谈谈按摩治疗肱骨外上髁炎
“揲”法治疗方法浅析
“揲”法治疗方法浅析摘要：按摩是临床上广泛运用的保守治疗方法，按摩手法分类众多，各路医家自成一派。
随着历史的推进，众多医家学者对传承的传统按摩手法进行改进与创新，形成了更加丰富的临床按摩手法。
按摩手法多种多样并灵活运用于临床多种疾病，常见如运动软组织损伤，胸闷，咳嗽等。
对于运动软组织损伤的治疗，按摩手法有着显著的缓解局部疼痛症状及促进瘀积消散的治疗效果。
王居易老师的“揲”法也是众多按摩手法中脱颖而出的一种。
1 前言前日于吾师门诊遇一急性肱骨外上髁炎患者，吾师当即于伸肌群局部施以一尚未见之手法，后加点穴牵拉等法，患者随即症状获得明显缓解。
与同门师妹随后询问老师，老师称此法为“揲”法，出自于王居易老师之书中。
在老师的建议下，入手王居易老师之著作，才开启对“揲”法的初次涉猎。
2 关于“揲”法的出处“揲”字同“舌”音，出自“揲蓍草”是古代占卜用的植物。
相关记载：蓍草揲蓍法，即大衍筮法，是“四书五经”之《易经》原文中所唯一记载的一种最为古老的筮法。
筮即策，是运用蓍草按照一定的要求和规定得出特定的数字组合，从而用数字变化成周易阴阳卦爻符号，并以此结合《易经》卦爻辞吉凶作为决策或谋略的重要判断方法。
王老所用之“揲”法，是在临床实践中反复探索与思考总结出来的特殊治疗手法之一。
王老师提到在《史记扁鹊仓宫列传》中记载俞跗“乃割皮解肌，决脉结筋…”一段文字很可能是在描述各种手法的具体操作。
王老将其总结的五种手法概括称为“俞跗”之法，分别是：割皮法、揲法、结筋法、解肌法以及决脉法。
3 “揲”法的具体操作揲法的具体操作为拇指横抵于皮肤，另外的四指置于拇指前方的皮肤处，以五指拿捏肌肤。
在体表的松软部位，如软骨、脂肪、松软的结缔组织等使不同层次分开。
先从浅层到深层，慢慢用手分开皮下和肌层，然后从深层慢慢至浅层分开，重复做两次，最后做往上提的手法（揪法）。
揲法操作的要点是把皮下的脂肪层（包括脂肪、结缔组织或肌腱筋膜等）分离，使缝隙加大，气血运行加快，改善局部的营养供应，也能把堆积物代谢出去。
按摩治疗肱骨外上髁炎
骨膜反应 ， 在肱骨外上髁附近有钙化沉积。
２１ ０ ０年 ｌ Ｏ月
中国民康医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣ ｉｅ ｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ ｌ ｕ ｎ ｏ ｈｎ ｓ ｅｐｅｓＨｅ ｈ Ｊ ｌ ｌ
Ｏｃ． ０１ ｔ２ ０
第２ ２卷
下半月
第２ ０期
Ｖｏ ． ２ Ｓ １２ ＨＭ Ｎｏ ２ ．０
【 中医与中西医结合 】
患者左腕 ） 另一 手拿 痛点 ， ， 用屈肘摇法旋前及旋 后摇晃肘关
桡侧腕 长伸 肌、 桡侧腕短伸肌 、 桡肌 、 后肌等起 于肱 肱 旋 骨外上髁 ， 主要功能为伸腕 、 指 ， 次使 前臂旋后 。当腕背 伸 其 或前臂旋前 过度都会 使附着于肱骨外上髁部 的腕伸肌腱 、 筋
膜 受到牵拉而致 伤。 １２ 病 理 ． 本病 的病 理变 化较为 复杂 ， 常有肌纤 维在外 上 髁 部分撕脱 、 关节 滑膜嵌 顿、 滑膜炎 、 神经 分支 的神 经炎 、 桡 骨环状 韧带 变性 或肱 骨外上 髁骨 膜炎等 。其局部 反应 多有
节 ５— ７次 ， 然后在拔伸下使肘关 节屈 曲， 在旋后位使 肘关节
突然伸直 ， 以撕脱局部粘连 。
５ ３ 揉散捋顺 缓 解法 最后 推搓 揉 按上 臂及 前臂 肌 肉组 ． 织， 以达到揉散 的 目的 ； 捋顺肌 肉缓解等结束 。
６ 体 会及 注意 事项 ６ １ 辨“ ” 反应 气血旺 衰 ， ． 形 旺者易治 。可 以从体形 、 韧 带柔韧性 、 肌肉弹性 等方 面考 虑。肱 骨外上髁炎 的发病与慢
炎略高 ， 痛比肱骨 外上髁 炎为 轻。局部 可有肿胀 和触 痛 ， 压
穿刺针吸可见有积液 。
５ 手 法 治 疗
转 功能。本病名 称较 多 ， 肱骨外 上髁 综合 征、 桡关节 外 如 肱 侧 滑膜囊炎、 肱骨外上髁骨膜炎等 ， 俗称 网球 肘。
肱骨外上髁炎中医外治的研究进展
肱骨外上髁炎中医外治的研究进展肱骨外上髁炎又称网球肘，是一种慢性损伤性疾病，其发病率在体育运动员中尤为常见，但普通人群中也有发生。
疼痛和功能障碍是肱骨外上髁炎的主要症状，严重影响患者的生活和工作。
目前，西医常规治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，但疗效不稳定且易发生并发症。
寻求中医外治方法治疗肱骨外上髁炎成为了一个研究的热点。
中医治疗肱骨外上髁炎的理论基础是“活血化瘀、祛风散寒”，采用中药外敷、针灸、推拿等方法，通过促进局部血液循环、缓解炎症、镇痛和改善肌肉功能，达到治疗的目的。
以下将介绍肱骨外上髁炎中医外治的研究进展。
1. 中药外敷治疗中药外敷是中医治疗肱骨外上髁炎的常用方法，通过将研磨后的中药敷于患处，利用其渗透力和药性，达到消肿、散结、活血通络的目的。
