高血压口服药物指导 李薇
高血压用药教育
高血压用药教育
高血压是一种常见的慢性疾病，长期不控制血压会增加心脑血管病发生的风险。
药物治疗是管理高血压的重要方式，以下是高血压用药的一些教育内容：
1. 药物治疗的目标：降低血压，控制血压在稳定的范围内，减少心脑血管并发症的发生。
2. 药物选择：根据患者的具体情况选择合适的降压药物。
常用的高血压药物包括：利尿剂、ACE抑制剂、ARB受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等。
3. 药物使用方法：按时按量服药，坚持服用。
如果忘记服药，应尽快补服，但不要在服药时间接近时连续服用两次剂量。
4. 不要随意停药：如果想停药或更换药物，应咨询医生的意见，在医生指导下逐渐减少或更换药物。
5. 注意不良反应：药物可能会引起一些不良反应，如头晕、乏力、肌肉无力等。
如果出现不适，应及时告知医生。
6. 避免饮酒和吸烟：过量饮酒和吸烟会增加血压升高的风险，应避免或适量饮酒，尽量戒烟。
7. 保持健康的生活方式：合理饮食、适量运动、减轻体重、控制胆固醇摄入等有助于控制血压。
8. 定期复查：定期检查血压，听从医生的建议进行血压监测和调整药物剂量。
在用药期间，患者应与医生保持密切联系，及时告知用药效果和不适情况，以便医生及时调整治疗方案。
同时，合理的自我管理也是控制血压的重要环节。
实训 高血压合理用药指导
药和CCB。 ⑧ 对胰岛素抵抗者，宜选用ACEI。
三. 实训材料
抗高血压药实物、 药品说明书、教材 等。
四. 实训步骤
分组，每个小组推荐2位同学，其中一人充当高血压患者， 另一人充当问病者，进行问病练习。 1.向患者详细询问病情。 (1)问主要症状 (2)问诱因：发病前是否有发烧、情绪激动、精神紧张，熬夜、 服用某些药物等。 (3)问身体伴随的其它症状：如呕吐、肢体活动障碍、胸闷、 气促。 (4)问诊疗经过：发病后都做过哪些检查？用过哪些药物，如 何使用用，疗效如何。
对于老年人的生活方式干预，仍需 采取个体化的原则，并密切随访
二. 知识回顾
1.用药原则：
二. 药物治疗
➢ 小剂量开始
初始治疗时通常应采用较小的有效治疗量。
➢ 优选长效制剂
尽可能使用长效制剂或缓释剂，平稳降压保护靶器官。
➢ 联合用药
联合应用2种或2种以上作用机制不同的降压药。
➢ 个体化治疗
根据患者的具体情况制定适宜的个体化降压方案。
四. 实训步骤
(5)问一般情况：饮食、睡眠、大小便、体重有无改变，工作是 否受影响。 (6)问既往病史、家族史。 2.通过问病情况，给出最可能的诊断。 3.讨论，指出其问病和患者回答的优点和不足，从而优化问病结 果。
四. 实训步骤
4.制订药物治疗方案 (1)分组讨论，结合病情制订药物治疗方案。 (2)每组推荐1位同学代表发言。 (3)教师总结，并带同学进行病例分析，结合理论所学详细说明给 药依据。 5.确定治疗药物，并向患者介绍如何合理用药。 6.教师总结。
药师用药指导咨询记录案例
药师用药指导咨询记录案例患者信息：姓名：王女士年龄：50岁性别：女病史：糖尿病、高血压用药情况：目前，王女士每天服用以下药物：1.双妥拉韦（VTV）片，每天早上空腹服用1片。
2.肺活喘利福林（LFL）片，每次饭后服用1片。
3.改善胶囊，每天早晚各服用1粒。
4.降压胶囊，每天早晚各服用1粒。
1.服用双妥拉韦片的时间：王女士想知道空腹指的是什么时间，她通常习惯在早餐前半小时服用药物。
2.服用肺活喘利福林片的时间：王女士想知道饭后指的是什么时间，她通常在用餐后20分钟左右服用药物。
3.改善胶囊的主要功效和副作用：王女士想知道改善胶囊的作用是什么，还有是否有什么副作用需要注意。
4.降压胶囊的主要功效和副作用：王女士想知道降压胶囊的作用是什么，还有是否有什么副作用需要注意。
药师解答：1.服用双妥拉韦片的时间：空腹指的是饭后2小时以上或者早餐前半小时服用药物，建议王女士在早餐前半小时服用药物。
2.服用肺活喘利福林片的时间：饭后指的是用餐后20-30分钟服用药物，目的是避免药物与食物产生相互作用，影响药效。
3.改善胶囊的主要功效和副作用：改善胶囊主要用于改善血液循环，减少心血管疾病的发生。
副作用包括胃不适、恶心、失眠等，但一般情况下副作用不明显。
4.降压胶囊的主要功效和副作用：降压胶囊主要用于控制高血压，减少心血管事件的发生。
副作用包括乏力、口干、头晕等，但一般情况下副作用不明显。
药师进一步询问：药师询问王女士是否有其他药物的用药情况，以及目前是否有任何症状或身体不适。
王女士回答：她目前未服用其他药物，没有其他症状或身体不适。
药师建议：药师建议王女士在服药期间注意以下几点：1.定期检查血压和血糖水平，以便调整用药剂量。
2.饮食上要合理控制糖分和盐分的摄入。
3.定期锻炼身体，帮助控制血糖和血压。
4.避免饮酒和吸烟。
总结：。
高血压病的用药指导
