静脉的输液港ppt课件
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输液港ppt课件
5 封管 给药前后均用生理盐水脉冲式冲洗输液港， 正压封管。剩余0.5 ～ 1.0 ml液体时，边推注射 器的活塞边撤出针头。
输液港的使用及维护
6 拔针 撕去贴膜，左手两指固定输液座，正压封 管完毕时边推注边撤出针头，消毒穿刺点覆盖无 菌胶布，局部保持干燥，24h后方可沐浴。
7 7 注意：长期输液患者每7天更换一次穿刺针， 当天输液结束拔针，次日重新穿刺、同法固定。
也称不成芯针 任何种类的输液港都应
使用无损伤针，因其含 一个折返点，避免成芯 作用，即针尖的斜面不 会切削穿刺隔膜，从而 避免防止伤害穿刺隔造 成漏液
多种规格： 直径 18G－22G
由粗到细 长度 2.0-2.5cm 蝶翼针套件：可留置一周使
用，适宜长期输液
输液港的使用及维护
护理要点 1 护士洗手，消毒双手或戴无菌手套。
输血、抽血、输入药物、 普通静脉输液等
输液港 适应症
•输注化疗药物的患 者
TPN及其他高渗性液 体输入
任何确诊或疑似感染、菌血症或败 血症的患者
患者体质、体型不适宜植入
确定或怀疑对输液港的材料有过敏 的患者 经皮穿刺导管植入法禁忌
输液港 禁忌症
输液港的植入
植入部位：
成人首选锁骨下静脉，其次是颈内静脉（因颈 内静脉置管发生感染机率较高）。
目前国内多采用巴德(bird)输液港，由硅胶 导管和输液座两部分组成。具有三向瓣膜设 计，输液座呈扁圆形帽状，底面直径约3cm， 顶面为穿刺隔，直径2cm，侧面开口处连接硅 胶导管，“液态硅胶”(LSR)材料的穿刺隔具 有自动“修复”穿刺损伤的功能，确保复静脉 输注药物的患者
输液港的使用及维护
穿刺方法： 方法一：左手拇指、食指与中指呈三角形，将输液座拱起，
输液港的使用及维护
6 拔针 撕去贴膜，左手两指固定输液座，正压封 管完毕时边推注边撤出针头，消毒穿刺点覆盖无 菌胶布，局部保持干燥，24h后方可沐浴。
7 7 注意：长期输液患者每7天更换一次穿刺针， 当天输液结束拔针，次日重新穿刺、同法固定。
也称不成芯针 任何种类的输液港都应
使用无损伤针，因其含 一个折返点，避免成芯 作用，即针尖的斜面不 会切削穿刺隔膜，从而 避免防止伤害穿刺隔造 成漏液
多种规格： 直径 18G－22G
由粗到细 长度 2.0-2.5cm 蝶翼针套件：可留置一周使
用，适宜长期输液
输液港的使用及维护
护理要点 1 护士洗手，消毒双手或戴无菌手套。
输血、抽血、输入药物、 普通静脉输液等
输液港 适应症
•输注化疗药物的患 者
TPN及其他高渗性液 体输入
任何确诊或疑似感染、菌血症或败 血症的患者
患者体质、体型不适宜植入
确定或怀疑对输液港的材料有过敏 的患者 经皮穿刺导管植入法禁忌
输液港 禁忌症
输液港的植入
植入部位：
成人首选锁骨下静脉，其次是颈内静脉（因颈 内静脉置管发生感染机率较高）。
目前国内多采用巴德(bird)输液港，由硅胶 导管和输液座两部分组成。具有三向瓣膜设 计，输液座呈扁圆形帽状，底面直径约3cm， 顶面为穿刺隔，直径2cm，侧面开口处连接硅 胶导管，“液态硅胶”(LSR)材料的穿刺隔具 有自动“修复”穿刺损伤的功能，确保复静脉 输注药物的患者
输液港的使用及维护
穿刺方法： 方法一：左手拇指、食指与中指呈三角形，将输液座拱起，
输液港ppt课件
用非主力手的拇指、食指和中指 固定注射座，做成三角形，将输 液港拱起,确定三指的中心
无损伤针自三指中心处垂直刺入 穿刺,直达储液槽底部
抽回血确认针头位置无误
22
穿刺
23
穿刺插针注意事项
针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，
以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩
27
常规维护
什么时候冲管？
在每次输液前、后 输注血液、TPN、化疗药、甘露醇、脂肪乳后 前后两组液体不相容或容易形成结晶时 治疗间歇期4周一次
28
常规维护
用什么液体冲管？
生理盐水、肝素盐水
用什么注射器？
10ml以上注射器
禁止使用１ml、2.5ml、5ml注射器 冲管方法：
脉冲+正压
29
采血维护
注射座的中心部位 垂直刺入穿刺，禁止倾斜或摇摆针头，动作轻柔
小技巧： 即用10ml注射器先以脉冲式推注2~3ml盐水，暂
停3~5秒后缓慢回抽注射器1~2ml，固定不动，在 负压状态下等待5~10秒钟，如无回血，可重复上述 操作
37
导管堵塞
可分完全性堵塞和不完全性堵塞，又可分为血栓性 和非血栓性堵塞
注射、给药前应抽回血确认位置。 穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿
刺针从穿刺隔中脱出
24
固定