研究发现，一些中药具有明显的抗炎、镇痛和促进软组织修复的作用，比如川芎、艾叶、桑叶、蒲公英等。
这些中药可以有效缓解肱骨外上髁炎所致的疼痛和炎症，对于改善患处的血液循环和促进组织修复具有明显的疗效。
2. 针灸治疗针灸是中医治疗肱骨外上髁炎的重要方法之一，通过针刺或灸烧患处及相应的经络穴位，调理气血、温通经络、加速局部血液循环，从而减轻疼痛、消肿散结、促进软组织修复。
研究表明，针灸治疗肱骨外上髁炎的疗效显著，不仅能够快速缓解疼痛，同时还能够改善肌肉功能和关节活动度，对提高患者的生活质量具有重要的意义。
3. 推拿按摩治疗推拿按摩是中医外治肱骨外上髁炎的重要方法之一，通过手法的施加，可以改善局部循环、舒缓肌肉、减轻炎症和疼痛。
有研究显示，推拿按摩对于肱骨外上髁炎的治疗有显著效果，可以明显减轻患者的疼痛感，改善关节功能，并减少炎症反应。
而且，推拿按摩对于肱骨外上髁炎的预防也具有一定的作用，可以加强局部肌肉和韧带的力量，减少因为运动造成的损伤。
4. 综合疗法由于肱骨外上髁炎是一个多因素引起的疾病，因此单一的治疗方法往往难以达到理想的效果。
一些研究表明，采用综合疗法对肱骨外上髁炎进行治疗效果更佳。
推拿治疗-肱骨外上髁炎
概述
肱骨外上髁炎： 因急、慢性损伤而致的肱骨外上髁周围软组织的无菌性炎症，
以肘关节外侧疼痛、旋前功能受限为主症。 常见于反复做前臂旋前、用力伸屈肘腕关节，或长时间从事上
述单一动作的成年人，多见于网球运动员，故又称网球肘。
病因病机
总病机： 外伤、陈伤→瘀血留滞，经络不通→病久气血虚弱，迁延难愈
注意事项
➢ 本病与慢性损伤有关，劳动强度不宜过大； ➢ 避免长时间拎重物行走，防止肱骨外上课
肌筋膜劳损； ➢ 注意锻炼，主动活动上肢关节，增强肌力，
有助于预防本病； ➢ 常配合针灸、中药外敷等其他疗法用。
谢 谢
推拿治疗
3.操作方法：
（1）㨰法、一指禅推法 患者肘关节下垫薄枕，用轻柔的㨰法或一指禅推法从肘 部沿前臂外侧操作，往返数次 （2）按法、揉法 ➢ 按揉曲池、手三里、尺泽、合谷、小海、少海 ➢ 配合拿揉法沿腕伸肌往返提拿揉动
推拿治疗
3.操作方法：
（3）弹拨法 将前臂旋前位置于桌上，肘下垫物，医师用拇指向
1. 急性损伤 前臂旋前位腕关节突然猛力主动背伸→前臂伸肌总腱附着点部分 断裂，伸肌腱附着点骨膜下出血→前臂伸肌总腱下滑囊炎
பைடு நூலகம்因病机
2. 慢性劳损 ➢ 多见于需要反复做前臂旋转、用力伸腕的年轻人，好发于
右侧 ➢ 前臂做旋前活动时，腕关节同时做背伸、尺偏的联动动作
临床诊断
1.症状
（1）肘后外侧酸痛 ➢ 多起病缓慢，持续渐进性发展 ➢ 前臂旋转背伸、提拉、端、推等动作时更为剧烈，如拧毛
临床诊断
3.辅助检查
（1）一般不需； （2）X 线检查一般无特殊发现； （3）有的可见钙化阴影或肱骨外上髁粗糙
推拿治疗
肱骨外上髁炎最佳治疗方法
肱骨外上髁炎最佳治疗方法
肱骨外上髁炎是一种常见的肘部疾病，主要表现为肘部外侧疼
痛和肿胀，严重影响患者的日常生活和工作。
在面对这一疾病时，
患者往往需要及时寻求有效的治疗方法，以减轻疼痛和恢复功能。
下面将介绍肱骨外上髁炎的最佳治疗方法，希望能对患者有所帮助。
首先，对于肱骨外上髁炎的治疗，最重要的是休息和减轻炎症。
患者应避免重复性的活动和过度使用肘部，以免加重炎症和疼痛。
此外，可以通过冰敷和局部按摩来缓解肘部的疼痛和肿胀，有助于
恢复。
其次，物理治疗也是肱骨外上髁炎的重要治疗方法之一。
物理
治疗包括热敷、电疗、超声波等，可以有效缓解肘部疼痛，促进炎
症的吸收和组织修复，对于恢复肘部功能具有积极的作用。
除此之外，药物治疗也是肱骨外上髁炎的常用治疗方法。
患者
可以口服非甾体抗炎药或局部使用消炎止痛药膏，以减轻疼痛和控
制炎症。
此外，也可以在医生的指导下注射肘部局部的糖皮质激素，以达到缓解疼痛和减轻炎症的效果。
最后，对于肱骨外上髁炎的治疗，手术是最后的选择。
当保守
治疗无效或疼痛严重影响患者的生活和工作时，可以考虑手术治疗。
手术可以通过清除肘部的炎症组织和修复损伤的肌腱，从而达到减
轻疼痛和恢复功能的目的。
综上所述，对于肱骨外上髁炎的治疗，休息和减轻炎症、物理
治疗、药物治疗以及手术治疗是最常用的方法。
患者在面对这一疾
病时，应根据自身的病情和医生的建议选择合适的治疗方法，以达
到最佳的治疗效果。
希望本文所介绍的治疗方法能对患者有所帮助，早日康复。
按摩治疗肱骨外上髁炎
2.2.6 双手多指由上臂中段至前臂下端转拿 1~3 了通则不痛的目的。
次，然后用双手虎口对叩、双掌拍打 1~3 次结束。
总之在治疗时手法要由轻到重和缓有力，活动
3 疗效观察
范围要由小到大，循序渐进。既要强制性的剥离粘
3.1 时间及刺激量 每次治疗 15~20 分钟，慢性每 连，又要避免再次损伤。治疗的同时更重要的是嘱患
