，以 ACEI/ARB 联合β 受体阻滞剂和（或）利尿剂。如仍 有心力衰竭症状则需加用醛固酮受体拮抗剂。如经上 述联合治疗血压仍不能控制，需应用CCB，可选用氨 氯地平或非洛地平。对血流动力学不稳定血压正常或 较低的患者，应由常规降压治疗剂量的1/8 ～ 1/4 起始， 缓慢递增剂量，直至达到抗心力衰竭的目标剂量或患 者最大耐受剂量。
预防冠心病心室重构：ACEI 和ARB均可应用，ACEI 不耐受压合并ACS：推荐β 受体阻滞剂在发病24 小时内应用，至少应 I
A
用3 年以上；推荐ACEI 作为降压和改善预后的优先选择；不能耐
受ACEI 的患者优选ARB 进行降压和改善预后治疗。利尿剂可用于
合并心力衰竭的高血压、冠心病患者
③ CCB ＋ β 受体阻滞剂或利尿剂；
④单片复方制剂。
①和②是优先推荐的联合方案，单片复方制剂可
提高患者服药依从性。三种药物联合降压方案优选 RAAS 抑制剂＋ CCB ＋利尿剂。
二、高血压合并外周动脉粥样硬 化
推荐建议
推荐等级 证据质量
高血压伴颈动脉增厚和斑块及冠状动脉斑块推荐使用 I
A
CCB
在高血压合并心力衰竭患者中，尚无随机对照研究 “头对头”比较不同降压药物或不同血压控制水平对 心血管转归的影响。
七、高血压合并心力衰竭
（1）高血压合并左室肥厚（射血分数保留的舒张功能 不全）患者，应积极控制高血压：血压控制目标均为 ＜ 130/80 mmHg。原则上5 类降压药物均可治疗，优 先推荐有循证医学证据的ARB 和ACEI，或ACEI/ARB 联合β 受体阻滞剂或利尿剂及醛固酮受体拮抗剂，最 终应用剂量往往会明显高于高血压治疗中的剂量。
高血压用药原则是哪些
高血压用药原则是哪些高血压是一种常见的心血管疾病，多发于中老年人。
随着生活压力的增大，很多年轻人也有了高血压的症状。
高血压对人的影响是非常大的，长期发展会引起心脏病变、肾脏病变、脑出血、脑水肿等各种严重疾病。
急进型高血压还会引起血尿、心力衰竭，从而危机生命。
所以高血压患者必须长期用药，维持血压的稳定。
很多患者可能会担心，药物的毒副作用会给身体带来不良影响，或者担心，长期服用药物，会产生依赖性。
其实，这种担心是完全没有必要的。
只要遵医嘱、按照用药原则，服用药物，就不会产生不良后果。
下面我们就着重介绍，高血压病的用药原则。
1.什么是高血压？要了解高血压的用药，首先就要知道什么是高血压。
高血压是一种以体循环动脉血压升高为主要表现的、原因尚不明确的，全身性、独立性的疾病，是多种心脑血管疾病的危险因素。
血压的衡量通常以mmHg为单位。
2018年修订的《中国高血压防治指南》对高血压的定义是，在未使用降压药的情况下，有三次诊室血压测量值高于正常值，也就是，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，收缩压和舒张压同时出现升高，或者收缩压和舒张压其中之一出现升高，都视为高血压。
三次血压测量不可以在同一天之内。
2.高血压的诊断标准①正常高值。
一般来说，收缩压在120~139毫米汞柱之间，和（或），舒张压在80~89毫米汞柱之间，规定为血压的正常高值。
②1级高血压。
收缩压在140~159毫米汞柱之间，和（或），舒张压在90~99毫米汞柱之间，规定为1级高血压。
③2级高血压。
收缩压在160~179毫米汞柱之间，和（或），舒张压在100~109毫米汞柱之间规定为2级高血压。
④3级高血压。
收缩压大于等于180毫米汞柱，舒张压大于等于110毫米汞柱，为3级高血压。
3.高血压用药原则高血压的治疗以药物治疗为主，一般不需要手术治疗。
治疗的根本目标是降低发生心脑肾及血管并发症和死亡的总危险。
治疗的原则就是合理、安全地将血压降低到正常值。
高血压常规药物说明书