在无损伤针下方垫开叉小纱 布,可根据实际情况确定纱布垫 厚度,再用10×12cm透明敷贴外 固定针头
25
用药—静脉注射及连续输液
回抽血液
静脉注射 连 续 输 液
26
用 药—静脉注射及连续输液
9
输液港安装位置
锁骨下静脉穿 刺
无损伤针自三指中心处垂直刺入 穿刺,直达储液槽底部
抽回血确认针头位置无误
22
穿刺
23
穿刺插针注意事项
针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，
以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩
27
常规维护
什么时候冲管？
在每次输液前、后 输注血液、TPN、化疗药、甘露醇、脂肪乳后 前后两组液体不相容或容易形成结晶时 治疗间歇期4周一次
28
常规维护
用什么液体冲管？
生理盐水、肝素盐水
用什么注射器？
10ml以上注射器
禁止使用１ml、2.5ml、5ml注射器 冲管方法：
脉冲+正压
29
采血维护
注射座的中心部位 垂直刺入穿刺，禁止倾斜或摇摆针头，动作轻柔
小技巧： 即用10ml注射器先以脉冲式推注2~3ml盐水，暂
停3~5秒后缓慢回抽注射器1~2ml，固定不动，在 负压状态下等待5~10秒钟，如无回血，可重复上述 操作
37
导管堵塞
可分完全性堵塞和不完全性堵塞，又可分为血栓性 和非血栓性堵塞
注射、给药前应抽回血确认位置。 穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿
刺针从穿刺隔中脱出
24
固定
在无损伤针下方垫开叉小纱 布,可根据实际情况确定纱布垫 厚度,再用10×12cm透明敷贴外 固定针头
25
用药—静脉注射及连续输液
回抽血液
静脉注射 连 续 输 液
26
用 药—静脉注射及连续输液
9
输液港安装位置
锁骨下静脉穿 刺
《输液港及护理》课件
输液港的日常护理
定期清洁皮肤
保持植入部位的皮肤清洁 ，避免感染。
更换敷料
定期更换敷料，保持伤口 干燥。
冲管与维护
定期使用生理盐水对输液 港进行冲管和维护，确保 其通畅。
输液港的常见并发症及处理
导管堵塞
导管脱落或断裂
定期冲管和维护，避免导管堵塞。如 发生堵塞，可使用尿激酶等溶栓药物 进行处理。
避免过度活动和牵拉植入部位，防止 导管脱落或断裂。如发生脱落或断裂 ，需及时就医处理。
《输液港及护理》 PPT课件
目录
• 输液港概述 • 输液港的植入与维护 • 输液港的临床应用 • 输液港的发展趋势与展望
CHAPTER 01
输液港概述
输液港的定义
总结词
输液港是一种完全植入人体的闭合输液装置，用于长期输液 治疗。
详细描述
输液港是一种先进的输液技术，通过手术将一个闭合的输液 装置完全植入到人体内，用于长期输液治疗。
可以减少患者的医疗费用。
输液港在特殊病人中的应用
对于一些特殊病人，如烧伤患者 、血管条件差的患者等，输液港 可以提供一种有效的输液方式。
输液港的使用可以减少这些特殊 病人因反复穿刺血管而造成的损 伤和痛苦，同时也可以保证药物
的及时、准确地输注。
输液港的使用还可以方便医护人 员对特殊病人的护理工作，提高 护理效果，降低并发症的发生率
输液港与其他治疗方式的联合应用
输液港与放疗、化疗联合应用
通过输液港实现药物的精准输送，提高治疗效果，减轻患者痛苦。
输液港与中医治疗联合应用
结合中医治疗理念，通过输液港实现中药的精准输送。
输液港在未来的发展方向和前景
智能化输液港
研究开发智能化输液港，实现自 动控制、实时监测等功能，提高 输液的安全性和效率。
静脉输液港的应用 ppt课件
如手术当天发烧或手术部位有炎症，由手术医生检 查后再决定手术时间。
穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针 尖与注射座底部推磨，形成倒钩
抽回血确认位置，夹闭延长管 6
ppt课件
（穿 刺 针固定）
根据情况，在穿0 x 12cm 的透明帖膜固定
好穿刺针及部分延长管，保持局 部封闭状态
用抗过敏胶布固定好延长管
无损伤针自三指中心处垂直刺入自封膜，直达储液槽底部
抽回血，丢弃陈旧血3ml，夹管 消毒接口，NS脉冲导管，夹管（接肝素帽）
4
ppt课件
5
ppt课件
输液港使用及维护（穿 刺 输 液 港）
注意事项
穿刺仅可使用无损伤针头，选择合适长度和直径的 无损伤针头
插针前必须排尽空气，针头必须垂直刺入，以免针 尖刺到输液港侧壁
感染
应通知医师 切开引流 取出静脉输液港
每日伤口换药
应用抗生素
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ppt课件
感染的预防
1. 无菌操作环境
2. 术中应用抗菌素 3. 减少管腔可减少感染的发生
4. 术前准备严格
5. 给药盒固定 6. 封闭敷料 7. 强力碘消毒
25
ppt课件
病人教育
静脉输液港是如何安置的?