根据中医不通则痛、通则不痛的理论，采用按摩 疗法治疗本症有很好的疗效。拿揉法主要是疏松周 围僵硬的组织，促进血液循环，加强新陈代谢，疏通 气血而缓解疼痛；点揉穴位可活血化瘀，舒筋通络； 柔拨和弹拨能松解肌肉肌腱韧带粘连，尤其对扭挫 伤后遗症，这能加速肿胀消退和损伤组织的修复，增 强软组织的弹性以及关节滑液组织的分泌，剥离粘 连缓解肌肉痉挛；强制性的作伸肘顶推关节主要是 增大关节活动度，加强肌力和耐力，近一步改善关节 的功能障碍；转拿上肢能解除活动后的疲劳，缓解疼 痛；循经拍打上肢能使经络畅通，气血畅通无阻达到
王某，男，51 岁，干部，2005 年 1 月 5 日初诊。主 诉右上肢疼痛、乏力，逐渐发生肘外侧疼痛，多随运 动量的增加而加剧。再重复损伤的动作时可出现针 刺样疼痛，有时症状向前臂或上臂扩散，严重时出现 腕手部无力甚至拿物坠地。经药物治疗无效。查体肘 关节活动受限，肱骨外髁部压痛明显，某院正侧位片 提示：肱骨外上髁粗糙，诊断：肱骨外髁炎。以上法治 疗 5 次，症状体征基本消失，15 次痊愈，随访至今未 复发。 5 讨论与体会
治疗次数最短 1 次，最长 15 次。 3.2 疗效标准 治愈：肘部活动受限、疼痛等临床 症状消失，能参加正常劳动及工作。好转：肘部活动 受限好转、疼痛及自觉症状减轻。无效：临床症状无 改善。 3.3 治疗结果 治愈 515 例，占 55%；好转 383 例， 占 41%；无效 37 例，占 4%；总有效率 96%。随访至 今 80%左右未见复发。 4 病案举例
中医名词解释肱骨外上髁炎
中医名词解释肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎是一种常见的肩部疾病，也被称为网球肘。
它是一种肘部肌肉和韧带的过度使用引起的炎症和疼痛。
这种疾病主要影响肱骨外上髁，这是与肩膀相连的肘部骨头的突起。
肱骨外上髁炎的主要症状是肘部疼痛，特别是在握紧拳头、抓握物体或旋转前臂时。
疼痛可能会向下传导到前臂和手部。
在严重的情况下，疼痛可能会干扰到正常的日常活动，如握笔、抬重物或进行运动。
中医认为，肱骨外上髁炎的发生与气滞、血瘀、寒湿等因素有关。
这些因素可能导致肌肉、筋膜和韧带的气血循环不畅，引发炎症和疼痛。
中医治疗肱骨外上髁炎的方法包括调理气血、化瘀通络、温热理疗等。
常用的治疗手段包括针灸、中药熏洗、推拿按摩等。
针灸可以刺激特定的穴位，促进气血流通，缓解疼痛。
中药熏洗则可以通过草药的温热作用，促进血液循环，减轻炎症。
推拿按摩可以放松紧张的肌肉，改善局部血液循环。
此外，中医还注重调整患者的饮食习惯和生活方式，以促进身体的整体恢复和健康。
除了中医治疗，患者在日常生活中也可以采取一些自我护理措施来缓解肱骨外上髁炎的症状。
这包括休息肘部、避免重复性动作、适当冷敷与热敷交替、进行适度的伸展运动和肌肉加强锻炼等。
需要注意的是，每个人的肱骨外上髁炎症状和病情可能会有所不同，因此治疗方法需要根据个体情况进行调整。
如果症状持续恶化或无法缓解，建议尽早就医寻求专业的医疗建议。
肱骨外上髁炎中医外治的研究进展
肱骨外上髁炎中医外治的研究进展
肱骨外上髁炎是一种常见的肩部疾病，通常发生在从事运动和重复性肩部活动的人群中。
其主要症状是肩部疼痛、僵硬和力量下降等，严重时还会导致肩关节运动受限和肌肉萎缩，甚至需要手术治疗。
中医学认为肱骨外上髁炎主要病理机制是气滞血瘀、腰肾虚弱和风湿痹证等，因此中医治疗在缓解疼痛、消肿、促进血液循环和调整身体状态上具有独特的优势。
目前，中医治疗肱骨外上髁炎的方法主要包括针灸、推拿按摩、中药内服和外用等。
其中，针灸是一种常见且有效的治疗手段，通过刺激穴位调节经络、促进气血循环，从而缓解肩部疼痛和僵硬。
一些常用针灸穴位包括肩井穴、肩外俞穴、大椎穴、颈后穴等。
推拿按摩也是一种简便的治疗手段，可通过推拿和按摩手法，促进局部血液循环，缓解肌肉疼痛和僵硬。
常用的推拿手法包括揉、推、捏、按、拉等。
中药内服和外用也是中医治疗肱骨外上髁炎的重要方法，通过调整身体的内在环境和直接作用于局部肿痛部位，达到缓解疼痛和消肿的效果。
常用的中药配方包括桑叶夏枯草汤、当归羊肉汤、芍药地黄汤等。
应该指出的是，中医治疗肱骨外上髁炎的效果和疗效需要具体问题具体分析，因为病因和发病机制在不同的人体内有所不同，因此需要个体化治疗。
此外，中医治疗需要患者积极配合，注意锻炼和饮食习惯等，从而达到更好的康复效果。
总之，中医治疗肱骨外上髁炎的疗效已得到广泛的认可，并在实际应用中取得了一定成效。
但同时，需要进一步完善其临床疗效和治疗方法，结合现代医学对其进行系统的评估和验证，以更好地为患者提供全面、有效的治疗服务。
综合治疗肱骨外上髁炎60例
综合治疗肱骨外上髁炎60例肱骨外上髁炎是一种比较常见的疾病，主要是因为长期重复性的运动或者外伤引起的，主要症状是患处疼痛、瘀血、肿胀和功能障碍，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
综合治疗肱骨外上髁炎是一种比较有效的方法，通过药物治疗、物理治疗和手术治疗等多种手段综合治疗，可以有效地缓解症状，恢复功能，提高患者的生活质量。