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高血压用药指导
用药指导
4.、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI) 此类药物适用于不同程度的高血压，尤其是肥胖、糖尿病和心脏、**脏功能受 损的高血压患者，如心力衰竭、心肌梗死后、血糖异常或糖尿病**病的高血压 患者。 服用该类药物应注意： ⑴常见副作用是干咳，一般坚持服用后可以减轻，如果不能忍受，可以咨询医 生换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂; ⑵高血钾患者、妊娠妇女和双侧**动脉狭窄患者不宜使用。 ⑶**功能不全的患者必须在医生的指导和监测下使用。 5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) 此类药物的适用范围和血管转化酶抑制剂相似。它的优点在于该药物直接相关 的不良反应很少，不引起干咳。
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高血压用药指导
用药指导
1、服用利尿剂时应注意： ①平时应少吃过咸的食物; ②应用该类药物后部分患者易出现血钾低，可同时服用氯化钾片， 或与迪之雅等降压药合用减弱副作用，平时注意吃一些含钾量较 高的食物，例如橙汁、香蕉等; ③按照医生医嘱服用小剂量利尿剂，一般不会明显影响血脂、血 糖; ④痛风患者使用后可能加重病情，不宜使用。
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高血压用药指导
用药指导
6、a受体阻滞剂 这类药物可以改善前列腺增生患者的症状，对血脂、血糖没 有不良影响，尤其适用于高血压伴前列腺肥大的患者以及有 显著血脂、血糖异常的患者。但服用时应注意第一次服用应 在睡觉前，从小剂量开始，服后上床休息，以避免体位变动 时出现血压降低造成风险。
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高血压用药指导
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高血压用药指导
用药指导
降压药的使用必须从较小的剂量开始，如果使用较小剂量就可将血 压控制到理想的水平，则不仅可以获得良好的治疗效果，而且可使 不良反应尽量减少。如果应用小剂量后降压效果不满意，可以逐渐 增加剂量来使血压控制到良好的水平。
高血压用药指导2024
高血压用药指导引言：高血压是一种慢性疾病，严重影响人们的身体健康。
药物治疗是高血压管理的关键部分，合理用药可以有效降低血压，预防心血管并发症的发生。
本文旨在为患有高血压的患者提供详细的药物治疗指导，使其正确选择和使用药物，达到较好的治疗效果。
概述：高血压用药的目标是将血压控制在正常范围内，并降低心血管并发症的风险。
选择适当的药物需要综合考虑患者的年龄、性别、合并症、药物副作用、费用等因素。
常用的高血压药物有利尿剂、ACE抑制剂、钙通道阻滞剂、β受体阻断剂等。
正文内容：1.利尿剂的使用：a.利尿剂是高血压治疗的首选药物之一，可通过增加尿液排出量降低血容量，降低血压。
b.常用的利尿剂包括噻嗪类、襻利尿剂和醛固酮受体拮抗剂。
不同类型的利尿剂适用于不同的患者。
c.利尿剂的主要副作用包括低钾血症、尿频、疲劳等，需要患者注意及时补充钾离子。
2.ACE抑制剂的使用：a.ACE抑制剂通过抑制血管紧张素转化酶，阻断血管紧张素转化为血管收缩物质，从而扩张血管，降低血压。
b.ACE抑制剂常用于合并有糖尿病、肾脏疾病等并发症的高血压患者。
c.ACE抑制剂的常见副作用包括咳嗽、低血压等，部分患者可能出现血管紧张素转化酶抑制药物性水肿。
3.钙通道阻滞剂的使用：a.钙通道阻滞剂通过阻断细胞内钙离子的内流，减少心脏和血管平滑肌的收缩，降低血压。
b.钙通道阻滞剂适用于老年患者、冠心病患者和合并有哮喘疾病的高血压患者。
c.钙通道阻滞剂的副作用包括心动过缓、头晕等，部分患者可能出现心绞痛加重。
4.β受体阻断剂的使用：a.β受体阻断剂通过阻断β受体的激活，减少心脏的收缩力和心率，降低血压。
b.β受体阻断剂适用于合并有冠心病、心肌梗死、心力衰竭等并发症的高血压患者。
c.β受体阻断剂的常见副作用包括心动过缓、低血压、哮喘加重等，患者需要密切监测。
5.药物治疗的监测与评估：a.高血压患者在服药期间需要定期监测血压，并调整药物剂量以达到理想的血压控制水平。
高血压用药指导
教学内容