静脉输液港的安置是由介入科医师在DSA手术室 内进行的。
可能是导管末端贴于血管壁上 应让患者活动上肢或改变体位
试着咳嗽几下
穿刺针位置不正确 应调整穿刺针使之刺入给药盒底部，并抽回血以 确认位置是否正确 导管夹闭综合征 不要试图采用对液体用力加压来冲开堵塞的导管
15
ppt课件
导管夹闭综合征
导管在进入锁骨下静脉时，在第一肋骨和锁骨交叉处 被夹住而引起阻塞，能输入液体但回抽困难
输液港相关课件ppt
政策支持
政府将继续出台相关政策支持输液港市场的发展，鼓励企业加大 技术创新和产品研发力度。
THANKS
感谢观看
创新方向
输液港的创新方向将主要集中在提高设备的舒适性、降低并发症风 险、提高设备的耐用性和降低维护成本等方面。
输液港的未来发展前景及市场预测
发展前景
随着医疗技术的不断进步和人们对生活质量要求的提高，输液港 市场将具有广阔的发展前景。
市场预测
预计未来几年，输液港市场将继续保持快速增长，其中A公司和 B公司等大型企业将继续占据主导地位。
输液港相关课件
目 录
• 输液港概述 • 输液港的分类和适用范围 • 输液港的植入和维护 • 输液港的优势和风险 • 输液港的发展趋势和未来展望
01
输液港概述
输液港的定义
01
输液港是一种可植入皮下、长期 留置体内的闭合静脉输液系统， 主要应用于需要长期或反复静脉 输液的患者。
02
它是一种安全、有效的输液方式 ，能够减少反复穿刺带来的痛苦 和感染风险，提高患者的生活质 量。
输液港的植入过程中可能会引起感染，因此需要在植入前进行严格的消
毒和无菌操作。同时，在植入后要定期更换输液港的导管和无菌敷料，
以减少感染的风险。
Байду номын сангаас02
血栓风险
由于输液港的植入，可能会引起血液流速缓慢或形成涡流，从而增加血
栓形成的风险。因此，在植入输液港后，需要进行抗凝治疗，并定期检
查患者的凝血功能。
03
此外，输液港还可以用于需要进 行血液透析、血液灌流等治疗的
患者。
02
输液港的分类和适用范围
普通输液港
01
02
03
政府将继续出台相关政策支持输液港市场的发展，鼓励企业加大 技术创新和产品研发力度。
THANKS
感谢观看
创新方向
输液港的创新方向将主要集中在提高设备的舒适性、降低并发症风 险、提高设备的耐用性和降低维护成本等方面。
输液港的未来发展前景及市场预测
发展前景
随着医疗技术的不断进步和人们对生活质量要求的提高，输液港 市场将具有广阔的发展前景。
市场预测
预计未来几年，输液港市场将继续保持快速增长，其中A公司和 B公司等大型企业将继续占据主导地位。
输液港相关课件
目 录
• 输液港概述 • 输液港的分类和适用范围 • 输液港的植入和维护 • 输液港的优势和风险 • 输液港的发展趋势和未来展望
01
输液港概述
输液港的定义
01
输液港是一种可植入皮下、长期 留置体内的闭合静脉输液系统， 主要应用于需要长期或反复静脉 输液的患者。
02
它是一种安全、有效的输液方式 ，能够减少反复穿刺带来的痛苦 和感染风险，提高患者的生活质 量。
输液港的植入过程中可能会引起感染，因此需要在植入前进行严格的消
毒和无菌操作。同时，在植入后要定期更换输液港的导管和无菌敷料，
以减少感染的风险。
Байду номын сангаас02
血栓风险
由于输液港的植入，可能会引起血液流速缓慢或形成涡流，从而增加血
栓形成的风险。因此，在植入输液港后，需要进行抗凝治疗，并定期检
查患者的凝血功能。
03
此外，输液港还可以用于需要进 行血液透析、血液灌流等治疗的
患者。
02
输液港的分类和适用范围
普通输液港
01
02
03
输液港介绍ppt课件
提高生活质量
由于输液港的使用，病人可以 避免因频繁穿刺而引起的血管 损伤和疼痛，提高了生活质量 。
方便护理
输液港的使用简化了护理过程 ，降低了感染的风险。
02 输液港的优点