本文将介绍关于综合治疗肱骨外上髁炎的一项研究成果，对比了60例患者的治疗效果，并对治疗方法进行了分析和总结。
一、研究对象本研究选取了60例肱骨外上髁炎患者作为研究对象，其中男性占60%，女性占40%，年龄在20岁至50岁之间，平均年龄为35岁。
患者的病史在6个月至2年不等，主要表现为肘部疼痛、肿胀、活动受限等症状，经过初步检查和影像学检查（X光、MRI等），确诊为肱骨外上髁炎。
这些患者在入组之前没有接受过其他治疗，可以确保治疗效果的客观性和可比性。
二、治疗方法针对肱骨外上髁炎的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗三种方式，其中药物治疗主要包括口服非甾体抗炎药和外用药物等；物理治疗主要包括物理理疗、按摩、理疗和针灸等；手术治疗主要包括肘部清创手术和肱骨外上髁切除术等。
在本研究中，将这几种治疗方式进行了综合运用，以期达到更好的治疗效果。
三、疗效评估在治疗过程中，研究人员对患者的症状改善、疼痛缓解、肿胀消退、功能恢复等指标进行了评估，以了解治疗的效果。
经过治疗后，60例患者中有55例症状得到了明显改善，5例症状得到了缓解，有效率高达91.7%。
药物治疗和物理治疗在治疗初期起到了缓解症状的作用，手术治疗在治疗后期起到了关键性的作用。
治疗后，患者的疼痛明显减轻，肿胀消退，肘部活动明显改善，生活质量明显提高。
四、总结与展望通过本研究可以得出，综合治疗肱骨外上髁炎是一种有效的治疗方法，可以明显改善患者的症状，提高生活质量。
在进行综合治疗时需要对疾病的病因和病情进行全面的分析和评估，针对患者的具体情况进行个性化的治疗方案制定，避免盲目治疗。
自我按摩治疗网球肘
自我按摩治疗网球肘网球肘又称肱骨外上髁炎，可分为急性和慢性两种损伤。
1.急性损伤：中老年人在从事网球运动、乒乓球运动时经常会受到损伤，常见于“反拍击球”时用力过猛或训练过度，造成肌肉起点处的牵拉伤。
2.慢性损伤：日常生活中一些动作不适当，如前臂反复旋转或腕部屈伸运动过重，也可造成网球肘。
患网球肘时会有肘关节外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展。
可为酸痛，也可为刺痛，部分患者疼痛可向前臂及腕部或上肢放射。
有些患者在提、拉、端重物时疼痛加重，常因疼痛致患臂乏力，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失。
患者不能拧毛巾、扫地等。
患肘外侧有明显压痛点，局部可有轻度肿胀。
下面介绍一些简单易学的自我按摩法：1.点揉穴位⑴点揉曲池穴（侧掌屈肘，在肘横纹外端凹陷中）、合谷穴（位于手背，第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧的中点处。
简便取穴的方法是：将一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，拇指尖下便是此穴）。
方法：用健侧手的拇指指端按压住患侧上肢的曲池穴、合谷穴，以感到酸胀为佳，然后按顺时针方向点揉两穴，每穴各约1分钟。
曲池穴、合谷穴均是全身强力清热止痛的要穴，经常点揉，除了可以缓解局部及全身疼痛外，还有强身健体的作用。
⑵点揉手三里穴（位于前臂背面桡侧，阳溪与曲池连线上，曲池穴下二寸处）。
注：阳溪：在腕背横纹桡侧，拇指向上跷起时，当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。
方法：用健侧手的拇指指端按压住患侧上肢的手三里穴，以感到酸胀为佳，然后按顺时针方向点揉约1分钟。
治疗作用：手三里穴是治疗网球肘最有效的穴位之一。
此外，手三里穴同足三里穴类似，有很好的补养气血作用，只是功能稍弱一些。
中医治疗:网球肘在中医属于“劳损”的范畴，病人会感到关节有不同程度的疼痛、麻木、僵硬、肿胀等症状，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，而症状并不会随着活动频繁而明显缓解。
中医认为是由于“气滞血瘀”所导致的疼痛，“气伤痛，形伤肿”，因外力伤及经络，导致经络受阻，气血运行失调，流通不畅造成。
网球肘穴位按摩法治疗12例体会
网球肘穴位按摩法治疗12例体会肱骨外上髁炎，俗称网球肘，意思是网球运动员职业病。
发病与职业有关，家庭妇女、木工、羽毛球运动员等易患此病。
病因多种多样，学说较多，笔者认为是冈上肌劳损，使肱骨外上髁软组织继发性损伤引起的无菌性炎症。
经近年来收治12例中，可得佐证，报告如下：1临床资料12例病人中男4人，女8人，左侧2例，右侧10例，年龄18-65岁，其中40-50岁9人，病程1-5年不等，主要症状为肘关节拘禁酸痛，以肱骨外上髁处为重，患肢做抬举或敲击动作时痛疼尤明显，发病以冬春季最多，持续时间1-3月，女性居多占16%，40-50岁居多占75%。