一．分类和分级 二．临床表现及并发症 三．治疗 四．常用制剂与用法 五．用药注意事项 六．非药物治常见的心血管疾病，也是威胁 人类健康的头号杀手。高血压发病隐蔽，它在不 知不觉中升高，病程缓慢发展，却又没有感觉。 高血压患者最后主要死于并发症，人们往往只看 到脑卒中、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、肾衰 竭等死因，而看不到高血压本身的危害。大量资 料表面，血压越高，“靶器官”损害的发病率越 高。“靶器官”是指某种疾病长期发展所能损害 到的一些器官，高血压的靶器官主要包括心脏、 大脑、肾脏以及大血管。
lcf
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病因
➢ 遗传因素： 可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传 ， 父母有高血压，其子女发病率可达46% 以上，约 60%高血压病人可询问有高血压家族史。
➢ 环境因素： 饮食 喜食高脂肪食物及摄盐较多的易感人群； 钾摄入与血压呈负相关； 多数认为低钙与高血压发生有关； 吸烟及酒精摄入过多人群
（相应靶器官损害的表现）
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中国大陆人群高血压控制率
(2002年抽样调查资料)
百分比 (%)
(a)
知晓率 治疗率 控制率
60
50.2
50
46.5
40
31.5
30
33.2
20
10
7.9
10.7
0
北部地区
南部地区
(b)
知晓率
60
52.5
50
40
36.8
30
治疗率 控制率
44.7 27.4
20
10.0
10
8.0
0
城市
农村
lcf Reynolds K, et al. J Hypertens 2003;21:1273
高血压患者用药指导
高血压患者用药指导高血压患者用药指导一、背景介绍高血压（hypertension）是一种常见的慢性疾病，常常伴随着心脏病、脑卒中、肾脏疾病等多种并发症。
合理的用药对于高血压患者的治疗和管理至关重要。
本文将提供高血压患者用药指导，帮助患者了解和正确使用相关药物。
二、用药原则1、医嘱遵从：患者应严格按照医生的处方和建议进行用药，不得自行增减用药剂量或停药。
2、定期监测：患者需要定期测量血压并记录，以便评估用药效果并及时调整剂量。
3、适度生活调整：患者需要合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等，以促进疾病控制和康复。
三、常用药物及用法说明1、利血平（Nifedipine）：每天口服2-3次，每次20-30mg，可饭前或饭后服用。
剂量可根据血压情况调整，但每日最大剂量不超过180mg。
2、氨氯地平（Amlodipine）：每天口服1次，开始剂量一般为5mg。
剂量可根据血压情况逐渐调整，但每日最大剂量不超过10mg。
3、非洛地平（Felodipine）：每天口服1-2次，每次5mg，可饭前或饭后服用。
剂量可根据血压情况调整，但每日最大剂量不超过20mg。
4、地尔硫䓬（Diltiazem）：每天口服2-3次，每次60-120mg，可饭前或饭后服用。
剂量可根据血压情况调整，但每日最大剂量不超过360mg。
5、β-阻断剂（Beta-blockers）：如美托洛尔（Metoprolol），每天口服2次，每次50-100mg。
剂量可根据血压情况调整，但每日最大剂量不超过300mg。
四、不良反应与注意事项1、常见不良反应：常见的药物不良反应包括头痛、乏力、腹泻、心慌、皮疹等。
如出现不适症状应及时咨询医生。
2、注意事项：a：孕妇慎用：高血压患者孕妇应在医生指导下使用药物，尤其是利尿剂和盐类拮抗剂。
b：肝肾功能不全者用药谨慎：肝肾功能不全者应在医生的指导下合理用药，剂量需适当调整。
c：药物相互作用：患者应告知医生正在使用的其他药物，以便避免药物相互作用。
高血压患者的药物合理用药指导
高血压患者的药物合理用药指导协议书合理用药指导协议本协议书由以下各方共同签署，旨在为高血压患者提供合理的药物用药指导，促进患者的健康管理和治疗效果。
甲方：高血压患者（以下简称“患者”）身份证号码/医疗卡号：______________________乙方：医疗机构/医生（以下简称“医生”）执业医师注册号：______________________鉴于：1. 患者被诊断为高血压患者，需要进行药物治疗。
2. 医生具备相关资质和经验，能够提供专业的药物合理用药指导。
据此，各方达成以下协议：第一条目的与原则1.1 本协议的目的是为了指导患者在药物治疗过程中实现合理用药，减少不良反应，并提高治疗效果。
1.2 合理用药原则包括但不限于选择适当药物、确定正确剂量和用药方案、遵守用药规范和安全注意事项等。
第二条医生的责任2.1 医生有责任对患者的病情进行全面评估，并制定个体化的药物治疗方案。
包括药物选择、剂量调整以及联合用药等内容。
2.2 医生应向患者提供详细的药物相关信息，包括药物的作用、用法用量、不良反应和注意事项等，确保患者获得全面的药物知识。