高血压常规药物用药剂量1复方利血平【药品名称】通用名称：复方利血平片商品名称：复方利血平片英文名称：Compo und Reserp ine Tablets拼音全码：FuFa ngLiXuePi ngPia n【主要成份】本品为复方制剂，其成分为每片含：利血平0.032mg，氢氯噻嗪3.1mg，维生素B61.0mg，混旋泛酸钙1.0mg，三硅酸镁30mg,氯化钾30mg，维生素B11.0mg,硫酸双肼屈嗪4.2mg，盐酸异丙嗪2.1mg，辅料适量。
【性状】本品为糖衣片，除去包衣后，显微黄色。
【适应症/功能主治】用于早期和中期高血压病。
【规格型号】100s【用法用量】口服，一次1-2片，一日3次。
【不良反应】常见的有鼻塞、胃酸分泌增多，及大便次数多等副交感神经功能占优势现象以及乏力、体重增加等。
【禁忌】1.对本品过敏者禁用。
2.胃及十二指肠溃疡患者禁用。
【注意事项】用药期间出现明显抑郁症状，即应减量或停药。
【儿童用药】遵医嘱。
【老年患者用药】遵医嘱。
【孕妇及哺乳期妇女用药】遵医嘱。
【药物相互作用】利血平化患者，加用洋地黄可能突发心跳停止或心率失常，宜加^注^意。
【药物过量】尚不明确。
【药理毒理】利血平为肾上腺素能神经抑制药，可阻止肾上腺素能神经末稍内介质的贮存，将囊泡中具有升压作用的介质耗竭。
硫酸双肼屈嗪为血管扩张药，可松驰小动脉平滑肌，降低外周阻力。
氢氯噻嗪则为利尿降压药。
三药联合应用有显著的协同作用，促进血压下降，提高了疗效，从而降低了各药的剂量和不良反应，同时，氢氯噻嗪能增加利血平和硫酸双肼屈嗪的降压作用; 水钠潴留的还能降低它们的副作用。
【药代动力学】尚不明确。
【贮藏】遮光、密封保存。
【包装】塑料瓶，100片/瓶。
【有效期】24月术后出血过多。
鼻衄、鼻充血、对寒冷敏感。
骚痒、皮疹、皮肤潮红。
体重增加、 肌肉疼痛。
瞳孔缩小、视神经萎缩、色素层炎、耳聋、青光眼、视物模糊，肌肉 疼 痛， 鼻 衄、 对 寒 冷 敏 感。
中国最新版高血压用药指南2023年
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抗血压药调节血压按照医嘱使用
抗血压药调节血压按照医嘱使用高血压是一种常见的慢性病，严重影响了人们的健康和生活质量。
为了有效地控制和调节高血压，医生通常会根据患者的具体情况开具抗血压药物，需要患者按照医嘱正确使用。
本文将着重介绍抗血压药物的正确使用方法和需要注意的事项。
一、抗血压药物的种类和作用机制抗血压药物主要分为ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB （血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）、CCB（钙通道阻滞剂）、利尿剂（促进尿液排出）等几类。
不同的药物有着不同的作用机制，但最终的目的都是调节血压，降低血压的水平。
二、抗血压药物的正确使用方法1. 遵循医嘱首先，患者需要严格按照医生的嘱咐来使用抗血压药物。
医生通常会根据患者的具体情况，如年龄、体重、血压水平等，来确定合适的药物种类和用量。
患者应该明确每日的服药时间、用药剂量以及服药方式。
2. 维持定期复查其次，患者需要定期复查血压水平，以及药物的疗效和不良反应。
调整用药剂量或更换其他药物是很常见的情况，只有在医生的指导下才能进行药物的调整。
3. 不可随意停药患者在使用抗血压药物期间，不可任意停药。
即使血压水平有所降低或者病情有所改善，也不能自行停药。
停药可能导致血压反跳，甚至诱发高血压危象。
如果患者有不适或者出现不良反应，应及时咨询医生。
三、抗血压药物使用过程中的注意事项1. 饮食控制在使用抗血压药物期间，患者需要注意饮食调理。
低盐饮食是常见的饮食原则，可以减少水、钠离子的潴留，有助于降低血压。
此外，还应注意摄入适量的蛋白质、维生素和纤维，保持饮食的均衡。
2. 远离刺激性物质患者需要远离酒精、咖啡因等刺激性物质。
这些物质会加重血管张力，导致血压的上升。
同时，吸烟也是需要避免的，烟草中的尼古丁和其他有害物质会对血管产生损害，加重高血压病情。