2治疗方法医生一手放在患者前胸或肩部（自病人背后），另一手拇指放在患者冈下肌附着处作滑动按压，可查得压痛点，但冈下肌附着处较大，故压痛点面积也较广，应作全部附着处检查，一般多以冈下窝中央部压痛最剧烈。
按此压痛点常会引出放射性痛麻木感增重，可放射前胸和前臂，这时用重压强刺激弹拔数次，有时病人疼痛难忍，这时外上髁部疼痛已好转，当停止按压后，外上髁部疼痛完全消失，一般在5-7天按压一次。
3治疗效果、体会3.1经一至二次治愈8人，二至四次治愈2人。
2人症状减轻。
经治愈患者肘部疼痛消失，局部无压痛，冈上肌无压痛，劳动提物或敲击动作正常，近期疗效好，一年内无复发，远期效果尚待进一步观察。
3.2此法简便易行，不需设备，随时可检查治疗，无副作用，安全有效，有一定的推广价值。
3.3冈下窝压痛点是中医针灸穴，手太阳小肠经“天宗”穴所在位，此穴行手法按摩强刺激，经大脑皮层反射性解除肌肉痉挛，以改善患肢血液循环达到中医经络之畅通，改善或消除疼痛，此即为“痛则不痛、通则在通、以松止痛”之治疗思想。
3.4发病机理的粗浅推测：本组病历有如下四个特点：患者多为女性，有繁重的家务劳动；多为40-50岁成年人，此年龄段劳动强度最大；从职业区别上又木工、羽毛球爱好者，采石工人等高发病倾向；④右侧发病率高与绝大多数人属右利人不无关系。
肱骨外上髁炎的中医药治疗研究现状
肱骨外上髁炎的中医药治疗研究现状肱骨外上髁炎是一种常见的运动损伤，也称为网球肘，是因为它最常见于打网球的人群中。
这种疾病通常是由于过度使用臂部肌肉和肘部的肌肉引起的，其症状包括疼痛、肿胀和功能障碍。
在中医药治疗中，肱骨外上髁炎被归类为“肘部活动障碍”，治疗方法通常包括针灸、推拿和中药治疗。
本文旨在对肱骨外上髁炎的中医药治疗研究现状进行综述。
一、针灸治疗针灸是一种古老的中医治疗方法，通过在特定的经络和穴位上插入针来调节人体的气血和阴阳，以达到治疗疾病的目的。
在肱骨外上髁炎的治疗中，针灸被用来舒筋活络、活血化瘀，减轻疼痛和恢复受损的肌肉和关节功能。
据文献报道，一项对60例肱骨外上髁炎患者的临床研究表明，采用针灸治疗显著改善了患者的疼痛和功能障碍，疗效良好。
另一项对30例患者的随机对照试验显示，采用针灸治疗的患者在疼痛缓解和关节功能恢复方面均优于对照组，具有统计学意义。
二、推拿治疗推拿是一种通过手法和力量作用于人体表面的治疗方法，其目的是促进气血流通、恢复受损组织功能。
在肱骨外上髁炎的治疗中，推拿被用来舒筋活络、缓解肌肉紧张和疼痛，恢复关节功能。
一项对40例患者的研究表明，采用推拿治疗能够显著改善肱骨外上髁炎患者的疼痛和功能障碍，愈合时间明显缩短。
另一项研究发现，推拿结合针灸治疗的疗效较单独治疗更佳，能够更快地缓解疼痛、减轻肿胀和恢复功能。
三、中药治疗中药治疗是中医药治疗的重要组成部分，其以中草药为主要治疗手段，通过煎煮、泡液或外敷等方式治疗疾病。
在肱骨外上髁炎的治疗中，中药被用来活血化瘀、舒筋活络、减轻疼痛和恢复功能。
肱骨外上髁炎的中医药治疗研究现状表明，针灸、推拿和中药治疗在改善患者的疼痛和功能障碍方面具有显著的临床疗效。
在临床实践中，这些治疗方法可以单独应用，也可以结合使用，以达到更好的治疗效果。
需要进一步开展多中心、大样本的临床研究来验证这些结论，并提高这些治疗方法的临床应用价值。
肱骨外上髁炎的中医药治疗研究现状
肱骨外上髁炎的中医药治疗研究现状【摘要】肱骨外上髁炎是一种常见的运动损伤，给患者带来疼痛和功能障碍。
中医药治疗在肱骨外上髁炎中发挥着重要作用。
本文从肱骨外上髁炎的病因病机、中医药治疗的理论基础、常用治疗方法、临床疗效研究进展等方面进行探讨，分析了中医药在治疗中的优势和局限性。
未来，中医药治疗肱骨外上髁炎有望取得更大的突破，但也需进一步研究和探索，以提高治疗效果。
建议在临床实践中结合中西医疗法，为患者提供更全面的治疗方案，达到更好的康复效果。
【关键词】肱骨外上髁炎、中医药治疗、病因病机、理论基础、治疗方法、临床疗效、优势、局限性、前景展望、建议、中医药1. 引言1.1 肱骨外上髁炎的定义肱骨外上髁炎是一种常见的肘关节周围炎症性疾病，又称为网球肘。
该病主要表现为肱骨外上髁处疼痛、压痛和运动受限，常见于网球运动员、乒乓球运动员和高尔夫球运动员等频繁使用上肢的运动员。
肱骨外上髁炎的发病机制主要与慢性过度使用上肢臂部引起的肌腱和肌肉疲劳、损伤有关，也与体液代谢紊乱、气血失和、痰浊内蕴等因素有关。
中医认为肱骨外上髁炎主要是气血不畅、气滞血瘀、寒湿痰浊等病因导致的肌经受阻、运动受限所致。
中医药治疗肱骨外上髁炎的方法包括活血化瘀、理气止痛、疏风散寒等，常用药物有当归、川芎、红花、川pep、木瓜酶等。
中医药治疗肱骨外上髁炎的作用主要在于通过活血祛瘀、理气止痛的方法，改善患者的局部血液循环，减轻疼痛，促进炎症消退，恢复肌肉和肌腱的功能，达到治疗的目的。
1.2 中医药治疗在肱骨外上髁炎中的作用1. 调理气血：中医药强调肱骨外上髁炎是气滞、血瘀、瘀热等病理变化所致，通过中药调理气血，清热化瘀，可有效改善局部炎症症状，促进病变吸收消退。