2.3 医生应定期与患者进行沟通，了解其用药情况、症状改善情况和药物不良反应等反馈信息，及时调整用药方案。
第三条患者的责任3.1 患者应积极配合医生的治疗方案，按时按量服用药物。
如有特殊情况需要停药或调整剂量，应事先咨询医生。
3.2 患者应及时向医生反馈药物的不良反应或症状变化，并根据医生的指导进行调整或重新诊断。
3.3 患者应定期复诊，按医生要求进行血压监测、生活方式调整和用药调整等，以获得最佳的治疗效果。
第四条保密与知情同意4.1 各方应对在协议执行过程中所知患者的个人信息和病史保密，严禁泄露、篡改或滥用。
4.2 患者在签署本协议之前，已经充分了解并知晓了本协议的内容，同意并自愿按照协议履行各自的责任。
第五条协议的变更与解除5.1 如有需要变更本协议的任何条款，各方应协商一致，并在变更后及时签署补充协议。
抗高血压药物的用药指导
近 年来 随着 社会 的发 展 和经 济 的快 速 增 长 ， 人 ２患高 血压病 的患者 应 注意 的问题 们 的生 活方式 发 生 了很 大变 化 ；超 重和 肥 胖人 数增 为更 好地 控制 高血 压 ， 患者 应注 意 以下几 点： ①
多， 不合理膳食， 高盐、 如： 低钾、 低钙、 高脂 、 高能量 长期 过 量饮酒 等 ，加之 缺乏 体 能锻炼 ，长 期精 神紧 张 ， 作压 力 过大 ， 工 部分 病 人存 在 着 遗 传 因 素 ， 多 诸 因素 使我 国高血 压 的发病 率呈 上 升趋 势 。据 全 国卫 生部 门统计 资料 显示 ，我 国现 有 高血 压病 人 已超 过 亿人 ， 每年 新增 ３ ０万 以上 。 ０ 随着 高血 压 患者 的人 数 不 断增加 ，高血 压 治疗 药物 的研 究越 来 越 引起 国 内外 医药界 的重视 。 目前 ， 高血 压 药物 有 六 大类 ： 尿 剂 、 管紧 抗 利 血 张 素受 体拮 抗剂 、ＡＢ 、 （Ｉ ）钙拮 抗 剂 、ＣＢ 、 ｛ （Ｃ ） 血管 紧张 素转 换 酶抑 制剂 （ｃ Ｉ 、 一受 体 阻 断剂 、 Ａ Ｅ） ａ一受体 阻 断剂 。 合理应 用 抗高血 压 药 ，帮助 患者 避 免 不正确 用 药方 法 ， 少心 、 、 减 脑 。 器官 并 发症 的 出现 ， 效控 肾等 有 制高血压， 提高患者生存质量 ， 降低死亡率 。 １高血 压 的临床 症状闭 从高血 压 的表 现 看 ， 早期 症状 不 明显 ， 的无 任 有 何 征兆 。一般 情况 下 ， 病人 仅有 头 痛 、 颈后 部 发紧 不 适、 头晕 、 睡眠 不好 、 忘 ， 健 时有 出现 胸 闷 、 悸 等 症 心 状 。 高血 压 急剧上升 时 ， 但 出现剧 烈 头痛 ， 心呕 吐 ， 恶 甚至 晕厥 。 随着 病情 的发展 ， 会逐 渐 出现 以损 害几个 主 要脏 器 的 并发 症 ， 冠心 病 、 肌 梗 塞 、 功 能衰 如 心 心 竭、 脑动脉硬化、 肾功能衰竭等一系列疾病 ， 这些 都 是 高血压 的晚期表 现 。
高血压病的用药指导
高血压病的用药指导（双语）【疾病概述】高血压病又称原发性高血压，是以动脉血压升高，尤其是舒张压持续升高为特点的全身性慢性血管疾病；如果成人收缩压大于或等于140mmHg（18.9kPa），舒张压大于或等于95mmHg（12.6kPa）者为高血压。
血压值在上述两者之间，即收缩压在141-159mrnHg（18.9-21.2kPa）之间，舒张压在91-94mmHg（12.1-12.5kPa）之间，为临界高血压。
高血压病的分期：I 期：血压达到确诊高血压水平，舒张压波动在90～100mmHg 之间，休息后能够恢复正常，临床上无心脏、脑、肾并发症表现。
Ⅱ期：血压达到确诊高血压水平，舒张压达100mmHg 以上，休息后不能降至正常，并有下列各项中的一项者：①经x 线、心电图或超声心动图检查，有左心室肥大的征象；②眼底检查，见有颅底动脉普遍或局部变窄；③蛋白尿和（或）血浆肌酐浓度轻度升高。
Ⅲ期：血压达到确诊高血压水平，舒张压超过110~120mmHg，并有下列各项之一者：①脑血管意外或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭；④眼底出血或渗出，有或无视乳头水肿。
临床表现：高血压病人一般无症状或有头痛、心悸、注意力不集中、乏力等，长期高血压易导致心、脑、肾等重要脏器产生严重的、危及生命或招致残疾的并发症，也是引起冠心病、心肌梗死、脑卒中和肾功能衰竭的主要原因，因此，对高血压的预防与治疗应引起足够的重视。
治疗：1.治疗原则及时治疗，以避免长期的高血压对心、脑、血管、肾等靶器官造成损害；降低心血管并发症，防止脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生和发展。
药物治疗与非药物治疗、以及与防治各种心血管疾病危险因素等相结合。