3. 持续锻炼适量的锻炼对于调节血压非常重要。
患者可以选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳等。
锻炼有助于增强心肺功能，改善血液循环，有助于降低血压水平。
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特殊人群高血压的处理
1、老年高血压
老年高血压的临床特点：①收缩压增高，脉压增大： ②血压波动大：血压“晨峰”现象增多，高血压合 并体位性低血压和餐后低血压者增多。 ③常见血压昼夜节律异常：血压昼夜节律异常的发 生率高，表现为夜间血压下降幅度<10%（非勺 型）或超过20%（超勺型），导致心、脑、肾等 靶器官损害的危险增加。 ④白大衣高血压增多。 ⑤假性高血压增多。
高血压的治疗目标
1、一般高血压人群: 血压
2、 老年高血压患者:血压
< 140/90 mmHg
< 150/90 mmHg
3、糖尿病及肾病患者:血压 < 130/80 mmHg
高血压的非药物治疗
戒烟 坚持适量体力活动 适当限制钠摄入（＜6g/日）、脂肪摄入量 增加蔬菜、水果及膳食纤维 节制饮酒 保持正常体重、肥胖者减轻体重 心理卫生 应认真持久地落实上述措施，即使已接受 药物治疗者亦不容松懈，并持之以恒。
老年高血压
治疗老年高血压的理想降压药物应符合以下条件： ①平稳、有效；②安全，不良反应少；③服药简 便，依从性好。常用的5类降压药物均可以选用。 对于合并双侧颈动脉狭窄≥70%并有脑缺血症状的 患者，降压治疗应慎重，不应过快、过度降低血 压。 老年高血压患者的血压应降150/90mmHg以下，如 能耐受可降至140/90mmHg以下老年患者降压治疗 应强调收缩压达标，同时应避免过度降低血压； 在能耐受降压治疗前提下，逐步降压达标，应避 免过快降压。
降压药的联合应用
联合用药的意义：联合应用降压药物已成为降压治疗的 基本方法。许多高血压患者，为了达到目标血压水平需 要应用≥2种降压药物。 联合用药用的适应证：Ⅱ级高血压和（或）伴有多种危 险因素、靶器官损害或临床疾患的人群，往往初始治疗 即需要应用两种小剂量降压药物，如仍不能达到目标水 平，可在原药基础上加量或可能需要3种，甚至4种以上 降压药物。 联合用药的方法：二药联合时，降压作用机制应具有互 补性，因此，具有相加的降压作用，并可互相抵消或减 轻不良反应。例如，在应用ACEI或ARB基础上加用小剂 量噻嗪类利尿剂，降压效果可以达到甚至超过将原有的 ACEI或ARB剂量翻倍的降压幅度。
不常规推荐的但必要时可慎用的联合治疗方案： ACEI加β-受体阻滞剂；ARB加β-受体阻滞剂； ACEI加ARB；中枢作用药加β-受体阻滞剂。
联合治疗方案推荐参考
优先推荐 D-CCB+ARB D-CCB+ACEI ARB+噻嗪类利尿剂 ACEI+噻嗪类利尿剂 一般推荐 利尿剂+β阻滞剂 α阻滞剂+β阻滞剂 D-CCB+保钾利尿剂 噻嗪类利尿剂+保钾利尿剂 不常规推荐 ACEI+β阻滞剂 ARB+β阻滞剂 ACEI+ARB 中枢作用药+β阻滞剂
利尿剂
作用机制：通过利钠排水、降低高血容量负荷发挥降压作用。 主要药物：包括噻嗪类利尿剂、袢利尿剂、保钾利尿剂与醛固酮受 体拮抗剂等几类。用于控制血压的利尿剂主要是噻嗪类利尿剂。在 我国，常用的噻嗪类利尿剂主要是氢氯噻嗪和吲达帕胺。PATS研 究证实吲达帕胺治疗可明显减少脑卒中再发危险。小剂量噻嗪类利 尿剂（如氢氯噻嗪6.25－25毫克）对代谢影响很小，与其他降压药 （尤其ACEI或ARB）合用可显著增加后者的降压作用。 适应症：此类药物尤其适用于老年和高龄老年高血压、单独收缩期 高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。 不良反应：与剂量密切相关，故通常应采用小剂量。噻嗪类利尿剂 可引起低血钾，长期应用者应定期监测血钾，并适量补钾。 禁忌症：痛风者禁用；对高尿酸血症，以及明显肾功能不全者慎用， 后者如需使用利尿剂，应使用袢利尿剂，如呋噻米等。