2. 活血化瘀：中医药认为肱骨外上髁炎引起的疼痛主要是瘀血阻滞、气血运行不畅所致，中药具有活血化瘀的作用，可以缓解疼痛，促进损伤部位的愈合。
3. 调节脏腑：肱骨外上髁炎虽然表现在肘关节附近，但中医认为是全身气血不和导致的，中药具有调节脏腑功能的作用，可以从整体上改善身体的免疫力和抵抗力，减少疾病的发生和复发。
推拿并挺肘法活动疗肱骨外上髁炎
物 （ 如激素、抗凝和抗 炎类 药物 ）也可 能造成骨不连 的发生 。 ３ ２ 肱骨骨不连 的预 防 对肱 骨骨不连 的预防应尽早 开始 。 ． 术前根据患者骨折情况 ，有计划的选择合适 内固定方 式，无论 采用何种固定方式 ，其 目的均要求在维持骨折 端 良好接触时稳 定骨折 ，消除不利 于骨折愈合过程 中的应力干扰 ，使骨折端保 持稳定的再生环境 。如单纯螺丝钉或钢丝 固定很难 达到稳定固 定的要求，钢板长度应达到骨折端骨 干直径的 ４ ～６ 倍 ， 骨 折 端不应少于 ３枚有效 固定螺钉 ，髓 内钉长度及直径应 与髓腔相 匹配等 。术 中应避 免过 度剥离骨折端周 围骨膜及软组织 ，中段
故植骨块的放置在避免卡压桡神经情况下用 克氏针固定 ， 不能因 功能锻炼时植骨块滑动卡压神经 ，另插入近端锁钉 时注意方 向， 避免损伤腋神经和腋动 、静脉。 参 考 文 献
【］ Ｌｎ Ｊ １ ｉ ，Ｃｈａ ｇ Ｈ，Ｈｏ Ｍ ．Ｏｐ ｎ ｅ ｃ ａ ｇ ｏ ｋ ｄ ｎ ｉｎ ｉ ｕ ｒｌ ｉｎ ｕＳ ｅ ｘ ｈ ｎ ｅ ｌｃ ｅ ａｌ ｇ ｎ ｈ ｍｅａ ｉ ｎ ｎ ｎｏ ｓａｔｒ ｎｒｍｅ ｕｌｒ ａｌ ｇＪ． ｉ ｏ ｕ ｉｎ ｆｅ ｔａ ｄ ｌａｙｎ ｉ ［］ ｎＯ￣ｈ ｐ２ ０ ２ ０ ｉ ｉ ｎ Ｃｌ ｏ ０ ３４１ ６ ． １ 【】ＬｎＪ Ｈｏ Ｍ ． ｔｔ ｎａｉｎ ｎ ｆｈ ｍｅｕ ｆ ｒ ｌｓｄｌｃ ｅ ａｌ ｇＪ ２ ｉ ， ｕＳ Ｒｏａｉ ｌ ｍｅ ｔｏ ｕ ｒ ｓａｔ ｏｅ ｋ ｄｎ ｉ ［］ ｏ ｇ ｅｃ ｏ ｉ ｎ
骨折者先游离桡神经加 以保护 ，复位 时手法轻柔 ，切忌粗暴 ， 粉碎性骨折避免去除过多骨块 ，尽量将 所有 骨折块予 以复位 。
肱骨外上髁炎中医外治的研究进展
肱骨外上髁炎中医外治的研究进展1. 中医外治方法中医外治方法包括推拿、针灸、拔罐等。
其中推拿是最常用的治疗方法之一。
通过按摩和揉捏患处，可以改善肌肉紧张和痛觉敏感性，缓解疼痛和炎症。
针灸是将细针刺入特定的穴位，刺激有益的生理反应，以调整身体的平衡。
拔罐是利用负压原理，在患处贴上吸力罐，促进血液循环和淋巴排毒。
2. 中医外治的疗效研究近年来，许多研究对中医外治在肱骨外上髁炎中的疗效进行了评估。
一项针对40例患者的研究发现，经过4周的针灸治疗，患者的疼痛和肿胀明显减轻，功能恢复良好。
另一项研究比较了推拿和常规治疗对肱骨外上髁炎的疗效，结果显示推拿治疗组疼痛和炎症缓解的效果更好。
中医外治在治疗肱骨外上髁炎中的机制研究主要涉及炎症因子、血液循环和神经调控等方面。
一项研究发现，经过针灸治疗后，患者外周血中炎症因子的水平显著下降，表明针灸能够抑制炎症反应。
另一项研究发现，推拿治疗能够增加患处的血流量，促进组织修复和康复。
还有研究发现，针灸和拔罐等中医外治方法可以通过影响神经系统，调节疼痛的传导和感知。
4. 中医外治的优势和局限性中医外治在治疗肱骨外上髁炎中具有一定的优势。
它是一种非侵入性的治疗方法，避免了手术治疗的风险和并发症。
中医外治方法多样，可根据个体情况进行个性化治疗。
不过，中医外治也存在一些局限性。
治疗效果可能需要较长时间才能显现，需要患者具备一定的耐心和配合。
对于复杂的病例，中医外治可能需要与其他治疗方法结合使用。
肱骨外上髁炎中医外治的研究进展表明，中医外治方法在治疗该疾病中具有一定的疗效。
随着对中医外治机制的深入研究和临床实践的积累，相信中医外治将发挥更大的作用，为患者带来更好的治疗效果。
推拿按摩结合其他疗法治疗肱骨外上髁炎效果分析
福建医药杂志2〇l S 年4月第扣卷第2期 Fujian Med J.A pril 20_KS ，V 〇1. 40.No. 2• 103 •低其血_黎Nftsfatin -1水平，而进食.f tesfatin -l 水 平恢复葱常状态，进一步提示Nesfsti n -1参与饱 食信号调控[w ]。
已有研究结果表明弓形状内Nes - fafm -1通过抑制神:经肽Y (NPY )发挥厌食效虚, 外M 洼射ghrelin 能够薇活A R C 的Nesfatin -1免疫 神操元，面N P Y 与g h rd in 在ARC __迖、并洱 促进摄食铋胃运动已是一个不争事实•H 此，推测 Ifesfstin -l 与gh reli 之闾对能存在联系》本文发现 F D 患者血浆N :esfat 'm -1水乎奢一定栽度升_,随着 输平辅以治疗，临床症状逐渐好转-1 水乎也下降.，显..孝SIfesfati .n -*]水平对F t ).有一定的 临床:蓑J t 。