药物治疗需长期坚持，一般都要坚持长期甚至终生治疗。
2.抗高血压药一般分为以下六类：①利尿降压药、②血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs）、③钙离子阻滞药（CCBs）、④β受体阻断药、⑤交感神经抑制药（包括中枢性降压药，神经节阻断药，NA 能神经末梢抑制药,肾上腺素受体阻断药）、⑥扩血管药（包括直接扩血管药,钾通道开放药）。
高血压病人用药指导内容
高血压病人用药指导内容
1. 嘿，高血压的朋友们，一定要记住按时吃药啊，就像每天要吃饭一样重要！比如我认识的老张，之前老是不按时吃药，结果血压蹭蹭往上涨，可把他吓坏了。
咱可不能学他啊！
2. 用药的剂量可千万不能马虎呀！多一粒少一粒都不行，这可不是开玩笑的。
就好像走平衡木，得把握好那个度，不然就容易摔跟头，像隔壁的李大妈，有次不小心多吃了一粒药，就不舒服了好一阵呢。
3. 别看到血压降下来了就立马停药啊！那可不行，这就跟跑步一样，不能跑两步就不跑了呀。
我见过有人这么干，结果血压又反弹回去了，多折腾呀！
4. 知道吗，不同的药有不同的吃法，有的饭前吃，有的饭后吃，这可得搞清楚。
好比给不同的花浇水，方式不一样，效果可就差很多呢，咱可得重视起来！
5. 高血压病人用药期间要多留意自己身体的反应呀！要是有什么不舒服，赶紧找医生。
就像开车的时候时刻关注路况一样，稍有不对就得采取措施，可不能大意哟！我有个朋友就是因为没注意，差点出问题。
6. 别随便听别人说啥药好就去换药呀！每个人情况都不一样呢。
这就跟鞋子一样，适合别人的不一定适合你呀，千万别瞎折腾。
7. 用药的同时也别忘了养成好的生活习惯呀！这两者结合起来效果才更好。
就像两条腿走路，缺了哪条腿都走不稳当呀，咱要多管齐下，才能更好地控制血压！总之，高血压病人一定要重视用药，这可关系到咱们的健康啊！。
高血压患者安全用药指导
高血压患者安全用药指导
高血压是一种常见的慢性疾病，需要长期用药管理来控制血压。
以下是一些高血压患者进行安全用药的指导原则：
1. 遵循医生的处方
严格按照医生的处方用药，不得自行调整剂量或停药。
如果有
任何问题或疑虑，应及时向医生咨询。
2. 定期监测血压
定期测量和记录血压值，以确保用药的效果。
如果血压值异常，应及时向医生报告，避免血压过高或过低对身体造成损害。
3. 注意用药时间和剂量
按照医生建议的用药时间和剂量来服药。
如果不确定如何正确
服药，可以咨询医生或药师。
4. 避免饮酒和吸烟
饮酒和吸烟会对血压产生不良影响，并可能影响药物的疗效。
高血压患者应尽量戒酒和戒烟，以避免进一步损害健康。
5. 注意饮食健康
保持饮食均衡，避免高盐、高脂肪和高胆固醇的食物。
合理控制热量摄入，增加摄入蔬果和纤维，有助于控制血压并提高整体健康。
6. 定期复诊
定期复诊是确保用药管理的重要环节。
及时与医生沟通，检查血压和身体状况，并根据医生的指导进行调整。
7. 注意副作用和相互作用
注意药物可能出现的副作用，并向医生咨询有关如何应对副作
用的建议。
此外，有些药物可能与其他药物相互作用，导致不良反应，因此应向医生告知所有正在使用的药物。
以上是高血压患者安全用药的一些建议，但具体情况因人而异，应根据个体健康状况和医生的建议来制定适合自己的用药方案。
高血压患者的药物治疗与生活干预指导
高血压患者的药物治疗与生活干预指导一、药物治疗1. 降压药的选择：根据患者的血压水平、并发症情况、合并疾病等因素，由医生制定个性化的治疗方案。
一般而言，降压药物应选择具有长效、平稳、安全的药物，以确保长期治疗效果。
2. 服药时间：根据血压波动规律和药物作用特点，合理安排服药时间。
一般而言，降压药应在早上空腹服用，以控制白天的血压高峰。
对于夜间血压升高者，可考虑在晚上服药。
3. 剂量调整：根据血压监测结果，适时调整药物剂量。
如果血压控制不佳，应增加药物剂量；如果血压偏低，则应适当减少剂量。
4. 联合用药：当单一药物无法有效控制血压时，可考虑联合用药。
联合用药可增加降压效果，减少副作用，提高患者依从性。
5. 定期随访：服用降压药后，应定期随访血压变化情况，以及有无药物不良反应。
如出现不适症状，应及时就医。
二、生活干预指导1. 饮食调整：高血压患者应控制饮食中盐、脂肪的摄入量，多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物。
同时，适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉等。
2. 运动锻炼：适量的有氧运动可降低血压，如快走、慢跑、游泳等。
但应根据个人情况选择合适的运动方式和强度，避免剧烈运动。
3. 控制体重：肥胖者更容易患高血压，因此控制体重对于高血压患者非常重要。
应通过合理的饮食和运动锻炼，将体重控制在正常范围内。