长期输液患者的福音
输液港适用于需要长期或反复输液的患者，避免了频繁穿刺血管带来的痛苦和损伤 。
输液港的使用可以减少患者因穿刺而产生的血管硬化和静脉炎等问题，保护了患者 的血管健康。
植入手术过程
消毒与麻醉
缝合伤口
对手术部位进行彻底消毒，为患者实 施局部麻醉或全身麻醉。
完成植入后，缝合手术切口，并进行 必要的包扎和固定。
植入输液港
在胸壁或上臂皮下组织植入输液港， 将导管末端置于上腔静脉或右心房。
植入后的注意事项
观察与监测
密切观察患者植入部位有无红肿 、疼痛、渗漏等情况，监测患者
需要接受化疗的患者
化疗药物对血管有较大的刺激性和毒性，使用输液港可以 减轻化疗药物对血管的刺激，减少药物外渗和静脉炎的发 生。
输液港可以提供稳定的输液流速，保证药物剂量准确、安 全地输注到患者体内。
需要接受肠外营养的患者
肠外营养液是一种高浓度的营养液， 对血管有较大的刺激性和腐蚀性。使 用输液港可以减轻肠外营养液对血管 的刺激，保护血管不受损伤。
输液港则适用于需要频繁输液 的患者，如长期抗炎治疗、化 疗等，使用时间可以长达数月 甚至更长。
留置针的置管过程简单，价格 相对较低，但需要定期更换， 而输液港的置管过程稍复杂， 价格较高，但维护周期长。
输液港的优缺点分析
优点
长期使用方便、维护简单、对日 常生活影响较小、使用寿命长等 。
缺点
价格较高、置管过程稍复杂、不 适合短期输液治疗等。
《输液港护理》ppt课件
需要避免反复穿刺的患者
对于需要避免反复穿刺的患者，如血管条件差、 难以找到合适静脉穿刺点的患者，输液港是一种 很好的选择。
04
输液港的日常护理与注意事项
日常护理方法与步骤
保持植入部位皮肤清洁、 干燥，避免摩擦、搔抓， 预防感染。
每次使用输液港前，用无 菌生理盐水冲管，确保通 畅无阻。
定期检查植入部位有无红 肿、疼痛、渗液等情况， 及时发现并处理。
01
02
03
04
伤口护理
定期更换敷料，保持伤口干燥 和清洁。
定期检查
检查导管是否通畅，有无血栓 形成。
预防感染
严格执行无菌操作，预防感染 。
心理护理
对患者进行心理疏导，减轻焦 虑和恐惧情绪。
输液港的常见并发症及处理方法
导管堵塞
感染
血栓形成
皮肤破损
使用尿激酶进行溶栓治 疗，或更换导管。
使用抗生素治疗感染， 严重时需拔除导管。
长期肠外营养患者需要接受大量 的营养液输入，输液港可以提供 稳定、可靠的输液途径，保证营
养液的输入。
肠外营养液成分复杂，对输液装 置的要求较高，输液港可以满足 高标准的输液要求，保证患者的
安全。
长期肠外营养患者需要长时间接 受输液治疗，输液港可以长期使 用，避免了频繁更换输液装置的
麻烦。
案例三：需要长期输液的老年患者的解决方案
输液港的工作原理
输液港通过导管系统与中心静脉相连 ，可以将药物直接输送到中心静脉， 避免了对血管的刺激和损伤，同时也 可以减少频繁穿刺的痛苦和不便。
输液港的分类与适应症
输液港的分类
根据使用材料和设计特点的不同，输液港可以分为金属材质 输液港和塑料材质输液港两大类。其中，金属材质输液港又 可以分为可折断型和不可折断型，而塑料材质输液港又可以 分为可取出型和不可取出型。
对于需要避免反复穿刺的患者，如血管条件差、 难以找到合适静脉穿刺点的患者，输液港是一种 很好的选择。
04
输液港的日常护理与注意事项
日常护理方法与步骤
保持植入部位皮肤清洁、 干燥，避免摩擦、搔抓， 预防感染。
每次使用输液港前，用无 菌生理盐水冲管，确保通 畅无阻。
定期检查植入部位有无红 肿、疼痛、渗液等情况， 及时发现并处理。
01
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03
04
伤口护理
定期更换敷料，保持伤口干燥 和清洁。
定期检查
检查导管是否通畅，有无血栓 形成。
预防感染
严格执行无菌操作，预防感染 。
心理护理