中危 中危
高危
高危 很高危
很高危
很高危
很高危
很高危
T / P比值
T / P比值（降压作用谷/峰比值），是指降压药物将近消失 与作用高峰时血压下降数值的比值 高T/P比值的意义是： 真正每日一次用药，更加严格的稳定控制血压。 恢复高血压患者的血压昼夜节律。 避免血压波动，进一步减少对靶器官的损害。 明显减少副作用，显著改善病人耐受性。 1998年美国FDA提出了抗高血压药物治疗的标准：长效抗 高血压药物的T/P比值不应小于50-60%，
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
作用机理是:抑制血管紧张素转化酶阻断肾素血管紧张素系统发挥 降压作用。 常用药：包括卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、培哚普 利等。在欧美国家人群中进行了大量的大规模临床试验，结果显示 此类药物对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件 预防作用。ACEI单用降压作用明确，对糖脂代谢无不良影响。限 盐或加用利尿剂可增加ACEI的降压效应。 适应症：尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、 糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿 患者。 最常见不良反应：为持续性干咳，多见于用药初期，症状较轻者可 坚持服药，不能耐受者可改用ARB。长期应用有可能导致血钾升高， 应定期监测血钾和血肌酐水平。 禁忌症：为双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女。
受体阻滞剂
作用机制：通过抑制过度激活的交感神经活性、 抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。 常用药物：包括美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛 和阿替洛尔等。美托洛尔、比索洛尔对β1受体有 较高选择性，因阻断2受体而产生的不良反应较 少，既可降低血压，也可保护靶器官、降低心血 管事件风险。 适应症：受体阻滞剂尤其适用于伴快速性心律失 常、冠心病心绞痛、慢性心力衰竭、交感神经活 性增高以及高动力状态的高血压患者。 副作用：可影响糖、脂代谢。对高度心脏传导阻 滞、哮喘患者为禁忌症。
发病机制
交感神经活性亢进 肾性水钠潴留 肾素－血管紧张素－醛固酮（RAAS）系统 激活 细胞膜离子转运异常 胰岛素抵抗
常用的降压药物
常用降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧 张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素 受体阻滞剂（ARB）、利尿剂和受体阻滞 剂五类，以及由上述药物组成的固定配比 复方制剂。此外，-受体阻滞剂或其他种类 降压药有时亦可应用于某些高血压人群。
心血管危险水平分层
血压（m NhomakorabeaHg） 其它危险因素 和病史
1级 2级 3级 SBP140-159或 SBP160-179或 SBP≥180或 DBP90-99 DBP100-109 DBP≥110 低危 中危
高危
I 无其它危险因素 II 1-2个危险因素 III ≥3个危险因素 或靶器官损害 IV 并存临床情况
D-CCB+噻嗪类利尿剂
D-CCB+β阻滞剂
D-CCB：二氢吡啶类钙通道阻滞剂； ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂； ARB：血管紧张素受体拮抗剂。
有并发症和合并症的降压治疗1