4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会增加高血压的风险，因此高血压患者应戒烟限酒。
5. 心理干预：心理因素对血压水平有重要影响，因此心理干预也是高血压治疗的重要方面。
可采用心理咨询、认知行为疗法等方法来缓解压力、调整心态。
高血压患者服药指导
高血压患者服药指导1. 简介1. 高血压是一种常见的心脑血管疾病，严重影响人们的健康和生活质量。
2. 良好的药物治疗可以有效控制高血压，并减少相关并发症风险。
2. 治疗目标1. 控制收缩压（SBP）在140mmHg以下，舒张压（DBP）在90mmHg以下。
2. 对于特定群体如老年人、有其他合并症等情况下可适当调整目标值。
3 . 常用抗高血压试剂及使用方法a) 衡阳市第四医院推广应用了三类阿司匹林联合他汝沙坦钠片(通名：替米沙坦)，该产品具备良好降低中央动脉内皮功能损伤程度以改善微循环障碍,进而达到保肾效果。
同时通过对外周大动脉壁强化作用起到扶正固本之功效;b) 替米沙坦还能促使机体产生利尿醛固酮分泌增加,从而减轻心脑血管负荷，降低肾小球滤过压力。
c) 该产品具备良好的临床应用前景和市场推广价值。
4. 药物剂量及使用方法a) 根据患者个体情况、病情程度等因素确定初始剂量，并在必要时进行调整。
b) 定期监测血压变化并与医生沟通，以便根据需要对药物剂量进行逐步增加或减少。
5. 注意事项a）按时服药：每天定时服用所开具的处方中规定的高血压试验性治疗相关抗高血试饮片；b）避免忘记：可以设置方式闹钟提醒自己按点吃草；6 . 不良反应及处理办法：只有通过合理地选择给予防止不可预见之后果发生扩大成为现实问题.7 . 高危人群警示:对于特殊风险对象如老年人、孕妇等，在选取治疗方案上需谨慎权宜考虑.8 . 本文档涉及附件: 持续更新，请参看最新版本9 . 本文所涉及的法律名词及注释:a) 阿司匹林：一种非处方药，用于预防心脑血管疾病。
b）他汝沙坦钠片（通名：替米沙坦）：一种抗高血压试剂。
高血压患者如何正确服用降压药
高血压患者如何正确服用降压药高血压是一种常见的慢性疾病，严重威胁着人们的健康。
对于高血压患者来说，正确服用降压药是控制血压、减少并发症的关键。
下面我们就来详细了解一下高血压患者如何正确服用降压药。
首先，要明确降压药的种类。
目前常用的降压药主要包括以下几类：1、利尿剂：通过促进排尿，减少血容量来降低血压，如氢氯噻嗪等。
2、钙通道阻滞剂：阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，降低血压，常见的有硝苯地平、氨氯地平等。
3、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，如卡托普利、依那普利等。
4、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，发挥降压作用，如缬沙坦、厄贝沙坦等。
5、β受体阻滞剂：减慢心率，降低心肌耗氧量，从而降低血压，如美托洛尔、比索洛尔等。
了解了降压药的种类后，高血压患者需要在医生的指导下选择适合自己的降压药。
医生会根据患者的年龄、性别、血压水平、有无并发症、肝肾功能等情况进行综合评估，制定个体化的治疗方案。
接下来，我们说一说降压药的服用时间。
一般来说，降压药的服用时间有以下几种情况：1、清晨空腹服用：对于大多数高血压患者，由于血压在清晨有一个高峰期，因此清晨空腹服用降压药可以有效地控制这个高峰，预防心脑血管事件的发生。
2、饭前或饭后服用：有些降压药可能会对胃肠道有刺激作用，如空腹服用后出现不适，可以在饭后服用。
但需要注意的是，不同的降压药在饭前或饭后服用的效果可能会有所不同，所以一定要遵循医生的建议。
3、睡前服用：对于一些夜间血压升高或有夜间高血压的患者，医生可能会建议睡前服用降压药。
在服用降压药的过程中，一定要严格按照医嘱的剂量服用。
随意增减药量可能会导致血压波动，增加心脑血管疾病的风险。
如果感觉血压控制不理想，不要自行调整药量，而是应该及时就医，让医生根据具体情况进行调整。
同时，要注意坚持长期服药。
高血压是一种慢性疾病，需要长期治疗。
高血压口服药物指导 李薇共40页
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒
高血压药物治疗的最佳选择
高血压药物治疗的最佳选择
李为民;刘巍
【期刊名称】《中国实用内科杂志（前沿版）》
【年(卷),期】2006(026)003
【摘要】@@ 高血压病(essential hypertension,EH),是世界上发生率最高的疾病之一,普遍存在低知晓率、低治疗率、低控制率现象,药物选择仍然是其治疗的核心.WHO推荐的一线降压药为利尿剂、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)以及α-受体阻滞剂6大类[1].