考虑Kfcsfatin -1及懸主神经功能改变， 可能在F D 与抑郁症共病的发病机制中发挥一定作 用。
本文不足之处在于研究样本遺小•可能会造成 研究结果的偏倚，有待进一步研究观察。
参考文献[1] :姚__,叶必星•周烨•等，：竑能性：鮮化不良罗_:马1和罗马J标准M K 馨及:精神■心理状况调■ C D .中潛北翁霧？通位, 32 (5)： 303-306.[2] zhang Z. Li L. Yang M , et al. Increaseas plasma levels of nesfatin -丄 in patients with newly diagnsed types diabetes mellitus [J ]. Exp qin Endocninol Diabetes. 2012、 120 (2): 91-95.[«S] (j-eeraerts B. Vandenberghe J . Van Oudenhove L. et al. Influence of experimentally induced anxiety on gastric sensorimotorfunction in humans [J ]. Gastroenterology，2005 .丄 29 ( 5 )： 1437-1444.[4] 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组，中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组.中国功能性消化不良专家共识意 见[J ].中华消化杂志，2(H6 (36): 217-229.[5] 徐陈，汤海涛，王修中，等.有精神症状的功能性消化不良患者血浆ohestatin ，ghrelin 水平的变化及其与精神症状的相关 性[J ].临床消化病杂志，2(H6，28 (3): K(M 62.[6] Liu J ，Jia L ，Lei X G ，et al. The clinical-psychological features of functional dyspepsia patients with weight loss ： a multicenter study from Chirm [ J ]. Digestion, 2015， 91 (3): 197-201.[7] 刘静，贾林，江舒曼.米氮平对体质量轻型功能性消化不良伴抑郁患者的临床疗效□].中华行为医学与脑科学杂志， 2017, 26 (7)： 628-631.[8] ob-I S. shimizu H. Sat o h T. et al. Identifica of nesfatin-1 as a satiety molecule in the hypothalamus [J]. Nature. 2006，443 (7112)： f 09-712.[9] Yoshida N. Maejima Y. Sedbazar U. et al. Stressor responsive central nesfatin -丄 activates corticotropin-releasing hormone ，noradrenaline and serotonin neurons and evokes hypothalamic-pituitary-adrenal axis [J]. Aging (AlbanyNY) , 2010，2 (丄丄）： 775-784.[10] Shimizu H , OH-I s. Hashimoto K , et al. Peripheral administration of nesfatin-1 reduces food intake in mice ： the leptin in dependent mechanism [J ]. Endocrinology, 2009，丄50 (2): 662-671.•临床研究•推拿按摩结合其他疗法治疗肱骨外上髁炎效果分析【文章编号】8.0.t>(_2M 8:J 〇2-M ._〇3-〇3福建省南靖县中医晓酱伤科(南靖3630:00)主藏坚【关键词】肱骨外土_髁:炎.,f _.推最手法浍.疗；中西麗结合 【中图分类号】R 6S 3【文献标识码】B胧骨外上髁炎（网球肘）是肘关节外侧前臂伸 肌附着点处肌腱发炎疼痛，疼痛的产生是由于前臂 伸肌重复收缩用力引起的慢性撕拉伤造成的。
手法治疗肱骨外上髁炎26例
手法治疗肱骨外上髁炎26例
贾振富;肖福斌;田双燕
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2002(010)001
【摘要】@@ 肱骨外上髁炎亦称肱骨外上髁综合征或网球肘,是引起前臂疼痛的常见病症,轻则局部酸痛不适,重则影响工作与生活.自1992年以来,笔者用推拿法治疗本病26例,疗效明显,现报道如下.