脑血管病 可选用ACEI .ARB、长效钙拮抗剂、或利尿 剂；单药小剂量开始，逐步递增剂量或联 用。 冠心病 合并稳定型心绞痛应选用β受体阻滞剂和长 效钙拮抗剂；发生过心肌梗死应选用ACEI 和β受体阻滞剂，以防心室重构；选用长效 制剂，减少血压波动。
血管紧张素受体阻滞剂（ARB）
作用机理：是阻断血管紧张素1型受体发挥降压作用。 常用药：包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等， 也在欧美国家进行了大量较大规模的临床试验研究，结 果显示， ARB可降低高血压患者心血管事件危险；降低 糖尿病或肾病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿。 适应症：用于伴左室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、 糖尿病肾病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者， 以及不能耐受ACEI的患者。 不良反应：少见，偶有腹泻，长期应用可升高血钾，应 注意监测血钾及肌酐水平变化。 禁忌症：双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女、高钾血症者禁用。
我国临床主要推荐应用的的优化联合治疗方案是： CCB加ACEI ;CCB加ARB； ACEI加噻嗪类利尿剂； ARB加噻嗪类利尿剂；CCB噻嗪类利尿剂; CCB加β 受体阻滞剂。 三种降压药物联用除非有禁忌证， 否则一般都包含一种利尿剂
次要推荐使用的可接受联合治疗方案是：利尿剂 加受体阻滞剂；-受体阻滞剂加-受体阻滞剂； D—CCB加保钾利尿剂；噻嗪类利尿剂加保钾利尿 剂。
各类降压药物的作用特点
钙通道阻滞剂： 作用机制：主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙 离子通道发挥扩张血管降低血压的作用。 代表药物：硝苯地平缓释片、非洛地平、氨氯地 平。 适应症：尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高 血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样 硬化及周围血管病患者。 常见副作用：包括反射性交感神经激活导致心跳 加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。急 性冠脉综合征患者一般不推荐使用短效硝苯地平。
妊娠高血压
降血压药物的选择：口服药物包括β受体阻 滞剂或钙通道阻滞剂；硫酸镁是治疗严重 先兆子痫的首选药物。妊娠期间禁用ACEI 或ARB。
高血压的药物治疗
血压水平的定义和分类
类别 正常血压 正常高值 高血压 1级高血压（轻） 2级高血压（中） 3级高血压（重） 单纯收缩期高血压
收缩压（mmHg) < 120 120-139 > 140 140-159 160-179 > 180 > 140
舒张压（mmHg) < 80 80-89 > 90 90-99 100-109 > 110 < 90
有并发症和合并症的降压治疗2
心力衰竭 合并无症状 左室功能不全应选用ACEI和β受体阻滞 剂，并从小剂量开始；有症状心力衰竭，应采取ACEI或 ARB、利尿剂、β受体阻滞剂联合治疗。 慢性肾功衰竭 通常需要3种或3种以上降压药物联用方能达到目标水平； ACEI或ARB在早、中期能延缓肾功恶化，但低血容量或病 情晚期反而使肾功恶化。 糖尿病 通常在改善生活行为基础上需用2种降压药物联用；ARB、 ACEI、长效钙拮抗剂和小剂量利尿剂是较合理的选择； ACEI和ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，并有利 血糖的控制。