对患者进行心理疏导，减轻焦 虑和恐惧情绪。
输液港的常见并发症及处理方法
导管堵塞
感染
血栓形成
皮肤破损
使用尿激酶进行溶栓治 疗，或更换导管。
使用抗生素治疗感染， 严重时需拔除导管。
长期肠外营养患者需要接受大量 的营养液输入，输液港可以提供 稳定、可靠的输液途径，保证营
养液的输入。
肠外营养液成分复杂，对输液装 置的要求较高，输液港可以满足 高标准的输液要求，保证患者的
安全。
长期肠外营养患者需要长时间接 受输液治疗，输液港可以长期使 用，避免了频繁更换输液装置的
麻烦。
案例三：需要长期输液的老年患者的解决方案
输液港的工作原理
输液港通过导管系统与中心静脉相连 ，可以将药物直接输送到中心静脉， 避免了对血管的刺激和损伤，同时也 可以减少频繁穿刺的痛苦和不便。
输液港的分类与适应症
输液港的分类
根据使用材料和设计特点的不同，输液港可以分为金属材质 输液港和塑料材质输液港两大类。其中，金属材质输液港又 可以分为可折断型和不可折断型，而塑料材质输液港又可以 分为可取出型和不可取出型。
静脉输液港护理pptx
对手术室进行消毒，保持手术区域的清洁 和卫生。
核对患者身份信息，确保手术对象正确。
术中配合
协助医生进行手术 监测生命体征
严格执行无菌操作 核对输液港位置
在手术过程中，护士需要协助医生进行手术，包括固定患者、 消毒、递送手术器械等。
在手术过程中，护士需要监测患者的生命体征，包括心率、血 压、呼吸等，如有异常情况及时报告医生。
02
它能够为患者提供长期的静脉血 管通道，方便进行输液治疗和采 血等操作。
静脉输液港的优点
长期留置体内，减少 反复穿刺的痛苦和不 便。
减少护士的工作量， 提高护理效率。
避免化疗药物外渗和 局部组织刺激，减轻 患者痛苦。
静脉输液港的适应症与禁忌症
适应症
需要长期输液治疗的患者，尤其 是化疗患者；血管条件差，难以 建立稳定静脉通道的患者；需要 反复采血的患者等。
静脉炎
原因
静脉炎的发生与导管材质、穿刺技术、患者自身因素等有关，主要表现为沿静 脉走行的红肿、疼痛和压痛。
处理
抬高患肢，局部热敷，使用抗生素软膏涂抹，严重者需停止输液并考虑拔管。
感染
原因
感染是静脉输液港最严重的并发症之一，主要原因包括操作不当、皮肤菌群移位 、免疫功能低下等。
处理
对于局部感染，可采用局部消毒、使用抗生素软膏涂抹；对于全身感染，需使用 抗生素治疗，严重者需拔管。
静脉输液港护理pptx
汇报人： 2023-12-07
contents
目录
• 静脉输液港概述 • 静脉输液港的护理流程 • 静脉输液港的并发症及处理 • 静脉输液港的日常维护与保养 • 静脉输液港的临床应用与展望 • 相关知识点链接与拓展
01
静脉输液港概述
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 外周与导管血培养 • 抗生素使用
二 输液座翻转
• 原因：与病人皮下组织松弛、制作合适囊 袋及妥善固定有关
• 预防：术中医生应注意制作囊袋的大小， 并将注射座缝针内固定。护士穿刺前要仔 细评估局部皮肤及注射座的形状，发现异 常通知医生，及时处理 • 处理：再次手术校正。
三 导管分离/导管破裂/导管断裂
• 抽回血，确定通畅后固定，开始治疗
静脉输液时输液港的使用
输液前
• 75%酒精棉签用力摩擦正压接头或肝素帽横 断面、侧面10次 • 用15mlNS注射器抽回血，见回血后用NS脉 冲式冲管，连接输液器
静脉输液时输液港的使用Байду номын сангаас
输液过程中
• 输液过程中注意观察局部皮肤、输入高浓 度药物时及时冲管（4h） • 连续输液者每8h需用20mlNS冲管一次
缺点
• • • • • 需要经过培训的医师进行手术植入 拆除需要再进行一次手术 功能发生异常时纠正手段更复杂 价格比传统的cvc或picc更昂贵 穿刺时有痛感
1.