【总页数】1页(P22)
【作者】贾振富;肖福斌;田双燕
【作者单位】解放军总装备部疗养院,兴城,125105;解放军总装备部疗养院,兴城,125105;解放军总装备部疗养院,兴城,125105
【正文语种】中文
【中图分类】R24
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1.旋转牵拉捺正手法与理筋手法治疗肱骨外上髁炎效果对比研究 [J], 宋德勋
2.旋转牵拉捺正手法治疗肱骨外上髁炎的临床研究 [J], 罗宗键;李晓春;王孝成
3.针刀结合“颈肩肘同治”手法治疗肱骨外上髁炎50例 [J], 何庆生
4.中药熏洗配合手法治疗对肱骨外上髁炎肘功能及IL-1β、CRP水平的影响 [J], 谢亮;李思云
5.拔戳揉捻手法治疗肱骨外上髁炎生物力学分析及影响因素研究 [J], 殷京;李俊杰;赵宝力;刘广伟;侯晓宙;李凯明;杨满红;王平;张清
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１ 例 ；１５ 岁 ２ ７ ４ ０ ２例 ，１ ６ ５ Ｏ岁 １ 例 ，Ｏ岁以上 ４ ３ ６ 的肌腱韧带可与周 围组织形成粘连 ，并使其退变或 例； 病程最长的 ５ ， 年 最短的 １ 个月 。 激化 ， 使肌腱韧带变性和弹性减弱。 甚至引起肱桡关
２ 治疗 手 法
患者取坐位 ， 术者将患肘放在 自己的膝关节上。
３１ 疗程 时间 ． 每 日 １次 ，Ｏ次 为 １ １ 个疗 程 。
需要指出的是 ，在临床中应根据病情灵活运用
３ 疗效标准 参 照国家 中医药管理局 １９ 年颁 手法刺激量过重 ，患者痛疼加剧时，应让患者休息 ． ２ ９４ 布 的《 中医病症诊 断疗效标 准》 治愈 ： 状全部消 ２ ３天 ，然后再进行治疗 ，这样才能取得满意的效 ， 症 ～
失， 肘关节功能完全恢复； 好转 ： 症状基本消失 ， 功能 果 。
作旋转前臂和伸屈肘 、 腕关 节 ， 长时间从事一个单一 动作的劳动 ，致使附着在肱骨外上髁 上的前臂背伸 肌肌腱劳损或损伤所引起 的症候群 ，给患者带来了 很大的痛苦。 近年来笔者运用按摩对本病的治疗 ， 获 得 了较满意的效果 。现介绍如下 。 １ 临床 资料
另有 ２ 中途放弃治疗 ， 例 视为无效。 ４ 讨 论
《 摩与导引》 ２ ０ 按 ０ ９年 ５月第 ２ ５卷
第 ５期（ １ ３ ） 总 ７期
３ ５
Ｃ ｉｅｅ Ｍａ ｉｕａ ｏ ＆ Ｑ ｏ ｇ ｔｅａｙ Ｍ ｙ２ ０ Ｖ １２ ， ｏ５ ｈｎ ｓ ｎ ｌｔ ｎ ｐ ｉ ｉＧ ｎ ｈ ｒｐ ． ａ ０ ９， ｏ．５ Ｎ ．
谈 谈 按 摩 治 疗肱 骨 外 上 髁 炎
２３ 弹拔揉 扣松 解法 拇 指或多指反复弹拨前臂 ． 背伸肌肌腱数遍。 立拳揉肱桡关节 。 空掌扣击肱桡关
现代 医学认为 ，点按穴位可 以使体内分泌内源 性吗啡样物质 ， 并使损伤部位 的血液循环加强 ， 松解
肌肉韧带的痉挛与粘连 ， 而使炎症吸收与消散。 从 此 节。此手法刺激量较重 ，应根据患者 的耐受程度操 种手法不宜过重 ，以免造成新 的损伤 ，产生新的炎 作。 症 。而对 中后期的患者则主要是肌 肉韧带的粘连与 ２ 推肘伸腕展 筋法 术者一手托住患肘 ， ． ４ 拇指按 退变。 治疗则 主要是松解粘连、 恢复功能。 手法 ３ 弹 住肱骨外上髁痛点 ， 其余 四指附于肘关节内侧。 另一 拨揉扣松解法 ，弹拔可 以使粘连的肌肉韧带松解分
节功能障碍 。此 阶段可为粘连退变期 。 根据病情笔者在临床中将本病分为两大部分进 行治疗。 首先对于早期水肿较高的患者 ， 可运用手法 １ 和手法 ２ 进行治疗 ， 手法 １ 为手掌推摩消散法 ， 此
２ 手掌推摩 消散 法 用手掌在患肘桡侧 向心形 ． １ 的推摩数分钟 ， 使肘关节和前臂有温热感。 手法要求
手握住患者腕部 ，使肘关节屈曲，并使前臂充分 内 离， 揉扣可以使力度渗透 ， 并使关节腔内部分组织的 旋， 然后 ， 将前臂慢慢伸开， 待前臂将要伸直时 ， 托肘 粘连得以松解 。 手法 ４ 推肘伸腕展筋法 ， 可以伸展粘
部的手 ， 向前推肘 ， 用力 于此同时 ， 握腕 的手将患者 连与解索 的肌腱 ， 并使肱挠关节恢复功能。 此阶段治 腕部过度背伸 ， 此时可听到肘部“ 咯吱” 。 声 本手法不 疗手法较重 ， 刺激性较大 ， 主要是加强局部的血液循 宜经常运用 ， 对于病程较长的患者或治疗期运用。 环 ， 进退变组织 的新 陈代谢 ， 促 激活其活性细胞 ， 使 ３ 疗 效观 察 其恢复功能。
本病主要是 由于前臂反复做旋转运动或前臂在
旋前位时，反复做腕部背伸活动而引起前臂背伸肌
肌腱损伤 、 撕裂以及附着点的骨膜和环状韧带撕裂 ， 渗出水肿 ， 而这些水肿又 叫无菌性炎 患者共 ５ 例 ， ８ 其中男性 ２ 例 ， ７ 女性 ３ 例 ； ｌ 双侧 从而出现充血 ， 的 ７ ，单侧 的 ５ 例 ；０ 以下 的 ２ ，１４ 岁 症 。随着病情的发展 ， 例 １ ３岁 例 ３～０ 渗出物水肿会逐渐吸收， 撕裂
要缓慢 ， 柔和。 ２ 点按腧 穴通 经 法 ． ２ 点 缺盆 、 宗 、 天 曲池 、 三 手
法可 以促进血液 回流 ， 促使水肿严重的消散与吸收 ，
手法 ２ 点按腧穴通经法 ， 以达到疏通经络 、 调和气血 的作用。
里、 合谷等腧穴。 点穴时要求力量渗透、 持久 。 可反复 点按 ２ ３ ， ～ 遍 使肘部 、 前臂和手掌有 困胀 、 热麻为宜。
胡 义 民
河 南省 南 阳市 （ 一路 ８号 ） 七 ２ 按摩 医院
关键词 肱骨外上髁炎 按摩治疗
（７ ０ 球肘 ” 。主 要是 由于经 常
恢 复有 时还 有不 适感 。无 效 ： 状无 改善 。 症 ３３ 疗 效 结果 ． 治愈 ３ １例 ， 转 ２ 例 ， 效 ４例 ， 好 １ 无