【总页数】2页(P417-418)
【作者】李为民;刘巍
【作者单位】哈尔滨医科大学第一临床医学院心内科,黑龙江,哈尔滨,150001;哈尔滨医科大学第一临床医学院心内科,黑龙江,哈尔滨,150001
【正文语种】中文
【中图分类】R5
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二、降压治疗的目的
三、降压药物治疗的时机
三、降压药物治疗的时机
① 高危和很高危的患者，应及时启动降压药物治疗， 并对存在的危险因素和合并的临床疾病进行综合 治疗；
② 中危患者，可观察数周，评估靶器官损害情况， 改善生活方式，如血压仍不达标，则应开始药物 治疗；
③ 低危患者，仍可对患者进行1～3个月的观察，密 切随诊，尽可能进行诊室外血压监测，评估靶器 官损害情况，改善生活方式，如血压仍不达标可 开始降压药物治疗。
降压药物
1. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI) 常用药物：卡托普利、依那普利（依
苏）、培哚普利（雅施达）、贝拉 普利（洛丁新）。
注意观察不良反应: ① 干咳最常见，发生率1～30 %、常
在用药早期. ② 最严重而罕见的副作用为血管神经
性水肿。
降压药物
氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦等是这类药物的代表。
清晨服药不容易 忘记，一天一次 方便易行，帮助 我们更好地坚持 每天服药
最后还要“坚持长期用药”，这个我知 道！
• 高血压是慢性病，大多数患者需长期、甚至终生 坚持治疗
• 如果中途停药，血压再次升高，造成血压波动 大，对心、脑、肾等靶器官的损伤更严重，更易 引发心脑血管意外
五、降压药应用的基本原则
降压药物
临床常用利尿剂有速尿、吲达帕胺、双氢克尿噻等。利尿剂可降低 心室舒张末期容量即减轻心脏前负荷，降低每搏输出量，使收缩期 外周血减少，收缩压下降。噻嗪类利尿剂可单独或与另一降压药联 合使用，已成为大多数高血压患者的一线用药，由于其价格低廉及 降压效果显著，备受关注，在无并发症的高血压患者中，利尿剂可 为首选药。特别适用于轻中度高血压、老年人单纯性收缩期高血压、 肥胖及高血压合并心力衰竭的患者。
长期使用时如欲中断治疗，须逐渐减少剂量，一般于7～ 10天内撤除，至少也要经过3天。尤其是冠心病患者骤然 停药可致病情恶化，出现心绞痛、心肌梗死或室性心动 过速。 ③ 严格按时按量、规律服药，不可自行停药，防止发生反 跳。
降压药物
如氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、拉西地平等。 钙拮抗剂能明显舒张血管平滑肌，使血管外周阻力下降、血压下降，从而减 缓动脉硬化的进展。欧洲高血压学会和欧洲心脏病学会指南中特别指出钙拮 抗剂适合用于老年单纯收缩期高血压以及伴颈动脉粥样硬化的高血压患者。 钙拮抗剂降压迅速、平稳、维持时间较长，对心肌有保护作用，长期应用可 减轻左心室肥厚，是轻、中度高血压的一线用药。
冠心病/心肌梗死
肾功能损害
死亡率
• 高血压治疗是一个长期的过程，需要长 时间甚至终身服用降压药物，以控制血压， 稳定病情。反之，短时间服用降压药物容易 引起各种不良反应，对身体重要器官产生毒 副作用，又进一步加重高血压的发展。因此， 应根据患者的身体状况、病情等综合因素， 采用个体化治疗方案，合理选药，尽量选择 不良反应较少、较小的药物，并联合应用降 压机制不同的药物，以减少心脑血管事件的 发生，提高患者生活质量，延长寿命。
3、高血压患者管理人群血压控制率不应低于：（D）
A. 25%
B. 30%
C. 40%
D. 45%
4、安静时血压未能很好控制或超过（ D ）mmHg的高血压患者暂时禁止锻炼强度中度及以上 的运动。
A. 130/85 B. 140/90 C.160/100 D. 180/110
5、使用（ B ）治疗的高血压患者，不宜用心率法监测运动强度。 A. 利尿药 B. ß受体阻滞剂 C. 钙拮抗剂 D. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
降压药物
6、其他:
常用药物:
哌唑嗪、特拉唑嗪（高特灵:也可 治疗良性前列腺增生）
注意不良反应:
首次应用时出现“首剂现象”：严
重的
，瞌睡、鼻充
血/鼻炎和阳痿
一提吃降压药，老王就有话说了 ：
医生，我保证每天按时吃药，怎么 血压还是降的不好呢？
• 因为您服用是短效药物，一天一次并不能持 续控制24小时血压。半衰期超过24小时的 长效制剂才可满足全天降压需要！
A. 钙拮抗剂 B. 血管紧张素转换酶抑制剂
C. 利尿剂
D. ß受体阻滞剂
9、对合并冠心病的高血压患者，原则上舒张压最好不低于（ B ）mmHg。 A. 50 B. 60 C.80 D. 90
10、血管紧张素转换酶抑制剂可用于（ C ）患者。
A. 双侧肾动脉狭窄
B. 妊娠
C. 糖尿病肾病
D. 高钾血症
降压药物
4、钙拮抗剂(CCB)
常用药物：硝苯地平、硝苯地平缓释片（拜新同）、 氨氯地平（洛活喜、施慧达）、尼莫地平、非 洛地平（波依定）、拉西地平、地尔硫卓（合 心爽、恬尔心）。