穿刺座：由穿刺隔、侧壁和基底、储液槽及缝合孔构成 穿刺隔：厚达2个厘米以上的硅胶隔，当使用无损伤穿刺针穿刺时可耐受 2000次穿刺，也便于固定穿刺针,对核磁共振、ＣＴ、放射线无干扰 基底和侧壁：根据需要由钛合金或塑料制成 缝合孔：便于将注射座整体缝合固定于皮下组织
2.
导管锁：仅见于术中安装式输液港，将导管与注射座妥善连接在一起
输液港专用配件——无损伤针
• 无损伤针（Non-Coring Needle） ： • 也称不成芯针 • 任何种类的输液港都应使用无损伤针，因其含一个折返点， 避免成芯作用，即针尖的斜面不会切削穿刺隔膜，从而避 免防止伤害穿刺隔造成漏液
一 感染
局部感染 穿刺点感染 隧道感染 囊袋感染 全身感染（导管相关性血行感染） 发热 血象升高等
预防
• • • • • 严格无菌操作 手卫生 插针前局部皮肤的评估 局部皮肤的消毒 接口处消毒
处理
• 1局部感染
• • • • 评估红肿热痛的程度 分泌物培养 局部使用抗生素 每天更换贴膜
• 2导管相关性血行感染
常见问题及并发症处理
六 输液座外渗
发生原因： 1. 2. 穿刺针未置入储液槽 导管与输液港连接处破损、脱开
3.
4.
穿刺针穿透储液槽的基底部
穿刺隔的磨损
表现症状：
1.
2.
注射座或隧道周围皮下组织烧灼感，伴或不伴有肿胀
并不一定伴发输液速度下降、血栓形成或纤维蛋白鞘形成等问 题
• 输液港渗漏预防措施：
血样采集
• 血培养采血 • 20ml空针抽出5~10ml血样直接注入血培养 瓶内 • 20ml生理盐水脉冲式冲管，再用5ml肝素钠 盐水正压封管
常见问题及并发症处理
• 感染
• 注射座外露或翻转
• 导管分离、破裂、断裂
• 导管夹闭综合征
• 纤维蛋白鞘、血栓致导管部分或全部阻塞
• 输液座外渗
常见问题及并发症处理
五 纤维蛋白鞘的处理
• 准确判断 • 生理盐水反复冲洗 • 应用浓度为5000单位每毫升的尿激酶溶液 3~5ml封管20分钟，成功率为70~90% • 溶栓不成功：拍胸片，引导输液
纤维蛋白鞘的预防
– 注意药物的配伍禁忌
– 不相容药物间给以生理盐水冲管处理
– 输注高粘滞性药物后充分冲管
– 正确的冲封管技术
静脉的输液港
• 输液港简介 • 使用及维护 • 常见问题及并发症处理
简介
• 植入式输液港是通过皮下植入的港体连接 导管而建立的中心静脉通道 • 肿瘤患者接受各种治疗的有效途径 • 输液港的导管有多种选择，适合留置在动 脉血管、静脉血管或腹膜中
优点
• 适合需长期或重复静脉输注的病人，特别 是化疗给药 • 外观美观 • 感染几率低 • 维护费用降低 • 生活质量得到改善
穿刺针及蝶翼针套件
• 直径：18G-22G • 长度：0.5-1.5英寸 • 蝶翼针套件：可留置一周
• 静脉港穿刺点：颈内静脉、锁骨下静脉、 上肢头静脉、股静脉、肋间静脉、经皮穿 刺肝静脉
• 输液港注射座放置位置：锁骨下窝，皮下 埋藏0.5~2.0cm
使用及维护
• • • • 穿刺蝶翼针 静脉输液时输液港的使用 拔除蝶翼针 血样采集
静脉输液时输液港的使用
输液结束
• 每天输完液用20mlNS/肝素脉冲式正压封管 • 最后静点生理盐水不等于封管 • 拔除蝶翼针：揭开贴膜，常规消毒，拔除， 按压3~5分钟，常规消毒，覆盖无菌手术敷 贴，48或72小时后撤去
血样采集
• 不主张输液港处采血，但不是不能采血
• 常规采血：用10ml生理盐水冲管 抽出至少5ml血样并弃去，儿童减半 将预期采血量抽到20ml注射器内，再 将血转移至恰当的采血管内 • 20ml生理盐水脉冲式冲洗，再用5ml 肝素盐水正压封管
一肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭而影 响输液
导管夹闭综合征临床表现：
– 抽血困难 – 输液时有阻力 – 输液时或采集血标本时需要患者改变体位
干预预防
– 输液时抬臂
– 告知患者、医生、护士导管断裂的潜在风险
– 输液时发生肿、痛，拍片确定导管位置
处理
– 置管时尽量使用颈内静脉或其他静脉
– 导管夹闭综合征导致导管损伤或断裂需外科手术取出
• 原因
– 放置导管或是输液座与导管连接的技术不适当 – 导管受到长时间压迫 – 导管可能在放置过程中受到损伤 – 使用过大的针筒，造成管路的压力过大使得管 路破损 – 强力注射操作或是使用强力注射器
常见问题及并发症处理
四 导管夹闭综合征
• 导管夹闭综合征是指导管经第一肋骨和锁
骨之间的狭窄间隙进入锁骨下静脉时受第
1. 使用专用无损伤穿刺针 2. 使用规格适合的穿刺针，勿过长 3. 有效固定穿刺针 4. 病人宣教，避免外力损伤 5. 严格的护理观察：视诊及触诊
穿刺蝶翼针
• 解释提醒患者会有疼痛 • 确定穿刺隔的位置，选择合适的蝶翼针型号， （22G*0.75*1.0*1.5或20G*0.75*1.0*1.5） • 消毒并建立无菌区 • 冲管液与无损伤针延长管相连并排气 • 穿刺 拇指、示指与中指呈三角形将注射座拱起从三指 的中心点穿刺，适用于皮下脂肪少，置入位置浅 的患者
二 输液座翻转
• 原因：与病人皮下组织松弛、制作合适囊 袋及妥善固定有关
• 预防：术中医生应注意制作囊袋的大小， 并将注射座缝针内固定。护士穿刺前要仔 细评估局部皮肤及注射座的形状，发现异 常通知医生，及时处理 • 处理：再次手术校正。
三 导管分离/导管破裂/导管断裂
• 抽回血，确定通畅后固定，开始治疗
静脉输液时输液港的使用
输液前
• 75%酒精棉签用力摩擦正压接头或肝素帽横 断面、侧面10次 • 用15mlNS注射器抽回血，见回血后用NS脉 冲式冲管，连接输液器
静脉输液时输液港的使用Байду номын сангаас
输液过程中
• 输液过程中注意观察局部皮肤、输入高浓 度药物时及时冲管（4h） • 连续输液者每8h需用20mlNS冲管一次
缺点
• • • • • 需要经过培训的医师进行手术植入 拆除需要再进行一次手术 功能发生异常时纠正手段更复杂 价格比传统的cvc或picc更昂贵 穿刺时有痛感
1.
穿刺座：由穿刺隔、侧壁和基底、储液槽及缝合孔构成 穿刺隔：厚达2个厘米以上的硅胶隔，当使用无损伤穿刺针穿刺时可耐受 2000次穿刺，也便于固定穿刺针,对核磁共振、ＣＴ、放射线无干扰 基底和侧壁：根据需要由钛合金或塑料制成 缝合孔：便于将注射座整体缝合固定于皮下组织
2.
导管锁：仅见于术中安装式输液港，将导管与注射座妥善连接在一起
输液港专用配件——无损伤针
• 无损伤针（Non-Coring Needle） ： • 也称不成芯针 • 任何种类的输液港都应使用无损伤针，因其含一个折返点， 避免成芯作用，即针尖的斜面不会切削穿刺隔膜，从而避 免防止伤害穿刺隔造成漏液
一 感染
局部感染 穿刺点感染 隧道感染 囊袋感染 全身感染（导管相关性血行感染） 发热 血象升高等
预防
• • • • • 严格无菌操作 手卫生 插针前局部皮肤的评估 局部皮肤的消毒 接口处消毒
处理
• 1局部感染
• • • • 评估红肿热痛的程度 分泌物培养 局部使用抗生素 每天更换贴膜
• 2导管相关性血行感染
常见问题及并发症处理
六 输液座外渗
发生原因： 1. 2. 穿刺针未置入储液槽 导管与输液港连接处破损、脱开
3.