注意观察不良反应： 1. 体位性低血压、反射性心动过速、头痛、颜面
潮红、多尿、便秘;胫前、踝部等外周水肿、 2. 使用地尔硫卓注意观察心动过缓或传导阻滞
6、某高血压患者，虽然按医嘱服药，但频次或数量不足，随访档案“服药依从性”一栏应填 写 ：（ B ）
A. 规范服药 B. 间断服药 C. 服药 D. 不服药
7、硝苯地平不宜用于（ B ）高血压患者。
A. 稳定性心绞痛
B. 不稳定性心绞痛
C. 老年高血压
D. 周围血管病
8、（ D ）对心血管高危患者的猝死有预防作用。
β受体阻滞剂
血管紧张素转换 酶抑制（ACEI) 血管紧张素II受 体拮抗剂（ARB)
钙拮抗剂 （CCB)
其他Extra
利尿剂 Diuretic
常见降压药物分类
• 1) 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) • 2) 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) • 3) β受体阻滞剂(β-RB) • 4) 钙拮抗剂（CCB） • 5) 利尿剂 • 6) 其他复方制剂
贝沙坦（安搏维）、厄贝沙坦氢 氯噻嗪（安搏诺，是ARB与利尿 剂的结合）
注意不良反应 ： 晕眩、头痛、高钾血症,但不引起干
咳。
降压药物
常用的 β受体阻滞剂有美托洛尔，比索洛尔，阿罗洛尔，阿替洛尔等。
β受体阻滞剂使心肌收缩力减弱，心排出量降低，从而使外周血量减少，收缩 压下降，是高血压合并窦性心动过速、心房颤动、充血性心力衰竭、心肌梗死、 心绞痛和冠心病的理想用药。主要适用于轻中度高血压尤其是静息心率较快 （＞80 次/分）的中青年患者或合并心绞痛者。β 受体阻滞剂可单独使用， 也可与利尿剂、钙离子拮抗剂等联合使用。但是对无并发症的高血压患者，β 受体阻滞剂不应作首选药，男性青年高血压患者慎用。
降压药物
5、利尿剂
常用药物：氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯。 不良反应：水和电解质紊乱;胃肠道反应;耳鸣，听力下降、眩晕， 护理要点: ① 服用利尿剂时要注意补钾,定期监测电解质。 ② 夜晚不宜服用。(人在睡眠时，血液流动缓慢，晚上服用利尿剂会
使血黏度增高，容易诱发心脑血管疾病。另外利尿剂可使夜间小 便增多，影响睡眠，所以夜晚不宜服用利尿剂。) ③ 注意预防体位性低血压。(使用利尿剂的老人由卧位或坐位突然站 立时，由于血容量不足，易致短暂脑缺血，出现头昏、站立不稳， 甚至摔倒的情况，应注意加以避免。)
一般患者采用常规剂量；老年人及高龄老 年人初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量。
更有效预防心脑血管并发症发生。如使用中、 短效制剂，则需每天2～3次给药，以达到平稳控制血压。
对血压≥160/100mmHg、高于目标血压 20/10mmHg的高危患者，或单药治疗未达标的高血压患者应进 行联合降压治疗，包括自由联合或单片复方制剂。
李薇
概述 降压治疗的目的 降压药物治疗的时机 常见的降压药 降压药应用的基本原则
一、概述
• 在未使用降压药物的情况下，非同日3次测 量诊室血压，收缩压大于等于140mmHg，和 （或）舒张压大于等于90mmHg。
• 患者既往有高血压史，目前正在使用降压药 物，血压虽然低于140/90mmHg，仍应诊断为 高血压。
课后练习题：
1、高血压诊断须至少非同日 次反复测量血压， 次血压均高于正常值的可诊断为高血 压患者。（D）
A. 二 一 B. 二 二 C. 三 二 D. 三 三
2、规范要求高血压患者血压的控制目标是：（C）
A. ＜120/80 mmHg
B. ＜130/85 mmHg
C. ＜140/90 mmHg
D. ＜150/90 mmHg
半衰期短的短效药物
半衰期长的长效药物
坚持服用长效药物，防治血压波动，更有效的保护 心、脑、肾等靶器官，免于损伤
那该什么时候吃降压药最合适呢？
清晨？
中午？
傍晚？
最好在清晨测量血压后，服用长效降压药 物
晚上服药容易 将夜间血压降 得过低，增加 夜间发生中风 的风险
最好在清晨测量血压后，服用长效降压药 物
根据患者合并症的不同和药物疗效及 耐受性，以及患者个人意愿或长期承受能力，
效益。
高血压是终生治疗，需要考虑成本和
注意一：欲速则不达
心率增快 脑血管缺血
心肌缺血 脑卒中
注意二：不要随意停药/换药/减量
•
随意停药/换药/减量
血压波动
冠心病/心肌梗死 脑出血/脑梗塞
肾功能损害
长期服用降压药好处多
脑出血/脑梗塞
降压药物
复方降压片、复方罗布麻片、安达血平等药物是复方降压制剂的代表药物。
目前，临床应用中的复方制剂主要包括，以利尿剂和 α受体阻滞剂联合 为主的复方制剂（复哌嗪）；以利尿剂和中枢制剂联合为主的复方制剂 （复方降压片和复方降压胶囊）；以利尿剂与利尿剂联合为主的复方制剂 （复方氨苯蝶啶）；以利尿剂和 ACEI 联合为主的复方制剂（复方卡托普 利片）；以扩血管药和中枢制剂联合为主的复方制剂（安达血平）；以及 中西药复方制剂（复方罗布麻片、新降片）。 复方制剂可以结合不同类 别药物的优点，进行精确成分配比，最大限度控制血压水平，减轻药物不 良反应。