4.
穿刺针穿透储液槽的基底部
穿刺隔的磨损
表现症状：
1.
2.
注射座或隧道周围皮下组织烧灼感，伴或不伴有肿胀
并不一定伴发输液速度下降、血栓形成或纤维蛋白鞘形成等问 题
• 输液港渗漏预防措施：
血样采集
• 血培养采血 • 20ml空针抽出5~10ml血样直接注入血培养 瓶内 • 20ml生理盐水脉冲式冲管，再用5ml肝素钠 盐水正压封管
常见问题及并发症处理
• 感染
• 注射座外露或翻转
• 导管分离、破裂、断裂
• 导管夹闭综合征
• 纤维蛋白鞘、血栓致导管部分或全部阻塞
• 输液座外渗
常见问题及并发症处理
五 纤维蛋白鞘的处理
• 准确判断 • 生理盐水反复冲洗 • 应用浓度为5000单位每毫升的尿激酶溶液 3~5ml封管20分钟，成功率为70~90% • 溶栓不成功：拍胸片，引导输液
纤维蛋白鞘的预防
– 注意药物的配伍禁忌
– 不相容药物间给以生理盐水冲管处理
– 输注高粘滞性药物后充分冲管
– 正确的冲封管技术
静脉的输液港
• 输液港简介 • 使用及维护 • 常见问题及并发症处理
简介
• 植入式输液港是通过皮下植入的港体连接 导管而建立的中心静脉通道 • 肿瘤患者接受各种治疗的有效途径 • 输液港的导管有多种选择，适合留置在动 脉血管、静脉血管或腹膜中
优点
• 适合需长期或重复静脉输注的病人，特别 是化疗给药 • 外观美观 • 感染几率低 • 维护费用降低 • 生活质量得到改善
穿刺针及蝶翼针套件
• 直径：18G-22G • 长度：0.5-1.5英寸 • 蝶翼针套件：可留置一周
• 静脉港穿刺点：颈内静脉、锁骨下静脉、 上肢头静脉、股静脉、肋间静脉、经皮穿 刺肝静脉
• 输液港注射座放置位置：锁骨下窝，皮下 埋藏0.5~2.0cm
使用及维护
• • • • 穿刺蝶翼针 静脉输液时输液港的使用 拔除蝶翼针 血样采集
静脉输液时输液港的使用
输液结束
• 每天输完液用20mlNS/肝素脉冲式正压封管 • 最后静点生理盐水不等于封管 • 拔除蝶翼针：揭开贴膜，常规消毒，拔除， 按压3~5分钟，常规消毒，覆盖无菌手术敷 贴，48或72小时后撤去
血样采集
• 不主张输液港处采血，但不是不能采血
• 常规采血：用10ml生理盐水冲管 抽出至少5ml血样并弃去，儿童减半 将预期采血量抽到20ml注射器内，再 将血转移至恰当的采血管内 • 20ml生理盐水脉冲式冲洗，再用5ml 肝素盐水正压封管
一肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭而影 响输液
导管夹闭综合征临床表现：
– 抽血困难 – 输液时有阻力 – 输液时或采集血标本时需要患者改变体位
干预预防
– 输液时抬臂
– 告知患者、医生、护士导管断裂的潜在风险
– 输液时发生肿、痛，拍片确定导管位置
处理
– 置管时尽量使用颈内静脉或其他静脉
– 导管夹闭综合征导致导管损伤或断裂需外科手术取出
• 原因
– 放置导管或是输液座与导管连接的技术不适当 – 导管受到长时间压迫 – 导管可能在放置过程中受到损伤 – 使用过大的针筒，造成管路的压力过大使得管 路破损 – 强力注射操作或是使用强力注射器
常见问题及并发症处理
四 导管夹闭综合征
• 导管夹闭综合征是指导管经第一肋骨和锁
骨之间的狭窄间隙进入锁骨下静脉时受第
1. 使用专用无损伤穿刺针 2. 使用规格适合的穿刺针，勿过长 3. 有效固定穿刺针 4. 病人宣教，避免外力损伤 5. 严格的护理观察：视诊及触诊
穿刺蝶翼针
• 解释提醒患者会有疼痛 • 确定穿刺隔的位置，选择合适的蝶翼针型号， （22G*0.75*1.0*1.5或20G*0.75*1.0*1.5） • 消毒并建立无菌区 • 冲管液与无损伤针延长管相连并排气 • 穿刺 拇指、示指与中指呈三角形将注射座拱起从三指 的中心点穿刺，适用于皮下脂肪少，置入位置浅 的患者